Medicina Legal - Introdução Ao Estudo

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eferncias Bibliogrficas.
MDULO V
INFORTUNSTICA MDICO-LEGAL
Infortunstica a parte da Medicina Legal que estuda os acidentes do trabalho, as
doenas profissionais e as do trabalho (Frana, 2001; Croce e Croce Jnior, 2007).
importante no confundir com a especialidade Medicina do Trabalho que, segundo a
Associao Nacional da Medicina do Trabalho (Dias e Mendes, 2009), consiste na
especialidade mdica que lida com as relaes entre a sade dos homens e mulheres e
seu trabalho, visando no somente a preveno das doenas e dos acidentes do trabalho,
mas a promoo da sade e da qualidade de vida, atravs de aes articuladas capazes
de assegurar a sade individual, nas dimenses fsica e mental, e de propiciar uma
saudvel interrelao das pessoas com seu ambiente social, particularmente, no
trabalho.
No entanto, como podemos perceber, os conceitos se mesclam e podem ser at
confundidos. Para que haja um melhor entendimento quanto diferena de ambos,
necessria a sua definio e compar-la com a Medicina Legal. Segundo o Ministrio do
Trabalho, Norma Regulamentadora N 4, da Portaria 3.214/78, so considerados Mdicos
do Trabalho os mdicos portadores de certificado de concluso de curso de
especializao em Medicina do Trabalho, em nvel de ps-graduao, ou portador de
certificado de Residncia Mdica em rea de concentrao em Sade do Trabalhador ou
denominao equivalente, reconhecida pela Comisso Nacional de Residncia Mdica,
do Ministrio da Educao, ambos ministrados por universidade ou faculdade que
mantenha curso de graduao em Medicina.
A Associao Nacional da Medicina do Trabalho (Dias e Mendes, 2009) define
que para o exerccio da especialidade espera-se que o profissional mdico seja capaz de:
realizar exames de avaliao da sade dos trabalhadores (admissionais,
peridicos, demissionais), incluindo a histria mdica, histria ocupacional, avaliao
clnica e laboratorial, avaliao das demandas profissiogrficas e cumprimento dos
requisitos legais vigentes (Ministrio do Trabalho (NR-7); Ministrio da Sade SUS;
Conselhos Federal/Estadual de Medicina, etc);
219
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados aos seus respectivos autores
diagnosticar e tratar as doenas e acidentes relacionados com o trabalho,

incluindo as providncias para reabilitao fsica e profissional;
prover ateno mdica de emergncia, na ocorrncia de agravos sade no
necessariamente relacionados ao trabalho;
identificar os principais fatores de risco presentes no ambiente de trabalho
decorrentes do processo de trabalho e das formas de organizao do trabalho e as
principais consequncias ou danos para a sade dos trabalhadores;
identificar as principais medidas de preveno e controle dos fatores de risco
presentes nos ambientes e condies de trabalho, inclusive a correta indicao e limites
do uso dos equipamentos de proteo individual (EPI);
implementar atividades educativas junto aos trabalhadores e empregadores;
participar da inspeo e avaliao das condies de trabalho com vistas ao seu
controle e preveno dos danos para a sade dos trabalhadores;
avaliar e opinar sobre o potencial txico de risco ou perigo para a sade, de
produtos qumicos mal conhecidos ou insuficientemente avaliados quanto sua
toxicidade;
interpretar e cumprir normas tcnicas e os regulamentos legais, colaborando,
sempre que possvel, com os rgos governamentais, no desenvolvimento e
aperfeioamento dessas normas;
planejar e implantar aes para situaes de desastres ou acidentes de grandes
propores;
participar da implementao de programas de reabilitao de trabalhadores com
dependncia qumica;
gerenciar as informaes estatsticas e epidemiolgicas relativas mortalidade,
morbidade, incapacidade para o trabalho, para fins da vigilncia da sade e do
planejamento, implementao e avaliao de programas de sade;
planejar e implementar outras atividades de promoo da sade, priorizando o
enfoque dos fatores de risco relacionados ao trabalho.
Segundo a Associao Brasileira de Medicina Legal, a Medicina Legal uma
especialidade mdica reconhecida pelo Conselho Federal de Medicina, Associao
220
Mdica Brasileira e Comisso Nacional de Residncia Mdica do Ministrio da Educao,

e responsvel pela execuo de atos mdicos dos quais so elaborados documentos
com f pblica denominados LAUDOS. Estes documentos permitem aos seus portadores
(periciandos), reivindicarem direitos nas diversas reas do Direito (Penal, Cvel,
Administrativo, Trabalhista, Previdencirio, etc). Ainda acrescenta que a Medicina Legal
exercida tanto pelos MDICOS LEGISTAS, cujo trabalho mais conhecido exercido
nos Institutos de Medicina Legal (atendem aos indivduos que sofrem algum tipo de
violncia fsica ou mental) quanto por queles que realizam PERCIAS MDICAS nas
diversas reas do Direito citadas acima.
Portanto, ao comparar as duas, podemos perceber que a Medicina Legal ser
responsvel pela avaliao do dano de um portador que reivindica seus diretos em
diversas reas, inclusive no mbito trabalhista, incluindo acidentes do trabalho, doenas
profissionais e doenas do trabalho, como se definiu anteriormente.
Frana (2001) descreve que os elementos que caracterizam o acidente do
trabalho so:
Existncia de uma leso do trabalho
Incapacidade para o trabalho
Nexo de causalidade
Existncia de certas condies de tempo e lugar
A Lei N 8.213, de 24 de julho de 1991, que dispe sobre os Planos de Benefcios
da Previdncia Social e d outras providncias, define acidentes do trabalho, doenas do
trabalho e relacionadas a ela:
Art. 20. Consideram-se acidente do trabalho, nos termos do artigo anterior,

as seguintes entidades mrbidas:
I - doena profissional, assim entendida a produzida ou desencadeada pelo
exerccio do trabalho peculiar a determinada atividade e constante da
respectiva relao elaborada pelo Ministrio do Trabalho e da Previdncia
Social;
221
II - doena do trabalho, assim entendida a adquirida ou desencadeada em

funo de condies especiais em que o trabalho realizado e com ele se
relacione diretamente, constante da relao mencionada no inciso I.
1 No so consideradas como doena do trabalho:
a) a doena degenerativa;
b) a inerente a grupo etrio;
c) a que no produza incapacidade laborativa;
d) a doena endmica adquirida por segurado habitante de regio em que
ela se desenvolva, salvo comprovao de que resultante de exposio ou
contato direto determinado pela natureza do trabalho.
2 Em caso excepcional, constatando-se que a doena no includa na
relao prevista nos incisos I e II deste artigo resultou das condies
especiais em que o trabalho executado e com ele se relaciona
diretamente, a Previdncia Social deve consider-la acidente do trabalho.
Art. 21. Equiparam-se tambm ao acidente do trabalho, para efeitos desta
Lei:
I - o acidente ligado ao trabalho que, embora no tenha sido a causa nica,
haja contribudo diretamente para a morte do segurado, para reduo ou
perda da sua capacidade para o trabalho, ou produzido leso que exija
ateno mdica para a sua recuperao;
II - o acidente sofrido pelo segurado no local e no horrio do trabalho, em
consequncia de:
a) ato de agresso, sabotagem ou terrorismo praticado por terceiro ou
companheiro de trabalho;
b) ofensa fsica intencional, inclusive de terceiro, por motivo de disputa
relacionada ao trabalho;
c) ato de imprudncia, de negligncia ou de impercia de terceiro ou de
companheiro de trabalho;
d) ato de pessoa privada do uso da razo;
e) desabamento, inundao, incndio e outros casos fortuitos ou decorrentes
de fora maior;
222
III - a doena proveniente de contaminao acidental do empregado no

exerccio de sua atividade;
IV - o acidente sofrido pelo segurado ainda que fora do local e horrio de
trabalho:
a) na execuo de ordem ou na realizao de servio sob a autoridade da
empresa;
b) na prestao espontnea de qualquer servio empresa para lhe evitar
prejuzo ou proporcionar proveito;
c) em viagem a servio da empresa, inclusive para estudo quando financiada
por esta dentro de seus planos para melhor capacitao da mo-de-obra,
independentemente do meio de locomoo utilizado, inclusive veculo de
propriedade do segurado;
d) no percurso da residncia para o local de trabalho ou deste para aquela,
qualquer que seja o meio de locomoo, inclusive veculo de propriedade do
segurado.
1 Nos perodos destinados a refeio ou descanso, ou por ocasio da
satisfao de outras necessidades fisiolgicas, no local do trabalho ou
durante este, o empregado considerado no exerccio do trabalho.
2 No considerada agravao ou complicao de acidente do trabalho a
leso que, resultante de acidente de outra origem, se associe ou se
superponha s consequncias do anterior.
Art. 21-A. A percia mdica do INSS considerar caracterizada a natureza
acidentria da incapacidade quando constatar ocorrncia de nexo tcnico
epidemiolgico entre o trabalho e o agravo, decorrente da relao entre a
atividade da empresa e a entidade mrbida motivadora da incapacidade
elencada na Classificao Internacional de Doenas - CID, em conformidade
com o que dispuser o regulamento.
Para os profissionais que desejam obter maiores informaes sobre as doenas
que so enquadradas como profissionais, consultar o Decreto n. 3.048, de 6 de maio de
1999, que em seus anexos possuem as seguintes informaes:
223
Anexos
LIVRO I - Da Finalidade e dos Princpios Bsicos

