Arriaga - Comentarios Sobre Algunos Índices para Medir El Nivel y El Cambio de La Mortalidad

Comentarios sobre algunos ndices para medir el nivel y el cambio de la mortalidad
Author(s): Eduardo E. Arriaga

Source: Estudios Demogrficos y Urbanos, Vol. 11, No. 1 (31) (Jan. - Apr., 1996), pp. 5-30
Published by: El Colegio De Mexico
Stable URL: http://www.jstor.org/stable/40315373 .
Accessed: 27/01/2015 11:02
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Comentariossobre algunos ndicespara medirel nivel

y el cambio de la mortalidad*
Eduardo E. Amaga**
El nively cambiode la mortalidad
de diversasmaneras,
ya sea porel
puedenmedirse
ndicequese usepara medirel nivelde mortalidad
o porelprocedimiento
quese utilice
el cambiodelndiceseleccionado.
para medir
Estetrabajopresenta
el nivel
losndicesmsfrecuentemente
utilizados
para medir
de mortalidad,
desarroel ndicedeaos de vida perdidos,recientemente
incluyendo
llado.Cada ndicese analiza desdeelpuntode vistadesu bondadpara medirel nivel
El
las ventajasy desventajas
de losmismos.
y cambiode la mortalidad,
y sepresentan
ndiceaos de vida perdidos sepresentaconmayor
detalle,dado que ha sidodesarrollado
recientemente.
Introduccin
El deseo de conocerel nivelde mortalidad

en las sociedades,ha hecho que desde hace siglosse hayaintentadomedirestefenmeno.
Todos los ndicesutilizadosparamedirla mortalidad
han sidodesarrolladoscon algnpropsitoytodoselloshancumplidosu objetivo
1966).
(Kitagawa,
La existencia
de variosndicesse debe al hechode que ninguno
de ordengeneralpuede medirtodoslos aspectosque la mortalidad
presenta;por lo mismo,tenemosvariosndicesutilizadosregularmenteen el anlisisde la mortalidad.
Los mscomunesson: a) tasas
brutasde mortalidad;
de mortalidad
b) tasasespecficas
poredad; c)
tasasbrutasde mortalidadestandarizadas;
d) esperanzasde vida; e)
aosde vidapotencialmente
de losmisperdidos(yunamodificacin
mos), yltimamente,
J)aosde vidaperdidos.
Esteartculotienedos propsitos:1) presentar
especficamente
midecada uno de los ndicesmencioqu aspectosde la mortalidad
las ventajasydesventajas
nados;2) presentar
que esosndicestienen
cuandose usanpara medirel nivelyel cambiode la mortalidad,
ya
sea la mortalidad
Consideramos
generalo porcausasespecficas.
que
el conceptode nivelde la mortalidad
no es nicoydependedel ndi* El autoragradecea la profesora
BeatrizFigueroaCamposporlosvaliososcomentarios
hechosal presentetrabajoque permitieron
la premejorarnotablemente
sentacin
de lostemasque se discuten.
** U.S. BureauoftheCensus.
[5]

ESTUDIOS DEMOGRFICOSY URBANOS
ce que se utiliceparamedirlo.Puedeconsistir
en medirla frecuencia
de muertes
en la poblacin,los aosque una poblacinvivebajo las
condicionesde mortalidad,
o los aosde vidaque una sociedadpierde porla mortalidad
a la cual estexpuesta.A su vez,el cambiode la
mortalidad
es el cambioexperimentado
porel "nivel"de mortalidad,
cuandose observaque se han producidocambiosen la mortalidad
a
una edad,variasedadeso en todasellas.
Tasas brutasde mortalidad
La tasabrutade mortalidad
es un ndicemuyconocidoque no necesitaexplicarse
en esteartculo.Sinembargo,es necesarioindicarque
si bienla tasabrutade mortalidad
de una poblacinrevelala cantidad de personasque muerenporcada milhabitantes,
sloproporciona una idea aproximadadel niveldemortalidad.
La tasabrutade mortalidadse calculade la siguiente
manera:
dt = 1000Dt/ Pt
dondedtes la tasabrutade mortalidad
del ao t,Dtes el nmerode
defunciones
duranteel ao t,yPtes la poblacina mitadde aost.
Estendiceestafectadoporla estructura
segnedadesde la poblacinyno mideadecuadamenteel nivelde mortalidad(Spiegelman,1968;Shryock,
1973);porello,los cambiosen la estructura
por
edades de la poblacinhacen cambiarel valorde la tasabrutade
mortalidad.
Si la tasabrutade mortalidadno midebien el nivelgeneralde
ella,tampocopuede mediradecuadamentesus cambios.El cambio
de las tasasbrutasde mortalidad
expresadoporcada milhabitantes,
slo mideel cambioen el nmerode muertesporcada milhabitantesde la poblacin.
Parael caso de Mxico,las tasasbrutasde mortalidad
en los aos
a
en
correspondienteslos ltimostrescensosse presentan el cuadro
1. Sijuzgramosel nively el cambioen la mortalidadpor las tasas
brutasde mortalidad,podramosdecirque durantela dcada de
1970a 1980,las tasasbrutasde mortalidad
bajaronconsiderablemenno
as
la
El
muertes
durante
nmero
de
te,
siguiente.
porcada milhabitantesse redujo entre1970y 1980 en casi tresmuertespara los
hombres,
y3.5 paralas mujeres.Sin embargo,estedescensofuecasi

COMENTARIOS SOBRE INDICES PARA MEDIR EL NIVEL DE LA MORTALIDAD
de lastasasbrutas
nulode 1980a 1990.As,el cambioanualporcentual
de mortalidad
estaraindicandolo mismo;estoes,que el ritmodel desdurantela
censofuemsrpidoparalasmujeresque paraloshombres
msvelozpadcada,yque durantela segundafuelevemente
primera
ra los hombres.Nteseque se hablade los cambiosen el nmerode
muertes
masno del cambiode la mortalidad.
porcada milpersonas,
CUADRO1
Tasas brutasde mortalidad,Mxico 1970-1990
Ao
1970
1980
1990
Tasas
Hombres
Mujeres
10.44
7.52
7.21
Diferencias
por
sexo
1.44
1.99
1.87
9.00
5.53
5.34
Cambioanual porcentual
delperiodo
Hombres
Mujeres
32
Q'4
4g
QS
de
de mortalidad
Fuente:calculadascon la poblacincensalylas tasascentrales
Dichastablasson:parapoblalas tablasde mortalidad
de losaoscorrespondientes.
de 1970a 1980se encuentran
cin,inegi(1972,1983y 1992);las tablasde mortalidad
en U.S. BureauoftheCensus1982y 1993,respectivamente;
ylasde 1990estnen Conapo,1994.
Aplicacionesa causas de muerte
Las tasasbrutasde mortalidad

puedensercalculadasparacada causa
de muerteque se desee.Porejemplo:
dj t
= 100.000
xDj t / Pt
dondej es la causade muertebajo estudio.Nteseque la poblacinP

pertenecea la poblacintotal,yque se calculacon base en 100000
personas.Por lo tanto,el resultadode la sumade las tasasbrutasde
es la tasabrutade mortamortalidad
especficas
porcausade muerte,
lidadde la poblacin:
dt = Sdt,j
donden es el totalde causasde muerte.

