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MDICA.Preguntas de fisiologa
1. Enzima que degrada el AMPc
R = La fosfodiestersa transforma el AMPc en AMPlineal que es su
forma inactiva.(Existen algunos frmacos que bloquean la
fosfodiesterasa por lo cual aumentan la vidamedia del AMPc,
como la metilxatinas).
2. Parte proteica de la rodopsina.
R = La opsina o escotopsina es una protena transmembranal que
capta los estmulos luminosos a nivel de la retina, la cual tiene un
componente no proteico asociado el 11-cisretinal.
3.Vitamina formadora rodopsina.
R = El 11 cisretinal es la forma activa de la vitamina A, pues
cuando se transformaen todotransretinal, el cambio conformacional
transforma a la rodopsina enmetarrodopsina II.
4. Principal catin a nivel intracelular.
R = Es el Potasio con una concentracin de 140-150 meq/L.
5. Frmula empleada para calcular la osmolaridad plasmtica.
R = 2 (Na++K +) + Glucosa/18 + BUN/2.8 el resultado ser en
mosm/L.
6. Composicin de la endolinfa.
R = Similar a la del lquido intracelular (excepto el anin cloruro)
por lo tanto es sitio donde existe la mayor cantidad de potasio al
igual que el lquido intracelular.
7. Donde se localiza el rgano de Corti.
R = Sus lmites anatomo fisiolgicos son abajo la membrana
basilar, arriba la membrana tectorial y este se extiende en el eje
transversal desde la base hasta el vrtice del caracol.
.
20. Principales estmulos para la secrecin de renina.
R = Los principales estmulos son 3 disminucin en el flujo de
sodio a nivel de la macula densa, hipoxia por disminucin de la
presin arterial, estimulacin simptica y otros como el cambio de
posicin del decbito supino a la posicin erecta, aumento de
prostaglandinas renales, hiperkalenia, hipermagnasemia,
hipocalcemia tambinincrementan la secrecin de renina y/o la
produccin de Aldosterona.
21.Lugar donde se produce la mayor cantidad de enzima
convertidota de Angiotensina.
R = La ECA se expresa en diferentes rganos sin embargo, la
mayor cantidad de estaenzima se localiza en el pulmn.
22.Porcentaje del gasto cardiaco dedicado al flujo renal.
R = En general se acepta que el porcentaje del gasto cardiaco
dedicado al flujo renal es del 21% con variaciones mximas de 20
a 25%.
23.Cantidad de filtracin glomerular por minuto en condiciones
normales
.R = La filtracin glomerular normal es de 125 ml/min.
24.Tipo de tejido al que pertenece la sangre.
R = De los cuatros tipos de tejido la sangre pertenece al tejido
conectivo especializado.
25.Aminocido del cual deriva la Serotonina.
R = El triptfano es el precursor de la 5 Hidroxitriptamina o
serotonina.
26.En la enfermedad de Von Willebrand cuales pruebas se alteran.
R = La enfermedad de Von Willebrand es un estado en el cual las
la retina.
45.Los conos de que tipo de visin se encargan.
R = Los colores son captados en la retina por los conos, mientras
que los diferentes matices del blanco a hasta el niego son captados
por los bastones.
46.Precursor inmediato de Estradiol.
R = El 17 " estradiol es formado a partir de su precursor inmediato
la Testosterona por la enzima aromatasa.
47.Alteracin producida por la parlisis del VII par craneal.
R = Tradicionalmente la parlisis de la motoneurona inferior del
VII par craneal (facial) produce la entidad clnica conocida como
parlisis de Bell.
48. Clulas encargadas de la modulacin de la hemostasia primaria
y secundaria.
R = Las clulas endoteliales regulan la hemostasia primaria y
secundaria por la produccin de factores antiplaquetarios,
anticoagulantes, modificadores del flujo yfibrinolticos.
49.Protena ms abundante en el organismo.
R = La colgena es la protena ms abundante en el organismo,
forma parte de la matrizextracelular y membranas basales, sin
embargo la protena ms abundante en sangre esla albmina y la
inmunoglobulina ms abundante en plasma en la IgG.
50.Sitio donde ocurre la regulacin trmica.
R = La regulacin trmica corporal ocurre a nivel hipotalmico en
el centro termoreceptor cerca del rea supraptica.
51.Para que la Angiotensina I ejerza su efecto vasocoinstrictor ms
potente requiere.
R = La Angiotensina I es un decapptido que se transforma en
Angiotensina II por accin de la ECA la cual escinde los ltimos 2
aminocidos transformndola en su esteoctapptido con hasta 100
veces ms accin vasoconstrictora que la Angiotensina I.
52.Factores que favorecen la filtracin glomerular.
R = La presin hidrosttica provista por el gasto cardiaco, la cual
es la ms importante yla presin onctica de las protenas a nivel
de la cpsula de Bowman.
21.Bronquiolitis
R = Su etiologa es viral (virus sincitial y adenovirus) se presenta
en menores de 2 aos(6-12 meses), inicia con rinorrea hialina y
fiebre, luego hay tos seca paroxstica y el paciente se encuentra
irritable, angustiado, y con signos de insuficiencia respiratoria,
encasos severos hay cianosis. A la percusin el trax es
hiperresonante y a la auscultacinhay disminucin del murmullo
vesicular, estertores finos, algunas sibilancias yespiracin
prolongada.
22. Rubola congnita
R = conocido como el sndrome de Gregg incluye malformaciones
en todos los rganos pero los ms afectados son los ojos (cataratas,
glaucoma, ceguera), el corazn (PCA,CIV, estenosis pulmonar) y
SNC (sordera neurosensorial, retraso psicomotor,microcefalia).En
mujeres embarazadas que han estado en contacto se usa
gammaglobulina humana, pero no tiene eficiencia comprobada.
23.Laringotraqueitis
R = Enfermedad viral (95%) que causa obstruccin de las vas
areas e insuficienciarespiratoria aguda.Los virus que la causan
son el parainfluenza, sinsitial respiratoria y adenovirus, cuandoes
por bacterias es por H. influenzae o C. diphteriae.Afecta ms de los
3m-6 aos, en varones y durante el invierno.Inicia como una
rinofaringitis y 24-48 hrs despus hay disfona, tos traqueal
(perruna) yestridor larngeo, aparecen datos de dificultad
respiratoria (aleteo, TIC, polipnea, etc.) yen casos graves puede
haber hipoxemia, coma y muerte.
24.Tumor de SNC ms frecuente en nios.
R = Glioma
25.Clasificacin de Dukes para el cncer de colon
R = ACncer limitado a la mucosa y submucosa.
broncodilatadores.
88.Mononucleosis infecciosa
R = Enfermedad infecciosa, aguda causada por el virus Epstein
Barr, ms comn de los10-35 aos, se transmite por la saliva y su
PI es de 5-15 das.
Manifestaciones: fiebre, linfadenopata cervical dolorosa,
faringitis, conjuntivitis,exantema maculopapular o petequial,
hepatitis o encefalitis.Su manejo es sintomtico.
89.Sndrome retroviral agudo
R = Se presenta 3-6 semanas despus de la infeccin por VIH y
persiste por 1-2semanas.Sntomas generales: fiebre, faringitis,
linfadenopata, cefalea, mialgias, artralgias,letargia, malestar,
anorexia, prdida de peso, nausea, diarrea, vmito.Sntomas
neurolgicos: meningitis, encefalitis, neuropata perifrica,
mielopata.Sntomas de dermatolgicos: rash eritematoso
maculopapular, ulceracin mucocutnea.
90.Intoxicacin por monxido de carbono.
R = Se manifiesta con cefalea, vasodilatacin cutnea, debilidad,
mareos, nauseas,vmito, sncope, taquicardia, respiracin de
Cheyne Stocks, coma, convulsiones, y
fallarespiratoria.Tratamiento: manejo sintomtico de
complicaciones, oxgeno al 100% hasta que lacarboxihemoglobina
baje a menos de 5%.
91.Tratamiento de eleccin para la sepsis intraabdominal.
R = Se deben dar las dosis mximas de antimicrobianos IV,
cefotaxima (3 gr. IV c/6hr)o ceftazidima (2 gr IV c/8hr), ms
gentamicina o tobramicina (1.5 mg/Kg c/8 hr) comoun rgimen
emprico inicial. Si se sospecha de un foco intraabdominal se debe
agregar al esquema clindamicina (600 mg c/6hr) o metronidazol
(500 mg IV c/6hr). Ademsdebe removerse o drenarse el foco de
infeccin, dar apoyo hemodinmica, tratar laacidosis o el CID, etc.
pulmn
!
(sufriendo una muda en cada rgano)
!
larva en pulmn llega a traquea y se deglute y llega a intestino
delgado nuevamentecomo gusano adulto. Nelson Pediatra 15va.
Ed., 1250Parasitologa Mdica, 122
Parasitosis que produce Sx de Loffler:
El scaris lumbricoidesParasitologa medica 122Tieney 200 39va.
Ed
Masculino de 50 aos con HAS de larga evolucin toma IECA
refiere que en los ltimos das haba presentado edema en
miembros inferiores y se le prescribi furosemide 40 mg y mes
despus inicia con fatiga y calambres musculares:
Hipokalemia
Cul es el desequilibrio electroltico que requiere tratamiento de
urgencia?
Hipokalemia o hiperkalemiaTierney 35va. Ed., 848
Estudio ms especfico en el diagnstico de anemia hemoltica:
Coombs directoTierney 35va. Ed., 496
Medicamento que puede desencadenar encefalopata heptica en
los cirrticos:
Diurticos, narcticosTierney 35va. Ed., 654
Tratamiento de la diverticulitis:
No complicada con sg o sx mnimos es dieta lquidos claros y
antibiticos de amplioespectro por 7 a 10 das.Con signos
importantes de inflamacin es hospitalizacin, ayuno, lquidos
IVantibiticos IV contra enterococos, e coli, bacteroides fragilis
por 7 10 das si esnecesario SNG y analgsicos.Indicacin para
ciruga en diveritculitis de repeticin, perforada con fstula
yhemorrgica.Scwartz 6ta. Ed.,
Caso clnico de fibroademonaSitio ms comn de presentacin de
los cnceres de mama:
En la mama izquierda, 50% en los cuadrantes
recurrentes:
Inmunosupresin, inmunocompromiso.
Principal causa de muerte en adolescentes?
Accidentes Nelson 6-7
Mecanismo por el cual se da la osteoporosis en la insuficiencia
renal?
Hiperparatoriroidismo, hay trastornos de la hidroxilacin y sntesis
inadecuada de 1.25(oh)
2
colecalciferol a nivel renal, disminucin en la absorcin intestinal
de Ca y aumentode la resorcin sea.
Caso clnico de paciente tratado con furosemida y hace
hipokalemia:
Debilidad, parestesias, piliuria al inicio, polidispsia, nicturia,
debilidad de msculosesquelticos, hiporreflexia, paralisis flcida,
rabdomiolisis.Harrisons 13va ed.Goodman Gilman 9na. Ed.,
864Tierney 24va. Ed., 38
Desequilibrio electrltico que require tratamiento de urgencia?
Hiperprpotasemia, alteracin de la conduccin grave toxicidad
cardiaca, arritmias, paro.Harrisons 13va. Ed.
Estudio ms especfico en el diagnstico de anemia hemoltica
autoinmune
Prueba de Coombs positiva.
Medicamentos que pueden desencadenar encefalopata heptica en
los cirrticos.
Acetaminofen, amanita faloides, arsnico, tetraclorato de carbono,
cobre, etanol, fierro,metrotexate, fsforo, alopurino, amiodarona,
clorpropamida, disulfiram, isoniacida,metildopa, inhibidores de la
monoaminoxidasa, AINES, fenitoina, Propiltiuracilo,
Ac.Valproico, tetraciclina, nitrofurantoina, ketoconazol, halotano.
Caso clnico de enfermedad de membranas hialina y
manejoTratamiento de la proctitis por clamidia:
Doxiciclina de 100 mg VO 2 veces al da por 7 das.
En un nio con un soplo contnuo que cardiopata esperara
encontrar?
embarazo
Hidralazina y alfa metil-dopaHarrison 14 ed., 28
Tipo de Tinitis producida por el uso prolongado de
vasoconstrictores Nasales
Rinitis de reboteGoodman & Gilman 14 ed., 2122
Otitis ms frecuente en nios
Haemophilus influenzae, Streptococo pneumoniaeLa salud del
nio y del adolescente 3 ed., 817
Rinitis producida por la activacin del parasimptico
Tinitis Crnica AtrficaManual de ORL 6 ed., 143
Tabaquismo y embarazo
Madre: Volumen Plasmtico disminuido, Aborto durante el 2do.
Trimestre, mayor nmero de problemas cardiorrespiratorios.Feto:
Supresin de la respiracin fetal, La coartacin de las arterias
umbilicalesdisminuye la circulacin fetal (efecto nicotina),
reduccin del peso al nacer, debajo de200 mg en promedio.
Aumento de la morbi-mortalidad fetal.
Migraa comn (caso clnico)
Paciente fem. de 22 aos. Presenta cefalea unilateral acompaada
de nuseas y vmitosadems de fotofobia. Refiere padecer esta
cefalea desde hace ms de 5 aos.Realcionado con tensin
menciona adems que sus sntomas disminuyen al lapso de
30minutosw a una hora con el reposo en cuanrto oscuro. Varios
miembros de su familia lo padecen. Pensando en un cuadro de
migraa comn cual sera el tratamiento de eleccin.Ergotamina +
CafeinaHarrison 14 ed.
Paciente con quiste hemorrgico
Se caracteriza por dolor, a menudo nuseas y vmito, postracin
moderada hasta choquesi se acompaa de intensa hemorragia
intraperitoneal.
Cul es la compliacin ms grave de sinusitis
Absceso parenquimatoso
El HLA-B27 se encuentra presente en
Espondilitis anquilosante
Tipo de cardiopata ms frecuente en el sndrome de Down
meticilino resistente
Cancomicina 30-40 mg/Kg/da c/6 hrs IV en infusin
lentaInfectologa, Kumate
Tratamiento mdico de eleccin en endometriosis
Danazol (200-400 mg dos veces al daTierney 35 ed.
Medicamento para prevenir la infeccin por H. Influenzae en
pacientes con EPOC
No hay evidencia que apoye el uso de antibiticos
profilacticamente, excepto cuandohay exacerbaciones frecuentes
de bronquitis crnica.Tierney 35 ed., 276Cloranfenicol y despus
ampicilina y cefalosporinas de 3ra. GeneracinKumate
Tratamiento de eleccin de Mycoplasma en nios
Eritromicina, claritromicina, azitromicina Nelson
Caso de vlvulo sigmoides
Paciente masculinode 67 aos de edad, quien se encuentra en la
unidad de cuidadoscrnicos con dx de esclerosis mltiple. Refiere
inicio sbito de dolor abdominal de tipoclico, estreimiento y
tensin abdominal desde hace 4 das. Presenta dolor
abdominalgeneralizado, hipersensibilidad a la palpacin, fiebre e
hipovolemia. La Rx muestracolon dilatado, con imgenes de asa
plegada o asa en omega, tambin muestraimgenes en pico de
ave adems de dos niveles hidroareos dentro del asa
sigmoidea.El tratamiento inicial del vlvulo sigmoides consiste en
intentar la reduccin noquirrgica, y el que tiene mayor difusin es
la combinacin de la proctoscopa ycolocacin quirrgica, y el que
tgiene mayor difusin es la combiancin de la proctoscopa y
colocacin de tubos de sonda rectal. La destorsin qx tiene una alta
tasade recidiva: mas del 40%Sabiston 14 ed., p1052-1054
Caso de ERGE y complicacin de este
Paciente femenino de 52 aos que refiere sensacin de quemadura
subesternal, agruras yeructos de un lquido agrio e irritante
aproximadamente una hora despus de ingerir alimentos o al
inclinarse. Se realiza biopsia obteniendo un epitelio
cilndricoespecializado.Complicacin: Esfago de Barret:
Trastorno en el cual el epitelio escamoso normal delesfago es sust
cmo se confirma?
