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Gastrointestinales en
la Clnica Veterinaria
Cuerpo Extrao
Esofgico
URGENCIA 1
Sitios:
Entrada a Trax
Base del Corazn
Hiato esofgico
Fisiopatologa:
Obstruccin
mecnica parcial o
completa
Espasmo muscular
Edema perifrico
Punzocortantes:
Abrasin
Laceracin
Perforacin
Objetos extraos:
Huesos
Metales
Juguetes
Productos vegetales
Rama rbol
Anzuelo
Diagnstico
Tratamiento:
Tratamiento Mdico:
NPO de 24 a 48 horas
Suspensin de Sucralfato
0.5 a 1 g TID PO lento
Metoclopramida
0.05 a 0.09 mg/kg SC TID
Cisaprida
0.02 a 0.11 mg/kg PO BID
Inhibidor H2
Ranitidina: 0.2 a 0.4 mg/kg PO BID
Famotidina: 0.1 a 0.2 mg/kg PO SID
Omeprazol: 0.16 mg/kg PO SID
MVZ Hugo Tapia Mendoza
Cuerpo Extrao
Estmago
URGENCIA 2
Fisiopatologa
Barrera Mucosa Gstrica:
Signos:
Vmito
Hematemesis
Melena
Nausea
Eructo
Ptialismo
Dilatacin abdominal
Dolor abdominal
Perdida de peso
Diagnstico
Resultados:
Perro:
15 minutos (45
minutos)
4 horas vaco
(X= 1 a 2 horas)
Gato:
Inicio 42.5 15.6
minutos
Termino 11.6
0.9 horas
Sulfato de
Bario:
Toma Rx:
Inmediata
15 minutos
30 minutos
1 hora
2 horas
3 horas
6 horas
Tratamiento
Quirrgico
K+
Cl-
HCO3
Jugo Gstrico
60
10
100
Jugo Pancretico
140
75
100
Bilis
145
100
35
Ileostoma
130
10
105
30
Diarreas
120
25
90
45
Tratamiento Mdico:
Las pruebas recientes sugieren que la Ranitidina no
disminuye la produccin de cido en perros clnicamente
en las dosis recomendadas
Recomendados:
Malouin, A. and Silverstein, D.: Shock Current Veterinary Therapy XIV. pp 2-8 1er Ed
Saunders Elsevier
Tratamiento Mdico:
Tratamiento para vmito:
Terapia de lquidos
Equilibrio electroltico y cido
base
Antiemticos
Apoyo adicional:
Proteccin de barrera
mucosa gstrica
Antibiticos
Dolor
MVZ Hugo Tapia Mendoza
Terapia de lquidos:
Equilibrio cido base y
electrolitos:
Alcalosis metablica:
Solucin NaCl al 0.9% +
KCl (0.5 mEq/kg/da o 10 a
40 mEq/500 ml de suero)
Acidosis metablica:
HCO3Na 1 mmol/kg
Supervisin: hipokalemia,
hipocalcemia y acidosis
cerebral
MVZ Hugo Tapia Mendoza
Antiemticos:
Metoclopramida
Agonista receptores D2 y
serotoninrgicos 5HT3
1 mg/kg/24 horas constante
Antiemticos
Ondansetron:
Antagonista receptores serotoninrgicos 5HT3 (CRTZ)
Reduce actividad Vago
Dosis 0.5 a 1 mg/kg IV PO
Granisetron:
Antagonista receptores serotoninrgicos 5HT3 (CRTZ)
Reduce actividad Vago
Dosis: 0.01 mg/kg IV
Antiemticos
Maropitant:
Acta sobre receptores de neurocinina 1 (NK1)
Evita as que la sustancia P (un pptido) se una a los
receptores NK1
Al detener la sustancia P, acta como antiemtico
Dosis: 1 mg/kg SC SID/5 das
8mg/kg al menos una hora antes del viaje (12 horas)
Cuidado: Hepatopatas
Protectores de la mucosa:
Misoprostol: 3 a 5 mcg/kg PO TID
Sucralfato: Perro:0.5 a 1 gm/perro PO TID BID Gato: 0.25
gm/gato PO TID BID
Antibiticos:
Indicaciones:
Leucopenia, Neutrofilia, Fiebre y Sangre en heces
Ampicilina o Cefalosporinas + Aminoglucosidos o
Quinolonas (Enrofloxacina)
Analgesicos:
Buprenorfina:
Perro: 0.006 a 0.02 mg/kg IV IM SC c/4-8 hrs
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Sndrome de
Dilatacin,
Torsin y Vlvulo
Gstrico
URGENCIA 3
Dilatacin
Torsin a favor manecillas reloj
Torsin en contra manecillas del reloj
Gasto
Cardiaco
FLUJO
Y
NUTRIENTES
Resistencia
Perifrica
INICIA CHOQUE
Inicia el movimiento del lquido intersticial al lecho
capilar (LLENADO TRANSCAPILAR).
