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12/02/2015

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Sinusite

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viso geral

O que Sinusite?

Sinusite (/saude/temas/sinusite) uma inflamao da mucosa dos seios da face,

regio do crnio formada por cavidades sseas ao redor do nariz, mas do rosto e
olhos. A doena pode ser secundria a uma infeco, quadro alrgico ou qualquer fator
que atrapalhe a correta drenagem de secreo dos seios da face. O nome mais utilizado
para esse problema rinossinusite, pois o processo inflamatrio atinge tanto a mucosa
dos seios da face como a mucosa nasal.

Sinusite: conhea as causas da doena respiratria

Causas
http://www.minhavida.com.br/saude/temas/sinusite

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A sinusite tanto pode ser causada por agentes infecciosos, como bactrias, fungos e
vrus, quanto por fatores alrgicos. Poeira, choque trmico e cheiros ativos so listados
como desencadeadores da rinopatia alrgica. Exposio a determinados agentes
qumicos e alteraes na anatomia nasal ou dos seios da face fazem parte do outro
grupo de responsveis pela sinusite. H ainda, casos mais raros que levam sinusite,
como a presena de um tumor.

Sinusite uma inflamao nos seios da face

A sinusite pode ser:

Aguda, quando os sintomas esto presentes por um perodo inferior a 12 semanas
Crnica, quando o inchao e a inflamao dos seios nasais esto presentes por mais
de 12 semanas.

Fatores de risco

As causas mais comuns de sinusite crnica incluem:

SAIBA MAIS
Voc sabe evitar o reaparecimento da sinusite? (/saude/materias/3797-voce-sabeevitar-o-reaparecimento-da-sinusite)
Sinusite ou rinite: qual a diferena? (/saude/materias/13198-reconheca-asdiferencas-entre-os-sintomas-da-rinite-e-da-sinusite)

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Plipos nasais: crescimentos de tecido na rea que podem bloquear as passagens
nasais ou seios
Reaes alrgicas: a sinusite pode ser causada pela exposio do paciente
substncia transportada pelo ar, como caros e poeira, poluio, plen, mofo, pelos
de animais, fumaa de cigarro e partculas de insetos. Substncias qumicas como
tinta, desinfetantes e produtos de limpeza tambm podem desencadear o quadro
Alergias (/temas/Alergias): outras doenas alrgicas, como rinite (/temas/rinite)
e asma (/saude/temas/asma), podem favorecer um quadro de sinusite. A
inflamao que ocorre com as alergias podem bloquear seus seios nasais
Desvio de septo nasal: quando a parede entre as narinas no est alinhada, pode
haver restrio ou bloqueio das passagens no seio nasal
Trauma na face: um osso facial fraturado ou quebrado pode causar obstruo das
vias nasais
Doenas que afetam a imunidade: complicaes de fibrose cstica, refluxo
gastroesofgico (/temas/refluxo-gastroesofgico), AIDS (/saude/temas/aids) e
outras doenas relacionadas com o sistema imunolgico podem resultar na
obstruo nasal
Infeces respiratrias: gripe (/saude/temas/gripe), resfriado e outras doenas do
trato respiratrio podem inflamar e engrossar as membranas sinusais, bloqueando
a drenagem de muco e criando condies favorveis para o crescimento de
bactrias. Essas infeces podem ser virais, bacterianas ou por fungos
Clulas do sistema imunolgico: em certas condies de sade, as clulas do
sistema imunolgico chamadas eosinfilos pode causar inflamao dos seios
Doenas que impedem que os clios dos seios nasais se movam adequadamente,
como a sndrome de Kartagener ou a sndrome dos clios imveis
Alteraes de altitude (voar ou mergulhar)
Tabagismo (/saude/temas/tabagismo)
Infeces odontolgicas que causem obstruo dos seios nasais.

sintomas

Sintomas de Sinusite

A sinusite crnica e sinusite aguda tm sinais e sintomas semelhantes, mas a sinusite

aguda uma infeco temporria dos seios muitas vezes associada a um resfriado. J a
rinossinusite crnica corresponde a um processo inflamatrio com durao prolongada
(maior que 12 semanas) podendo ainda ser classificada em rinossinusite crnica com
polipose e rinossinusite crnica sem polipose. Para o diagnstico de rinossinusite
crnica devemos ter dois ou mais dos seguintes sinais:
Obstruo nasal ou secreo nasal associados a pelo menos um dos sintomas:
Presso ou dor facial
Reduo ou perda do olfato

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Associado a alteraes tomogrficas ou evidenciadas por exame de
videonasofibroscopia
Com durao maior que 12 semanas.
Outros sinais e sintomas podem incluir:
Dor de ouvido (/saude/temas/dor-de-ouvido)
Dores no maxilar superior e dentes
Tosse (/saude/temas/tosse), que pode ser pior durante a noite
Garganta inflamada
Mau hlito (/saude/temas/mau-halito) (halitose)
Fadiga ou irritabilidade
Nusea.
Os sinais e sintomas de sinusite crnica so semelhantes sinusite aguda, exceto que
eles duram mais tempo e muitas vezes causam mais fadiga. Febre
(/saude/temas/febre) no um sinal comum de sinusite.

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diagnstico e exames

Diagnstico de Sinusite

Voc pode ter vrios episdios de sinusite aguda com durao menor que 12 semanas
antes de desenvolver sinusite crnica. Voc pode ser encaminhado para
otorrinolaringologista para avaliao e tratamento.
Agende uma consulta com seu mdico se:
Voc tem quadros de sinusite aguda constantes que no respondem ao tratamento
Voc tem sintomas de sinusite que duram mais de sete dias
Seus sintomas no melhorarem depois de consultar o seu mdico.
O mdico ir examinar seus seios nasais, olhos, ouvidos, nariz e garganta. Esteja
preparado para responder perguntas detalhadas sobre seus sintomas. O mdico pode
querer saber:
Quais os sintomas voc tem
Quando os sintomas comearam
O que parece melhorar ou piorar os sintomas

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Se voc tem ou teve uma infeco respiratria recentemente
Se voc tem alergias
Se voc fuma, est exposto ao fumo passivo ou a outros agentes alrgenos
Quais os medicamentos que toma, incluindo fitoterpicos e suplementos
Quaisquer outros problemas de sade que voc tem.
Alguns exames podem ajudar no diagnstico de sinusite:

SAIBA MAIS
Combata nove agravantes de alergias respiratrias (/saude/galerias/15105-combatanove-agravantes-de-alergias-respiratorias)
Nove formas naturias de aliviar os sintomas de alergia (/saude/galerias/16309-noveformas-naturais-de-aliviar-os-sintomas-de-alergias)

Endoscopia nasal
Um tubo fino e flexvel (endoscpio) com uma luz de fibra ptica na ponta introduzido
pelo nariz, possibilitando ao mdico inspecionar visualmente o interior de seus seios
nasais. Isso tambm conhecido como rinoscopia.

Exames de imagem
Tomografias computadorizadas (TC) e podem mostrar detalhes de seus seios e rea
nasal. Eles podem identificar uma inflamao profunda ou obstruo fsica que difcil
de detectar usando um endoscpio. Alm disso, esses exames avaliam a anatomia dos
seios nasais, podendo indicar a necessidade de cirurgia. RX de seios da face no
permitem uma avaliao adequada dos quadros de rinossinusite.

Culturas nasais
So geralmente desnecessrios para o diagnstico de sinusite crnica. No entanto, nos
casos em que a condio no responde ao tratamento, analisar os tecidos nasais pode
ajudar a identificar a causa, como bactrias ou fungos. Examinar os clios nasais e se
eles funcionam corretamente tambm uma opo.

Testes de alergia
Se o mdico suspeitar que a doena seja causada por alergias, um teste de alergia de
pele pode ser recomendado. So exames que ajudam a identificar o alrgeno
responsvel por sua sinusite.

Outros exames
O mdico tambm pode pedir exames de sangue, para detectar doenas que afetam a
imunidade, e exames de cloro no suor, para detectar fibrose cstica.

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Na consulta mdica

Preparar uma lista de perguntas ir ajud-lo a tirar o mximo do seu tempo com o
mdico. Para sinusite crnica, algumas perguntas bsicas incluem:
O que est causando os meus sintomas ou condio?
Alm dessas, quais so as outras causas possveis para os meus sintomas?
Que tipos de testes que eu preciso fazer?
Como devo agir de agora em diante?
Tenho outras condies ou doenas, como posso tratar todas juntas?
Existem restries que eu preciso seguir?
Devo consultar outro especialista?
Existe uma alternativa genrica para o medicamento que voc est prescrevendo?

tratamento e cuidados

Tratamento de Sinusite

Alguns tratamentos so recomendados para ajudar a aliviar os sintomas da sinusite.

Estes incluem:

Soluo salina
A mistura de gua e sal ajuda a dissolver as secrees nasais. Voc pode inalar a soluo
salina ou ping-la em seu nariz. O ideal misturar uma colher de ch de sal para cada
litro de gua.

Corticoides nasais
Sprays nasais ajudam a prevenir e tratar a inflamao. Exemplos incluem fluticasona,
budesonida, triamcinolona, mometasona e beclometasona. Voc pode precisar usar
esses medicamentos durante vrios dias ou semanas antes que eles atinjam o seu
mximo benefcio. Ao contrrio de corticosteroides orais, esses medicamentos tm um
risco relativamente baixo de efeitos colaterais e so geralmente seguros para uso
contnuo, uma vez que agem diretamente nos sinos nasais, em vez de passarem
primeiro pela corrente sangunea.

SAIBA MAIS
Probiticos podem diminuir risco de alergias em crianas (/familia/galerias/16751probioticos-podem-diminuir-risco-de-alergias-em-criancas)
Lave o nariz todos os dias e aproveite estes sete benefcios (/saude/galerias/13819lave-o-nariz-todos-os-dias-e-aproveite-estes-sete-beneficios)

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Corticosteroides orais ou injetveis

Estes medicamentos so utilizados para aliviar a inflamao de sinusite grave,
especialmente se voc tambm tem plipos nasais. Exemplos incluem a prednisona e a
metilprednisolona. Corticosteroides orais podem causar srios efeitos colaterais quando
usados durantes longos perodos, por isso eles so indicados apenas para tratar
sintomas graves.

Descongestionantes
Estes medicamentos esto disponveis nas farmcias em forma de comprimidos,
lquidos ou sprays nasais. Esses medicamentos so geralmente ministrados por alguns
dias no mximo, caso contrrio podem causar efeito rebote, levando ao aparecimento
de um congestionamento mais grave.

Antibiticos
Os antibiticos (/temas/antibiticos) so necessrios para sinusite se voc tiver uma
infeco bacteriana. No entanto, a sinusite crnica muitas vezes causada por algo
diferente de bactrias, por isso, os antibiticos nem sempre ajudam. Na dvida,
converse com o mdico.

Cirurgia
Nos casos em que a sinusite resiste ao tratamento, a cirurgia endoscpica pode ser uma
opo. Para esse procedimento, o mdico utiliza um endoscpio (tubo fino e flexvel
com uma luz ligada na ponta) para explorar suas passagens nasais. Ento, dependendo
da fonte de obstruo, o mdico pode utilizar vrios instrumentos para remover o
tecido ou raspar um plipo que est causando a obstruo nasal. Ampliar a abertura do
seio estreito tambm pode ser uma opo.

Expectativas

As infeces nos seios nasais, em geral, so curveis com medidas de autocuidado e

tratamento mdico. Se voc tiver ataques recorrentes, deve verificar se existem causas
subjacentes como plipos nasais ou outros problemas como alergias.

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convivendo (prognstico)

Convivendo/ Prognstico

A sinusite pode ser um desafio estressante. Aqui esto algumas sugestes que podem
ajudar:

Diminua o ritmo
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Faa pausas entre as tarefas e evite atividades que pioram os seus sintomas. Se achar
melhor, faa uma lista diria de tarefas - isso pode ajudar a evitar que voc se
sobrecarregue. Voc pode criar recompensas para a realizao de objetivos simples.

Evite seus gatilhos

Tomar medidas para reduzir a sua exposio a coisas que provocam sintomas de
sinusite uma parte fundamental do controle da doena. Manter a casa sempre limpa,
evitar o acmulo de poeira e deixar algumas atividades de lado podem ajudar a prevenir
uma crise.

Controle as doenas relacionadas

Alergias e a doena do refluxo gastroesofgico podem provocar ataques de asma. Se
esse for o seu caso, tente tratar esses problemas antes de tratar a asma.

Inale vapor
O ressecamento das mucosas nasais favorece o acmulo de impurezas. Isso cria um
ambiente ideal para a proliferao de micro-organismos que podem causar uma
infeco e, consequentemente, levar a um quadro de sinusite. Por isso, a inalao de
vapor um mtodo de evitar o problema, j que promove a limpeza das vias areas.
Alm disso, o hbito fluidifica o catarro acumulado, facilitando a sua eliminao.

SAIBA MAIS
Voc sabe a diferena entre gripe e alergia? (/saude/testes/13366-quiz-voce-sabe-adiferenca-entre-gripe-e-alergia)
Voc sabe como evitar crises de alergia? (/saude/testes/15343-voce-sabe-comoevitar-crises-de-alergia)

Fique longe do cigarro

O tabagismo altamente irritante para o nariz porque prejudica o batimento ciliar, que
o movimento de pequenos pelos que drenam as secrees da cavidade nasal. Desta
maneira, a fumaa dificulta a limpeza e favorece a concentrao de secrees, o que
pode levar sinusite. O fumo passivo especialmente prejudicial para crianas, pois
tm cavidades nasais menores que facilmente podem ficar congestionadas. O mesmo
acontece quando respiramos um ar com muita poluio.

Beba gua
A ingesto de gua fluidifica todas as secrees do corpo e, por isso, uma medida
essencial para quem deseja combater a sinusite. Quando uma pessoa apresenta um
quadro de sinusite, as secrees geralmente esto mais concentradas, o que dificulta
sua eliminao. Beber bastante lquido ganha ainda mais importncia no caso da
sinusite causada por vrus e bactrias. Isso porque o processo infeccioso pode causar
febre, aumentando a sudorese e a perda de gua. Repor essa quantia perdida
fundamental para o bom funcionamento do organismo.

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Faa lavagem nasal

A prtica deveria estar na rotina mesmo daqueles que no sofrem de sinusite, pois
reduz o risco de problemas respiratrios e alivia dores de cabea. Para quem vtima da
sinusite, a lavagem nasal deve ser obrigatria. Ela deixa as secrees concentradas nos
seios nasais mais lquidas, facilitando a drenagem. O especialista recomenda o uso de
soro fisiolgico na verso spray para evitar que vrus ou bactrias contaminem o interior
do produto, o que pode acontecer com o uso da verso tradicional.
Vale lembrar que a frequncia da lavagem depende da necessidade do paciente. Ela
deve ser feita no mnimo trs vezes por dia ou sempre que o paciente sentir dificuldade
de eliminar secrees nasais.

Elimine alrgenos do ambiente

Quem sofre de alguma alergia respiratria sabe: basta entrar em contato com p, pelo
ou seja qual for o alrgeno e j comeam os espirros, a coceira nos olhos e o inchao
das estruturas nasais. Esta ltima reao, entretanto, pode ser determinante na
evoluo para um quadro de sinusite. Com o nariz bloqueado, o paciente tem
dificuldade de respirar e at de assoar o nariz, favorecendo o acmulo de secrees. O
especialista refora que quem sofre de sinusite deve primeiramente tratar a rinite
alrgica - e parte do tratamento consiste em afastar da rotina os fatores que causam as
crises.

