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CONTENIDOS
1. DEFINICIN
Russel Barkley
Browm
2. CARACTERSTICAS Y SNTOMAS
Sntomas conductuales
Atencin
Hiperactividad
Sntomas emocionales
Impulsividad
3. ETIOLOGA
5. TIPOS
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Diagnostica
La anamnesis
Historia perinatal
Presencia de otros trastornos psiquitricos
Antecedentes familiares
Exploraciones fsicas
Comorbilidades
Evaluacin psicopedaggica
Qu es el diagnstico diferencial?
COMO se diagnostica el TDAH?
9. TRATAMIENTO
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Tratamiento multimodal
Tratamiento farmacolgico
Tratamiento psicolgico (cognitivo-conductual)
Tratamiento psicopedaggico (psicoeducativa padres-profesores)
Tratamiento individualizado
1. DEFINICIN
Es un trastorno que se produce debido a una alteracin del sistema nervioso central.
Se lo ha descrito adems como una alteracin en el desarrollo del cerebro humano, la
cual se manifiesta en forma de sntomas de su conducta y su control emocional, frente a
cada situacin social que presente un problema u obstculo La opinin actual sobre la
etiologa del trastorno se centra en un fallo en el desarrollo de los circuitos cerebrales en
que se apoyan la inhibicin y el autocontrol, funciones cruciales para la realizacin de
cualquier tarea.
Se trata de una patologa crnica, con un componente gentico alto (en el 75 por ciento
de los casos, la causa es gentica), pero que se puede diagnosticar y tratar.
Se estima que el 5 por ciento de la poblacin infantil y juvenil, de entre 3 a 16 aos,
lo sufre, siendo unas tres veces ms frecuente en los varones. Es hoy, una de las
causas ms frecuentes de fracaso escolar y de problemas sociales en la edad infantil. Es
una patologa crnica, con un componente gentico alto (en el 75 por ciento de los casos,
la causa es gentica), pero que se puede diagnosticar y tratar.
Por su parte, Brown considera que el TDAH es un trastorno del desarrollo que radica
en una falta de coordinacin conjunta de las FE (ms que poner el acento en una de
ellas, como hace Barkley). Este modelo se centra ms en la atencin, por lo que se
ajusta mejor a la descripcin del TDAH subtipo Desatento
2. CARACTERSTICAS Y SNTOMAS
Sntomas conductuales
Dficit de atencin
A menudo no presta atencin suficiente a los detalles y comete errores por descuido
tanto en las tareas escolares como en otras actividades.
A menudo pierde cosas necesarias para las tareas (lpices, libros, ejercicios
escolares, agenda,).
A menudo tiene dificultad para prestar atencin a dos estmulos distintos (por ejemplo,
leer lo que est en la pizarra y escribirlo en el cuaderno).
Hiperactividad
Sntomas emocionales
Impulsividad
.
Comportamientos y manifestaciones ms habituales del afectado por TDAH
Las manifestaciones o caractersticas ms habituales de este trastorno se relacionan con
los siguientes comportamientos:
los compaeros, hacer ruido... lo que provoca una interrupcin constante del profesor
Su dificultad de concentracin les hace distraerse fcilmente, llevndoles a dedicar
ms tiempo de lo normal a la ejecucin de las tareas escolares y a obtener unos
rendimientos ms bajos. Ese bajo rendimiento escolar es consecuencia tambin de
una mala memoria secuencial, producindoles dificultades de aprendizaje tanto en
A todas estas caractersticas hay que sumarles el alto grado de frustracin que les
produce el no realizar las tareas con la misma rapidez y diligencia de sus compaeros,
las continuas quejas de sus profesores, el rechazo de sus compaeros, que en ocasiones
les lleva a reaccionar con rabietas o estallidos, mostrndose hacia los dems como una
persona con poca capacidad de autocontrol.
Todo ello tiene como consecuencia que les provoque una baja autoestima sobre s
mismo apareciendo entonces otros trastornos como la depresin y la ansiedad, trastorno
de conducta, trastorno oposicionista desafiante, en definitiva, una deteccin no temprana
les puede conducir a cualquier tipo de conducta antisocial.
Bibliografa
http://www.fundacioncadah.org/web/articulo/definicion-y-caracteristicas-del-tdah.html
o
http://es.wikipedia.org/wiki/Trastorno_por_d%C3%A9ficit_de_atenci
%C3%B3n_con_hiperactividad
http://www.trastornohiperactividad.com/que-es-tdah
http://www.csicsif.es/andalucia/modules/mod_ense/revista/pdf/Numero_37/MARIA_VICTORIA_RUI
Z_DIAZ_01.pdf
http://www.psicoactiva.com/infantil/disocial.htm
3. ETIOLOGA
Desarrollo de conceptos del TDAH
El TDAH es un sndrome heterogneo y de etiologa multifactorial, obviamente debido a
las diferencias individuales en cada sexo, los procesos de socializacin y a los roles
asignados (Piaget, Jean 1975) en cada una de las culturas.
