Anais do SIMCAM4 IV Simpsio de Cognio e Artes Musicais maio 2008

Prticas musicoterpicas e o desempenho cognitivo em idosos

com queixas de memria
Patrcia Gatti

Resumo: A presente proposta tem como objetivo, para comunicao no IV SIMCAM,

apresentar a interveno realizada, com recursos musicoterpicos, num grupo de idosos usurios
de uma unidade bsica de sade da periferia de Campinas/SP. A interveno visou otimizao
da esfera cognitiva, promoveu a oportunidade de convvio e de participao social e cultural aos
idosos. O conjunto das prticas utilizadas apresenta vrios recursos sonoro-rtmico-musicais que
visaram proporcionar estmulos linguagem, memria, percepo auditiva e esquema corporal.
Buscou-se assim uma interveno sensvel e adequada s caractersticas e identidades culturais
desse grupo.
O critrio de seleo foi em grupos de idosos com queixas de memria, com alteraes
cognitivas leves, mas no demenciados. Participaram do estudo 24 sujeitos, com idade entre 57
a 86 anos (M 71.2), de ambos os sexos, encaminhados por profissionais de sade da unidade.
Fez-se para cada sujeito uma avaliao da cognio atravs do (MEEM) Mini Exame do Estado
Mental (M = 21,5, DP 3,6). Alm disso, os dados foram coletados por meio de uma entrevista
semi-estruturada denominada Inventrio de Experincias Musicais (IEM), compreendendo
dados scio-demogrficos, preferncias, receptividade e antecedentes musicais. A partir dos
tipos e das frequncias de respostas definiu-se um repertrio musical para o desenvolvimento
das prticas musicoterpicas. O estudo teve durao aproximadamente de 6 meses, consistindo
da coleta de dados individuais, do desenvolvimento da interveno em grupo e da verificao
dos efeitos na promoo de bem-estar subjetivo mediante os auto-relatos.
Por fim, foram verificados, atravs dos relatos, os efeitos no bem-estar subjetivo dos idosos
categorizados em trs domnios: afetos positivos, evocaes e interao social. O resultado
mostrou que a atividade musicoterpica culturalmente sensvel um instrumento bem aceito e
benfico para a promoo do bem-estar para idosos com queixas de memria e de baixo nvel
socio-econmico, num contexto de unidades bsicas de sade.
Palavras-chave: idosos; musicoterapia; alterao cognitiva leve.

1. Introduo
O conceito de cognio amplo
e se refere a todos os processos pelos
quais
a
entrada
sensorial

transformada, reduzida, elaborada,

armazenada, recuperada e utilizada. o
termo empregado para descrever toda a
esfera de funcionamento mental (Vieira;
Koenig, 2000). Inclui entidades como a
percepo, as imagens mentais, a
memria,
o
aprendizado,
o
conhecimento,
a
conscincia,
a
inteligncia,
o
pensamento,
a
imaginao, a capacidade para produzir
respostas s solicitaes e estmulos
externos, dentre outras. E dentre as
funes cognitivas a memria uma das

mais estudadas, devido ao fato do

declnio desta funo ser uma das
grandes preocupaes referidas por
indivduos idosos.
O desempenho cognitivo, em
adultos idosos, varia em funo dos
vrios fatores prprios ao sujeito, como
seu nvel de escolaridade, sua
motivao,
sua
sade,
sua
personalidade, suas dificuldades, e
mesmo das condies de realizao de
tarefas cotidianas (a velocidade e o
modo de apresentao, as condies de
recuperao,
etc.).
Com
o
envelhecimento, principalmente, alguns
aspectos da memria, mesmo na
ausncia
de
patologias
graves,
apresentam um declnio gradual. Porm
as mudanas no ocorrem de maneira