CASO CLNICO 017
Una mujer de 45 aos presenta repentinamente un dolor lateral
torciccoderecho agravado por la tos y la respiracin profunda,
presenta esputo hemoptoico. Laexploracin muestra disminucin
de la amplitud respiratoria en el hemitrax derechocon taquicardia
de 110/min. Adems hay enrojecimiento y edema en el
gemeloezquierdo. Cul es el diagnstico probable y cmo se
podra confirmar?
CASO CLNICO 018
Una mujer de 45 aos presenta durante varios meses episodios de
diarrea ydolor abdominal. En ocasiones ha presentado visin
borrosa y enrojecimiento facialdespus de una comida abundante.
En el examen fsico se encuentran telangiectasiafacial,
hepatomegalia, oscurecimiento de la piel y soplo cardioco. Cul
es eldiagnstico y cul prueba de laboratorio es til para
confirmarlo?
CASO CLNICO 019
Un hombre de 72 aos desarrolla dolor lumbar bajo, con una
tumoracinabdominal pulstil e hipotensin. Cul es el
diagnstico presuntivo?
CASO CLNICO 020
Una mujer de 28 aos acude a consulta por presentar cefalagias
frecuentes. Seencuentra una presin arterial de 150/110 mmHg. No
hay antecedentes familiares dehipertensin. Los datos de
laboratorio ms notables son Na srico de 145 mEq/l, K srico 1.0
mEq/l. Cul es el diagnstico ms probable?
CASO CLNICO 021
Un hombre de 21 aos sufre una herida de tres cm de profuncidad
en el piederecho. Despus de 7 das presenta trismus, disfagia,
rigidez del cuello y un dolor intenso en el lugar de la herida. Cul
es el diagnstico ms probable?
CASO CLNICO 022
Un hombre de 36 aos con antecedentes de cefaleas frecuentes,
tiene una presin arterial en los miembros superiores de 175/105 y
DIAGNSTICO 019
El diagnstico presuntivo es aneurisma artico abdominal roto o
hemorrgico.El tratamiento quirrgico se debe establecer
inmediatamente. La mayor parte de losaneurismas articos
abdominales se originan debajo de las arterias renales.
DIAGNSTICO 020
El diagnstico ms probable es aldosteronismo primario. El
tratamiento deeleccin es quirrgico.
DIAGNSTICO 021
El diagnstico ms probable es ttanos. Los grupos musculares
ms afectadosson generlamente los del cuello y el dorso. En caso
no tratados la muerte puedesobrevenir por arritmia, hiperpirexia e
insuficiencia respiratoria. El microganismo causales la bacteria
anaerobia Clostridium tetani.
DIAGNSTICO 022
El diagnstico ms probable es coartacin de aorta. Se presenta
habitualmenteescotaduras en las costillas. Esta anormalidd se
observa comnmente en personas consndrome de Turner.
DIAGNSTICO 023
El sndrome de Leriche est constituido por 1) impotencia, 2)
claudicacin, 3)artrofia de la musculatura del miembro inferior, 4)
cambios trficos en los pies, 5) palidez en los miembros inferiores.
El sndrome indica una oclusin de la aorta terminal.El tratamiento
es necesariamente quirrgico.
DIAGNSTICO 024
El diagnstico ms probable es carcino del estmago. Los sntomas
inicialesms comunes son la prdida de peso, que se presenta en
ms de la mitad de los casos, yun dolor epigstrico, subestemal o
dorsal. La aparicin de masas palpables es tarda. Eldesarrollo de
obstruccin da lugar anorexia y vmito.
DIAGNSTICO 025
El diagnstico ms probable es infarto agudo del miocardio y se
puedeestablecer con certeza mediante un electrocardiograma.
Tambin se encuentra aumentdala actividad de la TGO.
DIAGNSTICO 026
r= ABSCESO TUBO-OVARICO.
4. Estudio de gabinete confirmatorio de diverticulitis:
COLON POR ENEMA
5. Paciente femenina en estudio por esterilidad, a quien se le
realiza laparoscopiadiagnstica, por presentar dispareunia y dolor
plvico crnico. Durante el procesoquirrgico se encuentran
quistes achocolatados en el ocario izquierdo. Cul es
sudiagnstico?
R= ENDOMETRIOSIS
6.Qu caractersticas clnicas presenta el glaucoma primario de
ngulo abierto
R= DOLOR OCULAR INTENSO Y FOTOFOBIA
7. Qu estudio de gabinete le ayuda a diagnosticar una lcera
pptica perforada?
R= RADIOGRAFA DEL TORAX Y LA PLACA SIMPLE DE
ABDOMEN.
8. Paciente masculino de 8 meses de edad con hipoacusia, con
antecedente deinfeccin prenatal de rubola. Qu tipo de
hipoacusia tiene su paciente?
R= NEUROSENSORIAL
9. Qu tipo de cardiopata se encuentra relacionada a
complicaciones delembarazo?
R= INSUFICIENCIA MITRAL.
10. Cmo se manifiesta una lesin en el quiasma ptico?
R= HEMIANOPSIA BITEMPORAL
11.-Cul es el nombre que recibe la tincin realizada con lugol
para delimitarzonas de malignizaicn cervical?
R= PRUEBA DE SHILLER
12. Qu tipo de fractura se encuentra ms comnmente
relacionada con ancianos?
R= FRACTURA DE CADERA
13.- Tratamiento ms adecuado para anticoncepcin de urgencia.
R= 1.5 MG DE LEVONORGESTREL Y 15 MCG DE ETINILESTRADIOL CADA 24HORAS.
14.- Dnde inicia la migracin de las amebas hacia el hgado?
R= T1 NO MO
33. Usted decide realizar una biopsia por puncin, donde le
reportanAdenocarcinoma Infiltrante Ductal Qu tratamiento
utilizara a continuacin?
R= MASTECTOMA RADICAL MODIFICADA
34. Masculino de 68 aos quien se presenta a un servicio de
urgencias por presentardiversas contusiones en abdomen al
impactarse con otro vehculo mientrasconduca, las
manifestaciones iniciaron seis horas despus con dolor abdominal
detipo clico, distensin e imposibilidad para canalizar gases a
travs del recto, enqu tipo de lesin pensara?
R= PERFORACIN DE VSCERA HUECA
35. Qu estudio de gabinete solicitara para confirmar su
diagnstico?
R= RADIOGRAFA SIMPLE DE TORAX Y ABDOMEN.
36. Paciente de 78 aos de edad con historia de dolor en abdomen
en cuadrantesuperior derecho tipo clico, mismo que se acompaa
por vmitos y nauseas. Unasemana previa a su ingreso se agrega al
cuadro ictericia, acolia y coluria. A laexploracin fsica se
encuentran las esclerticas ictricas, signo de Murphy, doloren
cuadrante superior derecho, hgado y bazo sin crecimiento
aparente.Laboratorialmente presenta leucos de 10300 y 2% de
bandas, aumento de fosfatasaalcalina, transaminasas; el TP y TPT
alargados un 28%. Cul es su diagnsticoms probable?
R= COLEDOCOLITIASIS
37. Paciente masculino de 40 aos de edad que ser sometido a
ciruga exploratoriapor presentar herida en abdomen por arma de
fuego. A la exploracin se encuentraconciente, FC 124x, TA
60/30, adems presenta datos de irritacin peritoneal. Qufrmaco
utilizara com profilctico?
R= METRONIDAZOL Y AMIKACINA
38. En un paciente con estrabismo convergente. Cul de los pares
craneales estparalizado?
R= VI
39. Lugar de localizacin ms frecuente de endometriosis
R= BAZO
68. Hombre de 34 aos de edad que sufri accidente
automovilstico ingresa alhospital politraumatizado e inconsciente
FC 126x TA 98/72 FR 28x, el abdomenpresenta resistencia
muscular; presenta adems sangrado transuretral, el tactorectal
revela prstata en posicin alta. Qu estudio de gabinete realizara
paraconfirmar la fuente del sangrado?
R= HISTOGRAMA DE LLENADO
69. Qu vitamina limita la acumulacin de pigmento envejecedor
en el epiteliopigmentario de la retina?
R= VITAMINA A
70. Hombre de 35 aos de edad aprehensivo, con constiparon
crnica y utilizacinde catrticos, acude a consulta por presentar
dolor intenso a la defecacin, quedescribe como desagarrador,
presenta sangre rutilante, escasa y no mezclada conlas heces. El
tratamiento de eleccin es:
R= HEMORROIDECTOMIA
71. Ante la sospecha de una lesin esplnica Qu procedimiento
es adecuado paracorroborar el diagnstico?
R= ARTERIOGRAFA DEL TRONCO CEFLICO
72. Lactante de 9 meses de edad presenta un cuadro clnico de 3
das de evolucincon rinorrea incivilmente hialina pero se torno
verdosa, fiebre y tos seca, hace 24horas se agreg irritabilidad y
llanto continuo. A la exploracin fsica, se encontrregular estado
general, rinorrea verdosa espesa, faringe hiperhemica,
adenopatascervicales, tmpanos hiperhemicos y abombamiento de
la membrana del lado dederecho. Qu antibitico indicara en esta
situacin?
R= AMOXICILINA
73. Complicacin grave que se espera en el caso de que el paciente
no fuera tratadoen forma adecuada:
R= MENINGOENCEFALITIS
74. til en la dermatitis por contacto:
R= PASTA DE OXIDO DE ZINC
75. Recin nacido de 18 das de vida extrauterina, sin antecedentes
R= PITIRIASIS ALBA
84. Femenino de 6 aos de edad con VIH, presenta lesiones en
forma de plpulas,maculas, vesculas en diferentes estados,
presenta crisis convulsivas, en la tincinde Tzank se observan
clulas gigantes multinucleadas. Qu tratamiento indicaraa su
paciente?
R= ACICLOVIR
85. Complicacin de insuficiencia renal aguda secundaria a
deshidratacin:
ACIDOSIS METABLICA
86. Preescolar de 3 aos de edad que ha cursado con varios
cuadros bronquiales enlos ltimos dos aos. A la exploracin fsica
se encuentra paciente disneico, confatiga, cianosis perifrica, tiraje
intercostal, sibilancias y estertores gruesos enambos hemitorax.
Mencione su diagnstico ms probable:
R= ASMA BRONQUIAL
87. Qu tipo de cardiopata es la que se presenta ms comnmente
en los nios?
R= COMUNICACIN INTERVENTRICULAR
88. Preescolar de 4 aos de edad que sufri traumatismo en la
regin frontalderecha al caer de una altura de 2 metros, se refiere
que tuvo prdida de laconciencia durante menos de 4 minutos. A
su ingreso se observa incosciente, conmovimientos anormales,
anisocoria. Cul es su diangstico ms probable?
R= HEMATOMA SUBDURAL
89.Qu estudio solicitara para corroborar su diagnstico?
R= TAC O RMN
90. Cul es tratamiento de eleccin?
R= DRENAJE QUIRRGICO
91. Para acelerar la maduracin pulmonar del producto de una
mujer co amenazade parto prematuro 30 semanas Qu frmaco
indicara?
R= DEXAMETASONA
92. Amionocido precursor de la Dopamina:
R= TIROSINA
R= NEUMOTORAX ESPONTANEO
229. Para corroborar su diagnstico que estudio solicitara
R= TELERRADIOGRAFA DEL TORAX
230. Mujer de 22 aos de edad, sana presenta un cuadro de 3 das
de evolucincaracterizado por fiebre de 39 grados centrgrados y
cefalea generalizada. 18 horasdespus se agrega al cuadro una crsis
convulsiva. A la exploracin fsica seencuentra rigidez de nuca,
hiperreflexia y falta de focalizacin. Su diagnstico es:
R= MENINGITIS BACTERIANA
231. Hombre de 25 aos con papula indolora en el pene que ha
evolucionado achancro. El tratamiento consiste en:
R= PENICILINA BENZATINICA 2.4 MILLONES DE
UNIDADES.
232. La deficiencia de alfa1 anti tripsina produce
R= DISMINUCIN DE LA SUSTANCIA TENSOACTIVA
233. Puede producir un cuadro semejante al lupus eritematoso
generalizado
R= HIDRALAZINA
234. Para evitar las arritmias ventriculares en las primeras 24 horas
de evolucindel infarto agudo del miocardio se usa
R= LIDOCAINA
235. Tratamiento urgente de la crisis corticosuprarrenal
R= SOLUCIN SALINA E HIDROCORTISONA
236. Lesin glomerular caracterstica de la neuropata diabtica
R= GLOMEUROESCLEROSIS CON ENGROSAMIENTO DE
LA MEMBRANABASAL.
237. Factor predisponente ms importante para desarrollar herpes
zoster:
R= INMUNOSUPRESIN
238. Complicacin ms grave de la lcera pptica
R= PERFORACIN
239. Hombre de 65 aos de edad que presenta baja d 7 kilogramos
de peso,hematoquesia, anemia y una masa que es palpable en fosa
iliaca izquierda. Sudiagnstico es
R= CNCER DE COLON
R= ANFOTERICINA B
262. Tratamiento farmacolgico para el sndrome de Zollinger
Ellison
R= INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES
263. La administracin intra venosa de hierro produce
R= REACCIN ANAFILACTICA
264. La regulacin trmica de la piel se lleva a cabo en:
R= HIPOTLAMO
265. Complicacin grave de la cirrosis heptica con ascitis
R= SNDRME HEPATORRENAL
266. El efecto indeseable d elos aminoglucsidos se manifiesta en:
R= RIN
267. La hepatitis C se trasmite por medio de:
R= TRANSFUSIONES SANGUNEAS
268. Estimulacin de los receptores Beta 1 por accin de la
dopamina produce:
R= DISMINUCIN DE LA RESISTENCIA VASCULAR
PERIFRICA
269. La digoxina es til para tratamiento de insuficiencia cardiaca
cuando seacompaa de:
R= FIBRILACIN AURICULAR
270. Medida teraputica ms adecuada en un paciente que presenta
cuadro clnicode taponamiento cardiaco:
R= PERICARDIOCENTESIS
271. Insuficiencia renal aguda que ocurre como consecuencia de la
intoxicacin porsobredosis de cocana se debe a:
R= RABDIOMIOLISIS
272. El esprue tropical debe ser tratado a base de:
R= METRONIDAZOL Y TETRACICLINAS
280. Neoplasia gsrica ms frecuente:
R= ADENOCARCINOMA
281. Urgencia cardiaca frecuente en los estados de tirotoxicosis:
R= FIBRILACIN AURICULAR CON RESPUESTA
VENTRICULAR RPIDA
282. El tratamiento de la cefalea tensional se debe iniciar con:
R= ANTIDEPRESIVOS
283. Un recin nacido de 4 das de edad, obtenido por parto
eutcico, con APGAR de 8-9 y silverman de 0, presenta edema
palpebral y secrecin purulentaabundante en ambos ojos, la cual
sale a chorro cuando se intenta separar losprpados. Se sospecha
infeccin por contacto directo, por lo que el tratamientosistmico
para la madre y el recin nacido se debe efectuar con:
R= PENICILINA
284. Una paciente con embarazo de 18 semanas de gestacin acude
por presentarnusea y vmitos de 2 das de evolucin,
acompaados de hipertermia de 38.5C,mal estado general, dolor
en el flanco derecho que se irradia a la fosa iliaca delmismo lado,
polaquiuria y tenesmo vesical. El diagnstico ms probable es:
R= PIELONEFRITIS AGUDA
285. Un nio de 3 aos de edad que tiene faringoamigdalitis desde
hace una semanasin tratamiento mdico adecuado, presenta un
cuadro de un da de evolucincaracterizado por la presencia de
dolor en la tibia izquierda, aumento de volumenlocal, hiperemia,
hipertermia e incapacidad funcional de la rodilla del mismo lado.El
diagnsstico ms probable es:
R= ARTRITIS SPTICA
286. El mecanismo fisiopatolgico que explica el padecimiento del
nio es:
R= DISEMINACIN HEMATOGENA
287. El tramiento de la enferemedad de este nio debe ser hecho
con:
R= ANTIBIOTICOTERAPIA Y ANTIINFLAMATORIOS
288. Medida de prevencin ms importante para disminuir la
incidencia de estepadecimiento consiste en:
R= TRATAR OPORTUNAMENTE CUALQUIER PROCESO
INFECCIOSO
289. Un lactante de 9 meses presenta, a la exploracin fsica,
fontanela amplia,craneotabes, esclerticas azules y metfisis
ensanchadas. El diagnstico es:
R= OSTEOGENESIS IMPERFECTA
R= SULFASALAZINA
299. El tratamiento adecuado para un lactante de seis meses que
presenta cuadrosdiarricos frecuentes por presentar intolerancia a
los alimentos es:
R= FRMULA LACTEA DESLACTOSADA
300. Mujer de 30 aos de edad, casada, inicio de vida sexual activa
a los 24 aos,con control prenatal a base de anticonceptivos orales,
durante los 4 primeros aos,a pesar de haber suspendido la terapia
hormonal, no ha logrado embarazarse.Posterior a la suspensin de
hormonales ha presentado dispareunia, dolor plvicoincapacitante
durante los 3 ltimos ciclos. A la exploracin fsica se encuentra
dolora la paciente media y profunda en los cuadrantes abdominales
inferiores, tero enretroversin muy doloroso a la movilizacin del
cerviz, anexos discretamenteaumentados de volumen y dolorosos y
pequeas nodulaciones dolorosas en losfondos de saco posterior.