El problemaprincipalde estastasasbrutasde mortalidad

especficaspor causas,es que el efectode la composicinde edades de la
poblacinse agudizapor el hecho de que la mortalidadpara cada
causade muertetienesu propiadistribucin
poredades.
Porejemplo,una tasabrutade mortalidad
oriporenfermedades
ginadasduranteel periodoperinatalde 400 por cienmilyotrapor
enfermedades
del sistemadigestivode 400 por cien mil,afectana
edadescompletamente
distintas
ysu comparacindebe hacersecon
muchocuidado;con ambasse obtienenlos mismosresultados,
y no
se distingueque la mortalidadafectaa edades determinadas
difey
rentesparacada causa.Mientras
la primeraafectaa niosque hanvividomuypocos aos,la segundaafectaprincipalmente
a personas
de
45.
Cabe
mencionar
el
mayores
que importante
aspectode la edad
no se consideraen las tasasbrutasde mortalidad.
Tasas especficasde mortalidadpor edad
Las tasasespecficas
de mortalidad
poredadesse calculanigualque la
tasabrutade mortalidad,
en
pero lugarde tomarla informacin
para
el totalde la poblacin,se consideraslo aquellarelativa
a edadesespecficas.Porlo tanto,estastasasno estnafectadasporla composicinde edadesde la poblacin,siempreque el grupode edad consideradono abarquemuchasedades.La frmula
es la siguiente:
= 1000xnDX)t
nMXtt
/nPXft
donde M representa
la tasaespecficade mortalidad
en el grupode
edad de x a x+n,para el ao t. Y, D y P ya han sido definidasanteriormente.
La comparacin
de tasasespecficas
de mortalidad
poredadespermiteinferir,
en la mayora
de loscasos,en qu poblacines msaltoel
nivelde mortalidad.
Estoresultasencillocuandotodaslastasasde mortalidadespecficas
(o menoporedadesde una poblacinsonmayores
en
En
otra.
maeste
la
con
mortalidad
tasas
de
res)que
caso, poblacin
tendra
un
indiscutiblemente
nivel
de
mortalidad
yores
mayor.
Sin embargo,en casosdonde las tasasde mortalidad
de una poblacinsonmuycercanasa las de otra,determinar
en cul de ellasel
nivelde mortalidad
es mayorresultadifcil.Porejemplo,mencionemosel caso de dos poblaciones,dondeuna de ellascuentacon tasas

de mortalidad
poredad msbajasen ciertasedadesyms
especficas
altasen otras,que las mismastasasque en la otrapoblacin.En estos
en dndees mayorel nivelgeneralde morcasoses difcildeterminar
se analizanlas tasasespecficas.
talidad,si solamente
Como ejemplose presentanlas tasasde mortalidadespecficas
poredad paraMxicoen los aos 1970,1980y 1990 (cuadro2). En
estecaso,las tasasespecficas
de mortalidad
poredadesdescendieron
continuamente
de 1970a 1990,salvoen las edadesde 60 aosyms
En estecasono haydificultad
durantela dcada 1980-1990.
parainferirque el nivelde la mortalidad
el
1970-1
990.]
descendien periodo
El cambiopromedio
anualde lastasasde mortalidad
cada
edad,
para
indicael cambioanualen lasdefunciones
porcadamilpersonas
paracada grupode edad.De manerasimilar,
el cambioporcentual
anualpromedioindicael porcentaje
el periodode estudio.
anualdelcambiodurante
Estasdos dimensionesdel cambiode las tasasmuestrandos asEl cambioabsolutonosdicecuntasmuertes
pectosdistintos.
porcada
milpersonasfueronpostergadas
a edadesmsavanzadasen el grupo
de edad estudiado.A suvez,el cambiorelativo(el cambioporcentual
comoel esfuerzoque la sociedadha
promedio)podrainterpretarse
hechoen cada grupode edad paralograrcambiarla mortalidad.
Los
dos puntosde vistasontilesen el anlisisde la mortalidad
ambos
y
debenconsiderarse
cuandose analizanlos cambios.
Causas de muerte
Las tasasde mortalidadespecficaspor edad ycausa de muerteson

calculadasfrecuentemente
parael anlisisde la mortalidad
porcausas.Generalmente,
estastasasse calculanpor 100000 personasde la
forma:
siguiente
=
nMxJjt 100000xnDx>jt/nPxt
1La mortalidad
que fuemsaltaen 1990que en 1980en lasedadesde 60 aosy
necesariamente
comoun hechoreal.Posiblemente
losmtodos
ms,no debetomarse
de construccin
de las tablasde mortalidad
no hayansidolos mismosen las tablasde
1980y1990.Si losmtodosfuerondistintos,
el aumentoen lasedadesavanzadasen las
tablasde mortalidad
a que se usaronprocedimientos
podrandebersesimplemente
distintos.
en ese resultado
Otrofactor
que pudohaberinfluido
inesperadopodraser
a la que realmente
unaedadmayor
que en 1980,mspersonasque en 1990declararon
tenan.

10
CUADRO2
Tasas de mortalidad
especficas
poredadysexo,Mxico1970,1980y 1990
Edad
-1
1-4
5-9
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75+
Edad
-1
1-4
5-9
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75+
1970
.09109
.01000
.00204
.00126
.00204
.00321
.00403
.00496
.00630
.00786
.00990
.01317
.01791
.02498
.03542
.04990
.11073
Tasasdemortalidad
Hombres
1990
1970
1980
.06071
.00345
.00091
.00092
.00188
.00314
.00412
.00485
.00574
.00723
.00908
.01197
.01580
.02215
.03065
.04461
.10256
.04231
.00289
.00066
.00062
.00115
.00191
.00271
.00351
.00438
.00551
.00723
.01004
.01471
.02251
.03543
.05654
.13213
.07615
.01038
.00190
.00101
.00139
.00209
.00275
.00352
.00441
.00536
.00673
.00908
.01315
.01982
.02991
.04438
.10357
Mujeres
1980
1990
.04876
.00323
.00071
.00057
.00084
.00118
.00154
.00198
.00260
.00352
.00481
.00685
.00988
.01481
.02207
.03411
.09744
.03400
.00263
.00051
.00036
.00053
.00079
.00108
.00143
.00190
.00263
.00382
.00583
.00924
.01503
.02479
.04108
.11184
Cambiosdecenales
Aritmtico
Relativo
Aritmtico
(pormil)
(pormil)
(porciento)
1980-1990
1970-1980
1970-1980
Hombre Mujer Hombre Mujer
Hombre Mujer
30.4
6.5
1.1
0.3
0.2
0.1
-0.1
0.1
0.6
0.6
0.8
1.2
2.1
2.8
4.8
5.3
8.2
27.4
7.2
1.2
0.4
0.5
0.9
1.2
1.5
1.8
1.8
1.9
2.2
3.3
5.0
7.8
10.3
6.1
33.4
65.5
55.2
27.3
8.0
2.3
-2.1
2.2
8.8
8.0
8.3
9.1
11.8
11.3
13.5
10.6
7.4
36.0
68.9
62.5
43.1
39.4
43.6
44.0
43.8
41.1
34.4
28.5
24.5
24.9
25.3
26.2
21.1
5.9
18.4 14.8
0.6
0.6
0.3
0.2
0.3
0.2
0.7
0.3
0.4
1.2
1.4
0.5
1.3
0.5
1.4
0.7
1.7
0.9
1.8
1.0
1.9
1.0
1.1
0.6
-0.4 -0.2
-4.8 -2.7
-11.9 -7.0
-29.6 -14.4
Relativo
(porciento)
1980-1990
Hombre Mujer
30.3 30.3
16.4 18.5
28.0 28.2
32.7 36.8
38.8 37.1
39.1 33.1
34.1 29.5
27.7 27.7
23.8 26.8
23.8 25.4
20.3 20.7
16.1 15.0
6.4
6.9
-1.7 -1.5
-15.6 -12.3
-26.7 -20.4
-28.8 -14.8
Fuente:
mismas
quecuadro1.