LIVRO II - Dos Benefcios da Previdncia Social
LIVRO III - Do Custeio da Seguridade Social
LIVRO IV - Das Penalidades em Geral
LIVRO V - Da Organizao da Seguridade Social
LIVRO VI - Das Disposies Gerais
A N E X O I - Relao das Situaes em que o Aposentado por Invalidez
ter Direito Majorao de Vinte e Cinco por Cento Prevista no ART. 45
deste Regulamento
A N E X O II - Agentes Patognicos Causadores de Doenas Profissionais
ou do Trabalho, Conforme Previsto no ART. 20 da Lei N 8.213, DE 1991
LISTA A - Agentes ou Fatores de Riscos de Natureza Ocupacional
Relacionados com a Etiologia de Doenas Profissionais e de Outras
Doenas Relacionadas com o Trabalho
LISTA B - Doenas Infecciosas e Parasitrias Relacionadas com o Trabalho
- (Grupo I da CID-10)
LISTA B - Neoplasias (TUMORES) Relacionadas com o TRABALHO (GRUPO II da CID-10)
LISTA B - Doenas do Sangue e dos rgos Hematopoticos Relacionadas
com o TRABALHO (Grupo III da CID-10)
LISTA B - Doenas Endcrinas, Nutricionais e Metablicas Relacionadas
com o Trabalho (Grupo IV da CID-10)
LISTA B - Transtornos Mentais e do Comportamento Relacionados com o
TRABALHO (Grupo V da CID-10)
LISTA B - Doenas do Sistema Nervoso Relacionadas com o Trabalho (Grupo VI da CID-10)
LISTA B - Doenas do Olho e Anexos Relacionadas com o Trabalho (Grupo VII da CID-10)
LISTA B - Doenas do Ouvido Relacionadas com o Trabalho - (Grupo VIII da
224
CID-10)
LISTA B - Doenas do Sistema Circulatrio Relacionadas com o Trabalho
(Grupo IX da CID-10)
LISTA B - Doenas do Sistema Respiratrio Relacionadas com o Trabalho
(Grupo X da CID-10)
LISTA B - Doenas do Sistema Digestivo Relacionadas com o Trabalho (Grupo XI da CID-10)
LISTA B - Doenas da Pele e do Tecido Subcutneo Relacionadas com o
Trabalho - (Grupo XII da CID-10)
LISTA B - Doenas do Sistema Osteomuscular e do Tecido Conjunto,
Relacionadas com o Trabalho - (Grupo XIII da CID-10)
LISTA B - Doenas do Sistema Geniturinrio Relacionadas com o Trabalho (Grupo XIV da CID-10)
LISTA
Traumatismos,
Envenenamentos
Algumas
outras
consequncias de Causas Externas, Relacionados com o Trabalho - (Grupo

XIX da CID-10)
ANEXO III - Relao das Situaes que Do Direito ao Auxlio-Acidente
ANEXO IV - Classificao dos Agentes Nocivos
ANEXO V - Relao de Atividades Preponderantes e Correspondentes
Graus de Risco.
225
SEXOLOGIA FORENSE
A medicina legal possui um ramo que estuda as questes do comportamento sexual

ou relacionadas ao sexo, seus fundamentos mdicos, biolgicos, psicolgicos, sociais
e culturais, no que tange s implicaes jurdicas.
Hercules, 2008
Fatalidades sexuais so mortes decorrentes ou associadas com a atividade

sexual, incluindo mortes que ocorrem durante ato sexual consensual, resultando em
mortes acidentais, naturais ou mesmo homicdios; mortes que ocorrem durante crimes
sexuais homicdios; e mortes que ocorrem resultante de atos sexuais praticados em si
prprios que normalmente so acidentais (Turvey, 2000).
Tambm englobam os atos libidinosos e os transtornos da sexualidade, sendo
bem vasta a sua rea de atuao (Frana, 2001; Hercules, 2008). J Croce e Croce
Jnior (2007) acrescentam que o captulo da Sexologia que estuda as ocorrncias
mdico-legais atinentes gravidez, ao aborto, ao parto, ao puerprio, ao infanticdio,
excluso da paternidade e a questes diversas relacionadas com a reproduo humana.
Com isso, iremos dividir didaticamente essas questes em subcaptulos:
Fecundao e gravidez
Parto e puerprio
Aborto
Esterilizaes
Transtornos da sexualidade
Violncia sexual
o Seduo
o Estupro
o Atentado violento ao pudor
o Assdio sexual
o Corrupo de menores
o Ato obsceno
226
Figura 67: Figura de Leonardo da Vinci

de aproximadamente 1512
demonstrando seus estudos sobre a
gravidez.
Fecundao, gravidez, parto e puerprio

A gravidez ou gestao o perodo fisiolgico da mulher compreendido desde a
fecundao do vulo, ou dos vulos, at a morte ou expulso, espontnea ou
propositada, do produto da concepo (...); , portanto, o estgio fisiolgico da mulher que
concebeu, durante o qual ela traz dentro de si, e alimenta, o produto da concepo,
227
segundo Croce e Croce Jnior (2007). Os mesmos autores ainda descrevem a

importncia mdico-legal do diagnstico da gravidez, que so:
9 Resguardo dos direitos do nascituro
9 Investigao de paternidade
9 Prova de adultrio
9 Prova de violncia carnal
9 Nos casos de infanticdio
9 Diagnstico da realidade de um abortamento
9 Simulao e atribuio de parto alheio
9 Dissimulao, sonegao e substituio do prprio parto
9 Atestado de gravidez para funcionrias pblicas gestantes
9 Impediente de anulao de casamento
9 Meio para contrair novas npcias
9 Prova de reconciliao nos processos de dissoluo conjugal
9 Problemas atinentes aos infortnios do trabalho
9 Intoxicaes profissionais lentas que comprometam a evoluo da
gravidez.
J a importncia mdico-legal do parto e do puerprio relaciona-se a
diferenciao nos casos de simulao, sonegao e substituio de recm-natos, crimes
de aborto e infanticdio, da influncia do parto e ps-parto no psiquismo feminino, de
violncia fsica. Na percia, o perito tentar analisar a existncia de parto, o tempo
decorrido do parto, o nmero de partos e alguns tipos especficos de testes laboratoriais,
se for necessrio para identificar fluidos como mucosidade vaginal, lquido amnitico,
colostro, etc (Croce e Croce Jnior, 2007).
Constam no CID-10 as doenas relacionadas com a gravidez, parto e puerprio,
em seu captulo XV:
228
Captulo XV Gravidez, parto e puerprio (O00-O99)

O00-O08 Gravidez que termina em aborto
O00 Gravidez ectpica
O01 Mola hidatiforme
O02 Outros produtos anormais da concepo
O03 Aborto espontneo
O04 Aborto por razes mdicas e legais
O05 Outros tipos de aborto
O06 Aborto no especificado
O07 Falha de tentativa de aborto
O08 Complicaes consequentes a aborto e gravidez ectpica ou molar
O10-O16 Edema, proteinria e transtornos hipertensivos na gravidez,
no parto e no puerprio
O10 Hipertenso preexistente complicando a gravidez, o parto e o puerprio
O11 Distrbio hipertensivo preexistente com proteinria superposta
O12 Edema e proteinria gestacionais [induzidos pela gravidez], sem
hipertenso
O13 Hipertenso gestacional [induzida pela gravidez] sem proteinria
significativa
O14 Hipertenso gestacional [induzida pela gravidez] com proteinria
significativa
O15 Eclmpsia
O16 Hipertenso materna no especificada
O20-O29 Outros
transtornos
maternos
relacionados
predominantemente com a gravidez