El diagnstico es:
R= ENDOMETRIOSIS
301. En qu basara su tratamiento?
R= EN HORMONOTERAPIA
302. Una mujer de 15 aos presenta dolor en el epigastrio de 24
horas de evolucin,acompaado de anorexia, vmito de contenido
gastrointestinal, temperatura de38C, leucositosis y bandemia
discreta. El diagnstico ms probable es
R= APENDICITIS
303. Un lactante eutrfico de 6 meses de edad presenta rinorrea,
tos y fiebre ligerade dos das de evolucin, seguidos de dificultad
respiratoria e inquietud. A laauscultacin se encontraron los ruidos
respiratorios disminuidos y algunassibilancias respiratorias. La
radiografa del trax muestra ligeramentesobredistensin
pulmonar. En la biometra hemtica se encuentran leucocitosis
ylinfocitosis. Su diagnstico es:
R= BRONQUIOLITIS
304. El agente causal ms frecuente de este padecimiento es:
R= VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO
305. El tratamiento ms adecuado para este paciente consiste en
administrar:
R= OXIGENOTERAPIA Y AMBIENTE HMEDO
306. Paciente masculino de 76 aos de edad que se presenta en
consulta porpresentar constipacin crnica y dolor abdominal
intermitente de tipo clico,refiere haber tenido evacuaciones con
sangre roja en escasa cantidad y en formaespordica desde hace 6
meses, comoa ntecedentes se conoce hipertenso y diabtico.El
diagnstico es:
R= ENFERMEDAD DIVERTICULAR
307. Para precisar el diagnstico es necesario practicar la:
R= COLONOSCOPIA
308. Una paciente de 35 aos que se coloc prtesis valvular
mitral, presentahemiparesia corporal de paricin sblita. Qu
pudo haber sucedido a su paciente?
R= EMBOLIA CEREBRAL
309. La causa ms probable del cuadro clnico actual de la paciente
es:
R= DOSIS INSUFICIENTE DE ANTICOAGULANTE
310. El tratamiento inmediato de este paciente se debe llevar a
cabo con:
R= HEPARINA
311. El agente que con mayor frecuencia produce el sndrome
coqueluchoide es:
R= BORDETELLA PERTUSSIS
312. Lactante de 11 meses de edad que tiene un padecimiento de
48 horas deevolucin manirfestado por fiebre, vmitos,
somnolencia y tos. Sbitamentepresenta crisis convulsivas tnicoclnicas. A la exploracin fsica hay rigidez denuca, signo de
Brudzinsky positivo, espasticidad muscular e hiperreflexia, en
eltrax se perciben estertores crepitantes bilaterales. El laboratorio
reporta 25000leucocitos con predominio de segmentados, 58000
plaquetas, sodio 140 meq, calcio10mg/dl, magnesio 2 mg/dl y
glucosa de 90 mg/dl. Antes de confirmar eldiagnstico, el
tratamiento del paciente debe iniciarse con:
R= CARBAMACEPINA Y PENICILINA
complicacin?
R= HEMOSTASIA DE LA COLPORRAFIA
326. Causa frecuente de abdomen agudo quirrgico no traumtico
R= APENDICITIS
327. Complicacin principal de la fractura pelvis en la mujer
R= RUPTURA VESICAL
328. En la sospecha de desgarro de uretra, antes de insertar una
sonda vesical, sedebe practicar:
R= URETROGRAFA
329. Germen causal frecuente de la otitis media aguda
R= STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE
330. El mecanismo de accin de la sulfonamida consiste en:
R= INDUCIR LA DEFICIENCIA DE ACIDO FLICO,
COMPITIENDO CON ELCIDO AMINO-BENZICO
331. Un lactante de 9 meses de edad, con antecedente de infeccin
de vasrespiratorias altas, presenta dolor abdominal paroxstico
considerable de siete
horas de evolucin acompado de vmito escaso que tiene restos
de alimentos, haevacuado en tres ocasiones, la ltima
prcticamento solo moco y sangre y seencuentra afebril, en el
abdomen se palpa una tumoracin e forma de morcilla en
eltrayecto del colon transverso. Su diagnstico ms probable es:
R= INVAGINACIN INTESTINAL
332. El examen paraclnico de mayor utilidad para precisar el
diagnstico es:
R= COLON POR ENEMA
333. El tratamiento ms adecuado consiste en practicar:
R= ENEMA BARITADO A PRESIN MODERADA
334. Un escolar de 9 aos de edad con entecedente de rinofaringitis
viral, hace 12das, inicia hoy con debilidad de las extremidades
inferiores y dolor a laexploracin fsica se encuentra irritable, con
imposibilidad para caminar y parlisisde miembros inferiores,
flcida, simtrica y ascendente. El diagnstico msprobable es:
R= SNDROME DE GUILLAIN BARRE
335. El uso de corticoides est indicado en los nios que padecen:
R= ASMA
336. La fiebre que produce la infeccin por Salmonera Tiphy se
debe a la liberacinde:
R= INTERLEUCINA 1
337. El antiparasitario cuya accin consiste en inhibir a la
colinesterasa yocasionar la despolarizacin de la placa
neuromuscular por medio de su actividadnicotnica es:
R= EL PAMOATO DE PIRANTEL
338. El alcohol que con ms frecuencia causa intoxicaciones en la
edad peditrica esel
R= ETILICO
339. La introduccin de alimentos slidos a la dieta del nio antes
de los 4 mesescondiciona que:
R= POSIBILITE A LA ALERGIA ALIMENTARIA
340. El tratamiento adecuado para un recin nacido que presenta
oftalmia neonatalproducida por Neisseria Gonorrheae, cconsiste en
administrar:
R= CEFOTAXIMA POR VA PARENTERAL
341. Una lactante de 19 meses de edad presenta fiebre de 3 das de
evolucinrinorrea, congestin nasal, tos seca, idsminucin del
apetito y llanto constante. A laexploracin fsica se encuentra
fiebre de 39.5C, rinorrea purulenta, congestin
hiperemia nasal y farngea, membrana timpnica hiperemica y
estertores gruesosen ambos hemitrax.
R= BRONCONEUMONIA
342. El agente etiolgico ms probable del cuadro que padece esta
lactante es:
R= HAEMOPHILUS INFLUENZAE
343. El antimicrobiano con que se debe tratar esta lactante es la:
R= AMOXICILINA
344. La respiracin que presenta un nio con traumatismo
craneoenceflico y quealterna periodos de apnea con reactivacin
respiratoria es de tipo.
R= CHEYNE-STOKES
345. Un preescolar de 4 aos de edad con peso y talla por debajo
es:
R= LA GRISEOFULVINA
397. Un nio de 13 aos est preocupado pues en todos sus
compaeros se haniniciado cambios sexuales y en el no. La
conducta ms adecuada en ese momentoconsiste en:
R= REVISAR NUEVAMENTE AL PACIENTE EN 6 MESES.
398. En nios alrgicos a la penicilina, el tratamiento de eleccin
para la prevencinde la fiebre reumtica es la:
R= ERITROMICINA
399. el medicamento ms til para tratar las minifestaciones
inflamatorias de lasarticulaciones producidad por la fiebre
reumtica en los escolares es:
R= EL CIDO ACETILSALICLICO
400. El medicamento inhalado que se debe utilizar para el
tratamiento de lalaringotraqueobronquitis grave que se presenta en
los lactantes es:
R= EPINEFRINA RACEMICA
401. Un recin nacido de 3 das de vida, que es llevado a consulta
por su madredebido a que come poco pero cada 3 horas; regresa la
leche y presentaevacuaciones verdosas. Es alimentado a base de
seo materno. A la exploracinfsica peso 3000 su talla es de 50
cm y el permetro ceflico mide 35cm., lasfontanelas son
palpables, sus reflejos estn presentes, el signo de babinsky
espositivo, el resto de la exploracin es normal. El diagnstico ms
probable es:
R= NIO SANO
402. La prdida de peso de este nio se debe principalmente a
R= PRDIDA FISIOLGICA DE LQUIDOS POR
TERMORREFULACI
403. La conducta diagstica a seguir en este caso consiste en
practicar:
R= ESTUDIO PRECENTILAR DEL PESO Y LA TALLA
404. La conducta teraputica a seguir en este caso consiste en:
R= EXPLICAR A LAMADRE QUE EL COMPORTAMIENTO Y
CRECMIENTOFSICO DEL NIO SON NORMALES
R= 95
415. El tratamiento que se debe instituir en un recin nacido que
presenta unalesin traumtica del plexo braquial consiste en
aplicar:
R=INMOVILIZACIN PARCIAL
416. La accin hidroltica de los almidones en el intestino delgado
es catalizada porla
R= ALFA-AMILASA
417. El uso de isoniacida hace necesaria la administracion
concomitante de
R= PIRIDOXINA
418. La primera medida que se debe tomar en un nio de tres aos
que presenta uncuadro clnico de epiglotitis y dificultd respiratoria
moderada consiste en:
R= ASEGURAR LA PERMEABILIDAD DE LAS VAS
AREAS
419. Un nio de 78 aos presenta diarrea, lengua enrojecida,
atrofia de las papilasfiliformes e hipertrofia de las fungiformes,
lesiones cutneas tipo hiperqueratosis ydescamacin en forma de
guante en las manos y los pies. El diagnstico msprobable es
carencia de
R= NIACINA
420. El tratamiento de este nio debe proporcionarle un suministro
adecuado de
R= TOCOFEROL
421. El tratamiento diettico de este paciente debe incluir
R= CARNE Y TOMATE
422. En los nios, la complicacin ms frecuente de la intoxicacin
poracetaminofn es la:
R= ACIDOSIS METABLICA
423. Un escolar de 8 aos que ingiri frutilla silvestre hace tres
das, en el parque,presenta un cuadro afebril y cuadriparesia flcida
simtrica. La signologa essugestiva de intoxicacin por:
R= CAPULIN TULLIDOR
424. Durante la estancia en urgencias presenta debilidad muscular.
R= SALICILATOS
493. Una nia de 4 aos de edad que padece de faringoamigdalitis
desde hace unasemana sin tratamiento mdico adecuado, presenta
un cuadro de un da deevolucin caracterizado por la presencia de
dolor en la tibia izquierda aumento devolumen local, hieremia,
hipertermia e incapacidad funcional de la rodilla delmismo lado. El
diagnstico mas probable es:
R= OSTEOMIELITIS AGUDA
494. El mecanismo fisiopatolgico que explica el padecimiento del
nio es:
R= LA DISEMINACIN HEMATGENA
495. El tratamiento de la enfermedad de este nio debe ser hecho
con:
R= ANTIBIOTICOTERAPIA Y ANTIINFLAMATORIOS
496. Medida de prevencin ms importante para disminuir la
incidencia de estepadecimiento consiste en:
R= TRATAR OPORTUNAMENTE CUALQUIER PROCESO
INFECCIOSO
497. El aborto incompleto el tratamiento indicado es:
R= LEGRADO UTERINO INSTRUMENTAL
498. La prueba de Tensilon es de utilidad para establecer el
disgnstico de:
R= MIASTENIA GRAVIS
499. Hemoflico de 9 aos de edad a quien se le practicar
amigdalectoma consisteen administrar:
R= CRIOPRECIPITADOS
500. El mayor ndice de seguridad anticonceptiva se logra
mediante el uso de:
R= ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS
501. Mujer de 25 aos de edad que sufre accidente automovilstico
que le producetraumatismos mltiples, estado de choque y ruptura
del bazo, se le practicesplecnectoma. 48 horas despus present
insuficiencia respiratoria, frecuenciarespiratoria de 45 por minuto,
PCO2 de 20 mmg 7 hgh y PO2 50 mm/hg sinmejora con oxgeno
al 50%. El diagnstico ms probable es:
R= SIRPA
502. Tratamiento adecuado en este caso consiste en practicar la:
R= COLOCACIN DE UNA SONDA DE PLEUROTOMIA Y
SELLO DE AGUA.
