PREVALENCIA DE SINTOMAS PSICOPATOLOGICOS EN

PACIENTES QUE SE ATIENDEN EN EL CENTRO DE SALUD

ACAPULCO-CALLAO ENTRE LOS MESES DE AGOSTO A
OCTUBRE DEL 2008

La prevalencia de los sntomas psicopatolgicos en una poblacin es muchas

veces desconocida y no se le brinda la importancia necesaria, es recin cuando estos
sntomas configuran una patologa seria que terminan en suicidios, homicidios o
problemas inmanejables de drogadiccin, cuando las autoridades sanitarias realzan la
importancia de la salud mental de la poblacin.
La comunidad usuaria del Centro de Salud Acapulco est conformada por
aproximadamente 19,425 personas (C.S. Acapulco, 2007), poblacin con tendencia a
elevarse, siendo los problemas sociales ms saltantes de la comunidad, conformada por
los asentamientos humanos de Acapulco, Sarita Colonia, Juan Pablo, Daniel Alcides
Carrin y Francisco Bolognesi; los de la drogadiccin y la delincuencia.
Sin embargo estos dos problemas son la punta de un iceberg que en su base
oculta problemas de salud psicolgica tales como pautas inadecuadas de crianza,
problemas entre parejas, ansiedad y depresin en adolescentes y adultos. Sin embargo al
no contarse con indicadores de la incidencia de estos problemas en la comunidad,
muchas de las estrategias sanitarias continan enfocndose en el establecimiento de
programas especficos sin que estos tengan un apoyo eficaz en los aspectos de recursos
humanos en el rea asistencial, el respaldo con material de trabajo resumido en pruebas
psicolgicas y formatos de evaluacin y la capacitacin especializada que necesitan los
profesionales en estos puntos.

Kim Bao Giang, Peter Allebeck, Gunnar Kullgren y Nguyen van Tuan (2006) han
adaptado y validado el SRQ 20 en Vietnam con 52 personas de un hospital distrital y 485
personas de la comunidad y calcularon la curva ROC para encontrar un punto de corte
optimo; hallaron que un punto de corte optimo en los pacientes hospitalizados es de 5/6
con una sensibilidad de 85%, una especificidad de 46% y un AUC de 0.74 (95% CI: 0.59
0.89). En la muestra de la comunidad el punto de corte fue de 6/7 con una sensibilidad de
85%, y una especificidad de 61% y un AUC de 0.86 (95% CI: 0.810.93).
Puertas, Ros y del Valle, Hernn investigaron la prevalencia de trastornos
mentales comunes en grupos con un alto porcentaje de familias desplazadas que viven en
barrios marginales urbanos en Sincelejo (Sucre), Colombia para lo cual emplearon el
Cuestionario de declaracin de sntomas (Self-Reporting Questionnaire, SRQ) de la
Organizacin Mundial de la Salud, fijando como valor discriminatorio para determinar la

presencia de un trastorno mental comn en personas de 18 aos o ms una puntuacin

de 7 en las 20 primeras preguntas. Encontraron una prevalencia de 27,2% (intervalo de
confianza de 95% [IC95%]: 24,0% a 30,0%) de trastornos mentales comunes en la
poblacin adulta de los barrios estudiados. En general, 13,6% (IC95%: 11,4% a 16,1%) de
la poblacin encuestada reconoci tener problemas de consumo excesivo de alcohol.

Es la necesidad de contar con indicadores de la situacin actual de nuestra

comunidad y de nuestro pas, la que pone en relieve la necesidad de contar con
instrumentos rpidos y confiables que sirvan a este propsito, por este motivo es que
mediante una prueba breve y con respaldo internacional como el Self Reporting
Questionnaire o SRQ 18, se tiene como objetivo conseguir indicadores de la salud
psicolgica de una muestra intencionada de pobladores que acuden al centro de salud
Acapulco.

Mtodo
Se realiz un estudio trasversal empleando el cuestionario SRQ 18 a 132
pacientes que acudieron al centro de salud Acapulco entre los meses de agosto a octubre
del 2008.
Se determin la prevalencia de sntomas y se realizaron algunas comparaciones
segn sexo y edad de los pacientes.

Instrumento
Se empleo el SRQ 18, que es un cuestionario diseado por la Organizacin
Mundial de la Salud para utilizarse en el tamizaje de disturbios psiquitricos en entornos
de atencin de salud primaria (WHO, 1994). Cuando la persona obtiene un puntaje de
nueve, se le identifica como un "caso", en el que puede existir un cuadro ansioso
depresivo con lo cual se determina la necesidad de realizar una evaluacin ms profunda
del sujeto.