O20 Hemorragia do incio da gravidez
O21 Vmitos excessivos na gravidez
O22 Complicaes venosas na gravidez
O23 Infeces do trato geniturinrio na gravidez
O24 Diabetes mellitus na gravidez
229
O25 Desnutrio na gravidez

O26 Assistncia
materna
por
outras
complicaes
ligadas
predominantemente gravidez
O28 Achados anormais do rastreamento [screening] antenatal da me
O29 Complicaes de anestesia administrada durante a gravidez
O30-O48 Assistncia prestada me por motivos ligados ao feto e
cavidade amnitica e por possveis problemas relativos ao parto
O30 Gestao mltipla
O31 Complicaes especficas de gestao mltipla
O32 Assistncia prestada me por motivo de apresentao anormal,
conhecida ou suspeitada, do feto
O33 Assistncia prestada me por uma desproporo conhecida ou
suspeita
O34 Assistncia prestada me por anormalidade, conhecida ou suspeita,
dos rgos plvicos maternos
O35 Assistncia prestada me por anormalidade e leso fetais,
conhecidas ou suspeitadas
O36 Assistncia prestada me por outros problemas fetais conhecidos ou
suspeitados
O40 Poli-hidrmnio
O41 Outros transtornos das membranas e do lquido amnitico
O42 Ruptura prematura de membranas
O43 Transtornos da placenta
O44 Placenta prvia
O45 Descolamento prematuro da placenta [abruptio placentae]
O46 Hemorragia anteparto no classificada em outra parte
O47 Falso trabalho de parto
O48 Gravidez prolongada
O60-O75 Complicaes do trabalho de parto e do parto
O60 Parto pr-termo
230
O61 Falha na induo do trabalho de parto

O62 Anormalidades da contrao uterina
O63 Trabalho de parto prolongado
O64 Obstruo do trabalho de parto devida m-posio ou mapresentao do feto
O65 Obstruo do trabalho de parto devida a anormalidade plvica da me
O66 Outras formas de obstruo do trabalho de parto
O67 Trabalho de parto e parto complicados por hemorragia intraparto no
classificados em outra parte
O68 Trabalho de parto e parto complicados por sofrimento fetal
O69 Trabalho de parto e parto complicados por anormalidade do cordo
umbilical
O70 Lacerao do perneo durante o parto
O71 Outros traumatismos obsttricos
O72 Hemorragia ps-parto
O73 Reteno da placenta e das membranas, sem hemorragias
O74 Complicaes de anestesia durante o trabalho de parto e o parto
O75 Outras complicaes do trabalho de parto e do parto no classificadas
em outra parte
O80-O84 Parto
O80 Parto nico espontneo
O81 Parto nico por frceps ou vcuo-extrator
O82 Parto nico por cesariana
O83 Outros tipos de parto nico assistido
O84 Parto mltiplo
O85-O92 Complicaes
relacionadas
predominantemente
com
puerprio
O85 Infeco puerperal
O86 Outras infeces puerperais
O87 Complicaes venosas no puerprio
231
O88 Embolia de origem obsttrica

O89 Complicaes da anestesia administrada durante o puerprio
O90 Complicaes do puerprio no classificadas em outra parte
O91 Infeces mamrias associadas ao parto
O92 Outras afeces da mama e da lactao associadas ao parto
O95-O99 Outras afeces obsttricas no classificadas em outra parte
O95 Morte obsttrica de causa no especificada
O96 Morte, por qualquer causa obsttrica, que ocorre mais de 42 dias, mas
menos de 1 ano, aps o parto
O97 Morte por sequelas de causas obsttricas diretas
O98 Doenas infecciosas e parasitrias maternas classificveis em outra
parte, mas que compliquem a gravidez, o parto e o puerprio
O99 Outras doenas da me, classificadas em outra parte, mas que
complicam a gravidez o parto e o puerprio
Aborto
O aborto, no Brasil, considerado crime, como disposto no Cdigo Penal:
Aborto Provocado pela Gestante ou com seu Consentimento

Art. 124 - Provocar Aborto em si mesma ou consentir que outrem lho
provoque:
Pena - deteno, de 1 (um) a 3 (trs) anos.
Aborto Provocado por Terceiro
Art. 125 - Provocar Aborto, sem o consentimento da gestante:
Pena - recluso, de 3 (trs) a 10 (dez) anos.
Art. 126 - Provocar Aborto com o consentimento da gestante:
Pena - recluso, de 1 (um) a 4 (quatro) anos.
Pargrafo nico - Aplica-se a pena do artigo anterior se a gestante no
maior de 14 (quatorze) anos, ou alienada ou dbil mental, ou se o
consentimento obtido mediante fraude, grave ameaa ou violncia.
Forma Qualificada
232
Art. 127 - As penas cominadas nos dois artigos anteriores so aumentadas

de um tero, se, em consequncia do aborto ou dos meios empregados para
provoc-lo, a gestante sofre leso corporal de natureza grave; e so
duplicadas, se, por qualquer dessas causas, lhe sobrevm a morte.
No entanto, o mdico no ser punido se o aborto for praticado em determinados
casos, tais como:
Art. 128 - No se pune o Aborto praticado por mdico:
Aborto Necessrio
I - se no h outro meio de salvar a vida da gestante;
Aborto no Caso de Gravidez Resultante de Estupro
II - se a gravidez resulta de estupro e o Aborto precedido de consentimento
da gestante ou, quando incapaz, de seu representante legal.
J o aborto eugnico, que segundo Frana (2001), visa interveno em fetos
defeituosos ou com possibilidades de o serem, considerado crime. O exame de corpo
de delito realizado na gestante para aborto ou o exame cadavrico da gestante em casos
de aborto so (Frana, 2001; Croce e Croce Jnior, 2007 e Hercules 2008):
Exame de corpo de delito para aborto:
1. Se h vestgio de provocao de aborto;
2. Qual o meio empregado;
3. Se, em consequncia de aborto ou de meio empregado para provoc-lo,
sofreu a gestante incapacidade para as ocupaes habituais por mais de
30 (trinta) dias.
Resumidamente, Croce e Croce Jnior (2007) esquematizam a classificao
mdico legal do aborto (Figura 68) e a legalidade ou no da realizao do aborto mundial
(Figura 69).
233
Esp
pontneo
o
ou
unaturall
neceessrioou
teraaputico
Legalo
ou
permitido
A
Acidental
senttimental,
humaanitrioou
morall(estupro)
Abo
orto
Eugnicoou
euggensico
Prrovocado
o
Eco
onmico
Crimino
oso
Essttico
S
Social
Etc
F
Figura
68: cla
assificao mdico-legal
m
do aborto, segundo
s
Cro
oce e Croce JJnior (2007).
234
Este material deeve ser utilizado apenas
a
como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos destte contedo so ddados aos seus reespectivos autoress
Figura 69:: Mapa mundial co