503. La prueba ms til para clasificar las anemias debidas a
disminucin de laproduccin de eritrocitos es la determinacin de:
R= RETICULOCITOS
504. Una mujer de 27 de edad acude a consulta por presentar desde
hace 1 mesdolor en hemiabdomen inferior, evacuaciones diarricas
mucosanguinolentas dehasta 10 evacuaciones por da, febrcula
cotidiana, prdida ponderal de 8 kg, dolorconstante y flogosis en 3
articulaciones. A la exploracin fsica se encuentra FC100x, TA
110/60, aumento de la perstasis y dolor a la palpacin media y
profunda.Prueba de guayaco +, anemia e hipoalbuminemia. Su
diagnstico es:
R= COLITIS ULCERATIVA
505. El estudio altamente sensible y de utilidad para corroborar el
diagnstico es:
R= COLONOSCOPA CON TOMA DE BIOPSIA
506. El tratamiento de eleccin para esta paciente consiste en
prescribir:
R= SULFASALAZINA
507. Hombre de 52 aos de edad con antecedente de 30 aos de
fumar una cajetilladiaria de cigarros, inicia su padecimiento actual
hace dos aos con disnea continuaque ha progresado a grandes a
pequeos esfuerzos y se acompaa de tos conexpectoracin escasa,
blanquecina y en ocasiones negruzca, el diagnstico msprobable
es:
R= BRONQUIECTASIAS
508. Para confirmar el diagnstico se requiere practicar
R= BRONCOSCOPA CON TOMA DE BIOPSIA
509. Mujer de 76 aos de edad, que acude al servicio de urgencias
por sufrir cadaque produjo dolor e incapacidad funcional en la
cadera izquierda, clnicamentemuestra aduccin, rotacin externa y
acortamiento de la extremidad inferiorizquierda. El diagnstico
ms probable es:
R= FRACTURA DE CUELLO FEMORAL
510. La hipoglucemia en el paciente cirrtico se debe a:
R= DISMINUCIN DE GLUCONEOGENESIS
511. La laberintitis aguda no supurativa debe ser tratada con:
R= PREDNISONA
512. Un hombre diabtico e hipertenso de 75 aos de edad con
antecedente deconstipacin crnica y dolor abdominal intermitente
de tipo clico, refiere habertenido evacuaciones con sangre roja en
escasa cantidad y en forma espordicadesde hace 6 meses. El
diagnstico ms probable es:
R= ENFERMEDAD DIVERTICULAR
513. Para precisar el diagnstico es necesario practicar la:
R= COLONOSCOPA
514. Un varn de 26 aos de edad quien se implant una prtesis
valvular mitral,que presenta hemiparesia corporal de paricin
sbita. El diagnstico ms probablees:
R= EMBOLIA CEREBRAL
515. La causa ms probable del cuadro clnico actual del paciente
es:
R= DOSIS INSUFICIENTE DE ANTICUAGULANTE
516. El tratamiento inmediato de este paciente se debe llevar a
cabo con:
R= HEPARINA
517. El agente que con mayor frecuencia produce el sndrome
conqueluchoide es:
R= BORDETELLA PERTUSSIS
518. Estructura que frecuentemente lesionan las fracturas del
hmero localizadasen la unin del tercio medio con el distal
R= ARTERIA HUMERAL
519. Antiandrgeno bloqueador de la 5-alfa-reduztazo, sirve para
el tratamiento dela hiperplasia prosttica benigna
R= FENOXIBENZAMINA
520. Hombre de 88 aos de edad con dolor de aparicin sbita en
la piernaizquierda acompaada de hipotermia, paresia y parestesia
el mecanismodesencadenante es:
R= TROMBTICA
521. Mencione el tratamiento ms adecuado para su paciente:
R= TROMBOLISIS
522. Estudio preoperatorio para la trombosis arterial del miembro
plvico:
R= ARTERIOGRAFA
523. Tratamiento quirrgico de lcera duodenal est indicado en:
R= ESTENOSIS PILRICA
524. El tabaquismo causa en el embarazo:
R= BAJO PESO DEL PRODUCTO
525. Nivel medular del reflejo aquileano
R= S-1
526. Sustrato principal para la biosntesis de estrgenos
R= COLESTEROL
527. Hombre de 60 aos de edad con alcoholismo y tabaquismo
crnicos, quepresenta disfona de ms de 20 das de evolucin
acompaada de sensacin decuerpo extrao en la garganta y disnea
intermitente. Mecione su diagnstico
R= CONDROMA LARINGEO
528. Tratamiento adecuado consiste en:
R= RESECCIN ENDOSCPICA
529. En los adultos menores de 50 aos de edad la causa de
hemorragia masiva dela porcin inferior del tubo digestivo es:
R= DIVERTICULOSIS
530. Tumor ms frecuente del conducto anal
R= CA EPIDERMOIDE
531. Mujer de 49 aos Gesta V Para V, fue sometida a colporrafia
anterior ypreineoplastia posterior hace 4 das. Acude a uegencias
por presentar incapacidadpara la miccin desde hace 14 horas, lo
primero que se debe hacer en este momentoes:
R= SONDEO VESICAL
532. El moldeamiento de la cabeza fetal durante el trabajo de parto
se asocia a:
R= TRABAJO DE PARTO PROLONGADO
Zoster:
R= ANTECEDENTE DE VARICELA
674. Complicacin ms grave de la lcera pptica
R= PERFORACIN
675. Hombre de 65 aos con astenia, prdida de 5 kg de peso
hematoquesia, anemiay una masa palpable en la fosa ilica derecha,
no dolorosa. El diagnstico es:
R= CNCER DE COLON
676. Estudio con el cual confirma su diagnstico:
R= COLONOSCOPA
677. Protena ms abundante en el organismo humano
R= ALBUMINA
678. Grupo de frmacos que son neurotxicos cuya dosis debe
ajustarse de acuerdoal a tasa de filtracin glomerular
R= AMINOGLUCOSIDOS
679. Mecanismo de secuestro que determina la hiperazoemia
prerrenal se produceen:
R= PANCREATITIS
680. Lugar donde acta la paratohormona
R= TEJIDO OSEO, TEJIDO RENAL Y MUCOSA INTESTINAL
681. Mujer de 25 aos que presenta ipistaxis, sangrado
transvaginal, equimosis ypetequias. Desde hace tres das ha tenido
artralgias leves, a la exploracin fsica seencuentran huellas de
sangrado en la nariz y no hay visceromegalias. El diagnsticoes:
R= PRPURA TORMBOCITOPENICA IDIOPTICA
682. Medicamento til para el tratamiento de la enfemedad de
Chagas:
R= NIFURTIMOX
683. Hombre de 33 aos con chancro ulcerado, gomoso, en el
dorso de la mano, queforma una cadena de lesiones nodulares
eritematoviolaceas y no doloras que siguena los vasos linfticos
regionales del miembro torcico izquierdo, el diagnstico es:
R= ESPOROTRICOSIS
684. Estudio ms rpido para determinar el diagnstico
R= CULTIVO DE SECRECIN EN MEDIO DE AGAR
ABSCESOSINTRABDOMINALES Y SU TRATAMIENTO
Bacilos gram negativos (enterobacterias) y bacterioides frailis y su
ratamiento escefalosporinas 3 gen. Y metronidazol o
clindamicina. Si prefiere monoterapia consulte pregunta 4.
NEUMONA POR MYCOPLASMA PNEUMONIAE
Hemlisis, fenmeno de Raynaud, eritema multiforme, miringitis
bulosa. Resistentes a penicilina por carecer de membrana celular.
Eleccin eritromocina, azitromicina oquinolonas, en el Goodman y
Gilman tambin sugieren rifampicina. Yo contestaraeritromicina
por ser el de uso ms comn y s aparece azitromicina, tal vez,
estnevaluando tratamiento muy actual y sera la opcin correcta.
COCOBACILO GRAM NEGATIVO QUE CRECE EN CO2, NO
POSEEESPORAS NI FLAGELOS PRODUCTOR DE
NEUMONA ATPICA
Legionella
HABITAT NATURAL DE LAS LEGIONELLAS
Aguas naturales y tratadas, torres de enfriamiento, aires
acondicionados
POTENTE NEUROTOXINA IMPLICADA EN LA PATOGENIA
DELTETANOS
Tetanospasmina
SNDROMES PRODUCIDOS POR LISTERIA
MONOCITOGENES
Meningitis, endocartitis y bacteremia
TRATAMIENTO DE ELECCIN EN LISTERIOSIS
Ampicilina + aminoglucsidos
CBG(-) INMVIL, PEQUEO, TINCIN DBIL,
ENCAPSULADO, CONGRNULOS METACROMTICOS
BIPOLARES
Bordetella pertusis
ENF. PRODUCIA POR BORDETELLA PERTUSIS
Tosferina (alarido inspiratorio terminal, tos coriza)
TRATAMIENTO DE ELECCION EN TOSFERINA
Eritromicina
PRINCIPAL FUENTE DE CONTAGIO EN BOTULISMO
Alimentos enlatados
ESPECIE DE PSEUDOMONA QUE CAUSA ENFERMEDAD
AL HOMBRE
Especie III P. Aureginosa
PATOLOGA PRODUCIDA POR LA P. AUREGINOSA
Neumona nosocomial y en Fibrosis qustica, bacteremia y
endocarditis
PIGMENTO CARACTERSTICO DE LA P. AUREGINOSA
Pigmento verde-azuloso fluorescente
TRATAMIENTO DE LA P. AUREGINOSA
1era. Eleccin: imipenem y carbapenem, cafalosporinas de 3era.
Generacin(cefoperazona y ceftazidime) cualquiera de 4 gen. Y
quinolonas de 3era y 4tageneracin.
AGENTE ETIOLGICO DE LA ENFERMEDAD DE LYME
Borrelia burdogferi
VECTOR RELACIONADO CON ENFERMEDAD DE LYEM
Pulgas y garrapatas
ORGANOS PRINCIPALMENTE AFECTADOS EN LA
ENFERMEDAD DELYME
Articulaciones (artritis) SNC (meningitis) corazn (bloqueo
cardiaco)
TRATAMIENTO DE ELECCIN EN ARTRITIS CRNICA EN
PACIENTESCON ENFERMEDAD DE LYME
Tetraciclina (doxiciclina)
AGENTE ETIOLGICO MS FRECUENTE EN LA
ACTUALIDAD,PRODUCTOR DE ENFERMEDAD DE
TRANSMISIN SEXUAL
Chlamidya tracomatis
PRUEBA DE QUELLUNG
Identifica estreptococo neumoniae (neumococo) y otros
encapsulados
FACTORES MODIFICABLES EN ARTERIOSCLEROSIS
Hiperlipidemia, tabaquismo, obesidad, alta ingesta de
carbohidratos
FACTORES NO MODIFICABLES EN ARTERIOSCLEROSIS
Duodeno
ELEMENTO INFECTANTE DE LA UNCIANARIASIS
Larva filariforme
PRINCIPAL COMPLICACIN DE LA ONCOCERCOSIS
Ceguera (ceguera de los ros)
PRINCIPALES MANIFESTACIONES DE LA TRIQUINOSIS
Ruptura de vasos a nivel muscular, edema bipalpebral, fiebre,
conjuntivitis, miocarditis,dolor torcico, disnea, taquipnea, muerte
por invasin generalizada.
DIAGNSTICO DE TRIQUINOSIS
Bipsia muscular de los sitios de mayor dolor (intercostales)
VIRUS DE LA HEPATITIS B
Pertenece a la familia hepadnavirus, con ADN circular, estructura
isocaedrica yenvoltura
VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO
Pertenece a la familia de los papovorus con ADN circular, con
estructura icosadrica, sinenvoltura
VIRUS DEL SARAMPIN, PAROTIDITIS Y VSR
Pertenece a la familia de los paramixovirus con ARN circular,
estructura helicoidal ycon envoltura.
VIRUS DE LA GRIPE
De la familia de los orthomixovirus, con ARN lineal segmentado,
con estructurahelicoidal y con envoltura.
VIRUS DEL HIV
Familia de los retrovirus, con ARN lineal diploide, con estructura
isocadrica y conenvoltura
ROTAVIRUS
Familia de los reovirus con ARN lineal segementado, con
estrucgtura isocadrica y sinenvoltura
ENFERMEDADES PRODUCIDAS POR POXVIRUS
Molusco contagiosos, verrugas cutneas, dematitis pustulosa
ENFERMEDADES PRODUCIDAS POR ADENOVIRUS
Faringitis, neumona y conjuntivitis
TIPOS DE PAPILOMAVIRUS QUE PUEDEN EVOLUCIONAR
AMALIGNIDAD
RABIA
Inmunizacin, 50% de la vacuna directamente en el lugar de la
herida y el resto en eldeltoides. A una dosis de 40 UI/kg. La
vacuna es de 1ml iM en el da 0, 3, 7, 14 y 30.
TIPO DE HEPATITIS QUE EVOLUCIONA A LA
CRONICIDAD CIRROSIS YCANCER
La hepatitis C en un 70%. Y hepatitis B (-frecuente)
TERAPIA ANTIVIRAL EN CITOMEGALOVIRUS
Ganciclovir
MECANISMO DE ACCIN DE LA ZIDOVUDINA
Inhibe la transcriptasa inversa del ARN
EFECTO TXICO DE LA ZIDOVUDINA
Problemas de mdula sea, 1ro. Anemia, 2do. Keucopenia, 3ro.
Aplasia medular
CARDIOPATA CONGNITA MS FRECUENTE
Comunicacin interventricular
CAUSAS DE INSUFICIENCIA CARDIACA DE GASTO BAJO
Patologas que afecten miocardio, endocardio o pericardio
CAUSAS DE INSUFICIENCIA CARDIACA DE GASTO ALTO
Anemia, tirotoxicosis, Enf. De Paget del hueso, Beriberi
CAUSAS DE INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA
IAM extenso, ruptura valvular, TEP
CAUSAS DE INSUFICIENCIA CARDIACA CRNICA
Miocardiopata dilatada, enfermedad cardiaca multivalvuar.
CAUSA MS FRECUENTE DE INSUFICIENCIA CARDIACA
DERECHA
Insuficiencia cardiaca izqueirda
MANIFESTACIONES CLNICAS DE INSUFICIENCIA
CARDICA IZQUIERDA
Disnea, ortopnea, estertores
MANIFESTACIONES CLNICAS DE INSUFICIENCIA
CARDIACADERECHA
Edema, hepatomegalia congestiva, distensin venosa sistmica
SON CAUSAS DE INSUFICIENCIA CARDIACA DISTLICA
Pericarditis constrictiva, miocardiopata restrictiva, hipertensiva e
hipertrfica
DATOS RADIOLGICOS DE INSUFICIENCIA CARDIACA
Cardiomegalia, redistribucin del flujo vascular pulmonar
TIACIDAS
Hidroclorotiacida, clorotiacida (prescritos en problemas no
severos)
DIURTICOS MUY POTENTES VASODILATADORES
Furosemida, bumetanida y cido etacrnico. No darse si se usa
digital
VASODILATADOR USADO EN ANGINA DE PECHO E
HIPERTENSINARTERIAL
Nitroglicerina
MECANISMO DE ACCIN DE LOS VASODILATADORES
Mejoran la pre y postcarga
USO DEL NITROPRUSIATO
Vasodilatador rpido en pacientes con emergencia hipertensiva
ms insuficienciacardiaca
EFECTO COLATERAL DEL NITROPRUSIATO
Intoxicacin por tiocianatos (cianuros) e hipotiroidismo
PIEDRA ANGULAR EN EL TRATAMIENTO DE
INSUFICIENCIA CARDIACA
Inhibidores de la ECA, iniciar con dosis bajas de 12.5 mg c/12 hrs.
VA DE EXCRESIN DE LA DIGITOXINA
Se elimina por va heptica, se administra en caso de IR + ICC
DOSIS DE IMPREGNACIN Y MANTENIMIENTO DE
DIGOXINA
Impregnacin: 1-1.25 mg en 24 horasMantenimiento: 0.25-.50 al
daRealizar a la semana niveles de digoxina en sangre
VIDA MEDIA DE LA DIGOXINA
36 horas
DIGILTALICO DE MAS RAPIDA ACCIN
Quabaina
MANIFESTACIONES CLNICAS EN INTOXICACIN POR
DIGITAL
Diarrea, nusea, vmito, halos verdes alrededor de los objetos
CARDIACA
Dos criterios menores o uno mayor
RGANOS BLANCO EN LA HIPERTENSIN
Cerebro (EVC oclusivo o hemorrgico), retina, corazn (IAM,
ICC), rin (IR, GMN),etc.
