CRONOLOGA DE LA DENTICION

El desarrollo de la denticin es un proceso que esta ntimamente relacionado con

el crecimiento de los maxilares. En ortodoncia es fundamental el conocimiento de
los procesos de calcificacin y erupcin de los dientes tanto temporales como
permanentes para as poder determinar las alteraciones que conducirn a la
formacin de anomalas y poder de esa manera tomar las medidas que impidan la
agravacin de las mismas.
ERUPCIN DENTARIA
La erupcin de los dientes comienza cuando ya se ha terminado la calcificacin de
la corona e inmediatamente luego que empieza a calcificarse la raz. Este proceso
no es para nada preciso, ya que depende de distintos factores como la
reabsorcin de las races de los temporales, calcificacin de las races de los
permanentes, proliferacin celular y aposicin sea alveolar. Sin embargo, ha sido
necesario establecer un promedio aproximado en cuanto a la erupcin para as
saber

cuando

hay

un

adelanto

retraso

de

la

misma.(8)

En la denticin temporaria el orden de erupcin es: incisivos centrales, incisivos

laterales, primeros molares, caninos y segundos molares, primero los inferiores
que los superiores. Cabe decir que el intervalo entre la erupcin de un incisivo y
otro es de 1 mes. Con el resto de los dientes el intervalo es de 4 meses
aproximadamente. La denticin temporaria suele estar completa entre los 2 y los 3
aos de edad.
Cuando se habla del tiempo de erupcin se refiere a la edad en que hace erupcin
cada diente permanente; para ello se debe utilizar las tablas de Hurme ya que
indican la variabilidad en el momento de aparicin del diente as como tambin el
dimorfismo sexual que se presenta: las nias, unos 5 meses antes que los nios.
La grafica presenta la edad de emergencia para ambos sexos y para la denticin

superior e inferior, adems de la desviacin estndar; tambin se puede visualizar

la erupcin temprana y tarda, lo que facilita la comprensin de la edad dental
aproximada del nio.
La erupcin dentaria es un proceso biolgico de migracin de un rgano dentario,
desde el periodo de formacin del diente, hasta que alcanza el plano de oclusin.
En la primera denticin, el saco dentario est colocado en el fondo de un amplio
alvolo, cubierto por fibromucosa, por lo que la salida del diente encuentra menos
dificultad que en la denticin permanente y se realiza en corto tiempo. En la
denticin permanente, el proceso es ms lento, porque la corona tiene que
enfrentar la destruccin del hueso alveolar y las races de los dientes de la primera
denticin. Cuando la corona rompe el tejido seo y rasga la fibromucosa, el
movimiento se acelera y pronto alcanza la posicin adecuada, o contacto
fisiolgico con el diente antagonista, el cual tambin se encuentra en igual grado
evolutivo.
El movimiento de erupcin es atribuible a una ley natural de crecimiento. Existe en
la superficie del esmalte, que es de origen epitelial (ectodermo), la propiedad de
repeler a los tejidos adyacentes, que son de origen conjuntivo (mesodermo), los
cuales adquieren una especie de quimiotropismo negativo.
El tejido conjuntivo se desorganiza y se produce una reabsorcin, incluyendo
hueso alveolar, donde actan los osteoclastos; lo que origina un espacio que es
ocupado inmediatamente por la corona del diente en evolucin.
Se han propuesto otros mecanismos para explicar la erupcin dentaria, entre ellos
es que la influencia de las races en rpida formacin, acta como impulsora de
los dientes en direccin oclusal. Los tejidos que rodean las races en vas de
formacin y que finalmente constituirn la membrana periodontal, proliferan
durante la fase de erupcin, impulsando al diente hacia la cavidad bucal. Otro

