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Apraxia del habla

Pablo A. Roa Espinoza


Fonoaudilogo UdeC
Dipl. Neuropsicologa y Neuropsiquiatra del Adulto PUC.
Cand. Mster en Gerontologa U. Miguel de Cervantes.

Apraxia del Habla

Apraxia del Habla.


La apraxia del habla es un trastorno del habla adquirido,
en donde se ve afectada la programacin motora del habla
y se afectan los PMB del habla.
Existe una disociacin automtico-voluntaria.

Los PMB, ms afectados son: Prosodia, Articulacin.

definicin
Darley describi por primera vez AOS como "un
trastorno motor del habla que afecta a la
programacin y se manifiesta principalmente por
errores de articulacin

Darley y Aronson, (1975). Seal que la AOS es el


resultado de "un deterioro de la capacidad para
programar el posicionamiento de la musculatura del
habla y la secuenciacin de la musculatura del habla "

epidemiologa
Flaccid
2%

3%

8%

8%

Spastic
8%

Ataxic

Hypokinetic
10%
27%
8%

Hyperkinetic
Unilateral Upper Motor
Neuron
Mixed
Anarthria

8%

18%

Dysarthria, type undet.

Distribution of MSD, Speech Pathology, Department of Neurology, Mayo Clinic, 1987-1990 plus 1993-2001. Based on
6101 evaluations of people whose primary speech pathology diagnosis was a neurologic MSD.

Etiologa.
Enfermedades
Vasculares
Enceflicas.

TEC.

Tumores.

Infecciones.

Enfermedades
nutricionales
y metablicas.

Enfermedades
degenerativas.

etiologa

26%

Vascular
49%

6%

Traumatic
Tumor
Other
Degenerative

4%

15%

Distribution of etiologies for 155 quasirandomly selected cases with a primary speech pathology
diagnosis of AOS at the Mayo Clinic from 1969-1990 and form 1999-2001.

ETIOLOGA
Vascular. (49%)
Ataque nico Hemisferio
Izquierdo. (41%)
Mltiples Ataques incluyendo
Hemisferio Izquierdo. (8%)

ETIOLOGA
Degenerativo. (26%)
Inespecfica (10%)
APP (7%)
E. Alzheimer (3%)
Otras: PSP, DCB, ELA (7%)

ETIOLOGA

Traumatismos. (15%)

Neuroquirrgica (14%)
TEC Cerrado (1%)

Topografa de Lesin.
Lesin unilateral del hemisferio izquierdo, que
compromete la tercera circunvolucin frontal (rea de
Broca).
Algunas veces se puede proyectar hacia el rea 6 (rea
premotora).

Lbulo de la nsula anterior y tambin, pero con poca


frecuencia en el lbulo de la nsula posterior (apraxia de
tipo espacial).

Topografa de la Lesin.
Lesiones subcorticales, conexiones
que van entre el tlamo y el rea
de Broca tambin pueden producir
apraxia del habla.

Temporalidad v/s Espacialidad.

A.D.H. Temporal.
Los pacientes hacen mucho esfuerzo, ensayo y
error, tambin movimientos articulatorios
tentativos, en bsqueda de las posturas
articulatorias, e intentos de autocorreccin.

Tienen adems inconsistencia articulatoria


sobre repetidas producciones del mismo
enunciado, es decir, dicen algo bien en un
momento, y en otro lo dicen muy mal.

A.D.H. Espacial.
Desintegracin fontica.

Esto es distinto a los pacientes de tipo temporal, que el


paciente a veces se bloquea, pero que con una pequea ayuda,
despus viene todo lo que tenia que decir a continuacin.

Los pacientes con este tipo de apraxia no se dan cuenta de su


problema, por eso tienen un habla fluido.

A.D.H Espacial.
El diagnstico diferencial de esta apraxia con la afasia de
Wernicke, es que estos ltimos van a producir una
jergafasia.
Generalmente la apraxia de tipo espacial es ms severa,
tiene peor pronstico que la temporal.

Est acompaada habitualmente de una Afasia.

Pronstico.
Va a depender de diversos factores:
Factores personales.
Trastornos coexistentes.
Severidad del cuadro.

Pronstico.

Un mes de
evolucin.

Haber sufrido un TEC


o un AVE izqumico
nico limitado al
rea de broca.

Severidad de leve a
moderada.

Joven.

Mdicamente
estable.

pronstico
Sin o leve
deterioro
cognitivo.

Coexistiendo
con una leve
afasia.

Sin disartria.

Sin apraxia
fonatoria y
oral.

Dx. Diferencial.
Apraxia v/s Disartria
Los pacientes con disartria presentan
dificultad a nivel de los rganos
articuladores, en cambio, los pacientes
con apraxia del habla no.
La disartria habitualmente no esta
asociada a afasia, en cambio, en la
apraxia del habla si.

Dx. Diferencial.
Apraxia v/s Disartrias
En las disartrias todos los procesos motores bsicos
estn comprometidos.
Las disartrias, las alteraciones son consistentes, en
cambio, en la apraxia del habla la caracterstica es la
variabilidad.
Los errores en la disartria son la distorsin, en cambio,
en la apraxia del habla son los quiebres articulatorios.
Los disrtricos raramente tantean la postura, en cambio,
los aprxicos del habla lo hacen con frecuencia.

Dx. Diferencial.
VARIANTES

APRAXIA DEL HABLA

DISARTRIA

AFASIA

RESPIRACIN

CONSERVADA

ALTERADA

CONSERVADA

FONACIN

CONSERVADA / ALTERADA

ALTERADA

CONSERVADA

RESONANCIA

CONSERVADA(*)

ALTERADA

CONSERVADA

ARTICULACIN

ALTERADA

ALTERADA

CONSERVADA

PROSODIA

ALTERADA

ALTERADA

CONSERVADA

LENG. EXPRESIVO

CONSERVADA

CONSERVADA

ALTERADA

LENG. COMPRENSIVO

CONSERVADA

CONSERVADA

ALTERADA

LECT. COMPRENSIVA

CONSERVADA

CONSERVADA

ALTERADA

ESCRITURA

CONSERVADA

CONSERVADA

ALTERADA

LECT. ORAL

ALTERADA

ALTERADA

ALTERADA

Bibliografa.
2. Helm-Estabrooks, N. y Albert, M (2005)..
MANUAL DE LA AFASIA Y DE TERAPIA DE LA
AFASIA
6. Adler R. y Webb, W. G. (2010).
NEUROLOGA PARA EL LOGOPEDA.
7. Melle, N. (2007). GUA DE INTERVENCIN
LOGOPDICA EN LA DISARTRIA.
9. H. Goodglass (2005) EVALUACION DE LAS
AFASIAS Y LOS TRASTORNOS ASOCIADOS.
14. Duffy, J (2005): Motor Speech Disorders;

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