INICIO DE TRATAMIENTO EN LA HAS
Diurticos
HIPERTENSIN ARTERIAL MALIGNA
200/140 mmHg + Papiledema y exudado
TRATAMIENTO EN LA EMERGENCIA HIPERTENSIVA
Nitroprusiato de sodio
CAUSA MS FRECUENTE DE HIPERTENSIN
SECUNDARIA
Renovascular
MANIOBRAS Y PROCEDIMIENTOS A SEGUIR, EN UN
PACIENTE JOVENRECIENTEMENTE DIAGNOSTICADO
HIPERTENSO
Urea, creatinina, nitrgeno, ureico, y biometra hemtica, vigilar
fondo de ojo y tamaorenal.
PERSONA JOVEN CON HAS Y LABORATORIO DE: SODIO
ELEVADO,POTASIO DISMINUIDO Y GASOMETRA CON
ALCALOSIS METABLICA.SU DX
Hiperaldosteronismo primario
EFECTO ADVERSO DEL CAPTOPRIL
Tos y rash cutneo
MECANISMO DE ACCIN DE LA SALARASINA
Inhibe la angiotensina II
INDICACIN DE LA SALARASINA
Pacientes con intolerancia a los inhibidores de la ECA
PACIENTE JOVEN, CON HAS, PULSOS DIFERENTES EN
EXTREMIDADESSUPERIORES E INFERIORES, HTA
ELEVADA EN BRAZOS Y BAJA ENPIERNAS, SEGMENTO
INFERIOR HIPOTRFICO
Coartacin de la aorta
SIGNO DE ROESLER
Nifedipina
PALABRA CLAVE EN CASO DE MIOCARDITIS POR
TRIQUINOSIS
Ingesta de carne de cerdo mal cocida (chorizo)
CAUSA MS FRECUENTE DE MUERTE EN MOICARDITIS
DIFTRICA
Bloqueo A V completo
HALLAZGO HITOPATOLGICO EN LA MIOCARDITIS
DIFTRICA
Corazn dilatado fofo
TRATAMIENTO EN MIOCARDITIS DIFTRICA
Antitoxina y digital (vigilar EKG)
MANIFESTACIN EKG EN LA MIOCARDITIS POR
TRIPANOZOMA
Bloqueo de rama derecha del HAS de his, cambios del segmento
S-T y hemibloqueoanterior izquierdo
TRATAMIENTO DE LA MICARDITIS POR TRIPANOZOMA
1ero. Nifurtimox, 2do. Metronidazol
DX DE MOICARDITIS POR TOXOPLASMA
Prueba de Sabin y Feldman
PRINCIPAL AGENTE CAUSAL DE LA NEUMONA
ADQUIRIDA EN LACOMUNIDAD
Streptococo pneumoniae
PRINCIPAL AGENTE CAUSAL DE LA NEUMONA
INTRAHOSPITALARIA
Bacilos gram negativos (ps. Aeuroginasa)
SON FACTORES DE RIESGO PARA DESARROLLAR
NEUMONA POR BRONCOASPIRACIN
Crisis convulsivas, alcohlicos, hernia hiatal o trastornos de la
conciencia
SON CARACTERSTICAS RADIOLGICAS DE NEUMONA
COMUNITARIA
Consolidacin, brocograma areo y derrame del mismo lado de la
consolidacin
PATRN RADIOLGICO DE NEUMONA POR
MICOPLASMA
Patrn en parches. En neumona temprana unilateral, tarda
bilateral
TRATAMIENTO DE ELECCIN EN NUMONA
COMUNITARIA
1era. Eleccin: Ceftriaxona IV, 2da eleccin: claritromicina o
azitromicina (terapia oral)Comentario: Si no se menciona
Ceftriaxona, contestar penicilina.
TRATAMIENTO DE ELECCIN EN NEUMONA
COMUNITARIA ENPACIENTE ALRGICO A PENICILINA
Eritromicina
DX. LABORATORIAL DE NEUMONA POR MICOPLASMA
Anticuerpos fros / prueba de fijacin de complemento
DX. PARA NEUMONA POR LEGIONELLA
Reaccin en cadena de polimerasa
TX. PARA NEUMONA POR BACILOS GRAM NEGATIVOS
Cefalosporinas de tercera generacin con actividad
antipseudomona. Ceftazidime,Cefoperazona, Inipenem,
Carbepenem, Quinolonas
AGENTES CAUSALES DE NEUMONA EN EL ANCIANO
Pneumococo, haemophylus, moraxella
TRATAMIENTO PARA NEUMONA EN EL ANCIANO
Ceftriaxona
MAL DE POTT
Tuberculosis de cuerpos vertebrales (GIBA)
PARES CRANEALES AFECTADOS EN MENINGITIS
TUBERCULOSA
III, IV, Y VI
CAUSA DE HIDROCEFALIA EN MENINGITIS
TUBERCULOSA
Aracnoiditis basal
MYCOBACTERIOSIS MS FRECUENTE DESPUS DE LA
PULMONAR
Mycobacteriosis renal. Palabra clave: Ureteres arrosariados
SNDROME DE PIURIA ESTERIL
15 mg/da
EFECTO INDESEABLE DEL ETAMBUTOL
Neuritis ptica
DOSIS DE LA ESTREPTOMICINA
0.75 a 1 gr/da
CONTRAINDICACIN ABSOLUTA DE LA
ESTREPTOMICINA
Embarazo
TRATAMIENTO PARA M.A.I.
Rifabutina + claritromicina
TRATAMIENTO PARA LA TUBERCULOSIS
ESCROFULACEA
Eritromicina + rifampicina + estreptomicina
PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIOSO / CUADRO
CLNICO
Infeccin respiratoria, desarrollo ponderal insuficiente, cianosis
ausente, thrill sistlicoen el 2do. Ell, soplo contnuo (de Gibson) en
foco pulmonar, pulsos saltones.
TRATAMIENTO DE ELECCIN EN LA PCA
Indometacina
HALLAZGO ECOCARDIOGRFICO EN CIV
Ausencia de ecos a nivel del sptum ventricular
CARDIOPATA MS FRECUENTE EN EL SNDROME
DOWN
CIV
TRATAMIENTO DE LA TETRALOGA DE FALLOT
Quirrgico
SIGNO DE ROESLER
Erosiones en arcos costales en la parte inferior
CARACTERSTICAS CLNCIAS DE LA COARTACION DE
LA AORTA
Desarrollo hipotrfico de extremidades, hipertension en
extremidades superiores ahipotensin en extremidades
inferiores.2do. Ruido reforzado
MANIOBRA O PROCEDIMIENTO DX. EN COARTACIN DE
AORTA
Cateterismo cardiaco
TRATAMIENTO EN EL BLOQUEO AV DE 3er GRADO O
COMPLETO
Marcapasos
TIEMPO DE TRATAMIENTO EN ENDOCARDITIS
INFECCIOSA
Un mes
ENDOCARDITIS EN ADICTOS A DROGAS INTRAVENOSAS
/ AGENTECAUSAL
S. Aereus
PRINCIPALES CARACTERSTICAS CLNCIAS DE LA
ENDOCARDITISINFECCIOSA
Soplo cardiaco cambiante, hemorragias subungueales, manchas de
Roth, lesiones deJane Way
DIAGNSTICO PARA ENDOCARDITIS INFECCIOSA
Ecocardiograma y tres hemocultivos
PRINCIPAL FORMA DE ADQUISICIN DE BRUCELOSIS
Profesional (contacto) e ingesta de alimentos lcteos o tejidos
contaminados
CEPA MS FRECUENTE QUE CAUSA BRUCELOSIS
Brucella mellitensis (cabra)
CUADRO CLNICO DE BRUCELOSIS AGUDA
Lumbalgia y sudores (ms importantes), fiebre, debilidad, astenia,
mialgias, calosfros
SON COMPLICACIONES DE BRUCELOSIS
Orquiepididimitis, pielonefritis, poliartritis asimtrica reactiva,
ESPONDILITIS,endocarditis (vlvulas previamente daadas),
citica.
DIAGNSTICO DE BRUCELOSIS
Cultivo (medio dobre de Ruiz Castaeda)
TRATAMIENTO DE BRUCELOSIS
Doxiciclina 3 a 6 semanas + estreptomicina IM
TRATAMIENTO DE BRUCELOSIS EN OSTEOMIELITIS O
AFECCION ASNC
Doxiciclina + rifampicina
TRATAMIENTO DE BURCELOSIS EN EMBARAZO
Trimetroprim con sulfametoxazol + Ac. Flico
ANTIFIMICO QUE TIE DE ROJO EL LQUIDO ARTICULAR
Rifampcina
PORTADOR ASINTOMTICO DE SALMONELLA
Coprocultivo persistentemente positivo por ms de un ao
LOCALIZACIN MS FRECUENTE DE PERFORACIN
INTESTINAL ENFIEBRE TIFOIDEA
Intestino delgado, cerca de las placas de Peyer (fosa iliaca derecha)
CUADRO CLNICO EN LA PRIMERA SEMANA DE FIEBRE
TIFOIDEA
Fiebre mayor de 38C, calofros, crecimiento ganglionar y
persistente, cefalalgia,hipersensibilidad intestinal (tiflitis) y
BACTEREMIA
CUADRO CLNICO EN LA SEGUNDA SEMANA DE FIEBRE
TIFOIDEA
Manchas rosadas, hepato-esplenomegalia, diarrea o estreimiento,
delirio o postracin
DIAGNSTICO LABORATORIAL DE FIEBRE TIFOIDEA
Hemocultivo en la 1ra. Semana. Mielocultivo en la 1ra o 2da
semana
TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN EN PACIENTES
CON FIEBRETIFOIDEA
Ceftriaxona 3 fr. / da por 3 das. (2do. Norfloxacino)
TRATAMIENTO DE ELECCIN EN PACIENTES
PORTADORES CRNICOSDE FIEBRE TIFOIDEA
Amoxicilina 3 fr. VO. 3 a 6 meses o ciprofloxacino 500 mg c/12
hrs 3 a 6 meses
AGENTE ETIOLGICO DE MENINGITIS POR AMIBA DE
VIDA LIBRE
Naegleria, Hartrmanella
CARACTERSTICAS DEL LCR DE LA MENINGITIS
PURULENTA
Aspecto purulento, presin aumentada, protenas aumentadas,
EN ABSCESOCEREBRAL
Puncin lumbar
MTODO DIAGNSTICO PARA ABSCESO CEREBRAL
TAC o RMN
TRATAMIENTO DEFINICITO DE ABSCESO CEREBRAL
Drenaje quirrgico
TRATAMIENTO FARMACOLGICO DE ABSCESO
CEREBRAL
Metronidazol (anaerobios), nafcilina u oxacilina (s. Aureus)
AGENTES CAUSALES DE LA FIEBRE ENTRICA
Viral (rotavirus), enterofoxina (s. Aureus), V. Cereus (arroz
contaminado)
CARACTERSTICA PRINCIPAL DE DISENTERA
Diarrea inflamatoria con sangre. Su principal agente es la Shigelia,
Entamoeba yYersinia
TRATAMIENTO DE ELECCIN PARA GIARDIA LAMBIA
Quinacrina o metronidazol
CEPA CAUSAL MS FRECUENTE DE SHIGELLOSIS
S. dysenteriae
COMPLICACIN MS GRAVE DE LA SHIGELLOSIS
Sndrome Hemoltico urmico
CUADRO CLNICO DEL X. HEMOLTICO URMICO
Ictericia, encefalopata, asterixis, irritabilidad, urea, creatinina y
BUN elevados
TRATAMIENTO DE ELECCIN PARA SHIGELLOSIS EN
ADULTOS
Ciprofloxacina, TMP/SMX o ampicilina
CEPADE DE E. COLLI QUE PRODUCE MS COMNMENTE
DIARREA DELVIAJERO
Enterotoxignica
CEPA DE E. COLLI PRODUCTORA DE SX. HEMOLTICO
URMICO
Enterohemorrgica
ENZIMA DQUE SE ACTIVA MEDIANTE LA
ENTEROTOXINA DE LA E.COLLI PARA PRODUCIR
DROGADICTOS IV
S. aureus
ARTICULACIN COMNMENTE AFECTADA EN ARTRITIS
ENDROGADICTOS IV Y SU AGENTE CAUSAL
Columna vertebral (sacro-ilica). Cndida
AGENTE ETIOLGICO MS FRECUENTE EN ARTRITIS
INFECCIOSACRNICA
Mycobacteria tuberculosa
AGENTE PATGENO DE ARTRITIS ESPIROQUETAL (ENF.
DE LYME)
Borrelia burdogferi
VECTOR DE LA ARTRITIS ESPIROQUETAL
Garrapata gnero ixoides hominis
DIAGNSTICO DE LA ARTRITIS ESPIROQUETAL
IgG contra Borrelia burdogferi
TRATAMIENTO DE ELECCIN EN ARTRITIS
ESPIROQUETAL
Doxicilclina oral 100 mg c/12 hrs por 9 meses o penicilina G
sdica cristalina 20millones / dia
FISIOLOGA
QU DEGRADA LA FOSFODIESTERASA
AMPc y GMPc
ENZIMA QUE CATALIZA A LOS MONOSACRIDOS
La aldosa reductasa
ALCOHOL DE LA GLUCOSA Y GALACTOSA
Glucosa- SorbitolGalactasa-Falatitol
OPSINA DE LOS CONOS
Yodopsina
VITAMINA FORMADORA DE ESCOTOXINA Y YODOXINA
Vitamina A
PRINCIPAL CATION A NIVEL INTRACELULAR
Potasio
FRMULA PARA CALCULAR OSMOLARIDAD
PLASMTICA
(Na + K)2 + (Gluc/18) + (Ureal/2.8) = xmOsm/lt
COMPOSICIN DE LA ENDOLINFA
Lquido intracelular
LOCALIZACIN DEL RGANO DE CORTI
Membrana bacilar
QU ES LA MEMBRANA TECTORIAL
Es una membrana delgada y viscosa que cubre al rgano de Corti
LOCALIZACIN DEL REA DE INTEGRACIN DE LA
AUDICIN
En el rea 41 de Brodman
SX DE KALLMAN
Anosma + hipogonadismo
PAR CRANEAL QUE INNERVA LA PORCIN
SUBMANDIBULAR YSUBLINGUAL
Nervio facial (VII)
PAR CRANEAL QUE CONTROLA LOS MSCULOS DE LA
MASTICACIN
Nervio trigmino
PATOLOGA EN LA CUAL EL PACIENTE PRESENTA
HIPOCALCEMIA YCONTRACCIONES MUSCULARES
(TETANIA)
Hipoparatiroidismo. Siendo el ms frecuente post-quirrgico
EFECTO COLATERAL MS COMN POR EL USO DEL
CAPTOPRIL
Tos
MEDICAMENTO QUE PUEDE INDUCIR GALACTORREA
La metoclorpramida, cimetidina
AMINOCIDO A PARTIR DEL CUAL SE PRODUCE
MELANINA
Tirosina
TUMORES QUE PREDOMINAN EN MEDIASTINO
POSTERIOR
Los tumores de origen neural: gangloneuroblastoma,
ganglioneuroma y feocomocitoma
TUMORES QUE PREDOMINAN EN MEDIATINO ANTERIOR
Linfomas
125 ml/min
PORCENTAJE DE FUNCIN RENAL PARA REALIZAR
NFRECTOMA
Funcin renal menor de 10%
LA SANGRE PERTENECE A
Tejido conectivo especializado
MEDICAMENTO INDICADO DENTRO DE LAS DOS
PRIMERAS SEMANASDE VIDA PARA CIERRE DE
CONDUCTO TERIOSO
Indometacina
DOSIS DE LA INDOMETACINA
200 microgr/kg cada 8-12 hrs
CAUSAS DE METAHEMOGLOBINEMIA
Intoxicacin por anilina, sulfas, cianuro o hereditaria.
