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diabtico
Data de publicao: 30/03/2007
Renata Mara Martins
Introduo
O fisioterapeuta o profissional da rea de sade que presta servios a pessoas e
populaes com a inteno de desenvolver, manter e restaurar o movimento e a
capacidade funcional do indivduo durante toda a sua vida. Atua na promoo de sade,
preveno, cura ou reabilitao de portadores de disfunes orgnicas, agudas ou
crnicas, que podem comprometer a capacidade de realizar trabalho fsico, lazer ou
autocuidado. Desta forma, pode tambm atuar em conjunto com uma equipe
multidisciplinar no tratamento e na preveno do Diabetes mellitus. Este trabalho da
fisioterapia ocorre em duas frentes: reabilitao cardaca/prescrio de exerccios e no p
diabtico. O presente artigo vai se ater na atuao fisioteraputica no p diabtico.
Sabemos que a exposio crnica dos tecidos hiperglicemia pode levar a distrbios
vasculares que podem culminar nas leses e ulceraes do p diabtico. Devido
diminuio da sensibilidade trmica e dolorosa, o paciente diabtico no percebe aes
traumticas externas, como arranhes, unhas encravadas, e fissuras na pele, muitas
vezes causadas por sapatos novos ou apertados. A ocorrncia das complicaes crnicas
constitui ainda um agravante na sade pblica, pelo fato de o diabetes ser a causa mais
freqente de amputao de membros inferiores e de insuficincia vascular perifrica.
Avaliao fisioteraputica
O fisioterapeuta deve proceder com uma avaliao cuidadosa dos principais sintomas do
diabetes na prtica clnica, tais como:
Tratamento fisioteraputico
O tratamento preventivo objetiva impedir o aparecimento de leses e ulceraes nos ps
atravs de orientaes ao paciente que so as seguintes:
Orientar inspeo diria dos ps, procurando por leses, bolhas, sangramentos ou
feridas que no cicatrizam;
Concluso
O fisioterapeuta como membro integrante da equipe multidisciplinar atua intensivamente
melhorando a qualidade de vida do paciente diabtico. medida que ocorre a
familiarizao com os procedimentos fisioteraputicos, o paciente vai compreendendo a
importncia deste profissional dentro do tratamento do p diabtico e do
Diabetes mellitus como um todo. No prximo artigo vamos abordar o tema: reabilitao
cardaca e prescrio de exerccios para o paciente diabtico.
FOTO 2: propriocepo do p com bolinha. Podem ser usadas bolinhas de diversas
texturas e tamanhos. Este trabalho pode ser feito todos os dias, durante 3 minutos,
passando a bolinha por toda a planta do p. Quando terminar de um lado, compare os
dois ps, tente perceber o apoio dos dois ps no cho, comparando-os e faa do outro
lado.
Foto: Internet
O Diabetes Mellitus (DM) uma doena crnica, caracterizada pelo aumento dos ndices
glicmicos (acar no sangue) acompanhada de uma srie de complicaes circulatrias,
cardiovasculares, ortopdicas e neurolgicas, principalmente quando o diagnstico tardio.
Geralmente, as pessoas s descobrem que so diabticas quatro ou sete anos depois de ter
adquirido a doena. Por isso, importante manter hbitos saudveis e uma vez ao ano, procurar um
servio de sade para verificar as taxas de glicose no sangue.
Segundo a Organizao Mundial de Sade (OMS), o Brasil considerado o primeiro pas das
Amricas do Sul e Central em nmero de pessoas com diabetes, sendo que em 2011, cerca de 10
milhes de brasileiros foram diagnosticados com a doena.
P diabtico o termo empregado para nomear as diversas alteraes ocorridas isoladamente ou
em conjunto na perna ou ps dos diabticos. Uma das principais preocupaes dos servios
pblicos de sade em relao aos membros inferiores desses indivduos. Como o diabetes causa
complicaes circulatrias, pode ocorrer diminuio ou ausncia do fluxo sanguneo nessas reas,
causando ulceraes.
Outra questo preocupante a neuropatia diabtica onde o indivduo perde a sensibilidade, no
sentindo, por exemplo, o incmodo causado por sapatos muito apertados ou dor quando um objeto
pontiagudo fere os ps. A neuropatia compromete o comprimento do passo deixando o ato de
caminhar cada vez mais lento, diminui a coordenao e o equilbrio, deixando o indivduo vulnervel
a quedas. Podem ocorrer tambm deformidades sseas tais como dedos em garra, dedos em
martelo, dedos sobrepostos e calosidades causando dificuldade para caminhar.
Tanto as ulceraes como as neuropatias podem levar a amputao dos membros. Segundo o
Ministrio da Sade, 40 - 60% das amputaes no traumticas de membros inferiores so
realizadas em diabticos.
Em caso de diagnstico de p diabtico, o paciente precisa tomar alguns cuidados e a fisioterapia
pode ser uma importante aliada para a manuteno da sade dos ps evitando as amputaes. O
tratamento fisioteraputico constitui na recuperao da fora muscular, sensibilidade, propriocepo
(conscincia corporal), coordenao e equilbrio, alm de orientar o paciente a forma correta de
cuidar dos ps, prevenindo as complicaes fsicas causadas pelo Diabetes Mellitus.
Desta forma, pode tambm atuar em conjunto com uma equipe multidisciplinar no
tratamento e na preveno do diabetes melitus. Este trabalho da fisioterapia
ocorre em duas frentes: reabilitao cardaca/prescrio de exerccios e no p
diabtico.
O paciente com diabetes mellitus precisa ter assistncia permanente de um clnico geral bem
orientado ou de um especialista para que mantenha um controle rigoroso de seu diabete. Apesar
deste bom controle, o paciente com tempo de doena longo, poder ter complicaes.
fundamental um exame cuidadoso do p diariamente com nfase para a regio abaixo do
calcanhar. Se o paciente tiver dificuldade de enxergar, deve pedir a ajuda de algum para que o
ajude a fazer a inspeo cuidadosa do p e informar sobre a sensibilidade do mesmo (anestesia
falta de sensibilidade e hipostesia diminuio da sensiblidade), a presena de calosidades e
feridas.Em relao s suas complicaes crnicas, o p diabtico constitui a causa mais freqente de
complicaes, com uma alta taxa de amputao, internao prolongada e custo hospitalar elevado
em nosso meio. Nos Estados Unidos, o diabetes responsvel por quase a metade das amputaes
no traumticas de membro inferior.O mecanismo mais aceito pelo qual ocorrem as alteraes na
diabete a via poliol (via pela qual a glicose convertida em sorbitol e este lesa os tecidos em
grandes concentraes) pode-se apresentar sob trs formas: