DIRECCION DE SALUD PUBLICA

PROGRAMA TERRITORIOS SALUDABLES

SUBPROGRAMA SALUD AMBIENTAL

T ABL A DE CONT ENIDO

1.

GENERALIDADES ................................................................................................................... 2

2. ASPECTOS CONCEPTUALES................................................................................................................ 4
MODELO DE GESTION SECTORIAL .......................................................... 8
3. MARCO NORMATIVO ............................................................................................................................... 9
4. MARCO SITUACIONAL .......................................................................................................................... 13
LINEA
LNEA
LNEA
LNEA
LNEA
LINEA
LNEA
LNEA

D E AI R E , R U I D O Y R AD I AC I N E L E C T R O M AG N T I C A . . . . . . . . . . . . . . . . 14
C AL I D AD D EL AG U A Y S AN E AM I EN T O B S I C O . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
DE SEGURID AD QUM IC A ........................................................... 17
AL I M E N T O S S AN O S Y S EG U R O S . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
EVENT OS T R ANSM ISIBL ES DE O RIGEN ZOO NT ICO ................... 19
D E M E D I C AM E N T O S S E G U R O S . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 0
D E C AM B I O C L I M T I C O . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 1
D E H B I T AT , E S P AC I O P B L I C O Y M O VI L I D AD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22

5 . O B J E T I V O S .......................................................................................................................................... 22
O B J E T I V O G E N E R A L ............................................................................................................................... 22
O B J E T I V O S E S P E C F I C O S ..................................................................................................................... 23
6 . O P E R A C I O N D E L S U B P R O G R A M A D E S A L U D A M B I E N T A L ................................... 23
7 . B I B L I O G R A F A ................................................................................................................................... 28

1. Generalidades
La salud y la enfermedad son el resultado de procesos de interaccin complejos
como las condiciones histricas, econmicas y las relaciones sociales en un
ambiente especfico; la salud ambiental est definida por la Poltica Distrital como:
El campo de accin de la salud pblica, enmarcado en la interaccin del ambiente
y la salud, y en los efectos que las condiciones del ambiente tienen sobre la salud
individual y colectiva. Las condiciones ambientales se abordan como un
determinante que genera un perfil de proteccin o deterioro de la salud humana. 1
El presente documento presenta una breve descripcin de la situacin de cada
una de las lneas de accin de la Poltica Distrital de Salud Ambiental, la cual es el
derrotero para establecer la organizacin y las respuestas que como sector se
deben dar a las necesidades identificadas definiendo para ello las siguientes
lneas de intervencin:

Calidad de Agua y Saneamiento Bsico,

Aire, Ruido y Radiacin Electromagntica,
Seguridad Qumica,
Medicamentos Seguros,
Alimentos Sanos y Seguros,
Eventos Transmisibles de Origen Zoontico,
Cambio Climtico y
Hbitat, espacio pblico y Movilidad.

Dando respuesta a las necesidades que en materia de salud ambiental surgen en

la ciudad y atendiendo la visin dispuesta en el Decreto 596 de 2011, Para el ao
2023, Bogot ser una ciudad lder en la gestin de la salud ambiental, con
condiciones sociales, econmicas y ambientales que permiten una alta calidad de
vida y salud para todos sus habitantes en el territorio urbano y rural, la poltica
cuenta con ocho planes de accin, uno por cada lnea de intervencin, los cuales
han sido ajustados, concertados y armonizados de forma intersectorial y
participativa.
Por otra parte, el Acuerdo 489 de 2012 que aprueba el Plan de Desarrollo 20122016 Bogot Humana, ratifica en su artculo 25 que la gestin en materia de salud
ambiental es clave para el desarrollo de la ciudad, incluyendo como estrategia
Gestionar la salud ambiental a travs del fortalecimiento de la autoridad ambiental
y sanitaria ; igualmente en el articulo 31 y dentro del segundo eje Un territorio
que enfrenta el cambio climtico y se ordena alrededor del agua; propone el
1

Decreto 596 de 2011, Poltica Distrital de Salud Ambiental 2012-2023 para Bogot D.C.

Programa Bogot Humana ambientalmente saludable , definiendo y

desarrollando procesos en salud ambiental a travs de la implementacin de las
ocho lneas de intervencin de la Poltica Distrital de salud ambiental. En el marco
de este programa se formulan tres proyectos prioritarios salud ambiental, mejor
ambiente para Bogot y Bogot Humana con la fauna, los cuales deben
adelantarse entre los diferentes sectores de la administracin Distrital.
Para el sector salud, las acciones en materia de salud ambiental se concentran en
el Proyecto salud ambiental el cual tiene como metas las siguientes:
1. Diseo e implementacin de un sistema de vigilancia en el Distrito Capital
para la identificacin del impacto en salud asociado a la exposicin crnica
a bajas dosis de mercurio y otros metales pesados presentes en el
ambiente, a 2016
2. Monitorear el cumplimiento de las condiciones sanitarias de 297.914
establecimientos comerciales, industriales e institucionales ubicados en el
D.C a 2016, incluyendo comedores comunitarios, plazas de mercado,
crceles y salas de retenidos, hogares geritricos, establecimientos
educativos, jardines infantiles distritales y establecimientos pblicos y
privados que hagan uso de animales en cualquier actividad comercial.
3. Implementar un sistema de vigilancia epidemiolgico ambiental para
monitorear los efectos en salud asociados a la calidad del aire en las
localidades con nfasis en las asociadas a la operacin del Sistema
Integrado de transporte en el D.C a 2016.
4. Diseo e implementacin de un sistema de vigilancia para garantizar el
monitoreo de los efectos en salud por ruido y radiacin electromagntica
con nfasis en poblacin infantil a 2016.
5. Diseo e implementacin de un sistema de vigilancia para garantizar el
monitoreo de los efectos en salud asociados a la variabilidad climtica a
2016.
6. Garantizar el funcionamiento de la red distrital de frmaco-vigilancia
integrada por el 100% de prestadores de servicios de salud,
establecimientos farmacuticos y comunidad en general a 2016.
7. Mantener la cobertura de la vigilancia de la calidad del agua en la red de
acueducto y alcantarillado y el 100% de los acueductos identificados del
D.C. a 2016.

8. Evaluar los riesgos en salud asociados a la calidad del agua en los

sistemas de abastecimiento del Distrito Capital en el territorio urbano y
rural.
9. Mantener cero casos de rabia humana autctona a 2016.
10. Incrementar en un 10% anual el nmero de hembras caninas y felinas
esterilizadas en el Distrito Capital.
11. Operar el Observatorio de Salud Ambiental en el Distrito Capital a travs de
la informacin generada por las lneas de la poltica de salud ambiental.
12. Implementar ocho (8) planes de accin correspondiente a las lneas de la
Poltica Distrital de Salud Ambiental.
13. Realizar la gestin para garantizar las acciones de Salud Ambiental
previstas en la normas vigentes en las 20 localidades del Distrito Capital
No obstante, y de manera complementaria se realiza en el marco del Eje 1 del
Plan de Desarrollo Distrital Bogot Humana 2012-2016, adoptado mediante el
acuerdo 489 de 2012, la implementacin de la estrategia definida en la Poltica
Distrital de Salud Ambiental Entornos Ambientalmente Saludables , la cual tiene
como soporte operativo la gua operativa elaborada para el mbito territorios
ambientalmente saludables, el cual hace parte del proyecto 869 salud para el
buen vivir donde una de las metas es:

