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Diagnstico de laboratorio
El diagnstico no puede darse slo en base a datos clnicos. El diagnstico
definitivo requiere de la deteccin del parsito en aspirado de chancro, sangre,
linfa o LCR. Los mtodos son los mismos para HAT por T.b. gambiense y por T.b.
rhodesiense.
1. Aspirado de ganglio linftico
Especialmente para HAT por T.b. gambiense. El lquido de los ganglios linfticos
agrandados, de preferencia los del signo de Winterbottom se aspiran y se examina
de inmediato a aumento de 400x sin tincin adicional. Pueden detectarse algunos
tripanosomas mviles entre numerosos linfocitos.
2. Preparacin hmeda, frotis sanguneo delgado y de gota gruesa.
El rendimiento de la deteccin es ms alto en el frotis de gota gruesa de sangre,
tcnica usada para el diagnstico de Plasmodium o microfilarias. Tinciones
Giemsa o Field. Especialmente en HAT por T.b. gambiense, la parasitemia por lo
general es baja y fluctuante, o indetectable por lo que a menudo es necesario
exmenes repetidos en das sucesivos.
3. Mtodos de Concentracin
Se han obtenido mejores resultados con la mAECT (tcnica en mini-columna de
intercambio aninico), donde los tripanosomas son concentrados despus del
paso a travs de una columna de celulosa. Tambin pueden usarse el QBC (capa
leucoctica cuantitativa) originalmente para diagnstico de paludismo y el CTC
(centrifugacin en tubo capilar).
4. Tcnicas de amplificacin nucleicas
Existen cebadores especficos para detectar DNA de tripanosoma usando PCR,
pero algunas veces solo se detectan menos de 10 tripanosomas por muestra. Los
anlisis de PCR son inferiores a las tcnicas parasitolgicas convencionales.
5. Anlisis serolgicos
Diagnstico de Ab contra tripanosomas. Se basan en la tcnica de valoracin de
inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA) o de Inmunofluorescencia. Slo
proporciona resultados para T.b. gambiense. En deteccin rpida en condiciones
de campo existe la CATT (prueba de aglutinacin en tarjeta para tripanosomiasis).
Resultado en 5 min con aglutinacin visible cuando existen los anticuerpos, pero
requerir confirmacin parasitolgica para el inicio de tratamiento.
6. Datos de Laboratorio inespecficos
Anemia y trombocitopenia por citocinas, en especial TNF-a con presencia de
Hipergammaglobulinemia por activacin policlonal de linfocitos e IgM entre las
ms altas en cualquier enfermedad infecciosa.
7. Diagnstico de la etapa II