PROGRAMA DE ACTUALIZACION CONTINUA

Y A DISTANCIA EN UROLOGIA

Mdulo 4 - Fascculo 1 - 2001

Prostatitis
Dr. Juan Jos Solari

Director
Dr. Jorge H. Schiappapietra
Secretario
Dr. Carlos A. Acosta Gemes
Asesor
Dr. Elas J. Fayad

Perodos histricos en la comprensin y manejo

de la prostatitis
Clasificacin y definicin de las categoras de
prostatitis

Posibles mecanismos fisiopatognicos

Prostatitis y SIDA

Cuadro clnico

Mtodos de diagnstico

Tratamiento

PROSTATITIS
Dr. Juan Jos Solari
Ex Presidente de la Sociedad Argentina de Urologa
La Prostatitis constituye uno de los problemas clnicos ms dificultosos tanto para el paciente que lo sufre como para su familia y su mdico
(Culley C. Carson).
Esta afirmacin es, sin duda, sostenida al menos por gran parte de los
urlogos y adquiere mayor relevancia si se tiene en cuenta que los estudios
epidemiolgicos sostienen que la prostatitis rivaliza con el cncer y la
hiperplasia benigna en trminos de incidencia y prevalencia (5 a 8%
Nickel), habindose diagnosticado en EE.UU. en los principios de los
aos 90, cuadros de prostatitis que representaron 2 millones de consultas mdicas por ao.
Es interesante conocer la evolucin de los conocimientos sobre la
Prostatitis, para lo cual resulta oportuno reproducir un cuadro presentado
por Nickel.

Era de la ciencia moderna: (1968 1995)

Introduccin de la tcnica de Meares Stanley.
Introduccin de la clasificacin de Drach, Fair y Meares.
Establecimiento del uso racional de Antibiticos.
La prostatitis deja de ser un problema o se lo trata de negar.
Estancamiento de las investigaciones.

PERIODOS HISTRICOS EN LA COMPRENSIN Y

MANEJO DE LA PROSTATITIS

La lectura de ese cuadro nos da la pauta de cmo se han ido sucediendo los conceptos, dudas e interrogantes sobre estos padecimientos y deriva necesariamente en la nueva clasificacin del NIH que ha desplazado a
la clsica clasificacin de Drach, Fair y Meares que divida a las Prostatitis
en 4 categoras (tabla 1).
Es evidente que esta clasificacin no ha conducido en sus 30 aos a
mayores progresos en el tratamiento de estos pacientes por lo que el NIH
decidi elaborar un cambio, el que ha llevado a muchos investigadores al
convencimiento que se estimular mediante ello las investigaciones en este
campo, especialmente desarrollndose nuevas drogas tal como ha sucedido con la Hiperplasia Prosttica luego de largos aos de estancamiento.

Nueva Era de Esclarecimiento: (1996 a la fecha)

Caracterizada por una serie de trabajos de investigacin, talleres, etc.
Multicentricos.
Definicin y clasificacin de las prostatitis por el National Institute of
Health (NIH).
Renacimiento de investigaciones innovadoras en prostatitis.

Era del Descubrimiento: (1850 a 1920)

La Prostatitis como Entidad clnica, causas y desarrollo de estrategias
de tratamiento.
Era del Esclarecimiento: (1921 1955)
Etiologa microbiana de todas las Prostatitis.
Importancia de los leucocitos en el material estudiado en amplias investigaciones.
Masaje de prstata como tratamiento principal.
Investigacin de la Termoterapia.
Introduccin de los antibiticos.

CLASIFICACIN Y DEFINICIN DE LAS CATEGORAS

DE PROSTATITIS
(National Institute of Health)
Categora 1:
Prostatitis bacteriana aguda.
Infeccin aguda de la prstata.

Era de las dudas: (1956 1967)

Toma fuerza el concepto de Prostatitis Abacterianas.
Cuestionamiento de la presencia de leucocitos.
Cuestionamiento del significado de los cultivos bacterianos.
Tabla 1. Clasificacin de las prostatitis.
Prostatodinia*

Evidencia de
inflamacin (SPE)

Cultivo positivo
(SPE)

Cultivo positivo
(vejiga)

Bacterias etiolgicas
comunes

Examen rectal
(prstata)

Prostatitis
bacteriana aguda

Enterobacterias

Anormal

Prostatitis
bacteriana
crnica

Enterobacterias

Normal

Prostatitis
"abacteriana"

Normal

Dolor
pelviperineal

Normal

* Dolor en la prstata.
SPE= secrecin prosttica exprimida. (posmasaje prosttico).
La prostatitis bacteriana aguda se acompaa casi siempre de infeccin vesical.
Se caracteriza por bacteriuria recidivante, con inter valos variados de hasta varios meses, despus de suspendida la terapia
antimicrobiana.
Tomado de Stamey TA: Patognesis and Treatment of Urinar y Tract Infections. Baltimore, The Williams & Wilkins Co., 1980.