Esta etapa inicial con el Llenado transcapilar puede
durar si la perdida de volumen no es aguda de 36-46
horas.
Amortiguacin Celular
Amortiguacin Respiratoria
Amortiguacin Renal
Sndrome de Falla
Orgnica mltiple
Sepsis: Vasodilatacin
Sepsis: Trombosis
Terapia de lquidos:
Choque
Cristaloides: NaCl al 0.9% 60 a 90 ml/kg/h
Coloides: Hetastarch o Hemaccel 10 a 20 ml/kg durante 4
a 6 horas
Mtodos de fijacin:
Gastropexia simple.
Gastropexia circumcostal.
Gastropexia en asa de cinturn.
Gastropexia de colgajo muscular.
Gastropexia de tubo.
Obstruccin Intestinal:
Abordaje Mdico
Definicin:
Signos y sntomas asociados
a la oclusin parcial o total
del trnsito intestinal.
Etiologa:
1.- Mecnica:
A. Lesiones intrnsecas
B. Lesiones extrnsecas
C. Cuerpos intraluminales
2.- No mecnica:
I. Alteraciones
Neuromusculares
II. Oclusin vascular
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Oclusin vascular
Intrnseca
A. neuromuscular:
Extrseca
Ileo
Cuerpo
extrao
Intrnseca
Impactacin fecal
Extrnseca
Absorcin
Inicio
Absorcin
Tiempo
Absorcin
Secrecin
H2O
Na
Cl
H2O
Na
Cl Absorcin
Presin
Absorcin
Peritoneo
Edema
Presin
Edema
Lquido
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Lquido
Exudacin
Peritoneo
Estimado:
4 a 6 horas:
Tiempo:
Inicialmente incremento de peristlsis.
Horas:
Regin proximal obstruccin alta:
Periodos de inactividad de 3 a 5 minutos.
Fisiopatologa
Translocacin
Bacteriana:
Paso de bacterias
entricas viables,
toxinas bacterianas y
antgenos bacterianos
a travs de la mucosa
intestinal inicialmente
a ganglios linfticos
mesentricos y
posteriormente a
rganos abdominales
como hgado y bazo.
Mecanismos:
LPS de G(-):
Dao a mucosa.
Macrfago:
Transporte
extraintestinal.
Inmunoglobulinas:
IgA: Afecta
adherencia
bacteriana.
IgM e IgG: Favorecen
endocitosis y
fagocitosis celular.
Muerte celular:
Ausencia de
mecanismo de
inmunidad celular.
Resumen de fisiopatologa
Oclusin de TGI
Proliferacin
Bacteriana
Translocacin
Bacteriana
Acumulacin
de contenido
Intestinal.
Disminucin de
la absorcin.
Tercer espacio.
Aumento de
Presin Intraluminal
Necrosis
Perforacin
Sepsis
Edema y estasis
venosa
Alteracin
Hidroelectrolitica
Trombosis
Isquemia
Signo
Intestino delgado
Intestino grueso
Vmito
Frecuente,
Proyectil y Biliar.
Variable,
Progresivo y quiz
fecaloide.
Variable fecaloide.
Distensin
Abdominal
Ausente a
moderada.
Progresivo.
Marcado y con
incremento
progresivo.
Sensibilidad
Abdominal
Variable y
localizado.
Generalizado y
progresivo.
Dolor
Intenso, intermitente y
disminuye con vmito.
Constante y
generalizado.
Hemograma:
Leucocitosis con desviacin a la izquierda.
Hemoconcentracin.
Qumica sangunea:
Uremia pre renal.
Incremento de amilasa y lipasa.
Gasometra arterial:
Acidosis metablica.
Electrolitos sricos:
Hiponatremia.
Hipocalemia.
Hipocloremia.
Desarrollo:
1.- Obstruccin parcial.
2.- Colapso vascular:
Pared Isqumica.
Pared Edematosa.
Pared Turgente.
Desvitalizacin intestinal.
Se asocia a actividad
fsica.
Rotacin:
Mayor a 360 a favor o en
contra manecillas del reloj.
Fisiopatologa:
Anormal:
Perro: 108 a 1011/ml (Primeras 6 horas).
Gato: 1011 a 1015/ml (Primeras 6 horas).
Fisiopatologa:
A. Alteraciones fisiolgicas con aporte sanguneo intacto
B. Acumulacin de lquido y gas proximal a la obstruccin
C. Alteracin de la motilidad intestinal
Presentacin:
Perro: Recto y Colon.
Gato: Intestino delgado.
Tipo de obstruccin:
Intramural.
Intraluminal.
Tcnica de calentamiento
externo:
Cobertores.
Calentadores.
Bultos de agua caliente.
Tcnica de calentamiento
interno:
Administracin de
Soluciones calientes.
Dilisis de solucin
peritoneal a 43 C
Lavado de colon yo gstrico.
Aqu tomar temperatura de
odo.
MVZ Hugo Tapia Mendoza
mvztapia@hotmail.com
MVZ Hugo Tapia Mendoza