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del obturador
Reporte
caso palatino en pacientes con labio y paladar fisurado, reporte de un caso en el Centro Mdico Naval, Lima, Per
Resumen
Introduccin
de una recin nacida en el Centro Mdico Nade parto eutcico, peso de 2.900 kg , talla de 50
Abstract
tor, Nursling.
Especialista en Odontologa Peditrica UPCH, Jefe del Servicio del Odontopediatra Centro Medico Naval, Docente de la Universidad San Martin
de Porres Lima-Per.
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Residente de Odontopediatra Universidad San Martin de Porres Lima-Per
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cuyo grado de compromiso se localiza en ciertas zonas del macizo facial, especialmente en el
labio superior, premaxila, paladar duro, piso de
y/o paladar fisurado cada ao (uno de cada 500600 recin nacidos). El 25% de estos nios pade-
de desarrollo.5
gos de los defectos del tubo neural; las invesdel tubo neural pueden prevenirse si la mujer
consume acido flico antes de la concepcin y
durante el embarazo en su etapa precoz.9
la gestacin.9
Uso del obturador palatino en pacientes con labio y paladar fisurado, reporte de un caso en el Centro Mdico Naval, Lima, Per
fue el tercer trimestre de embarazo. Se ha descrito que el beb adquiere la infeccin del tero de
la madre y puede nacer con secuelas de sta.10
Lira; La hipertensin arterial crnica, la diabetes
Mellitus y las cardiopatas son antecedentes patolgicos ms peligrosos en las embarazadas y
sobre todo en las de edad avanzada.10
Las infecciones virales como la rubeola y sarampin, las infecciones parasitarias como la toxoplasmosis tambin durante los primeros meses
de gestacin.2
La alimentacin de estos recin nacidos representa una gran preocupacin, ya que el labio o
el paladar se encuentran afectados y esto conduce a una alimentacin deficiente y a veces una
desnutricin severa de los infantes afectados
durante los primeros meses de vida; adems
existen pruebas del retraso en el crecimiento de
los nios con fisura en comparacin con aquellos sin fisura.11
La fisura de labio o paladar, puede dificultar
el cierre hermtico alrededor del pezn, porque son incapaces de generar suficiente presin
intraoral negativa para adecuarse a succionar
el pezn de la madre, adems los lquidos que
bebe el nio se van a las fosas nasales y en casos
ms serios provocan bronco aspiracin11.
Varios estudios investigaron el peso de recin
nacidos con labio fisurado o paladar fisurado.
Los resultados varan, pero sugieren que los recin nacidos con labio fisurado y paladar fisurado tienen menor peso y son ms pequeos que
los recin nacidos sin fisura.12
Tambin se asoci la fisura con aumento del
riesgo de retraso del crecimiento y deshidaratacin grave; Marcovitch 1994, Livingstone 2000.
Aparentemente existen otros retrasos del de-
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Reporte.de.Caso
Se reporta el caso clnico de una neonata de 12
kg y talla de 50 cm, en el servicio de Neonatologa del Centro Mdico Naval, la que es referida
el mismo da al servicio de Odontopediatra por
presentar el diagnostico de labio y paladar fisurado, con alimentacin exclusiva naso gstrica.
La madre es primigesta de 23 aos de edad, sin
La impresin es realizada con Zetaplus, Zhermack Spa12, para esto la neonata es colocada en
posicin de cubito ventral para permeabilizar
las vas areas y se realiza la impresin.
En el laboratorio, la impresin es vaciada en yeso
elite rock Zhermack y a continuacin se alivian
algunas zonas con cera, se coloca aislante para
acrlico para evitar que el material se adhiera al
yeso el cual es cubierto con acrlico autopolimerizable transparente con el mtodo convencional.
La placa es recortada y pulida y se le realiza un
orificio en la parte anterior para que se pueda
introducir un filamento como precaucin para
remover el obturador si se requiriera.
Al acudir al Servicio de Neonatologa se observa paciente en incubadora, alimentada por sonda naso gstrica, al examen clnico paciente en
Percy
Uso del obturador palatino en pacientes con labio y paladar fisurado, reporte de un caso en el Centro Mdico Naval, Lima, Per
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Luego de verificar el ptimo ajuste del obturador, se instala, observando una respuesta inme-
Finalmente, el neonatologo pudo retirar la sonda nasogstrica por el cual la lactante se alimen-
Conclusiones
Para los nios recin nacidos el comer y beber
son prcticas intensas que comprende la mayor
Discusin
Uso del obturador palatino en pacientes con labio y paladar fisurado, reporte de un caso en el Centro Mdico Naval, Lima, Per
de manejo multidisciplinario en los que intervienen cirujanos plsticos, psiclogos, fonoaudilogos, etc; del esfuerzo conjunto depender
el desarrollo normal de este tipo de pacientes.
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Recibido: 10 Marzo 2010
Envo para revisin: 12 Marzo 2010
Aceptado: 02 Junio 2010
Correspondencia: atsukorosi@hotmail.com
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