AMINOCIDO DEL CUAL DERIVA LA SEROTONINA
Triptofano
PRUEBA LABORATORIAL ALTERADA EN LA
ENFERMEDAD DE VONWILLWBRAND
El TP
BIOQUMICA
SUSTANCIA BUFFER POR EXCELENCIA
Fosfatos
CIDO GRASO ESCENCIAL A PARTIR DEL CUAL SE
FORMAN LASPROSTAGLANDINAS
cido linoleico
BRONCOCONSTRICTOR MS POTENTE
Leucotrienos
CARACTERSTICAS DEL SNDROME DE BARTTER
Aldosterona elevada, presin arterial normal, hipokalemia,
hipermatremia y alcalosismetablica
MTODO DIAGNSTICO PARA MIASTENIA FRAVIS
Prueba de la neostigmina
TRATAMIENTO DE MIASTENIA GRAVIS
Neostigmina
FRMACOS QUE ACELERAN LA PRODUCCIN DE
FACTOR SUFACTANTE
Ambroxol y aminofilina
DNDE SE PRODUCE LA INTERLEUCINA 2
CD4 (OKT4)
Forma activa de la vitamina a
Menaquinona
SNTESIS DE FACTORES DE LA COAGULACIN II, VII, IX
YX
En el hgado
FORMA ACTIVA DE LA VITQAMINA B1 (TIAMINA)
Pirofosfato de tiamina
PATOLOGA PROVOCADA POR LA DEFICIENCIA DE
TIAMINA (B1)
Beri-Beri
CARACTERSTICAS CLNICAS DEL SNDROME DE
WERNICKEKORSAKOF
Trastornos neurolgicos asociados con demencia
FUENTE ENDOGENA DEL CIDO NICOTNICO
Triptofano
PATOLOGA PRODUCIDA POR LA DEFICIENCIA DE
CIDO NICOTNICO(NIACINA)
Pelagra
PRINCIPAL FUNCIN DEL CIDO PANTOTENICO
Sntesis de coenzima A
FORMA ACTIVA DE LA VITAMINA D
1.25 dihidroxicolecalciferol
FUNCIN DE LA VITAMINA C
Reacciones de oxido-reduccin
PATOLOGA PROVOCADA POR DEFICIENCIA DE
VITAMINA C
Escorbuto
AMINOCIDO QUE CLONA UN CARBONO
Metionina
CRUADRO CLNICO DE INTOXICACIN POR PLOMO
Nios: neurolgico.Adultos: abdominal
Cuerpos cetonicos
PRECURSOR INICIAL DE HORMONAS ESTERIODEAS
Pregnenolona
CULES SON LOS DOS RGANOS QUE MS SUFREN EN
EL RECINNACIDO AL SER EXPUESTO A ALTAS DOSIS
DE OXGENO
Pulmn y retina
AMINOCIDOS A PARTIR DEL CUAL SE SINTETIZA LA
SEROTONINA
Triptofano
AMINOCIDO A PARTIR DEL CUAL SE SINTETIZA LA
HISTAMINA
Histidina
PRODUCTO CATALTICO DE LA SEROTONINA
cido 5 hidroxi-indolactico
PRINCIPAL FORMADOR DE COENZIMA A
cido pantotnico
PACIENTE CON CONVULSIONES SECUNDARIAS A
ENCEFALOPATAHIXICA, ISQUMICA.
ANTICONVULSIVANTE DE ELECCIN.
Fenobarbital
MEDICAMENTO A LARGO PLAZO PARA EL MISMO
PACIENTE
cido valproico
QU TRANSPORTAN LAS VLDL
Triglicridos endgenos principalmente
QU TRANSPORTAN LAS HIPERLIPEDEMIAS
Elevacin en sangre de VLDL
ENZIMA QUE SE ENCARGA DE ESTERIFICAR EL
COLESTEROL LIBRE
Colesterolasil transferasa
FARMACOLOGA
ANTIHIPERTENSIVOS CONTRAINDICADOS EN
HIPERTENSIN + ASMA
Antagonista beta adrenrgicos (propanolol y metorprolol)
0.6 mg
CANTIDAD DE HIERRO QUE SE EXCRETA POR DA POR
TUBODIGESTIVO
0.6 mg
PROTENA TRANSPORTADORA DE HIERRO
Transferrina
CMO SE LLAMA A LA ACUMULACIN EXCESIVA DE
HIERRO EN LACLULA
Hemocromatosis
ANTICOAGULANTE DE ELECCIN EN PACIENTE
EMBARAZADA
Heparina
ESTUDIO LABORATORIAL QUE EVALUA LA VA
INTNSECA DE LACOAGULACIN
TP
ESTUDIO LABORATORIAL QUE EVALA LA VA
EXTRNSECA
TPT
EN UN PACIENTE QUE RECIBE ANTICUAGULACIN
ORAL, AL CUANTOTIEMPO SE OBTIENE EL EFECTO
DESEADO
1 a 3 das
ENDOCRINOLOGA
MANIOBRA O PROCEDIMIENTO A SEGUIR EN EFCTO
SOMOGY
Disminuir requerimientos de insulina
COMPLICACION OBSERVADA EN PACIENTES
TRATADOS CONINSULINA QUE HACEN HIPERGLUCEMIA
Efecto Somogy
MANIOBRA O PROCEDIMIENTO A SEGUIR EN
FENMENO DEL ALBA
Aumentar los requerimientos de insulina
FENOTIPOS QUE SE RELACIONAN CON LA D.M. TIPO 1
HLA DR3 Y DR4
VIRUS QUE SE RELACIONAN CON LA DM 1
Coxackie y parotiditis
PRINCIPAL CAUSA DE CEGUERA A NIVEL MUNDIAL
Diabetes mellitus tipo 2
CIFRAS QUE DEBE MANEJAR UN PACIENTE DIABTICO
EN AYUNAS
De 100 a 140 mg/dl
MEDIDA MS IMPORTANTE EN EL TRATAMIENTO DE
DM 2
La dieta
DEMANDA MNIMA DE PROTENAS/DIA PARA UN
PACIENTE DIABTICOTIPO 2
0.9 gr/kg/da
MECANISMO DE ACCIN DE LAS SULFONILUREAS
Estimulan la liberacin de insulina por parte de las clulas beta y
aumentan el nmero dereceptores celulares
USO ESPECFICO DE LA TOLBUTAMIDA O TOLASAMIDA
En insuficiencia renal crnica
USO DE LA CLORPROPAMIDA (A PARTE DE DM 2)
En diabetes inspida, favorece la produccin de vasopresina
ANTIDIABTICO ORAL DE MAYOR VIDA MEDIA
Clorporpamida: vida media de 60-72 hrs
ANTIDIABTICO ORAL QUE COMO EFECTO COLATERAL
PRODUCEACIDOSIS LCTICA
Fenformina
COMPOSICIN DE LA DIETA DE UN DIABTICO TIPO 1
Carbohidratos 50-60%, lpidos 25-30%, protenas 10-20%
CUNTOS MG DE GLUCOSA BAJA UNA UNIDAD DE
INSULINA HUMANADE ACCIN RPIDA
7 Mg de glucosa
CUNTOS MG DE GLUCOSA BAJA UNA UNIDAD DE
INSULINA HUMANADE ACCIN INTERMEDIA
221 mg
VIDA MEDIA DE LA TOLBUTAMIDA
De 6 a 12 hrs
PRINCIPAL COMPLICACIN DEL TRATAMIENTO CON
INSULINA
Lquidos I.V. e insulina
PRINCIPAL PASO A SEGUIR EN UN PACIENTE CON
COMAHIPEROSMOLAR NO CETOCICO
1ro. Lquidos, 2do. Insulina
SOLUCIN UTILIZADA EN EL TRATAMIENTO DE LA
CETOACIDOSISDIABTICA Y COMA HIPEROSMOLAR
Ringer lactato o cloruro de sodio al 0.9%
DOSIS DE INSULINA RAPIDA EN C.A.D.
15-25 U.I. cada hora hasta corregir cetoacidosis
RETINOPATA DE BASE MS FRECUENTE EN DIABETES
MELLITUS
Microaneurismas
TRATAMIENTO DE LA HEMORRAGIA VITREA
Fotocoagulacin
SNDROME DE KIMMIESTEL WILSON
En una nefroesclerosis diabtica focal
MEDICAMENTO CONTRAINDICADO EN FALLA RENAL
TERMINAL
Captopril
CAUSA MS FRECUENTE DE ACROMEGALIA
Adenoma cromforo
UN PACIENTE CON ACROMEGALIA E HIPERTENSIN
ARTERIALREBELDE AL TRATAMIENTO SE DEBE
DESCARTAR
Feocromocitoma
PATOLOGAS ASOCIADAS A NEM 1
Adenoma hopofisiario, hiperparatiriodismo, gastrinoma (sndrome
de Zollinger-Ellison)
MANIOBRA O PROCEDIMIENTO PARA DIAGNOSTICO
TOPOGRFICODE PANHIPOPITUITARISMO
TAC o RM de silla turca
CMO SE ENCUENTRAN LOS VALORES DE IGF-1 EN LA
ACROMEGALIA
Aumentados
QUERVAIN
Hipotiroidismo
ETIOLOGA DE LA TIOIDITIS DE HASHIMOTO O BOCIO
LINFOIDE
Autoimnune
CAUSA MS FRECUENTE DE HIPOTIROIDISMO
AUTOINMUNITARIO
Tiroiditis de Hashimoto
MANIFESTACIN PRINCIPAL DE LA TIROIDITIS DE
HASHIMOTO
Bocio
PATOLOGAS ASOCIADAS A TIROIDITIS DE HASHIMOTO
Anemia permiciosa, Sjogren, LES, hepatitis crnica activa
MEDICAMENTOS QUE SE ASOCIAN A TIROIDITIS DE
HASHIMOTO
Amiodarona, interleucina 2, interferan alfa, factor estimulante de
colonias degtranulocitos
DATO DE LABORATORIO MS COMNMENTE
ENCONTRADO EN LATIROIDITIS DE HASHIMOTO
Anticuerpos antiperoxidasa tiroidea (95%)
TRATAMIENTO DE LA TIROIDITIS DE HASHIMOTO
Levotiroxina
SAMOMA
Calcificacin del tiroides relacionada con cncer medular
MTODO DIAGNSTICO EN TUMORES TIROIDEOS
Famagrafa (ndulo caliente)
TRATAMIENTO DE LOS TUMORES TIROIDEOS BENIGNOS
Ciruga o yodo 131
CNCER TIROIDEO MS FRECUENTE
Cncer papilar (70%)
EVOLUCIN Y PRONSTICO DEL CNCER PAPILAR
Su crecimiento es lento y es el cncer tiroideo de mejor pronstico
TRTAMIENTO DEL CNCER PAPILAR
Radioterapia
PRINCIPALES RGANOS DONDE METASTATIZA EL
CNCER TIROIDEO
Pulmn, hueso (lesiones osteilticas), y SNC
PRINCIPALES RGANOS QUE DAN METSTASIS A
TIROIDES
Melanoma, pulmn, mama y linfomas inmunoblsticos
CAUSA MS FRECUENTE DE HIPOTIROIDISMO SIN
BOCIO
Post-ablacin
PRINCIPAL CAUSA DE HIPOTIROIDISMO CON BOCIO
Yatrognico (litio, fenilbutazona, cido aminosaliclico)
PRINCIPAL ALTERACIN ELECTROLTICA PRODUCIDA
POR ELHIPERPARATIROIDISMO
Hipercalcemia en un 97%
PRINCIPAL ETIOLOGA DEL HIPERPARATIROIDISMO
Adenoma solitario en un 85%
SECUELA TERMINARL DEL HIPERPARATIROIDISMO
Tumores pardos
TRATRAMIENTO DEFINITIVO DEL
HIPERPARATIROIDISMO
Quirrgico
TIPO DE HEPERPARATIROIDISMO MS FRECUENTE
El secundario (renales crnicos)
PRINCIPAL CAUSA DEL HIPOPARATIROIDISMO
Extirpacin quirrgica
AGENTE MS FRECUENTE EN PACIENTES CON VIH QUE
PADECENTIROIDITIS PIOGENA
P. Carinni
CAUSA MS FRECUENTE DE ENFERMEDAD DE ADDISON
EN PASESPRIMER MUNDISTAS
Autoinmunidad
CAUSA MS FRECUENTE DE ENFERMEDAD DE ADDISON
EN PASESSUBDESARROLLADOS O POSTINFECCIOSA
Tuberculosis
SNDROME DE SCHMITH
Enfermedad de Addison + hipotiroidismo
Prednisona
DIAGNSITCO DEFINITIVO DE LA ARTERITIS DE
CLULASTEMPORALES
Biopsia
TIPOS DE MIGRAAS
Clsica, comn, oftalmopljica y hemipljica
TIPO DE MIGRAA MAS FRECUENTE
Migraa comn
PARES CRANEALES AFECTADOS EN LA MIGRAA
OFTALMOPLJICA
III, IV Y VI par
TRATAMIENTO DE ELECCIN PARA EL ESTADO
MIGRAOSO
Dexametasona
TRATAMIENTO DE ELECICN PARA LA MIGRAA
Ergotamina, dihidroergotamina
SNDROME DE HAKIN ADAMS
Dificultad para caminar, retraso mental e incontinencia vesical
TUMOR PRIMARIO SUPRATENTORIAL MS FRECUENTE
EN EL ADULTO
Astrocitoma
ASTROCITOMA MS COMN CON SOBREVIDA A UN
AO MUY ESCASA
Glioblastoma multiforme
SNDROME DE FOSTER KENNEDY
Anosmia y atrofia ptica del lado de la lesin y papiledema
contralateral a la lesin
SNDROME CEREBELOSO
Ataxia, disdiadococinesia, disimetra, disartria e hipotona
muscular
TUMOR CEREBRAL BENIGNO CARACTERIZADO POR
HIPOACUSIASUBITA, TINNITUS, TRASTORNOS DEL
EQUILIBRIO, ESPASMOSFACIALES, PARALISIS DE BELL,
OJO RESECO Y ABIERTO
Shwannoma vestibular
SNDROME QUIASMTICO
Hemianopsia bitermperal, diabetes inspida y/o prolactinomas
SNDROME DE FORBES
Amenorrea, galactorrea y disminucin de la lbido
SNDROME PROVOCADO POR EL GERMINOMA PINEAL
Sndrome de Parinow
CARACTERSTICA CLNICA DEL SNDROME DE
PARINOW
Dificultad para levantar los prpados
TRATAMIENTO DEL GERMINOMA PINEAL
Radioterapia
TUMOR CEREBRAL MALIGNO MS FRECUENTE EN
NIOS
Meduloblastoma
CNCER QUE D MS FRECUENTEMENTE METASTASIS
A CEREBRO
Cncer de pulmn
PERIODO POSTICTAL
Es la recuperacin progresiva de la conciencia o el estado previo a
la crisis convulsiva
TIPO DE CRISIS EPILPTICA EN LA QUE NO HAY
PRDIDA DEL ESTADODE ALERTA
Crisis parciales simples
TRIADA CLSICA DEL SNDROME DE WEST
Espasmo de flexin, detencin del desarrollo psicomotriz e
ipsiarritmia
EDAD MS FRECUENTE DE PRESENTACIN DEL
SNDROME DE WEST
En nimos menores de 1 ao
PRIMERA CAUSA DE HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
Trauma
PRIMERA CAUSA DE HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
NOTRAUMTICA
Aneurismas
RADIOGRAFAS QUE COMPONEN UNA SERIE DE
CRNEO
AP y lateral de crneo y town
LESIN CEREBRAL CUYA CARACTERSTICA CLNICA EN
EL SIGNO DEOJOS DE MAPACHE
Fractura de piso anterior (lmina cribosa)
LESIN CEREBRAL CUYA CARACTERSTICA CLNICA ES
EL SIGNO DEBATTLE
Fractura de piso medio (Otorrea)
HEMATOMA QUE SE FORMA POR RUPTURA DE LA
ARTERIA MENINGEAMEDIA
Hematomas epidurales
GASTROENTEROLOGA
PRINCIPALES TIPOS DE GASTRITIS
Erosiva y hemorrgica
CAUSAS MS FRECUENTES DE GASTRITIS EROSIVA Y
HEMORRAGICA
Alcoholismo y AINES
DIAGNSTICO DEFINITIVO DE GASTRITIS
Endoscopio
AINE QUE MS FRECUENTEMENTE CAUSA GASTRITIS
Aspirina
TRATAMIENTO DEL A GASTROPATA POR
HIPERTENCIN PORTAL
Propanolol
NEOPLASIAS QUE SE RELACIONAN CON GASTRITIS
Adenocarcinoma y linfoma gstrico de clulas B
MALTOMA
Es un linfoma de bajo grado de malignidad no Hodgkin
relacionado con H. pylori.