om a legalizao ou no da prtica
a do aborto.
Transtorn
nos da sex
xualidade
e
Segundo Frrana (200
01), os tran
nstornos da sexualid
dade so distrbios qualitativos
q
s
ou quantittativos do instinto se
exual, tamb
bm chama
ados de pa
arafilias, podendo ex
xistir como
o
sintoma uma
u
perturrbao psquica, com
mo interven
no de fa
atores org
nicos glan
ndulares e
simplesmente como
o questo da
d prefern
ncia sexua
al.
para Crroce e Crroce Jnio
or, esses transtorno
os so esstudados dentro da
a
J
psicopato
ologia foren
nse, na qual a psicosssexualidade estuda exatamen
nte esses desvios
d
de
e
atividade sexual. E ainda de
escreve qu
ue os des
svios da atividade
a
ssexual pod
dem estarr
presentess em qualq
quer indivd
duo em esstado laten
nte, sendo desencadeados porr situaess
externas, txicas (lcool, drogas
d
ilcitas), fisiolgicas (puberdad
de, meno
opausa) e
patolgica
as.
Hercules (2008) identifica-as como parafilias que s
o caracte
erizadas po
or anseios,
fantasias ou compo
ortamentoss sexuais, manifestados de mo
odo intensso e recorrrente, que
e
envolvem objetos, atividades
a
ou situaes incom
muns e causam sofrrimento clinicamente
e
significativvo ou pre
ejuzo no funcionam
f
ento socia
al ou ocup
pacional o
ou em outtras reass
importante
es da vida do indivd
duo.
Para Aurlio (2004), a paraffilia ca
ada um de um g
grupo de distrbioss
psicossexxuais em que o indivduo sente necessida
ade imedia
ata, repetid
da e imperiiosa de terr
atividadess sexuais, em que se
s incluem
m, por vez
zes, fantassias com o
objeto no
o humano,
autossofriimento ou auto-humilhao, ou sofrimen
nto ou hum
milhao, cconsentido
os ou no,
de parceirro.
Frrana (200
01) e Cro
oce e Croce Jnior (2007) de
escrevem detalhada
amente oss
diversos tipos
t
de tra
anstornos, mas algun
ns sero re
esumidame
ente citado
os nesse curso:
Anafrodisia: consiste
c
na diminuio ou dete
eriorizao
o do instintto sexual decorrente
d
e
de uma doen
na nervosa ou gland
dular.
Frig
gidez: diminuio do
o apetite se
exual da mulher.
m
Ero
otismo: ten
ndncia ab
busiva dos atos sexu
uais. Exem
mplos: ninfo
omania, na
a mulher e
sattirase, no homem.
Autoerotismo
o: o transstorno deco
orrente da ausncia de outra p
pessoa, se
endo que o
orgasmo ocorre somente com o pensamento.

Erotomania: possui ideia fixa do amor dito platnico que o domina e avassala sua
vida, pois se dedica exclusivamente a esse amor.
Exibicionismo: obsesso em mostrar suas genitlias, sem convite para a relao
sexual. Segundo o CID-10, consiste em Tendncia recorrente ou persistente de
expor seus rgos genitais a estranhos (em geral do sexo oposto) ou a pessoas
em locais pblicos, sem desejar ou solicitar contato mais estreito. H, em geral,
mas no constantemente, excitao sexual no momento da exibio e o ato ,
normalmente, seguido de masturbao.
Narcisismo: admirao pelo prprio corpo de maneira exagerada.
Voyeurismo: segundo o CID-10 consiste em Tendncia recorrente ou persistente
de observar pessoas em atividades sexuais ou ntimas como o tirar a roupa. Isto
realizado sem que a pessoa observada se aperceba de o s-lo, e conduz
geralmente excitao sexual e masturbao.
Mixoscopia: prazer sexual que despertado em indivduos ao presenciar o ato
sexual de terceiros.
Fetichismo: atrao por parte do corpo ou objetos pertencentes pessoa amada.
Segundo o CID-10 consiste na utilizao de objetos inanimados como estmulo da
excitao e da satisfao sexual. Numerosos fetiches so prolongamentos do
corpo como, por exemplo, as vestimentas e os calados. Outros exemplos comuns
dizem respeito a uma textura particular como a borracha, o plstico ou o couro. Os
objetos fetiches variam na sua importncia de um indivduo para o outro. Em certos
casos servem simplesmente para reforar a excitao sexual, atingida por
condies normais (exemplo: pedir a seu parceiro que vista uma dada roupa).
Lubricidade senil: manifestao sexual exagerada relacionada demncia senil ou
outros tipos de perturbaes patolgicas, sendo que, geralmente, a idade da vtima
inversamente proporcional idade do ator.
Pluralismo: prtica sexual por trs ou mais pessoas.
Bestialismo ou zoofilismo: satisfao sexual com animais domsticos.
Onanismo: impulso obsessivo na manipulao dos rgos sexuais.
Necrofilia: obsesso e compulso de praticar atos sexuais com cadveres.
225
Sadismo: desejo ou satisfao sexual realizados com o sofrimento do parceiro.

Masoquismo: desejo ou satisfao sexual obtidos pelo prprio sofrimento.
Pedofilia: perverso sexual por crianas.
Homossexualismo: atrao sexual por pessoas do mesmo gnero.
Intersexualismo:
indivduo
apresenta
genitlia
externa
e/ou
interna
indiferenciadas.
Transexualismo: inconformado com o seu estado sexual, e geralmente no admite
prtica homossexual. Segundo o CID-10 consiste em um desejo de viver e ser
aceito enquanto pessoa do sexo oposto. Este desejo se acompanha em geral de
um sentimento de mal-estar ou de inadaptao por referncia a seu prprio sexo
anatmico e do desejo de submeter-se a uma interveno cirrgica ou a um
tratamento hormonal a fim de tornar seu corpo to conforme quanto possvel ao
sexo desejado.
Travestismo: utiliza vestes do sexo oposto e, na maioria das vezes, tendentes ao
homossexualismo. Segundo o CID-10, esse termo designa o fato de usar
vestimentas do sexo oposto durante uma parte de sua existncia, de modo a
satisfazer a experincia temporria de pertencer ao sexo oposto, mas sem desejo
de alterao sexual mais permanente ou de uma transformao cirrgica; a
mudana de vestimenta no se acompanha de excitao sexual. J o Travestismo
fetichista consiste em vestir roupas do sexo oposto, principalmente com o objetivo
de obter excitao sexual e de criar a aparncia de pessoa do sexo oposto. O
travestismo fetichista se distingue do travestismo transexual pela sua associao
clara com uma excitao sexual e pela necessidade de se remover as roupas uma
vez que o orgasmo ocorra e haja declnio da excitao sexual. Pode ocorrer como
fase preliminar no desenvolvimento do transexualismo.
Atualmente, esses transtornos esto citados no Cdigo Internacional de Doenas10 (CID-10):
F64 Transtornos da identidade sexual
F64.0 - Transexualismo
F64.1 - Travestismo de duplo papel
226
F64.2 - Transtornos da identidade sexual na infncia

F64.8 - Outros transtornos da identidade sexual
F64.9 - Transtorno da identidade sexual, no especificado
F65 - Transtornos da preferncia sexual

F65.0 - Fetichismo
F65.1 - Travestismo fetichista
F65.2 - Exibicionismo
F65.3 - Voyeurismo
F65.4 - Pedofilia
F65.5 - Sadomasoquismo
F65.6 - Transtornos mltiplos da preferncia sexual
F65.8 - Outros transtornos da preferncia sexual
F65.9 - Transtornos da preferncia sexual, no especificado
227
VIOLNCIA SEXUAL
Figura 70: Marquesa de Brinvilliers (1630-1676) sendo torturada em um Cavalete como punio por cometer
envenenamentos em srie.
Entende-se por violncia constrangimento fsico ou moral; uso da fora; coao

(Aurlio, 2004), podendo ter participao sexual ou existem diversos tipos de crimes
sexuais e esto descritos no Cdigo Penal:
228
Cdigo Penal - CP Decreto-Lei 2.848/1940

Parte Especial
Ttulo VI
Dos Crimes Contra os Costumes
Captulo I
Dos Crimes Contra a Liberdade Sexual
Estupro
Art. 213 - Constranger mulher conjuno carnal, mediante violncia ou
grave ameaa:
Pena - recluso, de 6 (seis) a 10 (dez) anos. (Alterado pela Lei 8.072/1990)
Pargrafo nico - Se a ofendida menor de catorze anos: (Alterado pela
Lei 8.069/1990) (Revogado pela Lei 9.281/1996)
Pena - recluso de quatro a dez anos.
Atentado Violento ao Pudor
Art. 214 - Constranger algum, mediante violncia ou grave ameaa, a
praticar ou permitir que com ele se pratique ato libidinoso diverso da
conjuno carnal:
Pena - recluso, de 6 (seis) a 10 (dez) anos. (Alterado pela Lei 8.072/1990)
Pargrafo nico - Se o ofendido menor de catorze anos: (Alterado pela
Lei 8.069/1990) (Revogado pela Lei 9.281/1996).
Pena - recluso de trs a nove anos.
Posse Sexual Mediante Fraude
Art. 215 - Ter conjuno carnal com mulher, mediante fraude: (Alterado pela
Lei 11.106/2005)
Pena - recluso, de 1 (um) a 3 (trs) anos.
Pargrafo nico - Se o crime praticado contra mulher virgem, menor de
18 (dezoito) e maior de 14 (catorze) anos:
Pena - recluso, de 2 (dois) a 6 (seis) anos.
Atentado ao Pudor Mediante Fraude
229
Art. 216 - Induzir algum, mediante fraude, a praticar ou submeter-se

