TEMA 6

TRAUMATISMOS EN TEJIDOS
BLANDOS
“HERIDAS Y CONTUSIONES”
 TRAUMATISMOS EN TEJIDOS BLANDOS

• Se considera una herida la pérdida de continuidad de la

piel o de las mucosas como consecuencia de un
traumatismo, provocando la comunicación del interior
del cuerpo con el exterior.
HERIDAS
Clasificación:
Según el agente que provoca la herida las podemos clasificar en:
1. Incisas:
Producidas por la acción de un agente cortante (vidrio, lata,
cuchillo, etcétera) que provoca que la herida tenga los bordes
bien definidos y limpios.
Suelen ser muy sangrantes.
 INCISAS

2. Punzantes:
• Están producidas por la acción de objetos alargados y
punzantes, como agujas, clavos, cuchillos, etcétera.
• Son heridas en las que predomina la profundidad
sobre la superficie y, como en el caso de las incisas,
tienen los bordes bien definidos.
 3. Contusas:
• Producidas en su mayoría por un
impacto: caída al suelo, atropello,
etc.
• Los bordes de la herida están
aplastados consecuencia del
impacto o del tipo de objeto (piedra,
palo, etcétera).
• Sangran menos que las incisas.
• Es frecuente ver en su interior el
aplastamiento (y desgarro) de los
tejidos, formando mochas
irregularidades, que son una vía
importante de infecciones.
4. Por desgarro
• Producidas por un mecanismo de tracción sobre los tejidos
o por arrancamiento (maquinaria, atropello, etcétera).
• Se caracterizan por las irregularidades y gran separación de
los bordes. Además de provocar la separación de los
tejidos, pueden separar totalmente un fragmento orgánico
(dedo, brazo, etcétera).

5. En colgajo
Son aquellas que presentan un
segmento de tejido (cortado o
arrancado) que permanece unido por
un punto (pedículo) al resto del
cuerno.
• Factores de gravedad
Se consideran graves las heridas que presentan uno o más de los
siguientes factores agravantes:

1. Profundidad:
Heridas que afectan a la capa interna de la piel y resto de tejidos u
órganos internos.
2. Localización:
Heridas que afectan extensamente las manos y orificios
naturales (ojos, boca, nariz, genitales), y las heridas
punzantes en tórax, abdomen y articulaciones.
3. Extensión:
Cuanto más extensa sea la herida son mayores las
posibilidades de infección, a la vez que se retarda más la
cicatrización.
4. Heridas sucias y/o con cuerpos extraños en su
interior: Por el riesgo de infección tierra,
vidrios, astillas y porque su manipulación
pueda agravar la herida.
5. Heridas con hemorragia: Por la pérdida de
sangre (venosa y lo arterial) que comportan.
6. Heridas no tratadas:
• Leve:
– Sólo afecte a la capa más externa de la piel.
– No factor específico de agravamiento.
– Desde a producción de la herida hasta su atención
no supere las seis horas.
Síntomas:

• Dolor:
Es variable según la sensibilidad de la persona y de la
zona afectada; acostumbran a ser menos dolorosas las
heridas incisas o de bordes limpios.
• Hemorragia:
Se producirá como consecuencia de la sección de
los vasos sanguíneos, y será muchas veces el motivo
principal de la actuación.
• Separación de los bordes:
Como consecuencia de la forma del agente traumático,
de la elasticidad y retracción de los tejidos.
Actuación ante una herida leve:

Con el fin de prevenir la infección:

• Explicar a la persona lo que vamos a hacer y
tranquilizarla.
• Limpieza de las manos e instrumental que se va a
utilizar (tijeras de punta redonda, pinzas, etc.
• Adoptar las medidas de autoprotección (ponerse
guantes, etcétera).
• Limpieza de la herida a chorro, con agua y jabón o
un antiséptico, para arrastrar los cuerpos
extraños de la superficie de la herida (tierra,
restos de tejidos).
• Utilizar gasas
limpias y de un
solo uso
(sobres de
cinco
unidades).
• Limpiar la
herida,
siempre desde
el centro hacia
el exterior.

• Recortar pelos y posibles colgajos de piel que se hayan

desprendido, con pinzas y tijeras, a fin de dejar la herida lo más
limpia posible.
• Aplicar un antiséptico incoloro, o cuyo color sea fácil de
eliminar, tipo povidona yodada.
• Si se dispone de un apósito graso, se colocará
sobre la herida para mantenerla húmeda y
favorecer su cicatrización; así se evitará
también que la gasa seca se adhiera a la
herida.
• Tapar con un apósito estéril (gasa) y sujetarlo
con esparadrapo.
• Si la herida tuviera los bordes separados, se
pueden juntar mediante tiras estrechas de
esparadrapo o adhesivo de papel (puntos
cutáneos).
• Que el agua oxigenada es un buen hemostático (detiene
las hemorragias) y puede ser utilizada para limpiar las
heridas.
• Que el algodón puede dejar restos de filamentos en el
interior de la herida, favorecer la infección y retrasar la
cicatrización.
• Que las pomadas y polvos pueden provocar reacciones
alérgicas.
• Que la tintura de yodo se altera con facilidad y puede
llegar a ser cáustica.
• Que el alcohol puede provocar quemaduras en los bordes
de las heridas. No desinfecta con su aplicación, sino por
inmersión o contacto durante horas.
• Que el mercurocromo tiñe las heridas.
Hay que recomendar a la persona herida:

• Lavar la herida con agua y jabón y cambiar el

apósito o cura una vez al día, repitiendo el
proceso hasta su cicatrización.
• Evitar la exposición directa de la herida al sol,
porque puede quedar pigmentada.
• Es recomendable ponerse crema hidratante o
vaselina para favorecer la caída de la costra
seca.
• La prevención antitetánica.
 Herida grave
Síntomas
• Afecta a las capas internas de la piel.
• Afecta a órganos internos.
• Presenta hemorragia.
• Se localiza en las manos, los ojos, la boca, la
nariz, el tórax, el abdomen o las
articulaciones.
• Es muy extensa y sucia.
• Tiene cuerpos extraños.
• Hace más de seis horas que se ha producido.
Actuación ante una herida grave:

• Control de la hemorragia, ante todo.

• No extraer los cuerpos extraños clavados en una herida:
si los hay, deben sujetarse para evitar su movimiento,
que agrandaría la lesión.
• No hay que hurgar nada dentro de la herida.
• Colocar un apósito o gasa húmeda y si es posible
estéril, mucho mayor que la extensión de la herida.
• Hacer un vendaje improvisado.
• Activar la cadena del socorro a fin de trasladar al herido
a un centro sanitario, vigilando su estado general y los
signos vitales.
Contusiones
• Una contusión es una lesión por impacto de un objeto
con el cuerpo que no produce la pérdida de continuidad
de la piel; no obstante, puede haber lesión por debajo de
la piel y afectar a otras estructuras (venas, arterias,
músculos).
• Según la intensidad del impacto, se dividen en:

Contusiones de primer grado:

• La piel se pone de un color morado y, a veces, la sangre se vierte
hacia tejidos interiores provocando un morado a distancia, por
declive. En el transcurso de los días va variando el color hasta
volverse amarillento.
Contusiones de segundo grado:
• El golpe en más intenso y se rompen vasos
sanguíneos más importantes. Aparece el hematoma
o chichón.
Contusiones de tercer grado:
• Existe un aplastamiento intenso de partes blandas
(grasa y músculos, y puede afectar también a nervios
y huesos).
• La piel se vuelve frágil y
puede romperse.
Síntomas:
Primer grado:
• Dolor.
• Ligera inflamación de la zona.
• Color azulado, amoratado.

Segundo grado:
• Dolor.
• Inflamación.
• Hematoma.

Tercer grado:
• Dolor intenso.
• Inflamación y endurecimiento de la extremidad afectada
(sensación de bota).
• Impotencia funcional manifiesta (imposibilidad de efectuar
movimientos, o dolor al realizarlos).
Actuación: 1º, 2º, 3º grado
• Aplicación de frío local, sin contacto directo con la piel,
durante veinte minutos cada hora.
• Si la contusión se halla en una extremidad, la
mantendremos levantada por encima del nivel del
corazón.
• Las de tercer grado deben inmovilizarse como si se
tratara de una lesión ósea (fracturas) dejando el frío
local hasta la llegada de la asistencia.
• Activar la cadena del socorro para que el herido sea
trasladado a un centro sanitario.
• No presionar, pinchar, ni reventar los hematomas.