Tesis Diabetes Gestacional

REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN

UNIVERSITARIA, CIENCIA Y TECNOLOGA
INSTITUTO UNIVERSITARIO GRAN COLOMBIA
SAN CRISTBAL ESTADO TCHIRA
PROGRAMA PARA LA PREVENCIN DE DIABETES GESTACIONAL EN

EL REA DE OBSTETRICIA DEL AMBULATORIO DE PUENTE REAL,
PARROQUIA SAN JUAN BAUTISTA, MUNICIPIO SAN CRISTBAL,
ESTADO TCHIRA
San Cristbal, Diciembre de 2014


ESTADO TCHIRA
Trabajo Especial de Grado presentado para optar al ttulo de Tcnico
Superior Universitario en: Enfermera
AUTORES:
Chacn V. Wendy C.
C.I. 24.338.118
Duarte C. Zuly M.
C.I. 24.154.324
Escorcia A. Keilly M.
C.I. 24.149.999
Garca L. Yorelys G.
C.I. 25.025.146
Serrano C. Katiuska D.
C.I. 21.086.667
Tutor Metodolgico: Lcda. Ayleem Snchez
Tutor de Contenido: Lcda. Yadira Surez
Lapso Acadmico: 2014 2
Seccin: E5TC
San Cristbal, Diciembre de 2014
EVALUACIN DEL TUTOR
San Cristbal, ___ de Diciembre de 2014.
Ciudadano:
Coordinador de Trabajo Especial de Grado
Coordinacin de Investigacin
Presente.Yo, ____________________________________________________, titular
de la Cdula de Identidad V.- __________________ por medio de la
presente participo a la Coordinacin de Investigacin que realic tutoras
durante el ______ de Septiembre hasta el _____ de Diciembre de 2014 del
trabajo especial de grado denominado PROGRAMA PARA LA
PREVENCIN DE DIABETES GESTACIONAL EN EL REA DE
OBSTETRICIA DEL AMBULATORIO DE PUENTE REAL, PARROQUIA
SAN JUAN BAUTISTA, MUNICIPIO SAN CRISTBAL, ESTADO TCHIRA,
presentado por los estudiantes: Chacn V. Wendy C. C.I. N V- 24.338.118,
Duarte C. Zuly M. C.I. N V- 24.154.324, Escorcia A. Keilly M . C.I. N V24.149.999, Garca L. Yorelys G. C.I. N V- 25.025.146 y Serrano C. Katiuska
D. C.I. N V- 21.086.667; para optar al ttulo de Tcnico Superior Universitario
Mencin Enfermera, el cual fue revisado y considero rene los requisitos y
mritos suficientes para ser presentado.
Asimismo, me comprometo a estar presente en la Presentacin del
Trabajo, como tutor en la fecha que establece el Flujograma de Actividades
propuestas por la Coordinacin.
Atentamente,
________________________
Nombre del Tutor
C.I. V.-
iii
AGRADECIMIENTO
iv
DEDICATORIA
NDICE GENERAL
pp.
Hoja de Evaluacin del Tutor
Agradecimiento
Dedicatoria
ndice de Cuadros
ndice de Grficos
Resumen
Introduccin
CAPTULO I
EL PROBLEMA
1. 1
Planteamiento del Problema
1. 2
Objetivos de la Investigacin
1. 3
Justificacin de la Investigacin
1. 4
Delimitacin
CAPTULO II
MARCO TERICO
2.1
Antecedentes de la Investigacin
2.2
Bases Tericas
2.3
Marco Legal
2.4
Definicin de Trminos Bsicos
2.5
Operacionalizacin de Variables
CAPTULO III
MARCO METODOLGICO
3. 1
Diseo de la Investigacin
3. 2
Tipo de Investigacin
3. 3
Modalidad de la Investigacin
3. 4
Poblacin y Muestra
3. 5
Tcnicas para la Recoleccin de los Datos
3. 6
Validez de los Instrumentos
3. 7
Tcnicas para el Anlisis de los Datos
CAPTULO IV
PRESENTACIN Y ANLISIS DE RESULTADOS
4. 1
Presentacin, Anlisis e Interpretacin de Resultados
iii
iv
v
viii
x
xi
1
3
3
3
8
9
10
11
11
11
14
23
28
30
31
31
32
32
33
33
34
34
35
37
37
37
4. 2
Conclusiones
63
4. 3
Recomendaciones
64
CAPTULO V
66
PROPUESTA
66
Programa de prevencin de Diabetes Gestacional en el rea de

Obstetricia del Ambulatorio de Puente Real
5.1
Introduccin
vi
66
66
5.2
Objetivos del Programa
69
5.3
Justificacin
70
5.4
Diseo de la Propuesta
72
5.5
Estudio de Factibilidad
76
Lista de Referencias de la Propuesta
79
Anexos de la Propuesta
80
98
101
BIBLIOGRAFA
ANEXOS
NDICE DE CUADROS
pp.
1
Operacionalizacin de Variables
30
Ha escuchado acerca de la diabetes gestacional?
38
Al asistir a la consulta de obstetricia le miden la frecuencia

respiratoria?
39
En el rea de obstetricia del Ambulatorio de Puente Real le

miden el pulso cuando asiste a la consulta?
40
Al asistir a la consulta le miden la temperatura?
41
En las consultas de control prenatal le miden la tensin?
42
Al asistir a la consulta controlan su peso?
43
Realizan historia clnica al asistir a la consulta de obstetricia?
44
vii
Durante su periodo gestacional, su peso es el adecuado?
45
10
Cuando asiste a la consulta de obstetricia es medida la estatura?
46
11
Cada vez que asiste a la consulta le miden el abdomen?
47
12
En la consulta de obstetricia han realizado ecosonograma a su

abdomen?
48
13
Durante la consulta escuchan los sonidos del corazn de su

beb?
49
14
Ha sido sometida a exmenes de sangre solicitados por el

mdico obstetra?
50
15
El mdico de la consulta de obstetricia ha solicitado exmenes

de orina?
51
16
Si este no es su primer embarazo El tamao de sus hijos

anteriores ha sido grande al nacer?
52
17
Durante la consulta de control prenatal, realizan orientaciones

sobre lo que debe comer durante el embarazo (vegetales, harinas,
carnes, lcteos, frutas)?
53
18
Le han indicado lo que debe evitar consumir durante el

embarazo (licor, caf, cigarrillo, drogas, grasas)?
54
19
Ha recibido recomendaciones para realizar algn ejercicio fsico?
55
20
Su embarazo fue planificado?
56
21
El mdico solicit pruebas de glicemia antes del embarazo?
57
22
Asiste mensualmente a la consulta de obstetricia para controlar

su embarazo?
58
23
Sabe usted a que se refiere azcar en la sangre?
59
24
Se ha realizado control de glicemia (en ayunas y una hora

despus de comer) durante el embarazo?
60
25
En la consulta prenatal le han encontrado niveles anormales de

azcar en la sangre?
61
26 En su familia hay personas con diabetes?
viii
62
NDICE DE GRFICOS
pp.
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
Grfico 1
Grfico 2
Grfico 3
Grfico 4
Grfico 5
Grfico 6
Grfico 7
Grfico 8
Grfico 9
Grfico 10
Grfico 11
Grfico 12
ix
Grfico 13
Grfico 14
Grfico 15
Grfico 16
Grfico 17
Grfico 18
Grfico 19
Grfico 20
Grfico 21
Grfico 22
Grfico 23
Grfico 24
Grfico 25
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62

ESTADO TCHIRA
(2014 2)
Trabajo especial de grado presentado para optar al ttulo de Tcnico Superior
Universitario en Enfermera
AUTORES:
Chacn V. Wendy C.
C.I. 24.338.118
Duarte C. Zuly M.
C.I. 24.154.324
Escorcia A. Keilly M.
C.I. 24.149.999
Garca L. Yorelys G.
C.I. 25.025.146
Serrano C. Katiuska D.
C.I. 21.086.667
Tutor Metodolgico: Lcda. Ayleem Snchez
x
Tutor de Contenido: Lcda. Yadira Surez

Lapso Acadmico: 2014 2
Seccin: E5TC
RESUMEN
La presente investigacin tiene como objetivo disear un programa para la prevencin de
diabetes gestacional en el rea de obstetricia del Ambulatorio de Puente Real, Parroquia San
Juan Bautista. Por lo tanto, se recurri a un diseo de investigacin no experimental donde
no se manipulan las variables de la investigacin; de tipo descriptiva donde el propsito es la
descripcin de eventos o situaciones de una unidad especfica, en la modalidad de campo
donde se recolectan datos directamente de la realidad de donde se seleccion la muestra
representativa de la poblacin y la cual posee caractersticas similares a esta y a travs de
una encuesta validada previamente por un grupo de expertos en el rea y aplicada a 25
mujeres embarazadas se obtuvo la informacin necesaria para la presentacin y anlisis de
los resultados. As, se obtuvo como resultado representativo primeramente acerca del
conocimiento sobre diabetes gestacional que un porcentaje elevado de las mujeres
encuestadas desconocen este tipo de enfermedad, seguidamente a un porcentaje tambin
alto no les miden ni se toman en cuenta factores esenciales para el control de la
preexistencia de la diabetes gestacional como presin arterial, pulso, frecuencia respiratoria,
peso, abdomen, ecografa, sonidos del corazn del beb, exmenes qumicos de sangre y
orina, macrosoma, antecedentes entre otros. Igualmente, se observ una respuesta
negativa en alto porcentaje con la falta de orientacin en relacin con el tipo de alimentacin,
sobre el desarrollo de ejercicios fsicos, controles de glicemia para detectar la presencia de
azcar en la sangre y controles prenatales frecuentes durante el embarazo. De esta manera,
se concluy que las acciones practicadas en el rea de obstetricia son deficientes para la
deteccin, prevencin y control de la diabetes gestacional por lo que se recomend la puesta
en prctica de un programa referido al tema en estudio.
Descriptores: Diabetes gestacional, prevencin, complicaciones obsttricas y fetales.
xi
INTRODUCCIN
La diabetes en la actualidad es considerada como un problema de
salud pblica, con una prevalencia que va en incremento, con elevada
morbimortalidad y con repercusiones serias en la calidad de vida de los
pacientes afectados por esta enfermedad. Es importante valorar el estado
nutricional, ingesta alimentaria as como el control metablico glicmico de
estos pacientes, para verificar si se cumplen los objetivos y metas y si es
necesario plantear estrategias para mejorar el estilo de vida.
Asimismo, cuando se hace referencia a la diabetes gestacional como
una alteracin en el metabolismo de los hidratos de carbono, que se detecta
por primera vez en la gestacin, independientemente de su manejo ya sea
con dieta o con dieta e insulina, y si persiste o no despus de la gestacin,
puede mostrar una severidad variable desde leve hasta muy grave y puede
ocasionar complicaciones maternas y fetales, si no se detecta a tiempo o se
maneja en forma adecuada.
Tambin, se hace imprescindible tomar en cuenta la incidencia que
tiene esta enfermedad en otros factores de la mujer embarazada como la
tensin arterial, la frecuencia respiratoria, los niveles de glicemia durante el
proceso de gestacin, el aumento excesivo de peso, el cual pueda deberse a
otros elementos como el tipo de alimentacin o el sedentarismo, falta de
actividad
fsica; y por consiguiente
relacionadas
con
su
organismo
desarrollar otras enfermedades
como
de
ndole
cardiovascular,
arteriosclerosis, perifrica arterial, cerebrovascular entre otras. Igualmente,

las consecuencias relacionadas con el bebe, como la macrosoma,
hiperbilirubinemia, cardiopatas, la posibilidad de padecer la diabetes en un
futuro, deficiencias respiratorias y otras que complicaran el desarrollo fsico
del recin nacido.
Por lo tanto, se considera muy necesario un control constante y
adecuado de las pacientes gestantes, y as evitar o diagnosticar con
antelacin la existencia de la diabetes y asumir las medidas necesarias para

su respectivo control. Por ende, la consulta prenatal es una de las
posibilidades de las que dispone la mujer embarazada.
Es as, que con la colaboracin del personal capacitado y la
participacin del personal de enfermera en la consulta prenatal se ha
realizado una actividad de apoyo y orientacin desde hace mucho tiempo y
hoy se contina actuando con diferentes enfoques de atencin en salud. Por
otra parte, ha mejorado cada da los servicios de esta consulta,
establecindose prioridades en funcin de las necesidades de atencin a
estos grupos y de acuerdo a su mayor o menor vulnerabilidad de
padecimiento de determinada enfermedad, han aceptado las propuestas de
programas referidos al tema. Lo que, les ha permitido un crecimiento
personal y profesional en pro de las pacientes que son atendidas en este tipo
de consulta.
De tal modo, que la investigacin se desarroll en cinco captulos: el
captulo I comprende el planteamiento del problema, los objetivos, la
justificacin y delimitacin de la problemtica planteada; el captulo II
contiene los antecedentes, bases tericas, bases legales, definicin de
trminos bsicos, y sistemas de variables que sustentan la investigacin; el
captulo III se refiere al marco metodolgico, es decir el diseo y tipo de
investigacin, poblacin y muestra, tcnicas e instrumentos de recoleccin
de datos y validez del instrumento, el captulo IV posee el anlisis,
presentacin y tabulacin de los resultados a travs de cuadros y grficos
estadsticos lo que permiti a los autores establecer las conclusiones y
recomendaciones necesarias para atender el problema estudiado; el captulo
V contiene la propuesta resultante de la investigacin realizada dirigida al
rea de obstetricia del Ambulatorio de Puente Real; finalmente se presentan
las referencias bibliogrficas y anexos.
CAPTULO I
EL PROBLEMA
1. 1
Planteamiento del problema
La mujer ha cumplido a travs de la historia de la humanidad la funcin

