Cuidados Paliativos Desde La Perspectiva de La Humanizacion en Pacientes Con Enfermedades en Fase Terminal

CUIDADOS PALIATIVOS DESDE LA PERSPECTIVA DE LA HUMANIZACION
EN PACIENTES CON ENFERMEDADES EN FASE TERMINAL
PALLIATIVE CARE FROM THE PERSPECTIVE OF THE HUMANIZATION IN

PATIENTS WITH ILLNESSES IN TERMINAL PHASE
Alvarado Barraza Ledys Viviana, Fernndez Solano Avner Sneider, Jimnez Garca Milagro Mara,
Lpez Epalza Marisol, Zabaleta Garca Mara Paz
V Semestre Programa de Enfermera. Universidad Simn Bolvar. Barranquilla, 2014.
RESUMEN
enfermera
dialogo
El
objetivo
de
se obtuvo datos de gran
inters que permitieron llevar acabo
presentar un seguimiento de caso de
los cuidados paliativos desde una
una
perspectiva humanizada, teniendo en
de
artculo
travs del
es
paciente
este
paciente a
54
aos
con
diagnstico de TBC ms Insuficiencia
cuenta
renal crnica (IRC). La atencin que
conforman la Teora del Cuidado
brindada
Humano que son aplicables en la
por
el
personal
de
los
diez
postulados
enfermera a una paciente en fase
atencin
terminal hospitalizado en una clnica
personal de enfermera a personas
de
de
en fase terminal. La atencin de
cuidados
Enfermera se enfoc, principalmente,
Paliativos. Se trata de un seguimiento
en el favorecimiento de la calidad de
de caso escogido en las prcticas
vida a partir del manejo del dolor y el
clnica.
trato
tercer
Barranquilla.
La
nivel
y
del
distrito
los
poblacin
de
estudio
con
proporcionada
que
calidad
por
humana.
el
La
estuvo conformada por 1 persona
paciente y la familia percibi un trato
adultas (con procesos mrbidos de
enfermero clido, cordial y humano.
salud y dolor crnico) Se hizo un
Conclusin:
primer contacto con la paciente al
Enfermera
que
iniciar las prcticas clnicas en donde
pacientes
debe incluir
se
entablo
una
buena
relacin
El
personal
atiende
de
estos
en su
atencin
diaria
elementos
de
la
are applicable in the care provided by
propuesta terica de Jean Watson,
nurses to terminally ill people .

Nursing
Palabras
Claves:
care
focused
mainly on
cuidados
favoring the quality of life from pain
paliativos, humanizacin, enfermera,
management and dealing with human
cuidador.
qualities. The patient and family saw

a deal warm, cordial and human
ABSTRACT
nurse. Conclusion: The nursing staff

serving these patients should include
The aim of this paper is to present a
in your daily care elements of the
follow-up case of a patient of 45 years
theoretical proposal of Jean Watson.
with a diagnosis of TB more chronic

renal failure (CRF). The care provided
Key
Words:
palliative
care,
by nurses to a terminally ill patient
humanization, nursing, caregiver
hospitalized in a tertiary clinic district

INTRODUCCION
of Barranquilla. And palliative care.

This is monitored in case the clinical
practices
chosen.
The
study
Al transcurrir
del tiempo, se han
population was I made for 1 adult
elaborado
person ( with morbid processes of
comprensiones sobre el objeto de
health and chronic pain ) a first
estudio de la prctica profesional en
contact with the patient was made to
Enfermera:
commence clinical practice where a
elemento de la labor del personal de
good
relationship
enfermera constituye una de las
through dialogue will strike up data
modelos de mayor consideracin que
was obtained from great interest that
ha enfrentado la disciplina durante su
allowed carry out palliative care from
evolucin histrica. La bsqueda por
a humanized perspective, taking into
brindar un servicio de mayor calidad
account the ten principles that make
ha llevado a la comprobacin y
up the Theory of Human Caring that
evaluacin
nurse
-patient
diversos
el
anlisis
cuidado.
cientfica
del
Este
cuidado
desde sus distintos espacios, lo cual
que se empeore el problemas en la
ha
atencin en salud cada da;
incrementado
el
conocimiento
cientfico del personal de enfermera.
la
contratacin mnima de este recurso

humano y los costos, de contratacin
Los cuidados paliativos nacen como
del recurso humano de enfermera
una estrategia de atencin, a los
influyen en la atencin humanizada.
individuos que padezcan de alguna
(2)
enfermedad
avanzada
crnica
en
que
requieran
etapa
de
La
evolucin
los
paliativos
farmacolgicos, sino tambin desde
Latino
el
esfuerzos para brindar cuidados de
de
vista
psicolgico,
algunos
cuidados
cuidados especiales que no solo sean
punto
en
de
Amrica
pases
ha
de
aumentado
emocional espiritual; es decir su fin es
enfermera
responder frentes a las necesidades
pacientes
bsicas que todo individuo y familia
sntomas
tiene desde el contexto biolgico,
enfermedad incurable, progresiva y
psicolgico y emocional. (1)
avanzada o terminal, como cncer,

VIH
humanizados
con
dolor
los
los
crnico
asociados
otras
una
enfermedades,
La Organizacin Mundial de la Salud
generando
pacientes
describe que ms de 50 millones de
enfermedades en
personas mueren por ao, vctimas
ansiedad, angustia y agona.
con
fase terminal,
de enfermedades irreversibles, en el
ao 2004 4.9 millones de individuos
Otros estudios narra que los cuidados
que estaban infectados por el VIH
paliativos, promueven una asistencia
llegaron a fase terminal
a pacientes en fase terminal de la
hasta
morir,
adems
3.1 milln
que
los
enfermedad,
para
evitar
la
indicadores de pacientes que fallecen
obstruccin teraputica y el abandono
por cncer a nivel mundial tambin
del paciente cuando su curacin no
son significativos, y el aumentos de
es posible, Este marco incorpora a
los perfiles epidemiolgicos hacen
los logros de la medicina y la
enfermera
en su lucha contra la
enfermedad,
la
atencin
cuidados
al
bajo
humanstico,
enfoque
a
tico
de
la
partir
sufrimiento de forma humanizada
comunicacin
cuando la muerte est prxima y la
humanizada entre el profesional de
ayuda a morir en paz. (4,5) Segn la
enfermera, el sujeto de cuidado, y las
asociacin Europea para el cuidado
familias en las distintas etapas de la
paliativo(EAPC) agrega que no est
vida
interesada en acelerar ni posponer la
prioridad a las necesidades con el
muerte la cual fija una posicin oral
propsito
frente a uno de los puntos ticos ms
prevenir la enfermedad, intervenir en
lgidos que se presenta en los
el tratamiento, rehabilitacin y dar
manejos del paciente al final de la
cuidados paliativos, con el fin de
vida. (6)
brindar cuidados paliativos de forma
para
as
de
la
relacin
identificar
promover
la
dar
vida,
integral. (8)
Los cuidados humanizados ofrecidos
por enfermera estn soportados por
As mismo el cuidado de enfermera
Modelos y teoras de enfermera, por
se desarrolla dentro de una relacin
ejemplo: Margaret Jean Watson, nos
privilegiada entre enfermera-paciente,
habla del cuidado humanizado que se
familiares
debe brindar al paciente en fase final
asistencia, esta relacin interpersonal
de su vida, ya que este cuidado est
de cuidado, la enfermera acta con
estructurado, formalizado y destinado
firmeza
a satisfacer las necesidades del ser
necesario abogar por la persona a
humano
quien cuida, a fin de asegurar que
con
el
propsito
de
promover, mantener o recuperar la
sus
salud. (7)
atendidas
grupos
que
valenta
necesidades
de
reciben
cuando
bsicas
forma
es
sean
oportuna,
eficiente y humana. (9)

En Colombia el cdigo de tica
declara que los profesionales de
Los cuidados humanizados que se
enfermera
ofrecen
deben
orientar
los
al
pacientes
con
enfermedades crnicas, como lo es
Natural: Barranquilla
TBC miliar involucran conocimiento,
Residente: Barranquilla
valores, voluntad, compromiso para
Religin: Catlica
cuidar, conocimientos, acciones de
Escolaridad: Primaria
cuidados que corresponda al proceso

de salud-enfermedad como lo es los
Motivo De Consulta: tengo dolores
cuidados paliativos al final de la vida,
hinchazn de miembros inferiores y
donde la enfermera interacta con el
dificultad respiratoria.
paciente, la familia y su entorno todo

esto encaminado a los objetivos de
Enfermedad Actual: Paciente de 54
brindar
aos con diagnstico de TBC Miliar
apoyo
paciente
control
y
de
humanizado
personas
los
al
allegadas,
sntomas
de
ms Insuficiencia Renal Crnica.
la
Antecedentes Personales: niega
enfermedad o delos que resulten del

