Hiperglucemia Diabetes mellitus:

La Diabetes, es un grupo de enfermedades metablicas, caracterizadas por

hiperglucemia debida a anormalidades en la secrecin y/o accin de la insulina.
En el adulto mayor, la diabetes no solo disminuye la expectativa de vida, sino
que es una de las principales causas desarrollo de deterioro funcional y
dependencia. La causa de un deterioro funcional insidioso en un paciente
mayor, con presentacion de fatiga, debilidad muscular y deficiencias
funcionales. Los valores de glucemia plasmtica 126 mg/dL obtenidos tras 8
horas de ayuno, o 200mg/dL en cualquier momento del da si existen
sntomas cardinales (poliuria, polidipsia y prdida de peso no explicada), han
de ser confirmados en dos ocasiones antes de establecer el diagnstico. Por el
contrario, el hallazgo de glucemia plasmtica 200 mg/dL en una sola prueba
de tolerancia oral a la glucosa es suficiente para llegar a un diagnstico
definitvo. (La prueba de tolerancia oral a la glucosa consiste en la glucemia
plasmtica medida 2 horas despus de la ingestin de 75g de glucosa en 300
mL de agua administrada despus de una noche en ayuno.)
Normoglucemia: Glucemia en ayunas < 110 mg/dL y Prueba de tolerancia
oral a la glucosa (PTG) < 140 mg/dL
Glucemia Alterada en Ayunas (GAA): Glucemia en ayunas = 110-125
mg/dL
Intolerancia Oral a la Glucosa (IGT) Glucemia en ayunas < 126 mg/dL y
Prueba de Tolerancia Oral a la Glucosa (PTG) = 140-199 mg/dL
Diabetes: (El diagnstico debe confirmarse repitiendo la prueba otro da,
excepto en el acaso de la PTG.) Glucemia en ayunas 126 mg/dL Glucemia
tomada en cualquier hora del da 200mg/dL en presencia de sntomas
cardinales (poliuria, polidipsia y perdida de peso inexplicable) Prueba de
tolerancia oral a la glucosa (PTG) 200 mg/dL
HIPOGLUCEMIA:
La hipoglucemia es la emergencia endocrina ms comn, siendo la
complicacin ms frecuente de los pacientes con diabetes que reciben insulina
y el principal factor limitante de la optimizacin del control de la diabetes
mellitus (DM). El punto de corte para definir hipoglucemia ha sido definido
arbitrariamente por algunos autores. Carroll en su revisin propone como
criterio de hipoglucemia 50 mg/dL con sntomas y 40 mg/dL en ausencia de
sntomas. La hipoglucemia severa se define como un episodio donde el
autotratamiento no es posible, aunque el adjetivo severo a veces es
restringido a hipoglucemia que requiere de hospitalizacin o glucosa
intravenosa o administracin de glucagn, o que se presente con convulsiones
o coma.
Hipoglucemia en pacientes sin diabetes: Teniendo en cuenta la
recomendacin de la ES de slo evaluar pacientes con triada de Whipple nos
acogemos a utilizar como punto de corte para la hipoglucemia una

concentracin de glucosa plasmtica menor de 55 mg/dL (3,0 mmol/L) en

pacientes sin diabetes.
Hipoglucemia en pacientes con diabetes: En pacientes con diabetes
mellitus en la gua de la ES se utiliza como punto de corte para hipoglucemia
de 70 mg/dL (3,9 mmol/L).