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Moacir Fernandes de Godoy, Juliana Miranda de Lucena, Andr Rodrigo Miquelin, Flvia Ferreira Paiva, Dbora Lusa
de Queiroz Oliveira, Jorge Luiz Augustin Junior, Francisco Chiaravalloti Neto
Faculdade de Medicina de So Jos do Rio Preto - So Jos do Rio Preto, SP
Resumo
Objetivo: Analisar os indicadores de mortalidade para doenas cardiovasculares em So Jos do Rio Preto, no estado
de So Paulo e no Brasil e avaliar os coeficientes de mortalidade segundo nveis socioeconmicos da populao do
municpio.
Mtodos: Utilizaram-se informaes sobre mortalidade por doenas cardiovasculares e de populao do Sistema de
Informaes de Mortalidade e do Departamento de Informao e Informtica do Sistema nico de Sade. Calcularamse coeficientes padronizados de mortalidade e mortalidade proporcional por doenas cardiovasculares. Gerou-se mapa
temtico dos setores censitrios da rea urbana do municpio agrupados segundo nveis socioeconmicos, apresentado
com os respectivos coeficientes.
Resultados: Os coeficientes de mortalidade para o municpio, o estado e o pas decresceram de 1980 a 2002. Em 2003,
o coeficiente do municpio foi de 195,9 bitos por 100.000 habitantes, a mortalidade proporcional foi de 31,3% e as
trs principais causas de morte foram a doena cerebrovascular, o infarto e a doena hipertensiva. O coeficiente de
mortalidade da populao correspondente ao grupo de setores censitrios com o pior nvel socioeconmico foi 40%
superior ao com o melhor nvel.
Concluso: O coeficiente de mortalidade por doenas cardiovasculares decresceu nas trs reas geogrficas analisadas.
Do total de bitos ocorridos em So Jos do Rio Preto em 2003, aproximadamente um tero foi por este grupo de
doenas. A rea com nvel socioeconmico menos favorecido apresentou o maior coeficiente de mortalidade.
Palavras-chave: Doenas cardiovasculares / mortalidade / economia / etnologia.
Summary
Objective: To analyze cardiovascular mortality indicators in So Jos do Rio Preto a city in the State of So Paulo, Brazil and to evaluate the
municipalitys mortality rates by socioeconomic levels.
Methods: Data used came from the Mortality Information System and from the Information and Computing Department of the federal
governments Unified Health System (SUS). Standardized mortality rates and proportional cardiovascular mortality rates were calculated. A
thematic map of the demographic census sectors of the citys urban area grouped according to socioeconomic levels was drawn up and is
presented with the respective rates.
Results: The municipal, state, and national mortality rates decreased in the course of the 1980-2002 period. The municipal mortality rate in
2003 stood at 195.9 deaths per 100,000 inhabitants, with proportional cardiovascular mortality at 31.3%. The three main causes of death
were cerebrovascular disease, myocardial infarction, and hypertensive disease. The mortality rate for the population corresponding to the group
featuring the lowest socioeconomic levels was 40% higher than that of the group comprising the highest socioeconomic levels.
Conclusion: The cardiovascular mortality rate decreased in the three geographical areas analyzed. This group of diseases was responsible for
approximately one-third of all deaths in So Jos do Rio Preto in 2003. The area with the lowest socioeconomic level presented the highest mortality rate.
Key words: Cardiovascular diseases / mortality / economy / ethnology.
Correspondncia: Francisco Chiaravalloti Neto
Rua Benjamin Constant, 3741/77 - 15015-600
So Jos do Rio Preto, SP
E-mail: fcneto@famerp.br
Artigo recebido em 27/01/06; revisado recebido em 25/03/06; aceito em 09/05/06.
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Godoy e cols.