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uniforme e variam muito de indivduo

para indivduo, em funo de diferentes
combinaes de fatores: tais como
sade, estilo de vida, alimentao,
atividades fsicas, hbitos intelectuais,
motivao e personalidade. De um
modo
geral,
no
processo
de
envelhecimento, a memria fica mais
lenta e seletiva e os estados de tenso e
estresse, depresso e alcoolismo podem
afet-la negativamente (Yassuda, 2004).
De outro lado, a ineficcia das
funes da memria para o idoso pode
representar a possibilidade de quebra da
sua identidade pessoal, da capacidade
de interagir com eficcia no mundo, de
gerir sua prpria vida e ser a expresso
de um adoecimento no plano fsico e/ou
mental e/ou emocional.
O termo Alteraes Cognitivas
Leves (ACL) foi proposto para se referir
aos indivduos no-demenciados1: ou
seja, portadores de um leve dficit
cognitivo que se expressa em queixas de
memria. A ACL, segundo Canineu &
Bastos (2002), representa uma zona de
transio entre o estgio assintomtico e
uma
possvel
demncia
inicial
diagnosticvel. Os autores apresentam
uma diferenciao entre Transtorno
Cognitivo Leve (MCD, mild cognitive
disorder) e Alterao Cognitiva Leve
(MCI, mild cognitive impairment). O
Transtorno Cognitivo Leve apresenta,
na Classificao Internacional de
Doenas, verso 10 (CID 10), de 2000,
a presena de uma deteriorao
cognitiva que precede, sucede ou
acompanha transtorno cerebral; e,
portanto,
no
est
associado
especificamente ao envelhecimento,
podendo apresentar fator de risco para o
desenvolvimento de demncia e
usualmente
acompanhado
de
anormalidades em testes objetivos.
Os critrios para o diagnstico
da Alterao Cognitiva Leve (MCI) so
encontrados na populao idosa, nas
alteraes de memria, indicado por
leve rebaixamento na pontuao de

testes, como o Mini-Exame do Estado

Mental - MEEM (Folstein; Mchugh,
1975), com escore de pelo menos 24
pontos
(desempenho
de
aproximadamente 1,5 desvio padro
abaixo da mdia de controles normais
da mesma idade e escolaridade), porm,
permanecendo normais as funes
cognitivas gerais, assim como as
atividades scio-ocupacionais.
A identificao das alteraes
cognitivas em idosos uma tarefa
complexa
e
ainda
no
bem
sistematizada. Para avaliao do estado
mental, inmeros testes tm sido
propostos, observando pontos de corte
apropriados, uma vez que os resultados
podem variar em diferentes populaes
e de acordo com a faixa etria,
escolaridade, ocupao, condies de
sade, estilo de vida e estimulao do
ambiente.
Embora as queixas subjetivas de
falhas de memria sejam extremamente
comuns entre os idosos e a presena de
uma srie de fatores possa contribuir
para um desempenho ineficaz, a
minoria de indivduos cerca de 15%
acima de 65 anos que apresenta algum
tipo de demncia em evoluo. Uma
boa performance cognitiva constitui-se
num importante fator para a promoo e
a manuteno da autonomia e qualidade
de vida ao longo do envelhecimento.
As necessidades de programas
que fortaleam as capacidades de
reserva do indivduo por meio de
atividades educacionais, motivacionais
e relativas sade, alm de fortalecer a
formao e a manuteno de laos
scio-afetivos (Freire, 2000) so
desafios das polticas de sade
contemporneas, para se chegar a uma
velhice satisfatria. Nesse sentido, Neri
e Cachioni (1999) alertam que o
elemento essencial do conceito de
velhice bem-sucedida no a
preservao de nveis de desempenho
parecidos com os de indivduos mais
jovens, mas a idia de que o requisito

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fundamental para uma boa velhice a

