CARDIOLOGIA PROEDUMED

Infarto
Si en el EKG no hay alteracin pero si hay clnica realizar
nuevamente EKG a las 6 hrs
Marcadores
Troponina mejor marcador pronositco para 30 dias
o Se elevan en las primeras 3-4 hrs
o Pico a las 8-12 hrs
CPK MB
o Se elevan a las 4-6 hrs
o Pico a las 12 24 hrs
Hay que instruir al px cuando le da dolor dar NG si mejora dolor
repetir hasta 3 dosis c 5 min
El manejo hospitalario
Mantener con oxigeno las priemras 6 hrs del sica sin st
Si el EKG es normal y las enzimas tb hay que realizar una prueba d
e esfuerzo ya sea en urgencais unidad de dolor torcico o externo
en las primeras 72 hrs al ingreso
TX ANTI ISQUEMIA
NITROGLICERINA sublingual o endovenosa cuando no funcinoan
bien sublingual
Contra indicada si hay bradicardia 50 o taqui arriba de 100 .. si hay
hipotensin
BETA BLOQUEADORES dar en las primeras 24 hrs
Contraindicados en
Insuficiencia cardiaca
Bajo gasto
o TA menor de 120
o Ancianos 70 aos
o Taquicardia mayor de 110
Si no se pueden dar se puede inicair con verapail o diltiazem
siempre y cuando no tengan disfuncin VI
El carveridol se puede dar caundo es infarto reciente 3 dias y evita
los reinfartos
CALCIO ANTAGONISTAS
Verapamil o diltiacem si ya se uso nitro y bb a dosis tope en
isquemais recurrentes
IECAS
Si hay congestion y FEVI menor de 0.4 excepto si hay hipotensin
Contraindicado
Choque
Hipotensin
Estenosis renal

hiperkalemia

No dar AINES

COR PULMONALE
LA PRINCIPAL ETIOLOGIA ES ALTERACION EN LOS VASOS Y
PARENQUIMA PULMONAR
Clinica
ingurgitacionyugular
edema
Segundoruido

Dx

tele de torax
o aumento arteria interlobar
algoritmo
sntomas
o si
realizas primero
rx
o ndice mediastino >35
o aumento arteria interlobar
ekg
o desviacion derecha
o crecimiento vd
realiezas
usgc
o aumento vd
o aumento presin vd >40
FIBRILACION AURICULAR
Taquicardia rpida de 400 lpm sin onda p
Se puede clasificar en paroxstica si no ocupa tratamiento o
persistente si ocupa tratamiento, sea su primer evento o no
Otra clasificacin es
paroxstica
o menos de 7 dias y menos de 24 hrs
peristente
o ms de 7 dias
persistente larga evolucin
permanente si a pesar del tx no se quita
TX
Enfocado en evitar trombos y en parar la fibrilacin
Si hay cardiopata estructural
fevi menor de 40

o amiodarona
ausencia de caridopatia congstiva
o sotalol
o amiodarona
o tipo IA
hipertensin
o IC
o Sotalol

BRADICARDIA
Se manifiesta pro mareos, sincopes paroxismo
Durante la asistolia auricular los marcapasos inferiores tb entran en
asistolia
Nodulo sinusal enfermo:
Mareo
Confusin
Fatiga
Sincope
ICC
Bloqueos
1. Se prolonga ms de 0.2
2. Mobitz
a. Se bloquea uno y se acorta el pr del siguiente
b. Mobitz 2 se respeta
3. Ausencia total
El holter es la manera ideal para valorar el seno auricular
Marcapasos
Los paroxsticos o que tienen paro sinoauricular usan
ventricular
Los que tienen bradicardia sinusal crnica se recomienda
bicameral
No esta indicado en bloqueo tipo 1 o mobitz 1 asintomatico
O cuando es pro cx siempre y cuando no exceda de 7 dias
Tx farma
Para situaciones agudas con
Atropina
Isoprotenerol
Complicaciones
Estenosis aortica por calcicicacion