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DIURTIC
O
Diurticos
Osmticos
SITIO DE ACCIN
Principalmente
en
Tubulos Proximles
Porcin descendente
de asa de Henle.
Tubulo Colector
2426
MECANISMO DE
ACCIN
TIEMPO EN
QUE ACTUAN
EJEMPLO
CONTRAINDICACIO
NES
INDICACIO
Inhiben la
reabsorcin de
agua y solutos al
aumentar la
osmolaridad del
lquido tubular
5 minutos y la
duracin de la
misma es de 6
horas.
Manitol
Isosorbide
Glicerina
Hipersensibilidad a
la droga
Anuria
Nefropatia grave
Insuficiencia cardic
a
Hemorragia
cerebral
Insuficienc
aguda (IRA
Necrosis
tubular ag
(NTA)
Sx
desequilib
dialtico
(reestable
osmolarid
LEC)
Edema
(disminuy
presin in
ral)
Bibliografa:
2426
DIURTICO
SITIO DE
ACCIN
MECANISMO
DE ACCIN
TIEMPO
EN QUE
ACTUAN
Diurticos
Tiazidicos
Primera parte
de los tbulos
distales
Inhibidores del
contransporte
Na+ Cl+ en la
membrana
luminal
1 a 2 horas Clorotiazida
Hidroclorotiazi
da
Clortalidona
Inhibidores
de la bomba
Na-Cl
EJEMPLO
CONTRAINDICACIONE
S
En
pacientes
con
antedecedentes
de
reaccin alrgica a los
diurticos tiazdicos y
en general a las
sulfonamidas.
INDICACIONE
Se puede usa
tratamiento
hipertensin
arterial, esen
nefrognica s
combinada
otros
frm
Pacientes diabticos antihipertensi
controlados
con
hipoglucemiantes
o
insulina
se
debe
administrar
clortalidona
con
extrema preucacin.
Pacientes
con
hipocalcemia,
hiponatremia,
hipomagnesemia
o
(LES)
ya
que
la
clortalidona
puede
aumentar los efectos
2426
de la intoxicacin.
Bibliografa:
2426
DIURTICO
SITIO DE
ACCIN
MECANISMO
DE ACCIN
TIEMPO EN
QUE ACTUAN
Inhibidores de la
anhidrasa
carbnica
Tbulos
Proximales
Inhibe la
secrecin de
H+ y la
reabsorcin de
HCO3, lo que
reduce la
reabsorcin de
Na+
Entre 3 y 6
horas
EJEMPLO
Acetazolamida
Diclorfenamid
a
Brinzolamida
Metazolamida
Dorzolamida
CONTRAINDICACION
ES
INDICACIONES
Contraidicado
en
pacientes
con
depresin, acidosis,
hipercloremica
y
embarazo.
Retencin
hidrosalina de
origen diverso
Glaucoma
Epilepsia
Se
debe
realizar
especial control en
pacientes
con
diabetes y gota.
Es
necesario
modificar
la
dosificacin
en
insuficiencia renal y
heptica.
Bibliografa:
2426
DIURTIC
O
SITIO DE
ACCIN
MECANISMO DE
ACCIN
TIEMPO EN
QUE ACTUAN
EJEMPLO
CONTRAINDICACIONES
INDICACION
S
Diurticos
de Asa
Rama
ascendente
gruesa del asa
de henle
Inhiben el
contransporte de
Na+, K+ 2Cl en la
membrana
luminal
0.5-1 h (oral),
5 mnts (iv)
Furosemid
a
Torasemid
a
Bumetanid
a
cido
etacrnico
Embarazo
Anuria (excepto en dosis
nica en anuria aguda)
Debe
utilizarse
con
precaucin
en
estos
casos:
-Enfermedad renal severa
o progresiva (suspender
el medicamento si la
funcin renal empeora).
-Enfermedad
heptica
(puede
precipitar
la
encefalopata heptica).
-Historia
de
Diabetes
Melllitus o gota.
Edema agu
pulmonar
Insuficienci
renal crnic
Hipercalcem
a
Hipertensi
arterial
De techo
alto o alta
eficiencia
Bibliografa:
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DIURTICO
SITIO DE
ACCIN
MECANISMO
DE ACCIN
TIEMPO EN
QUE ACTUAN
EJEMPLO
CONTRAINDICACION
ES
INDICACIONE
Ahorradores
de Potasio
Tbulo
colector
Porcin
terminal del
tbulo distal
Bloquean la
entrada de
Na+ de la
membrana
luminal,
reducen la
absorcin de
Na+ y reducen
la secresin de
K+
Entre las 2 y
las 4 horas
siguientes a
su
administraci
n
Amilorida
Espironolacton
a
Triamtereno
Contraindicado en
hiperpotasemia,
tratamiento con
frmacos
ahorradores de
potasio, anuria,
insuficiencia renal
grave, nefropata
diabtica,
hiponatremia
Diurtico y
anrtihiperten
vo, asociaci
de un diurti
tiazdico y un
ahorrador de
K+
Bloqueantes
de los canales
de Sodio
Acidosis metablica
o respitatoria,
desequilibrios
electrolticos.
Se aconseja
administrar en la
maana para evitar
la nocturia.
Bibliografa:
Edema
asociado a
insuficiencia
cardaca,
cirrosis
heptica con
ascitis, edem
Hipertensin
arterial
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DIURTICO
SITIO DE
ACCIN
MECANISMO
DE ACCIN
TIEMPO EN
QUE ACTUAN
EJEMPLO
CONTRAINDICACION
ES
INDICACIONES
Antogonistas de
los receptores
de
mineralcorticoid
es
Tbulos
Colectores
Inhiben la
accin de la
aldosterona
en el receptor
tubular,
reducen la
absorcin de
Na+ y
reducen la
secrecin de
K+
De 24- 72
hrs
Espironolacton
a
Eplerenona
Canrenona
Insuficiencia renal
aguda
Anuria
Hipopotasemia
Deterioro rpido de
la funcin renal
Edema
Hipertensin
esencial
Ascitis
Hiperaldosteronis
mo primario
Ahorradores de
Potasio
Bibliografa: