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definicin
Darley describi por primera vez AOS como "un
trastorno motor del habla que afecta a la
programacin y se manifiesta principalmente por
errores de articulacin
epidemiologa
Flaccid
2%
3%
8%
8%
Spastic
8%
Ataxic
Hypokinetic
10%
27%
8%
Hyperkinetic
Unilateral Upper Motor
Neuron
Mixed
Anarthria
8%
18%
Distribution of MSD, Speech Pathology, Department of Neurology, Mayo Clinic, 1987-1990 plus 1993-2001. Based on
6101 evaluations of people whose primary speech pathology diagnosis was a neurologic MSD.
Etiologa.
Enfermedades
Vasculares
Enceflicas.
TEC.
Tumores.
Infecciones.
Enfermedades
nutricionales
y metablicas.
Enfermedades
degenerativas.
etiologa
26%
Vascular
49%
6%
Traumatic
Tumor
Other
Degenerative
4%
15%
Distribution of etiologies for 155 quasirandomly selected cases with a primary speech pathology
diagnosis of AOS at the Mayo Clinic from 1969-1990 and form 1999-2001.
ETIOLOGA
Vascular. (49%)
Ataque nico Hemisferio
Izquierdo. (41%)
Mltiples Ataques incluyendo
Hemisferio Izquierdo. (8%)
ETIOLOGA
Degenerativo. (26%)
Inespecfica (10%)
APP (7%)
E. Alzheimer (3%)
Otras: PSP, DCB, ELA (7%)
ETIOLOGA
Traumatismos. (15%)
Neuroquirrgica (14%)
TEC Cerrado (1%)
Topografa de Lesin.
Lesin unilateral del hemisferio izquierdo, que
compromete la tercera circunvolucin frontal (rea de
Broca).
Algunas veces se puede proyectar hacia el rea 6 (rea
premotora).
Topografa de la Lesin.
Lesiones subcorticales, conexiones
que van entre el tlamo y el rea
de Broca tambin pueden producir
apraxia del habla.
A.D.H. Temporal.
Los pacientes hacen mucho esfuerzo, ensayo y
error, tambin movimientos articulatorios
tentativos, en bsqueda de las posturas
articulatorias, e intentos de autocorreccin.
A.D.H. Espacial.
Desintegracin fontica.
A.D.H Espacial.
El diagnstico diferencial de esta apraxia con la afasia de
Wernicke, es que estos ltimos van a producir una
jergafasia.
Generalmente la apraxia de tipo espacial es ms severa,
tiene peor pronstico que la temporal.
Pronstico.
Va a depender de diversos factores:
Factores personales.
Trastornos coexistentes.
Severidad del cuadro.
Pronstico.
Un mes de
evolucin.
Severidad de leve a
moderada.
Joven.
Mdicamente
estable.
pronstico
Sin o leve
deterioro
cognitivo.
Coexistiendo
con una leve
afasia.
Sin disartria.
Sin apraxia
fonatoria y
oral.
Dx. Diferencial.
Apraxia v/s Disartria
Los pacientes con disartria presentan
dificultad a nivel de los rganos
articuladores, en cambio, los pacientes
con apraxia del habla no.
La disartria habitualmente no esta
asociada a afasia, en cambio, en la
apraxia del habla si.
Dx. Diferencial.
Apraxia v/s Disartrias
En las disartrias todos los procesos motores bsicos
estn comprometidos.
Las disartrias, las alteraciones son consistentes, en
cambio, en la apraxia del habla la caracterstica es la
variabilidad.
Los errores en la disartria son la distorsin, en cambio,
en la apraxia del habla son los quiebres articulatorios.
Los disrtricos raramente tantean la postura, en cambio,
los aprxicos del habla lo hacen con frecuencia.
Dx. Diferencial.
VARIANTES
DISARTRIA
AFASIA
RESPIRACIN
CONSERVADA
ALTERADA
CONSERVADA
FONACIN
CONSERVADA / ALTERADA
ALTERADA
CONSERVADA
RESONANCIA
CONSERVADA(*)
ALTERADA
CONSERVADA
ARTICULACIN
ALTERADA
ALTERADA
CONSERVADA
PROSODIA
ALTERADA
ALTERADA
CONSERVADA
LENG. EXPRESIVO
CONSERVADA
CONSERVADA
ALTERADA
LENG. COMPRENSIVO
CONSERVADA
CONSERVADA
ALTERADA
LECT. COMPRENSIVA
CONSERVADA
CONSERVADA
ALTERADA
ESCRITURA
CONSERVADA
CONSERVADA
ALTERADA
LECT. ORAL
ALTERADA
ALTERADA
ALTERADA
Bibliografa.
2. Helm-Estabrooks, N. y Albert, M (2005)..
MANUAL DE LA AFASIA Y DE TERAPIA DE LA
AFASIA
6. Adler R. y Webb, W. G. (2010).
NEUROLOGA PARA EL LOGOPEDA.
7. Melle, N. (2007). GUA DE INTERVENCIN
LOGOPDICA EN LA DISARTRIA.
9. H. Goodglass (2005) EVALUACION DE LAS
AFASIAS Y LOS TRASTORNOS ASOCIADOS.
14. Duffy, J (2005): Motor Speech Disorders;