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3.

4.

Tras cuatro horas asintomtico, un paciente que ha

sufrido politraumatismo por accidente de trfico
comienza a acusar estado confusional creciente que
evoluciona rpidamente, midriasis unilateral. y
hemiparesia contralateral. Es imperativo sospechar, ante
esta clinica, como causa ms grave y ms frecuente:
I) Hematoma subdural agudo.
2) Conmocin cerebral.
3) Hematoma cerebeloso.
4) Hematoma extradural (desgarro de arteria meningea
media).
5 ) Hematoma extradural ( rotura del seno venoso de la
duramadre).
Un sujeto sufre un traumatismo de crneo y presenta una
alteracin transitoria de la conciencia, pero pasadas unas
horas desarrolla cefalea, midriasis unilateral y
hemiparesia del lado contrario, qu proceso hay que
sospechar en primer lugar?:
1) Una hemorragia subaracnoidea traumtica
2) Un hematoma subdural agudo
3) Un hematoma extradural
4) Una contusin cerebral
5) Un hematoma intracerebral
Un nio de 12 aos sufre prdida de conciencia breve
tras caerse de una bicicleta. Al llegar a Urgencias est
orientado y presenta signos de impacto en regin parietal
derecha. Dos horas ms tarde aqueja cefalea de
intensidad rpidamente creciente seguida de alteracin
del nivel de conciencia. La causa ms probable del
deterioro, entre las siguientes, es:
1. Contusin cerebral parietal derecha.
2. Hipertensin intracraneal aguda secundaria a edema
cerebral vasognico.
3. Hematoma extradural agudo.
4. Meningitis neumoccica fulminante por brecha
meningea secundaria a fractura de la base craneal.
5. Hidrocefalia aguda secundaria a hemorragia
subaraenoidea postrauminca.

La TAC es an una exploracin ms apropiada que la

Resonancia Magntica para la valoracin urgente de:
1. Tumores medulares.
2. Tumores del tronco del encfalo.
3. Siringomielia.
4. Traumatismo craneoenceflico.
5. Malformacin de Arnold-Chiari.

5.

Cul de las siguientes afirmaciones NO ES CORRECTA

con respecto al hematoma subdural crnico?:
1) Puede simular el cuadro clinico de un tumor cerebral.
2) La ausencia de antecedentes de traumatismo craneal
previo en la anamnesis, permite descartarlo.
3) El diagnstico se realiza habitualmente con la T.A.C.
craneal
4) Puede presentarse como demencia.
5) La mayor parte se evacuan quirrgicamente.

6.

Si un enfermo tiene un episodio de Amaurosis fugax en el

ojo derecho, debe sospecharse, en primer lugar:
I) Lesin del nervio ptico derecho.
2) Glaucoma agudo.
3) Patologia del sistema carotideo derecho.
4) Bloqueo AV completo.
5) Esclerodermia.

7.

Cul es la causa ms frecuente de isquemias cerebrales

transitorias en el adulto:
1) Embolias asociadas a enfermedad valvular reumtica
2) Infarto de miocardio
3) Fibrilacin auricular
4) Embolias paradjicas por embolias pulmonares
recurrentes
5) Microembolias originadas en placas ateromatosas de
la bifurcacin carotdea

8.

En el sndrome de la cerebral anterior pueden aparecer

todos los siguientes transtornos excepto uno, cul:
1) Hemiplejia
2) Reflejo de presin (grasping)
3) Deterioro psquico
4) Hemianopsia
5) Hipoestesia profunda

9.

Paciente de 30 aos de edad que acude al servicio de

urgencias de un hospital por presentar de forma aguda
amaurosis transitoria del ojo derecho y cefalea con
dolorimiento en regin cervical derecha. En la exploracln
se objetiva un sndrome de Horner derecho. Cul es el
diagnstico ms probable entre los siguientes?:
1) Estenosis carotdea derecha.
2) Hematoma subdural traumtico.
3) Diseccin carotdea derecha.
4) Trombosis de la arteria central de la retina.
5) Sndrome de Horton.

