lujo respiratorio dirigido (FRD): Una

tcnica de hipnorelajacin para el

alivio del dolor.
Autor/es: Jos Carlos Garca Jacomino*; Marta Martn Carbonell**.
Palabras clave: Hipnosis, Relajacin, Dolor.
Keywords: Hypnosis, Relaxation, Pain.

Antecedentes y bases conceptuales

Se trata de una tcnica para el entrenamiento del sujeto en auto hipnosis para el alivio del
dolor, surgida al calor de los trabajos de investigacin desarrollados por un grupo de
psiclogos cubanos en la Clnica del Dolor del Hospital Docente Clnico Quirrgico 10 de
Octubre, en la Habana, en la dcada de los 90. Este Grupo de Investigaciones Psicolgicas
del Dolor promovi una serie de estudios acerca del dolor crnico, y uno de sus resultados fue
la creacin de tecnologa propia, entre ellos, la tcnica de hipnorrelajacin FRD la cual se
present por primera vez en la Conferencia Internacional del Hospital Psiquitrico de La
Habana , celebrada en el Palacio de las Convenciones en 1994, con los resultados de su
aplicacin en 25 pacientes con dolor crnico (Garca, Grau, Martn, Cesar , Bosh , 1994)
La fase respiratoria de la FRD tiene sus antecedentes mas inmediatos en el trabajo con una
adaptacin de la tcnica de relajacin respiratoria R.- 12, utilizada para el tratamiento de la
ansiedad situacional y para sntomas obsesivos (Garca, Castro, Gonzlez, 1986), la que
consideramos a su vez, una variante del ejercicio de relajacin simple de H. Benson (1975).
El otro referente fundamental de la tcnica FRD se halla en un ejercicio de origen yoga
(Ramacharaka, 1905), basado en la visualizacin del aire inspirado, combinado con una
sugestion de alivio del dolor; lo que fue usado tambin por Mantak Chia (1990), pero a la
manera taoista, en La Sonrisa Interior . Existe una version occidental de este mismo
ejercicio, propuesta por Michael Reed (1991) para el tratamiento del dolor de espalda, llamada
Meditacin de la Flauta. Es conveniente recordar que el propio ejercicio respiratorio de
Benson se considera una variante de tcnica Zen modificada (Grenet y Martnez, 1992), por lo
que debemos considerar ahora todo lo que estas tcnicas deben a la medicina tradicional
oriental.
Una tercera fuente la podramos ubicar en la hipnosis ericksoniana, de ella el FRD toma el
enfoque de utilizar las experiencias del paciente para propiciar los cambios que queremos
lograr (Martn, 2006), de manera que no se inducen visualizaciones especficas, sino que se
dan sugerencias de final abierto para estimular la creatividad del paciente ; el paso de una a
otra fase depende de los logros alcanzados en la anterior y de las respuestas especficas del

sujeto; y el contenido de las sugestiones para el alivio del dolor en la tercera fase, se elabora a
partir de los resultados de la segunda fase.
Otra de los referentes de la tcnica son los entrenamientos en auto hipnosis, como por
ejemplo, el Entrenamiento Autgeno (Schultz, 1932). En este tipo de entrenamientos lo que se
busca es propiciar en el sujeto el desarrollo de habilidades de autocontrol, a travs de la
prctica sistemtica de ejercicios que van ganando en complejidad.
El objetivo fundamental de la FRD es dotar al sujeto de una herramienta para que pueda de
manera rpida y fcil, lograr un estado de bienestar psquico y aliviar el dolor. La tcnica
consta de tres fases que se pueden ensear de manera independiente: la primera consiste en
un ejercicio respiratorio, la segunda combina el ejercicio respiratorio con la visualizacin y en
la tercera se elaboran junto al paciente las sugestiones especficas para el alivio del dolor a
travs de imgenes mentales, o sea, que se utiliza la tcnica como un procedimiento de
induccin hipntica para el autocontrol del dolor.
Ya se enseen las tres fases en una misma sesin, ya se enseen de manera separada en
dos o tres sesiones, es muy importante demarcar que cada fase es independiente y que debe
terminar con un interrogatorio exhaustivo al paciente acerca de la experiencia, pues esta es la
fuente fundamental de informacin para la planificacin de las fases posteriores, durante esta
etapa de entrenamiento.
La idea de combinar el entrenamiento en ejercicios respiratorios, visualizaciones generales y
visualizaciones guiadas en tres momentos demarcados por una entrevista se basa en la
necesidad de ahorrar tiempo y esfuerzos en la prctica clnica, ya que con esta tcnica
logramos los objetivos de entrenar al sujeto y de lograr mejora de manera simultnea.
Los ejercicios respiratorios tienen una probada eficacia para inducir relajacin (Labrador, De la
Puente y Crespo, 1993) y por ende, tienen un efecto inmediato de alivio del dolor (Martn,
2006). Son adems muy fciles de aprender para cualquier sujeto, lo que resulta
especialmente til en aquellas situaciones clnicas en las que se necesita un alivio inmediato
del dolor y una rpida sedacin del paciente, como ocurre en los servicios de urgencia, en
ciruga, etc.
La visualizacin libre tiene la ventaja que nos permite evaluar en la prctica las preferencias y
modalidades particulares de sugestibilidad del sujeto, adems de que ella en s misma tiene
efectos teraputicos de relajacin y alivio del dolor (Smith, 1990). Tambin entrena al sujeto
para el uso de la visualizacin focalizada, que no resulta imprescindible ensersela a todos
los pacientes, pues hay personas que logran un alivio importante del dolor y la ansiedad
solamente con los ejercicios anteriores (Garca, Bosh, Rab, Hernndez, 1996).

