SECRETARIA DE MOVILIDAD

Seor usuario: Diligencie con letra imprenta los espacios en blanco que se encuentran en este documento

Hoja de datos Licencia de Conduccin

1. Informacin personal del titular

C.C.

C.E.

T.I.

Tipo de documento

No. de documento de identidad

Primer Apellido

Segundo Apellido

Ciudad de residencia

Direccin para recibir notificaciones

Primer Nombre

Segundo Nombre

Telfono fijo o mvil

No. de documento de identidad para cambio de licencia menores de edad

2. Informacin Licencia de Conduccin solicitada
Primera Vez

Cambio de documento

Recategorizacin

Refrendacin

Duplicado

Tipo de trmite
Licencia para:

Carro

Moto

3. Informacin del trmite a solicitar

Manifiesto aceptar y conocer que: 1. Para la expedicin de la licencia de conduccin se tendr en cuenta la informacin que en cuanto a categora y trmite, posea el certificado de aptitud fsica, mental y de coordinacin motriz incorporado en
RUNT por la entidad autorizada y/o el certificado de aptitud en conduccin incorporado en RUNT por un Centro de Enseanza Automovilstica habilitado por el Ministerio de Transporte; cuando resulte aplicable. 2. Para la expedicin de duplicado o
cambio de documento (a mayora de edad) se tendr en cuenta la informacin en cuanto a modalidad suministrada en el pago y la categora registrada en el antecedente; cuando resulte aplicable. 3. Declaro que s leer y escribir y que me
encuentro a paz y salvo por todo concepto en lo que se refiere a sanciones ejecutoriadas y/o acuerdos de pago impuestas por infracciones a las normas de trnsito y transporte. 4. Me declaro responsable ante cualquier autoridad y/o terceros por
cualquier irregularidad que los requisitos que acredito o aporto, posean cualquier anomala que me impida el ejercicio de la conduccin y/o se consideren como lesivos al principio de la Buena Fe aplicable a la solicitud que estoy formulando.

4. Firma del solicitante

(0) Archivo RDC

F - 061035 - 03

Contrato de Concesin 071 de 2007

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1. Informacin personal del titular

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2. Informacin Licencia de Conduccin solicitada
Primera Vez

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Carro

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3. Informacin del trmite a solicitar

Manifiesto aceptar y conocer que: 1. Para la expedicin de la licencia de conduccin se tendr en cuenta la informacin que en cuanto a categora y trmite, posea el certificado de aptitud fsica, mental y de coordinacin motriz incorporado en
RUNT por la entidad autorizada y/o el certificado de aptitud en conduccin incorporado en RUNT por un Centro de Enseanza Automovilstica habilitado por el Ministerio de Transporte; cuando resulte aplicable. 2. Para la expedicin de duplicado o
cambio de documento (a mayora de edad) se tendr en cuenta la informacin en cuanto a modalidad suministrada en el pago y la categora registrada en el antecedente; cuando resulte aplicable. 3. Declaro que s leer y escribir y que me
encuentro a paz y salvo por todo concepto en lo que se refiere a sanciones ejecutoriadas y/o acuerdos de pago impuestas por infracciones a las normas de trnsito y transporte. 4. Me declaro responsable ante cualquier autoridad y/o terceros por
cualquier irregularidad que los requisitos que acredito o aporto, posean cualquier anomala que me impida el ejercicio de la conduccin y/o se consideren como lesivos al principio de la Buena Fe aplicable a la solicitud que estoy formulando.

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F - 061035 - 03