14 de agosto.

O sistema tegumentar: feito de um nico rgo, o maior e mais

pesado do corpo humano, a pele, e seus anexos. As funes da pele so: limitar o nosso corpo
do meio externo, proteger contra atrito, temperatura, microrganismos, dessecao. A pele se
adapta ao meio e ao nosso prprio organismo, como na gravidez por exemplo. Esse involucro
somente interrompido ao nivel dos orificios naturais (narinas, boca, olhos, vagina), onde se
prolonga pela respectiva mucosa. As mucosas possuem uma menor camada de clulas
epiteliais e o tecido conjuntivo (muito vascularizado) aparente, por isso so rseas. Nelas
existem glndulas associadas que as mantm hidratadas. A pele, assim como qualquer rgo,
um conjunto de tecidos. A primeira estrutura, chamada de epiderme, extremamente fina e
formada de tecido epitelial estratificado pavimentoso queratinizado. Abaixo h a derme,
formada de tecido conjuntivo frouxo por fora e por dentro denso no modelado. Abaixo existe
tecido adiposo unilocular, que forma o panculo adiposo, chamado de hipoderme, que no faz
parte da pele porque nem todas as reas possuem hipoderme. Nas mucosas a epiderme
fininha e possui pouqussima queratina. A pele no homognea: dependendo do local do
corpo a pele possui textura, espessura, cor e oleosidade diferentes. Pele glabra um tecido
com muitas clulas e internamente com uma grande quantidade de queratina. Temos essa
pele nas plantas das mos e dos ps. Quando outras partes sofrem atrito, elas se tornam
glabra? A pele fina possui uma menor quantidade de clulas e de queratina.
Epiderme: as clulas possuem diferenas morfolgicas e fisiolgicas. O tecido

classificado pavimentoso apenas por causa da ultima camada, mas existem varias clulas
diferentes. Queratincitos: produzem queratina, filamento intermedirio que constitui o
citoesqueleto no citoplasma da clula, ou seja, uma protena intracelular. Como que a
queratina que est dentro das clulas chega at a parte superficial da pele? Deve ocorrer lise
das clulas. A epiderme formada por vrios extratos diferentes. Logo acima da lmina basal
(colgeno tipo 4, a parte que se volta para a estrutura epitelial chamada de membrana
basal), a primeira camada de clulas chamada de camada basal ou germinativa, porque est
em cima da lmina e a regio mittica (a epiderme se renova totalmente em 45 a 60 dias).
Essas clulas recm formadas depois so transformadas em um processo chamado de
citomorfose, causado por ativao gnica. Isso no mutao, programado a nvel celular.
As clulas que ficam nessa base possuem o ncleo sempre muito corado, o que indica
atividade mittica intensa. Mais na superfcie o ncleo claro e o nuclolo evidente,
indicando interfase. Acima da camada basal existe uma camada de clulas no extrato
espinhoso, chamado assim porque as clulas possuem pontas. Dependendo da quantidade de
clulas dessa camada que mudamos a espessura da clula, por exemplo, no cotovelo o
estranho espinhoso bem maior do que no rosto. As pontas das clulas servem porque a
maior quantidade de membranas aumenta a quantidade de complexos unitivos, e essas
clulas precisam ser bem sobrepostas para que a pele realize as funes citadas. Acima do
extrato espinhoso, h o extrato granuloso, assim chamado porque possui grnulos
citoplasmticos. O citoplasma mais roxo do que o das outras clulas, e os grnulos so de
querato-hialina, produzidos pelo RER por ativao gnica ainda no extrato espinhoso. Esses
grnulos matam a clula, reduzindo o pH celular; ento o lisossomo entra em ao e lana
suas enzimas para o citoplasma, que ajudam os restos celulares a virarem queratina tambm
atravs de reaes qumicas intra celulares. Essa queratina serve para hipermeabilizao do
corpo e para proteo tambm. Depois temos a camada lcida, mais vermelha, e a camada
crnea, mais azul. Na lcida o pH muito cido devido morte celular. A crnea a mais
superficial, que reveste inclusive os pelos (nas outras espcie reveste chifres, casco, etc).

