PR-REITORIA DE GRADUAO

CURSO DE FARMCIA
RELATRIO DE ESTGIO

RELATRIO DE ESTGIO II:

2 PARCIAL DO ESTAGIO EM DROGARIA

Discente: Mrcia Nayane da Silva

Docentes: Ma. Juliana Penso da Silveira e
Ma. Las Flvia Nunes Lemes

Braslia-DF
2014

MRCIA NAYANE DA SILVA

RELATRIO DE ESTGIO II:

2 PARCIAL DO ESTGIO EM DROGARIA

Projeto apresentado ao curso de

graduao

em

Farmcia

da

Universidade Catlica de Braslia,

como

requisito

parcial

para

aprovao da disciplina de estgio

supervisionado

II

em

Farmcia

Comunitria
Docentes: Ma. Juliana Penso da Silveira e
Ma. Las Flvia Nunes Lemes

Braslia - DF
2014

1 DADOS DE IDENTIFICAO
1.1 IDENTIFICAO DO ESTUDANTE
Nome: Mrcia Nayane da Silva
Matrcula: UC11024595
1.2 IDENTIFICAO DO LOCAL DE ESTGIO
Razo social: SANTA MARTA DISTRIBUIDORA DE DROGAS LTDA.
Nome comercial: Drogaria Santa Marta
Endereo: QNM 18 Conjunto D Lote 3 Ceilndia-DF
1.3 IDENTIFICAO DO PRECEPTOR
Nome: Tiago Alves Moreira
Cargo: Farmacutico Responsvel- CRF-DF 2607
Formao: Farmacutico
1.4 CARACTERIZAO DO ESTGIO
Perodo de realizao: setembro a dezembro de 2014
Carga horria diria: 6 h
Carga horria total: 300 h

2 Atividades do estgio
2.1 Formas de fidelizao do cliente
2.1.1 Descrio
A rede de drogarias Santa Marta, sabendo da importncia do marketing para
fidelizao dos clientes, investe no treinamento dos funcionrios, oferecendo aos
seus funcionrios cursos de aprimoramento em vendas e atendimento ao cliente
continuamente, almejando que estes sejam diferenciados nas lojas da rede em
relao s empresas adversrias.
As estratgias de marketing para conquistar clientes utilizadas pela rede de
drogarias Santa Marta objetivam a fidelizao dos clientes, de forma que estes
sempre optem por comprar na rede. A estratgia mais utilizada pelos funcionrios
estabelecer um dilogo com o cliente, tratando-o pelo nome, apresentando-se
sempre bem disposto a atend-los, e tambm tentar acatar suas exigncias com
relao aos medicamentos e cosmticos. Alm disso, a rede tambm tenta fidelizar
os clientes oferecendo descontos sobre o valor de outras lojas, e os medicamentos
genricos so vendidos com descontos que variam entre sessenta e oitenta por
cento.
2.1.2 Discusso do procedimento
Dentre as estratgias de marketing, a fidelizao de clientes fundamental
para a empresa, pois os clientes fiis consomem os produtos rotineiramente,
diminuindo os riscos dos produtos ficarem retidos nas prateleiras. A fidelizao dos
clientes fortalece a relao da empresa com os clientes, favorecendo a percepo
da qualidade da empresa pelo cliente tornando este leal a empresa, tornando os
clientes os principais defensores e divulgadores da empresa (PEREIRA; BASTOS,
2010).
A rede Santa Marta se preocupa com a qualidade do atendimento oferecido pelos
funcionrios aos clientes, pois tem o objetivo de estreitar a relao entre a empresa
e o cliente. O fato de serem os funcionrios os responsveis pelo atendimento dos
clientes faz com que os mesmos sejam vistos como reflexo da poltica da empresa.

Assim, quanto melhor o funcionrio tratar um cliente melhor a impresso de que a

empresa se preocupa com o seu usurio ser passada (BARBOSA, 2010; BRASIL,
2008a).
A legislao no que tange as promoes de medicamentos,que faz parte de
uma das estratgias de marketing da rede de drogarias Santa Marta, estabelece no
Decreto n 70.951, de 9 de agosto de 1972 que regulamenta a Lei n 5.768, de 20 de
dezembro de 1971, que dispe sobre a distribuio gratuita de prmios mediante
sorteio, vale-brinde ou concurso, a ttulo de propaganda e estabelece normas de
proteo poupana popular, no seu artigo 10, inciso I, relata que os medicamentos
no podero ser objetos de promoo, mediante distribuio de prmios. Tornando
vlido a estratgia voltada para o preo, j que na legislao vigente no h meno
de proibio para ela (BRASIL, 1972).

2.2 Dispensao de medicamentos

2.2.1 Dispensao de medicamento: venda livre
2.2.1.1 Descrio da situao
Cliente do sexo feminino, chegou a drogaria se queixando de muita dor de
cabea e pediu para falar com o farmacutico, para que ele a indicasse um
medicamento para aliviar a dor. Como a cliente no tinha receita mdica, o
farmacutico lhe indicou a Neosaldina, porm aps informar o valor a paciente
solicitou um medicamento mais barato, ento o farmacutico indicou e dispensou o
Neralgyn, que um medicamento similar da Neosaldina.
2.2.1.2 Orientao dada ao usurio
O farmacutico orientou a paciente a tomar um comprimindo de quatro em
quatro horas, para aliviar a dor e a procurar um mdico.
2.2.1.3 Embasamento terico
A Neosaldina e o Neralgyn, so medicamentos isentos de prescrio, ou
seja, so medicamentos de venda livre indicados para dor e para diminuir os
espasmos musculares(NEOSALDINA, 2014).

