Aborto Incompleto

Presenta cuadro clnico semejante al de aborto inevitable con la eliminacin

parcial del contenido gestacional. Los restos ovulares se presentan
caractersticamente

como

contenido

amorfo,

de

cantidad

variable,

generalmente hiperecogenico, localizados a lo largo de la lnea endometrial, en

el interior de la cavidad uterina. Puede haber presencia de una cantidad
variable de sangre en el interior del tero con ecogenicidad variable de acuerdo
con el tiempo transcurrido.
La correlacin clnica y ultrasonografica en la sospecha de restos ovulares y
placentarias fue ms eficiente ( 87% de confirmacin histolgica) cuando es
comparada solo el examen clnico (62.5%) o ultrasonografico (45.5%).
La especificidad del valor predictivo positivo fueron mayores en el examen
clnico comparados a la ultrasonografa (USG) aunque la sensibilidad de la
USG haya sido mayor que el examen clnico. No hubo diferencias significativas
en el valor predictivo cuando son comparados los dos mtodos.
Estos conocimientos son muy importantes en el intento de disminuir el nmero
de curetaje uterino necesarios post aborto.
Tratamiento: Se procede a curetaje inmediato si el sangrado es profuso. Si no
hay compromiso hemodinmico y el sangrado es escaso al curetaje se realiza
con ayunas cumplidas
ABORTO INCOMPLETO: PRINCIPALES CORRELACIONES Y
ULTRASONOGRAFICAS

Signos y sntomas
Sangrado genital variable
Dolor en el bajo vientre de
intensidad variable( medio dbil)
Cuello uterino dilatado o
impermeable

Hallazgos ultrasonogrficos
Embrin ausente
Presencia de material ecognico
(restos ovulares) en la cavidad
uterina
Hematometrio
tero de volumen aumentado

Aborto completo

Es la resolucin espontanea de una gestacin inviable, donde despus del

sangrado y la eliminacin del contenido gestacional no se identifican ms la
dilatacin cervical y algunos restos ovulares en el interior de la cavidad uterina.
Ocurre disminucin progresiva del volumen de la hemorragia genital y final del
dolor abdominal.
Ocurre generalmente en embarazos precoces, con edad gestacional inferior a 8
semanas. Al examen ultrasonografico se verifica el tero con volumen normal o
discretamente aumentado y ausencia del contenido en la cavidad uterina es
preciso poner mucha atencin en este diagnstico, ya que es posible el
diagnostico errado de aborto completo en pacientes con embarazo ectpico
integro, ya que el sangrado genital, -HCG positiva y ausencia del contenido
de la cavidad uterina estn presentes en ambas situaciones. Siempre debe
realizarse una investigacin cuidadosa de las regiones anexiales y fondo de
saco de Douglas. En el caso que persista el dolor abdominal en los siguientes,
reevaluar el nivel de -hCG en conjunto con la UST.

ABORTO COMPLETO: PRINCIPALES CORRELACIONES CLINICAS Y

ULTRASONOGRAFICAS
Signos y sntomas

Hallazgos ultrasonogrfico

Sangrado genital discreto o ausente

Embrin ausente

Ausencia de dolor en el bajo vientre

Cavidad uterina vaca y homognea

Cuello uterino impermeable

Hematometrio discreto o ausente

tero de volumen normal o
aumentado( cuando es muy reciente)

Probablemente, uno de los problemas ms difciles con los que enfrenta en la

clnica el mdico- gineclogo es el diagnstico diferencial entre el aborto
completo y el aborto incompleto. Esta diferenciacin es crucial, ya que en el
primer caso la paciente no requiere intervencin alguna, mientras que en el
segundo habra que decir si se interviene o no y qu tipo de tratamiento puede
ser el ms idneo para la paciente.

Cuando an es posible identificar un saco intrauterino, aunque sea

desestructurado y en el canal, el diagnstico suele ser sencillo y hay que
concluir que an hay restos intracavitarios, es decir, se trata de un aborto
incompleto.
Sin embargo, cuando no se identifica el saco intrauterino diferenciar entre si
quedan restos trofoblsticos intracavitarios o no puede ser muy difcil.
Un criterio que la mayora de los autores ha analizado es la heterogeneidad del
endometrio o contenido intracavitario. De manera que un endometrio
heterogneo suele considerarse como altamente sugestivo de restos retenidos,
mientras que un endometrio homogneo, ms an si es fino (< 5 mm),
prcticamente garantiza un tero vaco.