fisiolgica de la maternidad y una funcin cultural orientada al cuidado de sus
hijos. Es incuestionable, que la mujer amerita un adecuado desarrollo fsico y
biolgico para seguir cumpliendo con sus mltiples roles, sin perjuicio de su
salud, ni del crecimiento y desarrollo de sus hijos. Por lo tanto, es preciso
garantizar los aportes nutricionales especficos que requiere en las diferentes
etapas de su vida.
El estado nutricional de la madre antes del embarazo, tiene un efecto
preponderante en el peso del nio al nacer, que el incremento de peso de la
madre durante el embarazo. Por consiguiente, se debe tener especial
cuidado al escoger la calidad y cantidad de alimentos que realmente
necesita, sin comer el doble como se acostumbra. En este sentido, no se
necesitan dietas especiales, restrictivas, ni eliminar el consumo de algunos
alimentos por creencias equivocadas; al menos que exista alguna
contraindicacin mdica o nutricional.
Por tanto, el dficit nutricional, puede ser causa de aborto espontneo,
parto prematuro, malformaciones congnitas, menor peso de nacimiento y
mayores riesgos en el momento de nacer o en los primeros das despus del
nacimiento. Por el contrario, la obesidad materna se asocia a una mayor
posibilidad de hipertensin arterial, diabetes gestacional, cesrea y frceps,
debido a recin nacidos muy grandes.
En este orden de ideas, la diabetes gestacional es un trastorno

metablico que consiste en una intolerancia a la glucosa (hidratos de
carbono), de intensidad variable, que comienza o se diagnostica por primera
vez durante el embarazo y se reconoce por la presencia de una hiperglicemia
o niveles elevados de glicemia o glucosa en la sangre.
Como lo definen Ralph y Carvajal (2012):
Intolerancia a la glucosa que se inicia o es reconocida por primera
vez durante el embarazo (independiente de su severidad y/o el
requerimiento de insulina). Puede incluir un pequeo grupo que
tena diabetes previa pero no se les haba hecho el diagnstico y,
por lo tanto, no se haba controlado. Las pacientes predispuestas
tienen una alteracin post-receptor de insulina, y sern incapaces
de responder a la resistencia perifrica aumentada de insulina
(producida por el lactgeno placentario principalmente): tendrn
un dficit relativo de insulina y van a desarrollar hiperglicemia e
hiperinsulinemia materna y fetal (p.182).
As, la mayor preocupacin de una mujer embarazada debe ser tener
un buen control de la glucosa desde el momento de la concepcin. Ya que,
los abortos espontneos y las malformaciones congnitas son el resultado
del control deficiente de la glucosa alta como la baja. Aunque un nmero de
estas mujeres no haya sido controlado previo al embarazo, se asume que
algunas podran haber presentado diabetes pregestacional, lo que supone
una alta posibilidad de padecerla durante la gestacin.
Y, aquellas que presenten diabetes gestacional en este periodo, pueden
desarrollar Diabetes Mellitus Tipo II (tambin llamada no insulinodependiente
o de inicio en la edad adulta que se debe a una utilizacin ineficaz de la
insulina) en un periodo entre cinco a quince aos post parto.
Adems, la mujer embarazada debe considerar que una de las
consecuencias ms comunes para el beb es el aumento en el tamao,
conocido como macrosoma, cuyas complicaciones estn descritas como la
ictericia (alto nivel de bilirrubina en la sangre que provocan que la piel y la
esclertica de los ojos luzcan amarillas), hipoglucemia (niveles bajos de
azcar en la sangre) y dificultades respiratorias. Los cuales, en los casos

graves o persistentes pueden afectar la funcin mental del beb. Razn que
debe inducir a la madre que ha padecido diabetes gestacional, a solicitar del
mdico pediatra una vigilancia permanente de los niveles de azcar en la
sangre del recin nacido.
Pues el nio, que tuvo que producir gran cantidad de insulina para
hacerle frente al exceso de glucosa materna que le llegaba a travs de la
placenta (la cual cesa al momento del nacimiento), deriva en una
hipoglucemia que podra desencadenar como lo explica Rubin (2010), en:
Sndrome de insuficiencia respiratoria, nivel de calcio bajo acompaado de
temblores y posibles convulsiones, nivel de magnesio bajo, policitemia o nivel
excesivo de glbulos rojos, hiperbilirubinemia o descomposicin excesiva de
glbulos rojos y, sndrome del colon izquierdo perezoso (p.128).
En suma, el recin nacido de una madre con diabetes gestacional tiene
la tendencia a presentar obesidad, inteligencia disminuida e incluso diabetes,
en tanto las alteraciones metablicas que presenta como respuesta a los
excesos de glucosa proveniente de la madre, resultan en la alteracin de la
presencia de elementos esenciales en su desarrollo fsico y cognitivo.
Por otra parte, Mendoza (2012), en relacin con la diabetes gestacional
indica que su aparicin se explica mejor cuando se asume que:
Las hormonas del embarazo reducen la capacidad que tiene el
cuerpo de utilizar y responder a la accin de la insulina, una
condicin denominada resistencia a la insulina, que se presenta
generalmente a partir de las 20 semanas de gestacin. El
resultado es un alto nivel de glucosa en la sangre (hiperglucemia).
La respuesta normal ante esta situacin es un aumento de la
secrecin de insulina y cuando esto no ocurre se produce la
diabetes gestacional (p. 8).
Esto indica que algunas gestantes no consiguen una respuesta
compensatoria adecuada para el aumento de la resistencia a la insulina, el
incremento de las demandas energticas y la disminucin de la tolerancia a
la glucosa. De manera que hay un aumento en la secrecin de insulina
5
desarrollando la diabetes gestacional caracterizada por una hiperglicemia

postprandial (presencia de un alza glicmica despus de una comida) o por
una hipoglicemia de ayuno (nivel bajo de azcar en la sangre despus de un
ayuno nocturno, entre las comidas, o despus de la actividad fsica).
Observndose que, a diferencia de los otros tipos de diabetes, la gestacional
no es causada por la carencia de insulina sino por los efectos bloqueadores
de las otras hormonas en la insulina producida, una condicin denominada
resistencia a la insulina que se presenta generalmente a partir de las 20
semanas de gestacin.
Es decir, el organismo no absorbe adecuadamente la glucosa de los
alimentos y sta se mantiene circulando en la sangre provocando graves
complicaciones a la salud. En consecuencia, hay un leve incremento del
riesgo de muerte del beb cuando la madre padece diabetes gestacional sin
tratamiento.
Y, como se refleja en los datos presentados por la Organizacin Mundial
de la Salud (OMS) en el Informe 2013:
En el mundo hay ms de 347 millones de personas con diabetes
Ms del 80% de las muertes por diabetes se registran en pases
de ingresos bajos y medios La diabetes y sus complicaciones
son en gran parte prevenibles con prcticas disponibles y
asequibles basadas en evidencia. (p. 1).
Por lo tanto, la dieta saludable, consumir alimentos que sean de bajo
contenido graso pero que contengan una gran cantidad de otros nutrientes;
la actividad fsica regular (que adems permitir mantener un peso corporal
saludable acorde con la altura) por medio de actividades sencillas como por
ejemplo, pasear al perro, correr alrededor del jardn o jugar al ftbol, entre
otros; evitar el consumo de tabaco, ya que, el tabaquismo se ha asociado
con la aparicin prematura de mltiples complicaciones de la diabetes y el
incremento en la posibilidad de desarrollarlas; son precauciones que al
tomarlas se puede prevenir la diabetes de tipo 2 o retrasar su aparicin.
Del mismo modo, se indica en el informe correspondiente que:
6
Aproximadamente, siete de cada 100 mujeres embarazadas en los Estados

Unidos desarrollan diabetes gestacional (p. 1) la cual, aunque desaparece
cuando el beb nace, aumenta el riesgo en esas madres e incluso en los
bebs, de tener diabetes ms adelante.
Asimismo, Morales (2013), con respecto a las cifras de la diabetes en
Venezuela, advierte que:
Aproximadamente 6% de la poblacin tiene diabetes; eso plantea
un escenario de entre un milln 200 mil personas y un milln 500
mil personas. Quiz no todas estn en el momento clnico, pero s
muchas viviendo la situacin sin conocerlo. Aparte de esa
prevalencia, otro problema latente es la mortalidad, entre 20102011, en Venezuela fallecieron 9.570 personas por la enfermedad,
lo que representa unas 26 muertes diarias atribuidas directamente
a la diabetes (p. 5).
Se evidencia aqu, los porcentajes en incremento de mortalidad en
quienes presentan la enfermedad, aunque muchos de ellos se enteran del
diagnstico cuando presentan un cmulo de sntomas que por lo general son
incapacitantes. Pues, la diabetes es una enfermedad sistmica, es decir, que
ataca a todos los rganos del cuerpo, que produce invalidez temprana y si no
se diagnostica y no se trata a tiempo, puede llevar a un coma y causar la
muerte de la persona en corto tiempo.
Como lo indica el autor, muchas personas lo padecen sin saberlo, esto
es debido a que inicialmente se presenta en forma asintomtica y la forma de
verificarla es a travs de un anlisis de glucemia en sangre, el cual es
solicitado por un mdico y generalmente se efecta cuando la persona tiene
antecedentes que sugieran la posibilidad de presentarla. De lo contrario, es
posible que esa aparicin y avance de la misma en forma desconocida sea lo
que resulta en un alto nmero de fallecimientos a causa de esta enfermedad.
Asimismo, se conocen otras cifras al respecto, el 54,95% de los
adultos de 18 a 40 aos son obesos, al igual que 24,12% de nios y
adolescentes de 7 a 17 aos (p.17), segn indican datos del Instituto
Nacional de Nutricin (2013), los cuales estn en ntima relacin con la
7
aparicin de esta enfermedad; evidencindose que esta es una de las

causas del incremento de la diabetes en este pas.
Igualmente, reporta la mencionada institucin, que la diabetes
gestacional no tiene sntomas y la deteccin se realiza casi siempre tras el
anlisis rutinario a que se someten todas las embarazadas a partir de las 24
semanas de gestacin (p. 1).
Por lo que, la mujer embarazada debe
solicitar al mdico los anlisis de glicemia respectivos y en caso de presentar

la diabetes, mantener una gran comunicacin con su mdico; quien adaptar
su dieta, recomendando el ejercicio fsico adecuado y pautando los
tratamientos necesarios segn las peculiaridades de cada caso.
Finalmente, se tiene que las consecuencias para la gestante y para el
recin nacido cuando se presenta la diabetes gestacional, son relevantes en
la salud tanto de la madre como del nio, cuyos resultados derivan en un
deterioro que puede ser de ndole cognitiva o fsica. De lo que se deduce la
necesidad observada en el rea de obstetricia del Ambulatorio Tipo III de
Puente Real, Parroquia San Juan Bautista, Municipio San Cristbal del
Estado Tchira, donde no se aprecia el desarrollo de un Programa para
prevenir, detectar y controlar la diabetes gestacional.
En relacin con las ideas antes sealadas, se formularon las siguientes
interrogantes: Qu acciones se realizan como prevencin de la diabetes
gestacional? Cmo se detecta la diabetes gestacional en el rea de
obstetricia del Ambulatorio de Puente Real? Se requiere de un Programa
para la prevencin de diabetes gestacional en el rea de obstetricia del
Ambulatorio de Puente Real?
1. 2
Objetivos de la Investigacin
Objetivo General
Disear un programa para la prevencin de diabetes gestacional en el
rea de obstetricia del Ambulatorio de Puente Real, Parroquia San Juan
Bautista, Municipio San Cristbal, Estado Tchira.