preservao do potencial para o
desenvolvimento do indivduo. Isso,
dentro dos limites individuais e
estabelecidos por condies de sade,
pode ser identificado no estilo de vida e
de educao.
Na perspectiva de proporcionar
prticas de estimulao cognitiva para
idosos, as intervenes com base nas
reminiscncias, associando msica,
canto e memrias orais, segundo
Thompson (1992), podem promover a
mudana das atitudes de inmeras
maneiras e possibilitar a reflexo e
restabelecimento da auto-identidade.
A prtica musicoterpica explora
a relao entre emoo e msica e
abrange: a produo sonora do canto, da
improvisao, das audies musicais,
das composies, da percepo rtmica,
de msicas que emergem explorando as
vrias fontes sonoras (corpo, ambiente,
objetos, natureza). A utilizao dos
instrumentos
musicais
jogos,
experincias musicais, movimentos
corporais e as vrias formas de
expresso, aplicadas s tcnicas e
recursos sonoro-rtmico-musicais procuram dar ateno s dificuldades
fsicas, sociais e emocionais do ser
humano (Bruscia, 2000).
Diversas propostas existentes de
prticas musicoterpicas para idosos
partem de abordagens e interesses
variados, e principalmente buscam
compreender as atitudes culturais a
quem so dirigidas. Os programas
teraputicos para idosos, baseados na
msica, apresentam melhora dos
aspectos
emocionais
e
comportamentais, de humor, de
agressividade e de agitao; alm de
estimular a sociabilizao e interao
atravs da prtica em grupo (Bright,
1993).
A interveno musicoterpica
proposta aos idosos com queixas de
memria, com base numa abordagem de
otimizao cognitiva, compreende um

conjunto de estratgias que utiliza

recursos sonoro-rtmico-musicais, com
vistas a estimular e otimizar a atividade
cognitiva. Segundo Abreu e Tamai
(2002), a cognio tem sido vista como
uma funo cortical com a capacidade
de processar, organizar e integrar
informaes
com
experincias
anteriores, podendo ser dividida em
subdivises distintas, como ateno,
orientao,
memria,
organizao
visual-motora,
raciocnio,
funo
executiva, planejamento e soluo de
problemas.
Na observao destas questes, a
metodologia aplicada procurou utilizar
recursos sonoro-rtmicos-musicais na
promoo de novos estmulos e algumas
habilidades cognitivas, compreendendo
uma estrutura que objetiva estimular a
linguagem,
orientao,
atividades
sensoriais, esquema corporal, memria
e
gestualidade.
A
abordagem
musicoterpica aplicada foi motivada
pela reminiscncia ou lembranas como
sobrevivncia do passado (Bosi, 2003),
constituindo-se das recordaes sonoras
e de memrias antigas. Os estmulos
adequados s reminiscncias tm de
estar adaptados cultura, ao estilo de
vida e experincia vivida pelos
sujeitos, conduzindo, por conseguinte, a
uma melhor da autonomia pessoal e
afetando positivamente no bem-estar
subjetivo dos indivduos.
O conjunto de tcnicas e de
exerccios propostos foi organizado a
partir da sensibilizao auditiva e
motora, dos estmulos nos nveis de
ateno,
da
concentrao,
da
comunicao verbal, do ritmo e
coordenao, utilizando estratgias
simples e motivadoras envolvendo o
canto, exerccios rtmicos e meldicos e
prticas com instrumental de fcil
manuseio nas atividades em grupo.
Em cada encontro, foram
propostos sries de exerccios, com
vrios
recursos
sonoro-rtmicosmusicais, seguindo um planejamento

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bsico: percepo auditiva (rtmica e

meldica), linguagem (emisso, dico,
imagem vocal, ritmo das palavras, letras
de canes, vocalizes etc.), memria
(recordaes pessoais e sociais atravs
de
canes
culturalmente
experimentadas, memria episdica
autobiogrfica e semntica), esquema
corporal (percepo do corpo, ao
motora, respirao, relaxamento etc.) e
gestualidade (percepo e manipulao
de coordenadas espaciais, abstrao e
representao
mental
do
gesto
utilizando-se de sons e msicas).
O estudo no compreendeu
medidas avaliativas do impacto da
interveno na capacidade cognitiva dos
sujeitos. No se tratou, portanto, de uma
pesquisa neuropsicolgica com idosos.
A cognio foi abordada enfatizando a
percepo subjetiva dos idosos sobre
suas falhas e capacidades. Isto porque
se considera que propostas de atividades
que estimulem a atividade mental e as
funes cognitivas so contribuies
importantes, pois fortalecem o registro
da informao e a organizao dos
dados na memria, ajudando a
compensar o declnio cognitivo e
retardando o desenvolvimento de
doenas.
2. Objetivo
Proposta de interveno com
recursos musicoterpicos para idosos
com queixas de memria, de baixo nvel
scio-econmico, em uma unidade
bsica de sade, como instrumento de
promoo de bem-estar, avaliada sob a
tica
dos
idosos
participantes
(qualitativa).
Os
recursos
musicoterpicos utilizados visaram
explorar as reminiscncias musicais,
identificando
a
riqueza
cultural
guardada na memria individual,
buscando
atribuir
um
carter
psicologicamente
positivo
e
recompensador afirmao da prpria

identidade
envolvidos.