El FRD est pensado como una tcnica coadyuvante en el tratamiento del dolor, de ninguna
manera sustituye los procedimientos habituales de diagnstico y tratamiento, y en nuestra
experiencia, su eficacia se incrementa en los marcos del tratamiento multidisciplinario cuando
se combina con otras tcnicas de MTN como la acupuntura y la auriculoterapia (Garca, Bosh,
Rab, Hernndez, 1996).
La conveniencia de presentar la tcnica al paciente como un ejercicio de autocontrol, de auto
hipnosis, de relajacin o de respiracin, la decidir el terapeuta a partir de su conocimiento del
caso. Nosotros usualmente la presentamos como un ejercicio de respiracin y visualizacin
(imaginacin) que permite aliviar la ansiedad y el dolor asociado a la misma, pues as es bien
aceptada por los pacientes; pero insistimos en que lo importante es adecuar la consigna a las
necesidades de cada caso en particular.
Al ser un entrenamiento, es imprescindible la prctica del sujeto en el hogar y su
generalizacin a situaciones de la vida cotidiana como recurso contra el dolor y la ansiedad,
as como contra la depresin y los trastornos del sueo asociados a la crisis dolorosa.
Hemos encontrado que resulta til para el alivio del dolor en patologas como ciatalgias,
dorsalgias, cervicalgias, patologas de hombro y rodilla, neuritis intercostales,
cervicobraquialgias, asi como en dolor por cncer, o sea, fundamentalmente en problemas de
dolor crnico (Garca, Bosh, Rab, Hernndez, 1997, 2001; Garca, Bosh, Rab, Hernndez,
Snchez, 2002(a)). Tambin ha resultado eficaz para la reduccin de las cifras tensionales en
pacientes hipertensos (Garca, Bosh, Rab, Hernndez, Snchez, 2002(b)).

La tcnica FRD: paso a paso

<U>Paso 1: Fase respiratoria</U>
La fase respiratoria es teraputica en s misma, adems de servir de preparacin para lo que
vendr despus. Con los ejercicios respiratorios se puede lograr reduccin de la ansiedad, el
descenso de cifras tensionales, mejora del sueo y la distensin necesaria al paciente con
dolor.
Originalmente, en la primera sesin slo entrenbamos al sujeto en esta fase respiratoria y se
le indicaba al paciente practicar en su medio habitual durante 3 das los ejercicios
respiratorios, antes de iniciar la segunda fase de entrenamiento en visualizacin; de hecho
todava con muchos pacientes procedemos de esta manera. Sin embargo, esto no es
imprescindible, y en una misma sesin se pueden entrenar al paciente en las tres fases, o
solamente dos, a criterio del terapeuta.
Postura: Paciente acostado en decbito supino, en postura relajada, brazos al lado del cuerpo,
piernas semiabiertas, vista al frente sin precisar un punto en el espacio, manos semiabiertas

Es conveniente que el terapeuta modele ante el paciente cmo se hace el ejercicio. Se le

indica respirar de forma pausada, tomar el aire lentamente, sin llenarse los pulmones, realizar
una pequea retencin del aire (3-4 segundos}, y luego realizar una espiracin lenta tambin (
deja salir el aire hasta que te vaces) y descansar (pausa). Repetir este ciclo de forma rtmica
y encadenada.
Una forma de indicarla puede ser:
Inspire lentamente por la nariz, sin llenar los pulmones, solo haga una inspiracin normal,
pero de forma lenta, como si estuviera llenando una vasija de agua. Retenga el aire unos
segundos y ahora esprelo, tambin lentamente, hasta que se vace. Descanse unos
segundos y repita el mismo ejercicio, tratando de hacerlo de forma lo ms cmoda para Ud., a
su ritmo, a su manera. No se ponga metas, no tiene que concentrarse en nada, solo respirar
cmodamente, despacio, como le hemos indicado, mientras permanece tranquilo,
descansando
Los elementos claves de esta induccin son:
No concentrarse en la respiracin, dejar que fluya de manera natural, ya que el concentrarse
en la respiracin puede ser inconveniente en los pacientes con dolor pues promueve la
focalizacin en las sensaciones internas, lo cual aumenta la percepcin de dolor. Adems,
puede provocar disnea por un efecto paradjico frecuente cuando se trata de controlar
voluntariamente, procesos fisiolgicos que como la respiracin, son involuntarios.
La respiracin es lenta, a la manera del Tai-Chi, pero no profunda. La respiracin profunda
puede provocar hipercapmnia, mientras que la respiracin lenta se asocia a estados de
tranquilidad y relajacin.
Ntese que se introducen sugestiones indirectas de descanso, comodidad y tranquilidad.
En esta fase, no se instruye al paciente acerca de pensamientos o imgenes particulares, ni
siquiera poner la mente en blanco, solo respirar lenta y tranquilamente y dejar que la
respiracin fluya con comodidad y naturalidad. No se utiliza el conteo pues esto marca un
ritmo, y aqu lo que se busca es que el paciente vaya encontrando el ritmo que ms le
acomode, adems hay personas que rechazan el conteo.
El sujeto puede o no cerrar los ojos, esto no se indica y si el paciente pregunta se le responde
que como sea ms cmodo para l. En nuestra experiencia, la mayora de las personas
cierran los ojos. El terapeuta debe observar la prctica del sujeto y corregir cualquier error,
aclarar dudas, etc.