Objetivo Especficos
Diagnosticar las acciones que se realizan en el rea de obstetricia del
Ambulatorio de Puente Real para la prevencin de la diabetes
gestacional.
Describir como se detecta la diabetes gestacional en el rea de
obstetricia del Ambulatorio de Puente Real
Elaborar un programa para la prevencin de diabetes gestacional en el
rea de obstetricia del Ambulatorio de Puente Real.
1. 3
Justificacin de la Investigacin
Esta investigacin reviste una gran importancia principalmente para

enfermera en el aspecto terico, en cuanto se pretende difundir
conocimientos actualizados y los resultados de los trabajos de investigacin
y de las experiencias en el rea tomadas en consideracin como
fundamentos del trabajo en desarrollo. Adems, le permitir seleccionar con
ms seguridad los mecanismos para prevenir, detectar y controlar a la
poblacin sospechosa o en riesgo de diabetes gestacional de una manera
sistemtica. De la misma forma, el material resultado de esta investigacin,
le facilitar el apoyo en la seleccin de otros instrumentos orientados a la
deteccin de otras enfermedades.
En el aspecto prctico, el trabajo que se realiza, beneficiar a la
comunidad en tanto que los instrumentos empleados permitirn recabar
datos para seleccionar personas en riesgo de padecer la diabetes
gestacional y brindarles atencin oportuna. Otro de los beneficiarios, son las
instituciones encargadas de la proteccin y conservacin de la salud, puesto
que los mecanismos empleados contribuirn al diagnstico y control de la
diabetes gestacional, con un mnimo de resultados falsos negativos. Lo cual
disminuir costos dado que el diagnstico de la diabetes gestacional

demanda material y equipo sofisticado, as como de profesionales de
laboratorio clnico y de medicina.
En el aspecto metodolgico, la investigacin que se requiere para
concretar un Programa para la prevencin de diabetes gestacional en el rea
de obstetricia del Ambulatorio de Puente Real, debe cumplir un proceso de
investigacin cientfica que garantice la objetividad de los autores, el empleo
de una metodologa sistematizada que practique los pasos de observacin,
registro, anlisis de los datos en funcin de una propuesta. De all pues, el
futuro profesional de la enfermera tendr el conocimiento que le servir de
base en futuros estudios, tanto sobre la diabetes gestacional como en la
comorbilidad.
1. 4
Delimitacin
La investigacin est delimitada al rea de obstetricia del Ambulatorio

Tipo III de Puente Real, Parroquia San Juan Bautista, Municipio San
Cristbal, Estado Tchira. En el lapso comprendido entre septiembre y
diciembre del ao 2014.
10
CAPTULO II
MARCO TERICO
3. 1
Antecedentes de la Investigacin
A nivel Internacional, se encontr que Gallardo (2013), realiz un

trabajo de investigacin para indagar el conocimiento del plantel de
enfermera sobre diabetes gestacional en el hospital distrital de Lambar,
Paraguay, con el propsito de elaborar un programa para proporcionar
cuidados de enfermera a pacientes con diabetes gestacional. Para lo cual,
realiz encuestas al personal de enfermera a fin de conocer el alcance de
los conocimientos previos, as como la fuente de informacin que usualmente
empleaban. El mismo se llev a cabo dentro de un marco metodolgico
cuantitativo, descriptivo, transversal, prospectivo. Sobre una muestra
conformada por 30 profesionales de la enfermera tomados intencionalmente.
Comprobando que poseen conocimientos generalizados al respecto y se les
proporcion material para proveer los cuidados a este tipo de pacientes, as
como la posibilidad de capacitar apropiadamente al personal del rea.
El mismo, se considera relevante para la investigacin que aqu se
trata; en cuanto los objetivo generales presentan caractersticas similares en
relacin con las intenciones, es decir, presentar una propuesta al personal de
enfermera que tiene relacin con las pacientes con diabetes gestacional o
riesgo de padecerla, a fin de concretar las medidas de accin respectivas.
Por su parte, Barquiel (2012), en Madrid, realiz una investigacin para
conocer la influencia relativa de la glucemia y el peso de mujeres con
diabetes gestacional sobre complicaciones obsttricas, morbilidad neonatal y
alteraciones metablicas maternas en el posparto inmediato. Para ello, llev
a cabo un estudio longitudinal, retrospectivo de cohortes, durante diez aos
11
(1987 2008) de campo, empleando una muestra de 2568 gestantes con

diagnstico de diabetes gestacional y seguimiento a travs de la Unidad de
Diabetes y Embarazo del Hospital La Paz. Concluyendo que los parmetros
ponderales de la madre, ndice de masa corporal y la ganancia ponderal,
parecen ejercer una mayor influencia relativa sobre las complicaciones
obsttricas (trastorno hipertensivo y cesrea) y sobre el desarrollo de
sndrome metablico posparto. Ambos parmetros, glucmicos y ponderales,
parecen influir sobre el crecimiento y morbilidad neonatal, y asimismo sobre
la disglucosis materna tras el parto.
En este sentido, la investigacin precedente sirve de sustento a la que
se trata en este estudio, en razn de la relacin exceso de peso y
posibilidades de aparicin de la diabetes gestacional. Ya que en la
elaboracin del programa de prevencin, este aspecto se incluir como
orientacin a las mujeres embarazadas.
A nivel nacional, Castillo, Tovar y Moreno (2013), propusieron un plan
relacionado con acciones de enfermera comunitaria sobre nutricin dirigido a
las gestantes de la comunidad Viento B, Municipio Biruaca Estado Apure con
el fin de prevenir la diabetes gestacional. Para lo cual, utilizaron una
metodologa de campo, proyecto factible; con una muestra de 50 gestantes a
quienes se les aplic una encuesta para verificar sus hbitos alimenticios.
Concluyendo que las mujeres embarazadas presentan desconocimiento
acerca de los alimentos que deben consumir como una dieta balanceada,
observando que presentan un excesivo incremento en su peso y una
tendencia a la diabetes gestacional, por lo que se requiere de la aplicacin
de un plan en cuatro fases: orientacin, identificacin, aprovechamiento y
resolucin.
En relacin con este estudio, se infiere su importancia para el que se
realiza, debido a que las acciones que se proponen se encuentran en
consonancia con las intenciones del trabajo actual sobre diabetes
gestacional.
12
Asimismo, en Cuman, Khayat (2011), realiz un trabajo de

investigacin para verificar la incidencia y factores predisponentes de
diabetes gestacional en pacientes que acuden a la consulta prenatal y de
endocrinologa del Hospital Universitario Antonio Patricio de Alcal. Para
tales efectos, se siguieron las normas internacionales para la investigacin
biomdica de seres humanos promulgada por el Consejo de Organizaciones
Internacionales de Ciencias Mdicas. La muestra total estudiada fue de 260
mujeres, con edades comprendidas entre 14 y 40 aos. Al comparar los
parmetros evaluados tanto en las mujeres embarazadas con diabetes como
las no diabticas, stos arrojaron diferencias altamente significativas para los
antecedentes de macrosoma, pero muy significativas para los antecedentes
familiares y significativas para los antecedentes de muerte fetal. Sin
embargo, no se encontraron diferencias significativas para el sobrepeso y los
antecedentes de paridad en este estudio.
Del mismo modo, esta investigacin, guarda relacin con la que se
efecta, en cuanto a que los resultados obtenidos avalan las ideas que se
ofrecern en el diseo del programa de prevencin. Como se puede
entender en la relacin diabetes gestacional y el nacimiento de bebes con
macrosoma cuyo efecto se puede evitar al asumir precauciones antes o
durante el embarazo.
A nivel regional, Carvajal (2010), realiz un estudio para analizar la
mortalidad neonatal ocurrida en el Hospital Central de San Cristbal del
Estado Tchira durante los aos 2007 al 2009. A travs de la identificacin de
la causa bsica de las defunciones neonatales. Cuya metodologa de
investigacin se bas en un estudio de campo, cuantitativo. El estudio
concluy que el ambiente del feto, del recin nacido y del infante, tiene una
gran afinidad con los ambientes maternos y por ello, siempre que se pueda,
se deben explicar las defunciones con base en problemas de las madres y
las embarazadas como causales bsicas de muerte, a saber, los
antecedentes prenatales de diabetes o hipertensin arterial. Y as orientar las
13
acciones necesarias que permitan minimizar la mortalidad neonatal por

medio de la promocin de estrategias para el mejoramiento de la salud
pblica, en programas de atencin materno-infantil.
La importancia que reviste esta investigacin sobre la que se realiza,
radica en la revisin que se efectu sobre los antecedentes prenatales; los
cuales acreditan las sugerencias preventivas que se propone el programa de
prevencin de diabetes gestacional que aqu se trata.
3. 2
2.2.1
Bases Tericas
Diabetes Gestacional
De acuerdo a lo expuesto por la American Diabetes Association (citado

en Prez, Saba, Padrn y Molina 2012), Se considera diabetes gestacional
a toda intolerancia a los hidratos de carbono de intensidad variable que no es
diagnosticada como diabetes preexistente durante su primera visita prenatal
(p. 22), definicin que se aplica independientemente del tipo de tratamiento
utilizado para conseguir el control metablico y de su persistencia una vez
finalizada la gestacin. Es importante, diferenciarla de los casos de mujeres
con diabetes previa que se embarazan, en especial por la evaluacin y
bsqueda de daos preexistentes a rganos blancos desde la primera
consulta prenatal, as como el seguimiento posparto.
Cabe destacar, que el impacto del diagnstico de diabetes gestacional
consiste en que este trastorno tiene inmediatas consecuencias para el
desarrollo del embarazo e implicaciones a largo plazo, tanto para el recin
nacido como para la madre. Asimismo, muchas de las gestantes identificadas
requieren tratamiento insulnico de inmediato; los fetos tienden a presentar
macrosoma (gran tamao corporal), adems de alteraciones tales como:
hipoglucemia neonatal, hipocalcemia, policitemia e hiperbilirrubinemia, lo que
se traduce en una mayor morbimortalidad. Y de igual forma, al nacer, tienen
tendencia a la obesidad, dislipemia y diabetes en la edad adulta.
14
Agrega Martnez (citado en Prez, Saba, Padrn y Molina 2012):

Comparado con el embarazo normal, encontramos en la mayora
de casos de diabetes gestacional una disminucin de la
sensibilidad perifrica a la insulina asociada a una incapacidad
para incrementar la secrecin de insulina como respuesta al
aumento de los niveles de glucemia (p. 27).
Situacin que permanece incluso finalizada la gestacin. Ya que, tienen
el riesgo futuro de desarrollar diabetes mellitus tipo II. Por lo tanto, se deben
realizar pruebas de descarte de la persistencia postparto de la diabetes a las
6-12 semanas despus del parto, mediante una prueba que no sea la
determinacin de hemoglobina glicosilada. Es decir, no es vlido emplear el
mtodo de mecanismos para evaluar por largos perodos la glucosa en el
control de la diabetes, pues los niveles de glucosa en sangre y en orina
poseen una variacin diaria significativa.
De igual manera, las mujeres con antecedentes de diabetes gestacional
deben hacerse una revisin para detectar el desarrollo de diabetes o
prediabetes al menos cada 3 aos durante toda la vida. En el caso de que en
algn control se detectase alteracin del metabolismo de la glucosa
indicativa de prediabetes, el control posterior de posible diabetes se
recomienda sea anual. Y, en el caso de aquellas en las que se detecta
prediabetes deben realizarse intervenciones de modificacin de estilo de vida
o prescribirse tratamiento farmacolgico para prevenir el desarrollo de
diabetes mellitus tipo II.
Segn Ralph y Carvajal (2012), existen 2 tipos de diabetes mellitus
(DM) en el embarazo: Diabetes mellitus pre-gestacional (DMPG): 10% y
Diabetes mellitus gestacional (DMG): 90% (p. 180), es decir, hay menos
probabilidades que las gestantes hayan padecido la diabetes antes de
comenzar el embarazo, pero hay un mayor riesgo que aunque no se haya
padecido, se desarrolle durante el embarazo.
En el mismo orden, estos autores refieren que aproximadamente un 4%
de pacientes embarazadas tiene diabetes, lo que vara segn la poblacin.
15
La asociacin entre diabetes y embarazo ha ido aumentando con el paso de

los aos. La incidencia de diabetes gestacional y embarazo aumenta con la
edad. As, mientras en mujeres menores de 20 aos la tasa es de 8,3/1.000
(menos del 1%), a los 40-45 aos la tasa es de 65/1.000. (7%).
2.2.2
Cambios Fisiolgicos Durante el Embarazo
Primer Trimestre
Durante el primer trimestre existe aumento en la secrecin de insulina
producto de la hiperplasia de las clulas del pncreas (por efecto de la
progesterona y estrgenos). Con esto aumenta la accin perifrica de la
insulina y aumenta la utilizacin de glucosa. Por esto, clsicamente se
observa que los niveles de glicemia son bajos en el primer trimestre (70-80
mg/dL), un 20% menos que en la etapa pregestacional.
La glicemia de ayuno solicitada como control en el primer trimestre es
de gran utilidad para pesquisar pacientes diabticas pregestacionales.
Segundo Trimestre
El segundo trimestre de embarazo, fisiopatolgicamente corresponde al
periodo de mayor riesgo para desarrollar diabetes gestacional. Existe un
aumento de la demanda fetal por nutrientes y se requiere movilizacin de los
depsitos de glucosa. Principalmente por la secrecin de hormonas
placentarias (lactgeno placentario, prolactina y cortisol) se produce un
aumento en la resistencia perifrica a la insulina (RI). Este fenmeno es
mximo entre las 26 y 30 semanas de gestacin.
Por tanto, en esta etapa del embarazo existe un aumento concreto en
los niveles de la glicemia post-prandial, producto del aumento de la RI. En
una paciente sana, esta RI aumentada provocar un incremento en los
niveles de insulina, lo que permitir sobrellevar la mayor exigencia
metablica sin problemas. En cambio, en una paciente predispuesta, es
16
decir, con obesidad, dislipidemia (alteracin de los niveles normales de

lpidos en sangre), insulinorresistencia previa no diagnosticada, entre otros,
la RI no podr ser compensada adecuadamente. Esto ser pesquisado con
el test de tolerancia a la glucosa, configurndose el diagnstico de diabetes
gestacional.
Debido a que a nivel placentario la glucosa se transporta mediante
difusin facilitada (no depende de la accin de insulina,) la hiperglicemia
materna produce hiperglicemia fetal. A su vez, los niveles elevados de
glicemia fetal estimulan la secrecin exagerada de insulina fetal, la que se ha
asociado a la fisiopatologa de las alteraciones metablicas de la diabetes
gestacional sobre el feto.
2.2.3
Diabetes Mellitus Pre-Gestacional (DMPG)