prtica de ato libidinoso diverso da conjuno carnal: (Alterado pela Lei
11.106/2005)
Pena - recluso, de 1 (um) a 2 (dois) anos.
Pargrafo nico - Se a vtima menor de 18 (dezoito) e maior de 14
(quatorze) anos: (Alterado pela Lei 11.106/2005)
Pena - recluso, de 2 (dois) a 4 (quatro) anos. (Alterado pela Lei
11.106/2005)
Assdio Sexual
Art. 216-A. Constranger algum com o intuito de obter vantagem ou
favorecimento sexual, prevalecendo-se o agente da sua condio de
superior hierrquico ou ascendncia inerentes ao exerccio de emprego,
cargo ou funo. (Acrescentado pela Lei 10.224/2001)
Pena deteno, de 1 (um) a 2 (dois) anos.
Captulo II
Da Seduo e da Corrupo de Menores
Seduo
Art. 217 - Seduzir mulher virgem, menor de 18 (dezoito) anos e maior de 14
(catorze), e ter com ela conjuno carnal, aproveitando-se de sua
inexperincia ou justificvel confiana:
Pena - recluso, de 2 (dois) a 4 (quatro) anos. (Revogado pela Lei
11.106/2005)
Corrupo de Menores
Art. 218 - Corromper ou facilitar a corrupo de pessoa maior de 14
(catorze) e menor de 18 (dezoito) anos, com ela praticando ato de
libidinagem, ou induzindo-a a pratic-lo ou presenci-lo:
A seguir, sero estudados todos esses crimes:
230
Estupro
Segundo o Cdigo Penal, estupro constranger mulher conjuno carnal,
mediante violncia ou grave ameaa, sendo a pena de recluso, de seis a dez anos.
Frana (2001) acrescenta que o estupro a posse sexual da mulher por meios violentos
efetivos ou presumidos, ou pela grave ameaa.
A violncia pode ser efetiva ou presumida (Frana, 2001):
Violncia efetiva: o criminoso utiliza de fora fsica ou emprega meios que
impedem que a vtima reaja. Pode ser fsica, quando o agressor utiliza da
fora fsica para conseguir o xito na violncia ou psquica, quando o
agressor utiliza-se de formas que enfraquecem as faculdades mentais da
vtimas, como na utilizao de anestsicos, drogas alucingenas e outras.
Violncia presumida: quando ocorre em menores de 14 anos, alienados ou
dbeis mentais e por outra causa qualquer que impea a vtima de se
defender, como descreve o Cdigo Penal:
Presuno de Violncia
Art. 224 - Presume-se a violncia, se a vtima:
a) no maior de 14 (catorze) anos;
b) alienada ou dbil mental, e o agente conhecia esta circunstncia;
c) no pode, por qualquer outra causa, oferecer resistncia.
Atentado violento ao pudor

O atentado violento ao pudor no distingue o sexo, como ocorre no estupro no
qual a vtima sempre mulher. Segundo Croce e Croce Jnior (2007) so elementos
comuns ao crime: o constrangimento, a violncia ou grave ameaa, os atos impudicos ou
libidinosos e o dolo especfico. O Aurlio define atentado ao pudor como Este
sentimento, ligado a atos ou coisas que se relacionam com o sexo; recato, vergonha,
pudiccia. De acordo com diversos autores (Frana, 2001; Croce e Croce Jnior, 2007)
so exemplos de atentado violento ao pudor:
231
Introduo dos dedos na vagina da ofendida;

Coito anal;
Coito oral;
Heteromasturbao;
Toques e apalpaes nos seios, vagina e ndegas;
Contatos voluptuosos de forma constrangedora;
Beijos, carcias e afetos que so praticados com violncia, ou grave
ameaa, prolongada e escandalosamente, com impulso ertico;
Marido contra a esposa cuja ameaa e violncia a fora a um ato libidinoso
diverso da conjuno carnal; etc.
Posse sexual mediante fraude

Caracteriza-se por trs elementos: conjuno carnal, honestidade e honra da
mulher e a fraude. No entanto, a sua ocorrncia rara no Brasil. A mulher, honesta e
honrada que no pratica atos imorais, deve ser persuadida maliciosamente, de m-f ou
enganada por um homem para que tenha relaes sexuais com a mesma. Pode-se citar
como exemplo a mulher que mediante persuaso do namorado, casou-se com ele apenas
no religioso e no no civil, para que pudesse ter relaes sexuais com ela, sendo
abandonada tempos depois (Croce e Croce Jnior, 2007).
Atentado ao pudor mediante fraude

Ocorre como a posse sexual mediante fraude, com a diferena que no seja
conjuno carnal com uma mulher e sim atentado violento ao pudor, como descrito
anteriormente.
Assdio sexual
Acrescentado ao Cdigo Penal em 2001, o assdio sexual constranger algum
com o intuito de obter vantagem ou favorecimento sexual, prevalecendo-se o agente da
232
sua condio de superior hierrquico ou ascendncia inerentes ao exerccio de emprego,

cargo ou funo. Segundo o Aurlio (2004), o assdio consiste em insistncia
importuna, junto de algum, com perguntas, propostas, pretenses, etc.
Seduo
Segundo o Aurlio, seduzir crime consistente em iludir mulher virgem, maior de
14 e menor de 18 anos, valendo-se da sua inexperincia ou justificvel confiana para
manter com ela conjuno carnal e segundo Croce e Croce Junior (2007), seduzir toda
e qualquer atuao exercida de modo irresistvel e influente o bastante para convencer
outrem a fazer ou realizar o que de inteno do agente. No entanto, a seduo deixou
de ser considerada crime, pois foi revogado pela Lei 11.106 de 2005.
Corrupo de menores
Corromper ou facilitar a corrupo de pessoa maior de 14 (catorze) e menor de

18 (dezoito) anos, com ela praticando ato de libidinagem, ou induzindo-a a pratic-lo ou
presenci-lo considerado crime segundo o Cdigo Penal. Segundo o Aurlio,
corromper significa Perverter, depravar, viciar e Hercules (2009) acrescenta que o ato de
libidinagem pode ser praticado com a vtima ou induzi-la a pratic-la em si ou outrem ou
mesmo induzi-la a presenci-lo.
Ato obsceno
Aurlio (2004) define obsceno como aquele que fere o pudor; impuro,
desonesto. Hercules (2008) define-o como obsceno aquilo que atrita, aberta e
grosseiramente, com o sentimento de pudor do homem comum ou com os bons costumes
ou hbitos de decncia social, e deve ser realizado em local pblico ou aberto ou exposto
ao pblico para ser considerado crime. O Cdigo Penal o define:
233

Parte Especial
Ttulo VI
Dos Crimes contra os Costumes
Captulo VI
Do Ultraje Pblico ao Pudor
Ato Obsceno
Art. 233 - Praticar ato obsceno em lugar pblico, ou aberto ou exposto ao
pblico:
Pena - deteno, de 3 (trs) meses a 1 (um) ano, ou multa.
Escrito ou Objeto Obsceno
Art. 234 - Fazer, importar, exportar, adquirir ou ter sob sua guarda, para fim
de comrcio, de distribuio ou de exposio pblica, escrito, desenho,
pintura, estampa ou qualquer objeto obsceno:
Pena - deteno, de 6 (seis) meses a 2 (dois) anos, ou multa.
Pargrafo nico - Incorre na mesma pena quem:
I - vende, distribui ou expe venda ou ao pblico qualquer dos objetos
referidos neste artigo;
II - realiza, em lugar pblico ou acessvel ao pblico, representao teatral,
ou exibio cinematogrfica de carter obsceno, ou qualquer outro
espetculo, que tenha o mesmo carter;
III - realiza, em lugar pblico ou acessvel ao pblico, ou pelo rdio, audio
ou recitao de carter obsceno.
Percias em sexologia forense

