Taller de Modelos

Angie Buitrago Medina, Karen Velsquez Garcs

1. Teniendo en cuenta que gobernar se ha vuelto un problema y esto ha
llevado a la crisis de la NGP, la estructura de la Salud de Colombia con la
reforma de la Ley 100 El problema se resuelve?
El sistema de Seguridad Social en Colombia reglamentado a travs de la Ley
100 de 1993. Este sistema est estructurado a partir de tres regmenes, siendo
as el Rgimen Subsidiado, Rgimen Contributivo y Rgimen Especial. Dicha
estructura se formul con el fin de permitir al Estado solventar una crisis
financiera, en tanto que el Estado era el nico actor que prestaba el servicio. A
partir de la estructura planteada se permiti la participacin del sector privado,
as como el deber de la poblacin que tiene recursos pagar para el acceso del
Servicio de la Salud (Rgimen Contributivo); para que as el Estado pudiera
responder por el derecho de la Salud de la poblacin que no tiene los recursos
suficientes para acceder al servicio (Rgimen Subsidiado)
Dicho sistema de Seguridad Social en Colombia es de gran importancia, ya que
constituye la garanta de un derecho fundamental como lo es la Salud en un
sistema democrtico de Estado Social de Derecho, en donde no basta solo el
reconocimiento del derecho, sino tambin es necesario
garanta en la
prestacin del mismo.
No obstante, es de relevancia reconocer que las democracias en los estados
sociales es presentado como un problema segn el autor Aguilar, no
necesariamente en el diseo institucional o de la misma estructura econmica,
sino que el problema central ha sido el proceso de gobernar, el cual tiene
grandes deficiencias en cuanto a la respuesta de las necesidades y demandas
de la sociedad. El gobierno se ve incapaz de cumplir con la demanda social,
todo enmarcado en una crisis fiscal que impide que se realice las diferentes
respuestas de gobierno.
Sin embargo, dicha incapacidad del gobierno se ve enmarcada principalmente,
en el nuevo papel que est ejerciendo, en marcado en la Nueva Gestin
Pblica (NGP), donde en realidad el gobierno ha dejado de ser el centro de la
direccin de la sociedad, en donde numerosas entidades pblicas y actores
privados, gubernamentales independientes, participaban en la elaboracin y
ejecucin de las polticas pblicas (Aguilar, 2010) Desde otra perspectiva, el
autor Hans expone que la NGP, en uno de sus objetivos era el intentar ignorar o
reducir la complejidad abstenindose de una gobernabilidad detallada, la cual
se limita a actuar por criterios de produccin por medio de los mecanismos de
mercado, de privatizacin.
Dichas debilidades se pueden evidenciar en el origen y mismas caractersticas
de la NGP, las cuales son resaltadas por el autor Hans, siendo estas:

1. Mejorar la eficacia y la eficiencia en el sector privado

2. Las ideas y tcnicas de originan en el sector privado
3. El uso de la privatizacin y la subcontratacin de servicios
gubernamentales
4. La creacin o utilizacin de los mercados, o al menos en aumento de la
competencia en la prestacin de servicios.
5. El uso de indicadores de desempeo u otros mecanismos
Dichas caractersticas se pueden evidenciar no solo en la crisis de la
gobernanza, sino tambin en la crisis del sistema de seguridad social en
Colombia.
El sistema que se plante en un inicio como una frmula para superar una
crisis fiscal, en el que el Estado por medio de la creacin de intermediarios
como lo fueron las Entidades Promotoras de Salud, las cuales tiene la funcin
de promover la afiliacin al sistema de salud. Por otro lado se encuentran las
Instituciones Prestadoras de servicios, las cuales tienen la funcin principal de
prestar los servicios mdicos, como lo son las clnicas y hospitales.
Uno de los mayores resultados que se obtuvo en el sistema de seguridad
social, fue en cuanto a la cobertura, en donde se brinda alrededor de un 90 %
de cobertura del sistema de salud. Dicho resultado era uno de los principales
objetivos del sistema. Sin embargo, ms all de la cobertura en cuanto a la
prestacin de un servicio (siendo este el punto 4 de la NGP) se incumpli en la
calidad de la salud, quebrantando as las garantas de la proteccin del derecho
de la salud.
Por otro lado, otra de las falencias de la NGP, que tambin se manifiesta en la
crisis del sistema se salud, se relaciona en cuanto a las asociaciones pblicoprivado. Para Aguilar, puede haber asociacin, red, sistema, etc. pero sta
llega a ser pblica si y slo el poder pblico lo acepta. El gobierno es el nico
agente que da la forma pblica El problema fundamental, es que se ha
perdido ese sentido pblico que debe tener el derecho de la salud,
mercantilizndose as, en tanto que el manejo prestado por EPS e IPS es de
baja calidad, requiere de dinero para la poblacin y finalmente se termina
impidiendo el acceso al servicio de la salud.
Debido a ello, en el ao 2013, el Gobierno Nacional se plantea una reforma a la
salud, en el que la salud vuelva a ser un derecho ms de un servicio. Se
plantan cuatro principales frmulas; en primer lugar se cambia la autonoma
que tiene las EPS e IPS en cuanto a la obtencin de los recursos monetarios e
informacin de los pacientes, creando as Salud- Ma, la cual se encargar de
recaudar, administrar y girar recursos pblicos de la Salud; en segundo lugar
se eliminar el Plan Obligatorio de Salud (POS) creando Mi-Plan, el cual es un
Plan que incluir todas las patologas; en tercer lugar se crean los Gestores de
Servicios de Salud, los cuales tiene como funcin acompaar a la poblacin en

el sistema de salud, sin embargo, no tienen la potestad de manejar dinero,

estas conformarn redes de Prestadores de Servicios de Salud que garanticen
la atencin; por ltimo se hace nfasis a una mayor facilidad en la Prestacin
de servicios, en donde las redes de prestadores se organizarn segn la
ubicacin del usuario (Urna de cristal, 2013)
Para que la reforma tenga un impacto en el bienestar social de la poblacin, el
gobierno debe tener en cuenta que no debe repetir los mismos errores en
cuanto a la poca responsabilidad y control a las EPS e IPS, las cuales se
conformarn en los Gestores de Servicio de Salud. Tal como es expresado por
Aguilar el nuevo modo de gobierno incluye y necesita los recursos y poderes
del gobierno que tambin permita incorporar las ideas, recursos y
capacidades de los mercados, y sociedad civil, donde el gobierno no es un
asociado ms, sino que obliga al gobierno a dirigir de otra manera, ms
coordinada y responsable. (Aguilar 2010)
BIBLIOGRAFA:
Urna de cristal (2013) Abec del proyecto de ley que redefine del Sistema de
Salud en http://www.urnadecristal.gov.co/gestion-gobierno/abc-reforma-a-lasalud