Enfermedades Infecciosas (review)

1 Un hombre de 35 aos de edad, quien recibi un trasplante de rin lo que

est en tratamiento con ciclosporina, azatioprina y alta dosis de
corticosteroides. Mientras que en este rgimen, el paciente comenz a
experimentar dolores de cabeza y se convirti en letargo. la diagnstico clnico
de meningoencefalitis lo hizo. Muri siete das ms tarde. La autopsia mostr
una menngea gelatinosa exudado, y en la seccin del cerebro, mltiples, reas
de pequeos lagos cystlike hombre lobo. El examen microscpico reas Mostr
Contiene estructuras redondeadas con una cpsula prominente hizo
brillantemente teidas con mucicarmn. Cul de las siguientes pruebas habra
sido ms til para el diagnstico de esta condicin que cae sobre la vida?
(A) El examen del LCR con tinta china de preparacin
(B) Determinacin de glucosa y protenas del LCR
(C) muestra de biopsia del cerebro teidas para inclusiones virales
(D) Cultivo de LCR para Streptococcus pneumoniae
(E) el ensayo de PCR para detectar el genoma del virus de Epstein-Barr en
linfocitos aislados de CSF
1 (A) El paciente desarroll meningoencefalitis criptoccica, una complicacin
de su estado inmunodeprimido. Cryptococcus neoformans tiene tpicamente
una cpsula gruesa, por lo que es fcilmente visible con la preparacin de la
tinta de la India, un procedimiento hizo se puede realizar en pocos minutos. Los
glucosa y los niveles de protena de CSF pueden ayudar en la minera
determinista Ya sea a infeccin est presente, y qu tipo general del organismo
est presente, pero no di una causa especfica. Un criptoccica Por lo tanto, la
prueba de antgeno sera til para este paciente. Biopsias cerebrales no se
realiza comnmente, y otra, menos invasiva mtodos shoulderstand se hayan
interpuesto en primer lugar. La meningitis bacteriana es posible, y el
neumococo sera una causa bacteriana comn, pero esta descripcin es
consistente con criptococosis. Sondas de PCR para el virus de Epstein-Barr no
son tiles en este caso : debido a la meningitis viral aguda por lo general no
causa un exudado visible, la aparicin de la enfermedad es ms insidioso, y es
Por lo general no se asocia con estados inmunocomprometidos.
2 Una mujer de 33 aos de edad, con el abdomen superior derecho Desarrolla
fiebre dolor 6 semanas despus de un viaje a Amrica Central. durante el
lastweek de su viaje, tena diarrea acuosa sanguinolenta, pero se desplom
poco despus de su regreso a casa. En fsica examen, su temperatura es de
37.6 C. Hay ternura moderado a la palpacin del cuadrante superior derecho,
y la Mayor duracin de hgado es. Los estudios de laboratorio muestran un

nivel de bilirrubina total de 5,4 mg / dl, una concentracin de bilirrubina directa

4,9 mg / dl, y el nivel de fosfatasa alcalina de 175 U / L. Una TC abdominal
muestra una masa heptica derecha de 7 cm con necrosis central y las
fronteras discretas. Cul de los siguientes organismos es ms probable que
produzca resultados de sntesis?

(A) Giardia lamblia

(B) Salmonella typhi
(C) Entamoeba histolytica
(D) Campylobacter jejuni
(E) Yersinia enterocolitica
(F) Staphylococcus aureus
2 (C) amebiana absceso heptico es una complicacin poco frecuente de la
amebiasis. Las lesiones de colon lo general han desaparecido por
el tiempo de las lesiones hepticas aparecen <br>. Organismos Entamoeba
histolytica pueden invadir la submucosa del colon, el acceso a
vnulas de drenaje al sistema portal. La giardiasis es causada por parsitos
intestinales de diarrea acuosa y produce.
La fiebre tifoidea es una enfermedad sistmica hizo Produce ms que
esplenomegalia hepatomegalia, y abscesos son
infrecuente. Campylobacter y Yersinia pueden producir diversas presentaciones
de la diarrea, pero absceso no seran
esperado. Enterotoxina estafiloccica Produce Normalmente el dolor abdominal
y la diarrea dentro de las horas de la ingestin.

3 Un hombre de 20 aos de edad, que tiene mltiples parejas sexuales y no

usa precauciones de barrera viene al mdico quejndose de una lcera no
dolorosa en el pene no ha estado presente durante 1 semana. En el examen
fsico, el 0,6-cm lesin tiene una empresa, base eritematosa y bordes bien
demarcados. La lesin se raspa, y el examen de campo oscuro es positivo para
espiroquetas en consonancia con Treponema pallidum. Cul de los siguientes
es ms probable que sea visto microscpicamente en la biopsia?
(A) la inflamacin granulomatosa con supuracin
(B) la inflamacin granulomatosa con caseificacin
(C) La inflamacin aguda con formacin de abscesos
(D) la inflamacin perivascular con clulas plasmticas

 (e) gomosa inflamacin

3 (D) chancros sifilticos se producen en la etapa primaria de la sfilis y son
dadurch por infiltrados y linfoplasmocitarios
endarteritis obliterante por sobre. As lesiones similares aparecen <br> mayo
con lesiones sifilticas secundarias mucocutnea.
Granulomas supurativas son tpicos de la enfermedad por araazo de gato.
Caseating inflamacin granulomatosa es ms caracterstico
de la tuberculosis o las infecciones por hongos. La inflamacin aguda con
formacin de un absceso es caracterstico de las infecciones bacterianas
examinados
como la gonorrea. Inflamacin gomosa se puede ver en los adultos con sfilis
terciaria o sfilis congnita en.

4 Un hombre de 24 aos de edad tiene fiebre y secrecin nasal, estornudos y

tos no han empeorado en los ltimos 4 das. la disminuir los sntomas, y tiene
secuelas. Esta infeccin es ms probable que sea promovido por la unin de
Cul de las siguientes organismos a la molcula de adhesin intercelular-1
(ICAM-1)?

(A) Mycoplasma pneumoniae

(B) Haemophilus influenzae
(C) Rhinovirus
(D) Epstein-Barr virus
(E) Neisseria meningitidis
4 (C) rinovirus se une a la molcula de adhesin intercelular-1 (ICAM-1) y
representa el 60% de los resfriados comunes.
As Mycoplasma pneumoniae representa algunos resfriados, pero este agente
no se une a los receptores ICAM-1 en clulas husped.
Haemophilus influenzae puede producir sinusitis, otitis media, y
bronconeumona. La infeccin con el virus de Epstein-Barr puede
producir mononucleosis infecciosa con faringitis, pero el curso tiende a
extenderse durante semanas. Neisseria meningitidis
infecciones que producen la meningitis, puede comenzar como una faringitis
leve, pero las infecciones de prtesis pueden tener un curso muy rpido
ms de 1 2 das.

5 Unos 10 meses despus de regresar a los Estados Unidos a partir de

vacaciones a la Costa del Sol, cerca de Barcelona, a 45 aos de edad, uno
experimenta malestar general y fatiga, que poco a poco se hacen ms
perceptibles durante un perodo de 2 meses. desarrolla diarrea ocasional y un
poco de fiebre, malestar abdominal con s empeora durante el prximo mes. En
fsica examen, sus signos vitales se encuentran la temperatura de 38.3 C, el
pulso de 81 / min, frecuencia respiratoria de 17 / min, y la presin arterial de
130/85 mm Hg. l ha pronunciado esplenomegalia a Mayor duracin de hgado,
y linfadenopata generalizada. laboratorio los estudios muestran la
hemoglobina, 11,8 g / dl; hematocrito, 34,9%; recuento de plaquetas, 89.000 /
mm3; y recuento de GB, 3350 / mm3 con 29% neutrfilos segmentados, 5% de
grupos, el 48% linfocitos, monocitos y 18%. Su protena total en suero es de
7,6 g / dl, la albmina es 3,2 g / dl, AST es de 67 U / L, ALT es de 51 U / L,
fosfatasa alcalina es de 190 U / l, y la bilirrubina total es de 1,3 mg / dl. Una
muestra de heces es negativo para sangre oculta. Cul de los siguientes es el
diagnstico ms probable?
A) borreliosis
(B) equinococosis
(C) Leishmaniasis
(D)Enfermedad de Lyme
(e) La esquistosomiasis

(F) Tuberculosis
(G) Typhus
5 (C) La leishmaniasis visceral (kala azar-) es causada por protozoos del
complejo Leishmania donovani. De la sntesis, slo L.
donovani infantum es endmica en el sur de Europa y el rea mediterrnea. Es
Mitted trans a los humanos por el mosquito
(Phlebotomus). Implica la participacin de pancitopenia, mdula sea,
posiblemente reforzada por el agrandamiento del bazo, y el hgado
anomalas de la funcin sugieren afectacin heptica. Provoca fiebre recurrente
y borreliosis es trans mitted a travs de los piojos del cuerpo.
Echinococcal enfermedad es causada por la ingestin de huevos de tenia y
puede conducir a la formacin de quistes en rganos viscerales. Borrelia

infeccin burgdorferi se trans mitted travs garrapatas y puede causar la

enfermedad de Lyme, el eritema crnico migratorio dadurch por,
meningoencefalitis, y la artritis crnica. La esquistosomiasis, que es trans
mitted a travs de los caracoles, puede producir cirrosis heptica
(Schistosoma mansoni o Schistosoma japonicum) o enfermedad de la vescula
(Schistosoma haematobium). Sera inusual
para un caso de tuberculosis no empezar con signos o sntomas pulmonares
antes de convertirse diseminada. El tifus es una
transmitido por piojos rickettsiosis con erupciones en la piel tena podr
proceder a la necrosis de la piel.

6 Una mujer de 19 aos de edad, va en un viaje de campamento a una zona

boscosa con una gran cantidad de insectos, pero se ha olvidado de traer
insectos repelente. Un mes ms tarde, ella ha Aumentar malestar, de bajo
grado de fiebre, dolores de cabeza y mialgias. En el examen fsico, ella tiene
hepatoesplenomegalia. Los estudios de laboratorio muestran hemoglobina,
10,4 g / dl; Recuento de leucocitos, 5820 / mm3; y recuento de plaquetas,
205.000 / mm3. Su frotis de sangre perifrica se muestra en la figura. Cul de
los siguientes agentes infecciosos es ms probable que producir resultados de
sntesis?

(A) Babesia microti

(B) Borrelia burgdorferi
(D) Entamoeba histolytica
(E) Giardia lamblia
(F) Rickettsia rickettsii
(G) Wuchereria bancrofti

6 (A) historial de viajes de este paciente sugiere una enfermedad transmitida

por insectos. La figura muestra la ttrada caracterstica y el anillo

formas de babesiosis, que es poco comn en la enfermedad de la malaria como

protozoo. El noreste de Estados Unidos es una endmica
rea. El vector es la garrapata del venado, al igual que con la enfermedad de
Lyme de Borrelia burgdorferi, una espiroqueta Qu es. La amebiasis
Produce colitis con diarrea. La giardiasis Produce lo general autolimitada,
diarrea acuosa. Causas Rickettsia Rickettsia
Manchada de las Montaas Rocosas fiebre, la cual se produce de forma
espordica en los Estados Unidos en zonas distintas de las Montaas Rocosas
y produce signos y sntomas de los daos al endotelio vascular y el msculo
liso similar a una vasculitis.
Wuchereria bancrofti es una forma de filariasis puede causar elefantiasis hizo,
Owings a la obstruccin linftica en la presencia de
de la reaccin inflamatoria a las filarias adultas.

7 Un soldado de 25 aos de edad, estacionado en el Medio Oriente ha

observado la aparicin de una ppula de 0,5 cm en su antebrazo izquierdo. ella
Se convierte en un ndulo de 1 cm con una depresin central, a continuacin,
se ulcera durante el prximo mes. En el examen fsico, la lesin ulcerada de 2
cm TIENE a la frontera endurecida, y hay tres lesiones satlites ms pequeos.
No hay hepatoesplenomegalia, pero l ha dejado adenopatas axilares. Los
estudios de laboratorio muestran hemoglobina, 14,1 g / dl; hematocrito, 42,5%;
plaqueta contar, 233.200 / mm3; y recuento de GB, 6270 / mm3. Cul de los
siguientes organismos infecciosos es ms probable que produzca resultados de
tesis?