11
dondeel subndicej indicala causa de muerte,

yD yP las defuncionesypoblacinen las edadesde x a x+n.
Las tasasde mortalidad
analizar
especficas
poredadespermiten
la mortalidad
ysuscambiosen cada grupode edad.Sinembargo,
poco es lo que nosdicensobreel nivelgeneralde mortalidad
de una poblacin.Por ejemplo,en el caso de la poblacinde Mxico,no hay
dudade que la mortalidad
descendientre1980y1990,yaque la mayorade las tasasde mortalidadespecficasporedad descendieron.
Sinembargo,
el nivelgeneralde mortalidad
esosndicesno muestran
que tienela poblacinen cada ao.
La situacin
se hacean msdifcilde comprender
cuandose hace el anlisisporcausasde muerte.Utilizandoestastasas,es muydifcildeterminar
msyculha sido
qu causade muerteha disminuido
su impactoen el nivelgeneralde mortalidad,
a menosque se realicen
clculosadicionales.
Tasas brutasde mortalidadestandarizadas
Nilastasasbrutas
niespecficas
ande mortalidad,
poredadpresentadas
s
mismas
el
nivel
de
mortalidad
medir
teriormente,
logran
por
general
de unapoblacin.Porello,se desarrollaron
procedimientos
paraestandarizarlastasasbrutasde mortalidad
de que losresulcon el propsito
tadosno estuvieran
afectados
porla composicin
poredadesde la poblacin(Spiegelman,
1955
Das
1968;Kitagawa, y1966; Gupta,1993).
De los dos procedimientos
de estandarizacin
-directoe indirecslo
se
hacen
comentarios
al
directo.Estossin
to-,
procedimiento
sirven
tambin
el
indirecto.
Anms,el
embargo,
para procedimiento
indirecto
restricciones
procedimiento
que el direcpresentamayores
toa propsitode la medicindel nivelyel cambiode la mortalidad.
Las tasasestandarizadas
solamenteindicanen cul poblacines
o
menor
la
mortalidad,
mayor
perono midenrealmenteel nivelde
mortalidad.
la
tienen
Adems,
desventajade que si se cambiala poblacinadoptadacomoestndar,
se podranproducircambiosen el
del
nivel
de
entre
laspoblacionesanalizadas.
mortalidad
rango
A los dos problemasanteriores,
hayque agregarque la comparacinhistrica
de tasasbrutasestandarizadas
es de difcil
interpretacin.
Los cambiosaritmticos
se
o relativos
que obtienen,
yano se refieren
al nmerode defunciones
en cada poblacinen
por milhabitantes
los aosanalizados.

12
En el caso tomado como ejemplo (Mxico 1970, 1980 y 1990), las

tasasbrutasse estandarizaroncon dos poblaciones diferentes:la poblacin femeninade 1970 y la masculinade 1990. El propsitode las
dos estandarizacionesfue ejemplificarel impacto del cambio de la
poblacin estndar.Las tasas estandarizadasse presentanen el cuadro 3. Ntese que las tasas estandarizadasno slo cambian su valor;
tambinvarala magnituddel cambio porcentualde aqullas cuando
se refierena otra poblacin estndar;este fenmenorepresentauna
de las desventajasde las tasasbrutasestandarizadas.
CUADRO3
Tasas brutasde mortalidadestandarizadas,Mxico 1970, 1980 y 1990
Ao
Estndar:poblacincensalfemenina,
Mxico,1970
Diferencias Cambioanual porcentual
Tasas
delperiodo
por
Hombres
sexo
Hombres
Mujeres
Mujeres
1970
1980
1990
10.70
8.10
7.28
Ao
Estndar:poblacincensalmasculina,
Mxico,1990
Diferencias Cambioanual porcentual
Tasas
delperiodo
por
Hombres
sexo
Hombres
Mujeres
Mujeres
1970
1980
1990
9.98
7.84
7.21
9.00
5.81
5.20
8.32
5.53
5.08
1.70
2.29
2.08
1.66
2.31
2.13
97
f:
*'Z
'
A%
^
**"
Fuente:mismas
que cuadro1.
Causas de muerte
Las tasasbrutaspara cada causa de muertetambinpueden ser estandarizadas con el finde evitarel impacto del cambio de la estructura
por edades. Pero si se hacen comparacioneshistricasdurantevarias
dcadas, y la poblacin real ha experimentadocambios significativos
en la estructurapor edades, se presentael siguienteproblema: cuanto ms difierela poblacin estndarde la poblacin real, ms se alejan las tasas estandarizadasde la realidad. Es factiblecambiar la po-

13
blacinestndary tomarotra,peroal hacerlocambiantambinlas

tendencias
de las tasasestandarizadas
al pasado.
pertenecientes
Esperanzas de vida
La mayorade los problemasmencionadoshastaaqu,paramedirel

fueronsolucionadoscuando,con la ayudade las
nivelde mortalidad,
se transformaron
las tasasde mortalidad
esmatemticas
actuariales,
se lleva capecficas
poredadesen aosdevida.Estatransformacin
bo mediantelas tablasde mortalidad,
cuandose calculla esperanza
de vidaal nacimiento,
la cual da el promediode los aosde vidaque
un recinnacidovivira
observabajo las condicionesde mortalidad
utilizadopara
das en un momentodado. Estendicees comnmente
medirel nivelde la mortalidad
ytienela ventajade que no estafectadoporla estructura
poredadesde la poblacin.Las esperanzasde
vidason de trestipos:1) esperanzasde vidaa una edad x; 2) esperanzas de vidatemporarias
y3) esperanzasde vidadiferidas.
devida.ndicemuyconocidoque se definesegnlas
Esperanzas
de la tablade mortalidad
como:
funciones
ex = Tx / lx
a partir
de la edad de x
dondeTxsonel totalde aosde vidaa vivirse,
aosporun conjuntode personasque tienenla edad exactax yque
estnexpuestasa la mortalidad
observadaen un ao determinado;
y
son
lx
aquellos sujetosque bajo las condicionesanteriorestienen
exactamente
la edad x.
devidatemporarias.
Se definecon base en lasfunciones
Esperanzas
de la tablade mortalidad
de la siguiente
forma:
/uex
\* x
"" *
x+u / / *x
Estoes,la esperanzatemporaria
poru aosa la edad x es el promediode aos que un grupode personasde edad exactax vivirenobservatrelas edadesde x yx+u,bajo las condicionesde mortalidad
das en un ao.
Frecuentemente
utilizadasen el camdevidadiferidas.
Esperanzas
la
se
define
mediante
frmula:
actuarial,
po
yque
u/^x
-*
x+u /

14
La esperanzade vidadiferida
poru aosa la edad x es el promedio de aosde vidaque un conjuntode personasvivasa la edad de x
vivirn
a partirde la edad de x+u.Nteseque:
ex ~~ /uex """u/ex
Nivelde mortalidad
Las esperanzasde vidamidenadecuadamente

el nivelde mortalidad
de una poblacin;perohayque tenerpresenteque miden
la mortalidadenfuncin
deaosdevida.Porlo tanto,estendicemidela mortali-
dad en funcinde los aosdeviday no enfundnde las muertes.
Si bienlas esperanzasde vidahan sidoaceptadascomoel mejor

ndicepara medirel nivelde mortalidad,
el
no son necesariamente
ndice
el
medir
cambio
la
mortalidad.
A
continuacin
en
mejor
para
se explicaporqu.
Cambioen la mortalidad
Medirel cambioen la mortalidad

con el cambiode las esperanzasde
vidaal nacimiento,
medir
los cambiosdel promediode aos
significa
de vidaque una poblacinviveyno necesariamente
los cambiosen el
nivelde la mortalidad.
Porejemplo,en Mxico,las esperanzasde vidaal nacimiento
en
1980
1990
ver
durante
la
1970,
y
permiten que
primeradcada, el
anual
de
de
aos
vida
5.0y7.5 parahomfueron
promedio
agregados
bresymujeresrespectivamente
De
1980
a 1990,el pro(cuadro4).
mediode aosde vidaagregadosfuede 1.9y 1.2parahombresymujeres,respectivamente.
Se podradecirque el descensode mortalidad
en Mxicofuemayorparalas mujeresque paralos hombresdurante
el periodo1970-1980,
dcadaocurrilo contrayque en la siguiente
ro?Si bienla respuestaes sinduda positivaparala primeradcada,
antesde responderes conveniente
hacer
parael periodo1980-1990,
un anlisismsdetallado.
Si consideramoslos aosdevidaagregadosen la poblacin,es
ciertoque la poblacinmasculinade Mxicose beneficimsque la
femeninadurantela dcada de 1980a 1990 comoconsecuencia
deldesdela mortalidad.
censo
Nteseque se diceque huboun beneficiode vi-

COMENTARIOS SOBRE NDICES PARA MEDIR EL NIVEL DE LA MORTALIDAD
15
CUADRO 4
Esperanzas de vida al nacimientopor sexo, 1950-1990
Ao
1950
1960
1970
1980
1990
Esperanzas
Hombres
Mujeres
46.16
56.38
58.63
63.58
65.52
49.00
59.58
62.74
70.25
71.43
Cambiodecenal
Hombres
Mujeres
2 25
4g5
ig4
10 58
3 lg
?51
j'18
Fuente:paralos aos 1950y 1960,vaseArriaga,

1968;paralosaos 1970-1990,
del cuadro1.
vanselasreferencias
consecuencia
del camda mayorparahombresque paramujeres,como
masSinembargo,no se diceque la mortalidad
bio de la mortalidad.
la
femenina.
culinadescendimsrpidamente
que
de mortalidad
Si nos fijamosen las tasasespecficas
poredades,
en todaslas edades
no hayduda de que el descensode la mortalidad
fuemayorentrelas mujeresque entreloshombresdurantela dcada
fueron
losdescensosdurantela siguiente
de lossetenta.Sinembargo,
de
nmero
de
en
un
en
cada
sexo
mayor grupos eday
muyparecidos
msalto(o un aumento
un descensorelativo
des lasmujerestuvieron
.
los
hombres
relativo
(cuadro2)
menor)que
descendirelativamente
En otraspalabras,aunquela mortalidad
con mayorrapidezen msgruposde edad entrelas mujeresque entrelos hombres,
el cambiorelativode las esperanzasde vidaal nacimientofuemsrpidoentrelos hombresque entrelas mujeres.Esto
quiere decir,que si bien hubo un descensorelativode mortalidad
msrpidoentrelas mujeresque entrelos hombres(a juzgarporlas
tasascentrales
de mortalidad)
, el aumentode aosdevidafuemsrlos
entre
hombres.
pido
Estaaparenteparadojase debe a que la esperanzade vidaal nacide las tasas
mientoestmsrelacionadacon los cambiosaritmticos
de
las
cambios
relativos
de mortalidad
con
los
mismas;es decir,
que
milpersonasen
cada
se relacionancon la reduccinde muertes
por
un
mismo
cambiorelativo
Es
esto
cada edad (Keyfitz,
1968). por
que
tiene
distintos
edad
efectos
de las tasasde mortalidad
especficas
por
nivedistintos
sobrelas esperanzasde vida,cuandostasrepresentan
les de mortalidad.

16
Porejemplo,si se tomanlas tablasde mortalidad

masculinasde
Mxicopara 1970y 1990 (cuadro2), se reducen20% todaslas tasas
centralesde mortalidadde las tablasde mortalidad,
yse vuelvena
en
construir
las tablasde mortalidad,
se tienela situacinpresentada
el cuadro5. Si bien el descensorelativode la mortalidadpor edad
en cada tablafueel mismo,la esperanzade vidaal nacimientotuvo
un cambioaritmtico
La esperanzade vidaperteyrelativodistinto.
necientea la tablacon mortalidad
msaltatuvocambiosde una magnitudmayor.
CUADRO5
del cambiode esperanzasde vidaal nacimiento.

Mxico,
Ejemplohipottico
1970y 1990
poblacinmasculina,
Descripcin
1970
Aos
1990
de vidaal nacimiento
(observadas)
Esperanzas
61.7
65.5
Esperanzas
despusde reducir
66.3
en todaslasedades
20% la mortalidad
4.6
Aumento
en aosde vida
7.5
Aumentorelativo
en lasesperanzade vidaal
nacimiento
(porcentaje)
Fuente:
conbaseenla informacin
delcuadro
clculos
hechos
2.
68.9
3.4
5.2
de la mortalidad
con base en los camNo se debe medirel cambio
biosrelativos
de las esperanzasde vida.Los cambiosde las esperanzas
en una poblacindebenseranalizadosen tr-
minosde aosde vida agregados

comoconsecuencia
delcambiode la morta-
lidadperono comocambiode la mortalidad.

de vida
Causas de muerte
y esperanzas
El anlisisde la mortalidad
porcausasde muertepuede hacersepor
mediode las esperanzasde vida.El procesono es complicado,auncomo el nmero
tantastablasde mortalidad
que requiereconstruir
de causasde muerteque se analizan.El procesoconsisteen calcular
una tablade mortalidadcon el totalde las defunciones.El paso side una causa de muerteyconsguientees eliminarlas defunciones

