GUIA DE LABORATORIO II

Gua de autoestudio, restauraciones clase I, II y V con

amalgama.
1 Quin es G.V Black? Realice una breve resea sobre su
historia y su aporte a la odontologa.
Nace en Winchester-Illinois, Estados Unidos. Es considerado como uno
de los fundadores de la odontologa moderna, padre de la operatoria
dental, y debido a sus estudios e investigaciones se lo recuerda como
uno de los dentistas ms grandes de todos los tiempos. De pequeo
viva en una granja junto con su padre William, su madre Mary y cinco
hermanos. Era un amante de la naturaleza y pasaba horas observndola,
destacndose desde muy pequeo su espritu autodidacta y su gran
capacidad de observacin. Todas estas cualidades le ayudaran en sus
estudios de medicina y odontologa. Durante cuatro aos estudi sobre
medicina y anatoma. Pareca que se dedicara a la medicina pero
conoci al dentista Dr. J.C. Speer y se interes en la odontologa y as
comenz su aprendizaje.
El asista al Dr. Speer en su consultorio aprendiendo todo lo concerniente
a la profesin. Despus de la Guerra Civil de la que tom parte, se muda
a Jacksonville, Illinois. Donde abre su propio consultorio convirtindose
en un respetado y reconocido dentista.
Aportes Odontolgicos
Era un estudioso y apasionado que tena un enfoque cientfico e
innovador, sus inquietudes lo llevan a desarrollar e investigar diversos
temas como: la fluorosis dentaria, la mejor composicin para la
amalgama dental, la extraccin indolora con la aplicacin de xido
nitroso, entre otros.
Adems sent principios para la restauracin dental, la preparacin del
diente y sus rellenos, organiz y clasific por primera vez las caries
dentales. Entre los libros publicados por el Dr. Black estn: "Formation of
poisons by microorganisms", "The Periosteum and the Peridental
Membrane", "Operative Dentistry" (2 tomos) y "Special Dental
Pathology". Fue una figura muy respetada dentro del mbito
odontolgico que lo llevaron a ocupar los cargos ms altos en diversas
asociaciones e universidades.

2 Qu es la amalgama de plata?
La amalgama es un material de restauracin utilizado en odontologa,
con frecuencia se utiliza para restaurar dientes con caries y resulta de la
aleacin del mercurio con otros metales, como plata, estao, cobre, cinc
u oro.
En odontologa, se habla ms concretamente de "amalgama de plata",
para referirse a la aleacin utilizada para obturar las cavidades que
aparecen como consecuencia de las caries y as restablecer la funcin
masticatoria y devolver estabilidad mediante la reposicin con este
material de los tejidos perdidos. La amalgama se colocar en alguna de
las cavidades de Black segn el tipo de lesin que haya que obturar.
stas son siempre retentivas ya que la amalgama no se adhiere al tejido
dentario.
3 Cul es la composicin de la amalgama de plata?
La Amalgama de Plata se presenta en forma de polvo y lquido.
POLVO
El polvo, denominado aleacin dental, est constituido por los siguientes
elementos:
Plata: Es el elemento principal y est presente en un porcentaje entre el
65 y 75%. Al ser un metal noble aumenta la resistencia a la corrosin y a
la pigmentacin de la aleacin. Este elemento mejor alas propiedades
mecnicas de la aleacin.
Estao: Controla la reaccin entre la plata y el mercurio. Su proporcin
oscila entre un 25 y un 27%, en funcin de la cantidad de cobre. En
cantidades adecuadas disminuye la velocidad y la expansin de
fraguado pero en exceso aumenta la corrosin, la expansin y empeora
las propiedades mecnicas. Es, por lo tanto, un elemento necesario para
que se produzca el fraguado, pero muy negativo para el desarrollo de
propiedades.
Cobre: La cantidad de cobre es fundamental para que el desarrollo de
las propiedades mecnicas y la resistencia a la corrosin. Su cantidad en
la aleacin dental oscila entre un 5 y un 13%. En base a su cantidad se
clasifican las Amalgamas de Plata y su incremento hasta el 13% es clave
en su desarrollo. Por encima de este 13% no mejora las propiedades.

Zinc: Es un elemento muy reactivo y funciona, como en todas las

aleaciones, como el basurero de la reaccin. Esto consiste en que,
durante la fabricacin de la amalgama, el zinc reacciona con todos los
elementos en contacto, especialmente el oxgeno, evitando as que
estos reaccionen con componentes ms importantes de la estructura.
4 Cules son las formas de presentacin de la amalgama de
plata?
Polvo: Se mezcla con mercurio. Pueden ser partculas irregulares,
esferoidales o mixtas.
Pellets (o pastillas): En su composicin tiene adems de la aleacin,
5% de mercurio, lo que le da la consistencia para que lleve la forma de
pastilla.
Cpsulas predosificadas: Son las que ms se usan en la actualidad,
con los aparatos amalgamadores, estos producen movimientos
giratorios, se coloca la cpsula horizontalmente.
5 Qu requisitos debe tener una amalgama correctamente
mezclada segn su trituracin y segn sus proporciones?
6 Cunto tiempo despus de su insercin la amalgama de
plata es susceptible deformarse por las fuerzas
masticatorias.
7 Cul es el motivo por el cual se ha prohibido el uso de la
amalgama de plata como material restaurador en ciertos
pases?
Los empastes de amalgama de mercurio se han utilizado desde
principios del siglo 19 para reparar los dientes cariados. En los ltimos
aos, esta prctica ha estado bajo fuego debido a que un creciente
nmero de personas han reportado la ocurrencia de problemas de salud
que pudieran estar relacionados con los empastes de amalgama de
mercurio.
En una reunin patrocinada por la Administracin de Alimentos y
Frmacos de los EE.UU. (FDA por sus siglas en ingls) realizada en el
ayuntamiento de la ciudad de Orlando (en ingls, los agentes oficiales
hablaron pblicamente con ms de una docena de activistas anti
mercurio que estaban preocupados por el uso continuo de material
txico en los tratamientos dentales. Aunque durante dcadas han
existido empastes hechos con porcelana de color similar al diente u

otros materiales no txicos, muchas personas todava optan por la

amalgama debido a su bajo precio. Los crticos argumentan que la
percepcin de este valor es una de las razones principales por la cual el
mercurio sigue llegando a las bocas de las personas.
Aunque la amalgama de mercurio se considera segura mdicamente
mientras est en el cuerpo humano, en cuando se extrae hay que
tratarla y desecharla como un material peligroso porque las partculas
txicas pueden llegar al aire libre. Esto crea una situacin de peligro
para los pacientes en el momento de la extraccin de empastes viejos
de amalgama de mercurio.
8 Dnde se localizan las lesiones de clase I, II y V segn
Black?
Lesiones clase I: Caras oclusales de molares y premolares, Caras libres
de molares y premolares y Caras linguales de piezas anteriores.
Lesiones clase II: Superficies proximales de molares y premolares.
(cuando la superficie proximal ha sido lesionada por caries, cuando la
preparacin de una cavidad clase I ha debilitado el reborde marginal y
queda expuesto a fractura y para cerrar relaciones de contacto y para
evitar impactacin de alimentos.
Lesiones clase V: En el tercio gingival de todos los dientes, cuando no
comienzan en hoyos y fisuras naturales.
9 Mencione 4 factores a tomar en cuenta al elegir a la
amalgama como material restaurador.

Uno de los factores a tomar muy en cuenta es son las

caractersticas de manipulacin (grado de dureza, suavidad de la
mezcla, facilidad de condensado y terminado), las cuales varan
segn la marca.
El tiempo de vida de la restauracin.
Tener en cuenta la concentracin de cobre en la Amalgama, ya
que, la Amalgama con mayores contenidos de cobre es ms
resistente que la convencional.
La caracterstica que le permite resistir en mayor medida la
fractura marginal, esta es, las partculas plata-cobre, que provocan
una dispersin endurecedora de la Amalgama.
10 Qu es el galvanismo? Cundo se da? Qu puede
sntomas puede causarle al paciente?

Electricidad desarrollada por el contacto de dos metales diferentes,

generalmente el cobre y el cinc, con un lquido interpuesto.
Las corrientes galvnicas se
juntos en presencia de un
boca si existen diferentes
esqueltico y una corona de

producen cuando existen diferentes metales

lquido conductor. Suelen producirse en la
metales por ejemplo una amalgama, un
oro, porqu la saliva acta como conductor.

Sntomas: Altas frecuencias de disgeusias (alteracin relacionada con

la percepcin del gusto), descrita como sabores salados, metlicos,
desagradables o a pilas elctricas, xerostoma, alteraciones de la
mucosa como sequedad, que empeora con la ingesta de comidas fuertes
o acidas, con aparicin ocasionales de aftas.
11 Qu instrumental utilizara para realizar restauraciones
con amalgama? Enumrelo y realice un breve dibujo de
cada uno
Instrumental para preparar el campo operatorio:
Este instrumental abarca el instrumental para anestesia, separacin y
aislamiento.

Balanza de Crandall
Mortero y piln
Trozos de goma de dique
Gamuza
Contenedor de amalgama
Porta amalgama
Tallador de Franck
Bruidor ovoideo

Instrumental para restauraciones:

Instrumentos para llevar el material restaurador a la preparacin.

Atacadores y condensadores
Bruidores y talladores.
Instrumental para la terminacin y el recorte de obturaciones.

Instrumental para llevar el material restaurador:

Portaamalgama: la parte activa tiene forma de cilindro hueco dentro
del cual se desliza, mediante la accin de un gatillo, un pistn o embolo
que puede ser de carburo de tungsteno o acero.

Pistola inyectora: Es de plstico autoclavable.

En el extremo se carga con compulles cargados de amalgama.
Atacadores y condensadores:
Sirven para atacar la amalgama en la cavidad adaptndola a las paredes
y ngulos internos.
12 Mencione el tiempo operatorio de las preparaciones
cavitarias.

Maniobras previas
Apertura
Conformacin
Extirpacin de tejidos deficientes
Proteccin dentino-pulpar
Retencin o anclaje
Terminacin de las paredes
limpieza

13 Explique que es el diseo cavitario segn topes y explique la

importancia de este, Realice un dibujo ejemplificando un caso.
14 De cunto debe ser el ngulo cavo superficial de una preparacin
para amalgama, en que radica la importancia de este, realice un
dibuje ejemplificando un caso.
15 Qu es la extensin preventiva, extensin por
conveniencia?
Extensin preventiva: El contorno cavitario puede llegar a extenderse
por prevencin en pacientes con alto riesgo de caries, si por motivos de
dieta, salud o incapacidad parcial el paciente no puede higienizarse ni
eliminar los restos de alimentos despus de cada comida, el permetro
cavitario deber extenderse a zonas donde la acumulacin de placa
microbiana sea menos factible, este es el criterio de extensin
preventiva presentado por G. V. Black.
Extensin por conveniencia: El contorno cavitario puede extenderse
para proteger a una zona del diente que recibe un retenedor de una
prtesis removible; la extensin por conveniencia est indicada cuando
el paciente usa una prtesis parcial removible con retenedores o
aparatos de ortodoncia. Si uno de estos retenedores se va a apoyar
sobre el diente en las proximidades de la preparacin es conveniente

extender el contorno cavitario para que el material de restauracin

cubra toda el rea respectiva. Esto se efecta para evitar un nuevo
desarrollo de caries, ya que, los retenedores acumulan placa con gran
facilidad.
16 El esmalte siempre debe de estar sostenido
por:____DENTINA__________
17 Mencione la nomenclatura cavitarias, realice un dibujo con las
distintas paredes y sus nombres.
18 Que debemos realizar al tener una pared parcialmente o
severamente debilitada, justifique su respuesta.
19 Qu fresas utilizaremos para los distintos procedimientos
de apertura, conformacin y terminacin cavitarias?
En una preparacin cavitaria clase I, en apertura utilizara una fresa que
tenga la capacidad de penetracin vertical primero, y que pueda hacer
corte horizontal despus, es decir, la fresa Piriforme. En el caso de que la
lesin presente brecha usara una fresa troncocnica o cilndrica punta
redondeada.
En una preparacin cavitaria clase II, igual que en una clase I, se usa
una fresa Piriforme o cilndrica con punta redondeada en la apertura,
con una troncocnica se conforman las paredes de la caja proximal.
En una preparacin cavitaria clase V, se utiliza una fresa piriforme en
esmalte intacto, con brecha una fresa troncocnica e instrumentos
cortantes de mano.
1. Como debe ser el piso cavitarias, en caso de tener un socavado
que debemos realizar, Dibuje una preparacin cavitarias y
ejemplifique su piso cavitarias.
2. Cuando una restauracin es compuesta y cuando es compleja?
Compuestas: involucran dos superficies
Complejas: involucran ms de dos superficies.
3. Que es el detector de caries quien lo propuso como agente auxiliar
en la operatoria dental.
4. Cuando se considera que una restauracin de clase I o II es
grande, mediana o pequea? Pequeas: involucran 1 superficie,
Medianas: involucran dos superficies, Grandes: involucran ms
de dos superficies.