Os medicamentos isentos de prescrio (MIPs) so para tratar sintomas e

males menores, podendo ser vendidos sem prescrio ou receita mdica, pois se
forem utilizados de maneira correta conforme descrito na bula e nos rtulos so
medicamentos seguros e eficazes (ABIMIP, 2012).
Se aps a utilizao dos MIPs os sintomas continuarem, piorarem e
apresentarem efeitos adversos deve procurar o mdico para tentar solucionar o
problema (IBIMIP, 2012).
Os MIPs so utilizados para tratar dores de cabea, acidez estomacal, azia,
febre, tosse, priso de ventre, aftas, dores de garganta, assaduras, hemorragias e
congesto nasal (ABIMIP, 2012).
2.2.1.4 Fundamentao legal
De acordo com a Portaria 344 de 1998, em seu artigo 1 estabelece que todos
os medicamentos cujos grupos teraputicos e indicaes teraputicas esto
descritos na Lista de Grupos e Indicaes Teraputicas Especificadas (GITE),
respeitadas as restries textuais e de outras normas legais e regulamentares
pertinentes, so de venda sem prescrio mdica (BRASIL,1998).
2.2.1.5 Discusso do procedimento
Como a cliente estava com dor de cabea e no estava com prescrio
mdica, farmacutica fez o correto, pois ela sabia que existiam medicamentos
mais potentes para a sua dor, mas necessitava de uma prescrio mdica. Ento
deu o medicamento para diminuir a dor e informou a procurar o mdico (ABIMIP,
2012).
2.2.2 Dispensao de medicamento: antibitico
2.2.2.1 Descrio da situao
Cliente do sexo masculino, chegou a drogaria portando uma receita de
antimicrobiano com a seguinte prescrio: Ciprofloxacino, 500 mg, 1 comprimido de
12/12 horas por 7 dias. O farmacutico conferiu se a receita estava legvel, com o
nome completo do paciente, com carimbo contendo nmero do CRM e nome do

mdico, com a assinatura do mdico, em duas vias e com a data dentro do prazo de
validade, que de dez dias aps a data de prescrio.
Aps verificar se todos estes itens constavam na receita, o farmacutico
pegou duas caixas do medicamento genrico, cada uma com sete comprimidos,
totalizando 14 comprimidos para o tratamento completo do paciente conforme a
prescrio, e no verso da receita o farmacutico carimbou e preencheu os itens
necessrios (nome do medicamento, lote, quantidade, MS, assinatura vendedor e
data da venda). Alm de pedir a data de nascimento e o telefone do paciente, de
quem vai tomar o medicamento.
Os dados recolhidos so utilizados para cadastrar Sistema Nacional
Gerenciamento de Produtos Controlados (SNGPC) e para ter controle sobre as
vendas dos medicamentos controlados. O telefone solicitado para o caso de
alguma emergia relacionada ao medicamento vendido.
2.2.2.2 Avaliao da prescrio
De acordo com a Resoluo de Diretoria Colegiada (RDC), n 20 de 5 de
maio de 2011, antes de dispensar os medicamentos de controle especial
necessrio avaliar os seguintes itens nas receitas: Nome do mdico, nmero do
registro profissional, assinatura do prescritor, endereo da clnica/hospital, nome do
paciente, data de emisso, o nome da substncia, posologia, forma farmacutica e
se h rasuras. Outras exigncias da Resoluo 20/11 tais como: nome do
medicamento prescrito sob a forma de Denominao Comum Brasileira (DCB),
identificao do paciente referente idade e sexo, receita em 2 (duas) vias,
geralmente no so considerados para venda (BRASIL, 2011).
O farmacutico fez todas as observaes necessrias para realizar uma boa
dispensao, pois as especificaes que consta na Resoluo - RDC n 20, de 5 de
maio de 2011 Dispe sobre o controle de medicamentos base de substncias
classificadas como antimicrobianos, de

uso sob prescrio, isoladas ou em

associao foi seguida, como observar se a receita est legvel, com o nome
completo do paciente, com carimbo contendo nmero do CRM e nome do mdico,
com assinatura do mdico e, com a data dentro do prazo de validade (dez dias aps
a data de prescrio) (BRASIL, 2011).

Para que o paciente tenha boa adeso ao tratamento e para que seu uso seja
feito da maneira correta, necessrio que na receita conste a dose, posologia e
durao do tratamento. importante observar a durao do tratamento para se
dispensar a quantidade do medicamento necessria para o tratamento completo,
para que o paciente faa o tratamento corretamente, pois muitos aps ter uma
aparente melhora, param de tomar o medicamento (OLIVEIRA & DESTEFANI,
2011).
2.2.2.3 Orientao dada ao usurio
O farmacutico orientou o cliente a seguir a posologia prescrita pelo mdico,
um comprimido de 12/12 horas, e ressaltou ao cliente que o tratamento no pode ser
interrompido, mesmo sendo observada a melhora dos sintomas.
A orientao dada ao cliente em relao a no interromper o tratamento foi
adequada, mesmo se este no fosse o usurio do medicamento, pois obrigao do
farmacutico orientar no momento da dispensao. Muitos pacientes aps ter uma
aparente melhora, muitos deixam de tomar o medicamento, causando o risco dos
microrganismos

causadores

da

infeco

desenvolverem

resistncia

ao

antimicrobiano ( RANG & DALE, 2007).

