Fragmento de anlisis de un caso de histeria- Caso Dora- 1905 (1901)

Resumen cronolgico del historial (Strachey)

AO
1882

Edad de Dora

1888

6 aos (salida
del Edipo)

El padre enferma de tuberculosis. La familia se traslada a B.

(padre indefenso, impotente).

1889

7 aos

Eneuresis (despus recuerdo)

1890

8 aos

Eneuresis cesa por disnea (dificultad respiratoria), asma

nerviosa.

1892

10 aos

Nacimiento de Dora

El padre sufre un desprendimiento de retina.

1894

12 aos
El padre sufre un ataque de confusin y es atendido por
Freud. Migrania y tuscis nerviosa en Dora.

1896

14 aos

1898

16 aos

Escena del beso.

1899

17 aos

(A comienzos del verano) Dora acude por primera vez al

consultorio de Freud. (A fines de junio) Escena del Lago.
(Invierno) muere la ta de Dora, quien reside a la sazn en
Viena.

1900

18 aos

(Marzo) apendicitis. (Otoo) la familia abandona B. y se

traslada a la ciudad donde se hallaba la fbrica del padre.

1901

La familia se traslada a Viena. Intento de suicidio. (De

octubre a diciembre) Tratamiento con Freud.

1902

(Enero) Redaccin del historial clnico.

1905

(Abril) ltima oportunidad en que Dora acude al consultorio

de Freud.
Publicacin del historial clnico.

Palabras preliminares:
Publicar mis historiales clnicos sigue siendo para m una tarea de difcil solucin. Las dificultades son en
parte de orden tcnico y en parte se deben a la naturaleza de las circunstancias mismas. Venc dificultades
tcnicas por:
1- la duracin del tratamiento no super los 3 meses
2- los esclarecimientos se agruparon en torno de dos sueos (uno contado hacia la mitad de la cura y otro al
final). La profundizacin en los problemas del sueo es una condicin previa indispensable para comprender
los procesos psquicos que ocurren en la histeria y en las otras psiconeurosis.
Este historial es abarcable y memorizable, pero sus resultados quedaron incompletos en ms de un aspecto.
Fue interrumpido por voluntad de la paciente.
Por todo ello slo puedo ofrecer un fragmento de anlisis.
Comunico que desde los Estudios la tcnica psicoanaltica ha experimentado un vuelto radical. El trabajo
parta de los sntomas y se fijaba como meta resolverlos uno tras otro. He abandonado sta tcnica por
hallarla totalmente inadecuada a la estructura ms fina de la neurosis.