Los tipos de errores ms frecuentes son: respirar profunda o aceleradamente, y no hacer

pausas de descanso, los cuales debemos evitar para prevenir los molestos efectos
secundarios de la hipercamnia.
Es conveniente, al cabo de unos minutos de prctica, cuando ya sabemos que el paciente
est cumpliendo adecuadamente la consigna, dejarlo solo, pero estar cerca para prestar
apoyo si lo necesita. En ese caso, se le explica al sujeto ahora se va a quedar un rato
practicando este ejercicio, yo voy a estar cerca para cualquier cosa que necesite y se reitera
la consigna. Se deja solo al paciente sin decirle exactamente el tiempo real que estar
haciendo el ejercicio, pero s controlndolo. El paciente guardar esta experiencia en el
llamado tiempo mental y la repetir posteriormente durante un lapso de tiempo ms o menos
similar en su prctica individual. Recomendamos dejar al paciente solo para fomentar la
autonoma y porque para algunas personas resulta molesto sentirse observado.
El tiempo de prctica del ejercicio vara entre 7 y 13 minutos, en nuestra experiencia menos
tiempo no favorece el logro mximo de los efectos teraputicos intrnsecos a la respiracin,
mientras que ms tiempo puede conducir a que el paciente se duerma o pierda el inters.
Cuando ya ha pasado el tiempo que consideramos necesario, entonces interrumpimos el
ejercicio. Esto no requiere de ningn ritual especial, pero no debe hacerse de manera brusca.
Si el paciente (como ocurre frecuentemente) est muy relajado y con los ojos cerrados,
podemos tocarlo suavemente en el hombro y en voz baja y tranquila, decirle que ya puede
terminar.
Se debe suspender el entrenamiento en la fase respiratoria si se produce ansiedad secundaria
a la misma o sensacin de falta de aire, lo que puede suceder en personas que no
comprendieron bien la instruccin de respirar despacio. Respirar profundamente puede
provocar sensacin de mareo, lo que puede corregirse enseando de nuevo la tcnica de
forma correcta. Otra opcin es abandonar los ejercicios respiratorios y pasar directamente a la
visualizacin.
Si se produce tos en esta fase respiratoria, lo que es frecuente en fumadores o asmticos, se
indica descansar y continuar despus, suprimindose la fase de retencin.
En pacientes muy preocupados o deprimidos puede solamente indicarse la respiracin en esta
primera sesin ya que la visualizacin puede estimular la preocupacin o el llanto. En
pacientes con poco tiempo, es mejor tambin solamente la realizacin de la respiracin y dejar
la visualizacin para otro momento mas propicio, pues no se concentran bien.
Al finalizar el ejercicio, se indaga sobre cmo se sinti, se aclaran dudas, etc. Si para el
paciente result fcil la fase respiratoria, podemos pasar a la del entrenamiento en
visualizacin. Si ha habido dificultades o si creemos que por alguna razn para el sujeto es
ms conveniente desarrollar ms la habilidad de respirar adecuadamente, no se pasa a la

prxima fase. Entonces, se le explica al paciente que es necesario que practique

sistemticamente este ejercicio, se indica repetir 3 veces al da acostado, sentado y hasta de
pie. Se indica tambin hacerlo por la noche antes de dormir pues induce el sueo.
En los casos en que solo se ensea el entrenamiento en respiracin en esta sesin, pero
creemos que resultar conveniente entrenar al paciente en la segunda fase, se indica
practicar este ejercicio por 3 das como mnimo y se cita para una prxima sesin.
<U>Paso 2: Fase de Visualizacin</U>
Una vez el paciente est entrenado en la fase respiratoria, puede pasarse a las
visualizaciones. Esto puede hacerse durante la misma sesin o en la prxima
De nuevo el paciente acostado en la misma postura, se le indica entonces respirar al mismo
ritmo que en la fase respiratoria, realizando un continuum entre la inspiracin, la retencin y la
espiracin, siempre respetando las pausas de descanso y el volumen ligero de aire inspirado.
Transcurridos algunos minutos, se le sugiere imaginar que ese mismo aire que espira es como
una corriente de aire que recorre su cuerpo externamente y hacia abajo, es decir, hacia los
miembros inferiores, pasando por su trax y abdomen. Puede recordar o imaginar un lugar
agradable donde haya estado y al que le gustara volver, mientras siente como el aire refresca
agradablemente su cuerpo.
Una forma de indicar este ejercicio es:
Ahora vas a comenzar a respirar como ya has aprendido, una vez que lleves un rato
respirando y te sientas cmodo, puedes comenzar a imaginar ese aire que ests respirando,
que es como una corriente de aire que entra y sale y recorre tu cuerpo hacia abajo. Puedes
tratar de recordar un lugar que te haya gustado, o en que te gustara estar, e imaginarte que
ests ah, respirando de esta manera agradable, y que el aire que entra y sale recorre tu
cuerpo de arriba hacia abajo. Y puedes permanecer durante un rato en este lugar agradable,
respirando y sintiendo como el aire recorre tu cuerpo de arriba abajo.
Las claves de la induccin son:
Orientar la visualizacin lo ms abierta posible, centrndose solo en que sea agradable.
Se debe orientar la visualizacin de cmo el aire recorre el cuerpo, pero sin que el sujeto
sienta que tiene que lograr esto como una meta.
Esto se fundamenta en nuestro inters en fomentar al mximo la autonoma y la movilizacin
de los propios recursos del paciente.

