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1 Departamento de
Enfermagem, Centro de
Cincias da Sade,
Universidade Estadual de
Londrina. Rua Francisco
Marcelino da Silva 250.
Jardim Itatiaia-2.
86047-160 Londrina PR.
enfermeiraelis@yahoo.com.br.
2 Departamento de
Enfermagem (Sade da
Criana e do Adolescente),
Centro de Cincias da
Sade, Universidade
Estadual de Londrina.
Abstract Teenagers go through biological/psychosocial changes including experiencing his/her sexuality. Adolescent sexuality is often shown in unsafe sexual practices; lack of information, taboos or even the
fear of accepting ones sexuality can turn it into a
problem. This study aims at analyzing the knowledge
of adolescents on sexuality, contraceptive methods,
pregnancy, STD/AIDS before and after prevention
workshops. 117 8th grade students of a public school
in Londrina, Paran, ages 14 to 16, comprised the
sample. A pre- and post-test questionnaire was used
and data analysis was based on the chi-square and
Fishers exact tests. Boys began their sexual activity
earlier than girls. In the pre-test, 28.2% of the adolescents were informed about the girls fertile period ;
after the workshops, this rate surpassed 55.8%. In the
pre-test, AIDS was the most frequently mentioned
STD; in the post-test other STDs were brought up
(41.1%). The most well-known contraceptive methods were condoms and the pill. No statistically significant difference was found between the answers
about risk behavior in relation to STD/AIDS transmission. Thus, it is necessary to reflect about and
discuss ways of approaching the issue in schools in
order to provide the adolescents with the knowledge
they need to live their sexuality more safely.
Key words Adolescence, Sexuality, Prevention
workshops
Resumo Na adolescncia, a vivncia da sexualidade torna-se mais evidente. Muitas vezes, manifestase atravs de prticas sexuais inseguras, podendo se
tornar um problema devido falta de informao,
tabus ou mesmo pelo medo de assumi-la. O objetivo
da pesquisa foi analisar o conhecimento dos adolescentes sobre sexualidade, mtodos contraceptivos,
gravidez, DST e aids, antes e aps oficinas de preveno. Participaram 117 adolescentes da 8 srie de
uma escola estadual de Londrina, Paran. Foi utilizado um questionrio (pr e ps-teste) para identificar a diferena do conhecimento dos adolescentes.
Para a anlise dos dados, usaram-se os testes quiquadrado e exato de Fischer. A faixa etria concentrouse entre 14 e 16 anos. Os meninos iniciaram mais
cedo suas atividades sexuais. Apenas 28,2% dos adolescentes no prteste sabiam do perodo frtil da
menina; aps as oficinas de preveno, o conhecimento superou 55,8%. A aids foi a DST mais citada
no pr-teste; no ps-teste, houve referncia a outras
doenas (41,1%). Os mtodos contraceptivos mais
conhecidos so o preservativo e a plula. No houve
relevncia estatstica entre as respostas sobre atitudes de risco para transmisso de DST/aids. Concluise que h necessidade de trabalho sistemtico, a mdio e longo prazo, sobre sexualidade na escola para os
adolescentes.
Palavras-chave Adolescncia, Sexualidade,
Oficinas de preveno
938
Introduo
A adolescncia um perodo de transio para
a maturidade, com o desenvolvimento fsico
sempre precedendo o psicolgico. por assim dizer, o elo entre a infncia e a idade adulta 1 . Segundo a Organizao Mundial da Sade, a adolescncia a idade correspondente
dos 10 aos 19 anos, sendo a pr-adolescncia
dos 10 aos 14 anos e a adolescncia, propriamente dita, dos 15 aos 19 anos 2 .
Nesta fase da vida, ocorre acelerao e desacelerao do crescimento fsico, mudana da composio corporal, ecloso hormonal, envolvendo
hormnios sexuais e evoluo da maturidade sexual, acompanhada pelo desenvolvimento de caracteres sexuais secundrios masculinos e femininos. Paralelamente s mudanas corporais, ocorrem as psicoemocionais, como a busca da identidade, a tendncia grupal, o desenvolvimento do
pensamento conceitual, a vivncia singular e a evoluo da sexualidade3.