Ahora dejo que el enfermo mismo determine el tema del trabajo cotidiano, y entonces parto de la superficie
que el icc ofrece a su atencin en cada caso, pero as, obtengo fragmento, entramado en diferentes en
diferentes contextos y distribuido en pocas separadas lo que corresponde a la solucin de un sntoma. A
pesar de esta desventaja aparente, la nueva tcnica es muy superior a la antigua, e indiscutiblemente la
nica posible.
Hay otra clase de insuficiencia: en general no expuse el trabajo interpretativo a que fue preciso someter las
ocurrencias y comunicaciones de la enferma, sino meramente sus resultados. Me interesaba poner de relieve
el determinismo de los sntomas y el edificio ntimo de la neurosis.
Es evidente que un nico historial clnica, aunque fuera completo y no dejara lugar a dudas, no podr dar
respuesta a todas las preguntas que plantea el problema de la histeria. No puede ponernos en conocimiento
de todos los tipos de contraccin de la enfermedad, ni de todas las variedades de trabazn entre lo psquico y
lo somtico posible en la histeria. De un solo caso no puede pedirse razonablemente ms que lo que puede
brindar.
Caso Dora
1- Anamnesis freudiana (material que constituye el material clnico en PSA):
Ni el enfermo y los parientes de este podrn informar al mdico sobre el caso de una manera completa y sin
lagunas. Primero el enfermo podr informarla de manera suficiente y coherente tal periodo de su vida, pero
despus en otro periodo en sus noticias que dan lagunas y enigmas; y otras veces pocas enteramente
oscuras. esta incapacidad para dar una exposicin ordenada tiene sus fallas en:
a) Por motivos todava no superados (timidez, vergenza) de enfermedad, se guarda cc. una parte de lo
que le es bien conocido y debera contar (insinceridad cc.)
b) Una parte de su saber anamnsico del cual dispone en otras oportunidades, no le acude durante el
relato, sin que l se proponga guardrsela (insinceridad icc).
c) Amnesias reales, lagunas de memoria en las que han cado no slo recuerdos antiguos, sino muy
recientes, y espejismos del recuerdo (paramnesias) que se forman secundariamente para llenar esas
lagunas.
A muchos recuerdos los encontramos, por as decir, en un primer estadio de la represin: se presentan
aquejados por la duda. Algn tiempo despus, esta duda se habra sustituido por un olvido o un falso
recuerdo. (En el caso de dudas del enfermo, nos quedamos con lo exteriorizado primero como correcto y la
segunda versin queda como un producto de la represin.)
2- Diagnstico que Freud da a Dora:
La diagnostica como petit histrica: toda persona, sea o no capaz de producir sntomas somticos, en quien
una ocasin de excitacin sexual provoca predominantemente o exclusivamente sentimientos de displacer.
Se produce as, un trastorno de afecto y un desplazamiento de la sensacin. Desplazamiento (en Dora)
en lugar de sensacin genital que una muchacha sana sentira, le sobreviene la sensacin de displacer propia
de la mucosa del tramo de entrada del aparato digestivo (asco).
6- Un sntoma corresponde con toda regularidad a varios significados simultneamente y puede expresar
varios significados sucesivamente. El sntoma puede variar uno de sus significados o su significado
principal en el curso de los aos, o el papel rector puede pasar de un significado a otro. Hay un rasgo
conservador; el sntoma ya constituido se preserva en lo posible por ms que el pensamiento icc que en l se
expres haya perdido significado. Mucho ms fcil que crear una nueva conversin parece producir vnculos
asociativos entre un pensamiento nuevo urgido de descarga y el antiguo, que ha perdido esa urgencia.
La parte somtica del sntoma histrico aparece como el elemento ms permanente, ms difcil de sustituir y
la psquica como el ms mudable, ms fcil de subrogar.
Sntomas:
- Disnea: (8 aos), permanente. Entre 6 y 8 a la salida del Edipo se supone una identificacin al rasgo
con su padre enfermo y dbil (tos por afeccin pulmonar del padre)
- Migraa y tos nerviosa: (12 aos), juntos y despus por separados, con desarrollo diferente. La
migraa cada vez ms rara, desaparece a los 16 aos. Los ataques de tos nerviosa perduraron todo el
tiempo, a los 18 aos todava tosa hasta por varios meses le sobrevino una afona total (sntoma ms
molesto).

Tos, catarro, flujo, imitacin de su padre: soy la hija de pap, tengo un catarro como l; me ha
enfermado como enfermo a mi mam.
Catarro: Sr. K, lamentar su ausencia, desea ser mejor esposa.
Catarro: fijado por ser regin del cuerpo (zona ergena en Dora).
- Apendicitis: (17 aos), tras la muerte de su ta (paterna) estuvo en Viena en casa de su ta e hijas,
tuvo cuadros febriles que diagnosticaron como apendicitis. (Prima, fiebre y dolor estomacal =
identificacin)
Primo: busc en la enciclopedia, averigu sntomas: fiebre, dolor en el bajo vientre (obstruccin
intestinal). Dificultad para caminar, pues arrastraba el pie derecho (evita escaleras). Se lo relaciona
con el segundo sueo.
Entonces, era un genuino sntoma histrico: fantasa de parto. Despus de 9 meses de la escena junto
al lago.
- Intento de suicidio (18 aos), -desazn, alteracin del carcter, falta de satisfaccin de vivir,
insatisfaccin- carta (acting out). Tratamiento con Freud.
Deseo de un deseo insatisfecho.
Escenas:
- 14 aos: escena del beso, en vez de excitacin sexual:
Asco
Sensacin del miembro
Horror a los hombres
El asco como sntoma de represin de la zona ergena de los labios. Coma mal y confesaba cierta
repugnancia por los alimentos. Dej como secuela una alucinacin sensorial que de tiempo en tiempo
sobrevena.
Trastorno del afecto: ocasin de excitacin sexual provoca sentimientos de displacer. Desplazamiento de
sensacin: en lugar de sentir el genital, sensacin de displacer en el tramo digestivo (asco).
-