O farmacutico tambm advertiu o paciente sobre os efeitos adversos
comuns do medicamento, como: diarreia, nuseas e vmitos, para que o paciente
no abandone o tratamento por conta destes. E tambm orientou o paciente a no
ingerir laticnios ou anticidos contendo alumnio e magnsio concomitamente ou
prximo ao horrio de administrao do medicamento, para que no ocorra
diminuio da absoro d antimicrobiano ( RANG & DALE, 2007).
2.2.2.4 Embasamento terico
O

ciprofloxacino

pertence

classe

das

fluoroquinolonas,

que

so

antimicrobianos que atuam bloqueando a sntese do DNA bacteriano inibindo as

topoisomerase II e IV evitando a transcrio e a replicao do material gentico,
essa classe possui amplo espectro, atuando em microrganismos gram-positivos e
gram-negativos. Este frmaco o principal representante da classe das
fluoroquinolonas, pois mais indicado que os ouros frmacos da classe. E usado

preferencialmente para infeces contra bastonetes e cocos gram-negativos

facultativos e aerbicos (KATZUNG, 2007; RANG & DALE, 2007).
As infeces do trato urinrio e diarreia bacteriana causada por Salmonella e
Eshirichia coli toxignica so exemplos de doenas em que se opta pela classe de
fluoroquinolonas como resultados efetivos. Infeces em tecidos moles, ossos,
articulaes, intra-abdominais e das vias respiratrias tambm podem ter seu
tratamento submetidos a elas (KATZUNG, 2007).
Os principais efeitos adversos das fluoroquinolonas so nuseas, vmitos e
diarria. E a absoro dos frmacos desta classe comprometida quando h o uso
concomitante de anticidos contendo alumnio e magnsio e/ou outros ctions
divalentes. Por isso importante conscientizar os pacientes que iro fazer uso das
fluoroquinolonas para que estes no tenham nenhuma interferncia no tratamento
(RANG & DALE, 2007).
2.2.2.5 Fundamentao legal
De acordo com a RDC n 20, de 5 de maio de 2011 que dispe sobre o
controle

de

medicamentos

base

de

substncias

classificadas

como

antimicrobianos, de uso sob prescrio, isoladas ou em associao, as receita de

antimicrobianos deve ser escrita de forma legvel, sem rasuras em duas vias, e com
prozo de validade de dez dias a partir da data de emisso, vlida em todo o
territrio nacional, no se pode aceitar receitas fora do prazo de validade (BRASIL,
2011). A receita deve conter os seguintes dados:
I - identificao do paciente: nome completo, idade e sexo;
II - nome do medicamento ou da substncia prescrita sob a forma de
Denominao Comum Brasileira (DCB), dose ou concentrao, forma
farmacutica, posologia e quantidade (em algarismos arbicos);
III - identificao do emitente: nome do profissional com sua inscrio no
ConselhoRegional ou nome da instituio, endereo completo, telefone,
assinatura e marcao grfica(carimbo); e
IV - data da emisso (BRASIL, 2011).

Quando for feita a dispensao do medicamento, necessrio registrar na

receita os seguintes dados:
I - a data da dispensao;
II - a quantidade aviada do antimicrobiano;
III - o nmero do lote do medicamento dispensado; e

IV - a rubrica do farmacutico, atestando o atendimento, no verso da receita

(BRASIL, 2011).

Essa resoluo tambm institu a obrigatoriedade da reteno de receitas de

antimicrobianos. A resoluo tambm institui que em situaes em que a receita no
apresentem os dados de idade e sexo do paciente, eles podero ser completados
pelo farmacutico responsvel pela dispensao (BRASIL, 2011).
No necessrio constar, obrigatoriamente, o endereo completo e telefone
da instituio, j que o prescritor pode no estar ligado a uma instituio. A
prescrio deve identificar quem o responsvel por ela, com seu nome, assinatura
e informao do nmero de inscrio no seu respectivo Conselho Regional (BRASIL,
2011).
2.2.2.6 Discusso do procedimento
A Resoluo de n 596 de 21 de fevereiro de 2014 do Conselho Federal de
Farmcia (CRF) que dispe sobre o Cdigo de tica Farmacutica, o Cdigo de
Processo tico e estabelece as infraes e as regras de aplicao das sanes
disciplinares, no seu captulo III cujo assunto relativo aos deveres do farmacutico,
no artigo 12,inciso III, institui que o farmacutico ao exercer a profisso deve
respeitar atos, diretrizes, as normas tcnicas e legislaes vigentes. No inciso VII
ele o responsvel pela educao dos atendentes. No captulo IV que discorre sobre
as proibies, no seu inciso XL veta aviar receitas com prescries mdicas ou de
outras profisses, em desacordo com a tcnica farmacutica e as legislaes
vigentes (BRASIL, 2014).
J a Resoluo n 417, de 29 de setembro de 2004, publicada em 17 de
novembro de 2004, no seu captulo II, que descreve os deveres do farmacutico, e
no seu inciso III o obriga a exercer a assistncia farmacutica e fornecer
informaes ao usurio dos servios (Brasil 2004).
Assim, de acordo com o cdigo de tica, o farmacutico agiu corretamente,
pois dispensou o medicamento de forma adequada fornecendo informaes sobre o
uso, interaes e os efeitos provocados pelo medicamento (BRASIL, 1998).