CAUSA DE GASTRITIS HIPERTRFICA O ENFERMEDAD
DE MENETRIER
Idioptica
CARACTERSTICAS CLNICAS DE LA ENFERMEDAD DE
MENETRIER
Desnutricin, diarrea, anasarca, nauseas y epigastralgia
D-penicilamina
TRATAMIENTO PARA LA ENCEFALOPATA HEPTICA
Neomicina enemas, lactulosa, metronidazol
INDICACIN DE PARACENTESIS EN UN PACIENTE CON
CIRROSISHEPTICA
1 compromiso respiratorio2 refractaria a tratamiento3 estudio de
lquido
CAUSA DE MUERTE MS COMN, EN CIRROSIS
HEPTICA
Hemorragia
SNDROME HEPATORRENAL
Elevacin de azoados, hipertensin portal, sodio urinario bajo
SNDROME DE BANTI
Hipertensin portal, trombocitopenia y esplenomegalia
ENCEFALOPATA DE WERNIKE KORSAKOF
Deficiencia de tiamina
TRIADA DE LA ENCEFALOPATA DE WERNIKE
KORSAKOF
Oftalmoplejia, psicosis y marcha atxica
DESPUS DE LA APLICACIN DE TIAMINA AL CUNTO
TIMEPOMEJORA LA OFTALMOPLEJIA?
A las 48 horas
PRINCIPAL SITIO DE AFECTACIN EN CUCI
Recto
PRINCIPAL COMPLICACIN DE CURI
Megacolon txico
PATOLOGA QUE SU MUCOSA DA ASPECTO DE
EMPEDRADO
Crohn
PRINCIPAL COMPLICACIN DE LA ENFERMEDAD DE
CROHNSON LESIONES EROSIVO INFLAMATORIAS
OSCIFICANTESASOCIADAS FRECUENTEMENTE A
ESPONDILITIS
A)PannusB)SindesmofitoC)EntesitisD)SinovitisE)Osteofito
UN PEQUEO PORCENTAJE DE PACIENTES CON
DEPOLIDERMATOMIOSITIS
A)HLA-B27B)HLA-DW8C)HLA-DR8D)HLA-DR3/HLADRW52E)HLA-B27/DW8
VIRUS RELACIONADO EN LA ETIOPATOGENIA DE
LADERMATOPOLIMIOSITIS
A)Rubeola, poliomielitisB)Sarampin, rotavirusC)Herpes tipo 1 y
2D)Virus de la gripe y CoxsackieE)Citomegalovirus
GRUPO III DE DERMATOPOLIMIOSITIS
A)Polimiositis ideoptica primariaB)Dermatomiositis ideoptica
primariaC)Dermatopolimiositis de los nios +
vasculitisD)Polimiositis asociada a
colagenopataE)Dermatopolimiositis asociada a neoplasia
NEOPLASIAS MALIGNAS FRECUENTEMENTE
ASOCIADAS AL GRUPO IIIDE POLIDERMATOMIOSITIS
A)Ostesarcoma C.A. papilar B)Glioma, AstrocitomaC)Mieloma,
HipernefromaD)Pulmn, Ovario y MamaE)Hepatocarcinoma y
colangiocarcinoma
ENFERMEDAD DE LA COLGENA CARACTERIZADA POR
DEBILIDADEXTREMA DE GRUPOS MUSCULARES
PROXIMALES Y LA PRESENCIADE UNA ERUPCIN DE
COLOR LILA LOCALIZADA EN PRPADOS YDORSO DE
LA NARIZ. EN NALGUNAS OCASIONES CON PRESENCIA
DEPRURITO INTENSO
A)Polimiositis ideoptica primariaB)Dermatomiositis ideoptica
primariaC)Polidermatomiositis con
neoplasiaD)Polidermatomiositis en los nios asociado a
vasculitisE)Polidermatomiositis asociada a conectivopata
POLIDERMATOMIOSITIS CON AFECTACIN MUSCULAR
IMPORTANTE,LESIONES NECROTIZANTES DE LA PIEL,
INFARTOS ISQUMICOS DELRIN, TUBO DIGESTIVO Y
CEREBRO
A)Tipo IB)Tipo II
C)Tipo III CD)Tipo IVE)Tipo V
UN PACIENTE CON DX. PRESUNTIVO DE
RECIBE ELNOMBRE DE
A)EsclerodactiliaB)Sndrome de CRESTC)Esclerosis
sistmicaD)Esclerosis linealE)MORFEA
SE REFIERE AL MECANISMO FSICO PATOGNICO DE
E.S., EXCEPTO
A)Afectacin de la placa neuralB)Produccin de colgeno en piel
y rganos sistema inmuneC)Lesin vascular D)Activacin del
celular E)Activacin de fibroblastos
ESCLEROSIS SITMICA DE LOS RGANOS VSCERAS SIN
AFECTACINDE LA PIEL, SE REFIERE
A)MorfeaB)Sndrome de CRESTC)Esclerosis sistmica sin
esclerodermiaD)Esclerodermia cutnea difusaE)Esclerodermia en
golpe de sable
EL ACRSTICO S. DE CREST SE REFIERE A
C alcinosisR aynaudE sofagoS clerodactiliaT elangiectasias
EN LA E.S. EL PRONSTICO VA DE ACUERDO CON
A)Los ttulos de A.A.N. y V.S.G.B)Afeccin a rganos como
corazn, rin y pulmnC)Ttulos elevados de Ac.
AnticentrmeroD)Su asociacin a Sx. De C.R.E.S.T.E)La
presencia de fenmenos trombticos
LA ESCLERODERMIA DE UN LADO DE LA FRENTE Y
CUEROCABELLUDO PRODUCEN UNA DEFORMIDAD
CONOCIDA COMOMORFEA
FALSOVERDADERO
LA E.S. ES MS FRECUENTE Y DE PERO PRONSTICO EN
A)Hombre joven / BlancoB)Mujer joven / BlancaC)Mujer joven /
NegraD)Hombre senecto / Blanco
FRMACO QUE PRODUCE UN PROCESO SIMILAR A
LAESCLERODERMIA CARACTERIZADA POR NDULOS
FIBROSOS DE LAPIEL, HIPERPIGMENTACIN LINEAL,
ALOPECIA, GANGRENA YFIBROSIS PULMONAR
A)MetrotexatoB)BleomicinaC)VincristinaD)CitarabinaE)Procarba
cina
SE HAN DESCRITO CASOS DE ESCLERODERMIA EN
leucocitario
DOSIS DE COLCHICINA EN ARTRITIS GOTOSA AGUDA
A)6mg. c/hora. Hasta mejora o intoleranciaB)0.6 mg dosis
nicaC)0.6 mg /kg / hora en infusinD)0.6 mg C/hor. Hasta
mejora o sntomas digestivos
MECANISMO DE ACCIN DEL ALOPURINOL
A)Inhibe el factor quimiotctico leucocitarioB)Potente inhibidor
competitivo de xantn-oxidasaC)Potencializa la xantinoxidasaD)Inhibe la absorcin de Ac. ricoE)Facilita la excrecin
intestinal de Ac. rico
TAREASMEDICINA INTERNACECIL
1. ANTIFIMICO DE PRIMERA LNEA CONTRAINDICADO
EN ELEMBARAZO
EstreptomicinaBIBLIOGRAFA: CECIL. PRINCIPIOS DE
MEDICINA INTERNA., VOL. II. PAGS.1944
2. FRMACO DE ELECCIN EN LA ENFERMEDAD DE
CHAGAS
Derivado de nitrofurano: nifortimox, de dosis de 8 a 12 mg/kg/da
por 60-90 das.Efectos colaterales: intolerancia gastrointestinal
(ms comn), con anorexia, nusea,vmitos, dolor abdominalS.N.:
inquietud, insomnio, desorientacin, parestesias, polineuritis,
convulsiones.BIBLIOGRAFA: CECIL. PRINCIPIOS DE
MEDICINA INTERNA., VOL., II. PAG.2194
3. INTOXICACIN POR COCANA
Su posible abuso es al parecer el bloqueo de la recapturacin de
dopamina en lassinapsis centrales, incrementada as la actividad
sinptica de dopaminergica. Los efectossistmicos son: aumenta la
contraccin cardiaca, aumenta la tensin arterial, y aumentala
frecuencia cardiaca, dilatacin pupilar, contraccin del msculo
liso preifrico,aumenta la temperatura, relajacin de la musculatura
bronquial y aumento de la presinvenosa central y arterial
pulmonar, as como aumento de flujo sanguneo central. Es
unanestsico y vasoconstrictor tpico, eficaz en las mucosas a
INFECCIONES OPORTUNISTAS.
Cefaleas y confusinSi hay cefalea, confusin y convulsiones =
toxoplasma si la de sabinfielaman afijacin del complemento es
negartivo es poco probable que sea tac/c/contraste: encefalocon
lesiones anulares nica o mltiple, aunque puede ser normal. TM:
mayor sensibilidad que TAC, puede mostrar otras neoplasias.
(Leucoencefalopata multifocal progresiva, linfoma).TX.
Sulfadiacina 1-1.5 gr. c/6hr + 1 d pirimetamina 200 mg. Seuida de
25-75 mg/d. Paraevitar el dficit de cido flico dar
simultneamente 10-50 mg/d de cido flico el TX es por 2-3 sem,
hasta toda la vida. El paciente ocn edema y efecto de masa
asociada alesin identificada puede usarse dexametasona. DX
Diferente: linfoma primario SNC,linfoma Burkit,
leucoencefalopata multifocal progresiva, encefalitis por viterpres
simpleo CMV, absceso cerebral por micobacterias atpicas.
HiH2H32-Metilhistamina485)Metilhistamina2-Metilhistamina2PiridiletilaminaBetzolBehistinaDimaprit2
TiazoliletilamidaImpromidinaaccinHiH2H3BroncocantricinEsti
mulo LASNCContraccin delEstimulo
LAIntestinoSecrescinGstricaAH1AH2AH3DifenhidraminaRanit
idinaTiaperamidaPirilamidaCimetidinaPrometazinaClorfenamidaC
lorciclizinaTerfernamidaBIBLIOGRAFA: GODMAN Y
GYLMAN PAG 566-577
68. PROSTAGLANDINA QUE INHIBEN LOS AINES A LA
MUCOSAGSTRICA
La PG EW E1 a las predominantes sintetizadas en la mucosa
gstrica, inhibe lasecresin de cido y estimulan la secrecin de
mucos y bicarbonato.Misoprotrol, analogo de PGE, es un
antagonista de H2 en el TX lcera duodenales.
69. CASO CLNICO DE GASTRINOMA
La causa de SX Zolliger-Ellinson la causa son gastrinomas que
producenhipergastinemia e hipersecrecin acida, aprox 90% se
origina en el triangulo delgastrinoma limitado por el hilio
heptico, el cuello del pncreas y la tercera porcin delduodeno. La
mayora de los gastrinomas son ndulos solitarios o multifocales
que sonextirpables, mas de la mitad son malignos y 40% de los
pacientes desarrolla enf.Metastsica y un 25 tienen gastrinomas
multicntricos y pequeos relacionados conVEM, que son difciles
de rescatar, se presenta clnicamente como una lcera pptica, y
puede presentar, diarrea, esteatorrea y prdida de peso, el DX.- el
mtodo ms sensible yespecfico es la demostracin de un aumento
en la concentracin de gastrina serica enayunas (+ 150 pg/ml)
medir el ph gstrico, hem 1: hiperparatiroidismo, aumento
prolactina FSH, LH, GH.El DX. Por imagen es a travs
de:A)Gamagrama de los receptores de
somatostinaB)RMC)TACTXLocalizado: QX
Metastsico: omeprazol 40 a 120 mg/da
70. MODO DE HACER DX DE LCERA PPTICA
- Antecedente de dolor epigstrico presente en 80 a 90% de los
Melanina
93. TRATAMIENTO DE UN PACIENTE CON
ESQUIZOFRENIA
FENOTIACIANASDOSIS/DIA/mg
CLOROPROMACINA300-1500TIORIDACINA130800PERFENECINA8-64TIOFLUOPERACINA460BUTIROFENONASHALOPERIDOL220TIOXANTENOSTIOTIXENO2-60La respuesta suele
observarse en dos a tres semanas con disminucin de
lasalucinaciones y el transtorno de pensamiento y respuesta
variable de los delirios.El factor limitante ms frecuente es la
aparicin de efectos secundariosextrapiramidales, distonia,
acatisia, parkinsonismo, el principal peligro a largo plazo es
ladiscinecia tarda.
94. MEDICAMENTO EN UN PACIENTE QUEMADO CON
INFECCIN POR ANAEROBIOS
A.- Imipenem (500 mg cada 6 hrs) y ticorcilina (betalactamicos)
con cidos clavulanico (3g y 100 mg respectivamente cada 4-6
hrs)B.- Piperacilina, cefotaxima y ticarcilina
95. DIAGNSTICO CERTERO DE SIFILIS CON UN VDRL +
PRUEBASTREPONEMICAS
A.- La de uso ms amplio es de: anticuerpos treposomal
fluorescente (FTA-ABS). Susensibilidad es de 85% en sifilis
primaria, 99% en sifilis sec., 95% en sifilis tarda.Las purebas
(FTA-ABS) se informa en trmino de brillantes relativa
defluorescencia desde limitrofe hasta 49 por lo tanto la mayora de
los laboratorios indicancomo positiva 1+B.- MHA-TP
(Microhemaglutinacin) para treponema palidum cuya sensibilidad
es sifilis primaria 50-60%, sec. 100%, tarda 98%. En pacientes sin
antecedentes ni pruebasclncias de sifilis pero con una FTA-ABS
reactiva se debe realizar MHA-TP.BIBLIOGRAFA: CECIL
2055-2056
96. LEPRA MS COMN EN MXICO
La lepra lepromatosa constituye el 60% de los casos. Es de tipo
K.