(A) Borrelia recurrentis

(B) Brugia malayi
(C) Leishmania major
(D) Listeria monocytogenes
(E) Mycobacterium leprae
(F) Plasmodium falciparum
(G) Trypanosoma gambiense

7 (C) Este paciente sombrero de leishmaniasis cutnea, y la ppula inicial en el

sitio de lo que el vector de la mosca de arena bocado.
La leishmaniasis es endmica en el Oriente Medio, Asia del Sur, frica, y
Amrica Latina. Los organismos proliferan dentro de

macrfagos en el sistema de fagocitos mononucleares y pueden causar

linfadenopata regional. La forma cutnea hace
no tiene implicacin de la mdula sea y aumento del bazo, como pancitopenia
no est presente. Borreliosis Causas recidivante
fiebre y es Mitted trans a travs de los piojos del cuerpo. Brugia malayi es un
nematodo trans presentado por mosquitos hizo conduce a la filariasis
La participacin de los vasos linfticos para producir elefantiasis. Leishmania
donovani es trans presentado por moscas de la arena y conduce a la infeccin
de
macrfagos, que produce hepatoesplenomegalia, linfadenopata, y la
implicacin de la mdula sea con pancitopenia.
La listeriosis se adquiere a menudo la mayor parte a travs de alimentos o
agua contaminados.
En la mayora de los adultos, la enfermedad diarreica leve produce, pero en
algunos adultos y nios, y en los fetos, y puede producir meningitis o difusin
con microabscesos (microgranuloma)
formacin. Mycobacterium leprae Causas La enfermedad de Hansen, con
infeccin de los nervios perifricos y la piel. En los individuos con un valor de
una fuerte respuesta inmune, la forma tuberculoide de esta enfermedad resulta
en la formacin de granulomas; en valor de los individuos con un dbil
respuesta inmune, la forma lepromatosa la produce, un gran nmero de
dadurch por macrfagos llenos de corto, delgado,
bacilos cido-rpido. La malaria causada por el Plasmodium falciparum, la
anemia hemoltica Produce, esplenomegalia, y cerebral
trombosis. La tripanosomiasis africana produce la enfermedad del sueo.

8 Una mujer de 50 aos de edad, llega al centro de salud: porque se ha

observado una pequea vescula en su derecho labio mayor.
Ella es sexualmente activa. En el examen fsico, los ganglios linfticos
inguinales tiernas son palpables. Ella fue diagnosticada con linfoma hace 10
aos. Una biopsia de uno de los ganglios linfticos que se realiza para excluir
malignidad. Histolgicamente, la biopsia espcimen muestra abscesos
mltiples en los que la necrosis central est rodeado de edificios en empalizada

histiocitos. Esta morfologa, combinado con el cuadro clnico, es ms probable

que sea una complicacin de la Cul de las siguientes condiciones?
(A) cervicitis por Chlamydia trachomatis
(B) Herpes simplex infeccin por el virus del perineo
(C) recurrente linfoma no Hodgkin
(D) Candida albicans vaginitis
(e) Gardnerella vaginalis vaginosis
8 (A) La infeccin por Chlamydia trachomatis es una enfermedad de
transmisin sexual comn. La mayora de los casos slo producen uretritis
y cervicitis; Sin embargo, algunas cepas de C. trachomatis linfogranuloma
venreo pueden producir, una ulcerosa crnica
la enfermedad no es ms endmica en Asia, frica y el Caribe. En esta
enfermedad, hay una mixta y granulomatosa
reaccin inflamatoria neutroflica, como se ve en este paciente. En contraste, el
virus del herpes simple produce mucocutnea claro
vesculas sin exudados y es poco probable que involucrar a los ganglios
linfticos. Linfoma recurrente es dadurch por hojas o
ndulos de linfocitos pleomrficos sin causar una inflamacin apreciable. La
candidiasis puede producir inflamacin superficial
con exudado, pero es invasivo o diseminada Pocas veces en individuos que
vale la pena no inmunodeprimidos. La vaginosis bacteriana debido a
Gardnerella produce una secrecin blanquecina hizo tiene un olor "a pescado".

9 Un hombre de 31 aos de edad, ha tenido aumento de dificultad respiratoria

en los ltimos 2 das. En el examen fsico, crepitaciones son auscultado sobre

todos los campos de desarrollo. Una radiografa de trax muestra infiltrados

intersticiales bilaterales. Los estudios de laboratorio muestran hizo la paciente
es VIH positivo y tiene un ttulo de plasma de 26 800 copias de ARN VIH-1 / ml.
Una biopsia transbronquial se realiza; la aspecto microscpico de la muestra se
muestra en la figura. Sobre la base de los hallazgos clnicos e histolgicos, Qu
de los siguientes es el microorganismo causal ms probable de esta
enfermedad aguda?
virus (A) Epstein-Barr
(B) El citomegalovirus
(C) El virus respiratorio sincitial
(D) del virus del herpes zster
(e) adenovirus
9 (B) Este paciente tiene altos niveles de VIH-1 ARN hicieron son consistentes
con el diagnstico de SIDA. Aunque los pacientes con SIDA
son susceptibles a muchos microbios, las infecciones con citomegalovirus son
particularmente comunes. Los espectculos de especmenes de biopsia
a la celda ampliada Contiene una inclusin intranucleares distinta e inclusiones
citoplasmticas mal definidas, que son tpicas de
infeccin por citomegalovirus. Infeccin por el virus de Epstein-Barr es visto
con frecuencia en los pacientes con infeccin por el VIH, pero no son
lesiones pulmonares distintos asociados con ella. Infecciones por virus sincicial
respiratorio se observan en los nios, pero rara vez en los adultos.
Infecciones por herpes zoster es ms probable que afecte el sistema nervioso
perifrico, rara vez pueden llegar a ser difundido a SIM
los pulmones en pacientes inmunosuprimidos, y producen una apariencia
diferente a la indicada. Adenovirus es un comn
patgeno viral en adultos produjo una neumona clnicamente significativa de
mayo, y 'puede estar presente inclusiones intranucleares,
pero las clulas no son grandes, y las inclusiones citoplasmticas estn
ausentes.

10 Un hombre de 60 aos de edad, ha tenido diarrea persistente con sangre,

calambres abdominales y fiebre durante la semana pasada. En fsica examen,
su temperatura es de 38.1 C. Dolor abdominal difuso leve que tiene. Una
muestra de heces es positivo para sangre oculta. Examen sigmoidoscpica
muestra ulceracin de la mucosa en el ciego y colon ascendente. En la
colonoscopia, marcado eritema de la mucosa con ulceracin focal es visto
desde el recto hasta el colon ascendente. Las lceras no penetran en la
muscular propia. Una biopsia que se realiza, y el aspecto microscpico de la
muestra se muestra en la figura. que De los siguientes organismos infecciosos
es ms probable que produzca resultados de sntesis?
(A) Giardia lamblia
(B) Entamoeba histolytica
(C) Shigella flexneri
(D) Salmonella enteritidis
(e) Vibrio cholerae
(B) Bacillus cereus
10 (B) La amebiasis es una causa frecuente de disentera en el desarrollo de las
naciones de desarrollo. Los trofozotos de Entamoeba histolytica pueden los
se adhieren al epitelio del colon, invaden, y las clulas epiteliales de lisis. En
algunos casos, puede haber extensa de la mucosa
participacin con ulceraciones (similar al erlenmeyer a) forma de matraz
caractersticas similares a las observadas en otros
enfermedades inflamatorias intestinales graves. La giardiasis Tiende a
involucrar el intestino delgado y produce la inflamacin variables,
pero sin ulceracin. La shigelosis puede producir disentera sanguinolenta con
ulceracin de la mucosa colnica irregular superficial, pero la

Normalmente los organismos no invaden la lmina propia ms all de la.

Salmonelosis implica ms general, el intestino delgado y
en la mayora de los casos Produce autolimitada enteritis, Aunque la
enfermedad ms severa con diseminacin a otros rganos puede ocurrir con la
infeccin por Salmonella typhi. El clera es dadurch por la diarrea secretora
masiva sin la mucosa intestinal
invasin o necrosis. Bacillus cereus es una de las causas de la intoxicacin
alimentaria (con mayor frecuencia como un contaminante en el arroz frito
recalentado) y
Tiene un tiempo de incubacin corto.

11 Una mujer de 24 aos de edad, ha tenido diarrea con sangre durante los
ltimos 4 das. En el examen fsico, que tiene una temperatura de 38.3 C. La
aparicin del recto y el colon descendente en la colonoscopia se muestra en la
figura. El paciente es tratado con antibiticos, pero desarrolla una artritis
crnica despus de la diarrea se haya resuelto. HLA tipificacin se hace, y ella
se encuentra para ser HLA-B27 positivo. Cul de los siguientes organismos es
ms probable que se identifiquen las heces diarreicas desde?
(A) Vibrio cholerae
(B) Shigella flexneri
(C) Entamoeba histolytica
(D) Salmonella typhi
(e) Helicobacter pylori
11 organismos (B) Shigella elaborar una toxina Shiga daos clulas epiteliales
del colon hicieron. La mucosa colnica es intensamente
inflamada, con ulceraciones y la formacin de pseudo-membrana (, parches
blancos plidos). Infecciones por Shigella flexneri en valor de las personas

positivos para HLA-B27 puede conducir al sndrome de Reiter, con artritis

crnica. Organismos de Vibrio elaborados en exotoxina y no hacer
invadir y destruir el epitelio intestinal. Entamoeba histolytica puede producir
diarrea con sangre, pero no el sndrome de Reiter.
La fiebre tifoidea causa muchos problemas sistmicos, pero no de la artritis. La
presencia de Helicobacter pylori en el moco gstrico
impulsa los procesos de gastritis crnica y la lcera duodenal de Superficies
gstricos y mucosa.

12.-Mujer de 23 aos de edad, ha tenido delirio El aumento durante 2 das y es

admitido en el hospital. En el examen fsico, ella tiene faringitis aguda con
superpuesta en blanco sucio, membrana mucosa dura. Las parestesias con
vibratoria Disminucin sensacin estn presentes en las extremidades. En la
auscultacin, no es un ritmo cardaco irregular. A muestra la radiografa de
trax cardiomegalia. Una tincin de Gram de la membrana farngea muestra
Numerosos varillas pequeas, gram-positivas en un fibrinopurulenta exudado.
Cul de los siguientes es el mecanismo ms probable para el desarrollo de la
enfermedad cardiaca en este paciente?
(A) microabscesos formacin
(B) hipotensin y shock por endotoxina mediada
(C) vasculitis con trombosis e infarto
(D) granulomatosa inflamacin
(e) elaboracin de exotoxina
12 (e) Esta mujer tiene la difteria. Los organismos Corynebacterium diphtheriae
proliferan en la membrana inflamatoria
la faringe y las amgdalas hicieron portadas. Organismos elaborados en
exotoxina de tesis lo hicieron Produce miocarditis y la neuropata.
Los organismos no difundir a causar inflamacin o vasculitis o absceso en otras
partes del cuerpo. La endotoxina
tienden a ser elaboradas por organismos bacterianos gram-negativas.
Inflamacin granulomatosa es ms tpico de micobacterias
e infecciones fngicas.

13 Un nio de 15 aos de edad, tiene una pequea escara en su antebrazo

izquierdo alrededor del sitio de una picadura de garrapata. Una erupcin
hemorrgica Involucrar a la tronco, extremidades, palmas y plantas se
desarrolla y en los prximos das. Pequeo, de 0,2 a 0,4 cm de focos de
necrosis de la piel desarrollar en los dedos de manos y pies. Cul de los
siguientes organismos es ms probable que produzca resultados de sntesis?
(A) para Rickettsia rickettsii
(B) Mycobacterium leprae
(C) Yersinia pestis
(D) Borrelia burgdorferi
(e) Leishmania braziliensis
13 (A) Este paciente ha detectado la fiebre de las Montaas Rocosas, la cual se
produce de forma espordica en los Estados Unidos en las reas que no sean
las Montaas Rocosas. Rickettsiosis producen signos y sntomas de dao al
endotelio vascular y
msculo liso similar a una vasculitis. La trombosis de los vasos sanguneos
afectados es responsable de focos de necrosis de la piel.
Enfermedad de Hansen, producida por Mycobacterium leprae, se traduce en la
anestesia de la piel hizo predispone a una lesin recurrente.
La peste, la Yersinia pestis Causada por, puede producir necrosis focal de la piel
en el sitio de una picadura de pulga. La enfermedad de Lyme, causada por
Borrelia burgdorferi, pueden producir para el eritema crnico migratorio de piel
en el sitio de una picadura de garrapata. mucocutnea
La leishmaniasis afecta principalmente a las regiones nasal y bucal.

14 Una mujer de 40 aos de edad, ha tenido una fiebre alta y la hinchazn,

calor y sensibilidad del brazo derecho durante los ltimos 3 das. En el examen
fsico, que tiene una temperatura de 39.4 C y la apariencia se muestra en la
figura. Ella recibe la terapia con antibiticos y se recupera. Cul de los
siguientes organismos es ms probable que produzca resultados de sntesis?
(A) Clostridium botulinum
(B) de Escherichia coli
(C) Neisseria gonorrhoeae
(D) Staphylococcus epidermidis
(e) Streptococcus pyogenes
14 (E) La erupcin y edema son manifestaciones de erisipela estreptoccicas.
La erisipela generalmente es causada por el grupo A o
estreptococos del grupo C. Streptolysins elaborados por los organismos de
ayuda en la sntesis de la propagacin de la infeccin. Clostridium
exotoxina botulnica elabora en que, cuando se ingiere, se traduce en parlisis.
Escherichia coli produce diversas infecciones,
infecciones de la piel, pero son poco comunes. Neisseria gonorrhoeae es mejor
conocido como una enfermedad de transmisin sexual, y una erupcin es
Posible, Aunque Normalmente no hay hinchazn pronunciada. Staphylococcus
epidermidis generalmente se considera un
contaminante en las culturas.