5. Dibuje los contornos de las preparaciones cavitarias de clase I en

las siguientes piezas:
Superficie oclusor pieza 16
Superficie Bucal pieza 46
Superficie palatina pieza 11
Superficie oclusor y bucal pieza 16 (compuesta)
6. Cules son los tiempos operatorios de la restauracin con
amalgama?
Maniobras previas.
Son todos los pasos, observaciones y recaudos que se deben llevar a cabo antes de
iniciar el tallado propiamente dicho. Y se clasifican en: Observacin de la anatoma
dental, Prueba de vitalidad, Anlisis oclusal y fuerza, Correccin de cspides,
Evaluacin periodontal, Correccin del trauma, Eliminacin de clculo y placa,
Anestesia y preparacin del campo operatorio.
Apertura.
Conformacin: En este tiempo operatorio se deben de lograr los siguientes
objetivos: Contorno, Forma de resistencia, Forma de profundidad, Forma de
conveniencia, Extensin
Extirpacin de tejidos deficientes
Proteccin dentinopulpar
Retencin o anclaje
Terminacin de las paredes
Limpieza
7. Dibuje los distintos tipos de preparaciones cavitarias de clase 2.
Ranura pieza 14
Estrictamente proximal pieza 16
Proximoclusal pieza 46
Forma de Ojo de cerradura pieza 35
8. Mencione las caractersticas de una caja proximal en cavidades
pequeas.
9. Que es la curva invertida de Hollenback? Es la modificacin de la
curvatura del contorno a nivel de la pared vestibular de la caja proximal para evitar
la formacin de un Angulo demasiado agudo en su desembocadura hacia la caja
proximal, este recurso se utiliza mayormente en paredes vestibulares de 1s y 2s
molares y premolares superiores.
10.
Cul es la funcin de las rieleras en un cajn proximal en una
caja proximal grande. Donde se ubican?
11. Que es una banda matriz, cul es su funcin? Bandas o lminas
metlicas de acero, bronce, acetato que se colocan en el diente o entre dientes para

sostener material de obturacin. Para una restauracin en la que se reconstruyen

paredes falsas debemos utilizar la matriz.
12.
Con que materiales su puede realizar el acabado las
restauraciones de amalgama de clase II (restauracin proximal)
13.
Dibuje una preparacin cavitarias de clase V.

14.

Mencione
las
particularidades de una preparacin cavitarias clase V y de las
consideraciones a tomar en cuenta al realizar la obturacin de
esta. Hay que valorar la ubicacin de la lesin con respecto al borde de la enca
marginal: Supra gingival, A nivel de la enca, Sub gingival, al igual que las
preparaciones clase uno, se utilizan fresas piriformes en el caso que lla esmalte
intacto, y tronco cnica cuando exista brecha. Conformacin: Con la misma fresa
troncocnica se extiende la cavidad hacia mesial, distal, oclusal y gingival con la
menor destruccin de tejido sano. La cavidad tendr formas curvas siguiendo la
lnea de la enca. La forma de resistencia est dada por las paredes perpendiculares a
la pared axial, con una inclinacin que al emerger en la superficie del esmalte
terminen en un borde cavo superficial de 90. En la pared axial estar sobre dentina
de 05-1 mm por debajo del lmite amelodentinario. Esta pared deber ser convexa
siguiendo la curvatura de la cara vestibular. La extensin final ser la mnima
necesaria para extirpar la lesin.
No se hace extensin preventiva.
Si el diente es portador de un retenedor de una PPR la cavidad deber extenderse de
manera que la cavidad cubra toda el rea que cubre el retenedor.

15. Con que instrumento se puede realizar el bruido de una

restauracin de clase V?
16.
Cul puede ser la etiologa de una lesin cervical?
Las principales son: Caries, abrasin, Erosin, Abfraccin.
17. Con que material se puede realizar el pulido de las restauracin de
amalgama? Puntas de goma, discos de goma, capas de goma, polvo de piedra
poma, Blanco Espaa, xido de zinc, agua alcohol hilo dental. El pulido consiste en
la disminucin de la corrosin,
18. Cuanto tiempo despus de insertado el material se debe de
realizar el pulido de una restauracin con amalgama?

Despus de 24 horas como minimo.

19. Utilizara usted la amalgama como material restaurador? Justifique
su respuesta. No, Como bien sabemos la amalgama dental es una aleacin de
mercurio y otros metales utilizada como material de empaste desde principios del siglo XIX
y durante el tiempo se ha perdido su uso. Es por ello que en la actualidad los pacientes
prefieren un material que les provea un perfil esttico. El uso de materiales alternativos del
color de los dientes es cada vez ms frecuente, porque son ms estticos y requieren menos
preparacin del diente.
Bibliografa Recomendada
Cova, J. L. (2010). Amalgamas dentales. En J. L. Cova, Biomateirales Dentales (pgs. 309-317).
Amolca.Mooney, B. (2004). Restauraciones de clase 1 y 2 con amalgama. En J. B. Mooney,
Operatoria dental. Panamericana.