PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA

Para la elaboracin del plan de atencin de enfermera es importante tomar en cuenta la

valoracin del paciente y comenzamos con el anlisis del dficit de autocuidado y el
balance de autocuidado de donde surgirn posteriormente e los diagnsticos de enfermera
una vez que se tienen elaborados todos los diagnsticos de enfermera se pasar a la
siguiente
SISTEMA DE ENFERMERA CAVANAGH MODELO DE OREM

ROL DEL PACIENTE

SISTEMA DE ENFERMERA

FUNCIN
Compensar las incapacidades
para el autocuidado.

Realiza algunas medidas

de autocuidado
Aceptar de buen agrado
la ayuda del equipo de
enfermera

Satisfacer los
requerimientos del
autocuidado
Continuar aprendiendo y
desarrollar capacidades

Totalmente
compensato
rio

Parcialment
e
comprensiv

Apoyar y proteger.
Emitir juicios y tomar decisiones
para

Realizar algunas medidas

de autocuidado para el
paciente.
Compensar cualquier
limitacin del autocuidado.
Ayudar a tomar decisiones.

De apoyo/
educacin

Ayudar al paciente a
aprender.
Actualizar peridicamente

PROCESO ENFERMERO EN EL PACIENTE HIPERTENSO

Cuadro I. Anlisis del dficit de autocuidado
Requisitos
Requisitos universales
Mantenimiento del aporte
suficiente de alimento

Mantenimiento de balance
entre la actividad y el
reposo
Requisitos de desarrollo y
de desviacin de la salud

Indicadores del dficit de autocuidado

Incumplimiento de la dieta
permitida
Falta de inters por mantener el
peso ideal
Consumo excesivo de sal
Sedentarismo
Falta de motivacin para
ejercicio fsico
Desconocimiento de las cifras de
tensin arterial
Desconocimiento de los
frmacos
antihipertensivos

Sistema
AE PC TC
X
X
X
X
X
X
X

AE = Apoyo/Educacin. PC = Parcialmente compensatorio. TC = Totalmente compensatorio

Cuadro II. Balance de autocuidado

Agencia de autocuidado
(Capacidades)
Capacidad de retencin y asimilacin de informacin.
Capacidad para desarrollar habilidades y aptitudes para la toma y registro de T/A.
Responsabilidad para asumir el autocuidado.
Capacidad para discernir entre los diferentes grupos de alimentos.
Capacidad para elaborar un plan de autocuidado.
Capacidad para dar continuidad a su tratamiento farmacolgico.
Capacidad para desarrollar actividad fsica.
Trasladarse para recibir atencin mdica cuando lo requiera
Dficit de autocuidado
(Limitaciones)
Falta de motivacin y conocimiento sobre la hipertensin y sus complicaciones.
Desconocimiento sobre rgimen diettico.
Desconocimiento de los frmacos que conforman su tratamiento antihipertensivo.
Falta de conocimiento sobre modificaciones en su estilo de vida.

Cuadro III. Diagnsticos de enfermera

Diagnstico de enfermera
Requisitos universales:
Alteracin en el patrn alimenticio relacionado con la ingesta de dieta
hipercalrico y con gran cantidad de grasa, manifestado por no respetar la dieta
establecida y sobrepeso.
Alteracin de los patrones de actividad y reposos relacionados con el tipo de
actividad laboral desempeada y enfermedades degenerativas asociadas
manifestado por sedentarismo.
Requisitos de desarrollo y desviacin de la salud:
Desviacin a la salud relacionada a deficiencia en el apego al rgimen
teraputico manifestado por el desconocimiento del mismo y las cifras de tensin
arterial.
Cuadro IV-a. Plan de atencin de acuerdo a los diagnsticos de enfermera.
Requisito universal: Mantenimiento del aporte suficiente de alimento
Diagnstico: Alteracin en el patrn alimenticio relacionado con la ingesta de dieta
hipercalrica y con gran cantidad de grasa, manifestado por no respetar la dieta
establecida y sobrepeso.
Objetivos:
Paciente:
Manifestar inters en el cumplimiento y conocimiento del rgimen teraputico.
Demostrar un aumento de nivel de conocimiento sobre el rgimen diettico
Enfermera:
Orientar sobre los beneficios que proporciona el respetar el rgimen diettico.
Sistema:
Apoyo/Educacin
Actividades de autocuidado
Intervenciones de
Evaluacin
enfermera
Dialogar con la dietista para Motivar y coordinar la
Lograr la elaboracin del
la elaboracin de la dieta.
elaboracin de un plan para plan para el control y
el control y registro de peso registro de peso corporal
corporal.
as como la constancia en
los registros.
Aceptar la disminucin de
Canalizar al paciente al
Que el paciente tenga una
sal en la dieta.
servicio de dietologa para
dieta apropiada a su
la elaboracin de su dieta
condicin econmica y
cultural que pueda poner
en prctica.

Llevar a cabo un plan de

control y registro de peso
corporal.