2.2.3 Dispensao de medicamento: controle da presso arterial ou controle do

diabetes
2.2.3.1 Descrio da situao
Cliente do sexo masculino, chegou a drogaria e solicitou ao balconista uma
caixa de atenolol de 50 mg. O cliente no possua receita, mas alegou fazer uso
continuo do medicamento e a comprar sempre sem a prescrio. O balconista pegou
no medical box uma caixa do medicamento genrico e encaminhou o cliente para o
caixa.

2.2.3.2 Avaliao da prescrio

O Cliente no possua prescrio, desta forma o balconista dispensou o
medicamento de forma errada, pois segundo a resoluo - RDC 44, de 17 de agosto
de 2009: Dispe sobre Boas Prticas Farmacuticas para o controle sanitrio do
funcionamento, da dispensao e da comercializao de produtos e da prestao de
servios farmacuticos em farmcias e drogarias e d outras providncias, os
medicamentos sujeitos prescrio somente podem ser dispensados mediante
apresentao da respectiva receita.
necessria avaliar a receita para verificar se o medicamento foi mesmo
prescrito pelo mdico e se a dose a mesma indicada, pois muitos pacientes
aumentam ou diminuem a dose por conta prpria, sem consultar o mdico. A
avaliao mdica necessria para saber qual o verdadeiro diagnstico.

2.2.3.3 Orientao dada ao usurio

O balconista orientou o cliente a procurar um mdico pois o paciente possui
hipertenso

arterial

sistmica,

uma

doena

crnica

que

necessita

de

acompanhamento continua para assegurar a qualidade de vida do paciente.

2.2.3.4 Embasamento terico
A Hipertenso Arterial Sistmica uma condio clnica crnica de origem
multifatorial e que pode causar danos em rgos como o corao, o crebro, os rins

e nos vasos sanguneos. O diagnstico de hipertenso baseado em elevaes

repetidas da presso arterial de maneira sustentada (KATZUNG, 2007; RANG &
DALE, 2007).
O tratamento da hipertenso tem como objetivo diminuir a morbidade e a
mortalidade provocadas por essa patologia. A escolha da classe de antihipertensivos depende do estgio da hipertenso e das contraindicaes, por isso
importante consultar o mdico rotineiramente (KATZUNG, 2007; RANG & DALE,
2007).
O atenolol pertence classe dos beta-bloqueadores que tem o mecanismo
anti-hipertensivo baseado no bloqueio dos adrenorreceptores beta. Eles diminuem o
dbito cardaco, reduzem a secreo de renina, e promovem a readaptao dos
barorreceptores e a diminuio das catecolaminas nas sinapses nervosas. Os
principais efeitos efeitos adversos desta classe so: broncoespasmo, bradicardia,
distrbios

da

conduo,

atrioventricular,

vasoconstrio

perifrica,

insnia,

pesadelos, depresso psquica, astenia e disfuno sexual. A interrupo abruta do

tratamento com betabloqueadores pode causar hiperatividade simptica e
hipertenso de rebote (KATZUNG, 2007; RANG & DALE, 2007)
2.2.3.5 Fundamentao legal
De acordo com a Resoluo da Diretoria Colegiada (RDC), n 44 de 17 de
Agosto de 2009, os medicamentos sujeitos a prescrio comum, s podem ser
dispensados se for apresentado prescrio mdica. A prescrio deve conter os
seguintes itens:
I - legibilidade e ausncia de rasuras e emendas;
II - identificao do usurio;
III - identificao do medicamento, concentrao, dosagem, forma
farmacutica e quantidade;
IV - modo de usar ou posologia;
V - durao do tratamento;
VI - local e data da emisso; e
VII - assinatura e identificao do prescritor com o nmero de registro no
respectivo conselho profissional (BRASIL, 2009).

2.2.3.6 Discusso do procedimento

A Resoluo n 417, de 29 de setembro de 2004, publicada em 17 de

novembro de 2004, no seu captulo II, estabelece que dever do farmacutico
exercer a assistncia farmacutica e fornecer informaes ao usurio dos servios,
alm de ser o responsvel por contribuir para a promoo da sade individual e
coletiva, principalmente no campo da preveno (BRASIL,2004).
A venda do medicamento pelo balconista foi errada, pois este no
apresentava prescrio, e o medicamento foi vendido apenas com as informaes
fornecidas pelo cliente, ou seja, foi vendido de forma indevida, pois o cliente pode
confundir o nome e a dose do medicamento, ou nem mesmo ser o usurio do
medicamento. E mesmo se for o paciente e saber o nome e a dose correta, pode ter
subido no estgio de hipertenso, e o medicamento pode no ser mais eficaz no
controle da presso arterial do paciente. Conforme o cdigo de tica da profisso
farmacutica a culpa recai sobre o farmacutico que no orientou devidamente os
funcionrios sob a sua responsabilidade. Porm, a orientao dada pelo balconista,
para que o paciente procurasse um mdico foi correta (BRASIL, 2004).
2.2.4 Dispensao de medicamento: fitoterpico, vendido sob prescrio
2.2.4.1 Descrio da situao
Cliente do sexo feminino, chegou a drogaria e solicitou 1 caixa de Ginkgo
biloba. O balconista pegou 1 caixa do Ginkomed

informou o preo a paciente,

perguntou se ela fazia uso de algum anticoagulante, antiagregante plaquetrio ou

antiinflamatrio no esteroide, a paciente negou o uso e o balconista a aconselhou a
no usar esses medicamentos enquanto estiver usando o Ginkgo biloba, pois a
paciente poderia ter hemorragias, e a encaminhou para o caixa.
2.2.4.2 Avaliao da prescrio