La validez de este instrumento ha sido demostrada en estudios realizados por la

organizacin mundial de la salud desde 1978 hasta 1993, en las que se encuentra validez
por criterio de jueces, de contenido (aunque solo detecta casos de depresin, ansiedad,
trastornos somatomorfos y neurastenias), de criterio (puesto que tiene relaciones altas
con el Cuestionario de entrevista clnica revisado CIS R de .69, Araya et al 1992).
Asimismo su sensibilidad (capacidad para detectar casos positivos) es de 78.3% y su

especificidad (capacidad para detectar correctamente casos que son negativos es de

75.2% segn El Rufaie y Absood, 1994 (citados por WHO, 1994).
La confiabilidad del instrumento fue demostrada por Iacoponi y Mari en 1989
(WHO, 1994) quienes evaluaron la confiabilidad entre calificadores obteniendo un
coeficiente de .978.
En el presente estudio, se realiz el anlisis alfa de cronbach para obtener
indicadores de la confiabilidad del instrumento y se obtuvo un coeficiente de .808

La consigna para la aplicacin del instrumento es:

Las siguientes preguntas se relacionan con algunos dolores y problemas que lo
pueden haber molestado en los ltimos 30 das. Si usted cree que la pregunta se
aplica a usted y si tiene el problema descrito en los ltimos 30 das, responda SI
Por otro lado si la pregunta no se aplica a usted y si no ha tenido el problema
descrito en los ltimos 30 das, responda NO
Por favor no comente las preguntas con nadie mientras responde el cuestionario.
Si no se encuentra seguro de cmo responder la pregunta, por favor denos la
mejor respuesta que pueda.
Queremos asegurarle que las respuestas que nos brindara son confidenciales.
Se tomo como punto de corte el puntaje de ms de 8, propuesto por Chero,
Figueroa y Luciano (2004) y por Illanes, Bustos Y Vizcarra (2006).

Resultados:
Tabla N 01
Distribucin de la muestra segn el asentamiento humano de origen
Encuestados segn A.H. de origen

Porcentaje

Sarita Colonia

31.1

41

Acapulco

4.5

Juan Pablo

4.5

42.4

56

Daniel Alcides Carrin

6.1

Bolognesi

7.6

10

Otros

3.8

Total

100

132

Tiwinza

Frecuencia

Encuestados segn A.H. de origen

45.0
40.0
35.0

31.1

30.0
25.0
20.0
15.0
10.0
5.0
0.0

4.5

6.1

4.5

7.6

3.8

42.4

Figura N 01

La tabla y figura N 1 nos muestra la distribucin de la poblacin encuestada en la

cual se observa que el mayor nmero proviene del Asentamiento Humano Tiwinza
(42.4%), seguida por Sarita Colonia (31.1%). En menor porcentaje se encuentran
representados los asentamientos humanos de Acapulco y Juan Pablo (4.5%).

Tabla N 02
Distribucin de la muestra segn sexo
Encuestados segn sexo

Porcentaje

Frecuencia

Femenino

89.4

118

Masculino

10.6

14

Total

100

132

Encuestados segn sexo

10.6
femenino

Masculino

89.4

Figura N 02

La tabla y figura N 2 nos muestra que el 89.4% de la muestra es de sexo

femenino.

Tabla N 03
Distribucin de la muestra segn grupo de edad
Grupo de edad

Porcentaje

Frecuencia

10 a 19

24.2

32

20 a 29

35.6

47

30 a 39

24.2

32

40 a 49

8.3

11

50 a ms

7.6

10

Total

100

132

La tabla N 3 nos muestra que el mayor porcentaje (35.6%) de la muestra tienen

entre 20 y 29 aos de edad. Tambin se puede observar que el menor porcentaje (7.6%)
est conformado por los que tienen ms de 50 aos de edad.

Figura N 03: Histograma de la distribucin segn edades

En la figura N 3 podemos observar el histograma de la distribucin de edades de

la muestra, la cual sigue una distribucin con tendencia a la normal y donde la media es
de 28.67 aos, la mediana es 27 aos, con un error de 1.003 y una desviacin estndar
de 11.523.
Tabla N 04
Respuestas obtenidas en los items
S
Porcentaje

No
Porcentaje

Se siente nervioso o tenso?

62.9

37.1

Se siente triste?

62.1

37.9

16

Se siente aburrido?

58.8

41.2

Tiene dolores de cabeza con frecuencia?

50.8

49.2

19

Siente Ud. que alguien ha tratado de herirlo en alguna forma?

49.6

50.4

Se asusta con facilidad?

48.5

51.5

12

Tiene dificultad para tomar decisiones?

47.3

52.7

18

Se siente cansado todo el tiempo

43.5

56.49

20

Es Ud. mucho ms importante que los dems?

40.5

59.5

10

Llora ud. con mucha frecuencia?

39.4

60.6

Duerme mal?