17
La diferencia
en lasesperanzasde vida
truirotratablade mortalidad.
el impactode la cauentrela primeratablayla segunda,determinan
sa de muerteeliminadasobrela esperanzade vida.
Parahacerel anlisismsreal,habraque suponerque aquellos
poralguque no muerenporla causade muerteestudiada,moriran
na otra.En otraspalabras,deberatomarseen cuentala teorade los
(Chiang,1968).
riesgoscompetitivos
Si el anlisisse haceparadeterminar
el impactosobrela esperanza
de
de vidaque producira
eliminar
una causade muerteencadagrupo
el
como
tantastablasde mortalidad
edad,se deberanconstruir
productodel nmerode causasporel nmerode gruposde edadque se quierenestudiar.
Habraque construir
una tablade mortalidad
paracada
vezque se eliminauna causade muerteen un grupode edad.
deterLos clculosmencionadosen el prrafoanterior
permiten
minarel impactode cada causade muerteen cada grupode edad sobrela esperanzade vida.Analizartodoslos nivelesde las esperanzas
delcambiode mortalidad
de vidayel cambioen ellascomoindicadores
no es recomendable.
Comoyase mencion,lasesperanzasde vidano
sonndicesadecuadosparamedirel cambioen la mortalidad
total;el
causas
de
en
el
anlisis
las
se
cuando
se
introducen
problema agudiza
muerteporgruposde edad.
Aos de vida potencialmenteperdidos
Los aos de vida potencialmente
perdidosno deben confundirsecon los
aosdevidaperdidos
que se explicanmsadelante.Aosde vidapoPatencialmente
perdidoses un ndiceutilizadoporla Organizacin
de la Salud (ops,1990)yes tilparaanalizarla importannamericana
cia de ciertascausasde muerteen poblacionesdondeno se pueden
construir
tablasde mortalidad.
se definecomo
El concepto de aos de vidapotencialmente
perdidos
de personasmenoresde
la sumade los productosde las defunciones
entre65yla edadde
65 aos (Dx ) en una poblacin,porla diferencia
de
entrela poblalosfallecidos
dividiendo
la
suma
estos
x,y
productos
cintotalP. La frmula
se expresa:
65
pap= [ I Dx(65-x)] /P
x=0

18
Estendiceindicael nmerode aosde vidaque potencialmente

pierdenlas personasdesde el nacimientohastala edad de 65 aos
porlos que muerenentreesas edades,bajo la suposicinde que no
deberanhabermuerto.El ndicetienela ventajade que su clculo
solamente
requierede lasdefunciones
poredadesyla poblacintotal.
No se necesitantasasde mortalidad
poredades,ni tablasde mortaliel ndice
dad.Si lasdefunciones
estnclasificadas
porcausade muerte,
puedeaplicarsea cada causa.
La desventaja
de estendicees que estafectadoporla estructura
segnedadesde la poblacinyque no estrelacionadocon las esperanzasde vida.
Si estendicese utilizaraen comparaciones
o en
internacionales
la
los
afectados
resultados
estaran
histricas,
comparaciones
por distintaestructura
cada
edades
de
Por
por
poblacin. ejemplo,supongamosdos poblaciones,A y B>con altaybaja fecundidad,respectivamente.Comoresultado,
el porcentaje(en relacincon la poblacin
de
nios
en
la
total)
poblacinA sermsaltoque el mismoporcenen
la
B.
taje
poblacin Si se calculanlos aosde vidapotencialmente
perdidosparalas causasde muerterelacionadascon el periodoperinatal,se podrallegara conclusiones
equivocadas.La poblacinA podratenerun valormayoren los aos de vidapotencialmente
perdidos, que el de la poblacinB, simplemente
porqueel porcentajede
niosen A es mayorque en B.
Recientemente
se modificlevementeel clculode los aos de
vidapotencialmente
perdidosreemplazandola edad de 65 (o cualotra
edad
se
quier
que tomepara estimarcuantosaos msdebera
habervividola personaque muere)porla esperanzade vidaal nacimiento(BancoMundial,1993;Lozano,1995).
e0
= [I Dx (eo-x)] /P
avppm
x=0
Donde avppm
perdirepresentalos aos de vidapotencialmente
dos modificados;
los smboloshan sido definidosantes,exceptoe0
que es la esperanzade vidaal nacimiento.
Estaproposicinno solucionael problemadel impactode la estructura
poredadessobreel valorde losaosde vidapotencialmente
perdidos.La modificacin
propuestaparalos aos de vidapotencialmenteperdidosha sido usada en conjuntocon otrosndicescon el

19
propsitode determinarnivelesde salud, aunque la aplicacin de este ndice para estosefectosno se comentaen este artculo.Sin embargo, para medir la mortalidad,esta modificacinno agrega ninguna
ventajaa los aos de vida potencialmenteperdidospropuestospor la
OrganizacinPanamericanade la Salud.
Aos de vida perdidos
Los aos de vida perdidos estn basados principalmenteen las esperanzas de vida. Con base en las tasas especficas de mortalidad por
edades, se calcula la vida promedio que la poblacin vive (esperanza
de vida) yse determinacuntosaos de vida se pierdenconsiderando
la hiptesissobre cuntosaos debera vivirla poblacin.
El ndice de los aos de vida perdidosque aqu se presentano debe confundirsecon el concepto de aos de vidapotencialmente
perdidos
presentado en los apartados anteriores. Como es un ndice desarrollado recientemente (Arriaga, 1994) se presenta aqu con algn detalle.
Los aos de vida perdidos tratan de determinar cuantos aos de
vida en promedio pierde una poblacin por la muerte de las personas
a determinadas edades. Como los aos que cada persona debera vivir
no se conocen, es necesario hacer algn supuesto. Tres supuestos distintos producen tres posibilidades de anlisis:
a) Suponer que la mortalidaddebera haber sido nula entredos edades
elegidas para el anlisis.Vale decir,aquellos que murierondeberan
haber vividohastala edad superiordel intervalode edades dentrodel
que se analiza la mortalidad.
b) Suponer que entre las dos edades elegidas para el anlisis,aquellos
que murierona una edad determinada,de no haber muerto,deberan habervividotantosaos como el promediode aos vividospor la
poblacin que no muere a dicha edad.
c) No limitarla edad superiordel anlisis,y suponer que aquellos que
murierona una edad, de no haber muerto,habranvividotantosaos
como el restode la poblacin que queda vivaa esa mismaedad, sin limitarla edad superior.
Las edades para efectuarel anlisispueden ser cualesquieradesde

el nacimientohastala edad ms altaposiblepara los casos de a) y b).Estos trescasos que en aparienciason distintos,al cumplirseun proceso
iterativode lmite,posiblementequedaran reducidosa uno solo.

