UNIVERSIDAD DE ESPECIALIDADES ESPRITU SANTO

FISIOPATOLOGA CARDACA
ANA BELN BRITO
Curvas Volumen - Presin en Estenosis Mitral
El rea valvular mitral normal es de aproximadamente 4 a 6 cm2; cuando el
rea mitral disminuye, se produce una resistencia al vaciamiento de la aurcula
izquierda que se manifiesta como una diferencia de presin diastlica entre la
aurcula izquierda y ventrculo izquierdo, lo que produce un aumento de la presin
auricular. La estenosis mitral es importante en clnica cuando hay decremento del
rea de la vlvula a menos de 1 cm2.

Puesto que la obstruccin del

flujo protege al ventrculo contra
cargas de presin y volumen, la relacin de presin-volumen del ventrculo
izquierdo muestra de manera relativa poca anormalidad adems de volmenes
reducidos. Sin embargo el anlisis de trazos hemodinmicos muestra el aumento
caracterstico de las presiones de la aurcula izquierda. Por este motivo, la
principal anormalidad fisiopatolgica en la estenosis mitral es la presin venosa
pulmonar alta y las presiones altas en el hemicardio derecho.
Curvas Volumen - Presin en Estenosis Artica
La vlvula artica normal mide alrededor de 3.5 a 4 cm2. Por lo general, la
estenosis artica se presenta cuando el rea de la vlvula artica de menor de 0.8
cm2. En este punto, el gradiente sistlico entre el ventrculo izquierdo y la aorta
puede exceder 150 mmHg, y en la mayora de los pacientes es asintomtica. La

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obstruccin fija del flujo de salida impone una poscarga grande sobre el ventrculo.
El anlisis de asas de presin-volumen revela que para mantener el volumen
sistlico, y debido a disminucin de adaptabilidad ventricular, la presin del
ventrculo izquierdo al final de la distole se incrementa de modo significativo.
El ventrculo grueso conduce a una onda a prominente en los trazos de
presin de la aurcula izquierda

a medida que el ventrculo se hace ms

dependiente de la contraccin auricular para llenar el ventrculo.

Curvas Volumen - Presin en Regurgitacin artica

La regurgitacin artica provoca que durante la distole ventricular la
sangre de la aorta y la aurcula izquierda entre al ventrculo izquierdo. Si la
regurgitacin aparece con lentitud, el corazn responde al incremento de la
presin diastlica mediante alargamiento de fibras y replicacin de sarcmeros en
serie, lo que da pie a un aumento de los volmenes ventriculares.
En la regurgitacin artica crnica lleva a enormes volmenes ventriculares
como se demuestra en las asas presin-volumen. La presin del pulso artico se
amplia. La presin diastlica se reduce debido al flujo de regurgitacin de regreso

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hacia el ventrculo izquierdo. El volumen sistlico aumentado conduce a
incremento de las presiones sistlicas.

Curvas Volumen - Presin Regurgitacin Mitral

Cuando la vlvula mitral no se cierra de manera apropiada durante la sstole
hay regurgitacin de sangre hacia la aurcula izquierda desde el ventrculo. El
llenado diastlico del ventrculo se incrementa porque ahora es la suma del gasto
del ventrculo derecho y el volumen de regurgitacin del latido previo. El aumento
sbito del volumen auricular da pie a ondas v auriculares prominentes, con
transmisin de esta presin alta a los capilares pulmonares, y la aparicin de
edema pulmonar.

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Referencias
McPhee, S., & Hammer, G. (2011). Fisiopatologa de la enfermedad: Una
introduccin a la medicina clnica. Mxico D.F: McGraw-Hill
Interamericana Editores.
(s.f). Obtenido de Apuntes de Fisiopatologa Cardiovascular:
http://escuela.med.puc.cl/paginas/cursos/tercero/IntegradoTercero/mec231_Clases/mec-231_Cardiol/Cardio3_10.html