Plan Teraputico.

Nombre

: Segundo Armando Zapata Aravena

Edad

: 69 aos.

Diagnstico

: Trastorno Cognitivo Comunicativo secundario a

Accidente Cerebro Vascular Talmico.

Escolaridad

: Qumico Farmacutico

Ocupacin Previa

: Jubilado

Propsito:
Que el paciente logre satisfacer sus necesidades cognitivas y comunicativas
cotidianas en el medio familiar, social y/o laboral, en relacin a las secuelas del
traumatismo encfalocraneano.

Contenidos:
Estructura/Funcin:
Memoria episdica.
Funciones ejecutivas.
Atencin.

Actividad:
Habilidades Lingsticas
- Nivel Semntico

Jerarquizacin de los objetivos:

La jerarquizacin de los objetivos, est dada bajo un criterio etiolgico y funcional,
de acuerdo a los requerimientos personales referidos por el paciente.
Perodo de Ejecucin:
La ejecucin del plan de intervencin est diseada para dos meses, con una
frecuencia de una vez por semana, apoyado adems, por terapia indirecta en el
hogar.
Criterio de Logro:
Todos los objetivos estn diseados a un criterio de logro de un 90%, en relacin a
lnea base de 10 estmulos presentados (9/10).
Nivel de la CIF: Estructura/Funcin.
Objetivo General:
1.- Que el paciente logre incrementar el rendimiento a nivel de habilidades
cognitivas.
Objetivos Especficos:
1.1.1.- Que el paciente logre incrementar el rendimiento a nivel de
memoria episdica verbal.
1.1.2.- Que el paciente logre incrementar el rendimiento a nivel de
memoria de trabajo.
1.1.3.- Que el paciente logre incrementar el rendimiento a nivel de
memoria declarativa visual.
1.1.4.- Que el paciente logre incrementar el rendimiento a nivel de
memoria verbal inmediata.

.2.- Que el paciente logre incrementar el rendimiento a

nivel de

funciones ejecutivas.
2.2.1.- Que el paciente logre incrementar el rendimiento a nivel de
flexibilidad mental.
2.2.2.- Que el paciente logre incrementar el rendimiento a nivel de
organizacin de la informacin.
3.- Que el paciente logre incrementar el rendimiento a nivel de atencin.
3.3.1.- Que el paciente logre incrementar el rendimiento a nivel de atencin
sostenida.
3.3.2.- Que el paciente logre incrementar el rendimiento a nivel de atencin
dividida.
3.3.2.- Que el paciente logre incrementar el rendimiento a nivel de
atencin alterna.

Nivel de la CIF: Actividades.

Objetivo General:
1.- Que el paciente logre mejorar sus habilidades lingsticas.
Objetivo Especfico:
1.- Que el paciente logre mejorar sus habilidades semnticas.

1.1.1.- Que el paciente logre mejorar sus habilidades semnticas a travs de la

identificacin de asociaciones semnticas y definicin categorial.

Observaciones:
A el paciente se le reevaluar al cumplir los dos meses de sesiones
teraputicas, con fin de determinar el progreso del plan de intervencin.

Nivel de la CIF: Estructura/Funcin.

Objetivo General:
Las funciones y las estructuras corporales se clasifican de acuerdo con los
sistemas corporales; siguiendo este esquema las estructuras corporales no se
consideran como rganos.
Las deficiencias representan una desviacin de la norma generalmente
aceptada en relacin al estado biomdico del cuerpo y sus funciones. La
definicin de sus componentes la llevan a cabo personas capacitadas para juzgar
el funcionamiento fsico y mental de acuerdo con las normas generalmente
aceptadas. (CIF, 2001)
1.- Que la paciente logre incrementar el rendimiento a nivel de habilidades
cognitivas.
Objetivos Especficos:
1.- Que la paciente logre incrementar el rendimiento a nivel de habilidades
mnsicas.
1.1.1.- Que la paciente logre incrementar el rendimiento a nivel de memoria
episdica verbal.
Es fundamental abordar este objetivo, ya que es un sistema de memoria
explcita y declarativa que se utiliza para recordar experiencias personales
enmarcadas en nuestro propio contexto. Este sistema de memoria depende muy
intensamente de los lbulos temporales mediales (que incluyen al hipocampo y la
corteza entorrinal y perirrinal). Pero tambin intervienen otras estructuras
como