A paciente no possua receita, porm se ela estivesse com receita deveria

ser avaliado se ela possua a identificao da instituio onde a consulta foi
realizada, a identificao do prescritor, o nmero de registro no respectivo Conselho
Profissional, a identificao do paciente e a posologia.

2.2.4.3 Orientao dada ao usurio

O balconista questionou a paciente sobre o uso de antiagregante plaquetrio,
anticoagulantes e antiinflamatrios no esteroides, diante da negao da paciente
sobre o uso destes, o balconista a orientou sobre o risco de complicaes
hemorrgicas no caso do uso destes com o Ginkgo biloba.

2.2.4.4 Embasamento terico

A Ginkgo biloba uma arvore de origem chinesa que possui como princpios
ativos os glicosdeos flavnicos e terpenos, como ginkgolidas A,B,C, J e bilobalida,
encontrados nas folhas das plantas (CARMO FILHO, et al., 2010).
A planta em questo tem propriedades, confirmadas em modelos animais, de
aumentar o fluxo sanguneo e reduz a viscosidade do sangue alm de causar o
bloqueio do fator ativador de plaquetas. Possui ainda propriedades antioxidantes por
sua frao flavonoides e parte dos terpenos. Ele apresenta efeitos nos zumbido e
memria recente em adultos jovens e na degenerao macular (CARMO FILHO, et
al., 2010; GANANA, 1986).
Os principais efeitos adversos so as complicaes hemorrgicas, cefaleia,
diarreia e as nuseas (GANANA, 1986).
2.2.4.5 Fundamentao legal
A Instruo Normativa n 5, de 12 de dezembro de 2008, que revogou a
Resoluo de n 89, de 16 de maro de 2004, publica uma lista de medicamentos
fitoterpicos de registro simplificado, citando os medicamentos fitoterpicos que so
exclusivos de prescrio mdica.Nesta lista, encontra-se o Ginkgo biloba L (BRASIL
2008b).
Conforme a portaria n 2.095, de 24 de setembro de 2013 que aprova os
Protocolos Bsicos de Segurana do Paciente, no Art. 1 em que ficam aprovados,

os Protocolos Bsicos de Segurana do Paciente. E em Pargrafo nico, o Protocolo

de Preveno de Quedas; o Protocolo de Identificao do Paciente e o Protocolo de
Segurana na Prescrio e de Uso e Administrao de Medicamentos, estabelecem
aes que visam a como segurana do paciente em servios de sade e a melhoria
da qualidade em carter nacional (BRASIL, 2013).
De acordo com o Protocolo de Segurana na Prescrio e de Uso e
Administrao de Medicamentos para uma prescrio segura os seguintes itens
devem ser seguidos: legibilidade e ausncia de rasuras e emendas; identificao da
instituio e do profissional prescritor com o nmero de registro no respectivo
Conselho Profissional; identificao do paciente; posologia e modo de usar; durao
do tratamento; local e data da emisso; assinatura e identificao do prescritor; e os
medicamentos devem ser prescritos utilizando-se a denominao comum brasileira
e em sua ausncia a denominao comum internacional (BRASIL, 2013).
Quanto denominao de fitoterpicos, deve-se observar a determinao da
Denominao Comum Brasileira de Fitoterpicos ou, quando omisso, utilizar a
denominao botnica acrescida da parte da planta utilizada (BRASIL, 2013).

2.2.4.6 Discusso do procedimento

De acordo com a resoluo n 417, de 29 de setembro de 2004, o
farmacutico, tem por obrigao fornecer informaes ao usurio do servio. No
inciso VIII, ele deve assumir, com responsabilidade social, sanitria, poltica e
educativa, sua funo na determinao de padres desejveis do ensino e do
exerccio da Farmcia. Alm de ter que contribuir para a promoo da sade
individual e coletiva, principalmente no campo da preveno, de acordo com o inciso
IX, do artigo 11 (BRASIL,2004).
Assim, de acordo com o cdigo de tica, a conduta do balconista ao informar
o paciente sobre os efeitos adversos comuns do medicamento, e sobre as
interaes medicamentosas foi correta, porm ele no deveria ter vendido o
medicamento

sem

receita

devido

medicamento

requerer

receita.

responsabilidade do farmacutico orientar os balconistas a no realizarem venda de

medicamentos tarjados sem receita (BRASIL,2004).