Durante los ltimos 50 aos, nuestros conocimientos sobre el TDAH se han ampliado
significativamente. Con los nuevos conocimientos aparecen nuevos conceptos y trminos
diagnstico. En Estados Unidos, antes de la dcada de 1940 cuando un nio tena
problemas de aprendizaje se consideraba que padeca de retraso mental, que mostraba
alteraciones emocionales, o que tena problemas sociales y culturales. A principio de la
misma dcada se identific un cuarto grupo: nios con problemas de aprendizaje debido
a supuesto problema del sistema nervioso.
Los primeros investigadores apuntaron que estos nios tenan los mismos problemas de
aprendizaje observado en individuos con lesiones cerebrales, los investigadores
concluyeron que tambin tenan algn tipo de lesin cerebral, aunque esta fuera mnima.
Se introdujo el trmino lesin cerebral mnima.
Las observaciones y las pruebas no consiguieron demostrar la presencia de lesiones
cerebrales en la mayora de estos nios. Las investigaciones indicaban que la causa del
problema radicaba en cmo funcionaba el cerebro es decir que el problema era fisiolgico
y no estructural ya que por parte de las conexiones eran inadecuadas. Los cientficos
crearon un trmino para sealar este concepto de funcionamiento defectuoso. Se
incorpor el prefijo dis, que significa problema con, y empez a utilizarse el termino
disfuncin cerebral mnima (DCM).
Trastornos del Aprendizaje
Lcda. Zaida Zambrano
Grupo 7
Se describan a los nios con este problema como aquellos que presentaban: a) dificultad
de aprendizaje, supuestamente a consecuencia de una disfuncin del sistema nervioso;
b) problemas de hiperactividad y distraibilidad y; c) problemas emocionales y familiares
que se consideraban de las dificultades y problemas anteriores.
Historia de TDAH.
El primer trmino oficial para estos nios, establecido en 1968 en el sistema de
clasificacin mdico, fue reaccin hipercinetica en la niez y con el apareci el
concepto del nio hiperactivo (american psychiatric association, 1968). La descripcin
sealaba un exceso de inquietud, distraibilidad y un breve intervalo atencional. En 1980,
el termino cambio oficialmente a TDA para poner de relieve que la distraibilidad con un
corto intervalo atencional era la principal manifestacin clnica. Se describieron dos
subtipos: TDA con hiperactividad y TDA sin hiperactividad. Para poder hacer este
diagnstico era preciso que el nio pusiera en manifiesto una de las tres conductas
(hiperactividad, distraibilidad o impulsividad).
En 1987, la clasificacin oficial para estos nios paso a ser TDAH, cuando el tenia de
estos problemas poda recibir el diagnostico de TDAH. No tena por qu ser hiperactivo.
En 1994, la clasificacin oficial volvi a cambiar, aunque utilizando el mismo trmino
TDAH. En la descripcin de este trastorno se sustituy el termino distraibilidad por el de
desatencin. Se establecieron 3 subtipos del trastorno:
a) Individuos con hiperactividad, desatencin e impulsividad, denominados subtipo
combinado.
b) Individuos fundamentalmente con desatencin, desatencin, denominado subtipo
con predominio de dficit de atencin.
c) Individuos fundamentalmente con hiperactividad e impulsividad, denominados
subtipo con predominio hiperactivo-impulsivo.
A pesar de estos cambios, muchos profesionales y padres prefieren utilizar el trmino
TDA para aquellos nios que solo presentan desatencin (distraibilidad) y TDAH para los
nios que tambin son hiperactivos. No obstante, el nico trmino oficial utilizado en
informes o en otros documentos oficiales es TDAH.
el embarazo.
En la parte perinatal del embarazo, los bebs tuvieron complicaciones despus del
nacimiento, presentaron sufrimiento fetal (hipoxia, nacimiento con frceps), las
madres sufrieron de eclampsia, los partos duraron de 7 a 12 horas, y los bebs
http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/20-tdah.pdf
Larry B. Silver (2004); TRASTORNO POR DFICIT DE ATENCIN CON
HIPERACTIVIDAD. Gua clnica de diagnstico y tratamiento para profesionales de la
salud; Reimpresion2010. Editado por Ars Medica. Barcelona. Lexus. EuroMxico; Edic.
2012.