son el telencfalo basal, la corteza retrosplenial, el presubculo, el tracto

mamilotalmico, el frnix, los cuerpos mamilares y el ncleo anterior del tlamo.
Tambin participan los lbulos frontales, no tanto como elementos para retener la
informacin sino como elementos que participan en el registro, adquisicin,
codificacin, recuperacin de la informacin, evaluacin de la secuencia
temporal y del tiempo transcurrido desde un determinado acontecimiento.
(Budson y Price,
2005)
La paciente presenta alteraciones a nivel de memoria episdica verbal, el
cual es fundamental incrementar el rendimiento debido a que producto del
descenso de sta, impacta profundamente en sus actividades de la vida diaria
y en las instrumentales. Esta dishabilidad, le ha trado problemas a nivel familiar y
social, incidiendo en el estado de nimo, provocando frustracin y aumentando el
nivel de estrs.
1.1.2.- Que la paciente logre incrementar el rendimiento a nivel de memoria
de trabajo.
Es de suma importancia trabajar la memoria de trabajo con la paciente, ya
que la memoria operativa, es un sistema de capacidad limitada que permite
almacenar y, a la vez, manipular informacin que resulta necesaria para el
desempeo de tareas complejas. (Baddeley y Hitch, 1974)
Se debe hacer hincapi en trabajar esta memoria, ya que la paciente lo
requiere, debido a que sus actividades habituales se han visto altamente
mermadas. La paciente ha tenido que reorganizar su estructura a nivel familiar
producto de su dishabilidad, ya que el cuidado en relacin al mbito escolar de su
hijo -entre otros-, ha tenido problemas, presentando problemas tales como;
revisin de libreta de comunicaciones, apoyo en tareas escolares, etc.
1.1.3.- Que la paciente logre incrementar el rendimiento a nivel de memoria
episdica visual.
El contenido de ste, est fundado sobre la base del objetivo 1.1.1.-

2.- Que la paciente logre incrementar el rendimiento a

nivel de funciones

ejecutivas.
2.2.1.- Que la paciente logre incrementar el rendimiento a nivel de
flexibilidad mental.
El contenido de este objetivo es primordial para la paciente, ya que
corresponde a la habilidad para hacer transiciones y tolerar cambios, flexibilidad
para resolver problemas y pasar el foco atencional de un tema a otro cuando se
requiera.
Se trata de un proceso mental que depende de la edad, con capacidad limitada
para cambiar intermitentemente de una a varias reglas imponiendo a los procesos
de inhibicin y a la memoria de trabajo demandas adicionales.
Implica el desplazamiento del foco atencional de una clase de estmulo a otro, y el
sistema de control debe permitir alternar entre dos set cognitivos diferentes.
Se refiere a la habilidad para cambiar rpidamente de una respuesta a otra
empleando estrategias alternativas.

Implica un anlisis de las consecuencias de la propia conducta y un

aprendizaje de sus errores. (Goldberg, 2004)
Se debe trabajar esta funcin ejecutiva con la paciente, debido a que
presenta alteraciones a nivel de flexibilidad, impactando fuertemente en sus
relaciones interpersonales e intrapersonales, ya que le provoca conflictos internos
en ella, producto de de la rigidez que en ella impera, aumentando con esto,
ansiedad, emociones exacerbadas y cambios de nimo constante.
2.2.2.- Que la paciente logre incrementar el rendimiento a nivel de
organizacin de la informacin.
Es necesario trabajar con la paciente la organizacin, ya que sta implica la
habilidad para ordenar la informacin e identificar las ideas principales o los
conceptos clave en tareas de aprendizaje o cuando se trata de comunicar
informacin, ya sea por va oral o escrita. Incluye la habilidad para ordenar las
cosas del entorno, los elementos de trabajo, juguetes, armarios, escritorios u otros
lugares donde se guardan cosas, para asegurar que los materiales que se
necesitarn para realizar una tarea estn efectivamente disponibles. (Brown,
Thomas E., 2005).
El impacto que trae esta dishabilidad en la paciente, altera las funciones y
actividades cotidianas y el quehacer diario de sta. Se debe abordar este objetivo
ya que la beneficiaria presenta problemas para organizar y detectar informacin
relevante, organizar el da a da de su hogar; hacer la lista del supermercado,
organizar los tiempos para compartir con su esposo e hijos, etc. Impactando e
incidiendo finalmente en la comunicacin con el entorno inmediato de la paciente.
3.- Que la paciente logre incrementar el rendimiento a nivel de atencin.
3.3.1.- Que la paciente logre incrementar el rendimiento a nivel de atencin
sostenida.
Primordial se hace, trabajar el contenido, ya que es la capacidad de mantener
un desempeo sobre un periodo largo de tiempo y que depende del
mantenimiento

de la vigilancia, de la capacidad de deteccin de los estmulos y de la resistencia

a la distraccin, o sea del control mental. (BRUB, Louise., 1991).
El abordaje de este objetivo de intervencin se debe hacer de forma
transversal durante toda la terapia, debido a que es fundamental incrementar esta
habilidad cognitiva, puesto que presenta alteraciones importantes en este nivel.
Esta dishabilidad impacta en la paciente en su funcionamiento habitual, ya que no
logra prestar debida atencin a tareas que requieren imperiosamente hacerlo,
evidencindose principalmente en errores y distorsiones de hechos presentes en
su vida y entorno inmediato.
3.3.2.- Que la paciente logre incrementar el rendimiento a nivel de atencin
dividida.
El contenido abordado