Mortalidade por Doenas Cardiovasculares e Nveis Socioeconmicos na Populao de So Jos do Rio Preto,
Estado de So Paulo, Brasil
Artigo Original
Introduo
As doenas cardiovasculares aparecem em primeiro lugar
entre as causas de morte no Brasil e representam quase um
tero dos bitos totais e 65% do total de mortes na faixa etria
de 30 a 69 anos de idade, atingindo a populao adulta em
plena fase produtiva 1-3. No Sistema nico de Sade (SUS),
essas doenas foram responsveis, em 2002, por mais de
1,2 milho de internaes, representaram 10,3% do total de
internaes e 17% dos gastos financeiros 4.
A lgica assistencial para a promoo da sade e preveno
de doenas se baseia no conhecimento de agravos prioritrios
sade de determinada populao que ocupa determinado
espao geogrfico 5. Desta maneira, importante que se
conhea e analise a realidade epidemiolgica das doenas
cardiovasculares no sentido de dimensionar o problema
e caracteriz-lo segundo tempo, espao e atributos das
pessoas.
O estudo da distribuio de uma determinada doena no
tempo, que quando envolve longos perodos denominada
de tendncia secular, uma importante estratgia de sade
pblica que tem permitido tanto acompanhar a evoluo
de um agravo no tempo como a criao de horizontes
normativos, isto , o estabelecimento de situaes de sade
desejveis6. A anlise espacial um importante instrumento
de gesto de sade que permite estabelecer relaes entre
um determinado agravo e o ambiente, fornece subsdios
para estabelecimento de medidas de controle e possibilita o
planejamento de intervenes junto s reas e populaes
mais expostas ao risco7,8. A anlise relativa s caractersticas
das pessoas permite identificar, por exemplo, diferenas de
risco entre grupos etrios e sexos.
Desse modo, este trabalho tem como objetivos, no tocante
s doenas cardiovasculares, analisar a srie histrica de seus
coeficientes de mortalidade no municpio de So Jos do Rio
Preto entre 1980 a 2002 e compar-la com as do estado de
So Paulo e Brasil; analisar, para 2003, seus indicadores de
mortalidade para o municpio; e avaliar, para 2002 e 2003,
a distribuio geogrfica de seus coeficientes de mortalidade
entre reas com diferentes nveis socioeconmicos do
municpio.
Mtodos
O estudo foi realizado para o municpio de So Jos
do Rio Preto, que se localiza na regio noroeste do estado
de So Paulo e tinha, em 2005, populao de 406.827
habitantes1. Utilizaram-se as informaes sobre bitos do
Sistema de Informao sobre Mortalidade (SIM) da Secretaria
Municipal de Sade e Higiene de So Jos do Rio Preto e do
Departamento de Informao e Informtica do Sistema nico
de Sade (DATASUS) do Ministrio da Sade1. As populaes
das localidades para os vrios anos estudados tambm foram
obtidas do DATASUS1. As informaes referentes aos 432
setores censitrios da rea urbana do municpio de So
Jos do Rio Preto foram disponibilizadas pela Fundao
Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE)9, que os
define como reas contnuas e homogneas compostas por
aproximadamente 300 imveis.
Resultados
Na figura 1, apresentamos a srie histrica de coeficientes
de mortalidade por doenas cardiovasculares (CMDCV) para
So Jos do Rio Preto, estado de So Paulo e Brasil entre 1980
e 2002, notando-se grande decrscimo em seus valores. No
perodo, o CMDCV apresentou uma queda de 39,1% em
So Jos do Rio Preto, de 45,3% no estado de So Paulo e de
34,1% no Brasil. Em comparao com o estado de So Paulo
o municpio sempre apresentou valores menores de CMDCV,
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Godoy e cols.
Mortalidade por Doenas Cardiovasculares e Nveis Socioeconmicos na Populao de So Jos do Rio Preto,
Estado de So Paulo, Brasil
Artigo Original
400
300
200
100
0
19 80
19 82
19 84
19 86
19 88
19 92
19 90
19 96
19 94
19 98
20 00
ano
Brasil
Estado de So Paulo
Fig. 1 - Srie histrica de coeficientes padronizados de mortalidade por doenas cardiovasculares, 1980 a 2002.
