VIRUS DE TRANSMICIN

HDRICA
Los virus que causan infeccin gastrointestinal se pueden establecer localmente o
generar cuadros diseminados a rganos distales.
ROTAVIRU
S
Estructura:
Son virus ARN bicatenario, fragmentado. Se multiplica a nivel citoplasmtico, no posee
envoltura. Se le pueden detectar partculas lisas o rugosas (tincin negativa de heces
diarreicas). Las primeras presentan capacidad infectiva y las segundas no.
Presenta en su cpside interna la protena viral VP6 con el determinante antignico mayor
que permite la clasificacin en rotavirus tpico si lo poseen y en atpicos los que no lo
poseen. Tambin presenta el determinante antignico menor que posibilita la subdivisin
de los tpicos en subgrupos I y II. Las protena VP7 y VP4 permitiran la adsorcin a la
clula hospedera.
Epidemiologa:
Se pueden diseminar por las siguientes vas:
-

Contaminacin fecal del agua

Transporte manual de las deyecciones del infectado (paales, ropa de cama, etc)

Son responsables de un nmero elevado de episodios diarreicos en mayores de 6 meses

y menores de 3 aos. Habitualmente son infecciones espordicas y solo se detectan mini
brotes a nivel nosocomial o instituciones cerradas.
Patogenia:
Ingresa por va oral y se establece en el duodeno. Se extiende por contigidad a sectores
del intestino delgado, nunca a mucosa colnica o gstrica. Produce una lesin en parches
a nivel de las vellosidades, acortndolas y acelerando la aparicin de clulas inmaduras.
Esta lesin revierte a las tres semanas.
El virus tambin produce la liberacin de una enterotoxina denominada NSP4, que
produce el incremento de la concentracin intracelular de calcio llevndola al aumento de
la secrecin de agua, sodio y cloro.
Enfermedades que produce:
-

GASTROENTERITIS: es el ms importante en el grupo erario de 6 meses a 3

aos, luego le siguen los adenovirus entricos serotipos 41 y 42.

Diagnstico:
Recoleccin de materia fecal o hisopado rectal. Se piden mtodos directos para detectar
antgeno viral por medio de ELISA.
ADENOVIRUS ENTERICOS (41-42) (ya fueron explicados)
VIRUS NORWALK Y
NORWALK LIKE
Son virus desnudos de ARN monocatenarios con polaridad +. Tienen mltiples serotipos
Las gastroenteritis ocasionadas por estos virus no tienen patrn estacional, poseen patrn
de brote epidmico y tienen alta tasa de reinfeccin que compromete a adultos y nios.
Enfermedades que produce:
-

GASTROENTERITIS: comienza a las 24-48 hs con fiebre, mialgias, diarrea y

vmitos. Desaparecen entre 12-60 horas.

Diagnstico:
Muestra de heces diarreicas y M.E por tincin negativa.
CALICIVIRUS
Son virus desnudos, con ARN monocatenarios con polaridad+. Presenta 5 serotipos y
desarrollan un cuadro de diarrea, fiebre y vmitos. Se incuba por 1-3 das y revierte a las
24-72 hs.
Diagnstico:
IDEM anterior.

ASTROVIRUS

Su genoma es ARN, monocatenario con polaridad+. Presenta 5 serotipos. Son

responsables de brotes epidmicos en nios, a nivel familiar, nosocomial y escolar.
Tambin en ancianos que residen en geritricos. Luego de una incubacin de 3 das
desarrollan diarrea, cefalea, fiebre y vmitos.
Diagnstico:
IDEM anterior.

PICORNAVIRUS

Esta representado por enterovirus (Echovirus, enterovirus, Coxsackievirus ), virus hepatits

A (VHA)
Los picornavirus son virus desnudos que poseen cpside de simetra cbico icosadrica.
En el interior de la nucleocpside presentan genoma ARN monocistrnico continuo, lineal
y +. Estos virus replican en el citoplasma.
GENERO
ENTEROVIRUS
Esta representado por los siguientes grupos:
Poliovirus
Coxsackievirus
Echovirus
Enterovirus
Ingresan por va oral y se multiplican inicialmente en clulas epiteliales de orofarnge.
Luego hacen una viremia primaria que los disemina a rganos del sistema fagoctico
mononuclear, donde se desarrolla una intensa multiplicacin. Cuando culmina genera una
viremia secundaria de mayor intensidad y duracin que permite la llegada de los virus a
rganos blanco.
Los virus de la progenie se liberan por saliva y heces.
COXSACKIEVIRUS

Se pueden diferenciar dos grupos segn las lesiones que ocasiona:

-

GRUPO A:

Infecciones asintomticas y subclnicas

Infecciones febriles, rinitis y faringitis
Meningitis aguda epidmica con LCR claro
Meningitis recurrente con LCR claro en deficientes humorales
Parlisis aguda flccida
4 enfermedad eruptiva
Herpangina
Conjuntivtis epidmica (2 causa)

GRUPO B:
3

Infecciones asintomticas y subclnicas

Infecciones febriles, rinitis y faringitis
Meningitis aguda epidmica con LCR claro
Meningitis recurrente con LCR claro en deficientes humorales
Parlisis aguda flccida
4 enfermedad eruptiva
Infeccin neonatal grave (leve o con desarrollo de miocarditis, neumona o
meningoencefalitis que lleva a la muerte)
Miocardiopericarditis ()causa ms frecuente en el hombre)
Pleurodinia epidmica (fiebre y door torcico abdominal)
Conjuntivitis
ECHOVIRUS

Producen los siguientes cuadros clnicos:

Infecciones asintomticas y subclnicas

Infecciones febriles, rinitis y faringitis
Meningitis aguda epidmica con LCR claro
Meningitis recurrente con LCR claro en deficientes humorales
Infeccin neonatal grave
4 enfermedad eruptiva
Pleurodinia epidmica
ENTEROVIRUS DE LAS
SEPAS 68 A 71

Producen los siguientes cuadros clnicos:

Meningitis aguda epidmica con LCR claro

Meningitis recurrente con LCR claro en deficientes humorales
Parlisis aguda flccida
Brotes epidmicos de conjuntivitis hemorrgica aguda (1 agente etiolgico)

Diagnstico
Se pueden tomar muestras de:
-

Hisopado farngeo: deteccin de antgenos por IFI o ELISA

LCR: se realiza PCR
Heces.
Puncin pleural y pericrdica
Muestra ocular

POLIOVIRU
S
Se reconocen 3 serotipos y generalmente causan una infeccin inaparente o cuadro febril
inespecfico. En algunos casos generan cuadros severos por agresin neural.
Epidemiologa:
Los individuos infectados liberan el virus por saliva (2 semanas) y en materia fecal (5 a 14
semanas).
Se transmite por contacto fecal oral (alimentos y aguas contaminas).
Cuadros clnicos que produce:

Poliomielitis abortiva (infeccin asintomtica que se produce en el 95% de los

infectados). En un 4% se genera meningitis aguda con LCR claro.

Poliomielitis paraltica en el 1% restante por compromiso del asta anterior de

mdula espinal.

Parlisis aguda flccida post vacuna oral (producto de las mutaciones de algunos
de los 3 serotipos de la vacuna Sabin-oral, atenuada. Esto no ocurre en la vacuna
inactivada Salk).

Infecciones persistentes neurales (en inmunodeficientes)

Diagnstico:
La materia fecal es la mejor muestra para el diagnstico rpido con PCR. Tambin se
pueden obtener muestras de LCR, suero e hisopado farngeo.
Prevencin:
En nuestro medio se utiliza la vacuna a atenuada trivalente Sabin-oral que se administra a
los 2 meses, a los 4 meses y a los 6 meses. El primer refuerzo es a los 18 meses y el
segundo al ingreso escolar.
Esta contraindicada en inmunodeficientes humorales y celulares. En estos casos se utiliza
la vacuna inactivada tipo Salk.