en este

objetivo, se

justifica ya

que

la

paciente presenta dificultades en este punto. Se entiende por atencin dividida

cuando ocurre

una

sobrecarga

estimular,

en

donde

se

distribuyen

los

recursos atencionales con los que cuenta el sujeto hacia una actividad
compleja (Garca,
1997).
Este tipo de atencin se debe abordar en la paciente, ya que sta logra
dificultosamente prestar atencin a dos o ms tareas a la vez. Se debe hacer
hincapi en esto, puesto que las actividades tpicas de las personas se conforman
resolviendo diversas situaciones a la vez en cada minuto. El impacto que provoca
en la paciente, se evidencia en sus actividades de la vida diaria, ya que esta
mismas refiere tener problemas y dificultades para salir a la calle sin compaa,
cruzar las aceras, hablar por telfono en la va pblica, etc. Por ende, es
fundamental trabajar esta habilidad cognitiva con ella.

Nivel de la CIF: Actividades.

Objetivo General:
Los dominios para el componente Actividades y Participacin aparecen en una
nica lista que cubre todo el rango de reas vitales (ej. desde el aprendizaje

bsico o la mera observacin, hasta otras reas ms complejas tales como

interacciones interpersonales o empleo). El componente puede utilizarse para
indicar actividades (a) o participacin (p) o ambos. Los dominios de este
componente son calificados por los dos calificadores de desempeo/realizacin y
capacidad. As, la informacin recogida mediante esta lista proporciona una matriz
de datos que no tiene ni superposiciones ni redundancias (CIF, 2001)
1.- Que la paciente logre mejorar sus habilidades comunicativas.
Objetivo Especfico:
1.- Que la paciente logre mejorar sus habilidades pragmticas.
Las habilidades pragmticas debe entenderse como la capacidad o saber
cultural que adquiere todo hablante para usar adecuadamente un lenguaje en
situaciones comunicativas determinadas. En un contexto comunicativo los
participantes utilizan el lenguaje adecundolo al interlocutor, al espacio, al
tiempo, a las intenciones, a las metas, a las normas reguladoras, a los canales,
etc. De manera simple, la competencia pragmtica consiste en saber utilizar
situacionalmente el lenguaje.
Se manifiesta en la realizacin comunicativa o situacional del lenguaje, en
la accin verbal del hablante (Heiman 1991; Lomas, Osoro y Tusn 1993;
Tusn
1999; Lomas 1999), se trata del saber hablar en un contexto
comunicativo especfico o en una situacin determinada.
1.1.1.- Que la paciente logre mejorar sus habilidades pragmticas a nivel
de contexto lingstico.
El contexto lingstico se refiere a los factores vinculados a la produccin de
un enunciado que afectan la interpretacin, la adecuacin y el significado del
mensaje. Esto quiere decir que un mensaje depende tanto de la gramtica, la
sintaxis y el lxico como del contexto. (Bertuccelli, M. 1995).

La terapia que se realizar con la paciente tratando la mayora de

las dishabilidades de sta, tiene un fin comunicativo, por ende, se deben
abordar estos aspectos con ella. En relacin a la pragmtica, se debe intervenir
este contexto pragmtico, ya que es el que presenta dificultades, presentando
problemas en la cohesin del discurso e informacin relevante en cada tpico
conversacional.
2.- Que la paciente logre mejorar sus habilidades discursivas.
La competencia discursiva hace referencia a la capacidad de una persona
para desenvolverse de manera eficaz y adecuada en un contexto, combinando
formas gramaticales y significado para lograr un discurso (oral o escrito), en
diferentes situaciones de comunicacin. Incluye, el dominio de las habilidades y
estrategias
as como

que permiten a los interlocutores producir e interpretar textos,

el

de

los

gneros discursivos de

rasgos

caractersticas

la comunidad

de

propias

habla en

que

de
la

los

distintos

persona

se

desenvuelve. (P. Charadeau, 2000).

1.1.1.- Que la paciente logre mejorar sus habilidades comunicativas a nivel
de discurso conversacional.
Tipo discursivo de uso frecuente, el cual posee componentes propios de la
conversacin y reglas que los interlocutores deben respetar para que esta sea
realmente una comunicacin eficaz. El mensaje establece contacto, comprueba si
est libre el canal. (Gustavo Rodrguez. 2006)
El contenido de ste, est fundado sobre la base del objetivo 1.1.1.1.1.2.- Que la paciente logre mejorar sus habilidades comunicativas a nivel
de discurso narrativo.
Se utiliza para contar o referir una historia o suceso. No solo se utiliza en los
textos narrativos de tipo literarios, sino tambin en noticias, chistes, etc. (Gustavo
Rodrguez. 2006)

El contenido de ste, est fundado sobre la base del objetivo 1.1.1.-