U

Ctedra Medicina I

AREA SEMIOLOGIA

Signos Vitales
Dr. Jorge Alberto Costa
Dra. Silvia Rodrguez Cuimbra
Ciclo lectivo 2005
1er Semestre

TEMPERATURA CORPORAL

La temperatura se puede medir en la axila y en la ingle, en cuyo caso

oscila entre 36.5 y 37
C, en la boca y en el recto los valores son ligeramente ms altos en
0,3 a 0,5 C. Las
INSTRUMENTOS DE MEDIDA
Termmetro
clnico
mediciones
bucales
y rectales
son lascon
ms bulbo
exactas.de mercurio. NO
Es un termmetro
de
mxima
La elevacin de la temperatura corporal por encima de lo normal
debe
ser tomado
por el bulbo
constituye
unos de los
cuando
es importantes
manipulado
su uso
signos ms
delpara
Sindrome
Febril
ANTES DE APLICAR
EL TERMMETRO
Existen termmetros
digitales
cuya exactitud y confianza al
Lvelo bien con agua fra y jabn
Compruebe
que la columna
respecto
depende
de lade mercurios
marcaest por debajo de 35C
Si no lo est, tome el termmetro firmemente por el extremo opuesto al bulbo y dele
unas bruscas sacudidas para que el mercurio descienda a los valores deseados
El paciente debe estar sentado o acostado
PROCEDIMIENTO
Medicin en la boca
Coloque el bulbo por debajo de la lengua

Ordene al paciente que deje la boca serrada, que no fume, hable ni tome o coma
nada
Mantenerlo segn las indicaciones del fabricante. Para seguridad, de no conocer el
tiempo, se calcula tres minutos
Medicin en el recto
Ordene que el paciente se coloque boca abajo o de lado
Lubrique el bulbo del termmetro
Introduzca el termmetro en el recto 2 a 3 cmts
Mantenerlo segn las indicaciones del fabricante. Para seguridad, de no conocer el
tiempo, se calcula tres minutos
Medicin en la axila
La axila debe estar seca
Coloque el bulbo en el centro de la cavidad axilar y ordene al paciente que apriete
el brazo contra la pared lateral del torax. Una manera prctica es hacer que con
lleve la mano sobre el hombro opuesto mientra aprieta el brazo
De no tener las especificaciones de fabrica, se recomienda mantenerlo 5 minutos.
Medicin en la ingle
Al igual que la axila debe estar seca
Se coloca el termmetro en la ingle y se mantienen las piernas cerradas
Se debe proceder de igual manera que en el caso de la axila.
Curva Trmica

Los registros obtenidos deben ser graficados

mediante una curva
GLOSARIO
Hipotermia: La temperatura rectal es inferior a
35C.
La hipotermia profunda, entre los 34 y 32C se
emplea en ciruga cardaca a cielo abierto
Si la temperatura es inferior a los 30C, hipotermia muy profunda, aparece rigidez global,
midriasis bilateral arreactiva, livideces y cianosis en placas, bradicardia extrema
Hipertermia: Aumento de la temperatura corporal por encima de los 39C en general en
forma sbita y debido a mltiples causas.
Fiebre: Es un sindrome complejo integrado por una importante cantidad de sntomas y
signos dependientes de distintos rganos o aparatos, la elevacin de la temperatura y su
evolucin sirve para designar los distintos tipos del sindrome:
Febrcula: de 37,2 a 37,8C
Fiebre: entre 38 y 39C la curva trmica definir el
tipo de fiebre

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AREA SEMIOLOGIA

Signos Vitales
Dr. Jorge Alberto Costa
Dra. Silvia Rodrguez Cuimbra
Ciclo lectivo 2005
1er Semestre

PULSO
La palpacin del pulso puede realizarse sobre cualquier arteria que sea
superficial y descanse sobre un plano relativamente duro
La arteria ms utilizada es la radial a nivel de la mueca entre los tendones del
supinador largo y y el palmar mayor
Teniendo en cuenta posibles alteraciones vasculares que modifican las
caractersticas del pulso, deben ser tomados en ambas arterias radiales en forma
simultnea
El brazo del
paciente debe estar
semiflexionado, el mdico
explorar el pulso radial
izquierdo con su mano
derecha, colocando el dedo
pulgar sobre el dorso de la
mueca y el pulpejo de los
dedos ndice y medio sobre la arteria, si fuera posible

aplicar tambin el anular.