As percias realizadas nos crimes contra os costumes normalmente fazem exame
de corpo de delito de conjuno carnal ou de atentado violento ao pudor, nos quais
Frana (2001), Croce e Croce Jnior (2007) e Hercules (2008) dispem os quesitos
234
oficiais:
Conjuno carnal:
1. Se a paciente virgem.
2. Se h vestgio de desvirginamento recente.
3. Se h outros vestgios de conjuno carnal recente.
4. Se h vestgio de violncia e, no caso afirmativo, qual o meio empregado.
5. Se da violncia resultou para a vtima incapacidade para as ocupaes
habituais por mais de 30 dias, ou perigo de vida, ou debilidade permanente
ou perda ou inutilizao de membro, sentido ou funo, ou incapacidade
permanente para o trabalho, ou enfermidade incurvel, ou deformidade
permanente, ou acelerao de parto, ou aborto (resposta especificada).
6. Se a vtima alienada ou dbil mental.
7. Se houve outra causa diversa da idade no maior de 14 anos, alienao ou
debilidade mental, que a impedisse de oferecer resistncia.
Atentado violento ao pudor:

1. Se h vestgio de ato libidinoso.
2. Se h vestgio de violncia e, no caso afirmativo, qual o meio empregado.
3. Se da violncia resultou para a vtima incapacidade para as ocupaes
habituais por mais de 30 dias, ou perigo de vida, ou debilidade permanente
ou perda ou inutilizao de membro, sentido ou funo, ou incapacidade
permanente para o trabalho, ou enfermidade incurvel, ou deformidade
permanente, ou acelerao de parto, ou aborto (resposta especificada).
4. Se a vtima alienada ou dbil mental.
5. Se houve outra causa diversa da idade no maior de 14 anos, alienao ou
debilidade mental, que a impedisse de oferecer resistncia.
Crimes contra a criana: maus-tratos, abandono de incapaz e infanticdio

O Cdigo Penal tipifica como crime todas essas modalidades de violncia contra
a criana:
235

Parte Especial
Ttulo I
Dos Crimes Contra a Pessoa
Captulo I
Dos Crimes Contra a Vida
Infanticdio
Art. 123 - Matar, sob a influncia do estado puerperal, o prprio filho,
durante o parto ou logo aps:
Pena - deteno, de 2 (dois) a 6 (seis) anos.
(...)
Captulo III
Da Periclitao da Vida e da Sade
Abandono de Incapaz
Art. 133 - Abandonar pessoa que est sob seu cuidado, guarda, vigilncia
ou autoridade, e, por qualquer motivo, incapaz de defender-se dos riscos
resultantes do abandono:
Pena - deteno, de 6 (seis) meses a 3 (trs) anos.
1 - Se do abandono resulta leso corporal de natureza grave:
Pena - recluso, de 1 (um) a 5 (cinco) anos.
2 - Se resulta a morte:
Pena - recluso, de 4 (quatro) a 12 (doze) anos.
Aumento de pena
3 - As penas cominadas neste artigo aumentam-se de um tero:
I - se o abandono ocorre em lugar ermo;
II - se o agente ascendente ou descendente, cnjuge, irmo, tutor ou
curador da vtima.
III se a vtima maior de 60 (sessenta) anos. (Alterado pela Lei
10.741/2003)
236
Exposio ou Abandono de Recm-Nascido

Art. 134 - Expor ou abandonar recm-nascido, para ocultar desonra prpria:
Pena - deteno, de 6 (seis) meses a 2 (dois) anos.
1 - Se do fato resulta leso corporal de natureza grave:
Pena - deteno, de 1 (um) a 3 (trs) anos.
Pena - deteno, de 2 (dois) a 6 (seis) anos.
(...)
Maus-Tratos
Art. 136 - Expor a perigo a vida ou a sade de pessoa sob sua autoridade,
guarda ou vigilncia, para fim de educao, ensino, tratamento ou custdia,
quer
privando-a
de
alimentao
ou
cuidados
indispensveis,
quer
sujeitando-a a trabalho excessivo ou inadequado, quer abusando de meios

de correo ou disciplina:
Pena - deteno, de 2 (dois) meses a 1 (um) ano, ou multa.
1 - Se do fato resulta leso corporal de natureza grave:
Pena - recluso, de 4 (quatro) a 12 (doze) anos.
3 - Aumenta-se a pena de um tero, se o crime praticado contra pessoa
menor de 14 (catorze) anos. (Acrescentado pela Lei 8.069/1990).
Os quesitos oficiais para o exame de corpo de delito para infanticdio so (Frana,
2001; Croce e Croce Jnior, 2007 e Hercules 2008):
1. Se houve morte.
2. Se a morte foi ocasionada durante o parto ou logo aps.
3. Qual a causa da morte.
4. Qual o instrumento ou meio que produziu a morte.
5. Se foi produzida por meio de veneno, fogo, explosivo, asfixia ou tortura, ou
por outro meio insidioso e cruel (resposta especificada).
237
PSIQUIATRIA FORENSE
A
Psiquiatria
forense
auxiliar
justia,
entre
outras
finalidades,
no
comportamento dos indivduos com as outras pessoas na sociedade, principalmente para

o estudo da imputabilidade penal e consequente responsabilidade (Croce e Croce Jnior,
2007, Hercules, 2008).
A Lei 10.216, de 6 de abril de 2001, que prope a regulamentao dos direitos da
pessoa com transtornos mentais foi um marco na histria da psiquiatria:
LEI No 10.216, DE 6 DE ABRIL DE 2001.
Dispe sobre a proteo e os
direitos das pessoas portadoras de
transtornos mentais e redireciona o
modelo
assistencial
em
sade
mental.
O PRESIDENTE DA REPBLICA Fao saber que o Congresso Nacional
decreta e eu sanciono a seguinte Lei:
Art. 1o Os direitos e a proteo das pessoas acometidas de transtorno
mental, de que trata esta Lei, so assegurados sem qualquer forma de
discriminao quanto raa, cor, sexo, orientao sexual, religio, opo
poltica, nacionalidade, idade, famlia, recursos econmicos e ao grau de
gravidade ou tempo de evoluo de seu transtorno, ou qualquer outra.
Art. 2o Nos atendimentos em sade mental, de qualquer natureza, a pessoa
e seus familiares ou responsveis sero formalmente cientificados dos
direitos enumerados no pargrafo nico deste artigo.
Pargrafo nico. So direitos da pessoa portadora de transtorno mental:
I - ter acesso ao melhor tratamento do sistema de sade, consentneo s
suas necessidades;
II - ser tratada com humanidade e respeito e no interesse exclusivo de
beneficiar sua sade, visando alcanar sua recuperao pela insero na
famlia, no trabalho e na comunidade;
III - ser protegida contra qualquer forma de abuso e explorao;
238
IV - ter garantia de sigilo nas informaes prestadas;

V - ter direito presena mdica, em qualquer tempo, para esclarecer a
necessidade ou no de sua hospitalizao involuntria;
VI - ter livre acesso aos meios de comunicao disponveis;
VII - receber o maior nmero de informaes a respeito de sua doena e de
seu tratamento;
VIII - ser tratada em ambiente teraputico pelos meios menos invasivos
possveis;
IX - ser tratada, preferencialmente, em servios comunitrios de sade
mental.
Art. 3o responsabilidade do Estado o desenvolvimento da poltica de sade
mental, a assistncia e a promoo de aes de sade aos portadores de
transtornos mentais, com a devida participao da sociedade e da famlia, a
qual ser prestada em estabelecimento de sade mental, assim entendidas
as instituies ou unidades que ofeream assistncia em sade aos
portadores de transtornos mentais.
Art. 4o A internao, em qualquer de suas modalidades, s ser indicada
quando os recursos extra-hospitalares se mostrarem insuficientes.
1o O tratamento visar, como finalidade permanente, a reinsero social
do paciente em seu meio.
2o O tratamento em regime de internao ser estruturado de forma a
oferecer assistncia integral pessoa portadora de transtornos mentais,
incluindo
servios
mdicos,
de
assistncia
social,
psicolgicos,
ocupacionais, de lazer, e outros.