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Enfermo de 53 aos con fibrilacin auricular tratado con

digoxina. Dos horas antes present un cuadro de
incapacidad para hablar y hemiplejia derecha. Se realiza
una TAC urgente que no demuestra alteraciones
relevantes. Cul es la causa ms probable de su
cuadro?:
1) Tumor cerebral.
2) Hemorragia cerebral.
3) Infarto cerebral.
4) Esclerosis mltiple.
5) Rotura de un aneurisma de la cerebral media
izquierda.
Un varn de 58 aos, fumador de 2 cajetillas /da,
bebedor habitual, hipertenso controla do irregularmente,
ha notado en los ltimos das dos episodios bruscos de
15 y 45 minutos de duracin, de visin borrosa en el ojo
izquierdo y parestesias en mano derecha. La exploracin
neurolgica es normal. Entre los siguientes, cul es el
diagnstico ms probable?:
1. Jaqueca acompaada.
2. Crisis parciales complejas.
3. Neuropata ptica alcohlico-tabquica.
4. Isquemia cerebral transitoria en territorio carotdeo.
5. Brotes de enfermedad desmielinizante
recurrente?remitente.
Un paciente de 65 aos, con antecedentes de HTA e
hipercolesterolemia, sufre un accidente isqumico
transitorio en territorio carotdeo derecho. La valoracin
clnica y el ECG no muestran evidencia de cardiopata. Se
realiza arteriografa cerebral que muestra estenosis de la
arteria cartida interna derecha del 30%. Qu medida
teraputica estara indicada en este paciente?:
1. Anticoagulacin.
2. Ciruga carotdea.
3. Angioplastia carotdea.
4. Antiagregantes plaquetarios.
5. Ninguna.

El tratamiento de eleccin para un paciente de 75 aos,

hipertenso bien controlado con 25 mg de captopril y con
fibrlacin auricular crnica no valvular, que ha sufrido
un accidente isqumico transitoro con disfasia y
hemiparesia, es:
1.Aspirina, 300 mg/da.
2.Clopidogrel o ticlopidina.
3.Acenocumarol ajustando el I.N.R. entre 2 y 3.
4.Aspirina entre 1.000 y 1.500 mg/da.
5.Cardioversin elctrica urgente.

14.

Seale la afirmacin correcta, entre las siguientes, acerca

de la amaurosis fugaz:
1.Consiste en breves episodios de ceguera bilateral.
2.Se asocia a dolor ocular.
3.Su causa es isquemia transitoria en el lbulo occipital.
4.Puede deberse a estenosis de cartida.
5.Se confirma el diagnstico al observar la palidez
retiniana en la oftalmoscopia.

15.

Jaime R. de 70 aos de edad acude por coma de

instauracin brusca. Durante el mes anterior habia
presentado varios episodios transitorios de diplopia,
vrtigo y ataxia. Cul es la causa ms probable del coma
que padec el paciente?:
1) Trombosis de la arteria basilar.
2) Hemorragia protuberancial.
3) Trombosis de la arteria cerebral media.
4) Hemorragia subaracnoidea.
5) Hematoma putaminal.

16.

Cul de los tumores del sistema nervioso central,

mencionados a continuacin, es ms probable que
produzca un sindrome de hipertensin intracraneal, sin
signos focales o localizadores?:
I ) Pinealoma.
2) Oligodendroglioma.
3) Meningioma de la convexidad.
4) Neurinoma del acstico.
5) Astrocitoma.

17.

Cul de los siguientes tumores intracraneales es ms

prevalente en el adulto?:
1) Astrocitoma.
2) Meningioma.
3) Neurinoma.
4) Meduloblastoma.
5) Ependimoma.

18.

Cul de las siguientes medidas teraputicas NO es de

utilidad en el manejo de la hipertensin intracraneal?:
1. Disminucin de la presin parcial de CO2 mediante
hiperventilacin controlada.
2. Diurticos osmticos.
3. Bloqueantes de la entrada de calcio.
4. Dexametasona.
5. Drenaje de lquido cefaloraquideo a travs de un
catter emplazado en el ventrculo lateral.

19.

