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INTRODUO
Este material didtico foi elaborado como devolutiva e contribuio ao cenrio
de estudo da pesquisa de Mestrado intitulada ATENO EM DERMATOLOGIA POR
MEIO DO TELESSADE PARA A EDUCAO PERMANENTE DOS MDICOS DA
ATENO PRIMRIA DO INTERIOR DO AMAZONAS.
Diante da situao de carncia de ateno mdica especializada no interior do
estado do Amazonas e da dificuldade de identificar e conduzir o tratamento das
doenas de pele mais prevalentes, os mdicos generalistas se auxiliam de servios
oferecidos pelo telessade como teleconsultorias e segunda opinio formativa para
orientaes de tratamentos no atendimento de doenas cutneas.
Buscando melhorar a situao presente e com base nas apreciaes que as
diretrizes do Mestrado Profissional do Centro de Desenvolvimento do Ensino Superior
em Sade (CEDESS) estabelecem, foi elaborado um produto como devolutiva e
contribuio ao cenrio do estudo.
A partir dos resultados da pesquisa de Mestrado e considerando as sugestes
fornecidas pelos sujeitos desta pesquisa, foi desenvolvido um material didtico
impresso e tambm disponvel em mdia de armazenamento com os textos resultantes
da teleconsultoria assncrona, classificados por dermatoses mais frequentes no
interior do estado do Amazonas. Cada caso clnico poder ser didaticamente
organizado por itens que facilitem o acesso da informao e a consulta, de modo a
favorecer a autonomia e incentivar o aprender a aprender dos profissionais.
importante salientar que as condutas expressas neste material, foi realizada
de acordo com as possibilidades e disponibilidades de medicamentos dos locais onde
resultou a pesquisa: municpios do interior do estado do Amazonas.
Pretende-se com o objeto da prtica, desenvolver aes educativas de apoio
para a ateno sade em dermatologia, que ressaltar o conhecimento inerente
resoluo do problema, contribuindo com a educao permanente em dermatologia
dos profissionais mdicos envolvidos, visando educao para o trabalho, ampliao
de capacidade e autonomia na resoluo de casos dermatolgicos prevalentes.
SIGLAS
HD
Hiptese Diagnstica
CD
Conduta
Hidratar a pele todos os dias aps o banho. Pode ser a vaselina, o proderm,
leo de amndoas a noite, entre outros sem cheiros e disponveis no local
Tanto o frio como o calor excessivo provoca piora das leses de pele;
* Encaminhar ao oftalmologista!
HD: Roscea
CD: Evitar o sol (com chapus ou bon, roupas mais compridas, e uso de protetor
solar de forma quase que religiosa a cada 2h, sugerimos o Photoderm Max FPS 100
ou um protetor de sua escolha com FPS acima de 50);
OBS: NO pode ser usado em pacientes com Glaucoma e nem associado com
bebidas alcolicas.
Uso local:
Clobetasol creme 2x/dia por 10-15 dias, depois 1x/dia por 15 dias, e logo, em
dias alternados por 3 semanas.
Hidratao ( ex: Proderm) 2x/dia aps banhos rpidos, SEM bucha de banho e
qualquer outro produto qumico nos locais.
Usar leo de amndoas ou Johnson & Johnson morno para remover as crostas do
couro cabeludo apenas uma vez!!.
Tambm usar o leo no corpo para hidratar a pele da criana aps o banho.
calor.
HD: Varicela
CD: Sintomticos como antitrmicos e anti-histamnicos para o prurido. Higiene da
pele com banhos frequentes e pasta d gua, como secativo das vesculas
HD: Mucocele
CD: O cisto mucoso ou mucocele tem carter benigno e no traz grandes transtornos
sade do paciente. Se no incomodar muito paciente no h necessidade de
tratamento, apenas acompanhamento. Caso contrrio, mesma deve procurar um
centro de referncia para realizar a exrese da leso (tratamento cirrgico).
importante orientar e acalmar a mesma quanto ao carter benigno da leso, informar
que a causa a obstruo dos condutos excretores das pequenas glndulas mucosas
acessrias da cavidade oral, seja por traumatismo ou inflamaes, hbitos de
mordedura local, etc.
rinofima, pode ser tratado com uma concentrao alta do ATA (cido tricloractico)
ou cirurgia. No caso do paciente, encaminhar ao centro de referncia em Manaus para
melhor seguimento do tratamento.
Usar leo de amndoas ou Johnson & Johnson morno para remover as crostas do
couro cabeludo.
Tambm usar o leo no corpo para hidratar a pele da criana (aps o banho).
HD: Estrfulo
CD: Orientar a me sobre a doena e a forma de preveno: telar a casa, deixar a
criana com roupas que cubram as reas expostas do corpo, usar repelentes quando
a pele estiver curada, sem leses.
No momento, como h infeco secundria nas reas acometidas e por se tratar de
uma grande extenso do corpo, iniciar a cefalexina oral. Caso contrrio, poderia usar
cremes tpicos como diprogenta.
CASO CLNICO 25: REA EM COURO CABELUDO COM PERDA DE PELO BEM
DELIMITADA
HISTRIA: Paciente sexo masculino, 17 anos de idade, apresentando perda de pelos
rpida, bem delimitada, circular, com rea de pele lisa, sem sinais inflamatrios em
regio parietal.
IMAGEM:
Paciente
feminina,
27
anos
de
idade,
apresentando
placas
HD: Escabiose
CD: tratar familiares e a criana com permetrina 5% . Os adultos fazem o tratamento
por 3 noites seguidas e a criana por uma noite apenas com repetio aps uma
semana. O produto deve ser aplicado noite aps o banho, antes de dormir, do
pescoo para baixo. Retirar no outro dia pela manh no banho. Trocar toda roupa de
cama durante o dia seguinte (passar ferro quente na roupa de cama antes de reusar).