Mdulo: Infecciones en urologa (especficas y no especficas)

Categora 2:

Prostatitis bacteriana crnica.

Infeccin crnica de la Prstata.
Infeccin urinaria recurrente.

Categora 3:

Prostatitis crnica abacteriana / Sndrome doloroso pelviano crnico.

Dolor o incomodidad en la regin pelviana (por
lo menos 3 meses) con sntomas urinarios y sexuales variados.

Subcategora 3A:

Sndrome doloroso pelviano crnico inflamatorio.

Con leucocitos en: 1) semen, 2) lquido seminal
o en 3) la orina post masaje.

Subcategora 3B:

Sndrome doloroso pelviano crnico no inflamatorio.

Sin leucocitos en 1-2 3.

Categora 4:

Prostatitis inflamatoria Asintomtica.

Sin sntomas.
Con signos inflamatorios en: 1) Biopsia 2)
Semen 3) Lquido post masaje 4) Orina post
masaje.

Esta clasificacin tiene por lo menos dos virtudes. La primera que

rene una serie de afecciones que tienen en comn ciertas caractersticas,
trastornos urogenitales, algias pelvianas, disfunciones sexuales, etc. La
segunda que rene a estas mismas afecciones por sus diferencias, presencia o ausencia de infeccin, presencia o ausencia de inflamacin, etc. Lo
que permite al mdico que las trata sistematizar su estudio y enfocar su
tratamiento con mayores posibilidades de xito.
ETIOLOGA
Es frecuente que la etiologa y psicopatologa de las prostatitis no se
llegue la conocer. Pero hay hechos importantes a destacar.
La prostatitis aguda es en general una muy caracterstica infeccin del
aparato urinario bajo y representa un padecimiento totalmente distinto
en todos los aspectos- a los sndromes prostticos crnicos (categoras 23-3 A y 3B de la clasificacin del NIH).ya que estos pueden ser de causa
infecciosa o no, inflamatoria o no, siendo los lmites de cada caso muy
difciles de marcar.
Prostatitis aguda
En ella el proceso es causado por grmenes uropatgenos que comprometen toda la glndula, se asocia con infeccin uretrovesical y es frecuente la bacteriemia pudindose llegar al cuadro de septicemia o localmente a la formacin de abscesos prostticos, cuando el tratamiento no ha
sido adecuado.
Prostatitis crnica (Cat. 2-3-3 A 3 B)
Estos sndromes pueden acompaarse de infeccin e inflamacin constatada por la presencia de leucocitos y grmenes en la secrecin prosttica
obtenida por masaje, en la orina post masaje o en el semen.
En otros casos no se hallan evidencias de infeccin, no se obtienen
grmenes, y s de inflamacin, se obtienen leucocitos.
Finalmente en otros no se hallan signos de infeccin ni de inflamacin.
POSIBLES MECANISMOS FISIOPATOGNICOS
1- Disfunciones vesicouretrales
Distintos trastornos de la evacuacin vesical han sido sostenidos por
diversos autores. Ellos van desde las obstrucciones vesicales, estrecheces
uretrales, hasta las alteraciones funcionales vesicoesfinterianas