101. MECANISMO DE ACCIN DEL TRIMETROPINSULFAMETOXAZOL
Sulfonamidas: inhibidor competitivo de la dihidroptearato
sintetasa, la enzima bacterianaque incorporaba para el cido
dihidroteroico, precursor inmediato del cido flico.Trimetropin:
evita la reduccin de dihidrofolato en
tetrahidrofolato.BIBLIOGRAFA: GODMAN Y GILDMAN PAG
1130
102. MECANISMO DE ACCIN DEL METROTREXATE
Para actuar como factor en reacciones de transferencia de un
carbono, el cido flico debeantes ser reducido por DHFR (
dihidrofolato reductasa), a la forma tetrahidrofolato (FH4) por
mecanismos enzimaticos se agregan FH4, fragmentos de un solo
carbono en diversasconfiguraciones, despus de la cual puede ser
transferido en reacciones especficas de
sntesis en un fenmeno metablico fundamental catalizado por la
timidalato sintetasa, el21-disoxiuridilato /DUMP) es transmitido en
timidilato, componente escencial del DNA,en la accin
mencionada se transfiere un grupo de carbono al DUMP.A partir
del 5-alfa-metil-fh4, y el cofactor folato reducido se oxida en
dihidrofolato,(FH2), para actuar de nuevo cofactorse necesita la
reduccin de FH en FH4 por accin deDHFR. Los inhibidores
como el metrotexate poseen enorme afinidad por DHFR y evitanla
formacin de FH4. con lo que se produce una deficiencia
intracelular aguda de algunascoenzimas de folato y una
acumulacin enorme del poligrutamato de FH2 que es unsustrato
inhibidor txico.BIBLIOGRAFA: GODMAN Y GILDMAN PAG
1321-22
103. LA MONONUCLEOSIS INFECCIOSA PRODUCE
ANEMIA?
La M.I. es causa por el virus epstein baar y CMV, se caracteriza
por malestar general, cefalea, fiebre, faringitis, hiperplasia linftica
farigea, linfadenopata, linfocitosisatpica, anticuerpos heteoficos y
hepatitis transitoria leve. Este SX es ms comn enadolescentes y
VIRUS
Aciclovir 10 mg/kg IV cada 8 horas por 14 das su M.A.: acta
como un terminador de cadena DNA su principal efecto txico
adverso es una alteracin en funcin renal.BIBLIOGRAFA:
CECIL. PAG 2100
160.- ADULTO CON VARICELA, CUAL ES LA
COMPLICACIN MSSEVERA
Son la encefalitis y neumonaBIBLIOGRAFA: CECIL. PAG
1241
161.- VACUNA DE TRATAMIENTO PARA R.N., CON
MADRE CON HBS AG(+)
Aplicar la inmunizacino pasiva con globina serica inmune
enriquecida con anti-HBC (globulinainmune para hepatitis B, o
GIHB); se aplica en lineamientos establecidoscomo lactantes de
madres positivas a HBS AG, en especial quienes han padecido
hepatitis
B el trimestre final del embarazo o los primeros meses despus del
parto o que son posibles para HBSAG y HBSAG al momento del
parto.BIBLIOGRAFA: CECIL. PAG. 894. VOL I
162.- NIO CON ANTECEDENTE DE CUADRO GRIPAL AL
QUEPOSTERIORMENTE REFIERE AUMENTO TESTICULAR
DE TAMAOREFIERE DOLOR Y A LA EXPLORACIN NO
PALPABLES:
La orquitis suele seguir a la parotiditis tras un intervalo de unos 8
das. Pero tambin puede desarrollarse sin signos de infeccin de
las glndulas salivales. El mismo comienzo puede ser brusco, con
elevacino de la temperatura, escalosfros, cefalea, nausea y dolor
abdominal bajo, el testculo afectado es doloroso con la palpacin
y aparece tumefacto yla piel adyacente est edematoso y
enrojecido, la duracin de la enfermedad es de 4 das.El
tratamiento de la orquitis es ocn medidas y reposo en
cama.BIBLIOGRAFA: NELSON, PAG 1100-1101
163.- PARALISIS DEL III PAR
A.- Oftalmoplejia externa. Estrabismo divergente, didplopia y
ptosis del parpado superior.B.- Oftalmologa interna: pupila
LA RODILLA
La articulacin se llena rpidamente de sangre y produce un dolor
agudo, la radiografasimple slo demuestran tumeraccin de las
partes blandas, y la complicacin de losdesgarros es la lesion
producida por la traccin del nervio popliteo lateral que incluso
puede ser inevitable. (Transtornos y lesiones del sistema
musculoesqueltico R. B. Salter, pag 573)
216.- COMO SE INHIBE LA LACTANCIA
Se inhibe la secresin de prolactina con la
bromocriptina(Farmacologa Gooman y Gilman pag 1304)
217.- DONDE SE PRODUCE LA OXITOCINA
La oxitocina se sintetiza en los ncleos suprapticos y
paraventricular del hipotlamo.(Farmacologa Godman y Gilman
pag. 911)
218.- CUAL ES LA COMPOSICIN DEL HUMOR VITREO
El humor vitreo es una masa gelatinosa cohesiondad por una fina
entramada fibrilar compuesta principalmente por grandes
molculas de proteoglicanos (Fisiologa Gayton pag.565)
219.- EL SNDROME DE HORNER LAS CARACTERSTICAS
SON PORQUELESIONA
La organizaicn segmentaria del sistema nervioso simtico puede
originar alteracionesregionales de la funcin. Las mas comunes
son causadas por lesiones de la inervacinsimptica craneal que
suege del ganglio cervical superior, o sndrome de horner
(Ptosis,miosis y anhidrosis). (Tratado de medicina interna Cecil
pag. 2319)
CURSO DE PREPARACIN DE EXAMEN A
RESIDENCIAMDICA
PEDIATRA
1.TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD HEMORRAGICA
DEL RNFORMA ACTIVA DE LA VITAMINA K.2.EN LA
ETAPA FETAL CUAL ES EL ORGANO MAS IMPORATNTE
DELA ERITROPOYESIS:
HIGADO
3.EN EL PRIMER CUATRIMESTRE CUANTOS KILOS SE
VIRUSDE LA RABIA
43.MENEJO DE NIO QUE ES MORDIDO POR UN PERRO
EN LAPIERNA:
GAMA GLOBULINA, PRIMERA, SEGUNDA Y
TERCERAVACUNA.
44.CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS DE LA
RUBEOLACONGNITA:
MICROCEFALIA
45.MEDICAMENTO QUE PROVOCA ALTERACIONES EN
ELCARTILAGO DE CRECIMEINTO:
CIPROFLOXACINA
46.MEDICAMENTO QUE PUEDE PRODUCIR
KERNICTERUSADMINISTRADO DURANTE EL
EMBARAZO:
VITAMINA K
47.PRINCIPAL ELEMENTO QUE DA LA OSMOLARIDAD
PLASMATICAEN EL NIO:
SODIO Y GLUCOSA
48.LA ICTERICIA FISIOLGICA DEL RECIEN NACIDO ES
DEBIDO ALA FALTA DE:
GLUCORONIL TRASFERASA
49.CAUSA MAS FRECUENTE DE
HIPERBILIRRUBILINEMIAOBSTRUCTIVA AL
NACIMIENTO:
ATRESIA DE VIAS BILIARES
50.LA IMAGEN DE MIGAJN EN UNA PLACA DE
ABDOMEN A QUEPARASITOSIS CORRESPONDE:
ASCARIS
51.MEDICAMENTO CONTRAINDICADO EN LA
LACTANCIA52.AGENTE CAUSAL MS FRECUENTE DE
OTITIS EN NIOS:
ESTREPTOCOCO NEUMONIAE Y HAEMOFILUS
53.CUAL ES EL MANEJO DE UN PACIENTE CON
LARIGOMALACIA:
AMOXICILINA CLAVULANATO
269.
Paciente con gastrinoma:
Sx Zollinger Ellison (Cecil 759)
270.
Mtodo diagnstico para lcera pptica:
Endoscopa (Tierney 582)
271.
Quelante del fosforo en IRC:
Aluminio
272.
Qu accin tiene el sucralfato en las lceras:
Protege lecho ulceroso (Tierney583)
273.
Paciente postcolecistectomia con cuadro de dolor en CSD
acompaado deictericia y fiebre:
Colangitis purulenta o litioo residual (Cecil 935)
274.- Tratamiento de primera eleccin en pacientes con vrices
esofgicassangrantes, cmo se previenen las recidivas?
Sonda de doble baln y propanolol(Tierney 570 y 571)
275.
Cul es la principal complicacin del Crohn:
Obstruccin intestinal (Cecil 812 yTierney 614)
276.
Paciente femenina que cuenta con diarrea crnica adems
conmanifestaciones extraintestinales como eritema nodoso:
CUCI (CECIL 812)
277.
-
296.
Paciente con trauma craneoenceflico el cual presenta otorragia, es
indicativode:
Fx de piso medio o anterior del peasco temporal (Tierney 977)
297.
Tiempo de inmovilizacin para fx de clavcula:
4-6 semanas (Tintinalli 1515)
298.
Paciente con Sx Sheehan, como se llega al Dx y cual es su Tx:
Medicin dehormonas y tratamiento sustitutivo (Cecil 1390)
299.
La madurez sexual se clasifica con:
Tablas de Tanner (Nelson 69)
300.
Femenino con vaginitis bacteriana que cuenta con leucorrea de
olor ftido y almicroscopio se ven clulas clave. Cul es el
patgeno y el tratamiento?
Gardnerellavaginalis y se trata con metronidazol (Cecil 1960)
301.
Paciente con eclampsia y embarazo a trmino, conducta a seguir:
Estabilizar convulsin, lquidos y cesrea.
302.
Femenino de 48 aos que refiere histerectoma ms oferectoma,
actualmentepresenta mialgias y debilidad, dx:
Osteoporosis (Tierney 735)
303.
El dficit de vitamina D se asocia con:
312.
Paciente con dolor ocular y presin de 70 mmHg ojo derecho DX:
Glaucomangulo cerrado (Tierney 194)
313.
Politraumatizado con lesin vesical, Dx y Tx:
Sonda vesical va suprapbica, se pasa a ciruga. Cierre de herida y
Foley por 10 das o previa cistografa (Tintinalli 1463-64)
314.
Agente ms frecuente de endocarditis en drogadictos:
S. Aureus (Cecil 1897)
315.
Paciente con derrame pericrdico secundario a uremia:
(Cecil 383)
316.
Cul es la causa de muerte sbita post-infarto:
FV y otras arritmias (Cecil 293;Tierney 374-75)
317.
Frmacos de eleccin en HTA:
Tiacidas (Tierney 441)
318.
Factor que ayuda a intoxicacin por digital:
Hipocalemia (Tierney 1526)
319.
Causa de diarrea aguda en los lactantes:
Rotavirus (Tierney 1526)
320.
-
345.
Paciente con lagrimeo y a la exploracin del saco lagrimal se
presenta signode reflujo se trata de:
Dacriocistitis (Tierney 189)
346.
Tratamiento del caso anterior:
Dcriorrinostoma (Tierney 189)
347.
Tratamiento en los nios del caso anterior:
Canalizar el conducto (Tierney 189)
348.
Nio con lesin arriba del codo, se trata de fx supracondilea, cual
es eltratamiento:
Ciruga para prevenir la contractura de Volkmann (Tintinalli 825)
349.
Nio con fractura supracondilea, pero que ya se redujo, que hace
despus:
Inmovilizar por arriba del codo (Tintinalli 825)
350.
Diagnstico de luxacin congnita de cadera se realiza al:
Nacer (Nelson 2416)
351.
El msculo supinador largo realiza:
Flexin del codo (Tintinalli 1507)
352.
El tratamiento del pie equino varo se realiza:
a los 6 meses (hasta 12 meses)(Nelson 2395)
!
Acido lcticoBibliografa: Fisiologa de Guyton, pag 787
171.- La intoxicacin por acetamionofen causa?
Necrosis.-Insuficiencia HepticaBibliografa: Dx Clnico y Tto,
Tierney , pag 1547
172.- Txico relacionado al carcinoma hepatocelular
Tetracloruro de carbonoBibliografa: MI, Harrison, pag 1720
173.- Se trata de un paciente que cuenta con un soplo diastlico
en el segundoespacio intercostal derecho que se irradia al cuello?
Pertenece a una estenosis o insuficiencia articaBibliografa:
Cardiologa, Guadalajara.
174.- Causa ms comn de muerte sbita en una cardiopata
CoronariopataBibliografa: Dx Clnico, Tierney, pag 367
175.- El timo produce:
LinfocitosBibliografa: Fisiologa de Guyton, pag 390
176.- En un paciente con glaucoma de ngulo cerrado se da
Acetazolamida + Pilocarpina tpica 4%Buibliografa: Dx Clinico,
Tierney, pag 200
177.- Cules son las derivaciones para ver un infarto inferior?
DII, DIII y aVFBibliografa: Dx clnico, Tierney, pag 363
178.- Caractersticas del infarto agudo del miocardio en el EKG.
Elevacin o depresin del segmento ST, ondas Q en evolucin,
inversin simtrica de laonda TBibliografa: Dx clnico, Tierney,
pag 378
179.- Patologa hematolgica en hombre de ms de 50 aos y que
se asocia a trisomia12.
Leucemia linfocitica crnicaBibliografa: MI, Harrison, pag. 457
180.- Paciente masculino que cuenta con etilismo positivo, que
presenta dolor enepigastrio irradiado a espalda acompado de
vmitos e hipotensin 90/50,taquicardico, con rebote positivo,
plido diaforetico Cul es el diagnstico?
Pancreatitis AgudaBibliografa: Dx Clnico, Tierney, pag 685
181.- Cul es el tratamiento inmediato?
Aplicacin de soluciones cristaloides (hartman)
contra la Tb en losnios?
IsoniacidaBibliografa: Pediatra, Mtz y Mtz, pag 538
206.- Principal efecto adverso de eritropoyetina
Hipertensin ArterialBibliografa: Farmacologa, Goodman, pag
1395
207.- Principal efecto adverso de la colchicina
DiarreaBibliografa: Farmacologa, Goodman, pag 1395
208.- Cules son los frmacos que se unen a hueso y a dientes en
la etapa decrecimiento?
TetraciclinaBibliografa: Farmacologa, Goodman, pag 208
209.- Cul de las tetraciclinas produce fototoxicidad?
Demeclociclilna, DoxiciclinaBibliografa: Farmacologa,
Goodman, pag 1199
210.- Agente etiolgico de sinusistis aguda purulenta en el adulto
y su tratamiento?
Es el esteptococo pneumonie y su tratamiento es la
amoxicilina.Bibliografa: Dx Clnico, Tierney, pag 235
211.- Frmaco indicado en infeccin por pseudomona aeuroginosa
Cefalosporina 3 generacin mas penicilina contra
pseudomona.Bibliografa: Farmacologa, Goodman, pag 1146
213.- Los receptores bacterianos a antibiticos en su mayoria son?
Las protenasBibliografa: Faracologa, Goodman, pag 31
214.- Mecanismo de accin de la penicilinas.
Inhiben sntesis de pared celular Bibliografa: Farmacologa,
Goodman, pag 1143
215.- Agente etiolgico de infulogranuloma venreo y su Dx.
Es el calimmatobacteriu, granulomatosis
216.- Artritis sptica en un lactante de 6 meses
Agente causal: Haemogfilus influenza tipo B. Tto: ceftriaxona,
cefuroxima, cloramgenicol+ penicilina
antiestafilococoBibliografa: Pediatra, Nelson, pag 829
217.- Nio con anemia ferropenica con una Hb de 7 gr. Que
presenta palidez y signosclnicos de disea y taquicardia y un
soplo. Su tratamiento es:
Hierro oral, hierro intramuscular, transfusin o dieta.Bibliografa: