EQUINE LAMINITIS

Christoper C. Pollitt, BVSc PhD

School of Veterinary Science, The University of Queensland, Australia.
Address reprint requests to C.C. Pollitt, BVSc, PhD, The University of Queensland,
Department of Companion Animal Science, School of Veterinary Science,
Brisbane, Queensland 4072, Australia. E-mail: c.pollitt@mailbox.uq.edu.au
1534-7516/04/$-see front matter 2004 Elsevier Inc. All rights reserved.
doi:10.1053/j.ctep.2004.07.003

Disponible: New Wallpaper HD (http://composicaoiv.blogspot.com/2014/07/idoolfotografias-de-caballos-v-equinos.html)

LAMINITIS
EQUINA
Presentado Por:
Christian Ruano
Daniela Maigual
Diana Chamorro
Adriana Sandoval

UNIVERSIDAD DE NARIO
FACULTAD DE CIENCIAS PECUARIAS
PROGRAMA DE MEDICINA VETERINARIA

Disponible: New Wallpaper HD (http://composicaoiv.blogspot.com/2014/07/idoolfotografias-de-caballos-v-equinos.html)

Laminitis
La enfermedad ms grave del casco del equino
Cambios patolgicos en la anatoma que conducen a la prdida

devastadora de funcin

Una definicin
mas simple

Fracaso de la unin
entre la falange
distal y la pared del
casco interior

Cuando hay Laminitis?

Falange
distal

Arquitectura
laminar
Superficie
interior
del casco
Disponible: (http://www.engormix.com/MA-equinos/manejo/articulos/por-usarherraduras-t3083/124-p0.htm)

La falange distal sin la fijacin correcta al

interior del casco

Peso
Fuerza de
locomocin

http://4.bp.blogspot.com/Ij62HF_xLhE/TgTZMiC3m9I/AAAAAAAAA
BM/cM5_Az3hPb4/s748/carruajes01.jpg

Choque del
hueso con la
capsula del
casco

http://www.infovisual.info/02/img_es/073
%20Estructura%20del%20casco%20de%2
0un%20caballo.jpg

Cortar y daar arterias y

venas
Aplastar corion de la
suela y corona
Causa dolor y cojera

https://arabigan.files.wordpress.com/2008/10/pieslateral-ok.jpg

Caballo con laminitis

severa en ambos miembros
frontales que muestran
movimiento tpico
laminitis. Las patas
traseras se colocan lo ms
adelante posible antes de
que el caballo intenta pasos
arrastrando los pies
dolorosos en frente.

FASES DE LA
LAMINITIS

FASE DE DESARROLLO
La separacin laminar se desencadena y precede a la aparicin del

dolor
Exposicin de
toxinas
Virutas de duramen
de Nogal negro
(Juglans nigra)

30 40 horas
Ingestin excesiva
de grano
Alto contenido de
almidn

8-12 horas
http://alimentosparacurar.com/!sitios/!AlimentosPara
Curar/ilustraciones/nogal negro_propiedades.jpg

 Problemas entre uno o mas sistemas

Gastrointestinales
Respiratorios
Reproductivos
Renal
Endocrino
Musculoesqueltico
Tegumentario
Inmune

Factores que conducen a la

separacin y la
desorganizacin de la
anatoma laminar

La obesidad y problemas endocrinopata la patognesis de

laminitis.

Laminitis sin aviso

Vinculado a las variaciones estacionales en la concentracin de la

fructanos (azcar soluble) por especies de pasturas templadas.

Altas concentraciones en tallos
Desencadenar una alteracin gastrointestinal
Oligofructosa verificacin experimental

La inyeccin parenteral de preparaciones de corticosteroides potentes

de accin prolongada para el tratamiento de la enfermedad de la piel

puede precipitar laminitis aguda iatrognica.

FASE AGUDA
INICIO

Dolor clnico

Cojera al trote

Momento en que es clnico

(generalmente radiolgica)
evidencia de desplazamiento
de la falange distal dentro de
la cpsula del casco

Corte sagital de un pie con

laminitis crnica severa. La
unin entre el distal
falange (DP)y la pared del
casco dorsal (DHW) ha
fallado. El casco y los
huesos estan ampliamente
separados..

Radiografa
lateromedial
de un dgito
con laminitis
crnica grave.