As transformaes dessa fase da vida fazem com
que o adolescente viva intensamente sua sexualidade, manifestando-a muitas vezes atravs de prticas sexuais desprotegidas, podendo se tornar um
problema devido falta de informao, de comunicao entre os familiares, tabus ou mesmo pelo
fato de ter medo de assumi-la. A evoluo de suas
sensaes, comportamentos e decises sexuais ser
influenciada pelas interaes que desenvolve com
outros jovens do seu vnculo familiar e social4.
Segundo Calazans, a concepo a respeito da
sexualidade ainda um desafio a ser institudo em
nossa sociedade, pois ela ainda v o tema apenas
ligado a fatores biolgicos, excluindo-o de influncias histricas, culturais e sociais5.
Apesar do avano cientfico no que diz respeito
ao estudo sobre sexualidade humana, este tema
ainda impregnado de mitos, preconceitos e contradies, a ponto de muitas pessoas continuarem
afirmando que s deve ser discutido entre adultos,
o que prejudicial para o desenvolvimento e comportamento sexual saudvel dos adolescentes6.
A identidade sexual e social de cada um de ns
construda, segundo a famlia (uma miniatura
da sociedade), atravs da viso de mundo e valores
que herdamos dos nossos pais. Refere ainda que
na escola que o jovem entra em contato com outros valores e significados e, ao confrontar ao herdado, elabora sua prpria conduta, ou seja, caberia escola oferecer aos jovens uma realidade diferente da famlia7.
A escola significa um lugar importante para se
trabalhar conhecimentos, habilidades e mudanas
de comportamento, pois local em que o adolescente permanece o maior tempo do seu dia.
Portanto, torna-se um local propcio e adequado para o desenvolvimento de aes educativas,
atuando nas diferentes reas dos saberes humanos.
Em contrapartida, Lins et al. referem que h
uma lacuna de informaes pela falta da educao
sexual nas principais instituies em que os adolescentes convivem; entre elas, destacam-se a escola e a famlia. A conseqncia disso so os sentimentos de culpa e de medo que atingem essa faixa
etria, fazendo com que estes passem a buscar informaes em fontes pouco seguras ou incapazes
de ajud-los8.
No entanto, torna-se necessrio conhecer melhor o que os adolescentes pensam, sua realidade,
mitos e tabus com respeito a sua sexualidade para
que se possa abord-la de modo a contribuir para o
seu crescimento e desenvolvimento sexual saudvel9.
Neste sentido, esta pesquisa teve como objetivo
analisar o conhecimento dos adolescentes sobre sexualidade, mtodos contraceptivos, gravidez e doenas sexualmente transmissveis e gnero, antes e aps
a participao nas oficinas de preveno.
Metodologia
Trata-se de uma pesquisa quantitativa utilizandose parte de um banco de dados do projeto de pesquisa Educao sexual para adolescentes: implementao e avaliao de uma experincia para enfermagem, realizado nos anos de 2001 a 2004.
A populao estudada constituiu-se por 117
adolescentes, participantes das oficinas de preveno, das trs turmas da 8 srie do ensino fundamental de uma escola estadual de ensino fundamental e mdio, na regio sul do municpio, que
atende cerca de 1.200 alunos nos perodos matutino, vespertino e noturno.
A seleo amostral foi construda partindo de
dois pontos fundamentais: a necessidade da escola
e os resultados apontados em pesquisas de mbito
nacional e regional, visto que neste grupo etrio
que se d a iniciao sexual; sendo assim, a realizao de trabalhos de interveno preventiva se faz
necessria.
O municpio conta com 447.065 habitantes;
deste total, 83.550 (18,7%) so adolescentes, 9,0%
na faixa etria de 10-14 anos e 9,7% na faixa etria
de 15-19 anos, no diferindo significantemente os
sexos10.
Londrina possui 49 escolas estaduais e 65 escolas municipais. Na regio sul, existem dez escolas
municipais de ensino fundamental e seis escolas
939
Resultados
Participaram da pesquisa 117 adolescentes (100%);
desses, a totalidade respondeu o pr-teste e participou das oficinas de preveno, mas, no dia da
coleta do ps-teste, 95 (81,2%) participaram e 22
(18,8%) no estavam presentes.
A Tabela 1 aponta a faixa etria e o sexo da
populao de estudo. Nota-se que 41,9%, no prteste, e 43,2%, no ps-teste, dos adolescentes eram
do sexo masculino; j com relao s meninas,
58,1% e 56,8 % correspondiam ao pr e ps-teste,
respectivamente.
Na Tabela 2, observa-se que os resultados no
diferem no pr e ps-teste quanto ao conhecimento dos garotos sobre a localizao do clitris no
corpo feminino. Em contrapartida, houve melhora do conhecimento das garotas de 22,1% para
53,7%, respectivamente. Entretanto, o aprendizado tanto dos meninos quanto das meninas, aps
as oficinas, no atingiu os 50%.
Com relao masturbao, os adolescentes
deste estudo em sua maioria afirmam ser uma forma saudvel de conhecer o corpo (70,9% no prteste e 75,8% no ps-teste).
Foi perguntado para os estudantes a respeito
do incio da vida sexual. Pde-se evidenciar que
houve diferenas significativas (p<0,05) entre me-
Tabela 1. Distribuio dos adolescentes da 8 srie do ensino fundamental de uma escola pblica, quanto ao
sexo e faixa etria. Londrina, 2005.
Faixa etria
14-16 anos
17-19 anos
Em branco
Total
Meninos
Pr-teste
Meninas
43
2
4
49
38,7
4,1
8,2
41,9
68
68
61,3
58,1
111
2
4
117
94,9
1,7
3,4
100,0
Total
Meninos
Ps-teste
Meninas
Total
40
1
41
42,6
2,4
43,2
54
54
57,4
56,8
94
1
95
%
98,9
1,1
100,0
940
Ainda pde-se observar no pr-teste que o conhecimento das meninas pequeno, pois 38,3%
referem no comeo ou no fim da menstruao, o
que corrobora os dados referidos anteriormente,
o menor conhecimento das adolescentes sobre seu
prprio corpo.
A resposta correta seria entre uma menstruao
e outra, mas apenas 22,4% dos meninos e 32,4%
das meninas conheciam esta informao no prteste; no ps-teste, houve aumento do conhecimento, subindo para 41,5% e 66,7%, respectivamente.
O percentual de respostas corretas foi crescente
entre o pr e ps-teste, ou seja, aps as oficinas,
mais da metade dos adolescentes (55,8%) responderam corretamente sobre o perodo frtil da menina. Ainda assim, este nmero continua baixo, pois
22,2% ainda afirmam no saber sobre o assunto.
Quanto ao conhecimento sobre DST e aids, a
Tabela 4 mostra que no houve diferenas estatisticamente significativa entre as respostas dos adolescentes no pr-teste; j no ps-teste, h distino
entre meninos e meninas, confirmado principalmente pelo fato de 39% dos garotos citarem ape-
Tabela 2. Distribuio dos adolescentes da 8 srie do ensino fundamental de uma escola pblica, quanto s
respostas sobre conhecimento da localizao do clitris. Londrina, 2005.
Conhece a
localizao do
clitris
Meninos
Pr-teste
Meninas
Sim
No
Total
18
31
49
36,7
63,3
100,0
15
53
68
22,1
77,9
100,0
33
84
117
28,2
71,8
100,0
16
25
41
39,0
61,0
100,0
Total
Ps-teste
Meninas
Meninos
29
25
54
53,7
46,3
100,0
Total
N
45 47,4
50 52,6
95 100,0
p = 0,004
Tabela 3. Distribuio dos adolescentes da 8 srie do ensino fundamental de uma escola pblica, quanto s
respostas sobre o perodo do ms que a garota pode engravidar. Londrina, 2005.
Perodo do ms que a garota
pode engravidar
Meninos
Pr-teste
Meninas
Comeo da menstruao
3
6,1
Durante a menstruao
4
8,2
Entre uma e outra menstruao 11 22,4
No fim da menstruao
6 12,2
No sabe
25 51,1
Total
49 100,0
* p = 0,018
p = 0,000
11 16,2
1
1,5
22 32,4
15 22,1
19 27,8
68 100,0
Total
N
14 12,0
4,3
5
33 28,2
21 17,9
44 37,6
117 100,0
Meninos
Ps-teste
Meninas
1
2,4
2
4,9
17 41,5
4
9,8
17 41,5
41 100,0
** p = 0,002
4
7,4
5
9,3
36 66,7
5
9,3
4
7,5
54 100,0
Total
N
5
5,3
7
7,4
53 55,8
9
9,5
21 22,2
95 100,0
941
Tabela 4. Distribuio dos adolescentes da 8 srie do ensino fundamental de uma escola pblica, quanto ao
conhecimento das DST. Londrina, 2005.