cultural

dos

sujeitos

3. Mtodo
Interveno
musicoterpica
durante seis meses que compreendeu
um conjunto de estratgias sonorortmico-musicais e cognitivas, visando
novos estmulos s capacidades de:
linguagem,
orientao,
memria,
identidade, percepo auditiva e
esquema corporal, em um grupo de 24
idosos (idade 71,2 8,4 anos) com leve
dficit cognitivo, expresso por queixas
de memria, usurios de uma unidade
bsica de sade. Foi aplicado um
Inventrio de Experincias Musicais,
identificando-se as preferncias e o
histrico musical de cada sujeito.
A organizao geral da atividade
enfocou os seguintes segmentos:
Linguagem ativao de linguagem a
partir de estmulos verbais, levando em
conta: emisso, vocabulrio, dico,
canto, imagem vocal, ritmo das
palavras. Enfoque na Linguagem oral
(estmulos a partir de: letras de msicas,
versos, discurso, narrao, repetio,
grupo de discusso (conversa),
vocalizes, canto coral).
Orientao reforar dados de espao
e tempo. Relato de dados biogrficos,
informao do passado e do presente,
seguindo sucesso de fatos e episdios
(atravs de estmulos de canes
familiarizadas desde a infncia at a
escuta atual).
Atividades Sensoriais com enfoque na
Audio; Ateno/Concentrao. A
partir de estmulos rtmicos manipulao
de
instrumentos
percussivos, atividade motora, palmas
rtmicas e marcaes com ps. Enfoque
no sistema perceptivo da audio
(reconhecer sons e canes).

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Esquema corporal percepo do

corpo, enfocando conscincia corporal;
Ao
motora
das
articulaes;
Movimento corporal (com msica);
Respirao / relaxamento.
Memria estmulo de recordaes
pessoais e sociais, por canes
culturalmente
experimentadas,
enfocando os tipos de memrias de
acordo com o seu contedo: a)
Episdica que se refere memria de
eventos especficos, recordao de fatos
reais, autobiogrficos; b) Semntica:
refere-se ao aprendizado das palavras e
seu significado, conhecimentos gerais.
Gestualidade
percepo
e
manipulao de coordenadas espaciais.
Desenvolvimento de Marchas; Danas;
Abstrao e representao mental do
gesto.
A caracterizao da identidade sonora
de cada um dos indivduos apontou as
afinidades musicais latentes do grupo,

possibilitando traar a escolha de um

repertrio musical sensvel s memrias
culturais do grupo. Em seguida
realizou-se interveno musicoterpica
em grupo, adaptada s caractersticas e
identidades culturais dos sujeitos
avaliando os efeitos e o bem-estar
subjetivo.
4. Resultado
Os dados foram coletados a
partir do Inventrio de Experincias
Musicais (IEM), entrevista individual,
com o objetivo de verificar como se
compe a identidade sonora-musical de
cada um dos participantes, assim como
um histrico das experincias musicais
ativas e passivas.
A tabela abaixo apresenta parte
da descrio da receptividade musical
do grupo na constituio das
experincias culturais, que possibilitou
a montagem do repertrio musical e a
abordagem da atividade musicoterpica.

