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Sfilis
Ministrio da Sade
Ministrio da Sade
BOAS-VINDAS!
Caro aluno, nas aulas a seguir voc enriquecer seus
conhecimentos por meio de um contedo desenvolvido
com a inteno de contribuir para a aprimorar seus
conhecimentos e permitir que voc faa o seu trabalho
com segurana e excelente padro tcnico.
Por isso, esperamos que voc aproveite bastante e se
dedique aos contedos oferecidos por este curso.
Bons estudos!
Neste captulo voc vai conhecer um pouco sobre a histria da sfilis na sociedade ocidental e o
desenvolvimento dos testes para o diagnstico da sfilis.
1. 1 mtodo:
reao de fixao
de complemento
de Wassermann,
Neisser e Brck.
3. Lange descobriu
a reao do ouro
coloidal para o
diagnstico da
neurossfilis.
1907
1912
2. Michaelis
descreveu uma
nova reao
baseada no
fenmeno da
floculao.
5. Obtidos os
preparados
de antgenos
cardiolipinalecitinacolesterol
quimicamente
purificados.
1941
4. Pangborn isolou
o componente
ativo de natureza
fosfolipdica
(cardiolipina) de
extrato de corao
bovino.
7. Deacon
descreveu a
reao FTA
(Anticorpo
Treponmico
Fluorescente).
1946
6. Tcnica de
diagnstico
VDRL.
1957
9a. Teste
imunoenzimtico
ELISA.
1965
8. Rathiev desenvolve
a tcnica de
hemaglutinao
inidireta ou passiva.
1970
10. Testes de
quimioluminescncia.
1990
2000
1 - antgenos
recombinantes so
produtos antignicos
obtidos por meio de
tecnologia de DNA
recombinante.
Treponema pallidum
Morfologicamente o Treponema pallidum uma espiral fina
com espiras regulares e pontas afiladas, como se v na
ilustrao adiante (Figura 1).
O treponema apresenta entre 10 e 15 espiras, e tem cerca
de 8 micrmetros de comprimento, podendo apresentar
variaes no comprimento e no nmero de espiras.
2 - resposta imune
humoral refere-se
produo de anticorpos
pelo sistema imune em
resposta a um antgeno.
Sfilis secundria
Descrio
Quando a sfilis no tratada na fase primria, evolui para sfilis secundria, perodo em
que o treponema j invadiu todos os rgos e lquidos do corpo. Nesta fase, aparece
como manifestao clnica o exantema (erupo) cutneo, rico em treponemas.
O exantema se apresenta na forma de mculas, ppulas ou grandes placas eritematosas
branco-acinzentadas denominadas condiloma lata, que podem aparecer em regies
midas do corpo.
Diagnstico
laboratorial:
Descrio
Diagnstico
laboratorial:
Nesta fase, todos os testes que detectam anticorpos permanecem reagentes, e observase uma diminuio dos ttulos nos testes quantitativos.
Para diferenciar esta fase da infeco primria, deve-se pesquisar no lquor a presena
de anticorpos, utilizando-se o VDRL. Evidencia-se sfilis latente quando o VDRL
reagente no lquor, acompanhado de baixos ttulos no soro.
Sfilis terciria
Descrio
Diagnstico
laboratorial:
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Sfilis congnita
Trata-se da infeco do feto em decorrncia da passagem do treponema pela placenta. Ser mais grave
quanto mais recente for a infeco materna.
Segundo estudo realizado em 2004, estima-se que a taxa de prevalncia de mulheres portadoras de sfilis no
momento do parto seja de 1,6%.
Isso corresponde a aproximadamente 49 mil parturientes infectadas e 12 mil nascidos vivos com sfilis,
considerando-se uma taxa de transmisso de 25%, de acordo com estimativa da OMS (www.aids.gov.br).
Na gestao, a sfilis congnita se manifesta com abortamento, nascimentos prematuros ou nascimentos
seguidos de morte.
Ao nascer, a criana com sfilis congnita pode apresentar leses bolhosas, ricas em treponemas, nas palmas
das mos, nas plantas dos ps, ao redor da boca e do nus. Mesmo quando no se manifesta com essas
caractersticas, a infeco congnita pode permanecer latente, vindo a se expressar durante a infncia ou
mesmo na vida adulta.
A definio da sfilis congnita deve ser feita pelo mdico, o qual deve levar em considerao a comparao
dos resultados dos testes no treponmicos da me e da criana, os resultados dos exames de imagem e dos
sinais clnicos presentes na criana.
Sempre que houver suspeita de sfilis congnita, ser preciso fazer VDRL no
lquor da criana.
Grfico 1 - Relao entre os testes para diagnstico da Sfilis, as fases da doena, o curso clnico da infeco e o tempo.
Fonte: Ministrio da Sade
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Diagnstico da sfilis
O diagnstico da sfilis depende da associao entre: a histria do indivduo, os dados clnicos e a
deteco de antgenos ou anticorpos por meio de testes laboratoriais.
Por isso, importante conhecer a evoluo da doena, as diferentes fases da infeco e o que
cada teste disponvel capaz de detectar, a fim de utiliz-los adequadamente.
Note ainda que o diagnstico da sfilis sempre realizado em duas etapas: triagem e
confirmatria. Na sequncia deste curso voc conhecer os procedimentos indicados para a
combinao dos testes das duas etapas.
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Referncias
Ferreira, Luiz Alberto Peregrino. O conceito de contgio de Girolamo Fracastoro nas teses sobre
sfilis e tuberculose, 159p. Universidade Federal de Santa Catarina, Programa de Ps-Graduao
em Enfermagem, 2008.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Programa Nacional de DST e
Aids. Manual de Controle das Doenas Sexualmente Transmissveis. 2006, p 43. Srie Manuais n
68. 4.ed.
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