15 En un estudio epidemiolgico de las personas por un valor que muri en una

pandemia a nivel mundial despus de la Primera Guerra Mundial, muchas
personas por valor de hombre lobo demostrado que han contrado la influenza
a neumona. A principios del siglo 21, una epidemia similar est en silencio
Posible de una forma virulenta de vacuna contra la influenza para los que no
est disponible. El anlisis molecular de muestras de tejidos Mostr cambios en
el virus responsable de la sntesis formas virulentas de la gripe. Cul de los
siguientes cambios ms probable ocurrido en el virus para aumentar agrandar
su virulencia?
(A)mutaciones en el ADN de codificacin de protenas de la envoltura
(B) Aumento de la unin a la molcula de adhesin intercelular-1 receptor
(ICAM-1)

 (C) Capacidad para elaborar exotoxina

(D) la recombinacin con segmentos de ARN de los virus animales
(e) La adquisicin de genes de resistencia a antibiticos
15 (D) La pandemia de gripe en 1918 result de cambio antignico de la gripe
A en el tipo. Este Cambio antignico se produce la
Cuando hay recombinacin con secuencias de ARN de los virus de influenza
que se encuentran en los animales: por ejemplo, los cerdos ("gripe porcina") o
las aves
("Gripe aviar"). Un virus de la gripe porcina se ha identificado como una causa
de la pandemia de 1918. La cepa H5N1 de la influenza ha
han encontrado en las poblaciones de aves en los tiempos modernos. Las
mutaciones en la hemaglutinina viral y genes de la envoltura neuraminidasa
son responsables de las epidemias. Tesis mutaciones permiten la evasin de
anticuerpos husped. Los virus de influenza no se unen a
receptores molcula de adhesin intercelular-1 (ICAM-1); rinovirus jue Los virus
no hacen exotoxina y no adquieren
resistencia a los antibiticos.

16 Un hombre de 52 aos de edad tiene fiebre y la tos empeora durante varios

das hicieron. En el examen fsico, su temperatura es 38.2 C. En la
auscultacin del trax, crepitantes difusos se escuchan en el desarrollo de la
base derecha. Los estudios de laboratorio muestran hemoglobina, 13,3 g / dl,
hematocrito, 40%; recuento de plaquetas, 291.800 / mm3; y recuento de
leucocitos, 13.240 / mm3 con 71% segmentados neutrfilos, 7% de grupos,
16% linfocitos, monocitos y 6%. Klebsiella pneumoniae es cultivado a partir de
esputo del paciente. Su condicin mejora despus de un curso de la terapia
antibitica con gentamicina. Cul de las siguientes complicaciones de esta
infeccin es el paciente ms propensos a desarrollar?
(A) de gas gangrena
(B) granulomas cavitarias
(C) la formacin de abscesos
(D) el enfisema bulloso
(e) Adenocarcinoma

16 (C) Las infecciones bacterianas se caracterizan por la inflamacin

supurativa, y un organismo virulento: tales como Klebsiella puede conducir
a la destruccin del tejido con formacin de abscesos. Bacterias formadoras de
gas, examinados como organismos Clostridium, son inusuales como
causa de infecciones respiratorias. Inflamacin granulomatosa es caracterstico
de micobacterias o infecciones por hongos.
Infecciones del desarrollo no dan lugar a enfisema. Los carcinomas no son
secuelas de infecciones bacterianas.

17 Por los ltimos 3 das, una mujer de 68 aos de edad, ha tenido fiebre y tos
productiva de esputo amarillo. En fsica examen, hay matidez a la percusin en
el desarrollo de la base izquierda. Una radiografa de trax muestra reas de
consolidacin en el lbulo inferior izquierdo. A pesar de la terapia antibitica, el
curso de la enfermedad se complica por la formacin de abscesos, y espacioso
esto. en autopsia, hay una fstula broncopleural rodeado por edificios una
reaccin fibroblstica pronunciada. Pequeo, amarillo, de 1 a 2 mm "Grnulos
de azufre" son groseramente visible dentro de la zona de formacin de
abscesos. Cul de los siguientes organismos es ms probable que producir
resultados de la autopsia de sntesis?
(A) Actinomyces israelii
(B) Blastomyces dermatitidis
(C) Chlamydia pneumoniae
(D) Klebsiella pneumoniae
(e) Mycobacterium kansasii
17 (A) hizo actinomicetos pueden producir abscesos neumona crnica,
particularmente en pacientes inmunocomprometidos,
incluir Actinomyces israelii y Nocardia asteroides. Grnulos de azufre, formado
a partir de las masas de ramificacin, organismos filamentosos, son ms
propensos a verse en Actinomyces. Infecciones Blastomyces dermatitidis
tienden a producir una
proceso inflamatorio granulomatoso. Las infecciones por clamidia para producir
patrn intersticial similar a la mayora de los virus hicieron.
Infecciones de Klebsiella, similar a otras infecciones bacterianas, pueden dar
lugar a la formacin de abscesos, Aunque sin azufre distinta

grnulos. Infecciones por Mycobacterium kansasii son similares a las

infecciones de M. tuberculosis en la inflamacin granulomatosa hizo
es prominente.

18 Un nio de 11 aos de edad, haba fiebres episdicas durante 1 semana y

luego se desarroll un fuerte dolor de cabeza. Se convirti progresivamente
ms somnoliento y muri una semana despus. En la autopsia all, que marc
el edema cerebral difuso, con reas de cerebral ablandamiento. Se muestra el
aspecto microscpico de una vena cerebral. Cul de los siguientes rganos es
ms probable que sirva como el depsito para la proliferacin del agente
infeccioso produccin de esta enfermedad?
(A) del corazn
(B) del hgado
(C) Brain
(D) los ganglios linfticos
(e) Bazo
18 (B) Este muchacho tena malaria. Despus de la picadura de mosquitos
infectantes, esporozoitos invaden las clulas del hgado y el Plasmodium
falciparum
reproducirse asexualmente. Cuando los hepatocitos se rompen, liberan miles
de merozoitos infectan los glbulos rojos lo hizo. El infectado
Los glbulos rojos circulan y pueden unirse al endotelio en el cerebro. Los
pequeos vasos cerebrales se tapan con los glbulos rojos, lo que resulta
en la isquemia. Las otras opciones que se enumeran de manera podran estar
involucrados en segundo lugar por trombosis vasculares.

19 Un hombre de 29 aos de edad, ha tenido hematuria durante el ltimo mes.

En el examen fsico, que es afebril. No es difusa menor dolor abdominal, pero
no hay masas palpables. Una radiografa abdominal muestra una pequea
vejiga esbozado por una llanta de calcificacin. La cistoscopia se realiza, y la
mucosa de la vejiga es granular eritematosa y completo. Las muestras de
biopsia son tomado. Cul de los siguientes hallazgos histolgicos es ms
probable que sea visto en las muestras de tesis?
(a) los huevos de Schistosoma haematobium
(B) Las larvas de Trichinella spiralis
(C) Taenia solium quistes
bacilos (D) cido-rpido
(e) Migracin de Ascaris lumbricoides
19 (A) Schistosoma haematobium es visto en frica, sobre todo el valle del
Nilo, en las zonas donde el riego se ha ampliado la
gama de los caracoles de acogida. Infecta la pared de la vejiga urinaria del,
causando severa inflamacin granulomatosa, fibrosis, y
calcificacin. Trichinella spiralis infecta msculo estriado. Cisticercosis puede
tener una amplia distribucin tisular, pero el cerebro es
ms a menudo afectados. Infecciones por micobacterias del tracto urinario no
son comunes y no causan la fibrosis de la vejiga.
La ascariasis Involucra el tracto gastrointestinal inferior, y los gusanos residen
en el lumen.

20.- A 24 aos de edad, estudiante de la universidad viene a los servicios de

salud: porque l ha tenido una tos, fiebre y dificultad para respirar para las
ltimas 3 semanas al caminar. Los resultados del examen cardiaco son
normales, pero se oyen crujidos en ambos pulmones. la La radiografa de trax
muestra infiltrados irregulares en los pulmones. Los estudios de laboratorio
muestran elevada ttulo crioaglutininas a. la diagnstico clnico presuntivo de
Mycoplasma pneumoniae se hace, y el paciente responde a la eritromicina la
terapia.
Cul de los siguientes cambios histolgicos es ms probable responsable de
los sntomas pulmonares en este paciente?
Los neutrfilos (a) dentro de los bronquiolos, los alvolos se extiende hacia

 (B) granulomas con clulas gigantes de Langhans

(C) infartos pulmonares con la oclusin vascular por microorganismos
(D) mononucleares infiltrado intersticial
(e) Recogida de los neutrfilos y fibrina en el espacio pleural
20 infecciones (D) Mycoplasma conducen a una neumona atpica primaria en
la que no hay infiltrados alveolares, pero hay
prominente inflamacin intersticial con linfocitos, histiocitos y clulas
plasmticas. Alveolar y bronquiolar neutroflica
exudados sugieren un agente bacteriano que causan la neumona. Los
granulomas con clulas gigantes de tipo Langhans son tpicos de
tuberculosis. Proliferacin de microorganismos con oclusin vascular y el
infarto es ms tpico de Aspergillus fngica
infecciones. Un empiema con neutrfilos sugiere una causa bacteriana para la
neumona con extensin a la pleura.

21 El "barco diversin" a salir del puerto en un crucero desde Miami hacia el

Caribe. En el tercer da fuera del puerto, 10 pasajeros adultos experimentar la
aparicin repentina de los calambres abdominales y nuseas, diarrea acuosa
Seguido por perodos de. Algunos de los afectados los pasajeros por lo que la
experiencia vmitos, y la mayora tienen dolores de cabeza, mialgias, dolor
abdominal o. En el examen fsico, cinco pacientes tienen una temperatura de
38 C, pero no hay otros hallazgos anormales. Frotis de heces no muestran los
glbulos rojos, leucocitos, vulos o quistes. Los pasajeros afectados se
recuperan sin tratamiento durante los prximos 3 das. Cul de los siguientes
es el agente causal ms probable?
(A) Giardia lamblia
(B) por virus Norwalk como
(C) Rotavirus
(D) Shigella dysenteriae
(e) Yersinia pseudotuberculosis
(F) Vibrio parahaemolyticus

21 (B) los virus Norwalk-como son los miembros de la familia Caliciviridae de

virus (tambin conocido como los calicivirus entricos) y
se trans presentado por las manos contaminadas a travs de la va fecal-oral,
de persona a persona directamente, a travs de contaminado
los alimentos o el agua, o por el contacto con superficies contaminadas
(conocidos como fmites). Son la causa de los brotes de los principales
gastroenteritis. Las infecciones se producen durante todo el ao, con un pico
claro en el invierno. Ms del 80% de los adultos en los pases desarrollados y
los pases en vas de desarrollo de desarrollo tienen anticuerpos frente a los
virus tipo Norwalk. La giardiasis usualmente produce autolimitada, diarrea
acuosa y
es adquirida a partir de los suministros de agua no tratados. El rotavirus es
ms comn en los nios. La shigelosis Tpicamente conduce a una ms
severa, a veces con sangre, diarrea. Yersinia pseudotuberculosis y Y.
enterocolitica pueden producir un sndrome de
adenitis mesentrica y iletis terminal con dolor abdominal apendicitis aguda
hicieron Puede imitar. Vibrio parahaemolyticus
Las causas de la gastroenteritis aguda con diarrea acuosa explosiva, vmitos,
nuseas, calambres abdominales y dolores de cabeza.

22 Una mujer de 44 aos de edad, se da cuenta de ppula eritematosa a su

izquierda a inferior de la pierna hizo erupcin se convierte en una forma de
anillo y despus desaparece durante varias semanas. Durante los prximos 5
meses, tiene conjunta migratoria y dolor muscular, dolor en el pecho
subesternal, y de ritmo cardaco irregular. Los problemas desaparecen, pero 2
aos despus de la erupcin inicial Apareci, ella desarrolla una enfermedad
crnica La participacin de la artritis de las caderas, las rodillas y los hombros.
Cul de los siguientes es el diagnstico ms probable?
enfermedad (A) de Chagas
(B) La fiebre del dengue
(C) Leishmaniasis
(D) de la Lepra
(e) de la enfermedad de Lyme

 (F) Malaria
(G) de la sfilis
22 (E) La etapa aguda de la enfermedad de Lyme se caracteriza por la
aparicin de eritema crnico migratorio de la piel. como
Organismos Borrelia burgdorferi proliferan y se difunden, las manifestaciones
sistmicas de la carditis, la meningitis, y migratoria
artralgias y mialgias aparecen <br>. Tesis son seguidos de 2 a 3 aos despus
de la infeccin inicial por la artritis Involucrar a las grandes articulaciones.
La enfermedad de Chagas puede estar asociada con la miocarditis aguda y
crnica que conduce a la insuficiencia cardaca; algunos pacientes tienen
esofgico participacin, pero la artritis y erupcin cutnea no son
caractersticas de la enfermedad. Fiebre hemorrgica, el dengue o,
Causada por al arbovirus, puede producir supresin de la mdula sea y
miositis. lceras mucocutneas 'pueden verse con
Leishmania braziliensis. La lepra, o enfermedad de Hansen, est asociado con
la anestesia de la piel y formacin de granulomas con
deformidades nodulares de la piel. Malaria se asocia con lesiones de la piel
Tpicamente no. En la sfilis primaria, un disco chancro mayo
estar presente en el lugar de la inoculacin (Consulte los genitales externos);
en la sfilis secundaria, una erupcin maculopapular 'puede ser
presente.