16 aos: escena del lago, bofetada al Sr. K. Usted sabe que mi mujer no es importante para m.
(Cambio en Dora). Reivindicacin del amor del padre. Saldra del crculo.
La ven como enferma.
Identificaciones:
Identificacin viril con el Sr. K: para acercarse a la Sra. K., esperando alguna iniciacin a la feminidad.
Qu es ser una mujer? A la preg.
Identificacin con la ta (paterna): como modelo despus de caer enferma.
Identificacin viril con el hermano: pocas tempranas como el modelo, despus se volc l ms a la madre.
Ella a su padre. Ella exageraba las enfermedades contagiadas por l.
Identificacin con la madre: la que amo su padre.
Identificacin con la Sra. K.: la que amaba el padre ahora.
Ocupaba su lugar (celos- suicidio), pues Dora estaba enamorada de l. Ocupaba en la fantasa su lugar.
Identificacin con la madre: (enfermedad venrea, sfilis no gonorrea-) Flour albus- madre dolores en el
bajo vientre y de un flujo (catarro): culpa de pap (contagio).
Masturbacin= carterita.
Identificacin con la gobernanta de los K.: (en el sueo y en conducta), motivo bofetada, venganza por
celos:
- Le dice a los padres
- Se despide Dora de Freud como una gobernanta, con pre aviso de 14 das.
1 Sueo:
En una casa hay un incendio. Mi padre est frente a mi cama y me despierta. Me visto con rapidez. Mam
pretende todava salvar su alhajero, pero pap dice: no quiero que yo y mis dos hijos nos quememos a causa
de tu alhajero.

Descendemos de prisa por las escaleras, y una vez abajo me despierto.

