Cncer de prstata

TRATAMIENTO CONTRA EL CNCER DE PRSTATA TEMAS

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Prevencin y tratamiento de la propagacin del cncer de prstata

a los huesos
Si el cncer de prstata crece fuera de la glndula en s, a menudo crece primero hacia los tejidos cercanos o se
propaga a los ganglios linfticos adyacentes. Despus de esto, el cncer de prstata casi siempre se propaga a los
huesos. La metstasis en los huesos puede causar dolor y otros problemas, tal como fracturas o altos niveles de calcio
en la sangre, lo que puede ser peligroso o incluso amenazar la vida.
La prevencin o disminucin de la propagacin del cncer a los huesos es un objetivo principal del tratamiento si el
cncer ha crecido fuera de la prstata. Si el cncer ya ha alcanzado los huesos, el control o alivio del dolor y otras
complicaciones tambin es una parte muy importante del tratamiento.
Los tratamientos que se describieron anteriormente, tal como la terapia hormonal, la quimioterapia y las vacunas
pueden ayudar con estos problemas, aunque otros tratamientos atacan ms especficamente la metstasis en los
huesos y los problemas que esto pudiera causar.

Bifosfonatos
Los bifosfonatos son un grupo de medicamentos que puede ayudar a aliviar el dolor y los altos niveles de calcio
causados por el cncer que se propag (que hizo metstasis) a los huesos. Estos medicamentos tambin pueden
reducir el crecimiento de las metstasis y ayudar a retrasar o prevenir fracturas. Adems, los bifosfonatos pueden
ayudar a fortalecer los huesos en los hombres que estn recibiendo terapia hormonal.
Estos medicamentos desaceleran a las clulas seas llamadas osteclastos. Estas clulas normalmente disuelven la
estructura mineral dura de los huesos para ayudarlos a mantenerse sanos. Pero los osteclastos a menudo se tornan
muy activos cuando el cncer de prstata se propaga a los huesos, lo que puede causar problemas.
Para el cncer de prstata, el cido zoledrnico (Zometa ) es el bifosfonato que se usa con ms frecuencia. Este
medicamento se administra como inyeccin intravenosa usualmente una vez cada tres o cuatro semanas. A los
hombres que toman este medicamento se les recomienda tomar un suplemento que contenga calcio y vitamina D para
prevenir problemas de bajos niveles de calcio.
Algunos mdicos usan otros bifosfonatos para tratar el cncer de prstata que se ha propagado a los huesos.
Los bifosfonatos tambin se pueden usar para tratar osteoporosis (adelgazamiento y debilidad de los huesos). Algunos
hombres con cncer de prstata padecen esto como resultado de la terapia hormonal.
Los bifosfonatos pueden ocasionar efectos secundarios, incluyendo sntomas parecidos a la influenza (gripe) y dolor en
los huesos o las articulaciones. Tambin pueden causar problemas renales. Por lo tanto, es posible que los pacientes
que presentan una funcin renal deficiente no puedan recibir tratamiento con estos medicamentos.
Un efecto secundario poco comn, pero muy grave, consiste en osteonecrosis de la mandbula. En esta afeccin, parte
del hueso de la mandbula pierde su suministro sanguneo y muere. Esto puede causar prdida de dientes e
infecciones o llagas abiertas del hueso de la mandbula que son difciles de tratar. Algunas personas padecen

osteonecrosis de la mandbula despus de que se someten a un tratamiento dental (como la extraccin de un diente)
mientras estn tomando el medicamento. Muchos mdicos que tratan el cncer recomiendan que los pacientes acudan
a una revisin dental y que cualquier problema de dientes o de mandbula sea tratado antes de comenzar a tomar un
bifosfonato. Mantener una buena higiene oral mediante el uso de hilo dental y el cepillado de los dientes, asegurarse de
que las dentaduras le queden ajustadas, y someterse a exmenes dentales regularmente tambin puede ayudar a
evitar esta afeccin.

Denosumab
El denosumab (Xgeva, Prolia) es otro medicamento que puede ser til cuando el cncer de prstata se propaga a los
huesos. Al igual que los bifosfonatos, el denosumab tambin bloquea las clulas de los huesos llamadas osteoclastos,
pero lo hace de una manera diferente.
En los hombres cuyos cnceres ya se han propagado a los huesos, el denosumab puede ayudar a prevenir o retrasar
algunos problemas, como las fracturas. Los estudios han demostrado que parece funcionar un poco mejor que el cido
zoledrnico. Tambin puede ser til si el cido zoledrnico ya no surte efecto.
El denosumab puede ayudar a desacelerar la propagacin del cncer a los huesos en los hombres sin propagacin
obvia del cncer a los huesos, pero que tienen niveles de PSA aumentando a pesar de la terapia hormonal, Sin
embargo, no est claro si les ayudar a vivir por ms tiempo.
Este medicamento se inyecta debajo de la piel cada 4 semanas. A menudo, se aconseja a los hombres que reciben
este medicamento que tomen un suplemento que contenga calcio y vitamina D para prevenir problemas de bajos
niveles de calcio.
Los efectos secundarios comunes incluyen nuseas, diarrea, y debilidad o cansancio. Al igual que los bifosfonatos, el
denosumab tambin puede causar osteonecrosis de la mandbula. Por lo tanto, los mdicos recomiendan tomar las
mismas precauciones (tales como tratar cualquier problema dental o mandibular antes de comenzar a tomar el
medicamento).

Corticoesteroides
Algunos estudios indican que los corticosteroides (como la prednisona y la dexametasona) pueden ayudar a aliviar el
dolor de huesos en algunos hombres. Tambin pueden ayudar a bajar los niveles de PSA.

Radioterapia externa
La radioterapia puede ayudar a reducir el dolor en los huesos, especialmente si el dolor est limitado a una o a slo
algunas reas de los huesos. La radiacin puede ser dirigida a los tumores en la columna vertebral, lo que puede
ayudar a aliviar la presin en la mdula espinal en algunos casos. La radioterapia tambin puede ayudar a aliviar otros
sntomas al reducir el tamao de los tumores en otras partes de cuerpo.

Radiofrmacos
Los radiofrmacos son medicamentos que contienen elementos radiactivos. Se inyectan en una vena y se asientan en
reas de los huesos afectados (como los que contienen propagacin del cncer). Una vez all, la radiacin que emiten
elimina a las clulas cancerosas. Estos medicamentos se pueden usar para tratar el cncer de prstata que se ha
propagado a muchos huesos. Contrario a la radiacin de rayos externos, este tratamiento permite que todos los huesos
afectados reciban tratamiento al mismo tiempo.
Actualmente existen tres radiofrmacos que se pueden usar para tratar el cncer de prstata que se ha propagado a
los huesos:

Estroncio-89 (Metastron)
Samario-153 (Quadramet)
Radio- 223 (Xofigo)

Los tres de estos medicamentos pueden ayudar a aliviar el dolor causado por las metstasis en los huesos. No
obstante, solo el radio-223 ha estado demostrando que ayuda a los hombres que solo tienen propagacin del cncer
en sus huesos a vivir por ms tiempo. Para estos pacientes, el radio-223 podra formar parte del tratamiento inicial.
El principal efecto secundario de estos medicamentos consiste en bajos recuentos de clulas sanguneas. Esto podra
aumentar los riesgos de infecciones o sangrado, especialmente si sus recuentos ya estn bajos. Tambin se han
observado otros efectos secundarios de modo que debe hablar con su mdico sobre los efectos que puede esperar.

Medicamentos contra el dolor

Cuando se recetan adecuadamente, los medicamentos contra el dolor o analgsicos (desde ibuprofeno o acetaminofn
hasta opioides ms potentes como morfina) son muy eficaces. Es posible que le preocupe la adiccin a los opioides,
pero esto casi nunca llega a ser un problema si el medicamento se usa de la manera indicada para tratar el dolor
causado por el cncer. Los sntomas como la somnolencia y el estreimiento son posibles, pero usualmente se pueden
tratar mediante el cambio de las dosis o agregando otros medicamentos.
Los medicamentos contra el dolor son ms eficaces cuando se administran siguiendo un horario regular. Estos
medicamentos no funcionan tan bien si son administrados slo cuando el dolor se intensifica. Varias formas de morfina
y otros opioides de accin prolongada vienen en forma de pastilla, y nicamente requieren ingerirse una o dos veces al
da. Incluso existe un parche de accin prolongada que solo se aplica cada unos cuantos das.
Si usted tiene dolor en los huesos a causa del cncer de prstata, es muy importante que sea tratado eficazmente.
Esto le ayudar a que se sienta mejor y le permitir concentrarse en los asuntos que son muy importantes para su vida.
No dude en hablar con su equipo de atencin del cncer respecto al dolor y otros sntomas o sobre cualquier
preocupacin que tenga sobre su calidad de vida. El dolor y la mayora de los otros sntomas del cncer de prstata
con frecuencia se pueden tratar eficazmente. Si los tratamientos que se presentaron anteriormente no le alivian los
sntomas, existen otras opciones que le pueden ayudar.
Para ms informacin sobre las opciones para manejar el dolor, lea nuestro documento titulado Gua sobre el control
del dolor causado por el cncer.
Fecha de ltima actualizacin: 02/06/2015
Fecha de ltimo cambio o revisin: 02/06/2015