La diabetes pregestacional puede ser de 2 tipos (tipo I insulino-
dependiente o tipo II insulino-resistente). Presentando riesgos fetales tales

como malformaciones, donde las ms prevalentes son las malformaciones
cardiovasculares como trasposicin de grandes vasos, defecto septoaurculo
ventricular, tetraloga de fallot, coartacin de aorta e hipoplasia de corazn
izquierdo. Malformaciones del sistema nervioso central como anencefalia,
microcefalia,
holoprocencefalia,
encefalocele
mielomeningocele.
Malformaciones del tracto urinario como hidronefrosis, riones poliqusticos o

agenesia renal. Del tracto gastrointestinal como atresia duodenal o atresia
ano/rectal. Malformaciones osteomusculares como agenesia sacra, espina
bfida o regresin caudal.
De igual forma, se pueden presentar las complicaciones metablicas,
por ejemplo, entre un 10 y un 50%, pueden presentar hipoglucemia
secundaria al hiperinsulinismo de las clulas beta de los islotes de
Langerhans del pncreas fetal en respuesta a los elevados aportes de
glucosa durante el embarazo. Que es ms frecuente en las dos primeras
horas de vida por el descenso brusco en los aportes de glucosa al recin
17
nacido. La hipoglucemia en el nio de bajo peso para la edad gestacional,

nacido de madre diabtica con enfermedad vascular, se debe a unos
depsitos de glucgeno inadecuados, y es de aparicin ms tarda (12-24
horas de vida).
Asimismo, la hipocalcemia, que se presenta entre el 20-40% de estos
nios aparece entre las 24 y72 horas de vida, y puede estar en relacin con
un
hipoparatiroidismo
transitorio,
que
asocia
frecuentemente
hipomagnesemia.
Entre otras alteraciones metablicas, se encuentra el hiperinsulinismo
fetal que inhibe la produccin del factor surfactante y retrasa la maduracin
pulmonar,
al
bloquear
disminuir
los
receptores
pulmonares
de
glucocorticoides o bien por inhibir las enzimas que actan en la sntesis de

los fosfolpidos, afectando as la produccin de fosfatidil-colina y de fosfatidilglicerol. Desencadenando as, complicaciones respiratorias.
Tambin, existen los riesgos maternos como pre-eclampsia que es
cuando la gestante desarrolla hipertensin arterial y protena en la orina
despus de la semana 20 (finales del segundo trimestre o tercer trimestre).
Los sntomas pueden ir desde los ms leves como hinchazn de manos,
cara y ojos (edema) o aumento repentino de peso en un perodo de 1 a 2
das, ms de 1 kg por semana.
Incluso, hasta los ms severos como: dolores de cabeza que no
desaparecen, dolor abdominal en el lado derecho, debajo de las costillas, el
cual tambin se puede sentir en el hombro derecho y se puede confundir con
acidez gstrica, dolor en la vescula biliar, un virus estomacal o el beb
pateando; irritabilidad; disminucin del gasto urinario, no orinar con mucha
frecuencia; nuseas y vmitos (signo preocupante); cambios en la visin,
como: prdida temporal de la visin, ver puntos o luces centelleantes,
fotosensibilidad y visin borrosa. As, como las complicaciones metablicas
agudas propias de la diabetes que se desarrollan en cuestin de horas y que
pueden poner en peligro la vida del paciente (cetoacidosis diabtica, coma
18
hiperosmolar o hipoglucemia secundaria).

2.2.4
Diabetes Mellitus Gestacional (DMG)

Definida como intolerancia a la glucosa que se inicia o es reconocida
por primera vez durante el embarazo (independiente de su severidad y/o el

requerimiento de insulina). Las pacientes predispuestas tienen una alteracin
post-receptor de insulina, y sern incapaces de responder a la resistencia
perifrica aumentada de insulina (producida por el lactgeno placentario
principalmente): tendrn un dficit relativo de insulina y van a desarrollar
hiperglicemia e hiperinsulinemia materna y fetal. Esto difiere de la paciente
con diabetes pregestacional tipo I en que no existe hiperinsulinemia, slo
hiperglicemia.
El hijo de madre diabtica gestacional tiene un alto riesgo de ser
macrosmico, considerando
los altos niveles de
insulina, hormona
considerada como uno de los factores de crecimiento fetales ms

importantes.
La diabetes gestacional se parece fisiopatolgicamente a la diabetes
mellitus tipo II. Por lo tanto, en mujeres con diagnstico de resistencia a la
insulina previo al embarazo, si se embarazan, tendrn un 80% de posibilidad
de tener diabetes gestacional. Es por ello que se reconocen unas
consecuencias maternas, a saber, bajo consumo de energa y aumento de
los depsitos de grasa corporal; aumenta el riesgo de desarrollar diabetes
mellitus tipo II en un plazo de 5-15 aos postparto y aumenta el riesgo de
obesidad, la mortalidad est aumentada; existe un incremento de cesreas y
de partos instrumentados y una progresin de la retinopata y nefropata.
Por otra parte, entre las consecuencias fetales de la diabetes
gestacional se tiene la macrosoma fetal, que corresponde al aumento del
porcentaje de grasa corporal. En la diabetes mellitus tipo I el balance de
macrosoma va a estar dado por la hiperglicemia y el dao vascular.
En este sentido, si prima la hiperglicemia, aumentar el riesgo de
19
macrosoma, pero si prima el dao vascular, el riesgo ser mayor para

restriccin de crecimiento fetal intrauterino. Asimismo, puede presentarse el
trauma obsttrico asociado a la macrosoma, en otras palabras, al parto
vaginal con riesgo de retencin de hombros (distocia de hombros) y a la
parlisis braquial del recin nacido secundaria a tratamiento inadecuado.
Entre otras malformaciones congnitas, la ms especfica es el
sndrome de regresin caudal, duplicidad renal, encefalocele, transposicin
de grandes vasos, comunicacin interauricular
e hipoplasia de colon
izquierdo.
Cabe destacar tambin, las complicaciones metablicas neonatales, por
ejemplo hipoglicemia. Producto de la hiperglicemia materna, el feto
compensa con hiperinsulinemia. Posterior al nacimiento esta se mantiene y
genera cuadros de hipoglicemia que, si no se corrigen a tiempo, pueden
dejar secuelas importantes en el recin nacido.
Finalmente, se tiene una concepcin denominada Programacin fetal o
Hiptesis de Barker, que consiste en que los bebs cuyo antecedente
prenatal es la diabetes gestacional tienen una alta incidencia en presentar
aumento del riesgo de enfermedades cardiovasculares del adulto y aumento
de la obesidad en la niez, as como de diabetes mellitus tipo II en la vida
adulta.
2.2.5
Factores de Riesgo
Hay varios factores de riesgo que pueden aumentar el riesgo de
conseguir la diabetes gestacional. Algunos de stos incluyen:

Las Mujeres que tienen una historia personal de diabetes gestacional
estn en un riesgo creciente de desarrollar la condicin durante los
embarazos futuros. El riesgo de diabetes gestacional que se repite
durante un segundo embarazo est entre el 30% y el 84%.
Las Mujeres que han dado a luz a un beb que pesaba ms de 4000
gramos son ms propensa a desarrollar la diabetes gestacional en su
20
embarazo siguiente.
Paridad multigestante, es decir mayores o igual a tres hijos previos; no
obstante hay estudios que han demostrado que la razn ms
influyente es el aumento de edad y el peso.
Las Mujeres que se han diagnosticado con tolerancia empeorada de la
glucosa, con variacin en los niveles o prediabticas de ayuno de la
glucosa antes de conseguir embarazarse estn en un mayor riesgo de
desarrollar la diabetes gestacional.
Las Mujeres que son obesas o gordas cuando se embarazan son ms
propensas a desarrollar la diabetes gestacional. El Exceso de peso
aumenta el riesgo de diabetes gestacional.
Las Mujeres que tienen un pariente
del
primer
grado
de
consanguinidad (tal como un hermano o un padre) con diabetes estn

en un mayor riesgo de diabetes gestacional.
Algunos estudios han mostrado que la edad, a partir de los 35 aos en
la cual sale embarazada aumenta por primera vez el riesgo de
diabetes gestacional comparado con caer embarazada en una edad
ms joven.
Las Mujeres de ciertas pertenencias tnicas estn en un riesgo
creciente de diabetes gestacional. Los Ejemplos incluyen a los
asiticos de los Afroamericanos, los nativos Americanos, del AfroCaribbeans, los Isleos pacficos, los hispnicos, de Oriente Medio y
Surorientales (de la India, de Paquistn o de Bangladesh y otros).
Igualmente, otros factores de riesgo incluyen el fumar y cuando la
madre ha sido fumadora, y las mujeres con sndrome ovrico
poliqustico.
2.2.6
Sntomas de la Diabetes Gestacional

En las mujeres embarazadas que padecen este trastorno, los sntomas
son variables en frecuencia e intensidad; por ejemplo, pueden ser

inapreciables o leves, o manifestarse con la aparicin de las molestias tpicas
21
de la enfermedad. En los anlisis rutinarios pueden detectarse niveles

anormalmente elevados de azcar en sangre y no hallarse ninguna otra
evidencia de la enfermedad. Otras pacientes, en cambio, podrn notar
algunos de los siguientes sntomas:
Visin borrosa.
Fatiga.
Sed y polidipsia (gran consumo de agua).
Poliuria: incremento de la miccin.
Nuseas y vmitos.
Prdida de peso.
Infecciones urinarias, candidiasis vaginal.
2.2.7
Control durante la Diabetes Gestacional

Segn las recomendaciones presentadas por Lorenzo, Nieto, Asenjo y
Molina (2010):
Autocontroles de glucemia digital pre y postprandiales.
Dieta restrictiva en azcares refinados (no en hidratos de carbono) y
ejercicio fsico.
Insulina: se utiliza cuando existe un mal control glucmico,
macrosoma o polihidramnios. Estn contraindicados los antidiabticos
orales. Las diabticas pregestacionales que los utilizaban pasan a
tratamiento insulnico durante el embarazo.
Determinacin de Hb A1c (hemoglobina glicosilada) que informa del
metabolismo en las 8-12 ltimas semanas y tiene un valor pronstico
para las malformaciones.
Controles ecogrficos peridicos ms frecuentes que en la gestante
normal para descartar macrosoma, polihidramnios o malformacin del
sistema cardiovascular.
22
Se debe finalizar la gestacin cuando existe un mal control glucmico

(glucosa mayor de 140 mg/dl), sufrimiento fetal o gestacin a trmino.
Se opta por el parto va vaginal salvo en los casos en los que la
indicacin sea de cesrea, que son las mismas que en las gestantes
no diabticas.
En casos en los que exista miopa magna o retinopata proliferativa se
debe optar por cesrea o por partos instrumentados para acortar el
perodo expulsivo.
En el momento del parto se mantiene una perfusin intravenosa de
suero glucosalino al 10% y se realiza control horario de glucemias y de
cetonuria en cada miccin. La insulinoterapia se aade cuando las
glucemias son mayores de 90 mg/dl, interrumpindose durante el
expulsivo.
Durante el puerperio se mantiene la perfusin de suero glucosado al
10% hasta que se inicia la tolerancia oral y se realiza una sobrecarga
de glucosa (75 gr) a las 6 semanas del parto en la diabetes
gestacionales.
3. 3
Marco legal
No se ha encontrado una Ley en Venezuela que legisle sobre la

diabetes gestacional. No obstante, la Constitucin de la Repblica
Bolivariana de Venezuela establece en el Artculo 83:
La salud es un derecho social fundamental, obligacin del Estado,
que lo garantizar como parte del derecho a la vida. El Estado
promover y desarrollar polticas orientadas a elevar la calidad
de vida, el bienestar colectivo y el acceso a los servicios. Todas las
personas tienen derecho a la proteccin de la salud, as como el
deber de participar activamente en su promocin y defensa, y el
de cumplir con las medidas sanitarias y de saneamiento que
establezca la ley, de conformidad con los tratados y convenios
internacionales suscritos y ratificados por la Repblica (p. 13).
23
En otras palabras, el Estado venezolano, legisla en funcin de la mejor

calidad de salud de los habitantes, en concordancia con las propuestas de
organismos internacionales y como respuesta a un derecho social
fundamental. Delegando por esta razn a los Ministerios el cumplimiento
correspondiente.
Al respecto, el Ministerio del Poder Popular para la Salud en Venezuela,
a travs del Reglamento Orgnico, en el Artculo 34 literal 2, establece que
corresponde a la Direccin General de Suministros de Insumos, Monitorear
y evaluar el acceso de la poblacin a medicamentos esenciales y otros
insumos, atendiendo las prioridades, segn los indicadores de morbilidad o
enfermedad y mortalidad prevalentes en el pas (p. 22). Lo que es lo mismo,
facilitar a la poblacin los requerimientos farmacolgicos de acuerdo a las
necesidades de salud.
Asimismo, la Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela
establece en el Artculo 84:
Para garantizar el derecho a la salud, el Estado crear, ejercer la
rectora y gestionar un sistema pblico nacional de salud, de
carcter intersectorial, descentralizado y participativo, integrado al
sistema de seguridad social, regido por los principios de gratuidad,
universalidad, integralidad, equidad, interaccin social y solidaria...
(p. 14).
En relacin con este establecimiento, el Ministerio del Poder Popular
para la Salud, dicta lineamientos, directrices e instrucciones a los diferentes
entes y rganos del Sistema Pblico Nacional de Salud; ejecutando polticas
estratgicas para la promocin, prevencin, vigilancia, control, regulacin,
rehabilitacin y restitucin efectiva y segura de la salud integral. Adems,
controla y estipula la forma como la poblacin obtendr los medicamentos
necesarios en la atencin y mejoramiento de la salud. Es decir, la produccin
de
insumos
con
universalidad,
equidad,
solidaridad,
honestidad,
responsabilidad, y celeridad, en procura de la calidad de vida de la poblacin

venezolana.
24
Igualmente en la misma Constitucin, el Artculo 84 tambin establece:

El sistema pblico nacional de salud dar prioridad a la
promocin de la salud y a la prevencin de las enfermedades,
garantizando tratamiento oportuno y rehabilitacin de calidad. Los
bienes y servicios pblicos de salud son propiedad del Estado y no
podrn ser privatizados. La comunidad organizada tiene el
derecho y el deber de participar en la toma de decisiones sobre la
planificacin, ejecucin y control de la poltica especfica en las
instituciones pblicas de salud (p. 14).
Es decir, dentro de la prioridad que se le asigna a la prevencin, es un
deber de las instituciones de salud realizar acciones que conduzcan a evitar
la aparicin de enfermedades como la diabetes gestacional. No obstante, se
requiere del apoyo voluntario de la ciudadana y de otros entes,
organizaciones pblicas y privadas en el avance de la prevencin.
Por otra parte, es menester tomar en cuenta que uno de los promotores
en este campo de la salud es el personal de enfermera, puesto que es una
profesin orientada hacia la salud cuyo objetivo es el cuidado integral de la
persona, de la familia y de la comunidad ayudando a promover, mantener y
restablecer la salud. A los efectos, la Ley del Ejercicio Profesional de la
Enfermera (2005), en su Artculo 3, refiere:
El enfermero o enfermera es un profesional egresado de una
universidad, instituto o colegio universitario venezolano, de
acuerdo con las leyes especiales sobre la materia, con
conocimientos, habilidades y destrezas que se ocupan del cuidado
de las personas, familias y comunidades durante todas las fases
del proceso de crecimiento y desarrollo, en la salud y en la
enfermedad, durante la discapacidad, la rehabilitacin y, hasta en
la muerte, as como la gestin del cuidado y servicio.
De donde se infiere que el profesional de la enfermera, debe ser
formado y egresado de una institucin reconocida por el Estado venezolano
y asimismo, tiene el deber de ajustarse a una legislacin respectiva. Adems,
gracias a su actitud vocacional, participa en acciones de prevencin de las
enfermedades y promocin de la salud de la comunidad.
Es importante suponer entonces que el altruismo debe ser una cualidad
25
esencial en esta profesin, aunque para ser competente en ella, hace falta
mucha preparacin y ganar una amplia experiencia; pues han de tomar
decisiones rpidas y actuar sin demora cuando la situacin lo exige.
Asimismo, en el Artculo 62 de esta Ley se establece la creacin de
Redes Intersectoriales en todo el mbito nacional, entre las estructuras
profesionales e instituciones, con la participacin de las comunidades
organizadas en lo referente al rea de la prevencin, tratamiento y
rehabilitacin en el rea de la salud (p. 5). Con respecto a lo citado, se
entiende que los profesionales de la enfermera tienen la responsabilidad
fundamental de conservar la vida, aliviar el sufrimiento y fomentar la salud.
Por lo que ejecutar acciones en funcin de la prevencin debe comprender el
establecimiento de redes con otros organismos pblicos o privados a fin de
evitar la aparicin de enfermedades evitables como la diabetes gestacional.
Es por esto, que existe la Federacin Nacional de Asociaciones y
Unidades de Diabetes (FENADIABETES), constituida desde el 07 de Julio de
1990; es una Asociacin Civil, con persona jurdica, de derecho privado, sin
fines de lucro, apolticos, conformados por todas las Asociaciones de
Diabetes del pas y por todas aquellas personas o instituciones interesadas y
dedicadas a la Lucha Antidiabtica en todo el territorio Nacional. Cuyos
beneficios que pudiera obtener sern dedicados al logro de sus objetivos
(educacin del Paciente Diabtico).
Es decir, formacin de educadores en diabetes a travs de cursos para
profesionales que necesiten educar a pacientes con diabetes o hacer
prevencin de la enfermedad. Tambin, realizan jornadas cientficas con fines
educativos y congresos con parte cientfica y de trabajo con pacientes. El
cual es el organismo rector de la educacin diabetolgica en el pas; y
procurar los soportes morales y materiales para la asistencia mdica
integral del paciente diabtico.
En este mismo orden, el Estado legisla a travs de otros entes con
respecto a la salud. Tal es el caso del Artculo 44 de la Ley Orgnica para la
26
Proteccin de Nios, Nias y Adolescentes (2007), donde se establece:

Proteccin de la Maternidad. El Estado debe proteger la
maternidad. A tal efecto, debe garantizar a todas las mujeres
servicios y programas de atencin, gratuitos y de la ms alta
calidad, durante el embarazo, el parto y la fase post natal.
Adicionalmente, debe asegurar programas de atencin dirigidos
especficamente a la orientacin y proteccin del vnculo maternofilial de todas las nias y adolescentes embarazadas o madres (p.
4).
En relacin con lo citado, el Estado venezolano est obligado a atender
a la madre sin excepcin alguna ni discriminacin por motivos de raza, color,
sexo, idioma, religin, opiniones polticas o de otra ndole, posicin
econmica u otra condicin. Ya que, la salud de la gestante se corresponde
con los derechos fundamentales e irrenunciables.
27
3. 4
Definicin de trminos
Asamblea comunitaria: es una asamblea no gubernamental y no

partidista que las comunidades forman para tratar los temas de inters
comn, como tierra, agua, caminos, templos y plazas, servicios pblicos de
transportacin, educacin y salud, entre otros.
Diabetes: Trmino genrico que se refiere a un grupo de afecciones
metablicas caracterizadas por excesiva secrecin de orina, adelgazamiento
y sed intensa. Habitualmente se usa en el sentido de diabetes mellitus.
Diabetes gestacional o gravidarum: Diabetes inspida que se
presenta durante la gestacin, aparece entre las 24 y 28 semanas de
embarazo y puede persistir en el posparto. Es una alteracin en el
metabolismo de los carbohidratos que se diagnostica por primera vez
durante el embarazo. Puede ser de severidad variable.
Examen de pesquisa: Dcese de la exploracin o estudio realizado
sobre un estado fsico o qumico de una persona encaminado a descubrir
alguna cosa.
Gestacin: embarazo, proceso de crecimiento y desarrollo fetal
intrauterino; que abarca desde el momento de la concepcin (unin del vulo
y el espermatozoide) hasta el nacimiento. El embarazo tiene una duracin de
280 das, aproximadamente, 40 semanas.
Glucemia: (glicemia). Presencia de azcar en la sangre, suero o
plasma sanguneo. Durante el ayuno, los niveles normales de glucosa
oscilan entre 60 y 99 mg/dL. Cuando la glucemia es inferior a este umbral se
habla de hipoglucemia; cuando se encuentra entre los 100 y 125 mg/dL se
habla de glucosa alterada en ayuno, y cuando supera los 110 mg/dL se
alcanza la condicin de hiperglucemia.
Hiperglucemia o hiperglicemia: significa cantidad excesiva de glucosa
en la sangre. Se produce cuando el azcar que se consume en una dieta se
utiliza o almacena, pero ciertas condiciones y trastornos pueden causar que
28
haya dificultad para procesar y almacenar la glucosa.

Hipoglicemia: es cuando el nivel de azcar en la sangre se baja
demasiado. Esto significa que la cantidad de azcar en la sangre no es
suficiente para darle a las clulas del cerebro o a los msculos la energa
que necesitan para funcionar. Puede llamarse tambin hipoglicemia en
ayunas, reactiva o azcar baja.
Ovarios poliqusticos: Es una enfermedad en la cual una mujer tiene
un desequilibrio de las hormonas sexuales femeninas. Esto puede provocar
cambios en el ciclo menstrual, quistes en los ovarios, dificultad para quedar
en embarazo y otros cambios en la salud. Est ligado a cambios en los
niveles hormonales que le dificultan a los ovarios la liberacin de vulos
completamente desarrollados (maduros).
Prevencin: Medida o disposicin que se toma de manera anticipada
para evitar que suceda una cosa considerada negativa. Implica el tomar las
medidas precautorias necesarias y ms adecuadas con la misin de
contrarrestar un perjuicio o algn dao que pueda producirse.
29
3. 5
Operacionalizacin de variables
Cuadro 1.
Objetivo General: Disear un programa para la prevencin de diabetes gestacional en el rea de obstetricia del Ambulatorio
de Puente Real, Parroquia San Juan Bautista, Municipio San Cristbal, Estado Tchira.
Objetivos
Especficos
Diagnosticar las
acciones
que
se realizan en
el
rea
de
obstetricia del
Ambulatorio de
Puente Real.
30
Describir como
se detecta la
diabetes
gestacional en
el
rea
de
obstetricia del
Ambulatorio de
Puente Real.
Elaborar
un
programa para
la
prevencin
de
diabetes
gestacional en
el
rea
de
obstetricia del
Ambulatorio de
Puente Real
Variables
Programa
para
la
prevencin
de diabetes
gestacional
en el rea de
obstetricia
del
Ambulatorio
de
Puente
Real
Dimensin
conceptual
La
diabetes
gestacional es
un trastorno
metablico
que consiste
en
una
intolerancia a
la
glucosa
(hidratos
de
carbono), de
intensidad
variable, que
comienza o se
diagnostica
por
primera
vez durante el
embarazo
y
se reconoce
por
la
presencia de
una
hiperglicemia
o
niveles
elevados de
glicemia
o
glucosa en la
sangre
Dimensiones
Indicadores
Instrumento
Control de constantes
vitales
1,2,3,4,5
Elaboracin de
historia clnica
Acciones
Valoracin fsica
Cuestionario
7,8,9,10
Control de cribado
11,12,13,14,25
Manejo de terapias
15,16,17
Control
pregestacional
Deteccin
de la Diabetes
gestacional
tems
Control prenatal
Hipoglicemia
Hiperglicemia
18,19
Cuestionario
13,14,20
21,22,23,24
21,22,23,24
Fuente: Autores (2014)
31
CAPTULO III
MARCO METODOLGICO
En todo trabajo de investigacin es necesario emplear un proceso
estructurado que gue la realizacin de la misma para que finalmente se
alcance el objeto deseado. Sin embargo, uno de los problemas ms agudos
y complejos que debe enfrentar en la actualidad cualquier individuo que
quiera investigar es, sin lugar a dudas, la gran cantidad de mtodos, tcnicas
e instrumentos que existen como opciones. Lo importante en una
investigacin cientfica es seleccionar los mtodos y tcnicas empleadas,
tomando en cuenta la naturaleza del fenmeno que se va a estudiar. De esta
manera,
stos
permitirn
implementar
las
etapas
de
la
presente
investigacin.
Segn seala Bernal (2010), la metodologa
Tiene como propsito ilustrar al investigador sobre la existencia de
la pluralidad de mtodos de investigacin, la confiabilidad y la
pertinencia de los mismos y, finalmente, desarrollar destrezas en
la aplicacin del mtodo general de investigacin cientfica en el
campo de su respectiva profesin. (p. 15)
Donde se deja claro que no hay supremaca de un mtodo o enfoque
respecto a otro, sino que cada uno tiene sus propias fortalezas y debilidades,
adems que la tendencia es la complementariedad entre stos. Pues la
metodologa constituye una herramienta bsica para todos los profesionales
de diferentes disciplinas, porque su manejo instrumental permite profundizar
y generar nuevos conocimientos en el campo donde se estudia de manera
cientfica tal como lo sugiere el vocablo que lo conforma en cuanto a juicio, o
estudio, para definir la descripcin, el anlisis y la valoracin crtica de los
mtodos de investigacin.
32
3. 1
Diseo de la Investigacin
El diseo de investigacin se refiere a la estrategia que adopta el

investigador para responder al problema, dificultad o inconveniente planteado
en el estudio. Para fines didcticos, la investigacin realizada es no
experimental. Cabe agregar lo definido por Palella y Martins (citados en
Arismendi, 2013), en relacin con el diseo no experimental:
Es el que se realiza sin manipular en forma deliberada ninguna
variable. El investigador no sustituye intencionalmente las
variables independientes. Se observan los hechos tal y como se
presentan en su contexto real y en un tiempo determinado o no,
para luego analizarlos. Por lo tanto en este diseo no se construye
una situacin especifica si no que se observa las que existen. (p.
1)
Hechas las consideraciones anteriores, se infiere entonces, que la
investigacin que aqu se trata, se corresponde con el diseo descrito.
Donde, no se genera ninguna situacin, sino que se observan situaciones ya
existentes, no provocadas intencionalmente en la investigacin por quienes
la realizan.
3. 2
Tipo de Investigacin
La investigacin es de tipo descriptiva, que, segn Baray (2009), tienen

como propsito la descripcin de eventos, situaciones representativas de un
fenmeno o unidad de anlisis especfica (p. 48). Es decir, miden o evalan
diferentes aspectos, dimensiones o componentes del fenmeno a investigar.
As por ejemplo, cuando se estudian los indicadores que inciden en el
desarrollo econmico de los pases, se estudian descriptivamente utilizando
tcnicas especiales como la observacin directa y simple o tcnicas de
observacin mediante encuesta apoyndose en los cuestionarios y
entrevistas. Para lo cual se requiere la identificacin de una situacin
especfica, recopilacin de fundamentos, para analizarlos y contextualizarlos
33
con la situacin y en la misma lnea, relacionarlos en su ambiente natural.