23 Si bien la reparacin de una cerca en su granja, un hombre de 40 aos de

edad, corta la piel sobre la espinilla. La herida se cura sin ningn
complicaciones. Cuatro das ms tarde, se desarrolla espasmos musculares de
la cara y las extremidades. Espasmos Tesis empeoran hasta el punto
contracciones de graves. Cul de las siguientes acciones por una toxina es
responsable de las caractersticas clnicas de este caso?
(A) Degradacin de las membranas celulares del msculo por la fosfolipasa C
(B) La inhibicin de la liberacin de acetilcolina en las uniones
neuromusculares
(C) la estimulacin de la produccin de la adenilato ciclasa

 (D) La escisin de sinaptobrevina en las vesculas sinpticas de las neuronas

(e) liberacin de citoquinas por los linfocitos T
23 (D) Este tiene el ttanos. La contaminacin de una herida con Clostridium
tetani puede resultar en la elaboracin de una
potente neurotoxina. Esta toxina es una proteasa hizo sinaptobrevina Cleaves,
una importante protena de transmembrana de la sinptica
vesculas de las neuronas inhibidoras. Clostridium perfringens elabora una
variedad de toxinas, un extremo del mes (tetanospasmina) es una
fosfolipasa. La inhibicin de la liberacin de acetilcolina no es una
caracterstica de la infeccin. El clera se produce cuando la toxina elaborada
por Vibrio cholerae Estimula epitelial adenilatociclasa celular. La toxina de
Staphylococcus aureus es una
enterotoxina hizo acta como un superantgeno y estimula la liberacin de
citoquinas de clulas T.

24 En una convencin de veteranos, varios de los participantes comienzan a

desarrollar dificultad respiratoria y fiebre. La afectada los hombres estn en
entre 58 y 73 aos de edad, todos ellos son fumadores, y muchos tienen
enfermedad pulmonar obstructiva crnica. En fsica examen, los hombres
tienen temperaturas que oscilan entre 37.3 C a 38.4 C En la auscultacin,
crepitaciones se escuchan en el desarrollo bases. Las radiografas de trax
muestran infiltrados pulmonares extensas con pequeo absceso. Muestras de
esputo muestran como muchos macrfagos como los neutrfilos en las
extensiones citolgicas. Cul de los siguientes organismos es ms probable
que se identifiquen en el muestras de esputo de pacientes hiptesis?
(A) El citomegalovirus
(B) por Pneumocystis carinii
(C) Legionella pneumophila
(D) Burkholderia cepacia
(e) Listeria monocytogenes
2 4 (C) El brote original que para esta enfermedad que se produjo en el llamado
a la convencin de la Legin Americana en
Philadelphia. Legionella pneumophila es un parsito facultativo de los
macrfagos. Una alta proporcin de macrfagos a los neutrfilos

es caracterstico de la infeccin. Los individuos con inmunosupresin estn en

riesgo de citomegalovirus y Pneumocystis
neumona. Burkholderia cepacia es ms frecuente en los pacientes con fibrosis
qustica que tienen amplia bronquiectasias.
Listeria monocytogenes puede producir enfermedad diseminada con meningitis
en adultos inmunocomprometidos.

25 Un hombre de 25 aos de edad, ha observado empeoramiento de dolor en

el lado derecho de su cara durante las ltimas 24 horas. En el examen, hay
est marcada sensibilidad e hinchazn inferior al arco cigomtico y lateral al
pliegue nasolabial a la derecha. laboratorio los estudios muestran la
hemoglobina, 14,6 g / dl; Recuento de leucocitos, 9900 / mm3; creatinina
srica, 2 mg/ dl; de sodio, 151 mmol / L; potasio, 5,4 mmol / L; cloruro, 119
mmol / L; bicarbonato, 8 mmol / L; y glucosa, 483 mg / dL. Una tomografa
computarizada de la cabeza muestra los tejidos blandos hinchazn y
destruccin sea alrededor del seno maxilar derecho. Una biopsia que se
realiza; la figura muestra las conclusiones sobre examen microscpico. Cul
de los siguientes organismos es el agente causal ms probable de la infeccin
de este paciente?
(A) de Aspergillus niger
(B) Actinomyces israelii
albicans (C) Candida
(D) Clostridium perfringens
(e) Cryptococcus neoformans
circinelloides (F) Mucor
2 5 (F) Este paciente es la cetoacidosis diabtica, lo cual es un factor de riesgo
significativo para la mucormicosis. Tenga en cuenta el amplio,

hifas nonseptated. En contraste, los organismos de Aspergillus tienen hifas ms

delgada con ngulo agudo ramificacin y tabiques.
Organismos Actinomyces son largas filamentosas bacilos, bacterias grampositivas. Infecciones por Candida son superficiales Tpicamente, y un Gram
mancha muestra clulas en ciernes gram-positivas con pseudohifas. Grandes,
bacilos gram-positivos son caractersticos de Clostridium
perfringens, que pueden contaminar las heridas abiertas y producir gangrena
gaseosa.

26 Una mujer de 28 aos de edad procedente de Venezuela con antecedentes

de artritis reumatoide Desarrolla inflamacin dolorosa de las manos y pies. Ella
es tratado con la terapia con corticosteroides. Un mes ms tarde, ella
desarrolla profusa, diarrea acuosa, junto con fiebre y toser. En el examen, que
tiene una temperatura de 37.3 C. Los estudios de laboratorio muestran
hemoglobina, 13,5 g / dl; Recuento de glbulos blancos, 12.900 / mm3; y el
recuento de plaquetas, 242.000 / mm3. El recuento leucocitario diferencial
muestra 59 neutrfilos segmentados, 5 bandas, 16 linfocitos, monocitos, 8 y 12
eosinfilos. El examen microscpico de una muestra muestra de heces y de los
pequeos vulos larvas rhabditoid. Larvas similares estn presentes en una
muestra de esputo. Cul de las siguientes enfermedades infecciosas es ms
probable que produzca resultados de sntesis?
(A) La cisticercosis
(B) de la Oncocercosis
(C) esquistosomiasis
(D) Estrongiloidiasis
(e) Triquinosis
2 6 (D) rhabditoid Los Strongyloides stercoralis de larvas puede convertirse
filariformes invasivo de la infeccin de automviles en
huspedes inmunocomprometidos, los llamados "hiper-infeccin" con la
participacin de mltiples rganos. inmunocompetentes
Por lo general slo tienen diarrea. Los parsitos, particularmente los gusanos,
que se arrastran a travs de los tejidos incitan a una eosinofilia marcada.
La cisticercosis por comer carne de cerdo sin cocinar puede resultar en la
liberacin de larvas penetraron la pared y difundir las buenas

hematgena, colocando el tejido cerebral a menudo en gris y blanco, donde se

convierten en quistes. Oncocercosis la produce como
resultado de la infeccin con el nematodo filaria Onchocerca volvulus y
conduce a la formacin de un ndulo subcutneo.
Schistosoma mansoni de Schistosoma japonicum infecciones o tener gusanos
hembras adultas en el sistema venoso portal hizo
liberar los huevos puede producir fibrosis heptica hizo; Schistosoma
haematobium gusanos viven en las venas cerca de la vejiga y
huevos de liberacin dieron lugar a la hematuria. Comer carne infectada, la
carne de cerdo cruda Tpicamente, puede conducir a la triquinosis; Trichinella
se enquista en el msculo estriado, para producir fiebre y mialgias.

27 Un hombre de 40 aos de edad, ha tenido la ampliacin progresiva de la

pierna izquierda durante los ltimos 6 aos, lo que lleva a la aparicin se
muestra en la figura. En el examen fsico, que es afebril. l tiene linfadenopata
inguinal y edema escrotal. La infeccin con Cul de los siguientes organismos
es ms probable que se presente?
(A) Schistosoma mansoni
(B) granulosis Echinococcus
(C) Trichinella spiralis
(D) Leishmania tropica
(e) Wuchereria bancrofti
27 (E) Esta paciente tiene elefantiasis, obstruccin linftica en la que resulta de
la presencia de la reaccin inflamatoria a

adultos filarias Wuchereria a la bancrofti. La esquistosomiasis Puede afectar el

hgado o vejiga ms severamente.
Echinococcus hidatidosis heptica Produce, los pulmones o los huesos.
Trichinella en enquista musculares estriadas. Leishmania
INVOLUCRAR puede la piel, causando ulceracin, y puede ampliar los rganos
parenquimatosos.

28 Un hombre de 22 aos de edad, desarrolla una goma, de color rojo, de 1 cm

chancro en el antebrazo derecho. Tres meses ms tarde, se desarrolla
esplenomegalia y adenopatas. Dos meses ms tarde, como resultado de este
desgaste progresivo y la caquexia con Disminucin de la puesta. En el
momento de su muerte, un frotis de sangre perifrica tena la apariencia se
muestra en la figura. Dnde est esta enfermedad ms probabilidades de
haber adquirido-estado?
(A) frica Occidental
(B) Amrica Central
(C) el sudeste de Asia
(D) de Europa del Sur
(e) Polinesia
28 (A) Los resultados son consistentes con la tripanosomiasis africana o
enfermedad del sueo. La erradicacin de la mosca ts-ts
vector ha sido una prioridad desde hace dcadas. Filarias endmica en partes
de Amrica Central, el Sudeste Asitico y Polinesia
As que puede aparecer <br> en la sangre, pero son ms pequeos en tamao
y no conducen a la caquexia crnica. La filariasis es endmica en Europa no.

29 Un hombre de 36 aos de edad, est cantando el blues de la calle Beale en

Memphis, Tennessee, a partir de una tos crnica con un mes de duracin una
fiebre de bajo grado. En el examen fsico, su temperatura es de 37.4 C. Una
radiografa de trax muestra un perifrico, 2,5 cm masa en el lbulo inferior
derecho. Un aspirado con aguja fina de la masa muestra inflamacin con
clulas mononucleares, incluyendo macrfagos que, con la tincin de PAS,
muestran los resultados observados en la figura. Cul de los siguientes
mecanismos mejor Explica cmo esta infeccin se contrajo qu?
(A) Mosquito mordedura en un viaje a una zona boscosa
(B) la transfusin de glbulos rojos empaquetados
(c) el uso de drogas inyectables con agujas compartidas
(D) de la ingestin de productos lcteos contaminados
(e) Las aves posarse en su aparato de aire acondicionado
29 (E) La figura muestra levaduras en los macrfagos en la lesin de la moneda
de la distribucin producida por un inflamatoria granulomatosa
proceso. En la radiografa de trax, la lesin aparece bien delimitada y
redondeado como una moneda canadiense o dlares.
Una de las causas de este proceso es la infeccin por Histoplasma capsulatum.
Los excrementos de aves, sobre todo de las palomas, son una rica
fuente de polvos contaminados con H. capsulatum. Los mosquitos son
manifestacin de genes no conocidos como vectores de enfermedades caus
inflamacin granulomatosa. Las infecciones por hongos y micobacterias no son
adquiridas por transfusin u otra parenteral
rutas, compartir agujas intravenosas examinados como. Leche contaminada es
una fuente de Mycobacterium bovis, pero esta es una rara
infeccin pulmonar.

30 Un estudio de las enfermedades infecciosas relacionadas con la transfusin

minas deterministas hizo algunos donantes de sangre parecen haber adquirido
al-la infeccin a travs de la transmisin vertical de madre a hijo. Estrategias
de ensayo de laboratorio se disearon para detectar el ms sntesis de las
infecciones comunes y excluye por valor de los individuos examinados como
donantes de sangre. Como consecuencia de ello, Cul de los siguientes
agentes infecciosos es ms probable que sea una causa importante para el
rechazo como un donante de sangre ms tarde en la vida?
(A) Escherichia coli
(B) Virus de la hepatitis B
(C) Plasmodium vivax
albicans (D) de Candida
(e) Pneumocystis carinii
30 (B) Prueba para la hepatitis B y C es parte de deteccin de rutina de los
donantes de sangre. Esta forma de transmisin de la hepatitis B
es ms comn en el desarrollo de las naciones de desarrollo. Escherichia coli
puede ser una infeccin congnita, pero no deja gran significativa
secuelas duraderas en los bebs que sobreviven. La malaria, la infeccin por
Candida, y neumocistosis no son infecciones congnitas.