Cul de los siguientes es el tumor ms frecuente del

sistema nervioso central?:
1) Meningiomas.
2) Metstasis.
3) Ependimomas.
4) Astrocitomas.
5) Neurinomas.

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20.

Qu diagnstico le parece ms probable ante un joven

obeso de 11aos que presenta cefalea de meses de
evolucin, hemianopsia bitemporal y calcificaciones
supraselares en la Rx de crneo?:
1) Granuloma tuberculoso.
2) Aneurisma del sifn carotideo calcificado.
3) Sarcoidosis.
4) Craneofaringioma.
5) Glioma del quiasma ptico.

21.

Cul de los siguientes datos obtenidos de la anamnesis

serian ms sugerentes de un diagnstico de cefalea por
lesin ocupante de espacio?:
1) Carcter unilateral de la cefalea.
2) Escasa respuesta a analgsicos convencionales.
3) Variacin de la intensidad con cambios posturales y/o
interrupcin del sueo nocturno.
4) Naseas o vmitos acompaando al cuadro.
5) Carcter pulstil de los episodios dolorosos.

22.

Qu prueba diagnstica realizara en primer lugar, a un

paciente que se presenta por urgencias con historia
reciente de otitis media aguda, cefalea, fiebre y deterioro
del nivel de conciencia, sin objetivarse focalidad
neurolgica en la exploracin?:
I) Puncin lumbar.
2) EEG.
3) CT craneal.
4) Velocidad de sedimentacin.
5) Rx de crneo.

23.

Una mujer de 34 aos acude al Servicio de Urgencia,

porque desde hace 18 horas tiene cefalea, vmitos y
fotofobia. En la exploracin la temp. es de 38,5C y tiene
rigidez de nuca. La papila es normal y en la puncin
lumbar el liquido cefalorraquideo es de aspecto turbio.
Cul es la conducta clinica ms apropiada en este
momento?:
1) Iniciar el tratamiento antibitico empirico
inmediatamente.
2) Administrar tratamiento sintomtico nicamente, hasta
no disponer de alguna informacin microbiolgica.
3) Realizar TAC craneal.
4) Debe esperarse a los resultados del anlisis de clulas
y proteinas del LCR.
5) Poner 40 mg de prednisona I.V. para evitar secuelas
cicatriciales.

24.

Cul es el tratamiento antibitico emprico de eleccin,

entre los siguientes, en un paciente de 30 aos con
meningitis bacteriana? :
1. Cefotaxima.
2. Vancomicina.
3. Imipenem.
4. Penicilina.
5. Gentamicina.

25.

Varn de 68 aos, con hbito enlico severo, que acude

a urgencias por un cuadro agudo de 24 horas de
duracin de cefalea intensa, fiebre de 38C y disminucin
del nivel de conciencia. En la exploracin se observa un
paciente estuporoso con rigidez de nuca. El estudio
urgente del LCR objetiva 3.500 clulas/ml. (98%
polimorfonucleares), protenas 326 mg/dl. y glucosa de 5
mg/dl. Qu tratamiento emprico urgente, sera entre los
siguientes, el ms adecuado?:
1. Cefalosporinas de tercera generacin y ampicilina.
2. Ampicilina y tuberculostticos.
3. Cefalosporinas de tercera generacin y aciclovir
intravenoso,
4. Vancomicina y cefalosporinas de tercera generacin.
5. Ampicilina y vancomicina,

26.

Varn de 38 aos de edad, sin antecedentes mdicos de

inters, que en el curso de 48 horas desarrolla de forma
progresiva fiebre de 39, cefalea holocraneal, trastornos
de conducta y una crisis parcial simple motora en
miembro superior derecho. En la TAC craneal se observa
una zona hipodensa temporal izda y en el liquido
cefalorraquideo tiene 15 linfocitos y 10 hematies/mm3,
glucosa de 87 mgr% y proteinas de 130 mgr%. El
diagnstico ms probable es:
1) Glioblastoma multiforme.
2) Encefalitis herptica.
3) Infarto cerebral.
4) Meningitis tuberculosa.
5) Toxoplasmosis cerebral.

27.

Una joven de 18 aos con historia de anoraxia y

depresin leve en los ltimos meses acude a un servicio
de urgencias por cefalea y fiebre de cuatro das de
evolucin, por lo que fue tratada con un antibitico que
no recuerda. El examen neurologico evidenci leve
rigidez de nuca, el escner craneal fue normal. La
puncin lumbar mostr un LCR con 550 leucocitos por
mm3, proteinorraquia de 350 mg/dl y glucorraquia de 8
mg/dl. Seale el diagnstico menos probable, entre los
siguientes:
1. Meningitis tuberculosa.
2. Meningitis por neumococo.
3. Meningitis por meningococo "decapitada".
4. Meningitis viral.
5. Meningitis por Hemophylus influenzae.

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29.

Un lquido cefalorraqudeo que muestra 400 clulas,

predominantemente linfocitos, proteinorraquia de 50 mg
% y glucorraquia de 60 mg % con una glucemia de 76 mg
%, lo ms probable es que corresponda a un paciente
con:
1) Meningitis tuberculosa
2) Menigitis viral
3) Meningitis carcinomatosa
4) Todas las anteriores
5) Ninguna de las anteriores

Ante un paciente con sospecha clinica de Distrofia

Miotnica, qu prueba solicitaria preferentemente para
apoyar su diasnstico?:
1) Curva de glucemia y receptores de insulina.
2) Cuantificacin de inmunoglobulinas.
3) Estudio electrofisiolgico de msculo y nervio
perifrico.
4) Pruebas funcionales tiroideas.
5) Electrocardiograma.

34.

La existencia de anomalas en los potenciales visuales

evocados se da con mayor frecuencia en:
1) Epilepsia.
2) Esclerosis en placas.
3) Infarto de arteria cerebral media.
4) Pseudotumor cerebri.
5)Transtorno de refraccin visual.

35.

Una mujer de 19 aos de edad presenta dos aos antes

una prdida de visin sbita en el ojo izquierdo que se
recupera totalmente en dos meses. Cinco meses despues
refiere durante dos semanas inestabilidad en la marcha
sin giro de objetos. Acude por adormecimiento en
hemicuerpo derecho de cinco dias de evolucin. El
diagnostico ms probable es:
1) Infartos cerebrales de repeticin.
2) Tumor Hemisfrico izquierdo.
3) Esclerosis mltiple.
4) Enfermedad de Moya-Mova.
5) Enfermedad de Behet.

36.

Las siguientes afirmaciones sobre la Esclerosis Mltiple

(EM) son correctas, EXCEPTO:
1) La caracterstica anatomopatolgica es la presencia de
mltiples placas de desmielinizacin en reas
paraventriculares, tronco cerebral y mdula epinal
2) Las lesiones de la EM son superponibles a las
encontradas en la Encefalomielitis Alrgica Experimental
3) La neuritis ptica es una manifestacin infrecuente
4) El hallazgo ms caracterstico del LCR es un aumento
de la IgG (80% de los pacientes con EM)
5) La Resonancia Nuclear Magntica es ms sensible que
l a Tomografa Computarizada para detectar las lesiones
de baja densidad caractersticas de la enfermedad

37.

Seale la frase ms adecuada de las siguientes, sobre el

diagnstico de la esclerosis mltiple:
1.Requiere un escner cerebral.
2.Requiere una resonancia magntica cerebral.
3.Precisa realizar potenciales evocados visuales.
4.Requiere examen del lquido cefalorraquideo.
5.El diagnstico se puede realizar con la clnica.

Para el tratamiento de un caso comprobado de encefalitis

por herpes simple, qu droga de las siguientes indicara:
1) Yododesoxiuridina
2) Rifampicina
3) Corticosteroides
4) Acyclovir
5) Vidarabina

30.

Seale en cul de los procesos siguientes, NO existe

afectacin de neurona motora:
1. Esclerosis lateral amiotrfica.
2. Distrofia muscular de Duchenne.
3. Atrofia muscular espinal.
4. Parapleja espstica familiar.
5. Atrofia olivopontocerebelosa.

31.

