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La tica, como toda ciencia, posee un objeto material de estudio, en este caso corresponde
a los actos humanos, de los que se preocupa no para describirlos sino principalmente para
orientarlos, por lo que se le considera una ciencia esencialmente prctica.
Los actos humanos son aquellos actos libres, racionales y voluntarios (Rodrguez Luo,
1993), es decir, aquellos actos sobre los cuales la persona tiene conciencia del control que
puede realizar sobre ellos. La persona en condiciones normales decide ejecutar una accin
luego que su razn la identifica como positiva o buena en funcin del logro de una meta o
un fin, y es entonces cuando la voluntad crea en ella una tensin hacia la obtencin de
aquello positivo o bueno, llamado bien. Al contrario, una accin calificada por la razn como
negativa en funcin de la obtencin de su fin, es desechada por la voluntad. La persona es
en definitiva duea de sus actos, es ella quien en ltima instancia decide hacer o dejar de
hacer algo, en plena libertad, y en ello radica su responsabilidad moral, de la cual no puede
escapar. El hombre se conduce a s mismo, a travs de sus actos, por esta razn se habla
de conducta humana.
Los hbitos son calificados como buenos o malos, no son neutros. Una persona que
practica buenos hbitos se construye como una persona virtuosa; al contrario, si ejecuta
malos hbitos se construye como una persona viciosa. Las acciones determinan la calidad
de los hbitos.
La tica tambin posee un objeto formal, que se refiere a la moralidad de los actos
humanos, es decir, a la bondad o maldad de ellos, como una dimensin real (Rodrguez
Luo, 1993). Por ejemplo, atropellar y matar una persona en la va pblica, independiente
de las circunstancias e intencin de quien ocasion el accidente, es un acto objetivamente
malo. Matar es un acto malo en s mismo.
Podemos decir que la eticidad de una accin no es un calificativo externo aplicado a ella, ya
que en cada acto est presente la voluntad as como la intencionalidad del sujeto que acta.
Cuando una persona busca racional y libremente realizar el bien del "otro", tambin busca y
realiza su propio bien. El bien no consiste slo en la perfeccin tcnica de las obras o
acciones en s mismas, sino en lograr "el bien del que obra", es decir, lograr la perfeccin
del que acta, segn el ideal de persona que se ha propuesto.
Se ha visto, entonces, que la tica se preocupa de los actos humanos en cuanto ellos
conducen a la realizacin del bien en la persona, es por ello una efectiva orientacin
prctica para todos los trabajadores en salud.
A continuacin, un breve recorrido histrico con relacin a la investigacin experimental.
Los aspectos ticos asociados a la actividad cientfica y su relacin con la vida humana
cobran radical importancia a consecuencia de los trgicos sucesos acontecidos durante la
Segunda Guerra Mundial, especficamente la participacin de mdicos en los crmenes
nazis, en nombre del avance cientfico. A raz de los "excesos" cometidos con el pueblo
judo, fueron juzgados y condenados mdicos y militares en el Juicio de Nrenberg, y como
producto de l, el 20 de agosto de 1947 se crea el Cdigo de Nrenberg, cdigo
deontolgico que sugiere una serie de recomendaciones en la experimentacin con seres
humanos, poniendo nfasis en el consentimiento informado. Pero adems considera la
finalidad del estudio, evitar todo tipo de sufrimiento innecesario, exposicin a dao o muerte,
garantizar personas cientficamente calificadas para el estudio, a su vez la posibilidad de
retirarse del estudio cuando la persona lo crea necesario (Valdivieso, 1998).
atencin pblica, cuyo objetivo era evaluar el curso natural de la enfermedad al dejar uno de
los cinco grupos sin tratamiento, an habindolo. Al tomar conocimiento de estos sucesos,
el Congreso de los Estados Unidos designa una comisin, cuyo objetivo era estudiar la
problemtica tica con relacin a la experimentacin humana, el resultado de ella es
conocido como Informe Belmont (Sgreccia, 1996).