5. TIPOS DE HIPERACTIVIDAD
Trastorno negativita desafiante
Hace referencia a una forma habitual de responder frente a las normas y limites, la cual
consiste en reaccionar desproporcionadamente con rabietas o pataletas, con irritabilidad
y llanto para rechazar o evitar el cumplimiento de normas. Este tipo de comportamiento
es ms frecuente en nios preescolares y va disminuyendo con la edad, para ser
reemplazado por una tendencia a argumentar o discutir de manera beligerante,
intransigente y grosera las normas con los adultos. En especial con los padres
Trastornos del Aprendizaje
Lcda. Zaida Zambrano
Grupo 7
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Bibliografa
http://www.fundacioncadah.org/web/articulo/diferencias-existentes-entre-tda-y-tdah.html
http://www.zana.es/contenido/tdah/secundarios/artsc_TDAH_03.html
COMPENDIO DE TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE; Compiladora, Psic.Clin. Zaida
Zambrano Marn, Mgs, 2014.
6. CAUSAS Y FACTORES
Posibles factores del patrn familiar
Patrones genticos: los estudios sugieren que hasta un 50% de los nios y
adolescentes con un TDAH heredan este patrn de funcionamiento cerebral. el cdigo
gentico hacen que en determinadas reas del cerebro las conexiones se lleven a
cabo de una manera inadecuada. La discapacidad tiene un patrn familiar, de manera
que los hermanos, los padres y otros parientes puedan padecer un problema similar.
Esta estadstica del 50% tambin se aplica a los trastornos de aprendizaje. Los
estudios de familia, de gemelos y adopcin confirman la importancia del factor
gentico. Los padres o hijos que tienen familiares con un TDAH o con un trastorno del
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7. CONSECUENCIAS
Las consecuencias del TDAH se deben dividir segn el mbito al que nos refiramos
destacando los dos siguientes en los que hacen su aparicin estas consecuencias del
TDAH:
Consecuencias del TDAH en el mbito escolar
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su edad;
Obtengan bajas puntuaciones en los tests de inteligencia o de habilidades a causa de
las lagunas en el aprendizaje derivadas del trastorno y de la falta de concentracin a
compaeros:
Tengan roces con otros estudiantes o compaeros (agresiones por impulsividad; no
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Por todo esto, se deben tener muy en cuenta las consecuencias del TDAH para el
desarrollo del nio y su interaccin tanto con la familia, los educadores y los iguales,
procurando favorecer un diagnstico precoz que disminuya tanto el grado como el
nmero de las consecuencias del TDAH.
Bibliografa
http://www.trastornohiperactividad.com/consecuencias-del-tdahh
http://www.ehowenespanol.com/causas-efectos-del-trastorno-deficit-atencionhiperactividad-hechos_325695/
8. DIAGNOSTICO
Cmo y quin diagnostica el TDAH?
El TDAH es un trastorno heterogneo y por lo tanto difcil de diagnosticar. El diagnstico
del TDAH es exclusivamente clnico, esto es, mediante la informacin obtenida de los
nios o adolescentes, sus padres y educadores, y debe estar sustentado en la presencia
de los sntomas caractersticos del trastorno, con una clara repercusin a nivel familiar,
acadmico y/o social, tras haber excluido otros trastornos o problemas que puedan
justificar la sintomatologa observada.
Se ha de realizar una exploracin fsica y psicopatolgica del nio, y recoger informacin
de la escuela y sobre el rendimiento acadmico a lo largo de toda su historia escolar.
De ah la importancia de que se acuda a un profesional sanitario cualificado para realizar
el diagnstico (psiquiatra de nios y adolescentes o de adultos, neuropediatra,
neurlogo o pediatra) que cuente con una amplia experiencia en el diagnstico del
Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad.
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Logopedas pueden ayudarle con los problemas especficos de habla o escritura, etc.
Los profesionales mdicos deben realizar una historia clnica, compuesta principalmente
por: anamnesis (mediante entrevistas) y exploracin fsica.
La anamnesis: Se trata de una entrevista clnica en la que el paciente (y en el caso de
los menores, tambin los padres) proporcionan informacin sobre:
Historia perinatal: El embarazo, el parto, los primeros meses de vida Esta informacin
resulta importante debido a que se han asociado complicaciones como el consumo de
alcohol, tabaco o drogas durante el embarazo con el TDAH.
Presencia de otros trastornos psiquitricos: Tanto en el paciente como en sus
familiares. Se intenta descartar de esta forma un posible caso de TDAH u otro trastorno
en los padres.
Sntomas: Cundo se detectaron por primera vez, cunto duran, en qu ocasiones se
producen, cmo le afectan a nivel funcional. Tambin se evala si existe acuerdo sobre
los sntomas entre ambos padres, la comunicacin entre el nio y los padres, los factores
traumticos
Antecedentes familiares: Se trata de un estudio relativo a los trastornos de los
antecedentes familiares del paciente. Principalmente, se centra en la investigacin sobre
casos de trastornos psiquitricos en general en la familia, y ms concretamente en casos
de TDAH. Esta parte de la entrevista clnica es importante debido a la evidencia cientfica
demostrada de los factores genticos en el desarrollo del Trastorno por Dficit de
Atencin e Hiperactividad. En el caso del adulto que no ha sido diagnosticado en su
infancia, resulta ms complicado realizar este estudio puesto que se debe remontar a
mucho tiempo atrs para evaluar su comportamiento a lo largo del tiempo, y en muchas
ocasiones el paciente puede no recordarlo con claridad.