Las manifestaciones clnicas de la Distrofia Muscular de

Duchenne comienzan generalmente a la edad de:
1) 3 a 5 aos
2) Aproximadamente 10 aos
3) Aproximadamente 20 aos
4) Aproximadamente 40 aos
5) El nacimiento

32.

33.

En una exploracin rutinaria de un paciente de 34 aos de

edad se encuentra una glucemia de 160 mg/dl, una CPK
de 429 U/L, GTP 62 U/L, GOT 43 U/L y GGT 32 U/L. En el
electrocardiograma presenta un bloqueo AV de primer
grado. En la exploracin fsica se aprecian una
opacidades corneales incipientes y una dificultad en
relajar un msculo despus de una contraccin intensa,
siendo muy evidente en las manos. Qu enfermedad
padece el paciente?:
1. Una miopata mitocondrial.
2. Una distrofia muscular de cinturas.
3. Una distrofia muscular de Duchenne.
4. Una distrofia muscular de Steinert.
5. Una distrofia muscular de Becker.

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38.

39.

40.

Una mujer de 31 aos, diagnosticada de esclerosis

mltiple, ha presentado en los ltimos dos aos un brote
de neuritis ptica izquierda, un episodio de mielitis
sensitiva y un cuadro cerebeloso que ha dejado
secuelas. Qu tratamiento cree Vd, que la paciente debe
iniciar para alterar la historia natural de su enfermedad?:
1. Azatioprina.
2. Inmunoglobulinas intravenosas.
3. Interfern beta.
4. Esteroides orales.
5. Ciclofosfamida.

La esclerosis mltiple presenta todas las caractersticas

siguientes, a EXCEPCION de:
1. La forma recidivante/remitente comienza habitualmente
en los primeros aos de la vida adulta.
2. Un 30% presentan un curso insidioso y lentamente
progresivo.
3. El cuadro clnico est determinado por la aparicin de
focos de desmielinizacin en el sistema nervioso central
y perifrico.
4. La observacin de un aumento en el nivel de
inmunoglobulinas en el LCR con bandas oligoclonales
apoya el diagnstico.
5. Existe un factor gentico ligado al complejo HLA que
predispone a sufrir este proceso.
Ante una crisis de epilepsia aparecida por primera vez a
los 40 aos, cul es el primer proceso causal en que se
ha de pensar?:
1) Una trombosis de la cartida interna
2) Un tumor cerebral
3) Una esclerosis mltiple
4) Una enfermedad de Alzheimer
5) Una hidrocefalia por estenosis del acueducto

41.

Cul es la causa ms frecuente de crisis epilpticas en

los pacientes de ms de 50 aos de edad?:
1. Tumores cerebrales.
2. Alcoholismo.
3. Traumatismos craneales.
4. Enfermedad de Alzheimer.
5. Enfermedad cerebrovascular.

42.

Lo que caracteriza a las Crisis Parciales Complejas

diferencindolas de las Crisis Parciales Simples es la:
1) Presencia de signos autonmicos
2) Presencia de sntomas psquicos
3) Presencia de sntomas sensoriales
4) Afectacin del grado de conciencia
5) Presencia de sntomas motores

43.

Un varn de 60 aos es ingresado por deterioro de

funciones cerebrales superiores, rpidamente progresivo
en los ltimos dos meses y mioclonias en las cuatro
extremidades. El diagnstico ms probable es:
1) Enfermedad de Alzheimer.
2) Demencia multinfarto.
3) Enfermedad de Jakob-Creutzfeldt.
4) Enfermedad de Pick.
5) Enfermedad de Huntington.

44.

Paciente de 60 aos, sin ningn antecedente de inters,

que en un perodo de 6 meses desarrolla un cuadro de
intenso deterioro cognitivo. En la exploracin destaca,
adems de la existencia de un sndrome rgido-acintico,
una ataxia de la marcha y mioclonias. Ante este cuadro,
qu diagnstico, entre los siguientes, estamos
obligados a plantearnos en primer lugar?:
1. Una Leucoencefalopata multifocal progresiva.
2. Una Panencefalitis esclerosante subaguda.
3. Una forma espordica de Cretuzfeldt-Jakob
4. Una Atrofia Multisistmica.
5. Una Encefalopata de Wernicke.