Correlaes clnicas: hiperceratose uma produo excessiva de queratina, devido a

uma disfuno celular que deixa o ciclo mais rpido ou por excesso de atrito em uma pessoa
que anda descala, por exemplo. Esse excesso deixa a pele rgida e pode levar rachaduras,
que abrem as portas para a entrada de microorganismos. Isso acontece com frequncia em
uma doena chamada de ictiose. Nela, os bebs j nascem com muitas rupturas na pele. Ictios
significa escama de peixe, porque assim que a pele fica parecendo. Na ictiose vulgar a
pessoa parece um rptil. Harlequin a pior das ictioses, e a queratina se organiza tracionando
o tecido epitelial, acometendo tambm as mucosas. Psorase est relacionada a distrbios
emocionais. O sistema imune no reconhece algumas protenas de membrana dos
queratincitos e os atacam. Isso forma reas avermelhadas por processos inflamatrios.
Verrugas so alteraes na quantidade de queratina tambm. So muito comuns na infncia e
na terceira idade porque o sistema imune deficiente, e verrugas so infeces pelo HPV, que

penetra na pele atravs de algum corte, acoplando o material gentico com os das clulas (j
que no tem maquinaria reprodutiva prpria) da camada basal, se multiplicando junto com
ela, mas com uma velocidade bem maior. Normalmente o sistema imune repreende as clulas
que se multiplicam demais. Adultos podem ter verrugas por depresso no sistema imune ou
por caractersticas genticas que influenciam na imunidade. O homem rvore um caso em
que as verrugas cresceram pelo corpo todo. Quando ficamos muito tempo dentro da gua, a
mo enruga devido hidratao da queratina, que se expande mais do que a pele forando a
epiderme a formar dobras. Erisipela se forma pela entrada de staphilococcus aureus que
inflamam os vasos sanguneos e linfticos, deixando vermelha a perna do indivduo.

Clulas de Langehans: so clulas especiais de defesa que captam o agente

patognico na superfcie da pele, enviando-o para a derme, que contem vasos linfticos que
captam o agente. por isso que algumas pessoas tem alergia de contato, quem capta o
agente patognico so essas clulas. Elas conseguem andar entre os queratincitos, e
apresentam esse antgeno para masccitos no conjuntivo, que desgranulam. A pessoa deve
ter predisposio gentica.

Clulas de Merkel: formam a parte sensorial da pele que recebe os sinais externos
atravs de sensores. Os sinais podem ser tato, presso, vibrao, ccegas, prurido, dor, frio,
calor. As terminaes nervosas podem estar livres ou associadas a esse conjunto de clulas.
Correlao clnica: essa terminao pode atrofiar no beb, ainda na vida intra uterina, e a
pessoa no sente dor jamais depois. Na hansenase isso acontece em uma parte do corpo por
contaminao bacteriana ou viral.
Melancito: produz melanina. Existem dois tipos, a eumelanina marrom e feumelanina
avermelhada que s existe em ruivos, ou seja, em menos de 1% da populao mundial. A
quantidade de melanina de um indivduo determinada pela gentica frente ao estmulo
ultravioleta. O melancito o produtor de melanina, que a distribui para os queratincitos
vizinhos. Ele fica na camada basal, com a maior quantidade de melanina. Esses grnulos
servem para proteger contra a radiao UV, e se concentram na camada basal porque onde
ocorrem as mitoses. Se ocorrerem mutaes nela, todas as outras sero afetadas, e essas
alteraes podem causar cncer de pele. Ou seja, quem tem mais melanina tem menos
chance de ter esse cncer, e a radiao que ativa esse melancito. Porque depois de
bronzeada, a pele volta a cor normal? Porque as clulas com grnulos morrem. A cor da pele
tambm no depende s da melanina. Depende da vascularizao do conjuntivo (quando a
pessoa fica nervosa, seus vasos dilatam e ela fica vermelha) e tambm da pigmentao do
tecido adiposo, que branca ou amarela, sendo que a cor amarela vem da alimentao rica
em carotenoides.
Correlaes clnicas: vitiligo uma doena em que a pessoa tem melancito, mas a
produo de melanina em alguma rea paralisada por causa de uma mutao gnica (seja
espontnea ou por radiao). Ou a pessoa tambm pode ter uma doena auto imune que
destri seus melancitos. No transmissvel. No albinismo, os melancitos existem, mas a
bioqumica intracelular no produz melanina porque falta a enzima tiroginase, e o melancito
no finaliza a produo de melanina. As maquinas de bronzeamento artificial mandavam
radiao UV na pele, estimulando o melancito, mas vrias pessoas desenvolveram
melanomas, e por isso no mais utilizada. Os jatos de bronze tingem a queratina, mas a
pessoa fica meio laranja; no prejudicial. O filtro solar faz uma barreira mecnica. Porque s
vezes a pessoa toma sol e aparece uma pinta? Isso eh melanoma? No. Melanoma uma
mancha preta, que de todos, tem o pior risco de metstase. A pinta excesso de produo de
melanina, pode virar cncer. Carcinoma pode ser espinocelular ou basocelular, dependendo da
camada que atinge. O mais grave o espinocelular, pois mais diferenciado do que o da
camada basal e consegue produzir enzimas capazes de causar metstase (mas o melanoma
pior ainda), atravs da colagenase que degrada o colgeno e penetra outros tecidos.
Queimaduras: na de primeiro grau, voc toma sol, fica de boa, e a noite est quase
morrendo. A queimadura solar aumenta o calor de fora pra dentro, aquecendo
gradativamente, por isso que voc s sente no final do dia e causa vermelhido. Ela
desidrata completamente, e por isso devemos colocar em contato com a gua. O primeiro
grau queima apenas as camadas superficiais da epiderme. O segundo grau sempre apresenta