3. 3
Modalidad de la Investigacin
En este orden de ideas, la investigacin se enmarca en la modalidad de

campo, que, segn Fidias (2012),
La investigacin de campo es aquella que consiste en la
recoleccin de datos directamente de los sujetos investigados, o
de la realidad donde ocurren los hechos (datos primarios), sin
manipular o controlar variables alguna, es decir, el investigador
obtiene la informacin pero no altera las condiciones existentes.
De all, su carcter de investigacin no experimental (pag.31).
Segn se ha citado, los datos que se toman directamente de la realidad,
aunque se haga en forma extensiva (a grandes muestras) o intensiva (casos
particulares), no tienen la tendencia a generalizar resultados.
3. 4
Poblacin y Muestra
El trmino de poblacin es definido por Ramrez (citado en Martnez,

2010) como un conjunto que rene a individuos, objetos, etc., que
pertenecen a una misma clase por poseer caractersticas similares, pero con
la particularidad de estar referidas a un conjunto limitado por el mbito del
estudio a realizar (p.87). Se puede decir, que la poblacin constituye el
conjunto de elementos sobre los cuales se referirn las conclusiones del
trabajo investigativo. En esta investigacin, la poblacin est constituida por
el Ambulatorio de Puente Real.
La muestra es la parte de la poblacin que se selecciona, de la cual
realmente se obtiene la informacin para el desarrollo del estudio y sobre la
que se efectuar la medicin y la observacin de las variables objeto de
estudio. En relacin con esto, Sabino (citado en Martnez, 2010), refiere que
una muestra en un sentido amplio, no es ms que una parte de ese todo
que llamamos universo y que sirve para representarlo (p.122).
34
Es evidente entonces, que no suele ser posible analizar a todos los

sujetos de una poblacin, se debe analizar una parte o subconjunto de esa
poblacin
lo
suficientemente
grande
como
para
representar
las
caractersticas de la poblacin de la que proviene y suficientemente pequea

para que sea viable realizar el estudio. En suma, la muestra de esta
investigacin corresponde a 15 madres que asisten a la consulta prenatal en
el rea de obstetricia del Ambulatorio de Puente Real.
3. 5
Tcnicas para la Recoleccin de los Datos
Una parte esencial del diseo de la metodologa de la investigacin es

la recogida de los datos necesarios para obtener los resultados buscados.
Son los recursos utilizados para proveer la recoleccin y el anlisis de los
hechos observados, son cuantiosos y varan de acuerdo con los factores a
valorarse. Para reunir datos, se deben elegir o desarrollar mtodos que
aporten los registros en los que se fundamenta la investigacin.
En este orden de ideas, existe gran variedad de instrumentos, entre
ellos la encuesta, la cual est orientada a la valoracin de poblaciones
enteras mediante el anlisis de muestras representativas de la misma. De
acuerdo con Garza (citado en Baray 2009), se caracteriza por la recopilacin
de testimonios orales o escritos, provocados y dirigidos con el propsito de
averiguar hechos, opiniones o actitudes (p. 54), es decir, se utiliza para
estudiar poblaciones mediante el anlisis de muestras particulares a fin de
explicar las variables de estudio y su frecuencia. Por consiguiente, en esta
investigacin, se considera la utilizacin de la encuesta.
3. 6
Validez de los Instrumentos
La validez de un instrumento no se obtiene de una simple y rpida

mirada a la variable. Es de vital importancia que se establezca el grado de
validez de los instrumentos con los cuales se recabar la informacin. En
relacin con lo anterior, para Martnez (citado por De Abreu 2012) una
35
investigacin tiene un alto grado de validez si al observa, medir o apreciar

una realidad, se observa, mide o aprecia esa realidad (p.6). Es decir, la
validez es el nivel en que los resultados de la investigacin reflejan una
imagen clara y representativa de la realidad o situacin dada.
De este modo, se considera que para que un instrumento realmente
sea vlido, requiere previamente que el investigador tenga claro qu es lo
que quiere medir, cul es la variable que quiere analizar, estudiar o
descomponer y una vez claro sobre lo que efectivamente quiere descubrir de
la variable se debe seleccionar el instrumento a aplicar.
Por otro lado, la validez de un instrumento de medicin se evala sobre
la base del tipo de evidencia. En este caso, se emplear la evidencia de
validez de contenido la cual consiste segn De Abreu (2012) se parte de la
afirmacin de que un instrumento de medicin debe contener representados
entre s, todos los tems del dominio de contenido de las variables a medir
(p.4). Es decir el instrumento representado debe manifestar, reflejar, mostrar
de alguna manera, el dominio total del contenido que se mide y no solo
elementos del contenido, sino la totalidad de lo que representa el contenido.
Por consiguiente, para determinar la validez de recoleccin de
informacin se utilizar el juicio de expertos propuestos por el Instituto
Universitario Gran Colombia, seleccionados de manera independiente tres
expertos en el rea (dos de contenido y uno en metodologa) para que
juzguen los tems del instrumento en trminos de relevancia del contenido de
redaccin y claridad del mismo; y con la informacin que aporte el experto se
harn los ajustes necesarios y se proceder a aplicar en la muestra de la
poblacin seleccionada.
3. 7
Tcnicas para el anlisis de los datos
Esta parte del proceso de investigacin consiste en procesar los datos

(dispersos, desordenados, individuales) obtenidos de la poblacin objeto de
estudio durante el trabajo de campo, y tiene como finalidad generar
36
resultados (datos agrupados y ordenados), a partir de los cuales se realizar

el anlisis segn los objetivos y las hiptesis o preguntas de la investigacin
realizada, o de ambos.
Este procesamiento debe realizarse de forma sistemtica y rigurosa, y
para ello, en la actualidad, se cuenta con gran diversidad de herramientas
estadsticas pero su utilizacin depende de una adecuada seleccin, segn
las particularidades de cada proyecto de investigacin.
En este sentido, se tiene el anlisis cuantitativo descriptivo de los datos,
que en el caso de esta investigacin, se corresponde con la distribucin de
frecuencias y representaciones grficas. La cual, segn Mason y Lind
(citados en Bernal 2010)), la distribucin de frecuencias es el agrupamiento
de datos en categoras que muestran el nmero de observaciones de cada
categora (p. 199). En otras palabras, una distribucin de frecuencias indica
el nmero de veces que ocurre cada valor o dato en una tabla de resultados
de un trabajo de campo.
A los efectos, estos resultados deben ser presentados por medio de
tablas y grficas a fin de ser analizados e interpretados o discutidos en
relacin con el problema de investigacin.
37
CAPTULO IV
PRESENTACIN Y ANLISIS DE RESULTADOS
1.
Presentacin, Anlisis e Interpretacin de Resultados

Una vez concluida la recoleccin de datos, se inicia el procesamiento
con una de las ms importantes etapas de la investigacin: el anlisis de los

datos. Donde se determina cmo analizar los datos y qu herramientas de
anlisis son adecuadas para este propsito. En este sentido, el anlisis de
los datos es el precedente para la actividad de interpretacin la cual se
realiza en trminos de los resultados de la investigacin. Esta actividad
consiste en establecer inferencias sobre las relaciones entre las variables
estudiadas para extraer conclusiones y recomendaciones.
De esta forma, en este captulo se pretende dar a conocer los
resultados producto del diagnstico obtenido en funcin de los objetivos de la
investigacin. En efecto, los datos obtenidos son registrados, clasificados,
tabulados, codificados y analizados en trminos de frecuencias y
porcentuales mediante grficos circulares, de acuerdo con las alternativas
ofrecidas a la muestra seleccionada para el presente estudio. Los cuales se
presentan a continuacin:
38
Cuadro 2
1. Ha escuchado acerca de la diabetes gestacional?
Opcin
Frecuencia
Porcentaje (%)
SI
28
NO
18
72
TOTAL
25
100
Fuente: Encuesta
Grfico 1
Fuente: Cuadro N2
Anlisis e interpretacin
Se observa que un 28% de las madres embarazadas consultadas
acerca del conocimiento de diabetes gestacional indican que conocen sobre
esta enfermedad, mientras que un 72% de ella desconocen totalmente la
existencia de la misma.
39
Cuadro 3
2. Al asistir a la consulta de obstetricia le miden la frecuencia
respiratoria?
Opcin
SI
NO
TOTAL
Fuente: Encuesta
Frecuencia
Porcentaje (%)
25
25
100
100
Grfico 2
Fuente: Cuadro N3
En esta interrogante, referida a la medicin de la frecuencia respiratoria
se obtuvo el resultado que al 100% de las madres que asisten a la consulta
de obstetricia no les miden dicha frecuencia, situacin por dems alarmante
lo cual deja ver que hacen falta ejecutar otras acciones para que sea tomado
en cuenta un factor tan significativo como este. Porque las adaptaciones
respiratorias maternas en el embarazo, son responsables de dos terceras
partes del incremento en los requerimientos de oxgeno durante la gestacin,
convirtindose en un indicador de la salud materna.
Cuadro 4
40
3. En el rea de obstetricia del Ambulatorio de Puente Real le

miden el pulso cuando asiste a la consulta?
Opcin
SI
NO
TOTAL
Fuente: Encuesta
Frecuencia
12
13
25
Porcentaje (%)
48
52
100
Grfico 3
Fuente: Cuadro N4
Se observ que a un 48% de las madres que asisten a la consulta de
obstetricia del Ambulatorio de Puente Real les miden el pulso y que a un 52%
no se lo hacen, situacin que merece una atencin especial en vista de que
hay factores imprescindibles de evaluar cada vez que una mujer embarazada
asiste a sus controles para as evitar la aparicin o complicaciones de las
enfermedades cardiovasculares preexistentes. Por lo que identificar los
factores de riesgo que predicen enfermedades cardiacas es de vital
importancia para una correcta deteccin en la gestante.
Cuadro 5
4. Al asistir a la consulta le miden la temperatura?
41
Opcin
SI
NO
TOTAL
Fuente: Encuesta
Frecuencia
18
7
25
Porcentaje (%)
72
28
100
Grfico 4
Fuente: Cuadro N5
Se puede apreciar que al 72% de las madres embarazadas que asisten
a la consulta les miden la temperatura, mientras que a un 28% no; por tanto,
se evidencia que hay aspectos imprescindibles como este que en un
momento dado parecen ser muy significativos y en ocasiones se obvian
desconociendo las consecuencias de esta actitud. Toda vez que la
temperatura, a pesar que aumenta un grado en las primeras semanas del
embarazo, debe normalizar luego. Y el hecho de un incremento es un signo
de alarma que indica riesgo para el feto.
Cuadro 6
5. En las consultas de control prenatal le miden la tensin?
Opcin
SI
Frecuencia
25
42
Porcentaje (%)
100
NO
TOTAL
Fuente: Encuesta
25
100
Grfico 5
Fuente: Cuadro N6
El 100% de las gestantes encuestadas respondi positivamente;
dejndose ver la importancia de controlar la tensin cuando la mujer est en
su proceso de gestacin puesto que pone en riesgo la salud de la madre y el
feto. Por tanto, es necesario establecer una estrecha vigilancia a fin de evitar
que las cifras de presin arterial igualen o superen 160/100 mm Hg. Lo cual
se considera como un cuadro grave y se asume como preeclampsia. En este
sentido, en el rea de Obstetricia del Ambulatorio de Puente Real, se deja
claro que estn ejerciendo los controles preventivos a este respecto.
Cuadro 7
6. Al asistir a la consulta controlan su peso?
Opcin
SI
NO
TOTAL
Frecuencia
25
Porcentaje (%)
100
25
100
43
Fuente: Encuesta
Grfico 6
Fuente: Cuadro N7
Se observa como al 100% de las mujeres embarazadas que asisten a la
consulta de obstetricia del Ambulatorio de Puente Real les controlan su peso,
factor de suma relevancia tanto para la nutricin del bebe como para la
madre. Es decir, cuando hay exceso de peso, aumentan las posibilidades de
que se produzcan una serie de complicaciones durante el embarazo como la
preeclampsia y la diabetes del embarazo; alteraciones que se pueden
controlar y prevenir a partir de la medicin que se haga en relacin con el
peso de la mujer embarazada.
Cuadro 8
7. Realizan historia clnica al asistir a la consulta de obstetricia?
Opcin
SI
NO
TOTAL
Fuente: Encuesta
Frecuencia
25
Porcentaje (%)
100
25
100
Grfico 7
44
Fuente: Cuadro N8
El 100% de las encuestadas respondi afirmativamente a esta
interrogante, aspecto esencial en toda paciente que asiste a la consulta de
obstetricia para controlar el desarrollo de su proceso gestacional en forma
coordinada y evitar contratiempos durante el embarazo y posterior a su
proceso de parto.
Cuadro 9
8. Durante su periodo gestacional, su peso es el adecuado?
Opcin
SI
NO
TOTAL
Fuente: Encuesta
Frecuencia
7
18
25
Grfico 8
45
Porcentaje (%)
28
72
100
Fuente: Cuadro N9
Se aprecia como el 28% de las madres embarazadas consultadas
respondi en forma positiva, contrario al otro 72% que indic que su peso no
era el adecuado para su proceso de embarazo, factor determinante en las
embarazadas y que puede ser el causal de otros desencadenamientos que
compliquen tanto la salud del bebe como la de la propia madre; por tanto, se
hace necesario sugerir la implementacin de acciones que contribuyan a
efectuar un control ms rgido al respecto en vista de que este es necesario
para todas las gestantes.
Cuadro 10
9. Cuando asiste a la consulta de obstetricia es medida la
estatura?
Opcin
SI
NO
TOTAL
Fuente: Encuesta
Frecuencia
7
18
25
Grfico 9
46
Porcentaje (%)
28
72
100
Fuente: Cuadro N10

En esta interrogante se obtuvo que a un 28% de las madres
embarazadas que asisten a la consulta les miden la estatura, mientras que a
un 72% no; al respecto cabe mencionar que todos los aspectos tanto
qumicos como fsicos ejercen importancia cuando se trata de una mujer
embarazada pues hay que controlar cualquier cambio suscitado e
implementar acciones inmediatas.
Cuadro 11
10. Cada vez que asiste a la consulta le miden el abdomen?
Opcin
SI
NO
TOTAL
Fuente: Encuesta
Frecuencia
15
10
25
Grfico 10
47
Porcentaje (%)
60
40
100
Fuente: Cuadro N11

A este aspecto un 60% de las encuestadas respondi afirmativamente,
en tanto que un 40% manifest contrariamente al mismo. Medida que sirve
para evaluar el crecimiento del beb durante el embarazo. Dicha medicin
brinda los datos necesarios sobre el tamao del beb, su desarrollo y la
posicin en la que se encuentra. Por consiguiente se observa que una vez
ms es necesario tomar medidas para no obviar aspectos que son
trascendentales durante el embarazo de una mujer pues de estos mismos
depender una mejor calidad de vida tanto para el beb como para la madre.
Cuadro 12
11. En la consulta de obstetricia han realizado ecosonograma a su
abdomen?
Opcin
SI
NO
TOTAL
Fuente: Encuesta
Frecuencia
9
16
25
Grfico 11
48
Porcentaje (%)
36
64
100
Fuente: Cuadro N12

A este respecto, se obtuvo el 64% de las madres que asisten a la
consulta de obstetricia no se les realiza el estudio ecogrfico respectivo en la
unidad y el 36% indicaron que si se les ha realizado. Por lo tanto, se observa
como un factor tan necesario en el proceso de embarazo deja de ser
implementado para observar aspectos del proceso de gestacin.
Cuadro 13
12. Durante la consulta escuchan los sonidos del corazn de su
beb?
Opcin
SI
NO
TOTAL
Fuente: Encuesta
Frecuencia
10
15
25
Grfico 12
49
Porcentaje (%)
40
60
100
Fuente: Cuadro N13

Se observa como un 40% de las madres consultadas que asisten a la
consulta de control de embarazo respondi afirmativamente a la interrogante,
y un 60% lo hizo de forma negativa, dejndose en evidencia que este es un
aspecto que tambin requiere de la atencin constante por parte del
especialista, adems de ser un elemento motivacional y estimulante para las
madres escuchar los latidos del corazn de su beb.
Cuadro 14
13. Ha sido sometida a exmenes de sangre solicitados por el
mdico obstetra?
Opcin
SI
NO
TOTAL
Fuente: Encuesta
Frecuencia
25
Porcentaje (%)
100
25
100
Grfico 13
50
Fuente: Cuadro N14

El 100% de las madres embarazadas encuestadas respondi
afirmativamente a la interrogante, de donde se infiere que el especialista
sugiere los exmenes de sangre a sus pacientes con la debida
responsabilidad que amerita el caso. Motivado a la deteccin de la presencia
de anemia, verificacin de la situacin de inmunidad frente a enfermedades
infecciosas o si la embarazada es potencialmente diabtica durante la
gestacin entre otros parmetros.
Cuadro 15
14. El mdico de la consulta de obstetricia ha solicitado exmenes
de orina?
Opcin
SI
NO
TOTAL
Fuente: Encuesta
Frecuencia
11
14
25
Grfico 14
51
Porcentaje (%)
44
56
100
Fuente: Cuadro N15

Se aprecia como al 44% de las madres embarazadas que asisten a la
consulta de obstetricia le han solicitado los exmenes de orina, en tanto que
al 56% de ellas no. Evidencindose, que se dejan de considerar factores tan
imprescindibles para un control somero del embarazo de las gestantes que
asisten a las consultas solo con el propsito de desarrollar un proceso
adecuado y sano. Siendo ste un estudio del contenido de la orina que
permite examinar si existen bacterias en la misma as como determinar la
presencia y la cantidad de protenas.
Cuadro 16
15. Si este no es su primer embarazo El tamao de sus hijos
Opcin
SI
NO
TOTAL
Fuente: Encuesta
Frecuencia
6
6
12
Grfico 15
52
Porcentaje (%)
50
50
100
Fuente: Cuadro N16

Primeramente
cabe
acotar
que
de
las
madres
embarazadas
consultadas solo el 48% del total de la muestra seleccionada manifiestan

embarazos anteriores, de las cuales el 50% refieren que si, han tenido beb
con un tamao grande y el otro 50% ha manifestado todo lo contrario. Por lo
que se demuestra una respuesta equitativa a la interrogante y la cual debe
ser signo de atencin considerando que este es un factor determinante para
posibles enfermedades tanto del recin nacido como de la madre.
Cuadro 17
16. Durante la consulta de control prenatal, realizan orientaciones
sobre lo que debe comer durante el embarazo (vegetales, harinas,
carnes, lcteos, frutas)?
Opcin
SI
NO
TOTAL
Fuente: Encuesta
Frecuencia
4
21
25
Grfico 16
53
Porcentaje (%)
16
84
100
Fuente: Cuadro N17

Se observa que el 16% de las madres que asisten a la consulta de
control prenatal si son orientadas sobre el tipo de alimentacin que deben
realizar durante el embarazo mientras que un 84% expresaron que no. Cabe
mencionar que las orientaciones pertinentes no debe ser objeto de olvido o
desacato pues son un factor definitivo tanto del control de peso de las
madres como el nutricional del bebe que se est formando y de esta manera
evitar, controlar, minimizar enfermedades y consecuencias posteriores.
Cuadro 18
17. Le han indicado lo que debe evitar consumir durante el
Opcin
SI
NO
TOTAL
Fuente: Encuesta
Frecuencia
9
16
25
Grfico 17
54
Porcentaje (%)
36
64
100
Fuente: Cuadro N18

El 36% de las madres encuestadas indico que si han sido objeto de las
recomendaciones planteadas en esta interrogante, mientras que el 64%
expres que no. Por consiguiente, se debe prestar atencin fundamental y
promover campaas exhaustivas a este elemento en vista de las
consecuencias que acarrea el consumo de estos componentes tanto para la
madre como para el bebe. As, implementar acciones en estos centros
asistenciales que promuevan estas campaas de control y prevencin.
Cuadro 19
18. Ha recibido recomendaciones para realizar algn ejercicio
fsico?
Opcin
SI
NO
TOTAL
Fuente: Encuesta
Frecuencia
10
15
25
Grfico 18
55
Porcentaje (%)
40
60
100
Fuente: Cuadro N19

Se obtuvo una respuesta afirmativa del 40% de las encuestadas y un
60% manifest que no han recibido ninguna recomendacin para realizar
ejercicios fsicos durante el embarazo. No obstante, se puede sugerir la
implementacin de programas y actividades relacionadas con la ejecucin de
ejercicios fsicos durante el desarrollo del embarazo comprometiendo
especficamente los aspectos de salud que implican tales acciones y tambin
considerando otras unidades que pueden verse beneficiadas.
Cuadro 20
19. Su embarazo fue planificado?
Opcin
SI
NO
TOTAL
Fuente: Encuesta
Frecuencia
5
20
25
Grfico 19
56
Porcentaje (%)
20
80
100
Fuente: Cuadro N20

Se aprecia como el 20% de las madres embarazadas consultadas en
relacin con la planificacin del embarazo si lo hicieron premeditadamente en
tanto que el 80% no fue planificado sino eventual. De igual manera, se
sugiere que a travs de estrategias, destrezas u otras tcnicas se efecten
actividades relacionadas con el tema en cuestin para que no se presenten
los embarazos de forma accidental sino ms bien con control para mejorar el
desarrollo de tal proceso gestacional y as prevenir enfermedades
posteriores, producto de los imprevistos.
Cuadro 21
20. El mdico solicit pruebas de glicemia antes del embarazo?
Opcin
SI
NO
TOTAL
Fuente: Encuesta
Frecuencia
6
19
25
Grfico 20
57
Porcentaje (%)
24
76
100
Fuente: Cuadro N21

El 24% de las madres embarazadas respondieron afirmativamente; y el
76% respondi en forma negativa. Lo que deja en entredicho la actitud del
especialista o la ausencia de acciones y requerimientos para el logro de los
resultados de tales exmenes o simplemente la falta de un programa
minucioso contentivo de una serie de elementos y factores necesarios de ser
evaluados en forma constante durante las consultas de obstetricia del
Ambulatorio de Puente Real, en vista de ser un centro asistencial concurrido
por un gran nmero de mujeres embarazadas.
Cuadro 22
21. Asiste mensualmente a la consulta de obstetricia para controlar
su embarazo?
Opcin
SI
NO
TOTAL
Fuente: Encuesta
Frecuencia
8
17
25
Grfico 21
58
Porcentaje (%)
32
68
100
Fuente: Cuadro N22

Al respecto el 32% de las madres consultadas refirieron que si asisten a
la consulta de control mensual de embarazo, y un 68% respondi que no lo
hace. En vista de la situacin, se sugiere una vez ms la implementacin de
acciones que conduzcan a considerar todos los elementos y factores
determinantes que existen durante el embarazo para diagnosticar, prevenir y
controlar la existencia de enfermedades antes del embarazo como despus
del mismo. Igualmente, considerar labores que orienten y guen a la mujer
para que asista constantemente a los controles prenatales.
Cuadro 23
22. Sabe usted a que se refiere azcar en la sangre?
Opcin
SI
NO
TOTAL
Fuente: Encuesta
Frecuencia
6
19
25
Grfico 22
59
Porcentaje (%)
24
76
100
Fuente: Cuadro N23

En relacin con la interrogante, el 24% manifest que si conoce acerca
del tema pero un 76% expres un desconocimiento total al respecto; por
consiguiente se hace necesario la puesta en prctica de maniobras referidas
al aspecto con la intencin de informar sobre causas y consecuencias de la
presencia de azcar en la sangre, especialmente en las mujeres
embarazadas y de alguna manera concientizar para que asuman sus propias
responsabilidades y realicen un mejor control de su situacin evitando la
propagacin de enfermedades como la diabetes.
Cuadro 24
23. Se ha realizado control de glicemia (en ayunas y una hora
Opcin
SI
NO
TOTAL
Fuente: Encuesta
Frecuencia
4
21
25
Grfico 23
60
Porcentaje (%)
16
84
100
Fuente: Cuadro N24

El 16% de las madres embarazadas respondi positivamente, no as el
84% que refiri no haberse realizado este tipo de examen. Al respecto,
merece una reflexin el tema por cuanto la salud de las madres y su bebe
juegan un papel concluyente. Y, la ausencia de ciertos controles puede
desarrollar otros efectos que perjudican la salud de quienes se encuentran
involucrados en este proceso. Por lo tanto, la sugerencia de aplicacin de
medidas puede ser un elemento fundamental en la prevencin y control de
enfermedades latentes por la ausencia de tales acciones.
Cuadro 25
24. En la consulta prenatal le han encontrado niveles anormales de
azcar en la sangre?
Opcin
SI
NO
TOTAL
Fuente: Encuesta
Frecuencia
2
23
25
Grfico 24
61
Porcentaje (%)
8
92
100
Fuente: Cuadro N25

Como puede observarse el 8% respondi que s, y un 92% lo hizo en
forma contraria; esto implica o puede deberse a otros factores porque si se
toma en cuenta la interrogante anterior, donde no hay la sugerencia del
examen para tal diagnstico tampoco se sabe con certeza si hay o no
presencia de azcar en la sangre. Cabe mencionar que los controles deben
comprender todos los aspectos relativos a un embarazo sano y de calidad,
de la misma forma que deben hacerse continuamente para emitir un juicio
acorde a los resultados.
Cuadro 26
25. En su familia hay personas con diabetes?
Opcin
SI
NO
TOTAL
Fuente: Encuesta
Frecuencia
7
18
25
Grfico 25
62
Porcentaje (%)
28
72
100
Fuente: Cuadro N26