2- Reflujo ductal Intraprosttico

Estudios experimentales han demostrado en pacientes con prostatitis
crnica, la existencia de reflujo intra prosttico de la orina sosteniendo
que se producira por el vaciado vesical con alta presin y turbulencia
(Hellstrom y col)- probablemente en las disfunciones antes citadas. Sin
embargo esto no ha sido probado de manera concluyente.
3- Trastornos autoinmunes
Han sido hallados por algunos investigadores en prostatitis (Cat 3-3
A) prostatitis crnicas secundarias a inflamacin mediada
inmunolgicamente, posiblemente debido a procesos auto inmunes(Alexander R.B. y col).
4- Alteraciones qumicas
El reflujo de la orina y con ella de los uratos desencadenara la inflamacin.
5- Trastornos neuromusculares
Algunos autores han atribuido origen neuromuscular a la sintomatologa
de sndromes prostticos crnicos inflamatorios o no, llegando alguno de
ellos a ubicarlos en un cuadro de distrofia simptica refleja.
6- Bacteriolgica
La presencia de grmenes en el lquido prosttico, obtenido de distintas maneras, representa un hallazgo, que si es concluyente, califica a la
Prostatitis como bacteriana. Esto es menos frecuente que lo inverso. Los
mtodos pueden ser la prueba de Meares y Stanley, o por mtodos menos engorrosos, tambin por biopsia perineal (solo en investigacin) y por
estudios del genotipo bacteriano (Jarvik y col.)Cuando el germen hallado es un uropatgeno E. Coli, Klebsiella,
Pseudomona- es clara la relacin. Cambia cuando se encuentran otros
grmenes. Se presenta el cuadro de Nickel.
Grmenes patgenos prostticos, reconocidos como
uropatgenos gramnegativos (E. Coli, Klebsiella, Pseudomona)
Grmenes probablemente patgenos prostticos.
Grampositivos -Enterococo Estafilococo aur.
Grmenes posiblemente patgenos prostticos.
Estafilococo coag neg
Chlamydia
Ureaplasma
Anaerobios
Candidas
Tricomonas
Grmenes reconocidos como no patgenos.
Difteroides
Lactobacilo
Corynebacterium sp
Organismos no cultivables.
Virus
Biofilm bacteriano
Bacterias con alteraciones de pared.
PROSTATITIS Y SIDA
Se ha observado la existencia de prostatitis crnica en pacientes con
SIDA. En algunos casos se trat de formas bacterianas crnicas (Leport
y col.). En otros casos se trata de infecciones micticas y tambin virales
(citomegalovirus) encontrndose en algunos de ellos las inclusiones virales
caractersticas intraprostticas, con prcticamente ausencia de respuesta
inflamatoria (Lepor y Lawson).

Mdulo: Infecciones en urologa (especficas y no especficas)

CUADRO CLNICO
(Tabla 2)
Prostatitis aguda bacteriana
En general sus caractersticas son bien conocidas y se presenta como
un cuadro agudo con manifestaciones, locales y generales ms o menos
severas.
Su comienzo es generalmente brusco, aparecen dolores abdominales
bajos, pelvianos y perineales junto con sntomas urinarios irritativos y
obstructivos de variable intensidad, pudiendo llegarse a la retencin urinaria.
Las manifestaciones generales consisten en fiebre alta en picos, escalofros, deterioro variable del estado general, nauseas y vmitos, pudiendo
llegar a instalarse un autntico cuadro de sepsis.
El examen clnico confirmar el diagnstico y debe consistir en palpacin abdominal (globo vesical), tacto rectal suave detectando una prstata
agrandada, blanda, fluctuante, si hay abscedacin y muy dolorosa. La
orina suele aparecer turbia.
Se completa el estudio con urocultivo, hemocultivo y anlisis de rutina.
Con todos estos elementos obtenidos es imperativo instalar el tratamiento con ATB de amplio espectro de inmediato.
Prostatitis crnica
La clnica de estos pacientes es similar cualquiera sea la categora en
que se lo encuadre finalmente y su caracterstica es precisamente la variabilidad de los sntomas, su intermitencia y su duracin.
Conceptualmente para englobar a un paciente en uno de estos cuadros, el padecimiento debe durar 3 meses por lo menos.
Los sntomas son dolores y trastornos de tipo obstructivo e irritativo a
nivel genito urinario ubicando el paciente el dolor a nivel plvico, perineal
y tambin peneano, testicular, inguinal, suprapbico y lumbar. Frecuentemente refiere trastornos eyaculatorios. En general llama la atencin el
estado de ansiedad y preocupacin de estos pacientes.
El examen clnico es en general pobre en hallazgos. Y si se hiciera
abstraccin de la sintomatologa referida y sus caractersticas, difcilmente
se pensara en un padecimiento ubicable dentro de alguna de las categoras de la prostatitis crnica. Por los que se hace propio el concepto de
Nickel cuando dice La Prostatitis crnica es definida por los sntomas.