2.2.5 Dispensao de medicamento: prescrio com controle especial (Portaria

344/98)
2.2.5.1 Descrio da situao
Cliente do sexo masculino, chegou na drogaria com uma receita de controle
especial com a seguinte prescrio: Nortriptilina 10 mg, 60 comprimidos, tomar um
comprimido ao dia. A receita estava legvel, com nome do paciente, endereo,
nmero do CRM do mdico e nome do mdico e com a data dentro do prazo de
validade, que do 30 dias a partir da data de prescrio.
O farmacutico pediu para o comprador preencher o campo designado aos
dados do comprador que pede o nome, o nmero da identidade, o rgo emissor, o
endereo, a cidade e o estado onde reside e o telefone do comprador. No verso da
primeira via da receita, a farmacutica carimbou e preencheu os o campo designado
aos dados do medicamento (nome do medicamento, lote, quantidade, nmero do
MS, assinatura do vendedor e data da venda). Foi vendida uma caixa com 60
comprimidos do medicamento genrico e no foi dada nenhuma orientao ao
paciente.

2.2.5.2 Avaliao da prescrio

A receita estava correta, pois estava escrita de forma legvel, consta o nome
do paciente completo, endereo, carimbo com nmero do CRM, nome do prescritor,
sua respectiva assinatura e data e a identificao do comprador (BRASIL, 1998).
De acordo com a Portaria 344/98, a receita dever ser preenchida em 2
(duas) vias, estar escrita de forma legvel, a quantidade em algarismos arbicos e
por extenso, sem emenda ou rasura e ter validade de trinta dias contados a partir
da data de sua emisso para medicamentos a base de substncias constantes das
listas C1 como o caso da Nortriptilina.
A drogaria somente poder aviar ou dispensar a receita, quando todos os
seguintes itens estiverem devidamente preenchidos: identificao do emitente,
impresso em formulrio do profissional ou da instituio, contendo o nome e

endereo do consultrio e/ ou da residncia do profissional, n. da inscrio no

Conselho Regional e no caso da instituio, nome e endereo da mesma;
identificao do usurio: nome e endereo completo do paciente, e no caso de uso
veterinrio, nome e endereo completo do proprietrio e identificao do animal;
nome do medicamento ou da substncia prescrita sob a forma de Denominao
Comum Brasileira

(DCB),

dosagem ou

concentrao, forma

farmacutica,

quantidade (em algarismos arbicos e por extenso) e posologia; data da emisso;

assinatura do prescritor: quando os dados do profissional estiverem devidamente
impressos no cabealho da receita, este poder apenas assin-la. No caso de o
profissional pertencer a uma instituio ou estabelecimento hospitalar, dever
identificar sua assinatura, manualmente de forma legvel ou com carimbo, constando
a inscrio no Conselho Regional (BRASIL, 1998).

2.2.5.3 Orientao dada ao usurio

O farmacutico no forneceu nenhuma informao ao comprador, porm
deveria inform-lo sobre os efeitos adversos que a Nortriptilina pode causar para
que o tratamento no seja abandonado devido os efeitos adversos causados,
mesmo no sendo o comprador o usurio do medicamento importante orient-lo
para que este repasse as informaes aos usurios. Os principais efeitos adversos
caldos pela nortriptilina so: viso turva, priso de ventre, hipotenso ortosttica,
arritmias, ganho de peso e disfuno sexual. Tambm seria importante aconselhar o
paciente a no ingerir bebidas alcolicas durante o tratamento, pois o lcool pode
diminuir o efeito do medicamento (PEDROSO & OLIVEIRA, 2007).
2.2.5.4 Embasamento terico
A nortriptilina pertence classe dos antidepressivos tricclicos, estes possuem
inmeras aplicaes na clnica, mas a principal indicao para o tratamento da
depresso (KATZUNG, 2007).

A depresso um distrbio afetivo que pode ser explicada pela teoria

bioqumica da depresso que defende a hiptese de que a doena causada pela
diminuio de monoaminas em regies especficas do crebro (RANG &
DALE,2007).
O mecanismo de ao dos antidepressivos tricclicos baseia-se na inibio
no seletiva da captao de monoaminas como noradrenalina e serotonina. Por se
tratar de frmacos no seletivos a quantidade de reaes adversas so maiores em
relao a outras classes de antidepressivos. Os efeitos simpatomimticos como
tremor e insnia podem aparecer com o uso, bem como viso turva e priso de
ventre em virtude da ao anticolinrgicas. Alm de hipotenso ortosttica e
arritmias. Eles ainda esto envolvidos no ganho de peso e distrbios sexuais
(KATZUNG,2007; RANG & DALE,2007).
Todos os antidepressivos so eficazes no tratamento da depresso unipolar,
desta forma, a escolha do antidepressivo e feita com base no perfil de efeitos
adversos (FLECK, 2009).

2.2.5.5 Fundamentao legal

A Nortriptilina um frmaco antidepressivo e pertence a lista C1 de
substancias sujeitas a controle especial. De acordo com Portaria de n. 344, de 12
de maio de 1998 que aprova o Regulamento Tcnico sobre substncias e
medicamentos sujeitos a controle especial. No seu artigo 55 estabelece que as
receitas com medicamentos base de substncias constantes das listas C1
somente podero ser aviadas quando prescritas por profissionais devidamente
habilitados e com os campos descritos abaixo devidamente preenchidos:
a) identificao do emitente: impresso em formulrio do profissional ou da
instituio, contendo o nome e endereo do consultrio e/ ou da residncia
do profissional, n. da inscrio no Conselho Regional e no caso da
instituio, nome e endereo da mesma;
b) identificao do usurio: nome e endereo completo do paciente, e no
caso de uso veterinrio, nome e endereo completo do proprietrio e
identificao do animal;
c) nome do medicamento ou da substncia prescrita sob a forma de
Denominao Comum Brasileira (DCB), dosagem ou concentrao, forma

farmacutica, quantidade (em algarismos arbicos e por extenso) e

posologia;
d) data da emisso;
e) assinatura do prescritor: quando os dados do profissional estiverem
devidamente impressos no cabealho da receita, este poder apenas
assin-la. No caso de o profissional pertencer a uma instituio ou
estabelecimento hospitalar, dever identificar sua assinatura, manualmente
de forma legvel ou com carimbo, constando a inscrio no Conselho
Regional;
f) identificao do registro: na receita retida, dever ser anotado no verso, a
quantidade aviada e, quando tratar-se de formulaes magistrais, tambm o
nmero do registro da receita no livro correspondente (BRASIL, 1998).