No
solamente
niveltenga
deunlapulso
arteria
constatarse el
Puede
ocurrir que el a
paciente
de difcilradial
percepcinpuede
y que el mdico
tenga condiciones especiales, pudiendo percibir en el pulpejo de sus dedos su propio
pulso:
pulso. En caso de dudas es convenientePulso
que elfacial:
propio explorador,
conojo
una
en el ngulomientras
interno del
mano toma el pulso al paciente, con la Pulso
otra explore
parietal:
su propio
sobre la
pulso
arterial
cotejando
parietal
las
pre-auricular:
por no
delante
del trago
frecuencias y sincromismo. Cuando el Pulso
pulso en
ambas radiales
es similar
se
Pulso
carotdeo:
algo
por
dentro
del
borde
interno
del
denomina pulso diferente
En condiciones
normales por cada sstole se percibe una onda de pulso, en ciertas
esternocleidomastoideo
circunstancias
(arritmias
p.ej),
un menor
N de ondas
de pulso
que de
Pulso
humeral:
porpueden
dentro existir
del tendn
de insercin
del biceps
braquial
latidos cardacos
(dficit
de
pulso)
Pulso femoral: se recoge inmediatamente por debajo de la arcada crural
Al palpar
pulso
debemosdeconsiderar:
Pulso poplteo: se percibe
en laelparte
posterior
la rodilla, en el hueco
Frecuencia:
N
de
ondas
por
minuto.
Se
toma
el N de pulsaciones
poplteo, para su mejor percepcin es necesario flexionar
algo la pierna en 15 segundos y se multiplica por 4. En caso de
Pulso pedio: En
arritmia
el dorsoesdel
conveniente
pie sobre el
tomar
1 espacio
30 segs.
interoseo
y multiplicar
Pulso tibial
posterior
Por1 detrs
del malolo interno
por 2 o simplemente
tomar
durante
minuto.
La frecuencia normal del pulso se encuentra entre
60 y 100 pulsaciones por minuto
Si se encuentra por debajo de 60 estamos frente a
una bradisfigmia y por encina de 100 se denomina
taquisfigmia
Ritmo: (o regularidad)Las pulsaciones se suceden,
normalmente, con una intensidad e intervalos
constante. Cuando los intervalos entre ondas
son variables el pulso es arrtmico o irregular

Tensin o Dureza : Est dada por la presin

arterial y
la calidad de las paredes de la arteria.
Y se determina por la presin que debe ejercerse
con
los dedos para detener la onda pulstil.
Operativamente se va comprimiendo con el dedo
Amplitud
pory la
magnitudel del
impulso
alejado Est
de la dada
mueca
se constata
pasaje
de la
percibida
porel dedo prximo a la misma
onda con
los dedos.
La mismaarterial
est relacionada
en forma p.
La hipertensin
y la ateroesclerosis
directa con la presin diferencial, en la
ej
Igualdad: Se refiere a las caractersticas de las ondas,
insuficiencia
aumentan
la dureza
pulso (pulso duro). La
En
condiciones normales
hay muydel
pequeas
artica
el pulso
esarterial
amplio,lamientras
que (pulso
en la
variacionesp.ej.
prcticamente
imperceptibles
hipotensin
disminuye
debidas, entre otras causas, al tipo respiratorio
estenosis
artica, es de poca amplitud.
blando)
del paciente. Puede considerarse que las ondas son
son iguales entre si