3o vedada a internao de pacientes portadores de transtornos mentais
em instituies com caractersticas asilares, ou seja, aquelas desprovidas
dos recursos mencionados no 2o e que no assegurem aos pacientes os
direitos enumerados no pargrafo nico do art. 2o.
Art. 5o O paciente h longo tempo hospitalizado ou para o qual se
caracterize situao de grave dependncia institucional, decorrente de seu
quadro clnico ou de ausncia de suporte social, ser objeto de poltica
239
especfica de alta planejada e reabilitao psicossocial assistida, sob

responsabilidade da autoridade sanitria competente e superviso de
instncia a ser definida pelo Poder Executivo, assegurada a continuidade do
tratamento, quando necessrio.
Art. 6o A internao psiquitrica somente ser realizada mediante laudo
mdico circunstanciado que caracterize os seus motivos.
Pargrafo nico. So considerados os seguintes tipos de internao
psiquitrica:
I - internao voluntria: aquela que se d com o consentimento do usurio;
II - internao involuntria: aquela que se d sem o consentimento do
usurio e a pedido de terceiro; e
III - internao compulsria: aquela determinada pela Justia.
Art. 7o A pessoa que solicita voluntariamente sua internao, ou que a
consente, deve assinar, no momento da admisso, uma declarao de que
optou por esse regime de tratamento.
Pargrafo nico. O trmino da internao voluntria dar-se- por solicitao
escrita do paciente ou por determinao do mdico assistente.
Art. 8o A internao voluntria ou involuntria somente ser autorizada por
mdico devidamente registrado no Conselho Regional de Medicina - CRM
do Estado onde se localize o estabelecimento.
1o A internao psiquitrica involuntria dever, no prazo de setenta e
duas horas, ser comunicada ao Ministrio Pblico Estadual pelo responsvel
tcnico do estabelecimento no qual tenha ocorrido, devendo esse mesmo
procedimento ser adotado quando da respectiva alta.
2o O trmino da internao involuntria dar-se- por solicitao escrita do
familiar, ou responsvel legal, ou quando estabelecido pelo especialista
responsvel pelo tratamento.
Art. 9o A internao compulsria determinada, de acordo com a legislao
vigente, pelo juiz competente, que levar em conta as condies de
segurana do estabelecimento, quanto salvaguarda do paciente, dos
demais internados e funcionrios.
240
Art. 10. Evaso, transferncia, acidente, intercorrncia clnica grave e

falecimento sero comunicados pela direo do estabelecimento de sade
mental aos familiares, ou ao representante legal do paciente, bem como
autoridade sanitria responsvel, no prazo mximo de vinte e quatro horas
da data da ocorrncia.
Art. 11. Pesquisas cientficas para fins diagnsticos ou teraputicos no
podero ser realizadas sem o consentimento expresso do paciente, ou de
seu representante legal, e sem a devida comunicao aos conselhos
profissionais competentes e ao Conselho Nacional de Sade.
Art. 12. O Conselho Nacional de Sade, no mbito de sua atuao, criar
comisso nacional para acompanhar a implementao desta Lei.
Art. 13. Esta Lei entra em vigor na data de sua publicao.
Braslia, 6 de abril de 2001; 180o da Independncia e 113o da Repblica.
FERNANDO HENRIQUE CARDOSO
Jose Gregori
Jos Serra
Roberto Brant
Para a realizao da psiquiatria forense necessrio que o mdico possua
conhecimentos mdicos, psiquitricos e jurdicos e segundo Croce e Croce Jnior (2007)
denomina-se juspsiquiatria. Para considerar um indivduo imputvel necessrio que um
psiquiatra forense o avalie e diagnostique alguma condio considerada no Cdigo Penal,
relacionado com as doenas mentais ou desenvolvimento mental incompleto ou
retardado:
241

Parte Geral
Ttulo III
Da Imputabilidade Penal
Inimputveis
Art. 26 - isento de pena o agente que, por doena mental ou
desenvolvimento mental incompleto ou retardado, era, ao tempo da ao ou
da omisso, inteiramente incapaz de entender o carter ilcito do fato ou de
determinar-se de acordo com esse entendimento. (Alterado pela Lei
7.209/1984)
Reduo de Pena
Pargrafo nico - A pena pode ser reduzida de um a dois teros, se o
agente, em virtude de perturbao de sade mental ou por desenvolvimento
mental incompleto ou retardado no era inteiramente capaz de entender o
carter ilcito do fato ou de determinar-se de acordo com esse entendimento.
(Alterado pela Lei 7.209/1984)
Menores de Dezoito Anos
Art. 27 - Os menores de 18 (dezoito) anos so penalmente inimputveis,
ficando sujeitos s normas estabelecidas na legislao especial. (Alterado
pela Lei 7.209/1984)
Emoo e Paixo
Art. 28 - No excluem a imputabilidade penal: (Alterado pela Lei 7.209/1984)
I - a emoo ou a paixo;
Embriaguez
II - a embriaguez, voluntria ou culposa, pelo lcool ou substncia de efeitos
anlogos.
1 - isento de pena o agente que, por embriaguez completa, proveniente
de caso fortuito ou fora maior, era, ao tempo da ao ou da omisso,
inteiramente incapaz de entender o carter ilcito do fato ou de determinar-se
de acordo com esse entendimento. (Alterado pela Lei 7.209/1984).
242
2 - A pena pode ser reduzida de um a dois teros, se o agente, por

embriaguez, proveniente de caso fortuito ou fora maior, no possua, ao
tempo da ao ou da omisso, a plena capacidade de entender o carter
ilcito do fato ou de determinar-se de acordo com esse entendimento.
(Alterado pela Lei 7.209/1984).
.
O CID-10 classifica o retardo mental como parada do desenvolvimento ou
desenvolvimento incompleto do funcionamento intelectual, caracterizados essencialmente
por um comprometimento, durante o perodo de desenvolvimento, das faculdades que
determinam o nvel global de inteligncia, isto , das funes cognitivas, de linguagem, da
motricidade e do comportamento social. O retardo mental pode acompanhar outro
transtorno mental ou fsico, ou ocorrer de modo independente.
J os transtornos de desenvolvimento psicolgicos classificados em F80-F89 tm
em comum: a) incio situado obrigatoriamente na primeira ou segunda infncia; b)
comprometimento ou retardo do desenvolvimento de funes estreitamente ligadas
maturao biolgica do sistema nervoso central; e c) evoluo contnua sem remisses
nem recadas. Na maioria dos casos, as funes atingidas compreendem a linguagem, as
habilidades espao-visuais e a coordenao motora. Habitualmente o retardo ou a
deficincia j estava presente mesmo antes de poder ser posta em evidncia com
certeza, diminuir progressivamente com a idade; dficits mais leves podem, contudo,
persistir na idade adulta (CID-10).
Esses e outros tipos de transtornos psiquitricos presentes no CID-10 que, aps
exame clnico detalhado e minucioso por parte do mdico e dependendo do tipo e grau
podem ou no considerar o portador como imputvel penalmente:
F00-F09 Transtornos mentais orgnicos, inclusive os sintomticos

F00* Demncia na doena de Alzheimer (G30.-)
F01 Demncia vascular
F02* Demncia em outras doenas classificadas em outra parte
F03 Demncia no especificada
243
F04 Sndrome amnsica orgnica no induzida pelo lcool ou por outras

substncias psicoativas
F05 Delirium no induzido pelo lcool ou por outras substncias psicoativas
F06 Outros transtornos mentais devidos a leso e disfuno cerebral e a
doena fsica
F07 Transtornos de personalidade e do comportamento devidos a doena, a
leso e a disfuno cerebral
F09 Transtorno mental orgnico ou sintomtico no especificado
F10-F19 Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de

substncia psicoativa
F10 Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de lcool
F11 Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de opiceos
F12
Transtornos
mentais
comportamentais
devidos
ao
uso
de
canabinoides
F13 Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de sedativos e
hipnticos
F14 Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso da cocana
F15 Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de outros
estimulantes, inclusive a cafena
F16
Transtornos
mentais
comportamentais
devidos
ao
uso
de
alucingenos
F17 Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de fumo
F18 Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de solventes
volteis
F19 Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de mltiplas
drogas e ao uso de outras substncias psicoativas
F20-F29
Esquizofrenia,
transtornos
esquizotpicos
transtornos
delirantes
F20 Esquizofrenia
244
F21 Transtorno esquizotpico

F22 Transtornos delirantes persistentes
F23 Transtornos psicticos agudos e transitrios
F24 Transtorno delirante induzido
F25 Transtornos esquizoafetivos
F28 Outros transtornos psicticos no-orgnicos
F29 Psicose no orgnica no especificada
F30-F39 Transtornos do humor [afetivos]