A mesma resoluo estabelece a receita deve estar escrita de forma legvel,

sem rasuras, com a quantidade deve estar escrita em algarismos arbicos e pro
extenso, deve conter duas vias, sendo que a 1 retido na farmcia ou drogaria e a
2 do paciente, sua validade de 30 dias a partir da data de emisso, e a
quantidade prescrita pode ser para tratamento mximo 60 dias e que cada receita s
poder conter no mximo trs substncias da lista C1(BRASIL, 1998).

2.2.5.6 Discusso do procedimento

De acordo com a Portaria 344 de 1998, em seu artigo 67, as substncias
constantes nas listas dessa portaria de responsabilidade do farmacutico bem
como a responsabilidade educativa conforme o cdigo de tica. O farmacutico no
prestou informaes ao cliente, desta forma no cumpriu seu dever (BRASIL,1998).
2.2.6 Dispensao de medicamento: sujeito a notificao de receita azul
(Portaria 344/98)
2.2.6.1 Descrio da situao
Cliente do sexo feminino, chegou a drogaria com uma receita de controle
especial azul com prescrio de Sibutramina 15 mg, 30 cpsulas, 1 vez ao dia. O
farmacutico verificou se a receita estava legvel, com nome do paciente, endereo,

nmero do CRM do mdico e nome do mdico e com a data dentro do prazo de

validade, que de 30 dias a partir da data de prescrio. E ento pediu para o
comprador preencher o campo destinado aos dados do comprador, com o nome, o
nmero da identidade, o rgo emissor, o endereo, e o telefone. No verso da
receita, o farmacutico carimbou e preencheu os dados do medicamento vendido
(nome do medicamento, lote, quantidade, nmero do MS, assinatura do vendedor e
data da venda) e dispensou uma caixa com trinta cpsulas.
2.2.6.2 Avaliao da prescrio
A receita estava correta, pois estava escrita de forma legvel, consta o nome
do paciente completo, endereo, carimbo com nmero do CRM, nome do prescritor,
sua respectiva assinatura, identificao do comprador, nome do medicamento ou da
substncia prescrita sob a forma de Denominao Comum Brasileira (DCB),
dosagem ou concentrao, forma farmacutica, quantidade (em algarismos arbicos
e por extenso) e posologia; data da emisso (BRASIL, 1998).

2.2.6.3 Orientao dada ao usurio

O farmacutico orientou a paciente a no ingerir uma dose maior que a

prescrita pelo mdico, apenas uma cpsula ao dia, preferencialmente pela manh
com um pouco de agua. O farmacutico tambm orientou a paciente sobre os
efeitos adversos comumente provocados pelo medicamento como: taquicardia,
palpitaes, aumento da presso arterial, vasodilatao com vermelhido, ondas de
calor, nuseas, piora da hemorroida, delrios, sensaes na pele como frio, calor,
formigamento, presso, dor de cabea, ansiedade, suor intenso e alteraes do
paladar
2.2.6.4 Embasamento terico

A sibutramina um frmaco desenvolvido na dcada de 80 inicialmente como

um antidepressivo, mas logo nos primeiros ensaios clnicos notou-se uma
significativa perda de peso dos pacientes, principalmente os obesos. A partir da
constatao que o frmaco inibia o apetite, foi conduzido para o tratamento da
obesidade, sendo o primeiro frmaco antiobesidade de ao central. Este frmaco
exerce suas aes teraputicas por meio de seus metablitos ativos, sibutramina Ndesmetil e N- bidesmetil, inibindo de maneira efetiva a recaptao da serotonina,
norepinefrina, e dopamina. Ao bloquear a recaptao destes neurotramissores,
aumenta a quantidade desses na fenda sinptica reduzindo o apetite por provocar a
sensao de saciedade e aumentar o gasto energtico (SOUZA et al., 2012)
A sibutramina apresenta reaes adversas graves como: aumento da presso
arterial, da frequncia cardaca e distrbios do ritmo cardaco. Alm de poder levar a
ocorrncia de fibrilao ventricular com parada cardaca e infarto. Seu uso est
associado depresso e mania, incluindo ideao e tentativa de suicdio (SOUZA et
al., 2012).
2.2.6.5 Fundamentao legal
A Portaria de n. 344 de 12 de maio de 1998 que aprova o Regulamento
Tcnico sobre substncias e medicamentos sujeitos a controle especial estabelece
que as classes a que pertence a sibutramina, enquadrada nessa resoluo como
B2, devem ser prescritos em notificao de receita azul, a validade da receita de
30 dias, tendo legitimidade apenas no estado emitente. E a quantidade de
medicamento prescrita por receita para 30 dias de tratamento (BRASIL, 1998).
Ainda de acordo com a Portaria 344/98 as receitas devero conter todos os
itens devidamente impressos e apresentando as seguintes caractersticas e para
aquisio

do

medicamento

todos

os

campos

devero

estar

preenchidos

corretamente. Elas devem apresentar alm dos itens obrigatrios para todas as
receitas de medicamentos contidos nessa resoluo a Sigla da Unidade da
Federao; identificao numrica, ou seja, a sequncia numrica fornecida pela
Autoridade Sanitria competente dos Estados, Distrito Federal e Municpios
(BRASIL, 1998).
2.2.6.6 Discusso do procedimento