45.

En los paises occidentales cul es la causa ms comn

de demencia:
1) Enfermedad de Alzheimer
2) Multiinfarto cerebral
3) Hidrocefalia comunicante
4) Etilismo crnico
5) Neurosfilis

46.

Ante una historia progresiva de 8 aos de evolucin a

partir de los 60, de deterioro intelectual, errores
inexplicables en la actividad cotidiana, descuido en la
higiene personal, que lleva al enfermo a una dependencia
absoluta de sus familiares, con inmovilidad total,
incontinencia de esfnteres, prdida de peso,
convulsiones, mioclonas y muerte, podremos establecer
un diagnstico de:
1. Enfermedad de Parkinson.
2. Degeneracin hepatolenticular o enfermedad de
Wilson.
3. Encefalopata espongiforme de Creutzfeldt-Jacob, por
"protena prin".
4. Demencia vascular.
5. Demencia del tipo Alzheimer.

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48.

49.

Una mujer de 73 aos que comienza, de forma insidiosa,

con prdida de memoria progresiva que le impide realizar
sus compras habituales y le restringe su capacidad de
salir sola a la calle, presenta, asimismo, sintomatologa
depresiva (tristeza, insomnio, anorexia). Este cuadro es
progresivo y persiste durante un ao. Seale, entre los
siguientes, el diagnstico MENOS probable:
1. Enfermedad de Alzheimer.
2. Tumor del lbulo temporal izquierdo.
3. Depresin grave.
4. Paralisis general progresiva.
5. Enfermedad de Parkinson.
Un paciente de 65 aos consulta porque, desde hace
unos 7-8 aos, presenta temblor en ambas manos cuando
come, al escribir o al abrocharse los botones de la camisa.
El temblor es ms acentuado en el lado derecho y ha
aumentado de amplitud en los ltimos aos. Su
exploracin neurolgica es normal, excepto temblor de
actitud bilateral, ms evidente en el lado derecho. No
refiere otros sntomas. No hay antecedentes
farmacolgicos destacables. La sospecha diagnstica
ms verosmil, entre las siguientes, es:
1. Enfermedad de Parkinson.
2. Temblor por hipertiroidismo.
3. Temblor por un estado de ansiedad
4. Temblor esencial.
5. Enfermedad con cuerpos de Lewy difusos.
En relacin con la enfermedad de Parkinson es FALSO:
1. Hay una buene respuesta inicial al tratamiento con
levodopa.
2. Es la enfermedad tremrica ms frecuente.
3. Hay una prdida de neuronas en la parte compacta de
la sustancia negra.
4. Puede haber temblor de reposo y postural.
5. La manifestacin ms incapacitante es la bradicinesia.

50.

Cul de los siguientes es el frmaco ms efectivo para el

temblor rpido de accin de la enfermedad de Parkinson?:
1) Levodopa.
2) Carbidopa.
3) Propanolol.
4) Bromocriptina.
5) Anticolinrgicos.

51.

La causa ms frecuente de paraparesia espstica en el

adulto es:
1) Mielopata cervicoartrosica
2) Enfermedad de Parkinson
3) Trombosis cerebral
4) Tumor medular
5) Miastenia

52.

Donde localizara una lesin de la mdula espinal que

clnicamente cursa con disminucin de reflejos
cremastricos, reflejos cutneoabdominales preservados
y relfejos miotticos rotulianos y aquleos exaltados:
1) En segmentos torcicos 10, 11 y 12
2) En los dos primeros segmentros lumbares
3) En tercero y cuarto segmentos lumbares
4) A nivel del cono medular
5) A nivel del cono medular y las raices de la cola de
caballo conjuntamente

53.

En un cuadro con seccin de la mdula espinal a nivel

del 4 segmento torcico, cmo esperara encontrar los
reflejos cutneos abdominales?:
1) Ausentes.
2) Normales.
3) Exaltados.
4) Normales los superiores y ausentes los inferiores.
5) Ausentes los superiores y normales los inferiores.

54.

La lesin medular espinal caracterizada por prdida de

funciones autonmica y motora y de la sensacin para el
dolor y la temperatura por debajo del nivel dela lesin,
con conservacin del tacto y las sensaciones posicional
y vibratoria, las relacionara con:
1) Sd de Brown-Sequard
2) Mielopata combinada subaguda por dficit de B12
3) Esclerosis lateral amiotrfica
4) Polirradiculoneuritis
5) Sd de la arteria espinal anterior

55.

En el adulto todos los siguientes procesos menos uno

son capaces de producir mielopata sbita sin sntomas
previos. Cul:
1) Hemorragia epidural
2) Hematomielia
3) Embolismo del nucleo pulposo
4) Absceso epidural
5) Compresin por subluxacin espinal

56.

Una parapesia espstica de instauracin subaguda con

afectacin de esfnteres debe hacer pensar en el
diagnstico de:
1) Siringomielia
2) Sndrome de Guillain-Barr
3) Intoxicacin por plomo
4) Tumoracin raqudea
5) Latirismo

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59.

60.

Un paciente de 63 aos desarrolla un cuadro de sndrome

de "cola de caballo" de aparicin progresiva. En la RX de
trax presenta una masa pulmonar parahiliar. Las RMN
medular y craneal no muestran alteraciones. Qu
procedimiento seria el ms indicado a continuacin?:
1. Biopsia de nervio perifrico.
2. Mielografa.
3. RMN medular un mes despus.
4. Laminectoma lumbar exploratoria.
5. Puncin lumbar.

Seale la afirmacin INCORRECTA en relacin con la

compresin medular:
1.La enfermedad tumoral ms comnmente responsable
es la metstasis vertebral de carcinoma.
2.De los tumores extramedulares intradurales los ms
frecuentes son el meningioma y el neurinoma.
3.El grado de dficit neurolgico en el momento de
efectuar una descompresin quirrgica se relaciona
estrechamente con el pronstico funcional final.
4.Cuando se conoce la histologa de un tumor vertebral
que causa dficit medular rpidamente progresivo, la
radioterapia puede ser el tratamiento de eleccin.
5.El absceso extradural cursa habitualmente con fiebre y
dolor local intenso, pero slo rara vez produce parapleja.
Un paciente de 52 aos presenta debilidad y arreflexia en
extremidades inferiores de carcter progresivo que en el
curso de unos dias compromete tambin a los segmentos
ms distales de las extremidades superiores. Cul de los
siguientes diagnsticos es ms probable?:
1) Sndrome de Guillain-Barr.
2) Tumor medular cervical.
3) Oclusin de la arteria espinal anterior a nivel cervical.
4) Siringomielia cervical.
5) Oclusin de la arteria basilar.

Una de las siguientes caractersticas clnicas no es tpica

de la poliradiculopata inflamatoria aguda (S. de Guillain
Barre):
1) Debilidad facial bilateral
2) El dolor en las extremidades puede formar parte del
cuadro clnico inicial
3) Paresia de los msculos oculares
4) Un 10% de los pacientes requieren respiracin asistida
5) La intensidad mxima de los sntomas se alcanza entre
la 1 y 2semana

61.

Cul de los siguientes hallazgos clnicos NO apoyara el

diagnstico de polineuropata en un paciente con
debilidad progresiva en miembros inferiores?:
1. Fasciculaciones.
2. Atrofia muscular.
3. Signo de Babinsky.
4. Hipo o arreflexia.
5. Hipotona.

62.

En la poliradiculoneuritis de Guillain-Barr buscamos en

el LCR:
1) Aumento de clulas
2) Disociacin albmino-citolgica
3) Disminucin de glucosa
4) Aumento de la presin
5) Aumento de las gammaglobulinas

63.

