Quin aplica la analgesia epidural?

El mdico anestesilogo ser quien

aplica la analgsia epidural, adems de
controlar sus efectos y tratar las
complicaciones que pudiesen surgir,
junto con el resto del personal salud.

Mitos y Verdades
Ante su sola mencin a algunas futuras
mams les genera tranquilidad mientras
que a otras les genera temor. Por qu
existen tantos mitos a su alrededor?
En qu consiste, cundo est indicada
y cmo se realiza la anestesia epidural?
Qu es la analgesia epidural en el
parto?
Es el mtodo para el alivio del dolor que
consiste en un bloqueo nervioso por
medio de una inyeccin anestsica
cerca de los nervios que transmiten
dolor, en la regin lumbar, que sirve
para el alivio del dolor durante el trabajo
de parto y el momento de la salida de la
placenta.

local.

Cmo se realiza?
Mediante la administracin de un
anestsico en el espacio que hay entre
dos vrtebras en la regin lumbar (en la
parte baja de la espalda) previa
preparacin de la zona. En dicha zona
se aplica previamente un anestsico

Cundo se puede poner la

analgesia epidural?
El mejor momento para poner
epidural vara de una mujer a otra.
general, se coloca una vez que
empezado el trabajo de parto y
encuentra en 4 de dilatacin.
Es dolorosa la inyeccin de la
epidural?

la
En
ha
se

No, porque primero se anestesia la

zona a puncionar. Ocasionalmente
habr leve sensacin de picor o escozor
en la zona donde se ha administrado el
anestsico local. Otras veces se puede
notar un pinchazo o sensacin de
presin. En raras ocasiones se puede
sentir en las piernas un calambre
momentneo
que
desaparece
enseguida.

Cunto tarda en hacer efecto?

El efecto no se nota de inmediato, sino

que aparece gradualmente, alcanzando
el nivel definitivo a los pocos minutos
tras la administracin de la medicacin.
En algunos casos el dolor se alivia y en
otros las contracciones se vuelven ms
soportables.
Cunto tiempo dura su accin?
La duracin de los efectos de la
analgesia epidural se alarga tanto
tiempo como se necesite. Una vez
finalizado el parto se retira el catter
epidural que ha estado fijado en la
espalda y las sensaciones normales
reaparecen al cabo de unas pocas
horas.
Desaparecer por completo el dolor
de las contracciones?
[Notar un alivio importante del dolor de
las contracciones que se perciben como
una sensacin de presin. En realidad,
es beneficioso sentir esa presin pues
le podr ayudar en el momento de pujar.
Este grado de disminucin de dolor
puede ser variable segn cada mujer.
Qu se siente en cada fase del
parto?
Durante
la dilatacin, sentir una
sensacin de adormecimiento, pesadez

o presin en el vientre y en las piernas.

La analgesia epidural le permitir
descansar durante esta fase del parto.
Cuando llegue el perodo expulsivo, o
sea, cuando la dilatacin sea completa,
si no sintiese sensacin de pujo, se
podr colaborar igualmente siguiendo
las indicaciones del mdico o la
enfermera que dirigen su parto.
Cmo se siente la mujer despus
del parto?
Notar las molestias propias de un parto
reciente. Como ha recibido analgesia
epidural sentir adormecimiento o
cosquilleo en las piernas de forma
pasajera hasta
que
el efecto
desaparezca por completo.

Qu sucede si el parto termina en

cesrea?
Si fuera necesario realizar una cesrea,
se puede utilizar la analgesia epidural
ya administrada hacindole partcipe
del nacimiento de su hijo. Naturalmente,
la decisin de recibir otro tipo de
anestesia
es
tomada
por
el

anestesilogo segn las condiciones del

proceso.
En qu situaciones no se podr
administrar la analgesia epidural?
Contraindicaciones absolutas

Rechazo de la mujer.

Alergia a frmacos.

Infeccin general o local (lugar

de la puncin).

Alteraciones de la coagulacin.

Enfermedad neurolgica (por

ejemplo, esclerosis mltiple).

Deficiencia mental.
Contraindicaciones relativas

Problemas cardiacos

Deformidades medulares
(espina bfida).

Deformidades de columna
(escoliosis graves).

Cirugas de columna previas.

Obesidad mrbida.

Tatuaje en la zona de la puncin.

Qu riesgos e inconvenientes tiene

para la mujer?
Pueden presentarse complicaciones,
pero
afortunadamente,
las
complicaciones
ms
graves
son
tambin las menos frecuentes.
Podran ser:

Hipotensin (descenso de la
tensin arterial).
Bradicardia (disminucin de la
frecuencia cardiaca).
Dolores de cabeza persistentes
despus
del parto
(es
relativamente poco frecuente)
Dolor en la espalda (se pueden
sentir molestias transitorias en la
zona de puncin durante el parto
o despus)
Fiebre alta (aumento de la
temperatura corporal) se quita al
retirar la epidural.
Se puede perder un poco de
sensibilidad en las piernas
Puede causar picor.
Puede haber una disminucin de
sensacin de necesidad de orinar
Todo lo anterior suele ser prevenido o
tratado de forma satisfactoria, ya que
el anestesilogo valora cuidadosamente
el estado de salud previo y tomar las
mximas precauciones mdicas para
evitarlas.
Qu riesgos e inconvenientes tiene
para el beb?
La dosis de analgesia que llega al nio
a travs de la sangre es muy pequea,
por lo que la repercusin sobre el beb
es mnima, aunque pudiera disminuir
el reflejo de succin del recin nacido
a corto plazo.

Qu ventajas y beneficios tiene

dicha tcnica?
La epidural es una analgesia muy
efectiva que podr tener durante todo
el parto.
Mantiene despierta a la mujer y alerta
durante el parto y el alumbramiento. Y,
al no sentir dolor, podr descansar si lo
desea mientras evoluciona el parto.
No impide su participacin activa
durante el parto.
Una vez que se coloca la epidural, se
puede utilizar para administrar ms
dosis de anestsico en caso de que se
necesite una cesrea o un parto
instrumentado, ya que se puede
mantener todo el tiempo que sea
necesaria.
Tras la epidural, se podr
amamantar?

S. Y, Es importante poner al recin

nacido cuanto antes al pecho para
asegurar una lactancia exitosa.

Carlos Mario Miranda Snchez

Estudiante de enfermera
Sptimo semestre
Facultad de enfermera