MANUAL DE PSICOTERAPIA COGNITIVA:

IV. APLICACIONES CLNICAS: ELEMENTOS BSICOS

(Juan Jos Ruiz Snchez

Justo Jos Cano Snchez)

RESUMEN:
En el presente manual podemos distinguir el abordaje en psicoterapia
Cognitiva de acuerdo a los autores arriba mencionados, iniciando por los pasos
de diagnstico para la ANSIEDAD GENERALIZADA, dados por el DSM : entre los
que mencionamos la presencia excesiva de la ansiedad y preocupacin que
giran alrededor de acontecimientos de una duracin de al menos 6 meses,
dificultad de control de la preocupaciones, dndose a la vez la inquietud o
sentirse activo con presencia de fatigacin fcil, falta de concentracin por
consiguiente el paciente se halla tenso inestable repercutiendo esto en la
perturbacin de la conciliacin del sueo, todo estos sntomas conllevan al
deterioro de la funcin social, es meritorio resaltar este trastorno no se debe al
consumo de sustancias psicoactivas.
El Modelo cognitivo de la ansiedad Generalizada Modelo de BECK
(1985), Plantea el miedo como el proceso cognitivo que conllevaba la
valoracin de que existe un peligro real o potencial en una situacin
determinada. La ansiedad es una respuesta emocional provocada por el
miedo. En consecuencia, el miedo es la valoracin del peligro; la ansiedad es
el estado de sentimiento negativo evocado cuando se estimula el miedo.
Teniendo por consiguiente percepciones amenazantes sobre peligros para los
intereses del paciente.
Las distorsiones cognitivas que aparecen en el trastorno por ansiedad
generalizada es inferencia arbitraria-visin catastrfica, que no se basan en
evidencias suficientes se exagera lo que se est percibiendo, segundo existe
una maximizacin por parte del sujeto ansioso del riesgo de dao, y como
tercero la Minimizacin que no es mas que la percepcin propia que tiene el
sujeto acerca de el para hacerle frente a las amenazas fsicas y sociales.
Los Objetivos Teraputicos de la psicoterapia cognitiva en el trastorno de
ansiedad generalizada se orientan a la Reduccin de la frecuencia, intensidad y
duracin de la ansiedad, reduccin de la conducta de huida o inhibicin,
facilitar la adquisicin de habilidades de afrontamiento y Identificacin y
modificacin de la base cognitiva del trastorno: distorsiones cognitivas y
Esquemas cognitivos.
Los Cuestionarios que se refieren en el artculo como tales son herramientas
cuya utilidad de cuantificacin sintomatolgica de los trastornos de la ansiedad
es de mucha importancia, entre los que se mencionan: Escala hetero-aplicada

para la evaluacin de la ansiedad de Hamilton, Escala auto aplicada para la

evaluacin de la ansiedad de Hamilton, Escala de ansiedad de Zung (Zung,
1971), Escala de ansiedad manifiesta de Taylor, Escala de ansiedad-depresin y
vulnerabilidad (Hassanyeh y cols, 1981), Escala auto aplicada para la
evaluacin de la depresin-ansiedad de Beck- Pichot.
Con respecto al proceso de intervencin sigue una lnea empezando por la
Socializacin del paciente en el modelo cognitivo de la terapia, elicitacin de
pensamientos automticos: Uso de auto registros, evaluacin de la validez de
los pensamientos automticos: evidencias, alternativas, consecuencias,
experimentos personales para predicciones amenazantes y de no
afrontamiento, Identificacin de Supuestos personales y examen de su validez
(dem a apartado anterior).
Las Tcnicas Cognitivas tienen como funcin principal la identificacin de las
percepciones amenazantes y que inseguridad del sujeto, que una vez que son
identificas se le contrasta evidencialmente sea pruebas de realidad. Se
emplea as mismo el uso de la imaginacin donde el sujeto imagina las
situaciones amenazantes y su afrontamiento junto con auto instrucciones de
autocontrol.
Las Tcnicas Conductuales, permiten brindar al paciente que realice una
modificacin de sus expectativas amenazantes y su percepcin de incapacidad
de afrontamiento sea expectativas de autoeficacia, entre las que se seala las
tcnicas de Relajacin, donde se induce una distraccin cognitiva y para
disminuir la activacin de la ansiedad; entrenamiento asertivo enfocado ha
aumentar la habilidad de autoafirmacin del sujeto y las Tcnicas de Exposicin
que es cuando se es posible identificar situaciones respectivas y frecuentes
relacionadas con la ansiedad, el sujeto puede aprender a enfrentarlas sin
evitarla.

ANALISIS CRTICO:
Es un artculo muy interesante que de manera muy sencilla nos
orienta desde la discriminacin diagnostica hasta las pautas de
abordaje de psicoterapia cognitiva que basan en la idea de que son
nuestros pensamientos son los que guan nuestros sentimientos y
nuestra conducta, no as los factores externos como las personas,
situaciones o eventos. La ventaja de este hecho es que podemos
cambiar nuestra forma de pensar para sentir o actuar mejor, incluso si
la situacin no cambia.
La relacin entre el terapeuta y el paciente es necesaria, pero no es lo
principal. La relacin debe ser buena, de confianza y de confianza

ayuda mucho, pero lo principal es la que cliente cambie su manera de

pensar y ah est la clave de la TC.
La Terapia Cognitiva-Conductual no le dice al paciente cmo debe
sentirse. La TCC se centra en los objetivos personales del paciente.