Los casos antes presentados dejan de manifiesto la necesidad de someter a juicio tico la
licitud de una investigacin, que valide y regule, no slo el valor cientfico, sino tambin el
valor moral de la experimentacin. De este informe derivan los principios conocidos como
de autonoma, beneficencia y justicia, ellos deben expresar y traducir el respeto por la
persona (Valdivieso, 1998). El principio de autonoma corresponde al derecho a la
autodeterminacin, responde a una moralidad basada en el respeto mutuo, y contempla la
participacin voluntaria en un estudio, luego de una informacin acabada que muestre
verdaderamente las implicancias y eventuales riesgos a que pudiera someterse. El
resultado de este principio se traduce en el consentimiento informado. Particular
consideracin merece aquella persona que no puede ejercer su autonoma por diversas
razones, entre ellas dao neurolgico o trastorno mental, no haber nacido o ser menor, estar
privado de libertad, o por ser poblaciones vulnerables asociadas al subdesarrollo, etnias,
inmigrantes, etc. En estos casos, el principio de Beneficencia debe ser prioritario.
El principio de beneficencia prohbe infligir dao deliberadamente a una persona, puede ser
considerado separadamente como principio de no-maleficencia. El principio de beneficencia
implica no slo proteger la persona de eventuales daos, sino que efectivamente lograr el
mayor beneficio, ello supone no slo desear el bien del otro, sino ms bien ejecutarlo.
Finalmente, el principio de justicia se refiere a la obligacin de igualdad en la accesibilidad a
los bienes, considerando que las necesidades clnicas y sociales son diferentes. En el caso
de la investigacin presupone que los primeros beneficiados deben ser los sujetos
sometidos a la investigacin teraputica (Valdivieso, 1998).
La ciencia genera conocimiento a travs de una investigacin sistemtica de los fenmenos,
para ello utiliza el mtodo experimental propuesto por Galileo. Este hecho es lo que ha
permitido el mayor avance de la ciencia moderna. Se supone que la investigacin
experimental en s misma es neutra, pero sus aplicaciones requieren de un anlisis biotico
previo respecto de las consecuencias, de la finalidad y los riesgos de ella. La tica
ciertamente est ligada a la metodologa de la investigacin en sus diversas etapas, ello
constituye una exigencia deontolgica bsica. Pero ello no es suficiente para emitir un juicio
tico referente a la experimentacin con seres humanos (Sgreccia, 1996).
Las intenciones del investigador, de los organizadores y de los que financian pueden ser
buenas, perversas o simplemente utilitarias, las que pueden estar de manifiesto o
encubiertas. Por esa razn, los colaboradores de un proyecto tienen el deber y el derecho
de conocer las intenciones que persigue la investigacin, y de todo lo que con ella se
relacione, para as tener la posibilidad de negarse en conciencia a participar, por parecerle
ilcita. Se requiere tambin una tica de los medios y de los mtodos (Sgreccia, 1996). Esto
quiere decir que no basta una buena intencin, un buen fin debe estar acompaado de
medios igualmente buenos para lograrlo. Podemos citar, como ejemplo, uno de los casos
anteriores: quin podra dudar de la buena intencin del cientfico y de la industria
farmacutica en su lucha contra la sfilis!, nadie, pero para comprobar aquella buena
intencin era preciso observar los medios empleados, los que objetivamente fueron malos,
como la captacin de las personas sin su consentimiento y atentar directamente contra la
vida y la salud privndolas del tratamiento existente.
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biotico
EU. Magister en Biotica, Instituto Juan Pablo II, Pontificia Universidad Lateranense, Roma.
Profesor Instructor, Departamento de Enfermera, Facultad de Medicina, Universidad de
Concepcin. Cursando actualmente la especializacin en Investigacin para Enfermeros de
Amrica Latina. Universidad de San Pablo, Brasil.
2006
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