Paciente de 36 aos que a la semana de padecer un

cuadro catarral inicia parestesias en piernas. Cuando
consulta a su mdico de cabecera, siete das despus, el
paciente presenta adems parestesias en manos,
debilidad proximal de extremidades y arreflexia global.
Cul de los siguientes medios diagnsticos estara
indicado en primer lugar?:
1) Deteminacin de anticuerpos antreceptor de
acetilcolina.
2) Estudio angogrfico medular.
3) Estudios de conduccin nerviosa.
4) Estudio de LCR.
5) TC craneal.

64.

Un paciente de 28 aos consulta por un cuadro, iniciado

hace 48 horas, con dolor lumbar y parestesias en cara
posterior de muslos y piernas. Progresivamente,
imposibilidad para caminar. En la exploracin destaca
parlisis de miembros inferiores y debilidad proximal de
miembros superiores. Exploracin sensorial y pares
craneales normales. Reflejos miotticos universalmente
abolidos y respuestas plantares ausentes. No refiere
antecedentes de inters, salvo gstroenteritis aguda
hace 15 dias. Seale, entre las siguientes, la actitud ms
importante en el manejo de este paciente:
1. Vigilancia estrecha de la funcin respiratoria y
ventilacin mecanica en caso de deterioro.
2. Descompresin quirrgica inmediata de la mdula
cervical.
3. Resonancia magntica de columna cervical desde C3
hacia abajo.
4. Puncin lumbar inmediata para descartar
hiperproteinorraquia.
5. Tratamiento con 1 mg/Kg/da de preduisona durante
una semana.

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Curso MIR 2004/05

P GINA
8

Neurologa - 1 Vuelta
65.

Cul de las siguientes afirmaciones respecto al sindrome

de Guillain-Barr es FALSA?
1) Existe con frecuencia el antecedente de una infeccin
viral en las semanas previas.
2) La plasmafresis puede tener un efecto beneficioso en
el curso de la enfermedad.
3) El lquido cefalorraquideo suele mostrar una
pleocitosis discreta con proteinas normales.
4) Ms del 75% de los pacientes se recuperan de forma
completa o casi completa.
5) Se asocia en ocasiones a la enfermedad de Hodgkin.

66.

Un paciente de 40 aos presenta prdida de fuerza

simtrica y generalizada en las cuatro extremidades,
parlisis facial bilateral, midriasis arreactiva bilateral y
retencin urinaria de 24 horas de evolucin con
preservacin del nivel de conciencia. El diagnstico ms
probable es:
1) Miastenia gravis.
2) Infarto mesenceflico.
3) Botulismo.
4) Intoxicacin por organofosforados.
5) Poliomielitis.

67.

En una polineuropata mixta pueden aparecer los

siguientes sntomas y signos, excepto:
1) Parestesias
2) Debilidad muscular distal
3) Ataxia
4) Hiperreflexia
5) Hipotensin ortosttica

68.

Un paciente de 40 aos acude a consulta porque, desde

hace dos o tres das, padece dolores intensos alrededor
del ojo derecho, que duran de 30 a 60 minutos y se
acompaan de lagrimeo y congestin nasal. Los tiene
despus del almuerzo, si ingiere bebidas alcohlicas y
por la noche. El diagnstico ms probable, entre los
siguientes, es:
1. Neuralgia de la primera rama del trigmino.
2. Cefalea en racimos.
3. Migraa sin aura.
4. Neuralgia del glosofarngeo.
5. Cefalea de tensin episdica.

69.

Ante una mujer de 80 aos con cefalea hemicraneal

derecha incapcacitante y claudicacin al masticar. El
primer estudio complementario que hay que solicitar,
entre los siguientes, es:
1. Hemograma, VSG y bioqumica srica rutinaria.
2. Tomografa computada de crneo.
3. Resonancia magntica de crneo.
4. Rx de la articulacin tmporo-mandibular.
5. Ortopantomografa mandibular.

70.

Mujer de 18 aos con 6 episodios al mes de cefalea

hemicraneal, de un da de duracin, pulstil, acompaada
de vmitos, fotofobia y sonofobia y con examen fsico
normal. El tratamiento preventivo de eleccin, entre los
siguientes, es:
1. Carbamacepina.
2. Carbonato de litio.
3. Ergotamitia.
4. Propranolol.
5. Sumatriptn.

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