bolhas, flictenas, podendo ser solar ou no. Essas bolas significam que a lmina basal foi
atingida, alterando sua propriedade de impedir dessecao. Normalmente a gua no entra
por causa de queratina e no sai por causa dos complexos unitivos. Se a gua passa, esses
complexos foram destrudos. Essa gua o liquido intersticial que vem do tecido conjuntivo e
a pelcula que forma a bolha a epiderme. O terceiro grau destri o epitlio, o conjuntivo e o
que estiver abaixo. A profundidade varivel. comum com eletricidade, onde a corrente
entra s tem um buraquinho e onde ela sai um estrago enorme. O que faz uma queimadura
ser grave, porm, no o grau, mas a extenso de pele acometida. Uma grande rea de
segundo grau mais grave do que uma pequena rea de terceiro grau. Uma palma representa
1% da pele. Se a rea for grande, a pessoa perde muito liquido, a presso hidrosttica muda e
a pessoa fica desnutrida, porque quando a agua sai, leva protena junto. Enxerto: tira um
pedao da pele de uma rea no exposta e as clulas renovam o tecido. Scafols so sintticas
e h pele de r.

21 de agosto. Derme: formada por um tecido conjuntivo altamente vascularizado.

H muito colgeno (verde, afinidade com tricomico de gomory), sintetizado por fibroblastos. A
substncia fundamental anmala atua na hidratao da clula (as glicosaminaglicanas atraem
gua atravs do sdio). Manchas na epiderme (que possui muitos queratinocitos, as outras
clulas so pouquinhos) so grnulos de melanina produzidos de maneira desordenada,
alteraes na imunologia epidrmica, manchas senis. Mas a derme a que mais sofre com o
envelhecimento, pois perde gua, SFA. Vnculos de rugas so reas que foram esticadas, mas
como a elasticidade se perde, elas no voltam ao normal. O botx paralisa a musculatura
(destri T-snar), no atua na pele. O cigarro e o sol acabam com a qualidade da pele, o
primeiro por possuir radicais livres que degradam a pele elstica.

Correlaes: a pele mais fina do corpo que temos a que fica ao redor dos olhos. Sua
espessura mnima, e por isso fcil perceber se a noite foi mal dormida (processo vascular
da derme alterado), com as olheiras. Porem, existem orelhas genticas, pessoas que nasceram
com essa pigmentao. O hipogloss bom para olheiras, pois possui um veiculo para
atravessar o epitlio e chegar ao tecido conjuntivo. As estrias so uma ruptura na epiderme; o
processo inflamatrio deixa vermelho, pois de tecido conjuntivo, mas depois elas cicatrizam
e o colgeno as torna brancas. Existem cidos utilizados no tratamento que tentam refazer a
epiderme. Queloides tambm esto associados ao aparecimento do conjuntivo quando o
epitlio no se refaz direito. As tatuagens so feitas com pigmentos que ficam na derme, no
tecido conjuntivo. Eles so fagocitados por macrfagos que ficam histicitos, clulas em
estado quiescente com fisiologia quase nula. A tatuagem de hena s atinge a epiderme, e
quando ela se renova totalmente essa tatuagem sai, assim como o bronzeado de sol. As
clulas responsveis pela tatuagem de hena so as de Langehans. Existem preenchimentos no
tecido conjuntivo, como o cido hialurnico, porm ele acaba depois. J o PMMA definitivo e
pode substituir tambm tecidos sseos. Hemangiomas so alteraes, geralmente congnitas,
que geram manchas comuns na faze, avermelhadas ou de cor beterrada. So proliferaes
tumorais no malignas de vasos sanguneos.

