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Deontologa segn Gonzalo Herranz

Comentarios al Cdigo de tica y Deontologa Mdica
Artculo 1. La Deontologa Mdica es el conjunto de los principios y reglas
ticas que deben inspirar y guiar la conducta profesional del mdico.
Son tres las cuestiones que conviene comentar a propsito de este artculo.
La primera se refiere a qu debe entenderse por deontologa mdica en el
contexto del Cdigo. La segunda versa sobre el carcter de sus normas, la
sustancia de que estn hechas: si son consejos o preceptos, si obligan
siempre y sin excepcin a todos los mdicos, si son del mismo o de
diferente rango. La tercera plantea si en el Cdigo se contiene la totalidad
de las normas de conducta profesional que el mdico ha de observar.
1. Qu debe entenderse por deontologa mdica en el contexto del
presente Cdigo?
Para algunos, el trmino deontologa no parece estar muy bien escogido,
porque es ambiguo: tiene, aparte de su acepcin profesional, otra filosfica.
Si se tomara en este ltimo sentido, podra entenderse que la OMC impone
a sus colegiados una determinada opinin filosfica entre las muchas que,
acerca de la naturaleza y estructura de la tica, se dan en el mundo
pluralista de hoy. Y una imposicin as no parece estar en sintona con el
respeto debido a la libertad personal del mdico, ni, en ltimo trmino, a la
de los enfermos que los mdicos han de tratar.
En efecto: se llaman deontolgicas en Filosofa moral ciertas corrientes
doctrinales que coinciden en sostener que la calidad moral, buena o mala,
de las acciones humanas nace de su concordancia con ciertos principios
predeterminados, anteriores a esas acciones, e independientes de los
efectos y consecuencias que ellas tengan. Esos principios predeterminados
y determinantes de la buena conducta son los deberes morales. Lo propio
de la vida moral, dice la teora deontologista, es cumplir con el deber, hacer
cada uno sus obligaciones, pues slo haciendo lo que se debe se puede
llevar una existencia moralmente recta.
A las corrientes deontologistas se oponen las de tipo consecuencialista, que
determinan la moralidad o inmoralidad de las acciones por los efectos que
ellas producen, por las ventajas o los daos que de ellas se derivan. Para el
consecuencialista, son acciones buenas las que redundan en ms beneficios
y en mayores ventajas (bienestar, placer, utilidad, poder) para ms gente,
mientras que son moralmente errneas las acciones que provocan dao o
limitan la creacin y difusin de esos beneficios y ventajas.
Sucede, adems, que, en Filosofa moral, deontologa no es un trmino
unvoco: no hay una, sino varias teoras deontolgicas, que difieren entre s
en lo relativo a un punto capital: quin establece los deberes morales, cmo
puede uno determinarlos en cada caso. Ciertos deontologistas sostienen
que las reglas morales son las establecidas por quien tiene autoridad y, por
ello, deben ser seguidas siempre y sin excepcin. Para otros deontologistas,
la norma moral no est dada por una autoridad externa: es justamente la
propia conciencia de cada uno la que, en cada situacin, descubre y
establece esa norma, porque slo cuando la conciencia se marca una pauta

moral y las acciones se adaptan a ella, slo entonces el hombre es leal

consigo mismo y cumple lo que es su deber.
Obviamente, el Cdigo aunque se llame de Deontologa ni es producto de
ninguna escuela deontologista, ni sigue de modo consistente ninguna
tendencia filosfica. Es cierto que bastantes de sus normas tienen una
apariencia deontologista, pues marcan al mdico la conducta que debe
seguir ante ciertas situaciones. Pero ms que mandar, el Cdigo prefiere
recomendar y aconsejar: aspira a que el mdico acepte y haga suyas las
normas porque son razonables y propias de la vocacin profesional; espera
que el colegiado se las imponga a s mismo como un deber que no slo le
compromete, sino que le garantiza tambin la calidad humana y tcnica de
sus servicios. De otra parte, son muchos los artculos del Cdigo que tienen
fuertes matices consecuencialistas, pues incitan al mdico a buscar el
mayor bien para el enfermo y para la comunidad social, e insisten en que la
medida de la calidad moral del mdico y el objetivo de sus acciones consiste
en obtener la mxima eficacia de su trabajo profesional.
En realidad, histrica y doctrinalmente, el Cdigo es el resultado de una
larga tarea de seleccin de normas y criterios con que los mdicos han
querido y siguen queriendo autorregular la prctica de la profesin. Aunque
la historia y el grado de autorregulacin tica de la profesin mdica
difieren de unos pases a otros, se puede decir que la codificacin
deontolgica naci y ha ido creciendo como resultado de un pacto social: la
sociedad ha entregado a la corporacin mdica la potestad exclusiva de
conceder, a quienes renan las debidas cualificaciones, la licencia para
practicar la Medicina, a condicin de que los mismos Colegios establecieran
las reglas ticas para el ejercicio competente y correcto de la profesin. En
cierto modo, un cdigo de deontologa mdica es una gua de conducta
profesional que contiene los compromisos ticos que los mdicos contraen
pblicamente para garantizar a la sociedad un adecuado nivel de calidad de
sus servicios profesionales. De ese pacto e intercambio mutuo de
concesiones y garantas entre sociedad y corporacin profesional deriva, de
un lado, el carcter pblico del Cdigo y del sistema de disciplina
profesional que le es anejo, y, de otro, el reconocimiento en conciencia por
parte de cada mdico de que su libertad y autonoma profesionales han de
moverse dentro de las coordenadas ticas establecidas por el Cdigo. Ah se
legitima el Cdigo. De ese compromiso social nace la deontologa codificada.
2. Las normas y recomendaciones contenidas en el Cdigo no son todas del
mismo rango y carcter. Unas son la versin al lenguaje deontolgico de un
precepto legal y, de ese modo, obligan por doble motivo: legal y tico.
Todas las otras normas son impuestas a ttulo colegial, es decir, emanan de
la propia profesin. De ellas, algunas imponen una conducta determinada
bajo pena de incurrir en sancin disciplinaria. Las restantes aconsejan en
materia profesional, para fomentar en el mdico un comportamiento de
elevada calidad tica; sin que, de no seguirlas, se derive penalizacin o
censura.
Las normas que poseen doble carcter, legal y deontolgico, son
relativamente pocas, porque, de hecho, al comps de la formalizacin de las
reglas de conducta profesional en las sociedades modernas, se ha ido
produciendo una progresiva separacin entre legalidad y moralidad. Es

natural que algunos aspectos de la actividad de los mdicos, los que

desbordan la esfera de lo meramente privado y tienen, por tanto, efectos
sociales y pblicos (aunque se trate a veces de grupos sociales de slo dos
personas, el paciente y el mdico), hayan sido objeto de regulacin
mediante leyes y disposiciones, en el campo del Derecho Civil, Penal o
Administrativo. En su conjunto, esas normas legales forman el Derecho
mdico, cuya tutela est confiada a los tribunales ordinarios de justicia. Lo
que pretende principalmente el Derecho, incluido el Derecho mdico, es
regular la mera convivencia pacfica de los ciudadanos: slo indirectamente
intenta mantener un mnimo de dignidad moral en la sociedad.
Hay, sin embargo, tanto en la relacin mdico-enfermo, como en las de los
mismos mdicos entre s, o de stos con terceros, aspectos, y algunos de
ellos muy significativos, que no pueden ser regulados mediante
disposiciones legales, porque, en el fondo, poseen el carcter de deberes y
derechos puramente morales. No es posible, por ejemplo, imponer por ley
la intensidad con que un mdico ha de ser abnegado en el servicio de sus
enfermos, ni sealar cunto tiempo ha de dedicar al estudio de la Medicina,
o cun crtico ha de ser de su propia conducta. Son esos deberes morales
los que constituyen el campo ms propio de la tica y deontologa mdicas
del Cdigo. Los preceptos de ste tienen preferentemente un talante
positivo: su objeto principal no es prohibir o condenar ciertas acciones, sino
inspirar y animar al mdico a practicar la Medicina con dignidad y
competencia. Hay quienes opinan que un Cdigo de conducta profesional
debera limitarse a enumerar las acciones prohibidas o desaconsejables,
pues son las nicas que pueden ser objeto de infraccin y correccin
disciplinaria. Pero dar al Cdigo un tono preponderantemente penal
equivaldra a privarlo de sus mejores posibilidades. Un cdigo de
prohibiciones es incapaz de elevar la conducta profesional del mdico. La
deontologa ha de ejercer la funcin de inspirar la conducta entera del
mdico.
3. Conviene sealar aqu, aunque de ello se trata al comentar el artculo
2.2, que el Cdigo forma parte de un conjunto ms amplio de documentos
normativos, que lo completan, lo desarrollan o le confieren fuerza
vinculante. En ocasiones, se alude a ellos en la letra de los artculos (como
sucede en el 32.3 en el 37.5). Entre esos documentos se cuentan, en
primer lugar, los Estatutos Generales de la Organizacin Mdica Colegial
(EGOMC) y los Estatutos del Consejo General de Colegios Oficiales de
Mdicos (ECGCOM); y tambin las Declaraciones y Recomendaciones del
Comit Permanente de los Mdicos de la Comunidad Europea, de la
Asociacin Mdica Mundial, y los Principios de tica Mdica Europea de la
Conferencia Internacional de Ordenes Mdicas, y las Declaraciones de la
Comisin Central de Deontologa.
Tomado el 22 9 2013, http://www.unav.es/cdb/dhbcedmarticu01.html