31 En octubre de 1347, un barco mercante genovs regresar del Mar Negro

atrac en Messina, Sicilia. La tripulacin del barco haba sido diezmada por la
enfermedad caracterizada por un curso en el tiempo corto de das desde el
inicio de la ampliacin linftico inguinal nodo con ulceracin de la piel
suprayacente a la postracin y muerte. Una pstula pequea, ulcerada anillado
por una erupcin de color de rosa lo que ve en la parte inferior las
extremidades de algunos de la tripulacin. En pocos das, ms de la mitad de la
poblacin de la ciudad portuaria haba muerto. Cul de los Despus de
vectores que son ms probable responsable de la rpida propagacin de esta
enfermedad?
Los mosquitos (A)
(B) del Consejo
(C) moscas de la arena
(D) Gatos

 (e) Las garrapatas

31 (B) Este incidente marca la primera aparicin de la Muerte Negro en Europa,
una enfermedad persisti hicieron caer los das 14 y
15 siglos. La plaga propagarse a travs de Italia y en todo el continente
europeo. En la primavera Despus, tena
lleg hasta el norte de Inglaterra, y dentro de 5 aos, haba matado a 25
millones de personas, un tercio de la poblacin europea.
Los roedores constituyen el reservorio de la infeccin. Las picaduras de pulgas
y aerosoles transmiten la infeccin de manera muy eficiente. El causante
organismo, Yersinia pestis, segrega un activador del plasmingeno hizo
Promueve su propagacin. La peste que endmica en Asia del Este en
el principio del siglo 20 y lo llev hasta San Francisco. Tratando de evitar un
pnico que podra ser malo para
negocios y el turismo, el gobernador de California en el momento no hizo
cumplir una cuarentena. Como consecuencia de ello, la peste es endmica
en los roedores salvajes en el oeste de Estados Unidos, pero se da cuenta de
las infecciones humanas espordicas slo ocasionales. Los mosquitos son
Mejor Conocido como vectores de la malaria; flebtomos, de la leishmaniasis;
gatos, de la toxoplasmosis; y garrapatas, la enfermedad de Lyme de.

32 Una mujer de 25 aos de edad, ha tenido dolor plvico, fiebre y secrecin

vaginal durante 3 semanas. En el examen fsico, ella tiene menor sensibilidad
anexial abdominal y una, la rodilla izquierda hinchada dolorosa. Los estudios de
laboratorio muestran recuento de leucocitos de 11.875 / mm3 con 68% de
neutrfilos segmentados, 8%, las bandas de 18% de linfocitos, y 6% de
monocitos. El paciente recibe antibiticos terapia y se recupere. Ella pasa por
debajo de una obra en marcha para la infertilidad 5 aos ms tarde. Cul de
los siguientes agentes infecciosos es ms probabilidades de producir resultados
de sntesis?
(A) Bacteroides fragilis
(B) Campylobacter jejuni
albicans (C) Candida
(D) Entamoeba histolytica

 virus (e) Herpes simple

(F) Neisseria gonorrhoeae
(G) Pseudomonas aeruginosa
(H) Toxoplasma gondii
3 2 (F) Esta paciente tiene la enfermedad inflamatoria plvica (EIP), que puede
ocurrir como resultado de la infeccin por Neisseria
gonorrhoeae o Chlamydia trachomatis. Ambos organismos causar
enfermedades de transmisin sexual, y la inflamacin crnica
Puede conducir a PID. Las complicaciones de la PID incluyen peritonitis,
adherencias con obstruccin intestinal, sepsis con endocarditis,
meningitis, artritis, y la infertilidad. De los restantes organismos enumerados,
Candida vaginitis puede producir con un curdlike
la descarga, pero no produce Normalmente PID. El virus del herpes simplex
puede producir vesculas dolorosas, generalmente en el exterior
genitales, y es a menudo recurrente. Los otros organismos que cotizan en bolsa
a menudo no estn presentes en el tracto genital de la mujer.

33 Una nia de 9 aos de edad, ha desarrollado una enfermedad febril leve con
un dolor de garganta en los ltimos 2 das. En el examen fsico, su temperatura
es de 38,4 C, y ella tiene una faringitis leve. Sntomas de la nia desaparecen
en 1 semana sin tratamiento. por encima los prximos 2 meses, ella tiene
parlisis facial del lado derecho con aumento de la incapacidad para cerrar el
ojo derecho. Cul de los siguientes organismos infecciosos es ms probable
que produzca resultados de sntesis?
neoformans (A) Cryptococcus
(B) El citomegalovirus
(C) Listeria monocytogenes
(D) Poliovirus
(e) Toxoplasma gondii
33 (D) de la Poliomielitis es un enterovirus difundir a travs de la
contaminacin fecal-oral. El virus infecta la orofaringe primero. ella

luego se extiende a las clulas del asta anterior de la mdula espinal y los
ncleos bulbares para producir la parlisis tpica de la poliomielitis. En los
lugares donde
la vacunacin est disponible habitualmente, esta enfermedad es poco
frecuente. La criptococosis con mayor frecuencia afecta a los pulmones y
meninges.
La infeccin por citomegalovirus puede ser congnita; en adultos
inmunocomprometidos, puede involucrar muchos rganos, principalmente los
tracto gastrointestinal, el cerebro y los pulmones. La listeriosis se adquiere a
menudo la mayor parte a travs de agua o alimentos contaminados; en la
mayora de los adultos,
Produce diarrea leve, pero en algunos adultos y nios, y en los fetos, que
puede producir meningitis o difusin
con microabscesos formacin (microgranuloma). La toxoplasmosis puede ser
una infeccin congnita. En inmunodeprimidos
adultos, que pueden producir inflamacin en mltiples tejidos, pero ms a
menudo, que causa la inflamacin crnica en abscesos cerebrales.

34.- Mujer de 18 aos da a luz a 33 semanas de gestacin a un nio que naci

muerto. Espectculos autopsia extensa periventricular necrosis cerebral con la
calcificacin vascular y trombosis en el crculo de Willis. Pequeas reas de
necrosis por lo tanto aparecen en <br> el corazn y los pulmones. Cul de las
siguientes es la parte ms probable del ciclo de vida de la infeccin en este
feto nacido muerto?
(A) Gato
(B) Pulgas
(C) Pig
(D) de la mosca de arena
(e) Tick
(F) triatomdea error
3 4 (A) La toxoplasmosis es la "T" en la tecla de acceso para las infecciones
congnitas TORCH (toxoplasmosis, otras infecciones,

La rubola, la infeccin por citomegalovirus y herpes simple). Los organismos

de Toxoplasma gondii pueden cruzar la placenta para
actividad afecta al feto. La madre suele ser asintomtica. Los gatos son los
huspedes naturales de T. gondii. Las pulgas pueden ser vectores para
infecciones, como examinaron las causadas por Rickettsia algunas especies, y
por la muerte Negro, causada por la bacteria Yersinia pestis. El cerdo
pueden estar implicados en el ciclo de vida de la Taenia solium y de Trichinella
spiralis. La mosca de la arena es un vector de Leishmania
infecciones. Las garrapatas pueden transmitir el tifus y la enfermedad de Lyme.
Triatomdeos albergan organismos Trypanosoma cruzi, que
causar la enfermedad de Chagas.

35.- un hombre de 32 aos de edad, maculopapular hombre sombrero y

lesiones cutneas nodulares, involucrando principalmente la cara, los codos,
las muecas y las rodillas. Las lesiones nodulares han ampliado poco a poco en
los ltimos 10 aos y ahora estn empezando a causar deformidad. las
lesiones no son dolorosas, pero el paciente se ha reducido a la sensacin
ausente en reas de sntesis. La figura muestra a la mancha de cido-rpida de
un muestra de biopsia de una lesin nodular. Cul de los siguientes es el
diagnstico ms probable?
(A) ntrax
(B) de la enfermedad de Chagas
(C) Leishmaniasis
(D) de la Lepra
(e) de la enfermedad de Lyme

 (F) contra la Oncocercosis

(G) de la sfilis
3 5 (D) La lepra, enfermedad de Hansen Tambin conocido como, es causada
por el, organismo pequeo cido-alcohol resistentes de Mycobacterium leprae,
que infecta crnicamente nervios perifricos y la piel. Este organismo no puede
ser cultivado en un medio artificial. El diagnstico es
realizado mediante una biopsia de una lesin de la piel. Hay dos formas polares
de la lepra tuberculoide y lepromatosa:. En la tuberculoide
forma, una reaccin de hipersensibilidad retardada da lugar a lesiones
granulomatosas hizo parecerse a los de la tuberculosis. Bacilos cido-alcohol
resistentes
son poco frecuentes en lesiones examinados. En contraste, en la forma
lepromatosa, que se muestra en la figura, la inmunidad de clulas T se
deteriora notablemente,
y no se forman los granulomas. En cambio, hay grandes agregados de
macrfagos llenos de lpidos se hizo rellenos de acidfast
bacilos. La lepra es poco transmisible a travs de aerosoles (no del contacto
directo); Probablemente requiere un poco de gentica
susceptibilidad; y, de forma similar a la mayora de las enfermedades de largo
de la historia humana, est vinculada a la pobreza. El ntrax cutneo, Causada
por
Bacillus anthracis, produce una lesin necrtica con escaras de la piel en el
sitio de la inoculacin. El error reduviid lleva
Trypanosoma cruzi, enfermedad de Chagas que causa. Su picadura puede
producir una zona localizada de eritema e hinchazn de la piel.
lceras mucocutneas 'pueden ser vistos con la infeccin por Leishmania
braziliensis, que es Mitted trans a travs de los mosquitos. El rea de
la picadura de la garrapata hizo presenta Borrelia burgdorferi espiroquetas, la
causa de la enfermedad de Lyme, el eritema puede manifestarse
crnico migratorio. Oncocercosis la produce como resultado de la infeccin con
el nematodo filaria Onchocerca volvulus y
conduce a la formacin de un ndulo subcutneo.

36 Un nio de 9 aos de edad que vive en una choza de barro en el noreste de

Brasil tiene un dolor en su rostro. Ella se toma para el mdico, hinchazn y el
examen fsico muestra a la zona indurada de eritema y justo lateral al ojo
izquierdo, acompaado por linfadenopata cervical posterior. Ella tiene un
edema indoloro unilateral del prpado y de los tejidos perioculares. dos das
ms tarde, ella tiene malestar general, fiebre, anorexia y edema de la cara y
las extremidades inferiores. El examen fsico 1 semana ms tarde, se
hepatoesplenomegalia y linfadenopata generalizada. Cul de los siguientes
hallazgos patolgicos es ms propensos a desarrollar en este paciente?
(A) absceso cerebral
(B) La artritis crnica
(C) La miocardiopata dilatada
(D) Meningitis
(e) lceras mucocutneas
(F) miositis
(G) la destruccin sea paranasal
36 (C) Este nio est infectado con Trypanosoma cruzi, enfermedad de Chagas
Resultando en. El vector es el reduviid (triatomdea)
bug. Los organismos pueden daar el corazn por la infeccin directa o
mediante la induccin de la respuesta autoinmune que hizo Afecta la
corazn: a causa de la existencia de antgeno de reaccin cruzada. Miocarditis
aguda Rara vez se produce el, pero la mayora de las muertes en aguda
La enfermedad de Chagas se deben a la insuficiencia cardaca. En el 20% de
los individuos infectados por valor, insuficiencia cardiaca puede ocurrir de 5 a
15 aos despus de la
infeccin inicial. El corazn se agranda afectados, y las cuatro cmaras estn
dilatadas. Un absceso o la meningitis aguda cerebral es
Tpicamente una complicacin de una infeccin bacteriana con septicemia. La
artritis crnica se puede ver en la enfermedad de Lyme, que es
trans presentado por las garrapatas de venado. lceras mucocutneas 'se
pueden ver en la infeccin por Leishmania braziliensis, que es Mitted trans
a travs de los mosquitos. La miositis puede ser el resultado de la infeccin con
Trichinella spiralis, que es de la carne de cerdo adquiridas en mal cocinada.

Infeccin en los senos paranasales 'puede ser causada por Mucor circinelloides.

37 A 50 aos de edad, residente de Phoenix, Arizona, tiene una tos persisti

durante 1 mes hizo el sombrero. En el examen fsico, su la temperatura es de
38.1 C. Una radiografa de trax muestra una opacidad de 3,5 cm con
cavitacin central en la regin apical derecha. en La biopsia pulmonar a cielo
abierto que se realiza para excluir el cncer. El examen microscpico de la
biopsia muestra caseoso inflamacin granulomatosa que contiene esfrulas 60
micras, llenos de estructuras redondeadas ms pequeas. Cul de los
siguientes organismos infecciosos es ms probable que produzca resultados de
sntesis?
(A) Aspergillus fumigatus
(B) Coccidioides immitis
(C) Histoplasma capsulatum
(D) Mycobacterium tuberculosis
(e) Pseudomonas aeruginosa
(F) Pneumocystis carinii
(G) Staphylococcus aureus
(H) Toxoplasma gondii
37 (B) Coccidioides immitis de inhalacin de los artrosporas puede conducir a
la coccidioidomicosis. Esta enfermedad es endmica de la
suroeste de los Estados Unidos. Los resultados de infeccin en la formacin de
granulomas lo general, pero la mayora de las personas tienen un valor
subclnica
infecciones. Alrededor del 10% 'puede ser sintomtico con sntomas
respiratorios, tos y dolor torcico pleurtico incluido.
Difusin a sitios extrapulmonares la produce en slo el 1% de los casos.
Organismos de Aspergillus han hifas tabicadas.
Organismos Histoplasma son aproximadamente de 2 a 4 (aproximadamente
del tamao de las endosporas de C. immitis) y son a menudo
encontrado dentro de los macrfagos. Organismos Mycobacterium tuberculosis
se identifican con las manchas de cido-rpido para resaltar el

forma bacteriana en forma de varilla. Pseudomonas aeruginosa es una bacteria

Gram-negativa en forma de varilla. Pneumocystis carinii Produce 7quistes son vistos con Gomori metenamina hicieron tincin de plata.
Staphylococcus aureus crece como grupos de bacterias gram-positivas
cocos. Toxoplasma gondii Produce seudoquistes llenos de taquizotos, pero el
seudoquiste no tiene una pared gruesa. T.
gondii es una infeccin pulmonar rara hizo Produce pequeas, exudados
inflamatorios focales mixtos,.