20
De las tresposibilidadespara estimarlos aos de vidaperdidos

(a, byc),la primeraes la mssencillayquizsla mslgica.Estesupuestoconsideraque la personaque muereentrelas edades del intervalode estudio,deberahabervividohastael lmitesuperiordel
intervalo
de anlisis.O sea,se suponeque nadiedeberamorirentre
lasedadesescogidasparael anlisis.
En losotrosdos casos(bo c),se suponeque aquellosque mueren
deberanvivirtantosaos como los que quedanvivos.Perohayque
o las esrecordarque las esperanzasde vidaa una edad determinada
crea
los
esto
estnafectadaspor que mueren;
peranzastemporarias,
un problema.Porejemplo,siel anlisisse hacesobrelas edadesde 0
a 65 aos,aquellosque muerena las edadesde 10 a 14 deberanhaberseguidoviviendoa partirde la edad de 15, tantosaos comoe15
parael caso c) o 50^15parael caso b).Estasesperanzasde vida,suponenque las personassiguenmuriendoa partirde los 15 aos.Cuando se llegaa considerar
a losque muerena la edad de 25 a 29 aos,se
los
muertos
a estasedades deberanhabervividoe30o
suponeque
consecuentemente
estesupuestoafectaa las esperanzas
aos,y
35e30
de 10 a 15 aos.
utilizadas
con
las
defunciones
e15y50^15
Porlo tanto,aparentemente
el procedimiento
b)o el c)sonmenos
o
solaconsistentes
el
Si
se
realiza
un
lgicos
procesoiterativo,
que a).
mentemoriran
en
el
estn
consideradas
grupo
aquellaspersonasque
abierto.Porlo tanto,el procedimiento
b)seraigualal a) yen el procedimientoc)nadiemorahastallegara la edad del grupoabierto.
nula entredosedades
Supuestode mortalidad
Supongamos
que el anlisisse hace entrelas edadesde a a v (v-a=u),
se
yque poseeuna tablade mortalidad,
registradas
ylas defunciones
m
El
causas
de
muerte
edades.
para
por
primerpaso es suponerque
la distribucin
de las defunciones
porcausade muertede la tablade
mortalidadabreviadandx, en cada grupode edad es igual a la observadaen las defunciones
Si las defunciones
registradas
registradas.
en la edad x, x+nsonnDxylas correspondientes
a la causade muerte
j> J>*ty
luego,
ndxj
= ndx (
nDx,j / nDx )
Los que muerena la edad x a x+n pierdentantosaos de vida

21
de
dentrode ese grupode edad comoel productode lasdefunciones
entreel intervalo
del grupode
la causade muerte,porla diferencia
edad n yel factorde separacinde las defunciones
nkx.Los aos de
vidaque pierdenduranteel intervalode u aos a partirde la edad
x+n es la diferencia
losaosperdidospor
entrev yx+n.En smbolos,
j en las edadesde x a x+n
aquellosque muerende la causade muerte
aosson:
u,nAPxj
lAj
[(n-nkx) + (v-X-n)]
En estafrmula,
se suponeque los factoresde separacinpara
cada causa de muerteson iguales dentrode un mismogrupode
edad.
El promedio
de aos de vidaperdidosporlas personasque estn
vivasa la edad iniciala del intervalo
de edadesbajo estudio,debidoa
la mortalidad
de la causaj en el grupode edad de x a x+nson:
=
u.naPxj [ ndxj(V-A-X) ] / la
dondela es la funcinde las personasvivasa la edad exactaa en la tabla de mortalidad.
La sumade los aosde vidaperdidosentrelas edadesde a yv da
el promediode aosde vidaperdidosporla causade muerte
j en el
de edad de u aos.
intervalo
v
= I
u,naPxj
uapj
x=a
el promediode aosde vidaperdidosentrelasedaSimilarmente,
de todaslascausasde muertees:
desde x a x+ndebidoa la mortalidad
m
napx = Xu>napxj
j=l
evidentemente,
m
v
=
=
I
I
uapj
napx= u - /uea
ap.,.
x=a
j=l

22
El ndiceap es el totalde aosde vidaperdidosporla mortalidad en todaslas edades bajo anlisisy todaslas causas de muerte.
Dondeu = va,y/ueaes la esperanzatemporaria
entrelasedadesa yv.
Nteseque u puede considerarse
comouna esperanzade vidatemes nula.
porariade u aosdondela mortalidad
Mortalidad real entredos edades
La nica diferenciaentreel concepto anteriory el supuestode

mortalidadreal entrelas dos edades analizadas,est en los aos
que se pierdendespus de la edad x+n por aquellos que mueren
entrelas edades de x yx+n.Los aos que se pierdenconformeesta
no son la diferencia
entrev yx+n,sinola esperanzade vihiptesis,
entrelas
da temporaria
entrelas edadesx+nyv. Si a estadiferencia
=
edadesse designacomos v-(x+n),yla esperanzade vidatemporaria como /sex+n
la frmulade los aos de vidaperdidosen promedio sera:
=
u,naPx,j [ ndx,j(n-nkx+/sex+n)] / *a
Mortalidad real sin lmitede edad mayor
Estecaso es similaral anterior

la edad superior
aunque,al no limitar
en el intervalo
de anlisis,el grupode edad abiertoentraen el anlisis.La diferenciaradicaslo en la esperanzade vida,que ya no es
sinola esperanzade vidaa la edad x+n.
temporaria,
u^apxj
= [
+ ex+n)] / la
Aj (n-nkx
El primerprocedimiento
(a) paraestimarel nmerode aos de
vidaperdidos,
la
situacin
realde mortalidad
compara
porcausascon
la hiptesis
de esde mortalidad
nulaentredos edades.La desventaja
se
teprocedimiento
es el lmitede la edad superior;
dichadesventaja
reduceconsiderablemente
a medidaque aumentala edad del grupo
abierto.En todosloscasosse recomienda
tomarla edad msaltaposible en el grupode edad abierto,siempreque las estadsticas
de dede
funciones
causas
la
las
causas
sean
fehacientes.
Si
declaracin
por
de muerteen las edades muyavanzadasno es confiable,limitarla

23
edad superiordel anlisisse transforma

en una ventaja,yaque se eliminarala informacin
maldeclarada.Adems,la posibilidad
de limitarlas edadespermiteanalizargruposde edad especialescomoedades reproductivas
(15 a 49 aos), edades laborales(15 a 65 aos),
etctera.
El procedimiento
presentadotienela ventajade que al comparar
la mortalidad
observadacon la mortalidad
nula,automtihipottica
camentelas comparaciones
Porlo tanto,las
quedan estandarizadas.
o entrepoblacionesson vlidasypueden
comparacioneshistricas
fcilmente.
Adems,dichoprocedimiento
interpretarse
permiteconocerel impactode la mortalidad
de cada causa de muertesobrela
vidade la poblacinentrelas dos edadesescogidasparael anlisis.
En el caso de las comparacioneshistricas,la diferencia
de los
aosde vidaperdidosentredos fechasdistintas
indicael impactodel
cambio
de mortalidad
sobrela vidahumana.En otraspalabras,la diferenciaentrelos aosde vidaperdidosentredosfechases la contribucinde los cambiosde mortalidad
poredad ycausasde muertea los
cambiosde las esperanzasde vidatemporarias
de la poblacinbajo
estudio.Los aos de vidaperdidos,debidoa la mortalidadde cada
causade muerteyedad,explicanel cambiototalde las esperanzasde
vidatemporarias.
Cambiodelnmero
de aosde vidaperdidos
En estapartese sigueun procedimiento

desarrollado
anteriormente
medir
el
cambio
de
las
de
vida
para
esperanzas
temporarias
(Arriaga,
1970y 1989). El cambioaritmtico
en los aos de vidaperdidospor
la causade muerte
j entreel ao tyt+i,es:
uac.j,i
uaP.j,t -uaP.j,t+i
Donde uacj es el cambiode aos de vida correspondienteal

cambiode mortalidad
en la causaj entreel intervalo
de edadesu, duranteel periodode i aos.
Esta diferencia(uacj ) es la respuestaa la siguientepregunta:
culfueel beneficiopromediode aos de vidarecibidospor la sociedadcomoconsecuenciadel cambiode mortalidad
de la causa de
v
muerte
entre
las
edades
de
a
u
de
j
y (intervalo edades) duranteel
i
de
Los
aos?
cambios
en los aosde vidaperdidosparacaperiodo