5. Anlise descritiva - Receptividade e Antecedentes Musicais

Estilo musical preferido
Religiosa
Sertaneja/caipira
Instrumento Musical preferido
Sanfona
Violo/viola
Msica que no aprecia
Barulhenta/moderna
No lembra
Sentimental triste
Cantor preferido
Duplas sertanejas antigas
Romntico/popular
Cantar
Cantava / cantava muito
Cantava pouco
Vivncias sonoras na infncia
Festas/Canes
som do rdio/outros objetos
Relao musical dos pais
Cantava/ouvia
No cantava e no tocava

5
19

20,8%
79,2%

17
7

70,8%
29,2%

20
2
2

83,4%
8,3%
8,3%

17
7

70,8%
29,2%

19
5

79,2%
20,8%

17
7

70,8%
29,2%

15
3

62,5%
12,5%

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tocava instrumentos
Sons na memria
Festejos/ritmos de dana
dupla Tonico e Tinoco
Cano especfica/instrumento musical

O levantamento e a identificao
do perfil dos sujeitos indicaram as
motivaes,
atitudes,
valores
e
tendncias culturais, e com isto
possibilitou
estabelecer
o
aprofundamento necessrio para a
construo das prticas musicoterpicas
e cognitivas empregadas.
Conforme proposto no mtodo,
ao final da interveno, foram
formuladas questes com intuito de
verificar de forma aberta os efeitos da
atividade
realizada.
Todos
os
participantes do grupo expressaram
palavras que refletiam a avaliao
subjetiva do indivduo, tendo por base
25%
(n=6)
17%
(n=4)

25,0%

6
4
14

25,0%
12,5%
58,3%

seus prprios padres, sentimentos,

percepes acerca das experincias
vivenciadas na atividade. Observando o
conjunto das respostas, verificou-se a
similaridade das palavras orientadas em
trs domnios distintos da dimenso do
bem-estar subjetivo: AFETOS POSITIVOS,
EVOCAES e INTERAO SOCIAL, que
foram categorizados na anlise das
respostas. Desse modo, observou-se que
a totalidade do grupo avaliou
positivamente
o
programa
musicoterpico, levando em conta os
diferentes aspectos do bem-estar
promovido:

Afetos positivos
58%
(n=14)

Evocaes
Interao social

AFETOS POSITIVOS: sentimentos experimentados, emoes prazerosas

EVOCAES: Relao direta com o rememorar como senso de identidade
INTERAO SOCIAL: novas redes de contato

6. Concluso
A retomada das lembranas, das
memrias sonoras e musicais dos idosos
e sua utilizao na conduo das
dinmicas musicoterpicas contriburam
para a ativao de aspectos cognitivos e
afetivos positivos, assim como na
mobilizao das sensaes e percepes
das trajetrias individuais e coletivas. O
realce dos potenciais artsticos e
criativos, ao invs de reforar o declnio
cognitivo, contribuiu para o bem-estar
subjetivo dos idosos.

Foram
particularmente
enfatizadas as recordaes de festas,
sensaes vividas e experimentadas em
outros tempos, assim como as vivncias
musicais ativas e passivas de cada um
dos idosos participantes. Os relatos dos
eventos scio-histricos e culturais
funcionaram como vias de acesso das
trajetrias
pessoais
e
sociais,
contribuindo para a retomada de
experincias
prazerosas
e
a
continuidade da herana cultural.
O programa de interveno
utilizando recursos musicoterpicos, ao
longo de seis meses, foi capaz de

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proporcionar
um
espao
de
reminiscncias musicais, culturais e de
reflexo
que
foi
percebido
positivamente pelos sujeitos. Verificouse, atravs do conjunto de relatos, que
este programa contribuiu e demonstrou
ser eficaz para promoo de bem-estar
subjetivo do grupo de idosos com
queixas de memria e de baixo nvel
scio-econmico, num contexto de
unidades bsicas de sade.

GIGLIO, Joel S.; GIGLIO, Zula G.

Contribuies do enfoque psicodinmico
compreenso do fenmeno musical. In:
Acta psiquitrica Amrica Latina, 26,
1980. p. 293-299.

7. Bibliografia

MIRANDA, M.L.J.; GODELI, M.R.C.S.

Msica, atividade fsica e bem-estar
psicolgico em idosos. In: Revista bras.
Ci. e Mov, Braslia, vol. 11 (4), out/dez,
2003, p. 95-110.