No todas las personas logran tener visualizaciones, sin embargo, en nuestra experiencia es
mucho mayor el por ciento de los que s lo logran. Hemos recogido las referencias de 1045
pacientes acerca de los contenidos de las visualizaciones (Garca, 2006). Los principales
contenidos han sido: viajes tursticos, visualizaciones relacionadas con el mar o la playa,
relacionadas con situaciones interpersonales positivas (relaciones con familiares, pareja, etc.),
visualizaciones cromticas, elementos naturales como frutas y flores asociadas a olores o no y
otras relacionadas solamente con el recorrido del aire, interno (por ejemplo: El aire recorre mis
pulmones) o externo (por ejemplo: el aire recorre el cuerpo por fuera), en este ltimo caso hay
quienes sienten el aire en zonas distales por ejemplo: los pies) y otros en las zonas del dolor o
cercanas a la misma. Algunas personas reflejan sensaciones relacionadas con temperatura
(calor) o de levitacin.
Como puede verse, el contenido es muy variable. De ah la necesidad de evaluar
cuidadosamente el mismo para poder elaborar las sugestiones especficas de la tercera fase.
Recurdese que esto es un entrenamiento, por lo tanto, nosotros explicamos al paciente la
forma de hacer el ejercicio y cuando comprobamos que ha comprendido y que ha comenzado
a realizar el ejercicio respiratorio, le dejamos solo nuevamente durante 12 o 13 minutos. Se
finaliza de la misma manera que el anterior.
En el interrogatorio se valora como se sinti, el alcance de los efectos teraputicos de la
sesin en trminos de reduccin de la ansiedad y el dolor y el contenido especfico de las
visualizaciones, as como sus fuentes: si se basaban en recuerdos, en fantasas, etc. Tambin
se exploran las caractersticas especficas de la visualizacin en trminos de nitidez, de
asociacin con otras sensaciones, de color, etc.
Si esta evaluacin da como resultado que consideremos que el paciente puede beneficiarse
con este ejercicio sin necesidad de pasar a la tercera fase, pues se indica su prctica
sistemtica. Generalmente, no es necesario en este momento que el paciente haga el
ejercicio tres veces al da, sobretodo si ya ha estado practicando de manera sistemtica la
respiracin, puede indicrsele que lo practique slo una vez al da o en el momento que tiene
dolor.
<U>Paso 3: Focalizando</U>
En esta fase, se realizan sugerencias dirigidas al alivio del dolor, basndonos en las
experiencias especficas de la visualizacin anterior, en las caractersticas del dolor, la
experiencia anterior del sujeto, sus estrategias habituales para lograr alivio del dolor, sus
expectativas, etc.
Por ejemplo, el paciente que siente que el aire recorre su cuerpo puede ser instruido para que
trate de llevar el aire hacia la zona dolorosa y sentir como el aire espirado refresca
agradablemente la zona dolorosa, o barre la basura que est all provocando el dolor, o que

provoca un calor agradable que alivia el dolor, etc. Si el paciente visualiz que estaba en la
playa y tuvo sensaciones de calor (frecuentes en la relajacin) se le ensea que puede
aprovechar esa sensacin de calor para sentir como ese calor contrarresta el fro del dolor, o
puede ver como la luz del sol ilumina las zonas dolorosas provocando alivio, etc.
Ntese que para lograr este ejercicio se necesita saber bien como el paciente describe su
dolor, cul es el tipo de sugestin que le funciona mejor, cuales son su expectativas con
respecto al tratamiento, etc. Toda esta informacin se obtiene a partir del interrogatorio que se
realiza en las dos fases anteriores.
Una vez que ya hemos encontrado junto al paciente (insistimos en la importancia en que este
sea activo en la seleccin de las sugestiones) cuales son las sugestiones que vamos a probar,
se orienta realizar el ejercicio de la misma manera que en las fases anteriores, o sea,
comenzar con la respiracin, regresar a la visualizacin y a partir de ella, ir dndose a si
mismo las sugestiones especficas. Se termina de la misma forma que en las ocasiones
anteriores.
Si el ejercicio funciona adecuadamente, notar que ya no ser necesario indicarle al sujeto su
prctica sistemtica, pues l se apropiar del mismo como una estrategia de autocontrol del
dolor (Garca, 2006). Se debe alertar al paciente acerca de que puede que en algn momento,
el ejercicio no sea tan eficaz, pero que no por eso deje de practicarlo, pues con el tiempo ir
ganando cada vez ms en habilidades para lograr el autocontrol.
Por otra parte, el paciente con dolor crnico debe aprender a ser realista ya que de alguna
manera, las crisis dolorosas son inevitables (pinsese en el dolor reumtico, por cncer, etc.)
por lo que se trata entonces de que logre disminuir la severidad del dolor para que gane en
autonoma y autoeficacia y tenga una mejor calidad de vida.

