Infeccin por helicobacter pylori y dispepsia funcional.

metaanlisis de la eficacia del tratamiento erradicador

Fundamento
Para establecer un nexo de causalidad entre infeccin por Helicobacter pylori y dispepsia
funcional es preciso demostrar que la erradicacin del microorganismo se sigue de una
mejora de los sntomas disppticos, cuestin que an no est aclarada. Nuestro objetivo
ha sido realizar un metaanlisis de los estudios aleatorizados que comparan el efecto
sobre la dispepsia funcional del tratamientoerradicador de H. pylori frente al tratamiento
con frmacos sin efecto alguno sobre la infeccin.
Pacientes y mtodo
Estrategia de bsqueda: Internet (PubMed), Registro de Ensayos Clnicos de la
Colaboracin Cochrane y resmenes de comunicaciones a congresos hasta 2001.
Criterios de seleccin: a) estudios en los que se evaluaba a pacientes con dispepsia
funcional e infeccin por H. pylori; b)ensayos clnicos aleatorizados que compararan el
tratamiento erradicador y el tratamiento control sin efecto sobre H. pylori, y c) seguimiento
de al menos 6 meses. La calidad de los estudios se evalu mediante una escala validada.
Estudio estadstico: la variable de resultado fue el porcentaje de pacientes que
mejoraron en cada grupo teraputico. Se realiz un metaanlisis combinando las odds
ratio (OR) de los estudios individuales en una OR global.
Resultados
Se incluyeron 9 estudios que cumplan los criterios de inclusin. Globalmente, 953
pacientes recibieron tratamiento erradicador, mientras que 958 correspondan al grupo
control. El porcentaje global de pacientes con mejora de los sntomas disppticos en el
grupo de tratamiento erradicador fue del 43% (intervalo de confianza [IC] del 95%, 4046%) y del 39% en el grupo control(IC del 95%, 36-42%). La OR para el efecto del
tratamiento erradicador frente al control fue de 1,20(IC del 95%, 0,91-1,58). El NNT
(nmero necesario a tratar) con terapia erradicadora para conseguirla mejora sintomtica
de uno de ellos fue de 25. Se evidenci heterogeneidad en los resultados,
quedesapareci al excluir el nico estudio que comunicaba resultados positivos
claramente discordantes con lo que el porcentaje de pacientes con mejora sintomtica en
el grupo de tratamiento erradicador fue del 47% (IC del 95%, 43-50%) y del 45% en el
grupo control (IC del 95%, 41-48%) (OR =1,06; IC del 95%, 0,85-1,31; NNT = 50).
Conclusiones
El tratamiento erradicador de H. pylori no se asocia con una mejora estadsticamente
significativa de los sntomas en los pacientes con dispepsia funcional.

Factores de riesgo cardiovascular en la poblacin espaola:

metaanlisis de estudios transversales

Fundamento y objetivo
Revisar los estudios publicados sobre frecuencia poblacional de los principales factores
de riesgo cardiovascular (hipertensin arterial, hipercolesterolemia, diabetes mellitus,
obesidad y tabaquismo), y combinar sus resultados en una estimacin para el conjunto de
la poblacin espaola.
Resultados
Se identificaron 48 trabajos que, en conjunto, incluyeron a 130.945 personas. De acuerdo
con estos trabajos, los factores de riesgo cardiovascular ms frecuentes son la
hipertensin arterial en los mayores de 65 aos (66,7%; intervalo de confianza del 95%,
59-74), el exceso de peso en mujeres adultas (48,3%; IC del 95%, 41-55) y el tabaquismo
en varones (41,1%; IC del 95%, 38-44). En el conjunto de la poblacin espaola un 23%
presenta valores de colesterol total por encima de 250 mg/dl; son fumadores el 33% (41%
de los varones y el 24% de las mujeres); un 34% padece hipertensin arterial; un 20% es
obeso (el 18% de los varones y el 23% de las mujeres)2; y la diabetes afecta al 8% de las
mujeres y al 12% de los varones.
Conclusin
El riesgo cardiovascular en la poblacin espaola es elevado. Su monitorizacin
poblacional es fundamental en la planificacin de medidas preventivas y asistenciales.

Opinin:
Me pareci muy bueno ya que el mundo se encuentra dividido en pases desarrollados,
muy ricos, y pases subdesarrollados, muy pobres. La epidemiologa del Helicobacter
pylori se asemeja a la de muchas enfermedades infecciosas, y de por s, hace ms
patentes los efectos nocivos de la ignorancia, la miseria, y las desigualdades flagrantes de
nuestro mundo frente a la salud, la informacin y la educacin.
Me pareci un buen aporte ya que las enfermedades del corazn son la principal causa
de muerte mundial, pero la mayora pueden ser prevenidas con un estilo de vida
saludable basado en una buena alimentacin, actividad fsica. Los factores de riesgo
cardiovascular (FR) son elementos tiles para que, al ser modificados, permitan prevenir
principalmente la enfermedad coronaria y los accidentes vasculares cerebrales.