ABREU, V.P.S.; TAMAI, S. A. B.

Reabilitao Cognitiva. In: FREITAS, E. V.
et al. Tratado de Geriatria e
Gerontologia. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2002. p. 882-891.
AISEN, P. S.; MARIN, D.; DAVIS. K., A
doena de Alzheimer perguntas e
respostas. 2. ed. Espanha: Merit Pub.
International, 2001.

BENENZON, Rolando. Teoria da

Musicoterapia. So Paulo: Summus
Editorial, 1988.
BOSI, Ecla. Memria e Sociedade
Lembranas de velhos. So Paulo:
Companhia das letras, 2003.
BRIGHT, Ruth. La Musicoterapia en el
tratamiento geritrico. Buenos Aires:
Editorial Bonum, 1993.
BRUSCIA,
Kenneth.
Definindo
Musicoterapia segunda edio. Rio de
Janeiro: Enelivros, 2000.
CLAIR, A.A. Therapeutic uses of music
with older adults. Baltimore: Health
Professions Press, 1996.
CANINEU, P. R.; BASTOS, A.
Transtorno
Cognitivo
Leve.
In:
FREITAS, E. V. et al., Tratado de
Geriatria e Gerontologia. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2002. p. 128-132.
FREIRE, Sueli A. Envelhecimento bemsucedido e bem-estar psicolgico. In:
NERI, A.L.; FREIRE, S. A. (Orgs.). E por
falar em boa velhice. Campinas: Papirus
Editora, 2000. p. 21-31.

HANSON, N.; GFELLER, K.; GARAND,

L. A comparison of the effectiveness of
different types and difficulty of music
activities in programmings for older adults
with Alzheimers disease and related
disorders. Journal of Music Therapy, 33,
1996, p. 93-123.

NERI, Anita Liberalesso. O que a

psicologia tem a oferecer ao estudo e
interveno no campo do envelhecimento
no Brasil, hoje. In: NERI, A.L.;
YASSUDA, M.S. (orgs.), Velhice bemsucedida aspectos afetivos e cognitivos.
Campinas: Papirus, 2004. p. 13-27.
NERI, Anita Liberalesso. Psicologia do
Envelhecimento: uma rea emergente. In:
NERI, A.L. (Org.), Psicologia do
Envelhecimento. Campinas: Papirus, 1995.
p.13-40.
NERI, Anita Liberalesso. Velhice e
Qualidade de Vida na Mulher. In: NERI,
A.L.
(Org.)
Desenvolvimento
e
Envelhecimento: Perspectivas biolgicas,
psicolgicas e sociolgicas, Campinas:
Papirus, 2001. p.161-200.
RUUD, Even. Msica e sade. So Paulo:
Summus,1991.
SOUZA, Mrcia Godinho C. Musicoterapia
e a Clnica do Envelhecimento. In:
FREITAS, E. V. et al. Tratado de
Geriatria e Gerontologia. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2002. p. 872-881.
STRALIOTTO,
Joo.
Interpretao
Cerebral do Som e da Msica. Santa
Catarina: Heck publicaes, 1998.
THOMPSON, Paul. A voz do Passado. So
Paulo: Paz e Terra, 1992.
VIEIRA, E.B.; KOENIG, A M. Avaliao
Cognitiva. In: FREITAS, E. V. et al.
Tratado de Geriatria e Gerontologia. Rio

Anais do SIMCAM4 IV Simpsio de Cognio e Artes Musicais maio 2008

de Janeiro: Guanabara Koogan, 2002. p.

921-928.
YASSUDA, M.S.; S, E. V. G.; QUEROZ,
N. C. O envelhecimento do crebro e a
memria. In: NERI, A.L.; YASSUDA,
M.S. (orgs.), Velhice bem-sucedida
aspectos afetivos e cognitivos, Campinas:
Papirus, 2004. p. 141-162.
1

Demncia o termo mdico utilizado para

denominar as disfunes cognitivas globais,
(orientao, linguagem, julgamento, funo
social e habilidades de realizar tarefas motoras),
podendo ocorrer em vrias afeces diferentes
(Aisen et al, 2001).