202
Godoy e cols.
Mortalidade por Doenas Cardiovasculares e Nveis Socioeconmicos na Populao de So Jos do Rio Preto,
Estado de So Paulo, Brasil
Artigo Original
80 e mais
Fig. 2 - Coeficientes de mortalidade por doena cerebrovascular segundo faixa etria e sexo, 2003.
Varivel
II
III
IV
5,3
6,5
7,9
10,8
4,6
5,8
7,2
10,0
465,20
690,03
1046,99
2401,42
298,50
453,60
687,20
1510,40
11,3
8,1
5,8
3,2
12,4
9,2
6,6
3,6
23,5
17,2
15,5
13,7
Discusso
Os objetivos desta pesquisa foram atingidos atravs da
utilizao das trs formas bsicas de anlise epidemiolgica
descritiva, isto , o tempo, o espao e a pessoa, cada uma
delas com caractersticas e resultados especficos. Um ponto
a ser destacado que este estudo foi produzido apenas com
informaes disponibilizadas pelo SIM, DATASUS1 e IBGE9,
que, segundo Lotufo13, so suficientes para realizar estudos
epidemiolgicos e planejamento de sade abrangentes.
A diminuio do coeficiente de mortalidade por doenas
cardiovasculares entre 1980 e 2002, identificada neste estudo,
coincidente com os resultados obtidos por Lotufo e Lolio14
para o estado de So Paulo, que analisaram a tendncia secular
dos CMDCV entre 1970 e 1992 e identificaram declnio nas
taxas de mortalidade iguais a 33,6% para homens e 40,6%
para mulheres e levantaram como hipteses explicativas o
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Godoy e cols.
Mortalidade por Doenas Cardiovasculares e Nveis Socioeconmicos na Populao de So Jos do Rio Preto,
Estado de So Paulo, Brasil
Artigo Original
Nveis socioeconmicos
Idade (anos)
II
III
IV
% de hab.
CI
% de hab.
CI
% de hab.
CI
% de hab.
CI
0a9
18,3
14,3
12,5
10,7
13
10 a 19
19,2
17,6
16,9
16,7
16
20 a 29
18,7
18,0
12
17,3
16,8
24
30 a 39
17,4
68
16,5
13
16,4
58
16,0
51
40 a 49
12,1
245
14,0
240
14,3
158
15,2
106
50 a 59
7,2
634
9,2
569
10,0
332
10,6
470
60 a 69
4,3
1857
6,0
1321
7,0
1329
7,6
1369
70 a 79
2,0
5548
3,2
2842
4,0
3407
4,6
3327
80 e +
0,7
11188
1,2
10114
1,5
10026
1,9
9483
CI
no padronizado
355
382
450
517
total
padronizado*
541
392
383
387
80 e mais
Fig. 3 - Coeficientes de mortalidade por infarto agudo do miocrdio segundo faixa etria e sexo, 2003.
204
Godoy e cols.
Mortalidade por Doenas Cardiovasculares e Nveis Socioeconmicos na Populao de So Jos do Rio Preto,
Estado de So Paulo, Brasil
Artigo Original
80 e mais
Fig. 4 - Coeficientes de mortalidade por doena hipertensiva segundo faixa etria e sexo, 2003.
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Godoy e cols.
Mortalidade por Doenas Cardiovasculares e Nveis Socioeconmicos na Populao de So Jos do Rio Preto,
Estado de So Paulo, Brasil
Artigo Original
Agradecimentos
A Giovana Signorini pelo georreferenciamento das
informaes e a Ftima Grisi Kuyumjian pelo auxlio com os
bancos de dados.
Potencial Conflito de Interesses
Declaro no haver conflitos de interesses pertinentes.
Referncias
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