La palpacin prosttica muestra variables grados de aumento de la

sensibilidad que van desde ausentes o muy ligeros hasta francamente
dolorosos.
En ocasiones llama la atencin una hipertona del esfnter anal y en
otros la hipersensibilidad o verdadero dolor durante la palpacin
endorectal del piso plvico y elevadores. (Figs. 1 y 2)
MTODOS DE DIAGNOSTICO
Ya se ha dicho que en la Prostatitis aguda nicamente se utiliza el
laboratorio, urocultivo, hemocultivo, anlisis generales de rutina, test de
HIV.
La ecografa abdominal puede informarnos sobre el estado del aparato urinario. En cuanto a la Ecografa Prosttica Transrectal solo se justifica si en la evolucin de una Prostatitis Aguda se sospecha la existencia
de un absceso, para confirmar su existencia, seguir su evolucin y eventualmente decidir su drenaje.
En las distintas categoras de Prostatitis crnica es importante tratar
de determinar si su causa es bacteriana, o inflamatoria, cosa que no siempre se logra por dificultades con las tcnicas empleadas y tal vez por la
teora del atrapamiento bacteriano intra prosttico elaborada por Nickel
y col.
Durante muchos aos se emple la tcnica presentada por Meares y
Stanley en 1968, llamada la prueba de los 4 vasos (fig. 3) lo engorroso
de la misma tanto para el paciente como para el mdico y sus pobres
resultados la han ido dejando de lado.
Actualmente se ha reducido a un Test que recoge la orina pre y post
masaje (AUA. Annual Meeting, 1999). El examen en el microscopio
de estos especimenes mostrar la presencia de leucocitos y el cultivo la
existencia o no de grmenes.
Mucho se ha escrito sobre la utilidad de la Ecografa Transrectal en
las Prostatitis Crnicas. Esta tcnica, tan til en otras patologas prostticas,
es muy poco orientativa y solo da informacin valedera en casos de hallazgo de grandes masas litisicas, obstruccin de eyaculadores, abscesos
crnicos; todas situaciones poco frecuentes. No obstante su empleo puede justificarse para objetivar la informacin al paciente, que en general se
presenta a la consulta con un alto grado de ansiedad.
Los estudios urodinmicos en general solo se los realiza cuando

Tabla 2. Caractersticas clnicas de los sndromes comunes de prostatitis.

Antecedentes de
infeccin confirmada
de las vas urinarias

Prstata
anmala en el
examen rectal

Leucocitos
excesivos en
las SPE

Cultivos
positivos en
las SPE

Prostatitis
bacteriana
aguda

Prostatitis
bacteriana
crnica

Prostatitis
abacteriana

No

Prostatodinia

No

No

Sndrome

Agentes
causales
comunes

Respuesta a la
antibiticoterapia

Tasa de flujo
urinario
alterada

Bacterias
coliformes

Bacterias
coliformes

No

Ninguno

Habitualmente no

A menudo

No

No

?Chlamydia
?Ureaplasma
Ninguno

No

Abreviatura: SPE= secreciones prostticas exprimidas.

Modificado de Meares EM, hijo: Prostatitis and related disorders. En Walsh PC, Retik AB, Stamey TA, Vaughan ED, (h) (eds):
Campbells Urology. 6a ed. Filadelfia, WB Saunders CO., 1992.

Prostatitis

Parte inferior
de la espalda

En la prostatitis abacteriana,
la orina fluye hacia atrs
entrando en los conductos
prostticos y causa inflamacin

Parte inferior
del abdomen

Flujo
de orina
Conducto

Recto

Pene

Escroto
Uretra
Cara interna
de los muslos
Lugares en los que el dolor
es frecuente

Figs. 1 y 2
la sintomatologa obstructiva o irritativa es de tal magnitud y persistencia
que hagan pensar en un problema ya sea del detrusor o cervicouretral. La
uroflujometra puede emplearse durante el seguimiento del paciente para
objetivar su evolucin.
TRATAMIENTO
Prostatitis aguda
Siendo la ms grave de las categoras es la ms fcil de diagnosticar y
tratar.
Debe instituirse un tratamiento con ATB parenterales, generalmente
con internacin.
Siguiendo los LINEAMIENTOS BSICOS publicados por el
Subcomit de Infecciones Urinarias de la S.A.U. (Rev. Arg. De Urol.
Vol 62. Supl. 2 Pg 29. 1997)
Inicio parenteral (48 72 ....)luego va oral hasta completar 4 6
semanas.