Despus de la fase aguda

Si el caballo no muere en el proceso de la enfermedad estimula el

desarrollo de laminitis recuperacin completa aparente

Desarrollar desplazamiento palmar/plantar de la falange distal

El sello distintivo de laminitis crnica

FASE CRNICA
Duracin indefinidamente con signos clnicos persistentes
Cojera leve
Dolor grave

Degeneracin laminar
Postracin
Deformacin pared del casco
Desprendimiento del casco

http:/www.naturalfarrier.com/wpimages/wp99d14dc9_05_06.jpg/

Es importante tener en cuenta

El proceso que inicia la destruccin del aparato de insercin

laminar comienza a funcionar durante la fase de desarrollo

Antes de que el primer signo clnico de la laminitis, dolor, es

evidente.

 Fase de desarrollo los problemas especficos de los caballos a menudo

tienen que ser atendidos con urgencia

Abdomen agudo
Acidosis sobrecarga de grano
Desequilibrio electroltico
Rabdomiolisis

Retencin de placenta

Lamentablemente los casco a menudo se dejan fuera de la ecuacin

teraputica hasta los primeros signos de dolor en el pie (cambiando el peso

de una pierna a la otra) aparecen.

 Existe una buena correlacin de:

GRAVEDAD HISTOPATOLGICA DE LA LAMINITIS

En
microscopio

El grado de
cojera

Usando el sistema de clasificacin de Obel

 Cuando un caballo primero comienza a mostrar dolor por laminitis, se

evidencia de destruccin de la anatoma de las lminas de la pared del

casco.
Cuanto mayor sea el grado de cojera, es ms grave el dao

microscpico.
Cualquier actividad que coloque tensin en la insercin laminar ya

debilitado (como el ejercicio forzado) causa un mayor dao y est

contraindicado.
El uso de bloqueos nerviosos para eliminar el dolor tambin alentar

a la locomocin y precipitar ms dao.

LAMINITIS
HISTOLGICA
SISTEMA DE CALIFICACIONES

 En la manera que la laminitis avanza se observan microscpicamente

cambio en la estructura laminar

Tres grados de laminitis histolgica se han descrito
Hacer el tejido laminar claramente visible es importante y requiere la

tincin
cido perydico de schiff (PAS),
cido perydico metenamina de plata (PASM)
Mtodos inmunohistoqumicos utilizando anticuerpos especficos membrana basal

(BM)

Grado 1: laminitis histolgica

Durante la fase de desarrollo las clulas laminares basales y

parabasales pierden su forma normal,

alargada y parecern deslizarse una sobre otra
Las lminas epidrmicas secundarias(SEL) se atenan.

El BM del SEL pierde su apego a las clulas basales.

Esta es la primera notable en las puntas de los SELs donde las

pequeas burbujas en forma de pezn-de forma BM suelta. Para hacer

este detectable por microscopa de luz los tejidos deben teirse con
PAS
PASM

Grado 2 histolgico de la laminitis

Con la separacin que se produce entre el BM y las clulas laminares

basales de SEL, la BM se observa ms lejos con cada ciclo de marcha

del pie ejercido por el caballo.

Grado 3 histolgico de la laminitis

En la laminitis, el peor de los casos es una separacin BM rpida y total

de todas las lminas epidrmicas

FISIOPATOLOGIA DE LA LAMINITIS
La desintegracin del aparato de insercin laminar, iniciado durante la

fase de desarrollo de la laminitis, compromete una pezua

normalmente robusta y libre de problemas y aparato de insercin de
la falange distal en un tiempo sorprendentemente corto

http://3.bp.blogspot.com/_WTQwWMW8GU/TCW9Ryc4SwI/AAAAAAAAANM/jMwnUYMKB9w/s1600/Captura+2010-06-26+10-36-46.jpg

 La remodelacin enzimtica de las lminas epidrmicas, se supone

que es obligatorio si el medio prolifera continuamente, pero estas

enzimas capaces de destruir los componentes clave del aparato de
insercin laminar se han aislado a partir de tejidos laminares
normales y en cantidades cada vez mayores de los tejidos laminares
afectados por laminitis.

 Las enzimas encargadas de esta remodelacin son la

metaloproteinasa-2 y metaloproteinasa-9 (MMP-2 y MMP-9) tambin

encontrado en una amplia gama de tejidos de remodelacin de
humanos y animales tales como los huesos, las articulaciones y
endometrio, as como en metstasis de tumores malignos
La liberacin controlada de inhibidores especficos de MMP mantiene

este proceso de remodelacin en equilibrio las laminillas del casco

Las clulas epidrmicas de otras especies han demostrado aumentar

fcilmente su produccin de MMP cuando se exponen a citocinas

 Tejidos laminares afectados por laminitis tambin aumentan la

transcripcin de MMP y producen MMP en sus formas activas.

Estudios in vitro, utilizando explantes laminares equinos, sugiere que

MMPs laminares no se activan por la exposicin a citocinas

 Vasos sanguneos dilatados + factores desencadenantes laminitis

Prevencin Mantenimiento de miembros fros

Equinos toleran el ambiente fro en miembros (toleran 48 horas en

agua helada sin molestia)

Factores desencadenantes de laminitis

SOBRECARGA DE CHO
Sobrecarga de endotoxinas

Macrfagos: en minutos de exposicin expresan factor de necrosis

tumoral, citoquinas (intereuquina)

Cascada de citoquinas responsable de efectos patolgicos de

endotoxemia
No parece ser desencadentante de laminitis
experimentalmente

Factores desencadenantes de laminitis

LIBERACIN INCONTROLADA Y ACTIVACIN DE MMP
Desintegracin laminar

Desarrollo de modelo in vitro para laminitis usando pequeos

explantes de tejido tomado de la pared normal del casco

Explante se compone de estrato medio, la capa laminar y el tejido

conectivo sub-laminar se incuba factor desencadenante de

laminitis
Laminitis in vitro : Separacin laminar dermo epidrmica fcil
Hasta 7 das se puede cultivar un explante sin provocar
separacin laminar

La adicin al medio de cultivo de rgano mercurial

aminofenilmercrico compuesto (APMA) Activador de MMP
(Medicin factores induce a laminitis)

La presencia o ausencia de la activacin de MMP en los sobrenadantes de

explantes zimograficamente usando electroforesis de gelatina poliacrilamida
Adems : Los tejidos se fijaron y se examinaron histolgicamente

Histolgicamente: separacin completa entre la membrana basal y las clulas

basales de la lamina epidrmica
Se asemeja a lesin de laminitis en vivo

 Clonacin reciente del gen responsable de MMP-2 en las laminas del casco

Laminitis aguda hay aumento en su expresin a las 48 horas pos sobrecarga de CHO

Resistencia de laminas
Citoquinas
Factores tisulares
Prostaglandinas

Endotoxina bacteriana (Gram -)

No ocurre la separacin
laminar o activacin de
MMP

Extracto de nogal negro

EXCEPCIN: Streptococcus bovis Activa la MMP 2

Exceso de grano
Responsable de fermentacin de CHO en cido lctico en Int grueso (crecimiento
exponencial)

http://m.oem.com.mx/6362f48e-84ed4ef6-8ece-932fb7098b12.jpg

Nota:
Se ha demostrado que la actividad de MMPs en tejido por mucho tiempo se
correlaciona fuertemente con el grado de malignidad e invasividad de tumores
humanos letales tales como melanoma maligno, cncer de mama y colon

Alta gama de
qumicos capaces de
inhibir las MMP

Uno bloquea la
actividad de la MMP
Laminitis aguda

Unidad de
investigacin de
Laminitis de la
Universidad de
Queensland

LA ULTRAESTRUCTURA DE LA LAMINITIS
MET y MIF

Hemisdesmosoma:
contacto de la CB
con la MB.

Separacin de MB,
dao al
citoesqueleto y
redondeo del ncleo

Laminitis aguda:
HDs ausentes o
interrumpidos

Laminitis bacteriana
= ingestin de
hidratos de carbono

SEPARACIN LAMINAR
BAJO PRESION:
Insuficiente glucosa
Activacin de MMP, no
afecta HD

Potros:
Nacen carecen de una
protena de alta
definicin

POTRO: EPIDERMOLISIS BULLOSA

CONGENITA
Laminitis desde
el nacimiento

Patas delanteras

Deficiencia de
plectina

Distribucin del
peso en patas
delanteras

Citoesqueleto y
desmosomas
inestables

TEORIAS ENZIMATICAS DE LA
PATOGENESIS DE LA LAMINITIS
Generacin circulante
de toxinas o
mediadores
proinflamatorios

Sobrecarga de hidratos
de carbono

Metritis septica
http://mundocavalo.herobo.com/imag
es/p029_1_02.png

Patologa
significativa

Factores
desencadenantes:
pulmn, rin o hgado

Anatoma
digitgrada

Veterinarios

Descargar el peso en los

pies de los caballos
durante la fase de
desarrollo de la laminitis

http://i.ytimg.com/vi/TQjbW5-vk7w/maxresdefault.jpg