Implementar la estrategia de entornos saludables en las 20 localidades del

Distrito Capital, al 2016

Para su cumplimiento, se define la implementacin anual de Planes Integrales de

Entornos Saludables en los territorios de salud, [con acciones de promocin de la
salud ambiental desde el abordaje de comunidades, organizaciones de base
comunitaria, instituciones educativas, jardines infantiles e instituciones de
proteccin].
2. ASPECTOS CONCEPTUALES
Hoy se acepta que el proceso salud - enfermedad constituye la sntesis de un
conjunto de determinaciones que operan en una sociedad concreta y que se
producen en diferentes zonas socio-espaciales y en los grupos que las habitan, la

aparicin de riesgos y potencialidades caractersticas2 y que la situacin de salud

obedece a las determinaciones dadas por las formas de reproduccin social como
alimentacin, reposo, proteccin frente al ambiente, recreacin, comunicacin
social e interpersonal, actividades educativas, religiosas, culturales, rituales y el
acceso a los servicios de salud entre otras.
Reconociendo que los factores ambientales son catalogados como determinantes
del estado de salud de las comunidades a nivel general, se formula y adopta
mediante el Decreto 596 de 2011, la Poltica Distrital de Salud Ambiental; en la
actualidad la Poltica se encuentra en fase de implementacin, fase en la cual se
surti el proceso de construccin, concertacin y aprobacin de los planes de
accin por lnea de intervencin, para este caso se elaboraron, concertaron y
aprobaron ocho planes, uno por cada lnea de intervencin como instrumentos de
gestin de la Poltica.
Dentro de estos instrumentos, la Secretara Distrital de Salud de Bogot
atendiendo sus competencias, acta como autoridad sanitaria en el marco de la
estrategia de la poltica denominada Vigilancia en salud ambiental, vale la pena
aclarar que como sector salud, se ejerce la vigilancia sanitaria y epidemiolgica, a
travs acciones de direccin, liderazgo, coordinacin y evaluacin de aquellos
procesos en pro de mejorar las condiciones de calidad de vida y salud de la
poblacin, situacin que igualmente puede concebirse como el ejercicio de la
rectora sanitaria, permitiendo el desarrollo de procesos indispensables para la
vida y la salud de las personas y las colectividades en todas las reas del
desarrollo.
Adicionalmente y bajo el modelo de salud territorial, se aborda la estrategia de la
Poltica Promocin de Entornos ambientalmente saludables, la cual se reconoce
a partir de territorios sociales en los cuales se establecen interacciones de la
naturaleza con los seres vivos, y se configuran condiciones que determinan la
calidad de vida y salud tanto a nivel individual como colectiva; por ello la
resignificacin de los territorios de salud alrededor de la dimensin ambiental
debe incorporar la perspectiva de conservacin de los ecosistemas esenciales
para la vida como de pluralismo de valores orientado hacia la justicia ambiental,
transcendiendo del entorno a los ambientes saludables.
El Subprograma ambiente para la Salud y calidad de vida , realiza sus acciones
basados en las siguientes estrategias: 1) Fortalecimiento de la Gestin de la Salud

Breilh, J. La salud -enfermedad como hecho social, en: Deterioro de la vida en Ecuador. Quito, Ecuador;
1.989.

Ambiental, 2) Promocin de Entornos Ambientalmente Saludables, 3) Gestin del

conocimiento, 4) Gestin Integral del Riesgo y 5) Vigilancia sanitaria y ambiental.
As entonces, el proceso de implementacin del subprograma se enmarca en las
directrices que la Poltica Distrital de Salud Ambiental traza; para el caso del sector
salud, las acciones se encuentran incluidas dentro de los proyectos 869 salud
para el buen vivir y 885 salud ambiental dentro de los cuales se incluyen
aquellas que viajan por el Plan de Intervenciones Colectivas PIC; lo anterior
enmarcado en el Plan Territorial de Salud, el cual hace parte integral del acuerdo
489 de 2012 Plan de Desarrollo Bogot Humana 2012-2016
En este contexto y como prioridad, el sector salud debe avanzar en la
implementacin y seguimiento de los Planes de Accin Distritales por Lnea de
intervencin as como en la de los respectivos planes locales, igualmente debe
propender por el fortalecimiento de los procesos de articulacin, aprovechando
para ello los espacios y mecanismos de coordinacin sectorial e intersectorial
existentes en la ciudad con el objetivo de contribuir al mejoramiento integral de la
calidad de vida y salud de la poblacin en Bogot.
A partir de la identificacin de espacios y actores de la salud ambiental, se plantea
el siguiente modelo de gestin interinstitucional de la salud ambiental, incluyendo
actores sectoriales e intersectoriales:

PLANO
LOCAL
CAL

NIVEL SECTORIAL

NIVEL INTERSECTORIAL

GOBIERNO

INS

ESE

HABITAT

INVIMA
CAL

CAL

CAL

ESE

COMIT
SECTORIAL
DE SALUD
AMBIENTAL

PLANEACION

ICA

EDUCACION

ESE
ESE

PLANO
DISTRITAL

SECRETARIA
DISTRITAL DE
SALUD

MESA DE SALUD Y AMBIENTE

ECOTSA
REPRESENTANTES CAL
COMUNIDAD
ORGANIZACIONES SOCIALES
GREMIOS
ACADEMIA
REPRESENTANTES INSTITUCIONES

COMISION
INTERSECTORIAL
PARA LA
SOSTENIBILIDAD,
LA SALUD
AMBIENTAL Y EL
ECOURBANISMO

COTSA

SECRETARIA
DISTRITAL DE
AMBIENTE

MOVILIDAD
DESARROLLO
ECONOMICO
INTEGRACION
SOCIAL
CULTURA,
RECREACION,
JARDIN
BOTANICO
UAESP
FOPAE
EAAB

MODELO DE GESTION INTERINSTITUCIONAL DE LA SALUD AMBIENTAL EN BOGOTA D.C.

INSTANCIAS DE COORDINACION DISTRITAL

COTSA Consejo Territorial para la Salud Ambiental. Para el Distrito Capital, las
funciones asignadas por el Conpes 3550 de 2008 a este Consejo son asumidas
por la Mesa de salud ambiental, conformada por el decreto 023 de 2011, en el
marco de la Comisin Intersectorial para la Sostenibilidad, la Proteccin
Ambiental, el Ecourbanismo y la Ruralidad del Distrito capital (CISPAER) presidida
por la Secretaria Distrital de Ambiente y cuya secretara tcnica la realizar
durante 2013 la Secretaria Distrital de Ambiente.
ECOTSA Espacio Comunitario Territorial de Salud Ambiental, para el Distrito
Capital, las funciones asignadas por el Conpes 3550 de 2008 a este Espacio
deben ser asumidas por el Consejo Consultivo de Ambiente, donde participan
representantes de Comisiones Ambientales Locales (CAL), comunidad,
organizaciones sociales, gremios, academia y representantes de las instituciones
distritales.

NIVEL DE COORDINACION LOCAL

CAL: Comisin Ambiental Local. Espacio de participacin en temas ambientales y
de salud ambiental (Decreto 625 de 2007 derogado por el Decreto 575 de 2011)
El presente modelo de gestin presenta los espacios tanto a nivel distrital
(COTSA y ECOTSA), como a nivel local (CAL), en donde los diferentes actores
institucionales articulan los procesos de gestin de la salud ambiental.
M O D E L O D E G E S T I O N S E C T O R I AL
Para la gestin institucional del programa de salud ambiental se orientarn las
intervenciones a partir de las lneas trazadas por la Poltica Distrital de Salud
Ambiental: Calidad de Agua y Saneamiento Bsico, Aire, Ruido y Radiacin
Electromagntica, Seguridad Qumica, Medicamentos Seguros, Alimentos Sanos y
Seguros, Eventos Transmisibles de Origen Zoontico, Cambio Climtico, y
Hbitat, espacio Pblico y Movilidad.
En cada una de estas lneas se desarrollan diferentes procesos y estrategias,
articulados con los diferentes componentes del Plan Distrital de Salud y el Plan
Decenal de Salud Pblica. Estos procesos misionales van acompaados del
diseo y fortalecimiento de un Sistema de Informacin que permita realizar un
adecuado seguimiento, monitoreo y evaluacin de la gestin de la salud
ambiental, y del fortalecimiento de los procesos de informacin, educacin y
comunicacin que posicionen la salud ambiental en el imaginario colectivo de la
ciudad.
Con base en los avances obtenidos, se hace necesario continuar el fortalecimiento
de la gestin sectorial e intersectorial de la salud ambiental, a travs de la
definicin de un modelo de gestin (estructura orgnica, funciones,
procedimientos) que mejore la operatividad de la Poltica a nivel sectorial; la
creacin, y/o consolidacin de espacios de gestin institucionales,
interinstitucionales y/o comunitarios; el fortalecimiento de los grupos de trabajo; y
la formulacin de instrumentos de gestin en los diferentes niveles, que permitan
avanzar en la articulacin de acciones, con mayor integralidad y eficiencia en la
respuesta.
La estructura operativa propuesta para la operacin del subprograma de salud
ambiental de la Secretaria Distrital de Salud es la siguiente:

LINEAS DE INTERVENCION

AIRE, RUIDO Y
RADIACIN
ELECTROMAGNTICA.

CALIDAD DE
AGUA Y
SANEAMIENTO
BSICO.

SEGURIDAD
QUMICA

ALIMENTOS
SANOS Y
SEGUROS

EVENTOS
TRANSMISIBLES
DE ORIGEN
ZOONOTICO

MEDICAMENTOS
SEGUROS

CAMBIO
CLIMTICO

HBITAT,
ESPACIO
PBLICO Y
MOVILIDAD

Promocin de Entornos Ambientalmente Saludables

Gestin del conocimiento
Gestin Integral del Riesgo
Vigilancia de la Salud Ambiental

3. MARCO NORMATIVO
La temtica de Salud Ambiental a nivel internacional se encuentra ligada a los
compromisos, convenios y acuerdos internacionales orientados a la prevencin,
mitigacin y abordaje de los factores que deterioran la salud humana; y a la
potencializacin y fortalecimiento de sus factores protectores, tanto en forma
individual como grupal. La validacin y ratificacin de estos convenios y acuerdos
compromete al pas en la realizacin de una serie de acciones a nivel nacional,
regional y local, tendientes a preservar la salud, a mejorar las condiciones de vida
de la poblacin y a garantizar un ambiente adecuado y un desarrollo sostenible.
Dentro de los compromisos internacionalmente reconocidos se destacan:

Pacto Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales

(PIDESC). Adoptado en el pas por medio de la ley 74 de 1968.
Convenio de Viena para la proteccin de la capa de ozono. Establecido en
el pas por medio de la Ley 30 de 1990
Convenio sobre Diversidad Biolgica. Adoptado por medio de la ley 165 de
1994.

ESTRATEGIAS

ESTRATEGIAS

Fortalecimiento de la Gestin de la Salud Ambiental

Convencin Marco Sobre El Cambio Climtico. El Estado Colombiano

adopta la Convencin por medio de la ley 164 de 1994
Convenio de Basilea. El Convenio es aprobado mediante la Ley 253 de
19963
Convenios de La OIT. Es ratificado por la Ley 129 de 1931 y tiene por
objeto prohibir el empleo de cerusa de sulfato de plomo y de cualquier otro
producto que contenga dichos pigmentos en los trabajos de pintura interior
de los edificios.
Decreto Presidencial 1274 de 1997 se promulga el Convenio 136 relativo a
la proteccin contra la intoxicacin por el benceno; en 1988 el Convenio 167
sobre seguridad y salud en la construccin, ratificado por la Ley 52 de 1993
y en 1990 el Convenio 170 sobre seguridad en la utilizacin de los
productos qumicos, ratificado por la Ley 55 de 1993.
Protocolo de Kioto. Suscrito en diciembre de 1997 y ratificado por Colombia
en el ao 2000 por medio de la ley 629.
Protocolo de Montreal. Este protocolo fue ratificado por Colombia por
medio de la ley 29 de 1992, as como su enmienda aprobada en la Novena
reunin de las partes suscrita en Montreal en 1997, por medio de la ley 618
de 2000.
Declaracin del Milenio. Celebrada en septiembre del 2000, en esta cumbre
se acuerdan los objetivos conocidos ahora como los Objetivos de Desarrollo
del Milenio (los ODM), los cuales proporcionan un marco para que todo el
sistema de la ONU trabaje coherentemente y en conjunto hacia un fin
comn.
Declaracin de Santa Cruz de la Sierra. El Estado Colombiano la adopt
por medio de la ley 1140 de 2007.

Conforme a las normas de la Constitucin Poltica, el medio ambiente, adems de

ser un derecho constitucional fundamental para todos los individuos de la especie
humana, Estado est obligado a velar por su conservacin y debida proteccin,
procurando que el desarrollo econmico y social sea compatible con las polticas
que buscan salvaguardar las riquezas naturales de la Nacin. (Araujo, 2001)
Entre las normas de carcter nacional, podemos destacar:
Ley 9 de 1979. El Cdigo Sanitario Nacional
3

Es necesario resaltar que el presente Convenio fue declarado condicionalmente exequible por la Corte Constitucional
mediante sentencia C-377 del 22 de agosto de 1996, con ponencia del Dr. Antonio Barrera Carbonel, bajo la condicin de
que el Gobierno de Colombia, formulara una declaracin en el sentido de que el artculo 81 de la Constitucin Poltica
prohbe la introduccin al territorio nacional de residuos nucleares y desechos txicos.

 LEY 99 de 1993. Cdigo Nacional de Recursos Nacionales.

Ley 100 de 1993. Sistema General de Seguridad Social en Salud.
Ley 1122 de 2007. Reforma al Sistema General de Seguridad Social en
Salud.
Ley 1438 de 2011. Reforma al Sistema General de Seguridad Social en
Salud
Decreto 3039 de 2007, Plan Nacional de Salud Pblica 2007-2010.
Ley 715 de 2001. La Ley dicta normas orgnicas en materia de recursos y
competencias, de conformidad con la Constitucin Poltica y dicta
disposiciones para organizar la prestacin de los servicios de educacin y
salud. Incluye los principios, competencias de las entidades territoriales y la
Nacin, la distribucin de los recursos, el Sistema General de
Participaciones.
Plan Nacional de Salud Ambiental (PLANASA)
Documento CONPES 3550 de noviembre de 2008: lineamientos para la
formulacin de la Poltica Integral de Salud Ambiental.
En el mbito distrital, se destacan aspectos ambientales relevantes al Plan de
Ordenamiento Territorial, Ley 388 de 1997. En el ao 2000, el Decreto 619 y en el
2003 el Decreto 469, los cuales modificaron la categorizacin de los territorios,
manteniendo la sostenibilidad como principio para el ordenamiento y destinacin
de suelo. Adicionalmente se destacan:
Plan de Gestin Ambiental para el Distrito Capital, que fue reformado por el
Decreto 546 de 2008, en el cual se define que la gestin ambiental del
Distrito Capital ser orientada por objetivos y metas, hacia los cuales
apuntarn las acciones distritales dentro de sus alcances y competencias.
Sistema Ambiental del Distrito Capital (SIAC). Acuerdo 19 de 1996 se
adopta el Estatuto General de Proteccin Ambiental del Distrito Capital de
Santa Fe de Bogot y se dictan normas bsicas necesarias para garantizar
la preservacin y defensa del patrimonio ecolgico, los recursos naturales y
el ambiente.