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Un examen mdico completo para evaluar la salud general del nio y descartas
problemas de tipo visual, auditivo, anemias o la falta de componentes vitales para
su salud.
Una evaluacin psicolgica profesional para tener una idea clara de la condicin
emocional del nio, incluyendo pruebas de capacidad intelectual y de desarrollo
cognitivo.
Qu es el diagnstico diferencial?
Dentro de la exploracin y valoracin del nio con TDAH, hay que tener en cuenta que no
todo nio movido y despistado tiene TDAH. Por tanto, es necesario hacer un diagnstico
diferencial con otras enfermedades que pueden ser confundidas con el TDAH.
Los sntomas del TDAH pueden aparecer en una amplia variedad de trastornos:
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9. TRATAMIENTO
Tratamiento multimodal
El objetivo del tratamiento multimodal (tratamiento combinado) es disminuir los sntomas
al mismo tiempo que se reducen las complicaciones derivadas del trastorno y el impacto
negativo que puede tener en la vida de los pacientes y de su entorno.
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Tratamiento farmacolgico
Con los frmacos reducimos los sntomas del TDAH, mejorando el rendimiento escolar y
el comportamiento del nio y las relaciones tanto en casa como en la escuela. Al mismo
tiempo, potencian el efecto de las intervenciones psicolgicas y psicopedaggicas.
Los tratamientos farmacolgicos actan sobre las sustancias Dopamina y noradrenalina
las cuales cumple funciones de neurotransmisor en el sistema nervioso central, estas
sustancias son importantes para que el cerebro funcione en trminos de movimiento,
atencin, aprendizaje y activacin
Tratamientos estimulantes: El tratamiento con estimulantes del sistema nervioso central
se piensa que acta principalmente reduciendo la recaptacin de dopamina y
noradrenalina por la neurona presinptica, y aumentando su concentracin en el espacio
intersinptico. (ejem: metilfenidato)
Tratamientos no estimulantes: El tratamiento no estimulante es un inhibidor de la
recaptacin de la noradrenalina, que acta inhibiendo el transportador presinptico.
Tambin acta sobre la dopamina a nivel cortical. (ejem: atomoxetina)
Tratamiento psicolgico (cognitivo-conductual)
Terapia de conducta: Es una terapia psicolgica que se basa en un anlisis de la
conducta. Se identifican los factores que estn manteniendo la conducta inadecuada, se
delimitan las conductas que se desea incrementar, disminuir o eliminar, llevndose a cabo
la observacin y el registro de stas. Hay dos tipos de tcnicas:
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cumplimiento de tareas.
Reducir o eliminar comportamientos inadecuados, como conductas desafiantes o
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tareas).
Aquellas que refieren al entorno de trabajo (la situacin fsica del nio o adolescente
en el aula, el ambiente estructurado y motivador o la eliminacin de elementos
distractores).
Aquellas que refieren a la mejora del comportamiento del nio o adolescente (la
supervisin constante, las tutoras individualizadas y el uso de tcnicas conductuales).
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BIBLIOGRAFA GENERAL
LIBROS
REDGRAFIA
http://es.wikipedia.org/wiki/Trastorno_por_d%C3%A9ficit_de_atenci
%C3%B3n_con_hiperactividad
http://portalcantabria.es/Psicologia/67.php
http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/20-tdah.pdf
http://www.csicsif.es/andalucia/modules/mod_ense/revista/pdf/Numero_37/MARIA_VICTORIA_RUI
Z_DIAZ_01.pdf
http://www.ehowenespanol.com/causas-efectos-del-trastorno-deficit-atencion-
hiperactividad-hechos_325695/
http://www.guiasalud.es/egpc/TDAH/pacientes/04_diagnostico.html
http://www.guiasalud.es/egpc/TDAH/pacientes/05_tratamiento.html
http://www.fundacioncadah.org/web/articulo/definicion-y-caracteristicas-del-tdah.html
o
24
http://www.fundacioncadah.org/web/articulo/diferencias-existentes-entre-tda-y-
tdah.html
http://www.fundacioncadah.org/web/articulo/diagnostico-del-tdah.html
http://www.psicoactiva.com/infantil/disocial.htm
http://www.tdahytu.es/tratamiento-multimodal/
http://www.trastornohiperactividad.com/consecuencias-del-tdahh
http://www.trastornohiperactividad.com/que-es-tdah
http://www.zana.es/contenido/tdah/secundarios/artsc_TDAH_03.html
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