F30 Episdio manaco
F31 Transtorno afetivo bipolar
F32 Episdios depressivos
F33 Transtorno depressivo recorrente
F34 Transtornos de humor [afetivos] persistentes
F38 Outros transtornos do humor [afetivos]
F39 Transtorno do humor [afetivo] no especificado
F40-F48 Transtornos neurticos, transtornos relacionados com o

stress e transtornos somatoformes
F40 Transtornos fbico-ansiosos
F41 Outros transtornos ansiosos
F42 Transtorno obsessivo-compulsivo
F43 Reaes ao stress grave e transtornos de adaptao
F44 Transtornos dissociativos [de converso]
F45 Transtornos somatoformes
F48 Outros transtornos neurticos
F50-F59 Sndromes comportamentais associadas a disfunes

fisiolgicas e a fatores fsicos
F50 Transtornos da alimentao
F51 Transtornos no-orgnicos do sono devidos a fatores emocionais
245
F52 Disfuno sexual, no causada por transtorno ou doena orgnica

F53 Transtornos mentais e comportamentais associados ao puerprio, no
classificados em outra parte
F54 Fatores psicolgicos ou comportamentais associados a doena ou a
transtornos classificados em outra parte
F55 Abuso de substncias que no produzem dependncia
F59 Sndromes comportamentais associados a transtornos das funes
fisiolgicas e a fatores fsicos, no especificadas
F60-F69 Transtornos da personalidade e do comportamento do adulto
F60 Transtornos especficos da personalidade
F61 Transtornos mistos da personalidade e outros transtornos da
personalidade
F62 Modificaes duradouras da personalidade no atribuveis a leso ou
doena cerebral
F63 Transtornos dos hbitos e dos impulsos
F64 Transtornos da identidade sexual
F65 Transtornos da preferncia sexual
F66
Transtornos
psicolgicos
comportamentais
associados
ao
desenvolvimento sexual e sua orientao

F68 Outros transtornos da personalidade e do comportamento do adulto
F69 Transtorno da personalidade e do comportamento do adulto, no
especificado
F70-F79 Retardo mental

F70 Retardo mental leve
F71 Retardo mental moderado
F72 Retardo mental grave
F73 Retardo mental profundo
F78 Outro retardo mental
F79 Retardo mental no especificado
246
F80-F89 Transtornos do desenvolvimento psicolgico

F80 Transtornos especficos do desenvolvimento da fala e da linguagem
F81 Transtornos especficos do desenvolvimento das habilidades escolares
F82 Transtorno especfico do desenvolvimento motor
F83 Transtornos especficos misto do desenvolvimento
F84 Transtornos globais do desenvolvimento
F88 Outros transtornos do desenvolvimento psicolgico
F89 Transtorno do desenvolvimento psicolgico no especificado
F90-F98 Transtornos do comportamento e transtornos emocionais que

aparecem habitualmente durante a infncia ou a adolescncia
F90 Transtornos hipercinticos
F91 Distrbios de conduta
F92 Transtornos mistos de conduta e das emoes
F93 Transtornos emocionais com incio especificamente na infncia
F94 Transtornos do funcionamento social com incio especificamente
durante a infncia ou a adolescncia
F95 Tiques
F98 Outros transtornos comportamentais e emocionais com incio
habitualmente durante a infncia ou a adolescncia
F99 Transtorno mental no especificado em outra parte

Segundo o CID-10, os graus de retardo mental so definidos como:
F70-F79 Retardo mental

F70 Retardo mental leve: Amplitude aproximada do QI entre 50 e 69 (em
adultos, idade mental de 9 a menos de 12 anos). Provavelmente devem
ocorrer dificuldades de aprendizado na escola. Muitos adultos sero capazes
de trabalhar e de manter relacionamento social satisfatrio e de contribuir
para a sociedade.
247
F71 Retardo mental moderado: Amplitude aproximada do QI entre 35 e 49

(em adultos, idade mental de 6 a menos de 9 anos). Provavelmente devem
ocorrer atrasos acentuados do desenvolvimento na infncia, mas a maioria
dos pacientes aprendem a desempenhar algum grau de independncia
quanto aos cuidados pessoais e adquirir habilidades adequadas de
comunicao e acadmicas. Os adultos necessitaro de assistncia em grau
variado para viver e trabalhar na comunidade.
F72 Retardo mental grave: Amplitude aproximada de QI entre 20 e 40 (em
adultos, idade mental de 3 a menos de 6 anos). Provavelmente deve ocorrer
a necessidade de assistncia contnua.
F73 Retardo mental profundo: QI abaixo de 20 (em adultos, idade mental
abaixo de 3 anos). Devem ocorrer limitaes graves quanto aos cuidados
pessoais, continncia, comunicao e mobilidade.
F78 Outro retardo mental
F79 Retardo mental no especificado
F80 Transtornos especficos do desenvolvimento da fala e da linguagem
Alm das doenas mentais, perturbaes da sade mental e desenvolvimento
mental retardado, outros fatores inmeros fatores podem ser levados em considerao na
avaliao da imputabilidade penal, como descrevem detalhadamente Frana (2001) e
Croce e Croce Jnior. No entanto, devido sua complexidade e extenso, nesse curso
somente citaremos esses fatores: ambientais, grau de civilizao, multides, biolgicos,
idade (menor de 18 anos), sexo (fatores ligados ao sexo, como tenso pr-menstrual),
sono, sonambulismo, hipnotismo, emoo e paixo, surdo-mudez, e outros.
O exame de sanidade mental dever ser realizado, como consta no Cdigo de
Processo Penal:
248
Cdigo de Processo Penal - CPP Lei 3.689/1941

Livro I
Do Processo em Geral
Ttulo VI
Das Questes e Processos Incidentes
Captulo VIII
Da Insanidade Mental do Acusado
Art. 149 - Quando houver dvida sobre a integridade mental do acusado, o

juiz ordenar, de ofcio ou a requerimento do Ministrio Pblico, do defensor,
do curador, do ascendente, descendente, irmo ou cnjuge do acusado, seja
este submetido a exame mdico-legal.
1 - O exame poder ser ordenado ainda na fase do inqurito, mediante
representao da autoridade policial ao juiz competente.
2 - O juiz nomear curador ao acusado, quando determinar o exame,
ficando suspenso o processo, se j iniciada a ao penal, salvo quanto s
diligncias que possam ser prejudicadas pelo adiamento.
Art. 150 - Para o efeito do exame, o acusado, se estiver preso, ser
internado em manicmio judicirio, onde houver, ou, se estiver solto, e o
requererem os peritos, em estabelecimento adequado que o juiz designar.
1 - O exame no durar mais de 45 (quarenta e cinco) dias, salvo se os
peritos demonstrarem a necessidade de maior prazo.
2 - Se no houver prejuzo para a marcha do processo, o juiz poder
autorizar sejam os autos entregues aos peritos, para facilitar o exame.
Art. 151 - Se os peritos conclurem que o acusado era, ao tempo da
infrao, irresponsvel nos termos do Art. 26, caput do Cdigo Penal reforma penal 1984, o processo prosseguir, com a presena do curador.
Art. 152 - Se se verificar que a doena mental sobreveio infrao o
processo continuar suspenso at que o acusado se restabelea, observado
o 2 do Art. 149.
249
1 - O juiz poder, nesse caso, ordenar a internao do acusado em

manicmio judicirio ou em outro estabelecimento adequado.
2 - O processo retomar o seu curso, desde que se restabelea o
acusado, ficando-lhe assegurada a faculdade de reinquirir as testemunhas
que houverem prestado depoimento sem a sua presena.
Art. 153 - O incidente da insanidade mental processar-se- em auto
apartado, que s depois da apresentao do laudo, ser apenso ao
processo principal.
Art. 154 - Se a insanidade mental sobrevier no curso da execuo da pena,
observar-se- o disposto no Art. 682.
CONSIDERAES FINAIS DO CURSO

Pode-se perceber nesse curso que mesmo dentro da Medicina Legal existem
diversas reas de atuao que muitas vezes podem ser somadas aos conhecimentos de
outras especialidades mdicas como a Psiquiatria, por exemplo, elucidando aqueles que
ainda no conheciam sua global dimenso.
A Medicina legal uma carreira de grandes dimenses e o mdico que desejar
seguir por essa especialidade importante dever possuir, alm do conhecimento global da
Medicina, conhecimento jurdico pertinente. Esses fatos impossibilitam discutir e ensinar
TUDO sobre a Medicina Legal em um curso de extenso, mas espera-se que o aluno
tenha compreendido noes bsicas da Medicina Legal e de sua rea de atuao.
-----------------FIM DO MDULO V------------------
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