1- Lactante de 5 meses, que inicia un da antes con deposiciones lquidas, 8 veces/da,

de aprox 50 ml c/u, sin moco ni sangre, vmito en 3 oportunidades, de contenido

lcteo en poco volumen. Fiebre leve. No le dieron medicamentos ni repusieron las
prdidas. Orina disminuida. Recibe lactancia materna exclusiva.
Al examen : FC- 150 lat/min, FR- 40 resp/min, T- 36 C ,Peso- 7 Kg Talla -66 cm
Regular estado general, buen estado de nutricin, despierto, irritable, plido, fontanela y
ojos ligeramente hundidos, signo del pliegue presente, lacta con avidez.
A. Seale los signos de deshidratacin que presenta el nio
-Orina disminuida
-Irritable
-Fontanela y ojos ligeramente hundidos
- signo del pliegue presente
- Sed (lacta con avidez)
B. Qu grado de deshidratacin presenta? Cunto peso debe haber perdido?
Deshidratacin moderada, aproximadamente 0.49 Kg

C. Qu tipo de deshidratacin tiene? Fundamente su respuesta

Deshidratacin isotnica
D. Qu plan de tratamiento indica? Seale la solucin a usar, la va , el volumen y
el tiempo
700 ml de SRO 20.5g/L en 4 horas, lentamente en cucharadita llena cada 1-2
minutos
Si el nio vomita, esperar 10 minutos. Luego darle la solucin ms lentamente
c/2-3 minutos.
Cantidad de solucin de rehidratacin oral: 50-100 ml
multiplicado

por

el

peso

en

kg,

para

este

caso

aproximadamente 350-700 ml.

E. Qu SRO comerciales que estn disponibles no son adecuadas? Por qu
razn?
En el Per, a Marzo del 2010, existen 32 registros sanitarios vigentes de Sales
de Rehidratacin Oral en Solucin. Sin embargo, slo 02 de las formulaciones
registradas se asemejan a la composicin de SRO de osmolaridad reducida
establecida por la OMS

F. Cul es la diferencia en la composicin de las SRO estndar y la SRO de

osmolaridad reducida? Qu ventajas tienen las SRO de baja osmolaridad?
La OMS actualmente recomienda el uso global de SRO de
osmolaridad reducida, la cual se ha asociado a menor vmito,
menor

gasto

fecal

menor

necesidad

de

hidratacin

endovenosa, este benecio se debera a su baja osmolaridad

luminal que favorecera la absorcin de agua y electrlitos.

G. Cundo debe reevaluar al nio? Qu debe evaluar?

A las 4 horas volver a evaluar al paciente y seleccionar el
tratamiento:
La evaluacin incluye:
OBSERVAR
Sensorio

Bien alerta

Sed

Bebe normal, sin sed

Irritable
Sediento

Crneas

Brillantes

Secas

Lgrimas

Presentes

Ausentes

Letrgico
Bebe mal
Muy secas
Ausentes

EXPLORAR
Signo pliegue

Desap.inmed.

Des<2s

Des>2s

Pesar al nio
Medidas a tomar:

Si no hay deshidratacin, manejo en casa

Si
contina
alguna
deshidratacin,

repetir

la

rehidratacin con SRO, observacin por 2 horas y

reevaluacin del paciente

Si cambio a deshidratacin con shock cambiar a terapia
de rehidratacin intravenosa rpida.

H. A las 4 horas el lactante continua con diarrea (5 ml/Kg/hora), no ha vomitado, la

diuresis es escasa, fontanela y ojos menos hundidos, ya no presenta signo del
pliegue. Su peso es de 7.300 Kg Qu es lo que indica?
Se repite la rehidratacin con SRO 20.5g/L (25 ml/kg/h ,87.5 ml
por cada hora), mantenimiento alimentacin, observacin por 2
horas y reevaluacin del paciente.

I. Despus de 2 horas el peso ha aumentado a 7.490 Kg, est tranquilo, la diuresis

es abundante, fontanela y ojos normales. Seale sus indicaciones.
1. Tratamiento en casa
2. Continuar con SRO
3. Reconocer signos de empeoramiento: muchas deposiciones
acuosas, vmitos persistentes, sed marcada, come o bebe
poco, ebre o sangre en heces.
4. Lavarse las manos con agua y jabn antes de preparar los
alimentos
5. Eliminacin adecuada de excretas y basuras
6. No considerar tratamiento antibitico ni antidiarreicos.
7. De presentarse vmitos no administrar ningn antiemtico
2- Una nia de 8 meses es trada a Emergencia por presentar diarrea abundante,
lquida, sin moco ni sangre y vmitos frecuentes en los 2 dias previos (no precisan
datos sobre las prdidas),le han administrado hioscina metil bromuro, t e
infusiones. No ha miccionado en la ltimas 6 horas.
Al examen : FC- 160 lat/min, FR-56 resp/min, T- 38C, Peso 8.5 Kg, Talla- 69 cm
Mal estado general, letrgica, con pulso filiforme, extremidades frias y hmedas,
pliegue cutneo regresa muy lentamente, ojos muy hundidos. Abdomen distendido y
con ruidos disminuidos.
A. Seale los signos de deshidratacin que presenta la nia
-Anuria
-Taquicardia
-Taquipnea
- Letrgica
- Pulso filiforme
-Extremidades frias y hmedas
- Pliegue cutneo regresa muy lentamente
- Ojos muy hundidos.

B. Qu grado de deshidratacin presenta? Cunto peso debe haber perdido?

Deshidratacin grave con choque, aprox 0.8 Kg

C. Qu tipo de deshidratacin tiene? Fundamente su respuesta

Deshidratacin hipotnica ,isotonicareposicion,
D. Hay otros problemas?
leo paraltico
E. Qu plan de tratamiento indica? Seale la solucin a usar, la va, el volumen y
el tiempo.
1Fase Reposicin:
1hora 30ml/kg SF EV
Luego administrar 70 ml/Kg SF EV en 5 horas
F. Cul es la solucin de eleccin y que alternativas pueden usarse?. Seale la
composicin de cada una. Qu soluciones NO deben usarse?
G. Cundo debe reevaluar al nio? Qu debe evaluar?
Evaluar al paciente tantas veces como el caso lo requiera. Si no mejor al estado
de hidratacin aumentar el volumen de la infusin
Al completar la TRIV se reevala al paciente para determinar severidad de la
deshidratacin y determinar seguir tratamiento ambulatorio, con SRO o repetir
terapia intravenosa
H. La evaluacin a las 6 horas muestra a una nia con un peso de 9.4 Kg, flujo de
orina de 1.5 cc/Kg/hora, despierta, no signo del pliegue,ojos no hundidos, pulso
lleno, pero abdomen persiste distendido y con ruidos disminuidos. Cul sera
su indicacin?