 Resolucin 2473. Diciembre 1 de 2005. Por la cual se declara en

Ordenacin la Cuenca hidrogrfica del Ro Tunjuelo (2005).
Decreto 546 de 2007 de la Alcalda Mayor, establece las Comisiones
Intersectoriales en la Administracin Distrital (Comisiones Intersectoriales
en la Administracin Distrital, 2007).
Acuerdo 301 de 2007. Por medio del cual se establecen como criterios
para la elaboracin de polticas pblicas distritales los objetivos del milenio.
Para este fin la Administracin Distrital fijar los indicadores que permitan
determinar la contribucin del Plan de Desarrollo Distrital en el avance de
estos objetivos e incluir los ODM, como punto de referencia en los
diferentes estudios e investigaciones que se realicen en torno a las polticas
pblicas del Distrito.
Decreto 022 de 2011 Por medio del cual se crea el Consejo Consultivo de
Ambiente
Decreto 023 de 2011 Modifica el Decreto 546 de 2007 Reglamenta la
Comisin Intersectorial para la Sostenibilidad, la Proteccin Ambiental, el
Eco urbanismo y la Ruralidad del Distrito capital y crea la Mesa de Trabajo
de Salud Ambiental.
Decreto 596 del 19 de Diciembre de 2011, adopta la Poltica Distrital de
Salud Ambiental para Bogot 2011-2023 PDSA
Decreto 575 de 2011 Por medio del cual se reglamenta la organizacin y
conformacin de las Comisiones Ambientales
Acuerdo 489 de 2012 Por el cual se adopta el Plan De Desarrollo
Econmico, Social, Ambiental Y de Obras Pblicas Para Bogot D.C. 20122016
Vale la pena destacar que la normatividad en materia de salud ambiental es
bastante amplia, dada su complejidad y las mltiples reas donde puede tener
accin. As pues, los aspectos normativos que rigen cada una de las lneas de
intervencin en particular pueden ser consultados en los documentos tcnicos
elaborados para cada una de ellas, los cuales hacen parte integral de la PDSA o
en los lineamientos entregados para cada una de las lneas de intervencin para
operacin del PIC4.
4

Pueden consultarse en: tp://www.saludcapital.gov.co/Publicaciones/Forms/AllItems.aspx?RootFolder=/Publicaciones/Salud

4. MARCO SITUACIONAL
De acuerdo con la Organizacin Mundial de la Salud el 23% de las enfermedades
y el 24% de las muertes son desencadenadas por factores ambientales5. Esta cifra
puede estar considerablemente subestimada teniendo en cuenta los bajos niveles
de conocimiento de los impactos reales en salud de numerosas condiciones
ambientales.
En los nios entre 0 y 14 aos este porcentaje puede aumentar hasta un 36%. En
el primer atlas sobre salud infantil y medio ambiente, la Organizacin Mundial de la
Salud seala que La contaminacin del aire y del agua, y otros peligros
medioambientales conexos, matan cada ao en todo el mundo ms de tres
millones de nios menores de cinco aos. () Sin embargo, las amenazas ms
mortferas siguen siendo viejos factores bsicos bien conocidos: el agua insalubre,
la falta de saneamiento, el paludismo y la contaminacin del aire en locales
cerrados (Organizacin Mundial de la Salud, 2004); situacin que se agudiza, s
se tiene en cuenta que en el mundo, actualmente existen 884 millones de
personas que no tienen acceso a agua potable y dos mil seiscientos millones que
no tienen una disposicin de excretas adecuadas6 (WHO/UNICEF, 2010).
Adicionalmente de las 102 categoras de enfermedades y traumatismos que
menciona el Informe sobre la salud en el mundo, 85 tienen relacin con factores
ambientales. Intervenciones dirigidas a mejorar dichos factores ambientales como
puede ser el uso de energas ms limpias, cuidado de las fuentes y depsitos de
agua y una mayor higiene, podran evitar gran parte de la morbi-mortalidad
relacionada con estas categoras (Organizacin Mundial de la Salud. 20077).
El Distrito Capital ha identificado que la gestin de la salud ambiental, a travs del
abordaje integral e intersectorial de los determinantes socio ambientales del
proceso salud enfermedad, le permite dar una mejor orientacin a los programas
que los diferentes sectores desarrollan, contribuyendo a prevenir la enfermedad y
a promocionar la salud individual y colectiva de la poblacin, a la vez que fortalece
su interaccin con los diferentes actores pblicos y privados en los procesos de
salud ambiental.

ambiental&FolderCTID=&View={872B559C-0C0D-426A-AFC8-83E2E23C59D9}
5
Informe Preventing disease through healthy environments-towards an estimate of the environmental burden of disease
OMS, 2006
6 Atlas sobre salud infantil y medio ambiente .Organizacin Mundial de la Salud, 2004
7 Prss-stn, Annette. Ambientes saludables y prevencin de enfermedades : hacia una estimacin de la carga de
morbilidad atribuible al medio ambiente: resumen de orientacin / A. Prss-stn, C. Corvaln. 2009

Teniendo claro que los determinantes sociales de la salud deben ser intervenidos
desde diferentes sectores y espacios sociales, la gestin en salud ambiental
requiere la articulacin del sector salud con los dems actores, sectores e
instituciones que tienen la responsabilidad y competencias para actuar sobre los
determinantes socio ambientales, siendo necesario que la administracin y la
sociedad en su conjunto trabajen mancomunadamente para Incidir positivamente
sobre las condiciones sanitarias y socio-ambientales que determinan la calidad de
vida y salud de los y las habitantes del Distrito Capital.
Para cumplir con este objetivo la Poltica Distrital de Salud Ambiental (PDSA),
establece ocho lneas de intervencin; a continuacin se describe de manera
somera un contexto situacional de cada una de ellas; se anota que quien desee
tener una visin ms global de cada uno de las lneas puede consultar el
documento marco de la Poltica y documentos tcnicos por lnea y los planes de
accin formulados8.
L I N E A D E AI R E , R U I D O Y R AD I AC I N E L E C T R O M AG N T I C A
De acuerdo con los estudios liderados por la Secretara Distrital de Ambiente, la
contaminacin del aire en la ciudad, est asociada a la polucin producida por
diferentes fuentes como la industria, minera, quemas ilegales, infraestructura vial
y los vehculos, siendo esta ltima la que ms impacto genera. Esta contaminacin
se presenta principalmente por las altas concentraciones y excedencias en
material particulado inferior a 10 micras, PM10, el cual se encuentra relacionado
con el uso de combustibles fsiles, particularmente de Diesel, y con altas
concentraciones de azufre, en el mismo. La disminucin de los contenidos de
azufre en este combustible, se traduce en la reduccin de las partculas que
contaminan el aire.
Ruido
Desde hace aos el ruido se ha convertido en un factor contaminante constante en
la mayora de las ciudades, suponiendo en la actualidad un grave problema con
efectos fisiolgicos, psicolgicos, econmicos y sociales. El principal causante de
la contaminacin acstica es la actividad humana. Segn lo menciona el estudio
acstico del informe de sostenibilidad ambiental del ayuntamiento de Picanya, los
efectos ms significativos del ruido sobre el ser humano, identificados por la
Organizacin Mundial de la Salud OMS, son los siguientes (Ajuntament de
Picanya, 2010): Perdida de la audicin, elevacin del volumen de comunicacin
oral, dolor, perturbacin del sueo, estrs, perdida del equilibrio, fatiga,
8

http://www.saludcapital.gov.co/Publicaciones/Forms/AllItems.aspx?RootFolder=%2fPublicaciones%2fSalud%20ambiental&
FolderCTID=&View=%7b872B559C%2d0C0D%2d426A%2dAFC8%2d83E2E23C59D9%7d

afectaciones a la salud mental, molestias, falta de rendimiento, dao auditivo

(fatiga, hipoacusia)
Radiacin electromagntica
La radiacin electromagntica es un fenmeno fsico que se produce cuando una
fuente emite energa en forma de ondas, cuyas caractersticas dependern de su
frecuencia y longitud. Los campos elctricos de frecuencia baja influyen en el
organismo, como en cualquier otro material formado por partculas cargadas.
Cuando los campos elctricos actan sobre materiales conductores, afectan a la
distribucin de las cargas elctricas en la superficie. Provocan una corriente que
atraviesa el organismo hasta el suelo.
Los campos magnticos de frecuencia baja inducen corrientes circulantes en el
organismo. La intensidad de estas corrientes depende de la intensidad del campo
magntico exterior. Si es suficientemente intenso, las corrientes podran estimular
los nervios y msculos o afectar a otros procesos biolgicos. La exposicin a corto
plazo a campos electromagnticos muy intensos puede ser perjudicial para la
salud.
A manera de resumen se citan los siguientes como ejes temticos para dar
respuesta a los problemas, necesidades o temas de inters para Bogot D.C.:

Fortalecimiento institucional de la gestin de la salud ambiental, en temas

de calidad del aire, el ruido y la radiacin electromagntica.
Promocin de la salud y prevencin de la enfermedad relacionada con la
calidad del aire, el ruido y la radiacin electromagntica.
Gestin integral del riesgo en los temas de la calidad del aire, el ruido y la
radiacin electromagntica
Vigilancia en salud ambiental de la calidad del aire, el ruido y la radiacin
electromagntica.
Desarrollo de investigaciones y gestin del conocimiento en temas de la
calidad del aire, el ruido y la radiacin electromagntica

L N E A C AL I D AD D E L AG U A Y S AN E AM I E N T O B S I C O
Bogot es un territorio complejo, pues a pesar de que la mayora de su rea
urbana se abastece de la red distrital de acueducto, cuenta por lo menos con 72
sistemas de abastecimiento de tipo comunitario y/o veredal que suministran en su
mayora, agua no apta para consumo humano a poblaciones de la zona rural y
periurbana, algunos de ellos en sectores informales sin acceso a alcantarillado y
en un porcentaje sin recoleccin de basuras.

La mayor proporcin de habitantes de Bogot D.C. se abastece de agua para

consumo, principalmente a travs de la red de la Empresa de Acueducto y
Alcantarillado de Bogot EAAB. Para el ao 2012, la cobertura en servicio de
acueducto ascenda a un 99.94% y el servicio de alcantarillado sanitario, a un
99.1%.
De acuerdo a los reportes consolidados por el grupo tcnico de Calidad de Agua y
Saneamiento Bsico de la Secretara de Salud para IRCAS (Los IRCAS o ndices
de Riesgo para Calidad de Agua, que se clasifican en rangos que van de 0-5 a
80.1-100 siendo el primer rango el de mejor calificacin, SIN RIESGO), para el
periodo 2007 2011 para la red de la EAAB de Bogot, el resultado del IRCA para
la EAAB es de 0,42 puntos, lo cual representa que en general la ciudad no tiene
riesgo en el agua para consumo humano, esto dado que la EAAB tiene una
cobertura del 99,73%; de otra parte no se puede desconocer que 30 de los 72
sistemas de abastecimiento comunitario fueron calificados con ndices de riesgo
alto y 3 sistemas ubicados las localidades de Ciudad Bolvar y Usme estn con
calificacin de inviablemente sanitario, los restantes tienen calificacin medio o
bajo. Otra problemtica es la deficiencia de una gestin integral de residuos
slidos, slo Bogot dispuso durante el ao 2011 un total de 2263.000 Toneladas
de residuos slidos (ESE Vista Hermosa, 2011) y de residuos Especiales
(incluyendo residuos Hospitalarios y Similares) 8.316 Toneladas.
A partir de las actividades de vigilancia sanitaria, consolidadas en el Sistema de
Vigilancia Epidemiolgico Ambiental (SISVEA), durante 2012 se vigilaron 14.195
establecimientos, con un total de 42.584 visitas de las cuales se identific que el
23% corresponden a favorables, mientras que el 70% son pendientes, lo que
indica que se encuentran en proceso de cumplimiento de los requisitos
normativos, y el 4% de los conceptos fueron desfavorables. A manera de resumen
se citan los siguientes como ejes temticos para dar respuesta a los problemas,
necesidades o temas de inters para Bogot D.C:

Abastecimiento de agua potable en condiciones apropiadas.

Control de eventos mrbidos y mortales asociados a la calidad del agua
y saneamiento bsico.
Gestin ambiental del recurso hdrico y los servicios hidrolgicos
Prevencin y control de riegos en agua para uso recreativo.
Manejo integral de residuos slidos.
Mejoramiento de condiciones higinicas y sanitarias en viviendas y
establecimientos abiertos al pblico.

Gestin de la salud ambiental para la calidad del agua y el saneamiento

bsico.

L N E A D E S E G U R I D AD Q U M I C A
El crecimiento y desarrollo de Bogot y la existencia de problemas ambientales
asociados a los diferentes sectores econmicos, principalmente la actividad
industrial, que potencialmente pueden afectar la salud de las comunidades, hace
necesario trabajar en torno a la seguridad qumica.
Lo anterior, sumado a la alta incidencia de intoxicaciones y muertes que se
producen anualmente, derivada de la inadecuada manipulacin de los plaguicidas
y su uso por personas sin entrenamiento adecuado, adems de la contaminacin
que originan al ambiente, ha hecho que en los pases de Amrica Latina y el
Caribe, estos productos sean considerados como un problema grave de alto
impacto en salud pblica.
En Bogot, el total de eventos de intoxicacin por sustancias qumicas reportados
al SIVIGILA durante el ao 2012 fue de 5.384 intoxicaciones; de las cuales 4
fueron descartadas, quedando un total de 5.380 intoxicaciones. El mnimo de edad
de los intoxicados fue de 0,02 aos y el mximo fue de 90 aos, con una media de
26,6 aos, el 57% de los cosas ocurri con hombres, el 82,5% de las
intoxicaciones se concentr en exposicin a medicamentos, psicoactivos y el
grupo denominado otras sustancias qumicas, las sustancias que ms aportaron
intoxicaciones fueron los medicamentos con el 33,4% de los casos.
Dentro de las actividades de vigilancia sanitaria, durante 2012 se vigilaron 9.314
establecimientos, en total 24.385 visitas de las cuales el 25% corresponden a
concepto favorable, mientras que el 68% son pendientes, lo que indica que se
encuentran en proceso de cumplimiento de los requisitos normativos, y el 5% de
los conceptos fueron desfavorables. Dando respuesta a las necesidades
identificadas anteriormente se presentan los siguientes ejes temticos:

Desarrollo de procesos de investigacin y gestin del conocimiento en

seguridad qumica.

Fortalecimiento de la gestin de la seguridad qumica a nivel Distrital

Fortalecimiento institucional para la gestin de la salud ambiental en

seguridad qumica.

Promocin de la salud y prevencin de la enfermedad en temas de

seguridad qumica.

Vigilancia en salud ambiental en seguridad qumica

Remediacin ambiental de reas contaminadas.

Preparacin y administracin de emergencias y recuperacin post desastre

L N E A AL I M E N T O S S AN O S Y S E G U R O S
En Bogot, cerca del 52% de los establecimientos vigilados corresponden a
lugares donde se comercializan, expenden y consumen alimentos; por tal razn
dentro de los eventos de inters en salud pblica se incluye la atencin de los
brotes de Enfermedades Transmitidas por Alimentos (ETA), por lo que las
actividades de vigilancia epidemiolgica, ambiental y sanitaria adquieren gran
relevancia.
Durante el ao 2012 se registraron 2.048 casos asociados a brotes de
Enfermedades Transmitidas por Alimentos, de acuerdo a la notificacin al Sistema
de Vigilancia Epidemiolgica SIVIGILA; respecto a los lugares de ocurrencia de
brotes de enfermedades trasmitidas por alimentos, el mayor nmero de brotes se
presentaron en los hogares, con un 38% del total de brotes reportados, seguido de
los restaurantes comerciales (32%) y clubes sociales (5%). Con respecto al ao
2011, disminuyeron los brotes presentados en los establecimientos educativos al
5%, en el 2012 igualmente se observ disminucin en los brotes ocurridos en
establecimientos penitenciarios al 3%.
Como factores que contribuyen a deteriorar la salud de la poblacin y las
condiciones ambientales, se encuentra el incumplimiento en los establecimientos
de los requisitos higinicos sanitarios. A partir de las actividades de vigilancia
sanitaria, consolidadas en el Sistema de Vigilancia Epidemiolgico Ambiental
(SISVEA), durante 2012 se vigilaron 35.984 establecimientos, con un total de
107.953 visitas de las cuales se identific que el 21% corresponden a favorables,
mientras que el 75% son pendientes, lo que indica que se encuentran en proceso
de cumplimiento de los requisitos normativos, y el 2% de los conceptos fueron
desfavorables.
En relacin con la vigilancia de productos, se evidencia que en Bogot existen
factores que afectan la inocuidad como son: comercializacin de productos
forneos, Incremento en ventas informales de alimentos, ausencia de trazabilidad
de productos y materias primas, transporte inadecuado de alimentos, prdida de
cadena de fro, y utilizacin de aguas no potables para riego de alimentos, los
cuales son causas potenciales de enfermedad en los consumidores de alimentos.
Desde la Poltica Distrital de Salud Ambiental se trazan los siguientes ejes
temticos:

Provisin de alimentos sanos y seguros.

Consumo de alimentos inocuos y nutritivos.

Prevencin y atencin de eventos de inters en salud pblica relacionados
con la inocuidad de los alimentos.
Manejo de alimentos en situaciones de emergencia y vulnerabilidad en la
Ciudad.
Investigacin y gestin del conocimiento en temas de calidad e inocuidad
de alimentos.
Vigilancia de la salud ambiental en materia de alimentos.
Gestin de la salud ambiental para mejorar la calidad e inocuidad de
alimentos en Bogot, D.C

L N E A E V E N T O S T R AN S M I S I B L E S D E O R I G E N Z O O N T I C O
Estadsticas relacionadas con la situacin de enfermedades transmisibles de
origen zoontico que potencialmente pueden representar riesgo para la salud
pblica en el Distrito Capital diferente a la rabia no estn disponibles fcilmente,
resaltando que tal situacin se refleja a nivel nacional e internacional.
Respecto a la poblacin canina, Bogot tiene una relacin de 1 canino por cada 12
personas (cifra positiva frente al estndar recomendado por la OMS, de un perro
por cada 10 personas y al registrado en el pas 1:11), es preocupante que se
presente una relacin de un (1) canino por cada nio menor de 5 aos. (Vega
Aragn, Espinosa Garzn, & Castillo Bejarano, 2005). En cuanto a la poblacin
canina callejera se calcula que en la capital existen alrededor de 88.673 perros,
destacndose las localidades de Ciudad Bolvar, Bosa, Suba, Usaqun y
Kennedy; para controlar esta poblacin, la SDS ejecuta operativos de recoleccin
canina, aclarando que el nmero de animales recolectados decreci al pasar de
14.276 en 2004 a 2.209 en 2012; pues la apuesta es fortalecer la implementacin
de acciones encaminadas a fomentar actividades educativas en Tenencia
Responsable de Animales.
La ciudad adelanta acciones para dar cumplimiento a las metas de erradicacin de
la rabia urbana, las cuales estn enmarcadas en el Plan Estratgico para la
Eliminacin de la Rabia Humana transmitida por perros y Control de casos
transmitidos por murcilagos hematfagos de la OPS. Debido a las intervenciones
adelantadas, la ciudad no presenta casos de rabia autctona en caninos desde
1994. Las agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia, durante
el ao 2012 fueron 12.410 de las cuales 3.788 correspondieron a animales
observables y de estos, con corte a noviembre de 2012, se observaron 1.543 que
equivalen al 40%.

Durante 2012 se vigilaron 1.398 establecimientos, con un total de 3.020 visitas de

las cuales se identific que el 45% corresponden a favorables, mientras que el
37% son pendientes, lo que indica que se encuentran en proceso de cumplimiento
de los requisitos normativos, y el 12% de los conceptos fueron desfavorables.
Como ejes temticos se presentan:

Gestin integral del riesgo en eventos transmisibles de origen zoontico.

Promocin de la tenencia responsable de animales y el bienestar animal en
el Distrito Capital.
Investigacin y gestin del conocimiento sobre eventos que potencialmente
pueden afectar la salud pblica y la sanidad animal en el Distrito Capital
Vigilancia de la salud ambiental en relacin con los eventos transmisibles
de origen zoontico.
Seguridad, vigilancia y convivencia ciudadana en relacin con la fauna
domstica y silvestre.
Fortalecimiento de la gestin de la salud ambiental en temas relacionados
con eventos trasmisibles de origen zoontico

LINE A DE MEDI C AMENTOS SEG UR O S

En trminos generales, las polticas farmacuticas estn cimentadas en tres
aspectos bsicos: el acceso, la calidad y el uso adecuado, pero en un enfoque de
derechos, se requiere de un equilibrio pleno de estos tres aspectos para poder
garantizar una adecuada atencin en salud de la poblacin. Nada se consigue si la
poblacin ms pobre, que suele ser la ms enferma no tiene acceso a los
medicamentos cuando los necesita. Pero si se garantiza acceso y los
medicamentos no cumplen los requisitos de calidad, el resultado es
decepcionante. Y si se aseguran las dos condiciones anteriores pero el uso es
inadecuado asistimos a un despilfarro, una dependencia de la "medicalizacin" y
su correlato farmacutico, la "medicamentalizacin" y una proliferacin de efectos
indeseados de los medicamentos9.
Durante el ao 2012 se recibieron un total de 1.940 reportes de eventos adversos
a medicamentos en el programa Distrital de Farmacovigilancia, (dato preliminar de
fecha 1 de febrero 2013). A partir de las actividades de vigilancia sanitaria,
consolidadas en el Sistema de Vigilancia Epidemiolgico Ambiental (SISVEA),
durante el ao 2011 se vigilaron 4.177 establecimientos, con un total de 10.443
visitas de las cuales se identific que el 41% corresponden a favorables, mientras
que el 48% son pendientes, lo que indica que se encuentran en proceso de

9 Ibd.

cumplimiento de los requisitos normativos, y el 3% de los conceptos fueron

desfavorables. Como ejes temticos se presentan:

Promocin del uso racional de medicamentos, dispositivos mdicos y

dems productos farmacuticos.
Manejo integral de medicamentos, dispositivos mdicos y dems productos
farmacuticos.
Vigilancia de la salud ambiental sobre medicamentos, dispositivos mdicos
y dems productos farmacuticos
Gestin para el conocimiento y la regulacin de alternativas
farmacoteraputicas.
Fortalecimiento de la capacidad institucional para la gestin de
medicamentos, dispositivos mdicos y dems productos farmacuticos.