Asistencia por parte del

paciente a las entrevistas
programadas y anlisis de
avances y/o retrocesos.

Vigilar el cumplimiento del

rgimen
diettico y peso corporal a
travs de
entrevistas peridicas
Asistencia por parte del
paciente a las entrevistas
programadas y anlisis de
avances y/o retrocesos.

Asistencia por parte del

paciente a las entrevistas
programadas y anlisis de
avances y/o retrocesos.
Actualizacin del paciente
con relacin a la
hipertensin y el
autocuidado.

PROCESO DE ENFERMERA USANDO EL MODELO DE ENFERMRA DE OREM

Diagnstico de enfermera (valoracin)
Obtener informacin del paciente.
Analizar los datos/la informacin.
Emitir juicios sobre el paciente/familia.
Formular y explicar la naturaleza y causas
de la demanda de autocuidado del paciente.
Determinar la presencia de demandas de
autocuidado presentes y futuras del
paciente.

Control de los casos

(evaluacin/auditora)
Planificar y controlar el conjunto
del proceso de enfermera.
Dirigir, controlar y evaluar todos
los aspectos del proceso de
enfermera.
Asegurar que el proceso de
enfermera es efectivo y dinmico.

Prescripcin de enfermera
(planificacin)
Emitir juicios prcticos sobre
los cuidados que pueden /
deberan proporcionarse para
cubrir los requisitos de
autocuidado del paciente.
Regular el ejercicio y desarrollo
de la agencia de autocuidado
del paciente.

Tratamiento/regulacin de
enfermera (intervencin)
Usar medidas vlidas y fidedignas
para satisfacer los requisitos de
autocuidado del paciente a fin de
asegurar un funcionamiento y
desarrollo saludables.
Asegurar que la agencia de
autocuidado del paciente se
desarrolla al mximo.
Asegurar que se instituye la
retroalimentacin y evaluacin.

Cuadro IV b. Plan de atencin de acuerdo a los diagnsticos de enfermera.

Requisito universal: Mantenimiento de balance entre la actividad y el reposo
Diagnstico: Alteracin de los patrones de actividad y reposo relacionados con el tipo de
actividad laboral desempeada y enfermedades degenerativas asociadas, manifestado por
sedentarismo
Objetivos:
Paciente:
Realizar actividad fsica de acuerdo a sus capacidades y limitaciones fsicas.
Modificar su estilo de vida.
Elaborar un plan de actividad fsica
Enfermera:
Motivar al individuo a que realice actividad fsica como parte de sus actividades
cotidianas.
Sistema:
Apoyo/Educacin
Actividades de
Intervenciones de enfermera
Evaluacin
autocuidado
Realizar un programa de
Realizar un programa de
La elaboracin y
ejercicio fsico.
ejercicio fsico.
prctica de un programa
Desarrollar habilidades y
Desarrollar habilidades y
de ejercicio.
destreza para
destreza para
ensear la tcnica para la
ensear la tcnica para la
medicin del
medicin del
pulso
pulso
Consultar al mdico sobre Motivarle para ser constante en
El paciente adquiere el
el tipo de ejercicio y
la realizacin de ejercicio fsico. habito del ejercicio
duracin de acuerdo a su
fsico.
edad y capacidades fsicas.
Modificar el estilo de vida. Darle a conocer los beneficios
El paciente desarrolla
para su salud al modificar su
habilidades y destrezas
estilo de vida
para la toma y
medicin de pulso

Cuadro IV c. Plan de atencin de acuerdo a los diagnsticos de enfermera.

Requisito de desarrollo y desviacin de la salud
Diagnstico: Desviacin a la salud relacionado a deficiencia en el rgimen teraputico
manifestado por el des conocimiento del mismo, y las cifras de tensin arterial.
Objetivos:
Paciente:
Mostrar inters en el cumplimiento y conocimiento del rgimen teraputico.
Desarrollar su agencia de autocuidado independiente.
Enfermera:
Proporcionar la informacin relacionada a su rgimen teraputico.
Motivar al paciente para que logre ser agencia de cuidado dependiente
Sistema:
Apoyo/Educacin
Actividades de autocuidado
Intervenciones de enfermera
Evaluacin
Disposicin para las
Informar la importancia de las
Conocimiento bsico
intervenciones teraputicas
intervenciones teraputicas del
sobre trata miento
del personal de enfermera y personal de enfermera y mdicas farmacolgico.
mdico.
Aceptar medicamentos
Disposicin a las
prescritos
intervenciones.
involucrndose en sus
conocimientos y deteccin
para iniciar el
fortalecimiento de la agencia
de autocuidado
Crear habilidades y
Instruir al paciente en la
En visitas peridicas
destrezas para
elaboracin de un formato para el evaluar la tcnica de
la toma de tensin arterial
registro de su presin arterial.
toma de presin.
Elaborar un formato para el
Instruir al paciente o agencia de
Instruir al paciente o
registro de la presin arterial cuidado en la tcnica de toma de
agencia de cuidado
presin arterial.
en la tcnica de toma
de presin arterial.