mecanismo posible sera la proliferacin del tejido pulpar, entre el diente

calcificado y el tejido conectivo denso subyacente del folculo dental. Lo ms
probable es que todos los factores acten en conjunto en el proceso de la
erupcin.
El crecimiento de la raz se efecta en el fondo del alvolo y su formacin es
lograda por la vaina de Hertwing, al aumentar de volumen hacia el interior del
alvolo, ayuda a la colocacin del diente en el sentido de orientacin de la corona.
La fase del movimiento vertical del diente que ocurre dentro del hueso alveolar,
recibe el nombre de erupcin preclnica y el movimiento en la cavidad bucal se
llama erupcin clnica. Se considera que se ha iniciado la erupcin clnica, cuando
se hace visible por primera vez un borde incisivo o la parte ms alta de una
cspide.
La migracin vertical en la fase clnica recibe el nombre de erupcin activa, este
proceso no cesa cuando se hace contacto oclusal con el diente antagonista,
intervienen dos factores:
Al aumentar la longitud de la rama mandibular por aposicin del hueso en la
regin del cndilo, toda la mandbula desciende del crneo y por lo tanto del plano
oclusal, con ello aumenta el espacio intermaxilar y contina la erupcin activa.
Despus que ha terminado el crecimiento de la rama, la erupcin depende de la
atriccin de las reas masticatorias pues al presentarse este proceso, el diente
migra verticalmente para compensar la prdida de la estructura del diente por
desgaste, a este proceso se le denomina erupcin pasiva.
En la cronologa de erupcin de dientes temporales, el primer grupo de dientes
que hace su erupcin a los 6 meses son los centrales inferiores, seguidos de los
centrales superiores, laterales superiores y, finalmente, laterales inferiores.

El intervalo de separacin cronolgica de cada par de dientes homlogos suele

ser de 2-3 meses. Una vez que han hecho erupcin los 8 incisivos hay un perodo
de descanso en la erupcin dental de 4-6 meses. El segundo grupo de dientes
hace su erupcin hacia los 16 meses los primeros molares y a los 20 meses los
caninos. El perodo de erupcin es de 6 meses y le sigue tambin un perodo
silente de 4-6 meses. El tercer grupo de dientes hace su erupcin los cuatro
segundos molares, que tardan en salir unos 4 meses. La denticin temporal
completa se alcanza a los 30 meses.
El primer signo de la formacin de la denticin se observa hacia la quinta semana
de vida intrauterina, cuando aparece un engrosamiento del ectodermo oral que se
constituir en la lmina dentaria; es el momento en que los arcos mandibulares se
unen entre s antes de que se forme el cartlago de Meckel.
Dos semanas ms tarde, cuando el embrin tiene 25 mm, se inicia la proliferacin
de las primeras yemas dentarias: es el perodo proliferativo de la denticin
temporal, que se extiende desde la 6 semana hasta el 4 -6 mes de vida
intrauterina. En cuanto a la cronologa de calcificacin de la denticin temporal, en
el momento del nacimiento la gran mayora de las coronas estn ya calcificadas, y
a los 6 meses, en que hacen erupcin los incisivos, ya se ha completado la
calcificacin de la corona de todas los dientes de leche.
La formacin de la raz va mucho ms retrasada y se prolonga hasta un ao
despus de la erupcin dental. El pice radicular se cierra doce meses despus de
haber hecho erupcin del diente correspondiente.
La calcificacin completa de la raz de todas los dientes temporales no se lleva a
cabo hasta los tres o cuatro aos. Hacia los cinco aos se inicia la reabsorcin
radicular de los incisivos inferiores, se comprender el corto espacio de tiempo en
que la denticin temporal empieza a ser reemplazada por los dientes definitivos.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Proffit WR. Ortodoncia Contempornea. Teora y Prctica. 4ta ed. Barcelona:
Elsevier Mosby; 2008.
2. Samir E. Bishara. Ortodoncia. 1st ed. Philadelphia, Pennsylvania.. Mc Graw Hill;
2003
3. Quirs O. Ortodoncia Nueva generacin: Actualidades Mdico Odontolgicas.
Mxico. Latinoamrica C.A.; 2003