Resultados de las investigaciones

En una muestra de 20 pacientes con dolor crnico agudizado (Garca, Bosh, Rab, Hernndez,
1996), la media de reduccin del dolor al aplicar FRD fue de 2.OO grados en la escala de 0 a
5 grados de dolor. En otro estudio de los mismos autores realizado en 1997) en una muestra
similar de 25 pacientes, la media de reduccin de dolor en dicha escala fue de 1.44 grados.
En el 2001 realizamos otra investigacin con 45 pacientes con dolor lumbar, el promedio de
reduccin de dolor fue de 1.80 grados (Garca, Bosh, Rab, Hernndez, 2001). En el ao 2002
(Garca, Bosh, Rab, Hernndez, 2002), en 30 pacientes con patologa de rodilla dicho
promedio fue de 1.80 grados y en el ao 2003 en 35 pacientes con fibromialgia, la reduccin
lograda fue de 2.2O grados (Garca, 2006) En todos estos estudios predominaron las mujeres,
con edades entre 20 y 75 aos, con grado de escolaridad medio y ocupacin predominante de

tcnicos y amas de casa. El dolor fue evaluado mediante la Escala Anlogo Visual antes y
despus de la aplicacin de FRD.
En otro estudio se aplic el FRD a 52 pacientes hipertensos con dolor, encontramos que la
reduccin de las cifras tensionales fue como promedio de 15.87 mm Hg en la tensin sistlica
y de 8.85 mm Hg en la tensin diastlica (Garca, Bosh, Rab, Hernndez, Snchez, 2000),
mientras que otra investigacin con pacientes hipertensos sin dolor mostr que la cifra de
reduccin promedio fue de 17.86 mmHg para la la tensin sistlica y de 11.14 mm Hg para la
tensin diastlica (Garca, 2006).
En la mayora de los pacientes de estos estudios, se logr adems la reduccin de la
ansiedad y de los trastornos del sueo acompaantes a la crisis dolorosa o hipertensiva.

Conclusiones
EL FRD es una tcnica til, fcil de aprender por los pacientes y que tiene efectos teraputicos
a corto plazo, lo cual resulta conveniente en el tratamiento del dolor. Se necesita profundizar
en investigaciones para determinar la potencia-eficiencia de sus diversos componentes, as
como para establecer su eficiencia en relacin con otras tcnicas similares. Sin embargo,
puede ser considerada como una herramienta ms en el arsenal de procedimientos de
intervencin de mdicos y psiclogos cuya misin es aliviar el sufrimiento y mejorar la calidad
de vida.

Bibliografa
1. Benson H (1975): La respuesta de relajacin. New York: William Morrow and ca,
2. Chia M (1990): La Sonrisa Interior. Madrid: Editorial Sirio
3. Garca JC (2006) Evaluacin de la eficacia del flujo respiratorio dirgido para el control del
dolor. Tesis doctoral (en preparacin), Universidad Mdica de la Habana
4. Garca JC, Castro AR, Gonzlez L (1986): Tratamiento de la ansiedad situacional con
tcnica de relajacin R-12. Segunda Jornada Cientfica del Hospital Psiquitrico Provincial
Docente Luis Ramrez Lpez, Guantnamo
5. Garca JC, Grau JA, Martin M, Cesar D, Bosch F (1994): Tratamiento combinado de
relajacin FRD en pacientes con dolor crnico. Libro Resumen de la Conferencia Internacional
del Hospital Psiquitrico La Habana, Palacio de las Convenciones