Fig. 3 Tcnica de cultivo segmentario para localizar infecciones

urinarias en la uretra o la prstata del hombre.
(Reimpreso con autorizacin de Meares EM, Stamey TA:
Bacteriologic localization of patterns in bacterial prostatitis and
urethritis. Invest Urol 5:492, 1968, por Williams & Wilkins
Company, 1968.)

Opciones:
1) Quinolonas / Ciprofloxacina 500 mgs. C/12 hs.
Ofloxacina 200 mgs. C/ 12 hs.
2) Cefalosporinas de 3 generacin /Ceftrriaxona 1g. 24hs.
Cefotaxima 500 mgs. C/6. 8. hs.
3) Trimetoprima Sulfometoxazol
Si hay disuria intensa o retencin se coloca catter PERMANENTE o se realiza una cistoctoma mnima por puncin suprapbica.
En general el cuadro cede en 36 48 hs., se retira el catter si lo hay
y se pasa a ATB orales.
Si el cuadro no cede pensar en la presencia de un absceso prosttico,
que ser revelado por el tacto y la ecografa. En ese caso se instala ATB
para anaerobios y se debe drenar el absceso generalmente por va
endoscpica.
Prostatitis crnica bacteriana
Tener en cuenta que es la situacin menos frecuente. En caso de hallarse leucocitos y grmenes en las pruebas diagnsticas, se instala una
ATB prolongada 2 a 3 meses.
Los ATB usados deben ser aquellos que tienen capacidad de penetracin prosttica, lo que est condicionado por el ph de la secrecin prosttica,
la liposolubilidad del ATB, su peso molecular, capacidad de ionizacin y
unin a protenas.
En general en la actualidad las ms empleadas son las quinolonas de
3 generacin y la trimetoprima- sulfametoxazol.
En raros casos que se hayan identificado grmenes sensibles a otros
ATB la eleccin ser la apropiada siguiendo las reglas referidas.
Un tema que ha sido objeto de grandes controversias es el de las
Chlamydias como causa de PROSTATITIS CRNICA traspolando
la presencia de EPIDIDIMITIS de esa etiologa. Actualmente si bien
no se descarta la posibilidad de su presencia estudios como los de Poletti
y col, Doble y col en los que se investig mediante biopsias prostticas
nunca se la hall.
Se han tratado tambin casos con ATB intraprostticos y por inyeccin anal submucosa (SHAFIK)sin que estos mtodos encontraran difusin.
Mdulo: Infecciones en urologa (especficas y no especficas)

Hay dos situaciones que merecen ser tenidas en cuenta y que pondran
en duda el papel determinante de los grmenes en la gnesis de estas
prostatitis y son:
1) Pacientes que no responden a terapia ATB adecuada a pesar
obtenerse su cura bacteriolgica (NICKEL)
2) Pacientes con recuento leucocitario positivo pero sin grmenes, que
mejoran y an curan con ATB (NICKEL)
Las recadas son frecuentes y frente a esto se han adoptado distintas
alternativas, una la profilaxis ATB a dosis bajas, otra el masaje prosttico
repetido juntamente con ATB.
Los tratamientos quirrgicos son excepcionales y van desde la correccin de estenosis uretrales, y esclerosis cervicales hasta la reseccin
transuretral de la prstata y an la prostatectoma radical.
Categora 3 A
En estos casos con conteo leucocitarios positivo pero sin grmenes, se
plantea la incertidumbre diagnstica, por ello se considera el tratamiento
ATB por 2 3 meses, apoyndose en la posibilidad que existan grmenes no cultivables o potencialmente patgenos.
Si como ocurre frecuentemente no se obtienen resultados, el tratamiento se orientar a otras posibilidades que son mltiples y de resultados aleatorios y que tambin se emplean en la categora 3 B.
Categora 3 B
Son los casos en los que el conteo de leucocitos y la bacteriologa son
negativos. En este caso el criterio inicial es semejante al sostenido en la
categora 3 A, o sea instituir un tratamiento antibitico similar que muy
probablemente fracasara.
Si esto ocurre se recurrir a los tratamientos que se mencionan a continuacin todos los cuales han sido utilizados con distintos resultados segn distintos autores.
Alfabloqueantes: apuntan a corregir trastornos vesicouretrales. Se
han empleado todas las drogas disponibles, y los porcentajes de buenos resultados son muy variables segn los distintos estudios.
Antinflamatorios: se usan con pobres resultados desde la
indometacina hasta los inhibidores de la COX2.
Relajantes musculares: se emplean diversos de ellos, fundamentalmente el Diazepam con el objeto de mejorar las disinergias
vesicoesfinterianas y espasticidad del suelo pelviano.
Inhibidores de la 5 alfa reductasa: se ha usado, refiriendo algunos autores mejora por reduccin del proceso inflamatorio, mejorar el
vaciamiento vesical y disminuir el dolor. No se han referido las posibles repercusiones sobre la potencia sexual.
Fitoterapia: se emplean de manera muy frecuente y si bien no existen investigaciones amplias, se han referido mejoras por sus efectos
antinflamatorios, inhibicin de la 5 alfa reductasa y posiblemente por
efecto placebo.

Pentosanpolsulfato: estudios aislados que comparan la prostatitis

con la cistitis intersticial en la mujer y an consideran que esas prostatitis
seran cistitis intersticiales, han empleado el Pentosanpolisulfato con
aparentes buenos resultados.
Allopurinol: se ha usado basndose en la teora que los uratos depositados en la prstata por el reflujo, provocaran una respuesta
inflamatoria.
Termoterapia: se la ha aplicado tanto por va intrarectal (Oschepkov
y col.) como intrauretral (Nickel y Sorensen). Con ambos tipos se
refieren xitos a largo plazo. Hasta la fecha no se ha podido determinar que tipo de pacientes se puede beneficiar segn la sintomatologa
que presentaron; sea dolor, disfuncin sexual o trastornos miccionales.
Masajes de Prstata: esta tcnica, la primera utilizada para tratar
la prostatitis, ha sido actualizada por diversos autores quienes piensan
que puede mejorar el drenaje de los conductos prostticos, facilitando
tambin la inoculacin y penetracin de los antibiticos (Hennenfent
Feliciano) Otros (Anderson) utilizan una variante de la misma con la
intencin de realizar una terapia miofascial liberadora, mediante la
electroestimulacin del piso pelviano.
Ciruga: situacin de excepcin en estos padecimientos. Puede tratarse una cervicotoma en caso de una obstruccin cervical demostrada
hasta de una RTU amplia, especialmente en pacientes con litiasis
prosttica infectada.
Hay que tener en cuenta que la permanencia postciruga de restos
prostticos infectados pueden mantener la sintomatologa.
Miscelnea: comprende una serie de tratamientos o ayudas complementarias que pueden tener xito en casos particulares. Entre ellos
mencionamos la psicoterapia, biofeedback, ejercicios de relajacin (p.
Ej. Yoga), cambios en hbitos dietarios, eliminacin de ciertos deportes (ciclismo).

Prostatitis

CONCLUSIONES
Las prostatitis siguen constituyendo un problema complejo y difcil de
resolver.
El enfoque sistemtico de estos padecimientos, basado en la nueva
clasificacin establecida, constituye un progreso evidente para su comprensin y tratamiento.
Es necesaria una muy buena relacin mdico-paciente ya que se necesita tiempo, paciencia y comprensin de ambas partes para llegar a resultados positivos.
Lamentablemente esta situacin no suele compadecerse con el estilo
del ejercicio de la profesin, impuesto por las instituciones que manejan la
mayor parte de la medicina actual.
Los mltiples tratamientos propuestos no hacen ms que poner en
evidencia que todava no se ha llegado a un conocimiento claro del problema. Lo que llev a Meares a decir: Pocas de las dolencias del tracto
genitourinario, confunden ms al paciente y al mdico que los procesos
inflamatorios prostticos.

BIBLIOGRAFA
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hyperthermia in the treatment of chronic prostatitis. A randomized
shanon controlled comparative study (J. Urol. 168. supl 4: 333. 1994).

Preguntas de Evaluacin
El ltimo fascculo de este mdulo incluir una hoja con un cuestionario de preguntas relacionadas a los temas
tratados en el mismo, en el que los mdicos podrn registrar sus datos personales y las respuestas elegidas. Este
cuestionario deber ser remitido por correo o fax al Comit de Educacin Mdica Continua, Secretara de la
S.A.U., Pasaje de la Crcova 3526 (1172) Buenos Aires. Tel./fax: 4963-8521/4336/4337.
El requisito para aprobar el mdulo consistir en contestar correctamente por lo menos el 75% del total de preguntas.
6

Mdulo: Infecciones en urologa (especficas y no especficas)