Conforme o cdigo de tica farmacutica, o farmacutico agiu corretamente,

pois verificou a prescrio e prestou esclarecimentos ao paciente sobre o modo de
usar e as reaes adversas que a sibutramina poderia provocar (BRASIL, 2004)
2.3 Aplicao de medicamentos injetveis
2.3.1 Descrio da atividade
Paciente do sexo feminino, chegou a drogaria e com uma prescrio de
Mesigyna, um anticoncepcional injetvel a base de progesterona e perguntou ao
farmacutico se ele poderia aplicar o medicamento. O farmacutico disse que
poderia mediante a apresentao do documento de identidade, a paciente
apresentou o documento, e ento o farmacutico a levou at a sala de injetveis,
onde lavou as mos com gua e sabo, preparou a injeo, e higienizou o local da
aplicao

(quadrante

superior

do

glteo

esquerdo)

com

lcool

70%.

posteriormente o farmacutico aplicou o medicamento por via Intramuscular com

ngulo reto (90). Aps aplicar o farmacutico descartou a seringa no descapex
(para lixo perfuro cortante), e liberou a paciente
2.3.2 Embasamento terico
A progesterona a progestina mais importante em humanos, sendo a
precursora dos estrognios ,andrognios e esteroides adrenocorticais. sintetizada
no ovrio, testculos e glndulas suprarrenais a partir do colesterol. Ela usada na
contracepo e na reposio hormonal. A mesma pode produzir anovulao e
amenorreia prolongada quando usadas em altas doses por via parenteral
(KATZUNG,2007).
A aplicao de injetveis por via intramuscular, feita no msculo, que bem
vascularizado o que facilitam a absoro de grande nmero de medicamentos.
Possui tambm grande nmero de nervos que comandam a atividade muscular,
sendo, por isso, muito importante que se identifique com exatido as reas
apropriadas para a aplicao, a fim de evitar possveis complicaes. A aplicao de
injetveis por via intramuscular o tipo de aplicao mais comum em drogarias. As

injees intramusculares devem ser sempre profundas, isto , aplicadas com

agulhas de tamanho apropriado e com ngulo reto (90). Geralmente, os
medicamentos mais doloridos e irritantes so aplicados por esta via ( GOMES,
2001).
2.3.3 Fundamentao legal
A Resoluo de n 328 de junho de 1999 da Agncia Nacional de Vigilncia
Sanitria no tange a prestao de servios de aplicao de injeo, em sua pgina
3, obriga a drogaria dispor de:
I-

Local separado, adequado e equipado para aplicao de injetveis

com acesso independente deforma a no servir de passagem para

II-

outras reas;
Instalaes em condies higinico-sanitrias satisfatrias e em
bom estado de conservao;profissional legalmente habilitado para

III-

realizao dos procedimentos;

Condies para o descarte de perfuro-cortantes de forma adequada
com vistas a evitar riscos de acidentes e contaminao, bem como,
dos outros resduos resultantes da aplicao. (BRASIL,1999).

A resoluo ainda afirma que os procedimentos de aplicao de injetveis

devem estar estabelecidos na rotina da drogaria e seguir prescrio mdica. Deve
ainda haver mtodos que definam a utilizao de materiais descartveis e garanta a
sua utilizao somente dentro do prazo de validade (BRASIL,1999).
J a resoluo 44 de 2009, em seu artigo 15 estabelece que o ambiente
proposto para servios farmacuticos tem que dispor de espao especfico para
esse fim. O ambiente para atendimento individualizado deve garantir a privacidade
e o conforto dos clientes, possuindo dimenses, mobilirio e infra-estrutura
compatveis com as atividades e servios a serem oferecidos. O ambiente deve
dispor de lavatrio contendo gua corrente e dispor de toalha de uso individual e
descartvel, sabonete lquido, gel bactericida e lixeira com pedal e tampa. O mesmo
deve estar limpo antes de todos os atendimentos nele realizados, para diminuir os
riscos sade dos usurios e dos funcionrios do estabelecimento (BRASIL,2009).
Ainda com base na resoluo 44/09, em seu artigo 75 descreve que os
medicamentos para os quais exigida a prescrio mdica devem ser administrados
somente com a presena da receita depois de avaliada pelo farmacutico. Alm de

ser obrigado a checar a data de validade do medicamento antes da administrao

(BRASIL, 2009).
2.3.4 Discusso do procedimento
A conduta do farmacutico foi correta, pois ele conferiu a receita da paciente e
pediu o documento de indetidade para verificar se a receita era verdadeiramente
direcionada a ela. E a tcnica de aplicao tambm foi executada de forma correta
(BRASIL,2009).

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