Glndula mercrina: libera apenas seu contedo. Est em todas as nossas peles,
produz o suor que tem como funo reduzir a temperatura corporal. Elimina ons tambm para
que a gua saia junto. Existem trs situaes que desencadeiam seu funcionamento. Possui
comunicao neuronal, atravs de neurotransmissores produzidos por hormnios,
especificamente a acetilcolina. Mas o que interfere na produo dessa substncia so outros
fatores, como a temperatura, as emoes e a culinria (pimenta, que produz tambm
serotonina, por isso que as pessoas viciam). Hiperidrose quando a pessoa soa demais, pois
possui algum mecanismo que libera muita acetilcolina. A induo hormonal. A alternativa
para essas pessoas uma cirurgia que interfere nos ramos nervosos prximos da regio, o que
impede a liberao de acetilcolina; sendo assim as glndulas no produzem mais suor e ficam

inativas. O que pode acontecer uma sudorese compensatria, voc tira o suor da mo e o do
p aumenta. Desodorantes so substncias tpicas que paralisam a sudorese por algum
tempo. O botx tambm pode parar com a sudorese temporariamente. Quando fazemos
exerccios ficamos bem vermelhos, isso porque os vasos dilatam para perdermos calor mais
rpido. No frio temos vasoconstrio, e em caso de frio extremo os dedos ficam roxos e pode
ocorrer necrose nas extremidades. Os pelos no frio ficam eriados para que o ar no saia e crie
uma camada que seja um isolante trmico. Para ns no faz tanta diferena, mas para animais
peludos sim.

Glndula apcrina: perde, alm do contedo, um pouco de seu citoplasma durante a

liberao. So as glndulas odorferas, ativadas na puberdade por hormnios sexuais. Elas
ficam na pele das axilas e das genitais. Nosso olfato no consegue sentir os hormnios
exalados, mas eles governam o comportamento social, auxiliando ou prejudicando o grupo.
Mulheres que convivem juntas, menstruam juntas porque tem alguma alfa que libera mais e
acaba controlando o grupo. O cheiro de uma pessoa formado por pedaos de clulas e
hormnios e das bactrias que produzem um odor nico de cada pessoa. A comunicao dessa
glndula endcrina hormonal.
Glndula holcrina: toda destruda na liberao de seu contedo. a glndula
sebcea, sem ducto prprio que se une com um folculo piloso, podendo at obstruir a
passagem do folculo. coordenada por hormnios. Quando sua atividade aumenta ela produz
muita gordura, um timo meio para bactrias, principalmente as anaerbicas, ou seja, ocorre a
formao de acne por causa dessas glndulas. Sendo assim, quanto mais pelos temos na pele,
mais oleosa aquela regio. Quanto mais quente, mais dilata o folculo e mais oleosa a pele
fica. O contrrio vlido para o frio.
Plos: ns, humanos, temos a mesma quantidade de pele que um macaco. Eles s no
so to aparentes em algumas regies por causa do tipo de pelo. Tipos de pelos: lanugo o
que forma uma fina pelugem que recobre o recm nascido. Porm, alguns pelos em algumas
regies, ainda na vida intra uterina viram pelos velos, tambm muito finos. E existe outra
regio pr destinada a formar pelos terminais, que so os pelos grossos e visveis, como os
cabelos, a barba, os pelos pubianos, etc. Essa pr disposio gentica, os ndios, por
exemplo, tem a maioria dos pelos velos. A regio do nosso corpo que mais cabeluda a
testa, mas cheia de pelos do tipo velo. Por esse motivo, a pele mais oleosa. As pernas e os
ps so os locais de menos pelos. O pelo formado da seguinte maneira: envolta do folculo
existem muita clulas que produzem o pelo, que feito de queratina e resto de clulas
mortas. Esse folculo foi formado por uma invaginao da epiderme.