tratamiento
paliativos
y Ofrecer los cuidados

de
enfermera
en
Antecedentes
los
Ginecobstetricos:
aspectos fisiolgicos, psicolgicos y
Menarqua a los 13 aos, ciclos: 4/28,
espirituales, a la paciente , mejorar la
inicio de vida sexual 14
calidad de vida.
nmero de parejas sexuales 1, G4 P4
aos,
C0
POBLACION: Conformada por una
persona
adultas
(con
Antecedentes
procesos
Familiares:
mrbidos de salud y dolor crnico)
hipertensin, esquizofrenia.
CASO CLINICO
Antecedentes Quirrgicos: niega
Sexo: Femenino
Antecedentes Alrgicos: niega
Edad: 54 Aos
Aspectos Patolgicos: niega
Estado Civil: Separada

Ocupacin: Ama de casa
Examen fsico:
confirma TBC, pruebas de funcin

renal encontrndose alteradas
Presin
arterial:
150/90mmHg,
frecuencia cardiaca: 75 latidos por
Impresin Diagnstica: TBC miliar
minutos, frecuencia respiratoria: 16
ms IRC
rpm, T: 37.8C
El mdico de turno decide dejar
Cabeza y cuello: mucosa oral seca,
hospitalizada para un mejor manejo
conjuntivas plidas, no adenopatas.
hemodinmica, ingresndola el 19 de
Cardiopulmonar:
cardiacos
septiembre del 2010 con una estancia
rtmicos, murmullo vesicular presente
hospitalaria de 20 das, falleciendo el
sin sobre agregados.
8 de octubre del 2010.
Abdomen: distendido doloroso a la
SITUACIN DE ESTUDIO
ruidos
palpacin.
La identificacin del cuidado brindado
Genitourinario: genitales externos
por el personal de Enfermera para el
normo configurados.
manejo
del
dolor
cuidados
paliativos, y de tratamiento indicado

Extremidades:
edema
grado
III,
permite comprender el papel del
llenado.
profesional
en
el
soporte
fsico,
emocional y social de las personas

EVOLUCIN
que padecen esta situacin en estado

terminal y en condicin de dolor
Paciente quien durante su ingreso
crnico.
refiere
reconocimiento de la atencin que
presentar
respirar,
inferiores,
dificultad
hinchazn
se
de
observa
para
miembros
Enfermera
De
igual
brindada
modo,
con
el
calidad
palidez
humana proporciona a los pacientes
generalizada, aliento urmico, por lo
con diagnstico de IRC en fase
que se le ordena placa de trax que
terminal
En
tranquilidad y disminucin
de la angustia que presenta.
lo
educativo-social:
Ambos
padres tienen estudios de bsica

primaria.
El enfoque del estudio va dirigido a

los
cuidados
paliativos
de
los
La hija mayor con su conyugue
pacientes con enfermedades crnicas
trabajan se hacen cargo de los
en etapas terminales donde se le
cuidados de la casa y de las nios.
brinda cuidados humanizados para

disminuir el dolor y la ansiedad que
Econmico: Dependen de la hija y
producen estas enfermedades y la
su conyugue
parte
emocional,
psicolgica
y
Seguridad Social: Barrios Unidos De
espiritual del paciente y familiares.
Quibd.
El caso objeto
de estudio se
present en un centro de salud de la
Solidaridad:
ciudad de Barranquilla con una adulta
miembros de la comunidad, muy
mayor de 54 aos
solidarios,
que presento
Fuerte
con
con
fortalezas
los
para
insuficiencia renal crnica ms TBC
manejar diversas circunstancias y
miliar.
brindarles apoyo.
Se elabor la historia familiar, plan de

visitas domiciliarias y plan de accin.
Comunicacin
Intrafamiliar:
Caractersticas de la familia: es una
familia se describe con una relacin
familia mono parental conformada por
distante ya que de los cuatro hijos
dos hijas, un yerno y dos nietas y un
solo convive con dos y los dos
nieto.
espordicamente
la
visitan,
La
es
conocida por sus diferentes valores.

Entre
los
roles
funciones
se
No
destacan los siguientes:
presenta
problemas
con
las
personas de su barrio, se consideran

serviciales y respetuosos.
Recreacin: No asisten a eventos

recreativos porque no tienen recursos
econmicos.
Situacin Socioeconmica: Familia
con bajo recursos econmicos, En la
valoracin de la familia frente a la
crisis se encontr tensin alta, por no
contar con los recursos adecuados.
Instrumentos:
instrumentos
Se
de
salud
aplicaron
Apgar: Este instrumento de familia
familiar:
nos permite evaluar la funcionalidad
Ecomapa, factores de riesgo segn la
del individuo
Londe, Familiograma y el Apgar
aspectos evaluados son: Adaptacin,
familiar. En el anlisis del Ecomapa,
Participacin, Ganancia o crecimiento
se analiza que la recreacin, salud,
vestimenta, seguridad, deporte se
miembros que integran la familia.
encuentran
dbiles,
los
dems
condicionantes se encuentran fuertes.

Ver fig. 1, 2,3.
Familiograma: Es un instrumento
que
nos
permite
analizar
la
composicin de la familia y la relacin

entre sus miembros, basadas en el
informe de los miembros de la familia
y en observaciones directas.
afecto
en
en la
cada
familia.
uno
de
Los
los
Ecomapa: Es un instrumento que
conforman la Teora del Cuidado
nos
las
Humano, propuesta por Jean Watson,
caractersticas de relacin de la
fueron identificados en el cuidado que
familia con los condicionantes de la
proporciona Enfermera a personas
salud,
identificar
con enfermedades crnicas en fase
recursos extra familiares. Adems
terminal (con tratamiento curativo o
nos permite analizar el entorno en el
paliativo) y condiciones de dolor
que se desarrollan las familias.
crnico.
permite
analizar
permitindonos
Jean Watson considera la asistencia

como
la
esencia
del
ejercicio
profesional de la Enfermera; plantea

que esta se lleva a cabo a travs de
la combinacin de las ciencias y las
humanidades, y que culmina en un
proceso de asistencia entre el/la
profesional y la persona, lo cual
En los condicionantes de se observan
trasciende el tiempo y el espacio, con
que
una dimensin espiritual.
la
educacin,
equipamiento,
alimentacin, vestimenta, trabajo y

BIBLIOGRAFIA
familia, deporte se encuentra dbil los

dems condicionantes se encuentran
(1) De Simone Gustavo G. EL FINAL
fuerte y con flujo de recurso.
DE
DISCUSION Y CONCLUSION
LA
VIDA:
SITUACIONES
CLNICAS Y CUESTIONAMIENTOS
TICOS. Acta bioeth. [revista en la
Para el personal de enfermera que
Internet]. 2000
atiende a este grupo de pacientes es
Mayo 20] ; 6( 1 ): 47-62. Disponible
importante que tengan en cuenta los
en:
diez postulados o elementos que
Jun [citado
2014
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=
sci_arttext&pid=S1134-
80462009000800007&lng=es.
569X2000000100004&lng=es.
http://dx.doi.org/10.4067/S1726-
(4)
Loncn
569X2000000100004.
Fernndez C., Valentn R., Teixid A.,

Vidaurreta
(2)
Pessini
Leo,
P.,
R.
et
Gisbert
al
A.,
Cuidados
Bertachini
paliativos y medicina intensiva en la
Luciana. NUEVAS PERSPECTIVAS
atencin al final de la vida del siglo
EN CUIDADOS PALIATIVOS. Acta
XXI. Anales Sis San Navarra [revista
bioeth. [revista en la Internet]. 2006
en la Intneret]. [citado 2014 Mayo
[citado 2014 Mayo 20] ; 12( 2 ):
25].
231-242.
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=
Disponible
en:
Disponible
en:
66272007000600009&lng=es.
569X2006000200012&lng=es.
66272007000600009.
569X2006000200012.
(5)
(3)
Flores
Cantisani
Leo,
Bertachini
Lara
Luciana. NUEVAS PERSPECTIVAS
Solares A., Lpez M., Archiga G.,
EN CUIDADOS PALIATIVOS. Acta
Morgenstern D.. Clnicas del dolor y
bioeth. [revista en la Internet]. 2006
cuidados
[citado 2014 Mayo 25] ; 12( 2 ):
paliativos
J.A.,
Pessini
en
Mxico:
manejo del estreimiento inducido por
231-242.
opiceos. Conclusiones de un grupo
de expertos. Rev. Soc. Esp. Dolor
[revista en la Internet]. 2009
569X2006000200012&lng=es.
Dic
Disponible
[citado 2014 Mayo 20] ; 16(8): 468-
481.
569X2006000200012.
Disponible
en:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=
10
en:
(6)
ROJAS POSADA SANTIAGO.
CUIDADOS
PALIATIVOS
PACIENTES
DE
95532011000300002&lng=es.
EN
CNCER:
95532011000300002.
MEDICINA PALIATIVA - TERAPIAS

COMPLEMENTARIAS.
(8)
rev.fac.med
[serial on the Internet]. 2008
July
LEY 911 DE 2004- Ministerio
de
Educacin
Nacional.
[cited 2014 May 21] ; 16(2): 261-
www.mineducacion.gov.co/1621/articl
262.
es-105034_archivo_pdf.pdf
Available
from:
http://www.scielo.org.co/scielo.php?sc
ript=sci_arttext&pid=S0121-
(9)
Cdigo
52562008000200015&lng=en
Nacional
ACOFAEN.
tico
de
Tribunal
Enfermera.
www.trienfer.org.co/index.php?option
(7)
Urra
Alejandra,
Eugenia,
Garca
ALGUNOS
Jana
=com_content&view...
Marcela.
ASPECTOS
ESENCIALES DEL PENSAMIENTO

DE JEAN WATSON Y SU TEORA
DE
CUIDADOS
TRANSPERSONALES.
Cienc.
enferm. [revista en la Internet]. 2011

Dic [citado 2014 Mayo 21] ; 17( 3 ):
11-22.
Disponible
en:
11

Cuidados Paliativos Desde La Perspectiva de La Humanizacion en Pacientes Con Enfermedades en Fase Terminal

Caricato da

Informazioni sul documento

Copyright

Formati disponibili

Condividi questo documento

Condividi o incorpora il documento

Opzioni di condivisione

Hai trovato utile questo documento?

Questo contenuto è inappropriato?

Copyright:

Formati disponibili

Cuidados Paliativos Desde La Perspectiva de La Humanizacion en Pacientes Con Enfermedades en Fase Terminal

Caricato da

Copyright:

Formati disponibili

CUIDADOS PALIATIVOS DESDE LA PERSPECTIVA DE LA HUMANIZACION

EN PACIENTES CON ENFERMEDADES EN FASE TERMINAL

PALLIATIVE CARE FROM THE PERSPECTIVE OF THE HUMANIZATION IN

se obtuvo datos de gran

inters que permitieron llevar acabo

presentar un seguimiento de caso de

los cuidados paliativos desde una

perspectiva humanizada, teniendo en

diagnstico de TBC ms Insuficiencia

renal crnica (IRC). La atencin que

conforman la Teora del Cuidado

Humano que son aplicables en la

enfermera a una paciente en fase

terminal hospitalizado en una clnica

personal de enfermera a personas

en fase terminal. La atencin de

Enfermera se enfoc, principalmente,

Paliativos. Se trata de un seguimiento

de caso escogido en las prcticas

vida a partir del manejo del dolor y el

estuvo conformada por 1 persona

paciente y la familia percibi un trato

adultas (con procesos mrbidos de

enfermero clido, cordial y humano.

salud y dolor crnico) Se hizo un

primer contacto con la paciente al

iniciar las prcticas clnicas en donde

are applicable in the care provided by

propuesta terica de Jean Watson,

nurses to terminally ill people .

favoring the quality of life from pain

paliativos, humanizacin, enfermera,

management and dealing with human

qualities. The patient and family saw

nurse. Conclusion: The nursing staff

The aim of this paper is to present a

in your daily care elements of the

follow-up case of a patient of 45 years

theoretical proposal of Jean Watson.

with a diagnosis of TB more chronic

by nurses to a terminally ill patient

humanization, nursing, caregiver

hospitalized in a tertiary clinic district

of Barranquilla. And palliative care.

del tiempo, se han

population was I made for 1 adult

person ( with morbid processes of

comprensiones sobre el objeto de

health and chronic pain ) a first

estudio de la prctica profesional en

contact with the patient was made to

commence clinical practice where a

elemento de la labor del personal de

enfermera constituye una de las

through dialogue will strike up data

modelos de mayor consideracin que

was obtained from great interest that

ha enfrentado la disciplina durante su

allowed carry out palliative care from

evolucin histrica. La bsqueda por

a humanized perspective, taking into

brindar un servicio de mayor calidad

account the ten principles that make

up the Theory of Human Caring that