Sueo recurrente, que se haba repetido. No se acuerda cuando lo so por primera vez, pero fue en L. (lugar
del lago); tres noches sucesivas y EN Viena unos das antes. Cree que despus de la escena del lago.
Ocurrencia actual de Dora: discusin del padre/ madre por no cerrar por la noche el comedor. La habitacin
de su hermano no tiene otra salida y su padre dijo: por la noche podra pasar algo que obligase a salir
(quedara encerrado por la noche). Eso la hizo pensar en un incendio.
Conexin de ocasin antigua: en el viaje por el lago, me acost la siesta, me despert y vi al Sr. K. de pie
frente a m, lo increp preguntndole que quera (sustitucin Sr. K. por padre). Pide una llave a la Sra. K.
para el dormitorio y a la maana siguiente (segundo da) me encerr (como joya) para hacerla la toilette.
A la siesta de ese da faltaba la llave, convencida de que el Sr. K. la quit.
Mujer abierta o cerrada, llave que abre: pene. Virginidad como peligro partir con pap.
Aqu tema de cerrar y abrir la habitacin y me visto con rapidez?
Dora propuso no quedarse en ausencia de su pap en casa de los K.
No podr dormir tranquila en esta casa repeticin de 3 en 4 das porque responda a un designio.
Una vez abajo me despierto.
Qu hay sobre el alhajero, que quiere salvar su madre? Subrogado de la vulva de los genitales femeninos.
Carterita (masturbacin figuracin de genital). Elemento de condensacin y desplazamientos de corrientes
opuestas.
- Hubo una disputa entre mis padres, mi madre quera pendientes de gota de perla (semen que los
genitales no se mojen, salvarlos) pero como a pap no le gustaban le trajo una pulsera. Ella furiosa
dijo que se lo regale a otra.
- Tambin el Sr. K. me haba regalado un alhajero. Freud: entonces corresponda retribuir el
obsequio. Quiz no sabe lo que designa alhajero al igual que lo de la carterita: los genitales
femeninos.
Dora: saba que usted dira eso. Exceso de sentido/ esfera de interpretacin.
Freud: ese hombre quiere penetrar en mi habitacin, mi alhajero corre peligro y si ocurre alguna
desgracia, la culpa ser de pap. En el sueo eligi lo inverso, su pap la salva. Tuvo miedo del Sr.
K. y de usted a ceder a la tentacin mayor, confirmacin amor por l (Dora no asiente).
Incendio: Freud se prohiba a nios jugar con fsforos, se teme que se mojen en la cama. Oposicin H2O/
fuego.
Relacin con la masturbacin, despus de 6 aos eneuresis: Por la noche podra pasar algo que obliga a
salir, necesidad fsica para Freud.
Infamia mojar la cama? Su pap la despierta por la noche en el sueo. Infiero que se moj por ms tiempo
en su cama; igual que su hermano, su padre dice: no quiero que mis dos hijos mueran.
Primero no se acord, despus s. En el 7, 8 ao: dur hasta el asma nerviosa (disnea)- 8 aos.
Al despertar siempre del sueo, siente olor a humo: humo/fuego. Freud supone una relacin con Dora: el Sr.
K. y su pap son fumadores apasionados como yo. Tentacin del recuerdo del beso (asco).
Error: a Freud se le ocurre que Dora quizo ser besada por l (fumador). Transferencia.
Humo: significante de transferencia:
- Freud
- Padre
- Sr. K.
Culpa del padre: enfermedad venrea antes del matrimonio. l enferm a mi madre y est a mi
hereditariamente. Por eso enferm se identific con la madre: flujo- catarro. Se confunde sfilis con
gonorrea.
Imitacin de su padre: en la tos soy hija de pap. Tengo catarro como l. El me ha enfermado, como
enferm a mi pap.
Freud vea una autoacusacin: flujo se deba a la masturbacin (lo neg). Freud relaciona esto con los
espasmos estomacales de la prima.
La masturbacin se interrumpi, dej de mojarse. Aparece disnea. Espi con las orejas el coito de sus
padres. Sustituy masturbacin por angustia. Despus cuando el padre estaba ausente: asma.
Desde el asma se volvi una criatura decente, antes era salvaje.
Dos fases de la vida sexual:

1 carcter masculino (activo)- sujeto

2 carcter femenino (pasivo)- objeto

*A raz de qu emerge el recuerdo de cuando se mojaba de nia en la cama y del trabajo que entonces se
tomaba el padre para habituarla a la limpieza?
La nia huye a refugiarse en su padre por angustia frente al hombre que la asedia; convoca una inclinacin
infantil hacia el padre destinado a protegerla de su inclinacin reciente hacia el extrao. Del peligro
presente, el padre mismo es culpable, pues llevado por sus propios intereses amorosos la ha ofrecido al
extrao. Cuanto ms lindo sera que ese mismo padre no quisiera a nadie ms que a ella.
El deseo infantil, hoy icc, de poner al padre en el lugar de extrao es un poder- ser formador de sueos
(deseo de sustituir al Sr. K. por el padre fue la fuerza impulsora- pasional- para el sueo).
El amor hacia el padre, llamado para protegerla de la tentacin, proviene de esa historia infantil.
2 Sueo
Freud todava no saba que la haba llevado a sentirse tan gravemente afectada por el cortejo del Sr. K.
lbum de postales:
- Cajita- madre: Dnde est la cajita? Pregunta a su madre (en el sueo Dnde est la estacin?).
Una imagen mostraba una plaza con un monumento, el remitente un joven ingeniero que se le
apareca como requerimiento amoroso, pero todava no en tiempo, haba que esperar.
- Primo en Dresde (ciudad extraa) la invit a recorrer la galera. Pero ella lo rechaz y fue sola. Se
detuvo dos horas frente a La Madonna admirndola.
La Madonna:
Tambin como representacin contraria predilecta de Dora.
Madre Virgen
Ella misma (por el admirador, el Sr. K. por el trato maternal y dar un hijo virgen).
- El joven ingeniero se identifica con el joven que quiere alcanzar su meta, pero se ve demorado; si
ella tena en su mente al ingeniero, con decenia que esa meta fuera la posesin de una mujer, de su
propia persona.
Padre:
- Pide coac para dormir. Dora pide la llave a su madre y esta no le presta atencin. Le dice, te he
preguntado ya cien veces donde est la llave (circo en realidad).
Dnde est la llave? Dnde est la cajita? Ms pregunta por los genitales.
- El padre enfermo, quien sabe cuntos aos le quedan.
- El padre ha muerto, (contenido de la carta en el sueo). (Ella poda amar o leer como quisiese sola y
tranquila-). Yo le record su carta de despedida, destinada a homonizar al padre para que dejara a
la Sr. K. o vengarse de l. Muerte de ella/ muerte del padre (fantasa de venganza contra el padre).
Ella comprenda que no poda dormir sin coac por falta de comercio sexual con la mujer amada.
No me importa nada de mi mujer. Usted sabe, no me importa nada de mi mujer.
- Sr. K. escena del lago: bofeteada ante la frase: Usted sabe, no me importa nada de mi mujer.
Escena del lago, relacionada con el bosque del sueo.
-

Apendicitis:
Busco en la enciclopedia gran libro los sntomas. Tuvo fiebre y dolor en el bajo vientre. Para
Freud no pareca correcto concebir al estado como histrio. Pero Dora agreg en el sueo: con
particular timidez ella se ve subir por la escalera. Tras la apendicitis, haba tenido dificultades
para caminar, arrastraba el pie derecho. Por mucho tiempo evit las escaleras.
Pierna que arrastr en la niez se haba resbalado de una escalera tambin; de ah la fuerza para
el sntoma.
Freud: genuino sntoma histrico: la neurosis se haba apropiado del ataque para usarlo como
manifestacin. Cundo fue?
9 meses despus de la escena del lago.
Apendicitis: fantasa de parto. Dolores y flujo menstrual.

Gobernanta de los K.:

Haba tenido algo con el Sr. K., l le dijo que nada le importa de su mujer. Es lo mismo que le
dijo a Dora, quien le peg una cachetada como motivo de venganza (yo).
Espero que el Sr. K. cambiara su proceder, sino se ira.
Dora se despide y comunica a Freud que se va a ir. Preaviso de 14 das antes.
Dora le dice a sus padres lo mismo que esa gobernanta (carta).

Freud:
- Apoyo un tiempo las relaciones de su padre y la Sra. K.
- Si la tentacin en L. hubiera tenido otro desenlace creo que usted lo corrigi en la fantasa=
apendicitis. Usted confieza que enfurece cuando se cree que imagin la escena del lago.
- Pude sospechar un amor profundo por la Sra. K.
Padre: Freud me visit despus y asegur que Dora volvera. El no era sincero. Apoy la cura con esperanza
que yo disuadira a Dora a que entre l y la Sra. K. no pasaba nada. Su inters se desvaneci al notar que no
estaba en mis propsitos ese resultado.
La incapacidad para cumplir la demanda real de amor es uno de los rasgos de carcter ms esenciales de
la neurosis. Los enfermos estn dominados por la oposicin realidad/ fantasa. Lo que anhelan con mxima
intensidad en sus fantasas es justamente aquello de lo que huyen cuando la realidad se los presenta, y se
abandonan a sus fantasas con tanto mayor gesto cuando ya no es de temer que se realicen.
Freud:
- Si el primer sueo: dibujaba un apartamento del hombre amado y el refugio en el padre. La huida de
la vida hace la enfermedad.
- En el segundo sueo, anunciaba que se desasira del padre y se recuperara para la vida.