24
da una de las causasde muerte,permitenmedirel efectopositivoo

negativode cada cambiode la mortalidad
porcausasobreel promedio de aosde vidaentrelas edadesanalizadas.
Los aos de vidaperdidostambinpermiten
medirlos cambios
relativos
de la mortalidad
de cadacausade muerte.
Valedecir,permiten
determinar
cuanrpidoestcambiandola mortalidad
de cada causa
de muerte(aunque no sea necesariamente
la causa de muerteque
mscontribuye
al cambiode aosde vida).
El cambiorelativo
de la mortalidad
de cada causade muertedentrode lasedadesconsideradas
el mismoperiodode u aos,
durante
y
se midede la siguiente
forma:
uar.j,i
= (
uap.j,t uap.j,t+i) / ap.j.t
Estecambiorelativocorrespondera
al cambiototaldel periodo
de i aos.El cambiorelativo
anualpromedioparael mismoperiodode
i aosse obtiene:
=
uarpJfi 1- (l-uarjfi)i/i
Estecambioanualrelativomultiplicado
por 100es el porcentaje
de cambioanualde los aosde vidaperdidosdebidoal cambiode la
mortalidad
de una causade muerte.
Interpretaciones
parecidas,aunque no iguales,puedenhacerse
cuandose utilizala mortalidadrealentredos edades escogidaso la
mortalidad
realsinlmitede edad mayor.
Ejemplos
Se presentana continuacinalgunosejemplostendientes
a ilustrar
losaspectos
los
del
anlisis
de
mortalidad
detectan
complementarios
que
aosde vidaperdidos.
Cambio de la mortalidadtotal
Duranteel periodo1950-1990,Mxicoexperimentcambiosmuy
Estose ve reflejadoen el aumentode lasesgrandesen la mortalidad.
de
vida
al
nacimiento
peranzas
que hubo paracada sexo duranteel

COMENTARIOS SOBRE NDICES PARA MEDIR EL NIVEL DE LA MORTALIDAD
25
periodo1950-1990(cuadro4). El nmerode aos de vidaperdidos

entrelas edadesde 0 a 75 aos,yla tasade cambioparacada periodo
se presentan
e o el cuadro6.
CUADRO6
Aos de vida perdidos de 0 a 75 aos de edad, Mxico, 1950-1990
Aosperdidos
Hombre
Mujer
Ao
1950
1960
1970
1980
1990
30.56
21.49
19.54
15.42
12.58
28.20
18.92
16.40
10.45
8.51
Cambiodecenal
Hombre Mujer
g Q7
Lg5
^
^
Cambioanual
porcentual
delperiodo
Hombre Mujer
^
_LQg
^
^
^ 64
Lg4
Fuente:clculoshechosconbaseen loscuadros1 y4.
indicanque el
Los aos de vidaperdidosen el cuadroanterior,
ms
aosde vida
de
la
mortalidad
donde
el
descenso
agreg
periodo
esa la poblacinde Mxicofueentre1950y 1960.Paralos hombres,
teperiodofuetambinel del descensorelativo
msrpidode la mortalidad.Peroparael sexofemenino,
el perodode descensorelativo
al de 1970-1980.
msrpidode la mortalidad
Tambin,
corresponde
conlosaosde
calculandola velocidaddel descensode la mortalidad
vidaperdidos,se ve que durantela dcada 1980-1990el tiempodel
masculinayfemeninafueprcticamente
descensode la mortalidad
medida
estde acuerdocon loscambiosrelatiEsta
(2%
anual).
igual
covosobservadosen cada una de las tasascentralesde mortalidad,
mo se presenten el cuadro2.
aosde
considerando
La estimacin
del cambiode la mortalidad
msprximos
al cambiopromediode las
vidaperdidosda resultados
cifradaen
tasasespecficas
de mortalidad
poredad,que la estimacin
los cambiosde las esperanzasde vida.En un ejemploanteriorse vio
de las tade mortalidad
que luegode reducir20% las tasascentrales
de las
blasde vidade Mxicopara 1970y 1990,los cambiosrelativos
los
cambios
ocurridos
no
adecuadamente
de
vida
reflejan
esperanzas
en las tasascentralesde mortalidad(cuadros5 y 7) . Si en el mismo
sonmsrealos resultados
ejemplose usanlosaosde vidaperdidos,
listas(cuadro7).

26
CUADRO7
de los cambiosde las esperanzasde vidatemporarias
y
Ejemplohipottico
de los aosde vidaperdidos.Mxico,1970y 1990
de 0 a 75 aos
Esperanzasde vida temporarias
1970
1990
Observadas
Con una reduccinde 20% de la mortalidad
Diferencia
Cambiorelativo
porcentual
55.46
58.70
3.24
5.80
62.42
64.54
2.12
3.40
Aosde vidaperdidos
de 0 a 75 aos
1970
1990
19.54
Observados
12.58
10.46
16.30
Con una reduccinde 20% de la mortalidad
2.12
Diferencia
3.24
16.90
16.60
Cambiorelativo
porcentual
clculos
hechosconbaseenla informacin
Fuente:
provista
porlasreferencias
delcuadro1.
El cambioaritmtico
de los aos de vidaperdidosen esteejemen las esperanzasde vidatemporaes
al
cambio
plo hipottico igual
se
Sinembargo,el cambiorelaticomo
mencion
tericamente.
rias,
los
vo es distinto;en el caso de las esperanzasde vidatemporarias,
cambiosson de una magnitudmuchomenoral cambiode las tasas
Cuandoel cambiorecentrales
de mortalidad,
yademssondistintos.
lativose calculaparalos aosde vidaperdidos(16.6y 16.9%),los nde
dicesno slosonmscercanosa los cambiosen las tasascentrales
son parecidosen cada
mortalidad(20%), sinoque, principalmente,
uno de lossexos.
aosde vidaperdidospueEl anlisisde la mortalidad
utilizando
cada
causa
de
de hacersefcilmente
muerte,de acuerdocon lo
para
el
en
sugerido
presentetrabajo.
Aosdevidaperdidos
porcausasde muerte
en relacincon lascausasde
A vecesse mencionan
ciertasestadsticas
tiene
una
muertemsimportantes
poblacin.Por ejemplo,en
que
EstadosUnidos,en 1990murieron112000 hombresde infarto
aguentrelas edadesde 0 a 85 aos.El totalde muertes
do al miocardio,
en las mismasedadesporcualquiertipode accidentefue
masculinas