6. Garca JC, Bosh F, Rab MC, Hernndez M (1996): Tratamiento combinado de

hipnorelajacin en pacientes con dolor crnico agudizado. Rev. Dolor de la Sociedad Espaola
de Reumatologa, 11 (2), supl.29, p.65-66
7. Garca JC, Bosh F, Rab MC, Hernndez M (1997): Tratamiento con FRD en pacientes con
dolor crnico. Rev. Dolor de la Sociedad Espaola de Reumatologa, 12 (5), supl. 5, p. 54-55
8. Garca JC, Bosch F, Rabi MC, Hernandez M, Garrido B (2001): Tcnica de hipnorrelajacion
FRD en pacientes con Dolor bajo de Espalda. Revista Cubana de Reumatologia,Volumen III,
Nmero 2, (Numero especial), p. 91.
9. Garca JC, Bosch F,Rabi MC,Hernandez M, Snchez Melo G (2002): Tcnica de
hipnorrelajacin FRD en pacientes con patologa de rodilla. Revista Cubana de Reumatologa.
Numero dedicado al Congreso Nacional de Reumatologia., p.73.
10. Garca JC, Bosch F,Rabi MC,Hernandez M, Snchez Melo G, Oviedo E (2000): Tcnica de
hipnorrelajacion FRD en pacientes hipertensos con dolor. Trabajo presentado en el V
Congreso Cubano de Reumatologia, La Habana, Palacio de Convenciones
11. Grenet E, Martinez B (1992): Relajacion. Editorial Academia, La Habana,
12. Labrador FJ, De la Puente ML, Crespo M (1993). Tcnicas de control de la activacin:
relajacin y respiracin. En: Labrador FJ, Cruzado JA, Muoz M (eds) Manual de tcnicas de
modificacin y terapia de la conducta. Madrid: Pirmide, cap. 13: 367-95
13. Martn M (Ed): Psicologa, Hipnosis y Relajacin en la atencin al dolor (libro aceptado
para su publicacin por la Editorial Pirmide, Valencia, Espaa) 2006, 650 p
14. Ramacharaka Y (1905): Ciencia Hind de la Respiracin, Buenos Aires: Editorial Aries
15. Reed M (1993) : Tratamiento del dolor de espalda. (folleto), Espaa
16. Snchez Melo GA, .Bosch F, Garca JC, Diaz-Leonard JA (2001): Tratamiento de
hipnorrelajacion FRD en pacientes sometidos a Artroscopia de Rodilla. Revista Cubana de
Reumatologia, 3, (2) ,p.77
17. Schultz JH (1959). Autogenic Training: a psychophysiologic approach to Psychotherapy.
New York: Grune y Stratton, versin inglesa del original: Das Autogenic Training (Konzentrative
Selbnstenspannung), de JH Schultz en 1932
18. Smith JC (1990). Cognitive-behavioral relaxation training. New York: Spriger

Cmo cumplir tus propsitos este ao con PNL

Ejercicios y aprendizaje con... Pnl Programacin

Neurolingistica
Cmo cumplir tus propsitos con PNL
Conseguir una buena figura, bajar de peso, mejorar la alimentacin, tener mejor carcter, ser ms
puntual, dejar de fumar, subir las notas en el colegio o conseguir un mejor trabajo, son algunos de
los propsitos ms recurrentesque las personas siempre realizan al arrancar el ao. Seguramente
que este 2012 no ser la excepcin, aunque puede ser que ocurra lo mismo que en aos anteriores: las
promesas se van olvidando a medida que pasan los das, y la intencin original queda completamente
abandonada. Cmo evitar que esto ocurra?

Existe algo llamado la Programacin Neurolingsitca (PNL), una disciplina y un arte que estudia
la percepcin individual y mental que tiene una persona del mundo. La PNL es hoy uno de los
enfoques ms usados para mejorar la comunicacin, disear e implementar cambios duraderos, as
como para el desarrollo de la excelencia personal, relacional y profesional y un instrumento muy usado
en el coaching.
Vicens Oliv, experto en el tema y autor del libro PNL & Coaching, ofrece algunas claves simples para
lograr que todos lleguemos al final de 2012 con los propsitos cumplidos. En primer lugar, Oliv seala
que es fundamentalformular los objetivos en positivo. Bajo esta perspectiva, en lugar de pensar
bajar de peso, la persona debe proponerse llegar a pesar 60 kilogramos.
La neurologa no procesa el negativo. Si yo te digo que no pienses en el sol, inmediatamente piensas
en el sol, remarca Vicens, y en contraparte aconseja que ya puestos a formular deseos, hay que
orientarse en lo que s se quiere y no a lo que no se desea. As, si el propsito es perder peso, en el
inconsciente se evoca precisamente lo que queremos evitar: el peso.

En el propsito, tambin recurrente, de dejar de fumar Oliv recomienda que se cambie ese enunciado
por otro que se formule en positivo y que podra ser quiero fumar slo cinco cigarrillos al da o quiero
destinar el dinero que me gasto en tabaco a viajar o quiero tener buena salud. Lo importante,
subraya, es encontrar lo que a cada persona le puede motivar y empujar a dejar de fumar.
Tambin es vital que el objetivo sea concreto. Decir que quiero encontrar el amor de mi vida puede
parecer un deseo muy concreto, pero en realidad es una abstraccin y el cerebro no funciona con
abstracciones, insiste Oliv.
El hombre propone y Dios dispone, pero cuanto mejor hecha est la propuesta, pues Dios dispone
mejor, sostiene el coach, quien recomienda ser un poco nios a la hora de establecerse objetivos.
Cuando escriben una carta a los Reyes Magos son muy concretos porque su neurologa no les da para
cosas abstractas, as que hay que ser un poco nios para pedir objetivos, subraya.
As que si lo que se pretende es encontrar el amor hay que ser concreto y especificar cmo es para
cada a uno el amor y qu implica. Por ejemplo, para alguien una pareja ideal puede ser esa que tiene
unos valores parecidos, un proyecto comn de vida o que sea divertida. Hay, en definitiva, que hacer
una carta detallada a los Reyes Magos pidiendo qu es lo que se quiere.
En tercer lugar, uno debe plantearse si se consigue ese objetivo, qu se pierde y qu se gana. Oliv
propone hacer un anlisis honesto y detallado porque hay muchos objetivos que no se consiguen
porque uno no quiere renunciar a lo que tiene. () Si pierdo 20 kilos pues posiblemente no podr comer
todo lo que como ahora, si tengo una pareja voy a perder mi libertad o si no ya no fumo pues ya no
participo en el corrillo de amigos que salen a echar un cigarro fuera de la oficina, ejemplifica Vicens.
Todo tiene un precio y conseguir un objetivo pues tambin lo tiene. Estoy dispuesto a pagar ese
precio o no?,sera la pregunta, segn este coach. Asimismo, es importante ser consciente de los
recursos con los que cada uno cuenta.
En PNL partimos de que todos tenemos todos los recursos dentro, de modo que si te conectas
dentro de ti puedes llegar a ellos. El coaching, la PNL, las terapias ayudan tambin a sacar estos
recursos. Recursos de los que conviene tirar para lograr los propsitos que se formulan con la llegada
del nuevo ao son la valenta, el coraje, la capacidad de sorprenderse, entre otros. Es difcil, por
ejemplo, encontrar pareja si se hace lo mismo de siempre, as que un recurso para conocer a alguien
sera hacer algo diferente, ir a otros sitios y, por ejemplo, apuntarse a un club de tenis o a clases de
cocina.
Es positivo, adems, revisar si existe algn freno interno que impida lograr ese objetivo. Podemos
hacernos la pregunta qu me impide conseguir lo que quiero?, dice Oliv, quien vuelve al ejemplo
de la pareja y detalla que, por ejemplo, hay gente que en el fondo piensa que no puede encontrar
pareja. Si la misma persona puede solucionarlo, pues genial, si no podra ser bueno buscar la ayuda de
un coach o de un terapeuta, remarca.
Lo siguiente sera establecer un plan de accin, en el que se determine cul ser el primer paso a dar,
cul ser el segundo y cul, en definitiva, el camino a seguir. Eso s, el camino tiene que ser flexible de