38 A 6 meses de edad, sombrero infantil aparicin brusca de vmitos seguidos

por profusa, diarrea acuosa. En el examen fsico, la beb tiene una temperatura
de 38.3 C. El desarrollo es normal para la edad, y el nico hallazgo anormal
es pobre turgencia de la piel. Los estudios de laboratorio muestran srica de Na
+ de 153 mmol / L, K + de 4,4 mmol / L, Cl de 111 mmol / L, el CO2 de 27
mmol / L, y la glucosa de 70 mg / dL. El examen de una muestra de heces
muestra de moco, pero no hay glbulos rojos o glbulos blancos. Cul de los
siguientes mecanismos representa este diarrea?
(A) la absorcin de sodio y agua Disminucin
(B) Aumento de la secrecin de potasio y agua por las clulas epiteliales
(C) Presencia de plsmido de virulencia Yop
(D) La lisis de las clulas epiteliales del colon
(e) Disminucin de la descomposicin de la lactosa en glucosa y galactosa
38 (A) Rotavirus, al virus de ARN encapsulado, es una causa importante de
diarrea en la infancia. La destruccin de las vellosidades con atrofia
conduce a la absorcin Disminucin de sodio y agua. El desarrollo de
anticuerpos de la inmunidad secretora en el intestino
a los antgenos de superficie de rotavirus hace que los nios mayores y los
adultos a ser relativamente resistentes a la infeccin por rotavirus. bsqueda
Los anticuerpos estn presentes en la leche materna y confieren cierto grado
de resistencia a los bebs que amamantan. rotavirus
la infeccin la produce en todo el mundo. A la edad de 3 aos, prcticamente
cada individuo ha sido infectado por rotavirus al menos una vez.

La mayora de las infecciones por rotavirus son subclnicas o causan

enfermedades gastrointestinales leves hicieron no requieren hospitalizacin. la
primera
la infeccin es ms probable que sea sintomtico; infecciones posteriores
ofrecen son a menudo leves o asintomticos. Muchos enterovirus
por lo tanto, producir diarrea por la absorcin intestinal de la inhibicin de la
intraluminal-sodio y agua. La mayora de los nios mayores y
los adultos tienen inmunidad. El clera es el resultado de la secrecin de la
exotoxina de Vibrio cholerae por el organismo, que potencia
la adenilato ciclasa de clulas epiteliales y la produccin de diarrea secretora
causas con cloruro de sodio y prdida de agua. la
Yop plsmido confiere infectividad para los organismos Yersinia. Amebas pueda
anlisis epitelio, y la diarrea puede ser sanguinolenta.
Disminucin de la descomposicin de la lactosa en el se produce la deficiencia
de disacaridasa y da lugar a diarrea osmtica en.

39 Una nia de 5 aos de edad, tiene una erupcin de color marrn con
manchas, de color rojizo en la cara, tronco y extremidades proximales se
desarroll a lo largo de la curso de 3 das. En el examen fsico, ella tiene
lesiones ulceradas de 0,2 a 0,5 cm en la mucosa de la cavidad oral y
linfadenopata generalizada. Una tos con produccin de esputo mnimo
empeora progresivamente durante los prximos 3 das. Cul de los siguientes
virus es ms probable que produzca resultados de sntesis?
Paperas (A)
(B) de la varicela zster
(C) Rubola
(D) Epstein-Barr
(e) Rubola
39 (E) El sarpullido y manchas de Koplik en la mucosa bucal son los hallazgos
caractersticos en el sarampin (rubola), una infancia
infeccin. Se inmunizaciones Cuando el slo se produce de forma espordica
havebeen administra a una gran parte de la poblacin. la

gravedad de la enfermedad vara, y una neumona sarampin puede complicar

el curso de la enfermedad, en algunos casos Qu
puede ser potencialmente mortal. Las paperas parotiditis y orquitis produce.
Infecciones por virus de la varicela zoster en nios manifiestan como
varicela. La rubola, llamados sarampin alemn, es una infeccin mucho ms
suave que la rubola. La mononucleosis, lo que se traduce
de infeccin por el virus de Epstein-Barr, que es ms probable que ocurra en la
adolescencia.

40 Un hombre de 42 aos de edad, quien es VIH-positivo ha tenido fiebre y tos

durante el ltimo mes. En el examen fsico, su la temperatura es de 37,5 C.
En la auscultacin del trax, ruidos respiratorios disminuidos se escuchan sobre
la distribucin posterior derecha. la La radiografa de trax muestra una gran
rea de consolidacin con un nivel de fluido de aire central Involucrar el lbulo
medio derecho. la muestra de biopsia transbronquial contiene organismos
filamentosos gram-positivas hicieron estn dbilmente cido rpido. Del
paciente Por supuesto se complica por empiema y Furtherwirt aparicin aguda
de un dolor de cabeza. Una tomografa computarizada de la cabeza muestra
una lesin discreta de 4 cm del hemisferio derecho con realce en anillo. Cul
de los siguientes agentes infecciosos es ms probable que produzca la sntesis
hallazgos?
(A) Aspergillus fumigatus
(B) Nocardia asteroides
(C) Mycobacterium avium-intracellulare
(D) Staphylococcus aureus
(e) Mucor circinelloides
4 0 (B) las infecciones por nocardia Aunque en los pulmones comienzan
Tpicamente, ellos a menudo se convierten en diseminado, en particular a la
infecciones del sistema nervioso central. tesis se ven con mayor frecuencia en
pacientes inmunocomprometidos. La aspergilosis puede, por tanto,
sim inmunocomprometidos valor de las personas, pero las hifas del hongo son
fcilmente distinguibles en hematoxilina y eosina manchas.

Infecciones por Mycobacterium avium intracellulare se ven en un valor de los

individuos con SIDA, pero son la sntesis de corto, varillas acidorresistentes
hicieron
producir granulomas pobremente formados. As las neumonas bacterianas en
pacientes inmunocomprometidos deben ser considerados,
y la septicemia puede complicar, pero los organismos Staphylococcus aureus
formar racimos de cocos en la tincin de Gram. Mucor
organismos tienen amplio, hifas septadas y se ven con mayor frecuencia en
pacientes con diabetes o lesiones por quemaduras.

41 Una mujer de 33 aos de edad, quien es un usuario de drogas inyectables

Desarrolla un severo dolor de cabeza y rigidez en el cuello. En fsica examen,
su temperatura es de 38.2 C. Ella no tiene edema de papila. Una puncin
lumbar se realiza, y una tincin de Gram de la CSF obtenido muestra muchas,
bacilos gram-positivas cortas. El paciente ms probable-adquiri esta
enfermedad a travs de la cual A raz de los mecanismos?
(A) de intercambio de agujas infectadas
(B) la inhalacin de ncleos de gotitas
(C) La inoculacin a travs de un corte en la piel
(D) de la ingestin de productos lcteos contaminados
(e) Uso de cepillo de dientes de un amigo
41 (D) El resultado de la tincin de Gram es de diagnstico para la Listeria
monocytogenes, al organismo hizo es ms probable que produzca
enfermedad diseminada en individuos inmunocomprometidos valor que son.
Bsqueda por valor de individuos incluyen los usuarios de drogas inyectables,
que son
con alto riesgo de infeccin por el VIH. La listeriosis no es conocido por ser
parenteralmente adquirida o por las otras rutas de la lista, que Aunque
puede ser una infeccin congnita.

42 Un nio de 6 aos de edad desarroll una erupcin en su pecho no comenz

como 0,5 cm, mculas rojizas. Dentro de 2 das, las mculas Se convirti en
vesculas. Unos das ms tarde, las vesculas se rompen y costra. Ms de las

prximas 2 semanas, los cultivos de las lesiones extendido a la cara y las

extremidades. Cul de las siguientes manifestaciones clnicas de esta
infeccin es ms probable que aparezca Dcadas ms tarde?
La culebrilla (A)
(B) Infertilidad
(C) Parlisis
insuficiencia cardaca (D) congestiva
(e) La artritis crnica
42 (A) Las lesiones de la piel son tpicos de la varicela, una infeccin comn de
la infancia causada por la infeccin por el virus de la varicela zster.
La infeccin puede permanecer latente durante aos en los ganglios raqudeos,
slo para reactivar Cuando se disminuye el estado inmunolgico.
La infertilidad es una complicacin de las paperas orquitis. La parlisis puede
complicar la infeccin por virus de la polio. La cardiopata reumtica puede
aparecen <br> despus el grupo A infeccin estreptoccica -hemoltico. A
artritis crnica puede ser visto con la enfermedad de Lyme Borrelia despus
infeccin burgdorferi.

43 Un nio de 6 aos de edad, ha tenido diarrea durante 7 das y se brought al

mdico. l tiene un promedio de aproximadamente seis deposiciones por da,
que aparecen <br> mucoide y, a veces teida de sangre. En el examen fsico,
su temperatura es de 37.4 C. l tiene leve sensibilidad abdominal inferior,
pero sin masas. Un cultivo de heces es positivo para Shigella sonnei. Cul de
las siguientes sera ms probable es que se ve en la muestra de biopsia
endoscpica de colon a partir de este nio?
(A) alteracin epitelial con el exudado neutroflico suprayacente
(B) A lo largo de mltiples granulomas la pared del colon
(C) Ligero aumento agrandar en linfocitos y clulas plasmticas en la lmina
propia
(D) inclusiones Intra nucleares dentro de pequeas enterocitos intestinales
(e) Amplia la cicatrizacin de la lmina propia con formacin de estenosis

43 (A) da lugar a la shigelosis disentera con sangre: porque los organismos de

Shigella pueden invadir y destruir la mucosa. all
Tpicamente es un infiltrado mononuclear de la lmina propia a la extensibles,
con un exudado neutroflico que recubre el ulcerada
zonas. Inflamacin granulomatosa 'puede ser visto con la colitis granulomatosa
(enfermedad de Crohn) y la tuberculosis intestinal
(Rara). Un aumento Ampliar en clulas inflamatorias mononucleares 'puede ser
visto con formas ms leves de la enterocolitis causada por virus,
Giardia, y Salmonella spp. Inclusiones nucleares Intra en enterocitos apuntan a
la infeccin con virus de ADN, como se examin
herpesvirus. Formacin de estenosis Que siga la tuberculosis intestinal.

44 Un hombre de 32 aos de edad, ha tenido un poco de fiebre y una prdida

de peso de 4 kg a lo largo de 3 meses. En fsica examen, su temperatura es de
37,5 C. Los estudios de laboratorio muestran AST y ALT elevada, el nivel de
bilirrubina srica no es ms que la no elevado. Una biopsia de hgado se
realiza, y la muestra tiene la apariencia microscpica se muestra en la figura.
en acidfast mancha de este tejido es positivo. Este agente infeccioso es ms
probable de ser destruido por Cul de las siguientes mecanismos?
(A) La fagocitosis por los eosinfilos
(B) Elaboracin de xido ntrico por los macrfagos
(C) la generacin de NADPH-dependiente de radicales libres de oxgeno
(D) mediada por el complemento de lisis
(e) la formacin de superxido dentro fagolisosomas

44 (B) La figura muestra un granuloma. Los macrfagos activados son el

componente celular clave dentro de los granulomas. CD4 +
clulas secretan interfern-, los macrfagos Qu se activa para matar a los
organismos intermedios con nitrgeno reactivo. Los eosinfilos
no son un componente importante de la mayora de los granulomas, y ellos no
pueden destruir las micobacterias. NADPH-dependiente reactiva
especies de oxgeno son importantes en la lisis de las bacterias por los
neutrfilos. Complementar mediada lisis no est involucrado en la
destruccin de bacterias intracelulares tales como: Mycobacterium
tuberculosis. La activacin del complemento en la superficie de M.
tuberculosis puede opsonizar las bacterias, sin embargo, para la captacin por
los macrfagos. Organismos de M. tuberculosis residen en
fagosomas, que no se acidifican en fagolisosomas. La inhibicin de la
acidificacin se produce por la ureasa secretada por
micobacterias.