DST que conhecem
Aids
Aids e gonorria
Sfilis ou herpes genital ou
hepatite ou HPV
No sabe
Total
Meninos
Pr-teste
Meninas
22
4
7
44,9
8,2
14,3
29
3
10
42,6
4,4
14,7
51
7
17
16 32,6
49 100,0
26 38,3
68 100,0
Meninos
Ps-teste
Meninas
43,6
6,0
14,6
16
10
39,0
24,4
14
7
29
25,9
13,0
53,7
30
7
39
Total
42 35,9
117 100,0
15 36,6
41 100,0
4
7,4
54 100,0
Total
%
31,6
7,4
41,1
19 19,9
95 100,0
** p = 0,000
p = 0,000
Tabela 5. Distribuio dos adolescentes da 8 srie do ensino fundamental de uma escola pblica, a respeito do
que pensam sobre o prazer sexual. Londrina 2005.
O que os adolescentes
pensam sobre prazer sexual
A garota deve ser experiente
O garoto sentir mais que a
garota
Para o garoto mais
importante
O garoto deve saber tudo sobre
o sexo
O tamanho do pnis
influencia na relao
NDA
Total
Meninos
Pr-teste
Meninas
5
11
10,2
22,4
6
13
8,8
19,1
11
24
9,4
20,5
4
1
9,8
2,4
2
2
3,7
3,7
6
3
6,3
3,2
4,1
1,5
2,6
9,8
1,9
5,3
2,0
0,9
7,3
3,2
12,2
5,9
10
8,5
2,4
1,9
2,1
24 49,1
49 100,0
p = 0,000
44 64,7
68 100,0
Total
68 58,1
117 100,0
Meninos
Ps-teste
Meninas
28 68,3
41 100,0
Total
N
48 88,8
54 100,0
76 79,9
95 100,0
gas injetveis e tambm por outros meios de transmisso veiculados como popularmente verdadeiras (compartilhar toalha e banheiro, abraar e beijar), no houve diferena estatisticamente significativa entre as respostas dos meninos e das meninas em ambos os momentos das oficinas, ou seja,
no foi observada mudana de conhecimento aps
a participao nas oficinas de preveno.
Notou-se que a maioria dos adolescentes no
conseguiu identificar todas as formas de transmisso (78,6% no pr-teste e 79,5% no ps-teste). No
entanto, apenas 3,1% no ps-teste assinalaram alguma alternativa errada.
Quando se fala de prazer sexual, preocupa a
possibilidade de os adolescentes possurem opinies errneas. A Tabela 5 mostra que no houve
diferenas significantes entre as respostas dos me-
942
Discusso
A populao estudada, como se pode notar, concentra-se na faixa etria entre 14 e 16 anos de idade
e o sexo feminino predominante.
Na Tabela 2, pode-se verificar atravs dos testes estatsticos que tanto no pr-teste como no psteste no houve diferenas significativas entre meninos e meninas quanto ao conhecimento respeito da localizao do clitris, rea de prazer feminino, mas quando se comparou as respostas
entre o pr-teste e ps-teste, nota-se diferena considervel, mostrando que houve mudana de conhecimento entre os adolescentes de ambos os sexos, de 28,2% no pr-teste para 47,4% no psteste. Mesmo assim, o nmero de adolescentes informados sobre a localizao do clitris na mulher
no chega metade.
Nos estudos de Faustini et al.14 e Paiva e Bles15
sa , garotas conhecem pouco sobre o corpo ertico, aquilo que lhes d prazer. Mas, neste estudo,
pde-se verificar que o conhecimento das meninas
aps as oficinas aumentou de 22,3% para 53,7%.
Ainda com relao ao corpo ertico, no que se
refere prtica da masturbao, 16,8% dos adolescentes deste estudo, aps as oficinas de preveno, ainda consideram um ato pecaminoso.
943
944
cem ser apoiadas, mas necessrio avaliar a efetividade das mesmas, pois passado mais de vinte
anos do advento da aids, esforos para o exerccio
de prticas seguras esto aqum das metas de controle da disseminao entre os adolescentes, fase
em que se d a iniciao sexual.
Segundo dados tanto das pesquisas nacionais
como internacionais, os mais baixos ndices de uso
do preservativo nas relaes sexuais continuam
sendo entre 15 e 19 anos, principalmente entre as
garotas e de baixa escolaridade, como referido anteriormente19,21,26.