modo que se pueda cambiar de direccin si hace falta. La idea es subir a la cspide de una montaa,
pero puedes ir por un sendero o por otro, dice Oliv.

TRATAMIENTO DEL DOLOR Y LA FIBROMIALGIA CON

HIPNOSIS Y PNL

Ejercicios y aprendizaje con... Pnl Programacin

Neurolingistica
No brain , no pain es decir , sin cerebro no hay dolor.
El dolor es una experiencia mental. Cuando los receptores perifricos del dolor (nociceptores)
transmiten una seal dolorosa a travs de nuestros nervios hasta el cerebro, no es ms que un impulso
elctrico que el cerebro interpretar como dolor. Del mismo modo , la diferencia entre ruido y msica es
una experiencia mental, depende de la interpretacin que nuestro cerebro da al impulso auditivo y eso
vara entre una persona y otra. Mientras para muchos adolescentes Mozart es aburrido, para muchos
amantes de la msica clsica, AC/DC es una cacofona.
Hay interesantes estudios sobre el dolor en miembro fantasma, un miembro que ha sido amputado o
que no tenemos de nacimiento y sin embargo nuestro cerebro nos enva una percepcin de dolor
procedente de l. Incluso muchos pueden precisar el dedo exacto del que procede, aunque no exista!
El dolor es til e imprescindible para evitar daos a nuestro cuerpo, nos avisa de algo que nos est
hiriendo para que podamos retirar a tiempo la parte que est en peligro.Tambin nos avisa de que algo
no va bien y merece nuestra atencin: por ejemplo un deportista que ignora un dolor leve en una
articulacin acabar con una lesin ms severa. El cuerpo se comunica con nosotros a travs de los
sntomas para que le prestemos atencin y pongamos soluciones al respecto. Cuando el cuerpo
necesita reposo para reparar una parte daada, el dolor es lo que asegura que lo hagamos.
Adems, nuestro cuerpo puede marcar prioridades y anular un dolor si la ocasin lo merece. La mayora
de personas que entran a una consulta cojeando de dolor, correran como atletas para escapar de un
tigre hambriento y no sentiran dolor hasta haber pasado el peligro o no es as? Su sistema
neurohormonal les dara una descarga de analgesia para superar el peligro. Hace unos aos , mi hija y
yo fuimos atropellados y me romp dos costillas. No sent dolor alguno hasta que mi hija estuvo atendida
en el hospital, una hora ms tarde. Entonces me relaj y pude notar mi dolor y la dificultad al respirar.
Hasta entonces mi cerebro bloque esta seal, haba cosas ms prioritarias que atender.
Hay muchos estudios que demuestran que segn el componente emocional de un dolor, cambia su
evolucin y pronstico y la respuesta a los analgsicos. Por ejemplo, no evoluciona igual un dolor por un
golpe fortuito que si es resultado de una agresin. Lo que pensamos sobre el dolor, influye sobre el
mismo ( recordemos que el cerebro interpreta y modula esta seal de una manera que slo empezamos
a comprender).