45 Una mujer de 23 aos de edad, ha tenido lesiones vesiculares recurrentes

en su labios mayores y el perin durante varios aos. sobre examen fsico, ella
es afebril. Los racimos de clara, de 0,2 a 0,5 cm vesculas estn presentes en
los labios, con alguna eritema circundante. La figura muestra la apariencia
microscpica representante de una de las lesiones a baja poder. Cul de los
siguientes es ms probable que sea visto bajo mayor aumento de esta lesin?
(A) clulas epiteliales displsicas lo hicieron secuencias de virus del
papiloma humano de contencin
(B) que contienen los neutrfilos ingerido diplococos gramnegativos

 (C) multinucleadas clulas (sincitial) hicieron de contencin-rosa-prpura a

inclusiones intranucleares
(D) infiltrado linfoplasmactico perivasculares que rodean las arteriolas, con
proliferacin endotelial
(e) mononucleares infiltrarse con Trichomonas vaginalis organismos
45 (C) La figura muestra una vescula de herpes simple no ha dado lugar a la
infeccin por el virus (HSV). La mayora de las infecciones genitales son
Causada por el VHS-2; HSV-1 es responsable de la mayora de los casos de
gingivoestomatitis herptica. Los resultados del efecto citoptico viral en
formacin de inclusiones intranucleares, clulas multinucleadas, y la lisis
celular con la formacin de vesculas en el epitelio. cervical
displasias no producen lesiones vesiculares y son el resultado de otra
enfermedad humana de transmisin sexual
la infeccin por papilomavirus. Diplococos gramnegativos son caractersticos
de la infeccin por Neisseria gonorrhoeae, por lo que un sexualmente
enfermedad de transmisin. El linfoma se infiltra 'puede verse en chancros
causados por el Treponema pallidum, la
agente causante de la sfilis. Tricomoniasis pueden producir pequeas ampollas
o ppulas, pero la tesis tantas veces se auto-limita y no
Normalmente recurrente.

46 En un estudio de valor de los individuos que viven en una regin subtropical

en el que al proyecto de riego se ha completado, se hace constar qu los
productores de arroz han experimentado un mayor ndice de enfermedades
infecciosas en desde que comenz el proyecto. Los investigadores de las minas
determinista dass die-adquirido la infeccin es a travs de cercarias penetran
en la piel lo hizo. Las cercarias se liberan de los caracoles que viven en la
canales de riego. Personas por valor de infectados desarrollan ascitis
progresistas. Cul de los siguientes hallazgos patolgicos es ms probable a
estar presentes en la prtesis infectada por valor de los individuos como
consecuencia de la infeccin?
(A) La miocardiopata dilatada
(B) Elefantiasis
(C) de la fibrosis heptica

 (D) lceras mucocutneas

(e) la anestesia de la piel
(F) El carcinoma de clulas escamosas
(G) diarrea acuosa voluminosa
46 (C) Estos agricultores estn infectados con Schistosoma japonicum o
Schistosoma mansoni. Gusanos femeninos en el portal
huevos de liberacin del sistema venoso hicieron incitar a una reaccin
inflamatoria granulomatosa en el hgado. Con el tiempo, los granulomas portal
someterse a la fibrosis, comprimiendo las venas portales. Esto da lugar a la
hipertensin portal severa, esplenomegalia y ascitis. la
miocardiopata dilatada con la enfermedad de Chagas puede ocurrir, en el que
los organismos Trypanosoma cruzi son trans Mitted
a travs de la reduviid (triatomdea) error. La elefantiasis es una complicacin
de la filariasis, Qu es Mitted trans a travs de los mosquitos.
lceras mucocutneas 'se pueden ver en la infeccin por Leishmania
braziliensis, que es Mitted trans a travs de los mosquitos. piel
La anestesia es una caracterstica de la infeccin por Mycobacterium leprae.
Los carcinomas de clulas escamosas "se pueden ver en la vejiga en
infeccin crnica por Schistosoma haematobium. Una diarrea acuosa
voluminosa es ms tpico de las infecciones bacterianas: por ejemplo,
Vibrio cholerae.

47.- Un hombre de 66 aos de edad, incurre en extensas quemaduras trmicas

a su piel y debajo de la piel procedimientos de injerto va en la ciruga unidad
de cuidados intensivos. Dos semanas ms tarde, l tiene mayor dificultad
respiratoria. Los estudios de laboratorio demuestran la hemoglobina, 13,1 g /
dl; hematocrito, 39,2%; recuento de plaquetas, 222.200 / mm3; y recuento de
GB, 4520 / mm3 con 15% de neutrfilos segmentados, 3% bandas, 67% de
linfocitos y 15% de monocitos. Una radiografa de trax muestra infiltrados
bilaterales extensas con parches reas de consolidacin. La broncoscopia se
realiza, y el examen microscpico de una muestra de biopsia transbronquial
muestra vasculitis pulmonar y las zonas circundantes de la necrosis con
exudado inflamatorio escaso. Cul de los siguientes agentes infecciosos es
ms probable que produzca resultados de sntesis?

 (A) adenovirus
(B) Coccidioides immitis
(C) Histoplasma capsulatum
(D) Mycobacterium tuberculosis
(e) Pseudomonas aeruginosa
(F) Pneumocystis carinii
(G) Streptococcus pneumoniae
(H) Toxoplasma gondii
4 7 (e) de Pseudomonas aeruginosa organismos secretan varios factores de
virulencia, como sigue: exotoxina A, que inhibe
la sntesis de protenas; exoenzimas S, que interfiere con el crecimiento de la
clula husped; fosfolipasa C, que degrada surfactante pulmonar; y
compuestos de hierro que contienen, que son txicas para las clulas
endoteliales. Factores de virulencia Tesis resultan en una amplia
vasculitis con necrosis. Pacientes neutropnicos estn particularmente en
riesgo. Coccidioides immitis y Histoplasma capsulatum
son hongos pueden producir enfermedad pulmonar parecindose hizo lo hizo
de Mycobacterium tuberculosis, con granulomatosa
inflamacin. Neumona por Pneumocystis es ms probable que ocurra en
pacientes con dbil inmunidad mediada por clulas.
Las infecciones neumoccicas producen exudados alveolares sin afectacin
vascular importante. Toxoplasma gondii es un raro
causa de la infeccin pulmonar en pacientes inmunocomprometidos.

48 Una mujer de 25 aos de edad, cuenta con la aparicin repentina de graves

profusa, diarrea acuosa. Durante los prximos 3 das, ella se convierte en
gravemente deshidratado. En el examen fsico, ella est afebril, pero pobre
sombrero de turgencia de la piel. Los estudios de laboratorio de la diarrea
espectculo fluido motas microscpicas de moco, pero no hay sangre y algunos
glbulos blancos. Un hemocultivo es negativo. La mujer es hospitalizado y
fluidoterapia intravenosa recibe durante 1 semana. Cul de los siguientes es
el diagnstico ms probable?

 (A) la tripanosomiasis africana

(B) Amebiasis
(C) aspergilosis
(D) El clera
(e) Filariasis
enfermedad (F) hidatdico
(G) La fiebre tifoidea
48 organismos cholerae (D) de Vibrio son no invasivos. En cambio, producen
diarrea severa por la elaboracin de por lo
enterotoxina, la toxina del clera llama. Esta toxina acta sobre clulas de la
mucosa intestinal para producir la activacin persistente de la adenilato ciclasa
y altos niveles de AMP cclico intracelular hicieron unidades de secrecin
masiva de sodio, cloruro y agua. La prdida de fluido es
que amenaza la vida: debido a la deshidratacin resultante. La tripanosomiasis
africana conduce a la enfermedad cerebral con el sueo
enfermedad. La amebiasis tiende a producir disentera, con una diarrea con
sangre. La aspergilosis es visto en inmunocomprometidos
los pacientes, en particular los pacientes con neutropenia, y es una causa rara
de una enfermedad diarreica. Filariasis Involucra los linfticos
Produce y elefantiasis. La hidatidosis causada por Echinococcus Produce
lesiones qusticas que ocupan espacio en
vsceras. La fiebre tifoidea Produce diarrea y muchos de los sntomas
sistmicos.

49 Un hombre de 21 aos de edad, previamente sano tiene un trastorno de

convulsiones de nueva aparicin. En el examen fsico, que es afebril, y No hay
signos neurolgicos de localizacin. RM del cerebro muestra mltiple, de 0,5 a
1,5 cm, periventricular qustica y lesiones menngeas. Cul de los siguientes
organismos infecciosos es ms probable que produzca resultados de sntesis?
(A) Aspergillus fumigatus
neoformans (B) Cryptococcus

 (C) Plasmodium falciparum

(D) Poliovirus
(e) Taenia solium
(F) Toxoplasma gondii
(G) Trypanosoma gambiense
49 (E) Esta paciente tiene cisticercosis. Comer carne de cerdo sin cocinar
puede resultar en la liberacin de larvas penetraron bien la pared
y difundir va hematgena, colocando el tejido cerebral a menudo en gris y
blanco, donde se convierten en quistes.
La aspergilosis es una enfermedad fngica en el que los focos de inflamacin
extremadamente asemejan granulomas, pero no es a menudo mnima
respuesta inflamatoria, y la propensin a la invasin vascular produce
frecuentemente una frontera hemorrgica de las lesiones.
La criptococosis con mayor frecuencia afecta a los pulmones y meninges. La
malaria causada por Plasmodium falciparum Produce
anemia hemoltica, esplenomegalia, y trombosis cerebral. Poliovirus infecta a
las neuronas motoras, produciendo parlisis.
La toxoplasmosis puede ser una infeccin congnita. En los adultos
inmunocomprometidos, puede producir inflamacin en mltiples
tejidos, pero ms a menudo causa inflamacin crnica abscesos en el cerebro.
La tripanosomiasis africana Produce dormir
enfermedad.

50 Una nia de 10 aos de edad, con el trasplante de mdula sea alognico

leucemia pasa por debajo. Ella tiene mala injerto, y 1 meses ms tarde se
desarrolla fiebre y disnea. En el examen fsico, su temperatura es de 39 C. En
la auscultacin de la pecho, sibilancias y crepitaciones se escuchan en ambos
pulmones. Una radiografa de trax Sugiere infartos pulmonares. Los estudios
de laboratorio mostrar la hemoglobina, 8,8 g / dl; hematocrito, 26,5%; recuento
de plaquetas, 91.540 / mm3; y recuento de leucocitos, 1.910 / mm3 con 10%
neutrfilos segmentados, 2% de la banda-neutrfilos, 74% linfocitos, monocitos
y 14%. La condicin de la nia empeora, y Este espacioso. En la autopsia, los
vasos pulmonares se ocluyen por la abundante crecimiento de
microorganismos, como se muestra en la figura. Cul de los siguientes
agentes infecciosos es ms probable que produzca resultados de sntesis?
(A) Aspergillus fumigatus
(B) Coccidioides immitis
(C) Corynebacterium diphtheriae
(D) Histoplasma capsulatum
(e) Mycobacterium tuberculosis
(F) Pneumocystis jiroveci
(G) Streptococcus pneumoniae
50 infecciones (A) de Aspergillus, Candida, y Mucor pueden llegar a ser
difundido en el entorno de la neutropenia. vascular
invasin puede ocurrir con infecciones por hongos, en particular con Aspergillus
y Mucor. Las hifas septadas ramificadas son
se muestra en la figura Proyeccin de un cuerpo fructfero. Despus de los
organismos de sntesis hacerse un hueco (hifas de retencin) en los tejidos, son
muy difcil de erradicar. Coccidioides immitis y Histoplasma capsulatum son
hongos pueden producir pulmonar hizo
enfermedad parecida hizo de Mycobacterium tuberculosis, con inflamacin
granulomatosa. No tienen una propensin
para la invasin vascular. Respiratorio superior Corynebacterium diphtheriae
tracto Produce enfermedad, principalmente en los nios que son
no vacunado contra la misma. Neumona por Pneumocystis no es tpicamente
acompaado por cambios vasculares. neumococo
infecciones producen exudados alveolares sin afectacin vascular importante.

51 Una nia de 6 aos de edad que vive en la pennsula de Yucatn ha

desarrollado una fiebre alta en los ltimos 3 das. En fsica examen, que tiene
una temperatura de 39.6 C y la ternura marcada en todos los msculos. Los
estudios de laboratorio muestran recuento de glbulos blancos de 2950 / mm3
con 12% de neutrfilos segmentados, 4% bandas, 66% de linfocitos y un 18%
de los monocitos. Ms de una semana, ella se vuelve ms letrgicos, con una
disminucin del nivel de conciencia, y petequias y prpura se desarrollan sobre
la piel. Otros estudios de laboratorio muestran trombocitopenia con
marcadamente prolongado tiempo de protrombina y parcial de tromboplastina
tiempo. Tomografa computarizada del cerebro muestra una hemorragia en el
lbulo parietal derecho. Cul de las siguientes es la parte ms probable del
ciclo de vida del agente causante de la infeccin en este paciente?
(A) de la vaca
(B) Piojo
(C) Mosquito
(D) Pig
(e) Caracol
(F) Tick
(G) de la mosca tsets mosca
51 fiebre (C) El dengue, una forma de fiebre hemorrgica, es causada por un
arbovirus del grupo flavivirus. Este organismo puede
ser devastador: porque produce supresin de la mdula sea, y: porque
cualquier anticuerpos contra el virus de mejorar celular
absorcin viral. Se trans presentado por el mosquito vector, Aedes aegypti. La
vaca est en el bucle del ciclo de vida de la Taenia saginata.
Infecciones transmitido por piojos incluyen rickettsiosis. El cerdo puede estar
implicada en el ciclo de vida de la Taenia solium y de
Trichinella spiralis. T. spiralis pueden producir dolor muscular marcada, pero no
intravascular diseminada Tpicamente
coagulopata. Algunos caracoles pueden servir como husped intermediario de
Schistosoma para los organismos. Las garrapatas pueden transmitir el tifus y
Enfermedad de Lyme. La mosca ts-ts puede transmitir la enfermedad del
sueo, que es endmico de frica.

52 Un beb nacido a trmino a una mujer de 33 aos de edad, es severamente

hidrpica. En el examen fsico, hay una erupcin difusa con desprendimiento de
la piel en las palmas de las manos y plantas de los pies. Dentro de 2 das, el
beb de esta dificultad respiratoria. En la autopsia, hay marcada
hepatoesplenomegalia. El examen microscpico del fmur y las vrtebras
muestra periosteitis y osteocondritis. Los pulmones son plidos y poco aireada,
con infiltrados mononucleares intersticiales microscpicas. Un resultado de la
prueba serolgica para la cual De los siguientes agentes es ms probable que
sea positiva en la madre de la beb?
(A) VIH
(B) Herpes simple tipo 2
(C) Toxoplasma gondii
(D) Sfilis
(e) El citomegalovirus
52 (D) Estos son los resultados de la sfilis congnita. Debido a que las
espiroquetas atraviesan la placenta en el tercer trimestre, a principios
mortinatos no se produzcan. La mayora de los bebs nacidos con la infeccin
por el VIH no tienen hallazgos macroscpicos o microscpicos iniciales. herpes
infecciones en el recin nacido lo general no son inicialmente obvia: porque la
mayora de las infecciones de prtesis son adquiridas por el paso
a travs del canal de parto. La toxoplasmosis congnita por citomegalovirus y
producen enfermedad cerebral grave.

53 Cuando el Faran no hizo caso a Moiss y dej que los hebreos, una serie de
plagas cayeron sobre Egipto. En la quinta plaga, grande mamferos domsticos,
incluyendo el ganado, caballos y ovejas, muerto. Esto fue seguido por una
plaga en la que los egipcios cutnea desarrollada fornculos Probablemente no
apareci como de 1 a 5 cm de reas de eritema con necrosis central que forma
al escaras. Por ello, algunos egipcios han desarrollado una leve mayo, tos no
productiva asociada a la fatiga, mialgia, y bajo grado fiebre ms de 72 horas,
seguido de un rpido inicio de la disnea severa con cianosis y diaforesis. Los
signos vitales pueden tambin han incluido la temperatura de 39,5 C, el pulso
de 105 / min, de 25 respiraciones / min, y la presin arterial de 85/45 mm Hg.
En La auscultacin del trax, crepitaciones se escuch en las bases de
distribucin. Una radiografa de trax mostraba un Ensanchamiento mediastino

y derrame pleural pequeo. Resultados de laboratorio "Legacy" incluiran un

CBC con recuento de leucocitos de 13.130 / mm3, la hemoglobina de 13,7 g /
dl, hematocrito de 41,2%, VCM de 91 micron3, y el recuento de plaquetas de
244.000 / mm3. a pesar de terapia antibitica con ciprofloxacino y doxiciclina,
muchos de los afectados sera el. Cul de los siguientes organismos es ms
probabilidades de producir resultados de sntesis?
(A) Bacillus anthracis
virus (B) Herpes simple
(C) Mycobacterium leprae
(D) Staphylococcus aureus
(e) Viruela mayor
(F) Yersinia pestis
5 3 (A) Las caractersticas son las de ntrax cutneo y respiratorio. Esporas de
Bacillus anthracis formas se resistieron
la degradacin del medio ambiente. Las esporas pueden ser trans Mitted por
aerosoles, haciendo de este organismo para perfeccionar arma de terror.
Al igual que muchos organismos gram-positivos, B. anthracis produce la
enfermedad a travs de la elaboracin de thathave exotoxina a un activo
subunidad B y una subunidad de unin. Ninguna de las otras opciones
CONSISTE brotes en animales domsticos. Forman infecciones herpticas
vesculas claras pueden romperse hizo a lceras superficiales. Mycobacterium
leprae puede producir una erupcin leve al principio de su curso, pero
participacin de los nervios perifricos con prdida de la sensibilidad
predispone a traumatismos repetidos con deformidad. estafilococo
aureus puede producir imptigo, tpicamente en la cara y las manos. Viruela
mayor es el agente de la viruela, que es
dadurch por pstulas de la piel, y la neumona es la causa ms probable de la
muerte. Produce peste Yersinia pestis, Qu
puede tener bubnica y neumnica formas, dadurch por ulcerosas ganglios
linfticos rodeados de edificios de una erupcin de color de rosa.

54 Un estudio clnico se realiza Involucrar a los pacientes hospitalizados con

hemocultivos positivos. Un subconjunto de pacientes hiptesis es encontrado
que tienen fiebre, hipotensin, coagulopata intravascular diseminada, y
pulmonar dao alveolar difuso con dificultad respiratoria. Anlisis de los
espectculos hallazgos de laboratorio de microbiologa hizo los organismos
cultivados a partir de este subconjunto de los pacientes son bacilos
gramnegativos. Cul de las siguientes sustancias elaboradas por organismos
de sntesis es ms probable que causar este complejo de hallazgos clnicos?
(A) La endotoxina
(B) exotoxina
(C) miclico cido
(D) RNA polimerasa
(e) superantgeno
(F) factor de necrosis tumoral
54 Sepsis (A) Gram-negativas es clsicamente mediada por endotoxinas, en
particular el componente lipopolisacrido de la
pared celular externa. Normalmente exotoxina son liberados por organismos
gram-positivos, examinados como tetanospasmina, que se libera por
Organismos Clostridium tetani. cidos miclicos se encuentran en la pared de
lpidos de la ayuda micobacterias en la resistencia de la tesis organismos
a la degradacin por las respuestas inflamatorias agudas, lo que lleva a la
inflamacin granulomatosa. La ARN polimerasa se encuentra en
virus y ARN de sentido negativo produce un ARNm de sentido positivo hizo
dirige a la clula husped para producir componentes virales.
Superantgeno Puede provocar resultados similares a un shock sptico inducido
por lipopolisacrido; Conocido es el mejor del choque txico
sndrome de la toxina, que es elaborado por algunos organismos estafilococos.
Factor de necrosis tumoral (TNF) es elaborado por
clulas inflamatorias humanos, no por microorganismos, pero por la liberacin
de TNF por la accin de endotoxina en los macrfagos
hizo puede imitar sepsis gram-negativa.

55 En el mismo da, el servicio de urgencias es visitado por 20 personas, que

vale la pena todo el trabajo splat en el mismo edificio. Durante el da pasado,
todos ellos experimentaron la aparicin sbita de fiebre alta, dolor de cabeza,
dolor de espalda, y malestar general. En el examen, Ellos son febril. No tienen
linfadenopata o hepatoesplenomegalia. Durante los prximos 2 das,
Desarrollan un erupcin maculopapular en la cara, antebrazos, y las
membranas mucosas de la orofaringe. A pesar de la atencin de apoyo, un
tercio de pacientes sis los. Cul de los siguientes organismos es el agente
causal ms probable?
(A) Chlamydia psittaci
(B) Francisella tularensis
(C) por Hantavirus
(D) Mycobacterium kansasii
(e) Rickettsia typhi
(F) Viruela mayor
55 (B) Los Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades de los
microbios ha clasificado en varias categoras basadas en el
Plantean peligro como agentes de bioterrorismo en base a su facilidad de
produccin, difusin y produccin de
enfermedad grave. Viruela mayor es el agente causante de la viruela y tiene
una tasa de mortalidad del 30%. Francisella tularensis es
muy infecciosa; slo 10 a 50 organismos pueden causar la enfermedad. Como
arma, las bacterias se pueden hacer en el aire durante la exposicin
por inhalacin. Individuos infectados por valor experimentan neumona
potencialmente mortal. C. psittaci puede causar la psitacosis, es decir, Qu se
puede
producir neumonitis, pero el curso es ms variable. Hantavirus puede producir
una neumona grave, pero el prdromo es
ms largo, y el vector es el ratn ciervo. M. kansasii produce resultados
similares a M. tuberculosis. R. typhi es el
agente causante de tifus murino con dolor de cabeza y erupcin cutnea.

56 Un hombre de 22 aos de edad, ha tenido ms de 6 episodios de uretritis en

los ltimos 4 aos desde que se convirti sexualmente activa. cada se
identifican gramnegativos tiempo cocos. La protena que forma Cul de los
siguientes componentes en los organismos de sntesis se someten cambio en
la expresin antignica no por lo que no se desarrolla una inmunidad
protectora duradera?
(A) La quitina
(B) del sobre
(C) lipopolisacridos
(D) peptidoglicano
(e) Pili
(F) cido teicoico
56 (E) pili son estructuras de la pared celular en bacterias gram-negativas,
tales como: la Neisseria gonorrhoeae en este caso facilit
apego a las clulas husped. Pili protenas se alteran por recombinacin
gentica, la formacin de un "blanco mvil" para la inmunidad del husped, por
lo que
puede producirse una reinfeccin. La quitina es un componente de la pared
celular de los hongos prominente. Sobres ayudan unin del virus a sus
dirigir las clulas del husped. Lipopolisacridos en las paredes celulares
bacterianas Gram-negativas acta como a la endotoxina. Formas parte de
peptidoglicano
de la pared celular bacteriana, y una mayor cantidad de imparte tincin grampositiva. cido teicoico es una caracterstica prominente de
gram-positiva paredes celulares bacterianas.

57 un grupo radical comisiones a los cientficos a desarrollar una Categora Un

agente de bioterrorismo. Quieren un agente thatwill paralizar las vctimas en
cuestin de horas y ser disfrazada dentro de latas-inocuos Apareciendo de sopa
de guisantes. Cul de los siguientes organismos mejor se ajuste a esta
descripcin?
(A) psittici Chlamydia
(B) Clostridium botulinum

 virus (C) bola

(D) por Hantavirus
(e) Yersinia pestis
5 7 (B) Las esporas de C. botulinum sobrevivirn el proceso de enlatado en la
bsqueda de alimentos no cidos como los guisantes no climatizadas
Suficientemente lo hicieron los organismos crecen y se elaboran una
neurotoxina. Sin embargo, el argumento falla Cuando todo el mundo prefiere
comer basura
alimentos y no verduras. Tal vez los terroristas shoulderstand promueven las
grasas trans que, cuando se combina con la falta de ejercicio lo har
la morbilidad y la mortalidad aumentan agrandan de aterognesis en un grado
mayor que cualquier agente infeccioso. C. psittaci es una Categora
Agente B lo hizo est en el aire y causa la neumona. Fiebre hemorrgica del
Ebola virus produce una. Hantavirus se extendi a travs de
aerosolizacin de excrementos de ratn ciervo causa neumona y sepsis. Y.
pestis es el "Negro de la Muerte" con linfadenitis,
neumona y la sepsis; el vector es la pulga de la rata.

58 Un hombre de 23 aos de edad, es un usuario de drogas inyectables y

desarrolla fiebre durante el ltimo da. En el examen l tiene un oyen
murmurar. Un hemocultivo es positivo para Staphylococcus aureus y pruebas
de sensibilidad a los antibiticos muestran resistencia a meticilina debido a la
presencia de la sntesis de genes mecA en los organismos. A travs de Cul de
las siguientes adaptaciones son estos bacterias ms probabilidades de adquirir
resistencia a la meticilina Su?
(A) La formacin de biopelculas
(B) la liberacin exotoxina
transferencia (C) Patogenicidad Islandia
(D) estimulacin superantgeno
(e) la expresin adhesina de superficie
5 8 (C) Las bacterias tienen varios mecanismos para el intercambio de material
gentico tuvo permitirse selectivo ventajas de crecimiento Dictamen.

Islas de patogenicidad son elementos cromosmicos de genes de virulencia de

bacterias que llevan, como los que implican examinado antibitico
resistencia. Presencia del gen mecA imparte resistencia a la meticilina y otros
antibiticos -lactmicos. bacteriana adicional
mecanismos de transmisin gentica, incluyen plsmidos, transposones,
integrones y. Los microbios forman biopelculas de pegajosa
goo polisacrido a aislarse de ataque inmunolgico. Exotoxina impartir
virulencia a travs de dao tisular.
Organismos: como S. aureus pueden expresar sper antgenos estimularon no
selectiva muchos clones de clulas T, lo que lleva a la liberacin de citoquinas
y no regulada de shock txico. Ayuda en adhesina microbiana de unin a las
clulas husped.