Confirmando este comportamento de invulnerabilidade, o estudo de Jeols e Ferrari mostrou
que tais dados remetem mais uma vez a afirmar o
quanto difcil mudar valores e pensamentos cultural e socialmente preestabelecidos17.
certo que este no foi o nico objetivo das
oficinas de preveno para os adolescentes em estudo. A realizao do trabalho em forma de oficinas a partir da aprendizagem compartilhada, na
qual os coordenadores no ensinam o certo e o
errado, mas facilitam o debate entre os pares a
partir de dvidas, opinies e valores, remete os
participantes possibilidade de ampliar os seus
prprios recursos de autoproteo.
Deste modo, torna-se evidente que trabalhar a
mudana de comportamento visando sexualidade saudvel significa uma rdua e demorada tarefa, necessitando de intervenes freqentes, objetivando a reconstruo de atitudes responsveis.
Isto refora o quanto necessrio rever as prticas educativas a serem realizadas com adolescentes e a freqncia com que devem ser feitas; alm
disto, se torna imprescindvel a participao dos
educadores e familiares neste processo, pois este
grupo etrio ainda tem buscado com amigos informaes, nem sempre so corretas, tal fato por
caracterstica deste grupo etrio mas tambm pela
ausncia ou at omisso tanto dos setores de educao e sade como da famlia.
Isto revela que tanto o setor da sade como o
da educao no esto dando conta da integralidade sade dos adolescentes.
Enquanto no h uma sistemtica intersetorialidade entre estes dois setores, trabalhos realizados
em escolas continuam mostrando a fragilidade de
conhecimento e comportamento dos jovens. o
que aponta o estudo de Antunes et al.com 394 estudantes de 18 25 anos, de escolas pblicas noturnas de So Paulo, que participaram de oficinas de
sexo mais seguro. Os rapazes tinham como fala
inicial saber tudo sobre sexoe poder tudo, mas
depois de seis meses da realizao da interveno,
reconheceram no serem to sabidos assim29.
Concluses
A realizao de oficinas junto aos alunos da 8 srie
do ensino fundamental de uma escola pblica da
regio sul do municpio de Londrina, Paran, permite concluir que o conhecimento desses alunos
melhorou em vrios aspectos relacionados sexualidade, gravidez e DST.
Observou-se que os adolescentes preocupamse em aprender mais sobre o seu corpo e o corpo
do parceiro, principalmente no que diz respeito
aos rgos envolvendo sua sexualidade.
Notou-se que um nmero maior de meninos j
tiveram relaes sexuais; no entanto, tm menor
conhecimento sobre o perodo que a garota pode
engravidar. De um modo geral, os adolescentes
pouco conhecem sobre os diferentes mtodos contraceptivos, tornando-se vulnerveis devido falta
de opo para evitar uma gravidez no planejada.
No houve acrscimo de conhecimento sobre
os mtodos de transmisso das DST. A aids continua sendo a DST mais citada, deixando assim evidente a dificuldade de se mudar conceitos preestabelecidos, pela mdia e pela populao de um modo
geral, que ainda teme contrair o HIV, mas conti-
945
mo por ter sido realizada em apenas dois encontros. Portanto, pode-se vislumbrar que este mtodo em forma de oficina favorece espao de discusso, de troca de experincias pessoais e do grupo,
partindo da realidade para a reflexo e o debate de
suas prprias prticas. Com isso, pretende-se formar adolescentes multiplicadores do conhecimento. Para isso, contudo, h necessidade da continuidade das aes de preveno desenvolvidas nesta
pesquisa, envolvendo assim as instituies de ensino tambm.
Os resultados deste trabalho so difceis de serem avaliados a curto prazo; no entanto, almejase contribuir com a melhora do nvel de conhecimento desses sujeitos, possibilitando assim a adeso de prticas sexuais seguras, evitando-se a gravidez no planejada, assim como as DST/aids.
Colaboradores
EAIC participou do projeto, reviso bibliogrfica,
anlise e discusso dos resultados e redao final;
RAPF autora, coordenadora do projeto e orientadora desde a concepo at a redao final da
pesquisa.
Agradecimentos
Em especial a Luiz Fabrcio Melo do Departamento de Estatstica, Centro de Cincias Exatas, Universidade Estadual de Londrina, pela pacincia e
dedicao no trabalho com o banco de dados e
anlise dos resultados; Dra. Elma Mathias Dessunti, docente do Departamento de Enfermagem
da Universidade Estadual de Londrina, tambm
colaborou no projeto, junto aos acadmicos, na
construo do banco de dados.
946
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