34.8

65.2

Sufre de mala digestin?

34.1

65.9

11

Tiene dificultad para disfrutar sus actividades diarias?

31.3

68.7

Tiene mal apetito?

30.3

69.7

15

Ha perdido inters en las cosas?

26.7

73.3

Sufre temblor en las manos?

26.5

73.5

Es incapaz de pensar con claridad?

25.8

74.2

17

Ha tenido la idea de acabar con su vida?

24.4

75.6

13

Tiene dificultad para hacer su trabajo?

22.9

77.1

21

Ha notado interferencias o algo raro en sus pensamientos?

18.3

81.7

14

Es incapaz de desempear un papel til en su vida?

17.6

82.4

22

Oye voces sin saber de dnde vienen o que otras personas no pueden or?

17.6

82.4

24

Alguna vez le ha parecido a su familia, sus amigos, su mdico u otra persona que usted
estaba bebiendo demasiado?

10.7

89.3

28

Le ha parecido alguna vez que ud. beba demasiado?

10.7

89.3

23

Ha tenido convulsiones, ataques o cadas al suelo con movimientos de brazos y piernas;

con mordedura de la lengua o prdida del conocimiento?

6.1

93.9

25

Alguna vez ha querido dejar de beber pero no ha podido?

4.6

95.4

27

Ha estado en rias o lo han detenido estando borracho?

4.6

95.4

26

Alguna vez ha tenido dificultades en el trabajo o estudio a causa de la bebida? (beber o

faltar en ellos?)

3.8

96.2

Se puede observar que los sntomas ms frecuentes son los que corresponden al
tem N 06 Se siente nervioso o tenso? (62.9%); el tem 9 Se siente triste? (62.1%), el
tem 16 Se siente aburrido? (58.8%) y el tem 1 Tiene dolores de cabeza con
frecuencia? (50.8%); los mismos que se han hallado presentes en ms de la mitad de la
muestra.
Los sntomas que han tenido menor incidencia son los que se refieren a sntomas
de dependencia a alcohol, como los tems 25 Alguna vez ha querido dejar de beber pero
no ha podido? (4.6%), el tem 27 Ha estado en rias o lo han detenido estando
borracho? (4.6%) y el tem 26 Alguna vez ha tenido dificultades en el trabajo o estudio a
causa de la bebida? (beber o faltar en ellos?) (3.8%). Tambin se puede encontrar una
baja incidencia del tem 23 Ha tenido convulsiones, ataques o cadas al suelo con
movimientos de brazos y piernas; con mordedura de la lengua o prdida del
conocimiento? (6.1%);

Tabla N 05
Respuestas obtenidas en los items
Poblacin que supera el punto de corte

Porcentaje

Frecuencia

Si

32.6

43

No

67.4

89

Total

100

132

Poblacin que supera el punto de corte

32.6

Si

No

67.4

Figura N04. Poblacin que supera el punto de corte

Se puede observar que el 32.6% de la muestra cubre los requisitos para ser
diagnosticados como un "caso", segn Illanes, Bustos y Vizcarra (2006).

10

H
is
to
g
ra
m

F
re
c
u
n
c
ia

2
0
1
5
1
0
5
0-5
,00
,5
,01
0
,1
5
,02
0
,

p
u
n
ta
je
s

Figura N 05: Distribucin de los puntajes de la prueba

En la figura 5 se observa que los puntajes obtenidos en la prueba no siguen una

distribucin normal, ya que tienen una asimetra de .366. Sin embargo la media es de
6.86, la mediana es 6, la moda es 6 y tienen una desviacin tpica de 4.07 puntos. El
puntaje mximo obtenido es de 17 y el mnimo es de 0.

11

Tabla N 06
Tabla de rangos para la comparacin de puntajes segn sexo
sexo
puntajes

femenino
Masculino
Total

Rango promedio
118
14
132

Suma de rangos

67.32
59.57

7944.00
834.00

La tabla 6 muestra que el rango promedio de los puntajes obtenidos por las
mujeres es mayor que el de los hombres, diferencia que se eleva aun ms en la suma de
cuadrados.

Tabla N 07
Estadsticos de contraste para la comparacin de puntajes segn sexo
Puntajes
U de Mann-Whitney

729.000

W de Wilcoxon

834.000

-.720

Sig. asintt. (bilateral)

.472

a Variable de agrupacin: sexo

En la tabla 7 observamos que el puntaje obtenido mediante la prueba de U Man

Whitney no es significativo, por lo cual se puede determinar que no existen diferencias en
los puntajes obtenidos en la prueba segn la variable sexo.