Pero no todo el dolor es til y nos avisa de algo evitable, hay dolores que se cronifican sin ningn
sentido aparente. A veces, simplemente es una lesin crnica que el cuerpo no puede reparar y necesita
de ciruga, pero en otras, la lesin ya no existe o sencillamente no hay una causa objetiva para ese
dolor. qu ocurre entonces? Nuestro cerebro interpreta una seal dolorosa que en realidad no se
origina fuera del cerebro. Y lo ms curioso es que hasta la fibromialgia ms limitante, se cura
temporalmente ante un tigre hambriento ( yo siempre tengo tigres hambrientos en mi consulta para
estos casos). Se ha establecido un circuito anmalo que transmite dolor sin necesidad de estmulo a
los nociceptores, es como un bucle que se retroalimenta.
El dolor crnico, tiene adems un efecto emocional muy potente que acenta su percepcin, ocupa cada
vez ms espacio en nuestra consciencia hasta eclipsar todo lo dems. Este crculo vicioso nos atrapa
cada vez ms, hasta que todo en nuestra vida gira alrededor del dolor, los analgsicos no consiguen ya
controlarlo y una sensacin de desesperacin y limitacin se cierne sobre nosotros hasta llevarnos a
una depresin que empeora todava ms el cuadro. De hecho muchos dolores crnicos responden
mejor a los antidepresivos y a los anitiepilpticos que a los analgsicos curioso no?
La fibromialgia, enfermedad desconocida por los mdicos e incomprendida para mucha gente, responde
mal a cualquier frmaco, sin que la ciencia aclare el porqu. Hay muchas teoras, probablemente porque
ninguna explica lo que realmente ocurre. Y sospecho que dentro de ese cajn de sastre que llamamos
fibromialgia tambin hay muchos trastornos distintos que entremezclan la hipersensibilidad al dolor,
estados emocionales, enfermedades reumticas o neurolgicas an por descubrirconfo que con el
tiempo se arroje nueva luz que ayude a todas esas personas que sufren.
Sin entrar en aspectos fsicos, de los que tan poco sabemos todava , est demostrado que si
intervenimos en el proceso cerebral que proporciona la vivencia de dolor, conseguimos mejorar ste. Y
ah es donde la hipnosis, como herramienta que nos permite intervenir sobre los procesos
inconscientes, es de gran utilidad. Nuestro inconsciente, como director de orquesta, maneja todos

nuestros estados internos, nuestros procesos no conscientes que gobiernan nuestro cuerpo y por lo
tanto es una puerta a los funcionamientos de nuestra mente que modulan nuestra experiencia de dolor.
En la hipnosis de espectculo, que nada tiene que ver con la hipnosis clnica teraputica, todos hemos
visto como se puede generar anestesia de un miembro y clavar una aguja sin sentir dolor, pero eso,
aunque espectacular, no es til dada su efmera duracin, pero s que nos abre un mundo de
posibilidades sobre lo que nuestro cerebro es capaz de lograr.
El tratamiento del dolor con hipnosis, usado en Unidades de Dolor de muchos hospitales, ha
demostrado ser mucho ms que un placebo como antao se crea, y es efectivo en el contexto de un
tratamiento multidisciplinar.

Lo primero, para tratar el dolor con hipnosis, es partir de un diagnstico mdico correcto. Si el dolor nos
est avisando de una metstasis sea, por ejemplo, sera una terrible negligencia usar la hipnosis para
mejorarlo y que eso retrase el diagnstico.
Una vez hecho un diagnstico mdico de certeza, vendr el diagnstico psicolgico: con qu sucesos
vitales coincidi el inicio del dolor o qu lo agrava, que utilidad tiene ese dolor para la persona, en que
situaciones emocionales el dolor mejora o empeora, cules son sus creencias sobre ese dolor, etc. No
hablo de una diagnstico del DSM ( manual de desrdenes mentales con el que se codifican los
diagnsticos psiquitricos), sino de un diagnstico a medida para cada paciente.Cada persona es un ser
nico y valioso, no le colguemos una etiqueta que empobrezca la visin que todos van a tener sobre l.
Yo no tengo pacientes fibromilgicas, tengo mujeres que sienten dolor, cada una es un mundo distinto y
maravilloso por descubrir, no lo reduzcamos a una palabra generalizadora.
Una vez hecho todo esto, y slo entonces, la hipnosis y la PNL como tratamiento del dolor es una
herramienta til, que mejorar tanto el dolor, como las limitaciones que produce, como el estado
emocional de la persona.
La hipnosis es una buena herramienta de psicoterapia y de tratamiento del dolor, no es una solucin
mgica que todo lo arregla, ni ayuda a todo el mundo de la misma manera. Hay factores que modifican

el resultado, sobretodo la resistencia consciente o inconsciente a mejorar de su problema, a ser

hipnotizado, a aceptar los cambios que supondr en su vida mejorar de su dolor, etc. Por todo esto, la
hipnosis debe ser una herramienta ms en un proceso de terapia que prepare a la persona para vivir
con xito todo el proceso.
Y , como ya coment, en otro artculo,
http://jordireviriego.blogspot.com.es/2012/04/la-hipnosis-de-cada-dia.html
la hipnosis no provoca una prdida de control del hipnotizado, slo har lo que despierto se permitira
hacer, no es ms que un mito eso del control mental del hipnotizador, en realidad, es una autohipnosis
SIEMPRE, el terapeuta da una va al paciente para entrar en trance y hacerlo o no, es decisin del
paciente en todo momento, y salir del trance tambin. Es simplemente dejarse llevar, pero siempre
queda un testigo en nosotros que nos despertar inmediatamente si el trance no es de su agrado.
En consulta, muchas veces se usa la hipnosis despierta, con un trance ligero que permite al consciente
colaborar en todo el proceso, personalmente me parece el nivel de trance ms adecuado para tratar el
dolor.
Hay un mundo esperando a que salgas a disfrutarlo, atrvete a descubrirlo.