Proteja-se do frio
O nariz responsvel por aquecer, umedecer e filtrar o ar. A respirao costuma ficar
um pouco mais difcil em temperaturas baixas, j que necessrio reter o ar por mais
tempo na cavidade nasal para que seja aquecido antes de chegar aos pulmes. O
problema que a mudana brusca de um ambiente quente para um ambiente frio pode
paralisar - ainda que temporariamente - o funcionamento do batimento ciliar, que faz
esse trabalho de aquecimento. Com essa funo suspensa, h um risco maior de
acmulo de secrees que podem levar sinusite. Por isso, antes de sair rua, proteja
boca e nariz com um leno ou um cachecol, evitando a entrada direta de ar gelado.

Desligue o ar condicionado
O ar condicionado consegue unir trs problemas em um s equipamento. Ele retira a
umidade do ar, deixa o ambiente frio e ainda pode favorecer a concentrao de
poluentes se no for submetido limpeza regular. Por isso, sempre que possvel,
desligue o aparelho. Ele tambm costuma piorar quadros de rinite alrgica pelos
mesmos motivos.

Complicaes possveis

Embora sejam muito raras, as complicaes da sinusite podem incluir:

Abscesso
Infeco ssea (osteomielite)

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Meningite
Infeco em regio de rbita plpebras.
Consulte um mdico imediatamente se tiver sintomas que podem ser um sinal de uma
infeco grave:
Dor ou inchao ao redor dos olhos
Testa inchada
Forte dor de cabea
Febre
Confuso
Viso dupla ou outras alteraes na viso
Torcicolo
Falta de ar.

preveno

Preveno

A melhor forma de prevenir a sinusite aguda manter a mucosa nasal hidratada, tratar
a rinite alrgica, procurar um mdico para acompanhar gripes e resfriados:

Tenha uma alimentao saudvel

Manter uma dieta que inclui todos os grupos alimentares fundamental para fortalecer
a imunidade. Protenas, carboidratos, gorduras, vitaminas e sais minerais no podem
faltar na dieta diria de ningum.
De acordo com pesquisas, os micronutrientes essenciais para o fortalecimento da
imunidade so as vitaminas A, B6, B12, C, D, E, cido flico, zinco, ferro, selnio e cobre.
Eles restauram a proteo contra infeces, fortalecem as clulas do sistema
imunolgico e aumentam a produo de anticorpos.
Uma alimentao fracionada, com cinco a seis refeies ao dia e a presena de todos os
grupos alimentares, no s protege o sistema imunolgico contra gripes e outras
infeces, como tambm auxilia na manuteno do peso ideal e na qualidade de vida
em geral.

Evite o Jejum
Passar muitas horas sem se alimentar prejudicial ao organismo em qualquer situao,
e no somente durante um episdio de gripe. Isso porque o organismo passa a
trabalhar em estado de alerta, priorizando a manuteno das funes vitais; e, com isso,
o combate a infeco torna-se secundrio e ineficiente.

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SAIBA MAIS
Fumo passivo principal responsvel pela sinusite crnica
(/alimentacao/materias/11198-fumo-passivo-e-o-principal-responsavel-pela-sinusitecronica)
Sete questes desvendam a sinusite (/saude/materias/3794-7-questoes-desvendama-sinusite)
Sete artimanhas para combater a sinusite (/saude/galerias/15319-conheca-seteartimanhas-para-evitar-e-combater-a-sinusite)

Beba gua
Uma boa hidratao pode prevenir a ocorrncia de infeces. Deve-se ingerir cerca de
dois litros de gua por dia para permitir uma boa hidratao das mucosas. O uso de
soro fisiolgico insuflado ou inalado tambm melhora a drenagem da secreo, dos
micro-organismos e das impurezas do nariz ao estmago.

Lave as mos
Nossas mos esto sempre propensas a entrar em contato com o vrus da gripe e
outros diversos agentes alergnicos. Por isso devemos sempre lav-las antes de
manusear alimentos, lev-las a boca ou aos olhos e sempre que chegar em casa ou no
trabalho, depois de dirigir ou usar transporte pblico.
Outras dicas para controlar episdios de sinusite aguda e crnica incluem:

Fazer um teste para alergias

Os testes para alergias respiratrias so feitos para detectar qual o agente causador
da sinusite. Entram nessa lista caros, fungos, mofo, pelos de animais, entre outros.
Com o teste, possvel evitar a exposio ao agente, prevenindo crises. Alm disso,
comum que a asma esteja associada a outras doenas alrgicas, como a rinite alrgica e
o eczema. Controlando os causadores dessas alergias possvel evitar crises asmticas.

Aposte na higiene
Mofo, pelos de animais, insetos, caros e poeira domiciliar devem ser cuidadosamente
eliminados. importantssimo que a roupa de cama seja lavada semanalmente e secada
ao sol. Tambm recomendado o uso de fronhas e capas de colcho anticaros, que
diminuem a possibilidade de crises. O carpete deve ser substitudo por outros tipos de
piso, tapetes devem ser retirados do quarto e umidificadores devem ser banidos, j que
a umidade favorece o aparecimento de alguns alrgenos.

Evite cheiros fortes

Velas, sprays aromatizadores e essncias. Esses produtos podem at deixar sua casa
perfumada, mas so um perigo para quem tem sinusite. Cheiros fortes e fumaa irritam
as vias areas e podem desencadear crises de asma. Se voc ou tem algum familiar
asmtico, elimine todos esses produtos ou, pelo menos, opte por verses que no

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possuem aroma.

Invista na vacina da gripe

Os vrus causadores de infeces respiratrias - entre os quais est o vrus da gripe tambm inflamam as vias areas e podem causar crises de sinusite. Por isso, tomar a
vacina da gripe pode ajudar a controlar a doena. Alm disso, lembre-se sempre de
lavar as mos ou higieniz-las com lcool em gel, o que ajuda a prevenir-se contra o
vrus.

Cuide do pet
Se o contato com animais no te faz bem, seria aconselhvel, no mnimo, no t-los na
sua prpria casa. Mas, se isso est fora de cogitao, pelo menos no deixe que ele
entre ou durma no seu quarto. Outra medida importante dar banho no animal pelo
menos uma vez a cada duas semanas. O local em que o pet permanece a maior parte do
tempo deve ser limpo toda semana.

Agasalhe-se
normal que, ao passar de um ambiente fechado para um externo, com ar frio, o
alrgico logo apresente reaes do sistema respiratrio, como espirros e inchao nasal.
Por isso, o ideal sempre sair de casa bem agasalhado e com um cachecol ou leno
cobrindo o nariz para que o ar gelado no entre em contato direto com ele.

Apague o cigarro
Cigarro prejudicial para todas as pessoas, mas para o alrgico ele pode ser ainda mais
destrutivo. O fumo favorece a evoluo de alergias respiratrias e asma. A peculiaridade
do inverno em relao ao seu uso o fato de a estao tornar ainda mais evidente essa
piora, uma vez que a estao costuma ser caracterizada pelo ar seco e pela poluio
concentrada. Alrgicos fumantes tm grandes chances de se tornarem futuros
portadores da asma, e a permanncia do hbito far com que as crises fiquem cada vez
mais fortes e mais difceis de serem tratadas.

Pratique exerccios fsicos

Exagerar no exerccio pode afetar os rgos envolvidos na respirao e desencadear
crises de sinusite. Entretanto, a prtica de atividade fsica muito importante para
controlar doenas respiratrias. Qualquer atividade aerbia promove a melhora do
sistema cardiorrespiratrio, diminuindo o nmero de crises. Os exerccios devem ser
iniciados de forma lenta e constante, aumentando aos poucos a intensidade da
atividade para evitar alguma possvel crise ou falta de ar.

fontes e referncias

Bruno Loredo, otorrinolaringologista do Hospital Santa Luzia, em Braslia

Marco Jorge dos Santos, otorrinolaringologista da Associao Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Crvico-Facial (ABORL-CCF)
Reginaldo Fujita, otorrinolaringologista da Unifesp

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Gilberto Ulson Pizarro, otorrinolaringologista do Hospital Paulista de Otorrinolaringologia

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