Tabla N 08
Promedios obtenidos en la prueba segn grupos de edad
10 a 19 aos
puntajes

Media
5.25

Grupo de edad
20 a 29 aos 30 a 39 aos
Media
6.60

Media
7.19

40 a 49 aos

50 a ms

Media
10.09

Media
8.60

En la tabla 8 podemos observar los puntajes promedios obtenidos por los

pacientes segn grupos de edad, se puede observar que el puntaje ms alto lo obtiene el
grupo de 40 a 49 aos de edad, seguido por el grupo de 50 aos a ms.

12

Tabla N 09
Tabla de rangos para la comparacin de puntajes segn Grupo de edad
Grupo de edad
puntajes

10 a 19 aos
20 a 29 aos
30 a 39 aos
40 a 49 aos
50 a ms
Total

Rango promedio
32
47
32
11
10
132

52.27
64.24
68.56
94.18
85.60

En la tabla N 09 podemos observar los puntajes promedios obtenidos por los

pacientes segn grupos de edad, se puede observar que el puntaje ms alto lo obtiene el
grupo de 40 a 49 aos de edad, seguido por el grupo de 50 aos a ms.

Tabla N 10
Estadsticos de contraste (a,b) para la comparacin de puntajes segn Grupo de
edad
Puntajes
Chi-cuadrado
Gl
Sig. asintt.

13.044
4
.011

a Prueba de Kruskal-Wallis
b Variable de agrupacin: grupa de edad

Se observa que el grado de significacin es mayor que .05, por lo que podemos
sealar que las diferencias halladas en los sntomas, basndonos en los grupos de edad,
no son estadsticamente significativas. Sin embargo no puede pasarse por alto que los
puntajes obtenidos por el grupo de 40 a 49 aos son ms altos que los del resto , lo cual
podra observarse mejor si es que se emplease una prueba estadstica con mayor
sensibilidad.

13

Conclusiones
1. El 32.6% de los pacientes entrevistados cubren los requisitos para ser
diagnosticados como un "caso".
2. Los sntomas ms frecuentes son el sentirse nervioso o tenso? (62.9%); sentirse
triste? (62.1%), y sentirse aburrido (58.8%).
3. Los sntomas que tienen menor incidencia son los que se refieren a sntomas de
dependencia a alcohol y el haber tenido convulsiones, ataques o cadas al suelo
con movimientos de brazos y piernas; con mordedura de la lengua o prdida del
conocimiento? (6.1%).
4. No se encontraron diferencias en los puntajes obtenidos en la prueba segn la
variable sexo.
5. El grupo de 40 a 49 aos de edad presento los promedios ms altos de los
puntajes de la prueba, sin embargo no se encontraron diferencias en los puntajes
obtenidos.

Recomendaciones

La aplicacin de la prueba SRQ es sencilla, rpida, y, en trminos generales,

econmica, por lo cual debera fortalecerse el uso de este instrumento a nivel de
los establecimientos de salud, brindando los formatos impresos para su aplicacin
y reportando los resultados de esta prueba psicolgica a un departamento o
unidad para su consolidacin estadstica.

Fortalecer la interconsulta a fin de poder brindar atencin primaria a casos que

acuden al centro de salud por problemas fsicos y que a la vez se encuentran
sufriendo un nivel importante de malestar psicolgico.

Elevar el nmero de practicantes, internistas y serumistas de psicologa a fin de

realizar mediciones ms finas sobre el estado de la salud mental en la poblacin.

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Referencias:

Bao Giang,K, Allebeck, P., Kullgren, G. & Van Tuan, G. (2006). The Vietnamese Version of
the Self Reporting Questionnaire 20 (SRQ-20) in Detecting Mental Disorders in
Rural Vietnam: A Validation Study. International Journal of Social Psychiatry,52 (2),
175-184. Recuperado el 01 de Noviembre 2007 de la Base de Datos Sage
Journals on line.

Chero, E., Figueroa, D., y Luciano, R. (2004). Emergencias y desastres en el cono este de
Lima: Experiencias de intervencin en salud mental. Revista de psiquiatra y salud
mental Hermilio Valdizan. 5(1), pp. 57-67.

Illanes, E., Bustos, L., Vizcarra, M. & Muoz, S.

(2007). Violencia y factores socials

asociados a salud mental en mujeres de la ciudad de Temuco. Rev Md Chile. 135,

326-334

Puertas, G., Ros, C., Del Valle, H. (2006). Prevalencia de trastornos mentales comunes
en barrios marginales urbanos con poblacin desplazada en Colombia. Revista
Panamericana de Salud Pblica/Pan American Journal of Public Health. 20 (5),
324-330.

World Health Organization (1994). A user's guide to the Self Report Questionnary (SRQ).
Recuperado

el

01

de

Noviembre

2007

de

http://whqlibdoc.who.int/HQ/1994/WHO_MNH_PSF_94.8.pdf

15