Cabelos: so pelos terminais de uma regio muito vascularizada que o couro cabeludo,
com uma proliferao vascular intensa, por isso perdemos muito calor pela cabea; aquecendo
a cabea no frio ficamos com menos frio. Temos cerca de 100 a 150 mil fios de cabelo. Eles
comeam como velos. A base da raiz do cabelo larga e feitas de clulas com alto poder de
diviso e diferenciao. Essas clulas se dividem e se movem para cima e para dentro do
folculo. Entre as clulas germinativas existem melancitos de pigmentos do cabelo. Quanto
mais cilndrica for a haste, mais liso o cabelo. Alisamentos destroem as pontes de sulfeto que
destendem as protenas.
Estrutura do fio: formada por clulas mortas. A parte mais interna chamada de regio
medular. A mdia a cortical e a mais externa a cutcula. Os shampoos e condicionadores
atuam apenas na cutcula. Existem muitos vasos em torno do folculo piloso que liberam
nutrientes. Se as cutculas esto abertas, elas perdem esses nutrientes. O brilho que as
mulheres buscam no cabelo aparece quando a superfcie est lisinha, com as escamas das
cutculas bem fechadinhas. Nas hidrataes os produtos abrem essas cutculas, colocam
alguma coisa l dentro, algum nutriente, protena, e depois fecham essas cutculas. Muitos
nutrientes so perdidos pelas pontas, ento se voc cortar as pontinhas do cabelo voc ajuda
a no perder tanto. A cor dos fios vem das melaninas. A eumelanina marrom e a
feomelanina vermelha e amarela. Os cabelos ficam brancos por ausncia de eumelaninas.
Isso se chama cancie e constitucional e relacionado com a gentica. Acontece porque o
perzido de hidrognio no degradado pelas catalases e acaba oxidando o pigmento.

Crescimento dos pelos: no ocorre na mesma simnia. Cada fio est em uma fase de
crescimento, por isso quando cortamos depois de um ms alguns fios crescem mais e outros
crescem menos. As fases de crescimento so as seguintes: anagnese a fase ativa de
crescimento, que dura de dois a seis anos e crescem, dependendo da regio, 15cm por ano.
90% dos pelos esto nessa fase. Catagnese a segunda fase que dura cerca de 20 dias; o
cabelo para de crescer, as clulas da matriz param de crescer e eventualmente se
queratinizam. A telognese dura cerca de 3 meses, e quando os cabelos queratinizados
caem e uma nova matriz se forma gradualmente a partir das clulas germinativas. Os
quimioterpicos inibem as mitoses e em algum momento caem, mas no rpido. Isso
acontece porque o couro cabeludo muito vascularizado.
Calvide: a calvice andrognica est ligada testosterona. Esse hormnio, na corrente
sangunea, convertido pela 5redutase em diidrotestosterona. Algumas pessoas possuem
receptores nos folculos e/ou na prstata. Quando h esse receptor, os fios so degradados.
No tem como sumir o receptor, mas um dos tratamentos consiste em reduzir a quantidade de
diidrotestosterona (DHT) ao inibir a 5redutase e assim a transformao. o que a finasterida
faz. A taxa de testosterona aumenta e como feedback negativo a produo desse hormnio
diminui, causando problemas se o paciente suspender a medicao. acusada de dopping por
causa do pico inicial. Minoxidil de uso tpico e aumenta a mitose clulas. A regio da nuca
nunca ter receptores. No implante pega cirurgicamente cabelos dessa regio e implanta um a
um na pele atingida pela calvice. No h novas perdas porque o folculo ali implantado no
possui receptores. Calvice areata quando em algum lugar, por algum motivo, nunca nasce
ou para de nascer pelos.
Depilao: com ceras ocorre trao e s vezes danifica a base do folculo, sem crescer de
novo. O fio retirado por inteiro e tem que nascer tudo de novo. Se a pessoa passa gilete, a
base do pelo continua ali, mas ela mais larga. A impresso de que o pelo ficou mais grosso,
mas isso porque a rea do fio exposta foi diferente. A depilao a laser atua no folculo para
que ele fique cada vez menor. Ele no desaparece, mas as clulas ficam menores e no
conseguem construir um pelo visvel. melhor quando a pele clara e o fio escuro, porque a
melanina empregnada achada mais facilmente.
Correlaes clnicas: hipertricose a produo aumentada de pelos terminais. As
lendas dos lobisomens surgiram dessas pessoas. Alopecia areata quando uma parte do
corpo no possui pelos; s vezes sem nenhuma causa aparente, apenas estresse; anticorpos
destroem os folculos pilosos. A tricologia faz anlises nutricionais e toxolgicas, podendo
descobrir vrias coisas atravs do fio, por ele ser muito vascularizado. O pelo possui muitas
terminaes nervosas. Algumas terminaes da pele ficam mais altas e captam diversas
sensaes, como frio, calor, tato, etc. O deficiente visual no possui mais terminaes, apenas
terminaes mais bem treinadas.