L N E A D E C AM B I O C L I M T I C O
Los datos recopilados en la Segunda Comunicacin Nacional (SCN) de Colombia
ante la Convencin Marco de las Naciones Unidas sobre Cambio Climtico
(CMNUCC) (2010), evidencian que los fenmenos asociados al cambio climtico
se presentarn en Colombia y los efectos de los fenmenos meteorolgicos
extremos sern abruptos y se percibirn de forma aguda, afectando algunos de los
determinantes ms importantes de la salud.
Aunque en la actualidad no se han realizado estudios detallados que evidencien
los efectos que los fenmenos asociados al cambio climtico tienen sobre la salud
de la poblacin en el Distrito Capital, se ha establecido que el cambio climtico
tiene un impacto negativo a nivel global, efecto que puede no ser evitable y por lo
tanto hay que adaptarse para enfrentarlo de la manera ms efectiva posible. En
materia de cambio climtico se proponen como ejes temticos los siguientes:

Desarrollo de Investigaciones sobre el efecto de la variabilidad y el cambio

climtico en la calidad de vida y la salud de los habitantes del Distrito
Capital.
Implementacin de procesos de adaptacin y mitigacin que permitan la
disminucin de los eventos en salud, causados por la variabilidad y el
cambio climtico.
Vigilancia en salud ambiental de los eventos relacionados con la
variabilidad y el cambio climtico.
Fortalecimiento institucional e intersectorial para el diseo de planes de
adaptacin y mitigacin a la variabilidad y el cambio climtico.

Fortalecimiento de la participacin comunitaria, para disminuir la

vulnerabilidad de la poblacin a los efectos de la variabilidad y el cambio
climtico

L N E A D E H B I T A T , E S P AC I O P B L I C O Y M O V I L I D AD
Dentro de esta lnea el sector salud no realiza acciones operativas, excepto las
caracterizaciones que los equipos territoriales de salud realizan; especialmente los
equipos de respuesta complementaria (ERI) para el tema de ambiente, adelantan
acciones con las familias de los micro territorios bajo la estrategia de vivienda
saludable, no obstante se requiere que dentro de esta lnea se realice la gestin
requerida para que sus ejes temticos se implementen:
Mejoramiento de las condiciones de habitabilidad para una vivienda digna y
segura.
Promocin del mejoramiento ambiental del entorno.
Vigilancia de la salud ambiental para el mejoramiento del hbitat.
Generacin, construccin, mantenimiento y optimizacin del espacio pblico.
Promocin de cultura ciudadana para el buen uso del espacio pblico.
Vigilancia de la salud ambiental en el espacio pblico.
Promocin del uso de espacios para la prctica de la actividad fsica, deportiva,
recreativa y cultural como factor protector de la salud, potenciador del desarrollo
humano.
Fortalecimiento de la infraestructura para la movilidad segura, accesible y activa.
Formacin, divulgacin e informacin para la movilidad segura, accesible y
activa.
Fortalecimiento del control y regulacin para la movilidad segura, accesible y
activa.
5. OBJETIVOS
OBJETIVO

GENERAL

Incidir positivamente sobre las condiciones sanitarias y socio-ambientales que

determinan la calidad de vida y salud de los y las habitantes del Distrito Capital.

Ver gua operativa del mbito Territorios Ambientalmente Saludables,

OBJETIVOS

ESPECFICOS

Desarrollar un modelo de planificacin, gestin, seguimiento y evaluacin

distrital y territorial que permita fortalecer financiera, tcnica y
administrativamente los procesos de salud ambiental.

Desarrollar planes intersectoriales y comunitarios que promuevan entornos

ambientalmente saludables, desde el abordaje integral de los determinantes
de la salud ambiental.
Desarrollar procesos que permitan la generacin, adquisicin, transferencia
y aplicacin del conocimiento en temas de salud ambiental en el Distrito
Capital.
Promover la reduccin, la previsin y el control permanente del riesgo en
las diferentes lneas de intervencin de la Poltica Distrital de Salud
Ambiental, en consonancia con el Plan Distrital de Prevencin y Atencin
de Emergencias de Bogot D.C.
Fortalecer los procesos de regulacin, autorregulacin, vigilancia,
seguimiento y evaluacin de las condiciones sanitarias y ambientales, como
factores de proteccin o deterioro de la salud de las personas.
6 . O P E R AC I O N D E L S U B P R O G R AM A D E S AL U D AM B I E N T AL
PROCESO
CENTRAL
\

SUB PROGRAMA
Ambiente para la
salud y calidad de
vida

AMBITO

UNIDAD OPERATIVA

Ambiente y territorio

Asesoria para el mejoramiento del

entorno Fsico y Social (colegios) *

Ambiente y territorio
RESPUESTA A
NECESIDADES
DE LA
POBLACION EN
TERRITORIO

Ambiente y territorio

Asesoria para el mejoramiento del

entorno Fsico y Social (JARDINES) *
Asesoria para el mejoramiento del
entorno Fsico y Social
(INSTITUCIONAL) *

AMBIENTE Y
TERRITORIO

Asistencia tcnica para el mejoramiento

del entorno Fsico y Social (persona
mayor- instituciones de proteccin) *
ESTRATEGIA SERVICIOS DE SALUD
COLECTIVA Asesorias grupales en los
territorios *

Ambiente y territorio

Asesora grupales*

Ambiente y territorio

Ambiente y territorio
Espacio pblico
Ambiente y territorio
PLANIFICACIN
Gestin de
Y GESTION
polticas, gestin
INTEGRAL DE
de programas de
LOS
salud pblica en lo
TERRITORIOS
local
Vigilancia en
Salud Pblica Vigilancia en Salud
Vigilancia sanitaria
Ambiental

PROYECTO
885

869

Planificacin y
gestin integral de
los territorios

Gestin de la salud ambiental - Gesa

Vigilancia sanitaria

Vigilancia Sanitaria

SUBPROCESOPROGRAMA

AMBITO

UNIDAD OPERATIVA

Salud Ambiental

Distrito Capital

Desglosadas en las 13
metas del proyecto

Ambiente para la salud y

calidad de vida

Territorio
ambientalmente
saludable

Asesora salud
ambiental

Ambiente para la salud y

calidad de vida

Territorio
ambientalmente
saludable

Ambiente para la salud y

calidad de vida

Territorio
ambientalmente
saludable

Ambiente para la salud y

calidad de vida

Territorio
ambientalmente
saludable

Jornadas en salud
ambiental

Ambiente para la salud y

calidad de vida

Territorio
ambientalmente
saludable

Asesorias en iniciativas
propias de los planes
territoriales de ambientes
saludables

Espacio pblico y
convivencia

Espacio pblico

Campaas espacio
pblico y salud

869

869

869

869

869

Asesorias en iniciativas propias de los

planes territoriales de ambientes
saludables*
Campaas espacio pblico y salud
UNIDAD DE GESTION

Asesoria para el
mejoramiento del
entorno Fsico y Social
(JARDINES)
Asesoria para el
mejoramiento del
entorno Fsico y Social
(INTITUCIONAL)

Ver Gua territorios ambientalmente saludables

Ver gua operativa GESA Gestin de La Salud Ambiental
Para cada una de las lneas de intervencin se debern consultar los lineamientos especficos que son: guas operativas,
(general de vigilancia sanitaria y ambiental; especfica por lnea de intervencin) estndares y lineamientos proyectos de
vigilancia intensificada; aspectos a auditar y criterios de glosa.

Ver Gua territorios ambientalmente saludables

Puntos crticos identificados

Estrategias de solucin

Falta de informacin sobre la competencia y

alcance de la vigilancia sanitaria y ambiental

Socializar con los lderes territoriales de nivel

central el alcance, competencias y dinmica
operativa de Vigilancia Sanitaria y Ambiental y
Territorios Ambientalmente Saludables en el
marco del plan de desarrollo Bogot Humana.
Se incluyen las actividades de convocatoria,
elaboracin de presentaciones y
estandarizacin de las mismas.
Remisin de la presentacin estndar y
solicitud a las ESE para que esta presentacin
sea socializada por parte del referentes de
salud ambiental de cada ESE a todo el equipo
de salud ambiental. La ESE debe remitir la
fecha en la cual realizar esta presentacin
para que haya acompaamiento de nivel central
Inclusin de presentacin unificada en los
lineamientos de la transversalidad

Duplicidad de acciones e intervenciones en

algunos establecimientos como colegios, hobis,
vivienda en riesgo y otros

Diseo e implementacin de pruebas piloto que

incluyen las estrategias de abordaje,
identificacin de alcance, competencias y
momentos de intervencin para la articulacin
en: hobis, jardines, vivienda en riesgo y
sectores sin acueducto ni alcantarillado. Con
seguimiento a eventos de inters como ETAS y
brotes
Seguimiento a la ejecucin de prueba piloto a
nivel distrital y local
Evaluacin e implementacin en todos los
establecimientos donde se realizan actividades
conjuntas
Favorecer espacio de reunin para analizar
intervenciones dirigidas a promover espacios
libres de humo

Escasa sensibilizacin de la comunidad sobre

promocin y prevencin de factores sanitarios y

Estandarizacin de material educativo y piezas

comunicativas a partir de la revisin tcnica del
documento marco y de anexos temticos

Puntos crticos identificados

Estrategias de solucin

ambientales

(fichas) del proyecto Caja de Herramientas

Concertacin con los profesionales de las
diferentes lneas para que de acuerdo a
estructura definida se revisen los temas
especficos con el fin de actualizar y/o
complementar la informacin, compromiso que
debe ser adquirido por los profesionales que
forman parte de cada lnea.
Diseo e implementacin de estrategia con
base en anlisis y ajustes realizados

El subprograma desarrolla acciones enmarcadas en las siguientes estrategias

propuestas por la Poltica Distrital de Salud Ambiental:

VIGILANCIA AMBIENTAL Y SANITARIA:

Enmarcada en el Decreto 3518 de 2006 el cual la define como la funcin esencial

asociada a la responsabilidad estatal y ciudadana de proteccin de la salud,
consistente en el proceso sistemtico y constante de inspeccin, vigilancia y
control del cumplimiento de normas y procesos para asegurar una adecuada
situacin sanitaria y de seguridad de todas las actividades que tienen relacin con
la salud humana. De acuerdo con el Plan Nacional de Salud Pblica: vigila los
riesgos relacionados con los alimentos, medicamentos, tecnologas en salud,
productos de uso domstico, establecimientos pblicos y las cadenas productivas.
Para ello, emplea la vigilancia activa haciendo uso entre otros, de la metodologa
de buenas prcticas, y de la investigacin. Adicionalmente se cuenta con el
Sistema de vigilancia epidemiolgico ambiental y sanitario SISVEA, que
incluye el monitoreo y seguimiento de las diferentes actividades que se llevan a
cabo para la vigilancia sanitaria en cada una de las lneas de accin. Los ejes de
intervencin son:

Establecimiento vigilado y controlado

Actividades educativas

Para cada una de las lneas de intervencin se debern consultar los lineamientos especficos que son: guas operativas,
(general de vigilancia sanitaria y ambiental; especfica por lnea de intervencin) estndares y lineamientos proyectos de
vigilancia intensificada; aspectos a auditar y criterios de glosa.

Control de la poblacin canina y felina

Control de vectores
Control de enfermedades zoonticas
Diseo e implementacin de sistemas de vigilancia epidemiolgica
Proyectos de vigilancia intensificada

Para cada una de las lneas de intervencin se debern consultar los lineamientos
especficos que son: anexos operativos, (general de vigilancia sanitaria y
ambiental; especfica por lnea de intervencin); instrumentos (estndares y
lineamientos proyectos de vigilancia intensificada; aspectos a auditar y criterios de
glosa).

GESTIN EN SALUD AMBIENTAL - GESA : Proceso de gestin,

construccin y anlisis colectivo, con representacin de diferentes actores sociales
de carcter pblico, privado y comunitario que retoma y potencializa diferentes
estrategias de reconocimiento en salud pblica, enmarcadas en el reconocimiento
de los derechos sociales, econmicos, culturales, ambientales y polticos. Tiene
como pilares las siguientes funciones:
Liderar el proceso de salud ambiental como equipo de transversalidad
Actualizacin del Plan Local de salud ambiental
Apoyo a mesas, redes y comits para el posicionamiento y articulacin la con
instituciones locales, de salud y otros sectores, de la Poltica Distrital de Salud
Ambiental (PDSA) y planes de accin de la misma.
Fortalecimiento a capacidades en proceso de salud pblica salud ambiental

ENTORNOS AMBIENTALMENTE SALUDABLES: La promocin de

Entornos Ambientalmente Saludables contribuye a combatir los problemas que
amenazan la salud integral de las personas, familias y comunidades, al mejorar las
condiciones ambientales y fortalecer las conductas que benefician la proteccin
del ambiente y la salud de la poblacin.
Con ello se pretende promover el desarrollo de entornos ambientalmente
favorables para la salud, articulando acciones donde diferentes sectores y actores
se relacionen y participen en la identificacin de necesidades y recursos, as como
en la elaboracin de programas y planes especficos para su mejoramiento desde
una perspectiva integral de la problemtica de la salud ambiental. La Secretaria
Distrital de Salud promueve la generacin de Entornos Ambientalmente
Saludables, a travs de la formulacin e implementacin de acciones enmarcados
Ver gua operativa GESA Gestin de La Salud Ambiental

Ver Gua operativa territorios ambientalmente saludables y anexos

en unidades operativas las cuales se operativizan a travs del mbito territorios

ambientalmente saludables, (ver gua operativa y anexos)
7 . BI BL I O G R AF A
1. CANADIAN INSTITUTE FOR ADVANCED RESEARCH, Principales
enfermedades que contribuyen a la carga de morbilidad ambiental.
2. C. CORVALN, D. BRIGGS Y T. KJELLSTRM, Desarrollo de los
Indicadores de Salud Ambiental.
3. DEPARTAMENTO ADMINISTRATIVO NACIONAL DE ESTADISTICA,
DANE. Censo 2005, Pgina Web, Bogot, 2009.
4. DEPARTAMENTO ADMINISTRATIVO NACIONAL DE ESTADISTICA,
DANE. Encuesta Nacional de Calidad de Vida, Bogot, 2007.
5. DEPARTAMENTO ADMINSTRATIVO DEL MEDIO AMBIENTE, Bogot,
2008.
6. DIRECCIN DE PREVENCIN Y ATENCIN DE EMERGENCIAS,
Bogot, 2007.
7. DOCUMENTO DEL CONSEJO NACIONAL DE POLTICA ECONMICA Y
SOCIAL -CONPES- 3550 DE 2008
8. MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL et al. Estrategia de Entornos
Saludables, Plan de Accin Intersectorial, Bogot, 2007.
9. NORMATIVIDAD SANITARIA VIGENTE, Bogot, 2008.
10. ORGANIZACIN
MUNDIAL
DE
LA
SALUD,
ORGANIZACIN
PANAMERICANA DE LA SALUD. Comisin sobre determinantes sociales
de la salud, Hacia un marco conceptual que permita analizar y actuar sobre
los determinantes sociales de la salud, Documento de trabajo borrador,
Ginebra, 2005.
11. ORGANIZACIN
MUNDIAL
DE
LA
SALUD,
ORGANIZACIN
PANAMERICANA DE LA SALUD. Carga de enfermedad atribuible a las
condiciones ambientales en Colombia. 2006.
12. ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD, Ambientes Saludables y
Prevencin de las Enfermedades, Ginebra, 2006.
13. ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD, Para lograr el cambio:
Indicadores para mejorar la salud ambiental de los nios, Ginebra, 2006.
14. SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD, DIRECCIN DE SALUD PBLICA.
Documento marco poltica de salud ambiental 2011.
15. SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD, DIRECCIN DE SALUD PBLICA,
Documentos de trabajo, resmenes lneas de intervencin Poltica Distrital
de Salud Ambiental. 2011
16. SECRETARIA DE TRANSITO Y TRANSPORTE DE BOGOTA, 2004, 2005.