27
59 000 en el mismoao,casila mitaddel totalde infartos

agudos.Sin
hastalos
embargo,siempredentrode las edadesdesdeel nacimiento
85 aos,los accidentesprovocaron
que se perdieran1.43aosde vislo 1.40 (Arriaga,1994); estosignifica
da, mientras
que los infartos
en
porinfartos
agudosse eliminaran
que si las 112000 defunciones
la esperanzade vidatemporaria
entreel nacimiento
su totalidad,
yla
1.40aos,mientras
edadde 85 aosaumentara
que sise lograraredula esperanzade vida
cira cerolas 59 000 defunciones
poraccidentes,
mencionadaaumentara1.43aos. Qu debe considetemporaria
los infartos
rarsemsimportante,
agudosal miocardioo los accidentes?La respuestadepende del puntode vistacon que se analiza la
mortalidad.
es el de Chileen 1989,donOtroejemploque puedepresentarse
10
con el sistuvo
muertes
relacionadas
de la poblacinfemenina
325
15 a 75
tumores
entre
las
edades
de
7
094
temacirculatorioy
por
como
distinmuertes
femeninas
totales
de
tan
aos.Estos
diferentes,
de
vida
los
aos
ta es la distribucin
perdiporedad, producenque
dos entrelas edadesde 15 a 75 aos por tumoressea 1.38,mientras
relacionadascon el sistemacirculatorio
produque las defunciones
cen solamente0.94aosde vidaperdidos(Arriaga,
1995).
El ritmoo velocidaddel cambiode la mortalidadpor causas
Otroaspectodel estudiode la mortalidad

porcausasde muerteque
culesson las causasde
nosinteresaconocer,consisteen determinar
o disminuyendo
en la poblacinydemuerteque estnaumentando
Porejemplo,en Estados
tectarlas que estncambiandorpidamente.
aumentrpiUnidoshubodistintos
tiposde cncercuyamortalidad
damenteen el periodo1985-1990.Entrelas mujeres,el cncerque
crecicon un ritmomayores el que afectaa los rganosrespiratoentrelos distintos
rios.En la poblacinmasculina,
tiposde tumores,
el cnceren los rganosgenitalesfueel que msrpidamenteaumentduranteel periodode 5 aos (Arriaga,
1994).
descensosrpidosen la mortalidad
En Mxicose observaron
por
ciertascausas de muerteduranteel periodo 1980-1986.Entrelos
msrlas trescausasde muertecuyaincidenciadisminuy
hombres,
neumona
fueron
el
durante
2)
1) influenza,
y3)
periodo,
pidamente
fuerontambin
con fuego.Las dos primeras
accidentesrelacionados
el descensomsrpidoentrelasmujeres.
lasque registraron
Adems,

28
parael sexofemeninohubouna rpidareduccinde la mortalidad

automotores
poraccidentes
yla relacionadacon embarazos.2
Conclusiones
La medicindel nivelycambiode la mortalidad

enfrenta
el problema de no contarcon un ndicenicoque sirvaparamedirambosasLas tasasbrutasde mortalidad(estandarizapectosadecuadamente.
das o no) no son muytilespara medirestosaspectos;la esperanza
de
midebienel nivel,perono el cambiorelativo
la mortalidad.
los
el
se
de
Cuando anlisis hace por causas muerte,
problemasse agudizan,yni las tasasbrutasni las esperanzasde vida
sonlos ndicesmsadecuadosparael anlisis.
El de aos de vidaperdidos,tampocoes un ndiceperfecto.
Relimitar
edades
estudio
anlisis
las
edalas
fuera
del
quiere
bajo
ydejar
des de un grupode edad abierto.A medidaque stees msjoven,el
problemaes mayor,
aunquesi se tomaun grupoabiertode edad alta,
el problemano es tangrave.Desdeluego,en comparaciones
histricas
o de distintas
deben
usarse
los
mismos
de
poblaciones,
grupos edad.
Sinembargo,
una de lasventajasque ofreceel uso del nmerode
aosde vidaperdidoses la de podermedircon el mismondiceel nivelyel cambiode la mortalidad
en formatalque reflejecercanamenteel cambioen el nivelgeneralde la mortalidad.
Otraventajadel ndicede aosde vidaperdidoses que facilita
la
la
en
con
de
mortalidad
de
muerte
relacin
causas
interpretacin
por
los aosde vidapromediode una poblacin,es decir,las esperanzas
de vida.Anms,loscambiosen lasesperanzasde vidase explicanen
su totalidadpor los cambiosen los aos de vidaperdidospor cada
causade muerteyedad.
Porltimo,
un anlisisque utiliceel ndiceaosde vidaperdidos
con
la
fciljunto
etiologade las enfermedades,
puede relacionarse
mentecon los programas
de saludpblica.Estosanlisispermitiran
delinearprogramas
a maximizar
tendientes
el aumentode las esperanzasde vidade la sociedadteniendoen cuentala limitacin
de los
recursos.
Del mismomodo,su aplicacina estudiosregionales
dentro
2La mortalidad
No
se calculaen realcincon el totalde mujeres.
porembarazos
debe confundirse
con mortalidad
maternaque se calculacon base en el nmerode
madres.

29
de un paspuedeserde granutilidad
regiones
ycausasde
paradetectar
deberateneraltaprioridaden los planes
muertecuyotratamiento
de salud.
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Arriaga - Comentarios Sobre Algunos Índices para Medir El Nivel y El Cambio de La Mortalidad

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Comentarios sobre algunos ndices para medir el nivel y el cambio de la mortalidad

Author(s): Eduardo E. Arriaga

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Comentariossobre algunos ndicespara medirel nivel

El deseo de conocerel nivelde mortalidad

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ESTUDIOS DEMOGRFICOSY URBANOS

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COMENTARIOS SOBRE INDICES PARA MEDIR EL NIVEL DE LA MORTALIDAD

Tasas brutasde mortalidad,Mxico 1970-1990

Las tasasbrutasde mortalidad

dondej es la causade muertebajo estudio.Nteseque la poblacinP

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El problemaprincipalde estastasasbrutasde mortalidad

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COMENTARIOS SOBRE INDICES PARA MEDIR EL NIVEL DE LA MORTALIDAD

Las tasasde mortalidadespecficaspor edad ycausa de muerteson

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COMENTARIOS SOBRE INDICES PARA MEDIR EL NIVEL DE LA MORTALIDAD

dondeel subndicej indicala causa de muerte,

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En el caso tomado como ejemplo (Mxico 1970, 1980 y 1990), las

Tasas brutasde mortalidadestandarizadas,Mxico 1970, 1980 y 1990

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blacinestndary tomarotra,peroal hacerlocambiantambinlas

La mayorade los problemasmencionadoshastaaqu,paramedirel

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Las esperanzasde vidamidenadecuadamente

dad en funcinde los aosdeviday no enfundnde las muertes.

Si bienlas esperanzasde vidahan sidoaceptadascomoel mejor

Medirel cambioen la mortalidad

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COMENTARIOS SOBRE NDICES PARA MEDIR EL NIVEL DE LA MORTALIDAD

Fuente:paralos aos 1950y 1960,vaseArriaga,

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Porejemplo,si se tomanlas tablasde mortalidad

del cambiode esperanzasde vidaal nacimiento.

minosde aosde vida agregados

lidadperono comocambiode la mortalidad.

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COMENTARIOS SOBRE INDICES PARA MEDIR EL NIVEL DE LA MORTALIDAD

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Estendiceindicael nmerode aosde vidaque potencialmente

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COMENTARIOS SOBRE INDICES PARA MEDIR EL NIVEL DE LA MORTALIDAD

Las edades para efectuarel anlisispueden ser cualesquieradesde

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De las tresposibilidadespara estimarlos aos de vidaperdidos

Los que muerena la edad x a x+n pierdentantosaos de vida

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COMENTARIOS SOBRE INDICES PARA MEDIR EL NIVEL DE LA MORTALIDAD

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ESTUDIOS DEMOGRFICOSY URBANOS

La nica diferenciaentreel concepto anteriory el supuestode