El 28% de las madres encuestadas respondieron que si los tienen, y un
72% agregaron que no. A veces se hace referencia a un tema en forma
negativa por desconocimiento o falta de orientacin y el hecho de expresar
que no tienen familiares con esta enfermedad no implica que as sea. No
obstante, son criterios a priori que sirven para considerar una vez ms la
puesta en prctica de programas de divulgacin referidos a la diabetes
gestacional especialmente a sitios donde asisten grandes masas que
ameritan atencin mdica gratuita por carecer de recursos suficientes.
4.2
Conclusiones
La Diabetes Gestacional es una alteracin metablica que genera
mayor riesgo feto-neonatal, teniendo como caracterstica ser sintomtica en

la madre. Por esta razn es importante el conocimiento de los factores de
riesgo para realizar la deteccin y diagnstico de diabetes gestacional y
poder de esta manera instaurar el tratamiento y seguimiento multidisciplinario
de la mujer embarazada, a fin de disminuir la morbimortalidad materna y
perinatal. Cabe resaltar la importancia de la reclasificacin posparto puesto
63
que un porcentaje de mujeres tienen mayor probabilidad a desarrollar

diabetes gestacional en el prximo embarazo y predisposicin en el futuro de
desarrollar diabetes mellitus tipo II, razn por la cual se insiste en el
seguimiento de dichas pacientes.
Acerca de las acciones que se llevan a efecto en el rea de Obstetricia
del Ambulatorio de Puente Real con respecto a la prevencin y deteccin de
la diabetes gestacional, se infiere de las respuestas obtenidas en la encuesta
realizada a las mujeres embarazadas que asisten a esta consulta que, una
gran mayora cree que son escasos los monitoreos respectivos; como
insuficiente orientacin sobre los alimentos que se deben o no ingerir,
ejercicio fsico a cumplir; se le da poca importancia al control de glicemia
durante el embarazo, inclusive, algunas gestantes manifiestan poca atencin
hacia la medicin de la frecuencia cardaca, respiratoria, peso e hipertensin
arterial y particularmente la ausencia de la verificacin de las condiciones del
beb a travs del empleo de un ecosonograma; considerados como aspectos
inherentes a la aparicin de la diabetes gestacional.
Por otra parte, las gestiones que se realizan para detectar la diabetes
gestacional como las pruebas de glicemia en ayunas y dos horas despus de
la ingesta de alimentos, se efectan a las gestantes sintomticas y no a
todas las que asisten a la consulta de control prenatal.
Por lo tanto, la situacin evidenciada sugiere la implementacin de un
programa para la prevencin de diabetes gestacional en el rea de
obstetricia del Ambulatorio de Puente Real, contentivo de una gran variedad
de actividades relacionadas con el conocimiento de la gestante y evaluar su
etapa inicial, a fin de identificar su estado de salud, socioeconmico,
demogrfico, sus creencias y conocimientos sobre la diabetes gestacional;
realizar un seguimiento integral del embarazo y propuesta de orientaciones
preventivas a cumplir por parte del personal profesional que labora en esta
rea.
64
4.3
Recomendaciones
Al rea de Obstetricia del Ambulatorio de Puente Real:
Promover capacitaciones continuas al personal sobre temas

referidos a la diabetes gestacional.
Propiciar la difusin de los trpticos, videos y carteles informativos

sobre
la
diabetes
gestacional,
proporcionados
por
los
investigadores autores de este trabajo.
Procurar el uso de la encuesta inicial a las mujeres embarazadas

que asisten a la consulta de obstetricia, a fin de concretar datos
importantes en funcin de la deteccin y control de la diabetes
gestacional. Y la posibilidad de anexarla a la historia clnica
respectiva.
Realizar el llenado del formato de glucosa graficada sugerido.
Apoyar la utilizacin de las tablas de control de
consumo de
alimentos y ejecucin de ejercicios por las mujeres embarazadas

que asisten a la consulta de control prenatal.
A las mujeres embarazadas:
Seguir una dieta con bajo contenido glucmico.
Realizar rutinas de ejercicios fsicos acordes a su estado.
Practicarse los monitoreos necesarios para descartar o controlar la

diabetes gestacional.
Asistir a la consulta de control prenatal con la frecuencia que le

indique su mdico.
65
66
CAPTULO V
PROPUESTA
Programa de prevencin de Diabetes Gestacional en el rea de
Obstetricia del Ambulatorio de Puente Real
5. 1 Introduccin
La diabetes constituye un significativo problema de salud, que se
determina por un aumento anormal de los niveles de glucosa en la sangre.
Esta enfermedad precisa tratamiento de por vida, se determinan varios
factores en la produccin como: edad, sexo, grupo tnico, obesidad, hbitos
dietticos, actividad fsica entre otros.
De esta manera, los grupos de mayor riesgo son mayores de 40 aos
de edad afectando principalmente a las mujeres, las cuales si no mantienen
un adecuado control conlleva a la aparicin de una serie de complicaciones
que afectan algunos rganos. Asimismo, la poblacin femenina gestante son
uno de esos grupos que deben seguir estrictos seguimientos para controlar
la presencia de glucosa en la sangre y contribuir con
el diagnstico,
prevencin y control con anticipacin y de esta forma evitar complicaciones

mayores.
La diabetes gestacional, como refieren Reece y Hobbins (2010), es
una intolerancia a los hidratos de carbono, de gravedad variable, que
comienza o se reconoce por primera vez durante el embarazo actual (p.
744); lo que significa que la intolerancia a la glucosa pudo haber precedido al
embarazo, pero ni el mdico ni la paciente la identificaron y es independiente
que despus de transcurrido ste, la persona contine con la intolerancia a la
glucosa o no. Por lo tanto, es necesario reclasificarla a las seis semanas
67
despus del parto.

Los expertos tienen opiniones encontradas en cuanto a si todas las
mujeres embarazadas que no tienen diabetes necesitan o no someterse a
anlisis para detectar la presencia de la enfermedad. Algunos defienden la
evaluacin selectiva, pues consideran que una mujer embarazada sin
antecedentes familiares de diabetes y fsicamente activa no es candidata a
padecer de diabetes gestacional.
Sin embargo, como lo sugiere Rubin (2011), el consenso actual es
evaluar a todas las mujeres porque, de lo contrario, una cantidad pequea
pero significativa de pacientes con diabetes gestacional quedara sin
identificar (p. 118). Por consiguiente, para la captacin de la diabetes
durante el embarazo es necesario realizar el examen de glicemia en ayunas
a todas las embarazadas. Asimismo, se les debe repetir la glicemia en
ayunas a las 24 semanas. Igualmente, entre las semanas 28 a 32, se les
debe realizar la glicemia en ayunas a las embarazadas sin factores de riesgo
y tambin a aquellas con factores de riesgo incluyendo pruebas para criterios
diagnsticos de diabetes gestacional (PTG por sus siglas en ingls).
En este sentido, se debe considerar que el desarrollo de la diabetes es
el resultado de una interaccin entre los genes, el estilo de vida y la obesidad
los cuales representan factores de riesgo importantes. Ms de la mitad de los
adultos tienen sobrepeso u obesidad y es que, genticamente, la mayora no
estn bien adaptados a la vida moderna, con su constante suministro de
alimentos y bebidas con alto valor energtico y la escasa necesidad de
actividad fsica.
Al respecto, como lo explica Ralph y Carvajal (2012), los factores de
riesgo de desarrollar diabetes gestacional de carcter alimenticio se
encuentran:
Incorrectos patrones alimentarios
Bajo consumo de fibra
Alto consumo de cereales refinados

68
Alto consumo de carnes rojas y bajo consumo de carnes
blancas
Bajo consumo de lcteos y derivados
Bajo consumo de verduras
Bajo consumo de agua
Comportamientos negativos al alimentarse
Comer y ver televisin
Comer rpido
Dormir despus de comer
Falta de control preventivo
Falta de ejercicio fsico
Consumo de bebidas alcohlicas
Falta de control de niveles de glucosa en la sangre
Consideracin de los antecedentes familiares
Partos macrosmicos
Obesidad (p. 181).
De este modo, verificar que en cualquier momento siempre que la

glucosa plasmtica en ayunas sea mayor o igual a 4.4 mmol/l (80 mg), se
hace necesario realizar una PTG con 75 gramos de glucosa. Ya que, los
criterios diagnsticos de diabetes gestacional (PTG) son: Glicemia en
ayunas, mayor o igual 7.0 Mmol/l (126 mg/dl) y glicemia 2 horas, mayor o
igual 7.8 Mmol/l (140 mg/dl). (Tomado de: Lorenzo, Nieto, Asenjo y Molina,
2010, p. 30).
De acuerdo con los razonamientos que se han venido realizando, el
mdico de familia o gineco-obstetra debe conocer los antecedentes de sus
pacientes, entre ellos, presencia de diabetes en familiares de primer grado,
obesidad, sedentarismo, intolerancia a la glucosa, hipertensin, mujeres que
desean embarazarse mayores de 45 aos, diabetes gestacional previa,
69
mujeres con hijos macrosmicos (mayor de 4.000 gramos al nancer) y/o

antecedentes obsttricos patolgicos (muertes perinatales, malformaciones,
prematuridad, hidranmios) y facilitar un consejo preconcepcional a aquellas
mujeres que manifiesten su deseo de embarazarse con el propsito de
prevenir la diabetes gestacional; de esta manera, cuando se detecta un caso
con diabetes gestacional o una diabtica que se embaraza debe ser remitida
inmediatamente a la consulta de diabetes y embarazo para su respectivo
control.
Por lo expuesto, los programas para la prevencin en pacientes
prediabticos constituyen en estos tiempos un elemento bsico de la
medicina preventiva y la evaluacin de sus efectos en la calidad de vida de
las personas. Adems, otros estudios han demostrado que, si se acta para
modificar el estilo de vida de personas clasificadas con alto riesgo, se puede
detener, o al menos retrasar, la aparicin de la diabetes.
Motivado a que, la clave de la prevencin consiste en acciones como
reducir el peso corporal (si las pacientes tienen sobrepeso), aumentar la
actividad fsica, aumentar el consumo de fibra y reducir el consumo de
grasas totales y saturadas. Por lo tanto, de estas proposiciones cuanto
mayor sea el alcance menor ser el riesgo de desarrollar diabetes.
As con este enfoque, luego de realizar una observacin directa y la
aplicacin de una encuesta a las pacientes; se realiz un anlisis del que se
infiere la necesidad de proponer un programa preventivo prctico para las
pacientes gestantes que asisten a la consulta de obstetricia del Ambulatorio
de Puente Real en San Cristbal, donde el objetivo consiste en prevenir la
diabetes gestacional en mujeres embarazadas procurando un cambio en su
estilo de vida por una ms saludable.
5. 2 Objetivos del Programa
Objetivo General
70
Disear un programa de prevencin de diabetes gestacional en mujeres

que asisten a la consulta de obstetricia del Ambulatorio de Puente Real
Objetivos especficos
Proponer una gua para evaluar el estado inicial de las gestantes, a fin
de identificar el estado de salud, socioeconmico, demogrfico, las
creencias y conocimientos sobre la enfermedad de las mujeres
embarazadas.
Presentar acciones para la organizacin de los registros de glucosa,
consumo de alimentos y actividad fsica en mujeres que asisten a la
consulta de obstetricia.
Brindar orientacin nutricional para la prevencin de diabetes
gestacional a las pacientes que asisten a la consulta de obstetricia.
Proponer rutinas de ejercitacin frecuente a las mujeres embarazadas.
5. 3 Justificacin
La Diabetes Gestacional constituye un significativo problema de salud,
que se determina por un aumento anormal de los niveles de glucosa en la
sangre. Esta enfermedad precisa tratamiento de por vida cuando se instaura
como diabetes mellitus tipo I o II. Sobre cuya aparicin se asocian varios
factores como: edad, sexo, grupo tnico, obesidad, hbitos dietticos,
actividad fsica entre otros.
La diabetes gestacional se refiere a la Diabetes que se detecta por
primera vez durante el embarazo, independientemente que despus de
transcurrido ste, la persona contine con la intolerancia a la glucosa o no.
Por esta razn es importante el conocimiento de los factores de riesgo a
fin de realizar la deteccin y diagnstico de diabetes gestacional y poder de
esta manera proponer el tratamiento y seguimiento multidisciplinario de la
71
mujer embarazada, a fin de disminuir la morbimortalidad materna y perinatal.

Acerca de las acciones que se llevan a efecto en el rea de Obstetricia
del Ambulatorio de Puente Real con respecto a la prevencin y deteccin de
la diabetes gestacional, se infiere de las respuestas obtenidas en la encuesta
realizada a las mujeres embarazadas que asisten a esta consulta que, una
gran mayora cree que son escasos los monitoreos respectivos; como
insuficiente orientacin sobre los alimentos que se deben o no ingerir, pues si
la
diabetes
gestacional
no
se
trata
adecuadamente
puede
tener
consecuencias muy serias a corto y largo plazo. Por lo tanto, cuando esta
diabetes aparece, hay mucho azcar circulando por la sangre que le llega
directamente al beb y el resultado es que el beb acaba engordando
mucho, sobre todo en la parte de arriba del cuerpo.
Por otra parte, las madres encuestadas reflejaron que no reciben
indicaciones con respecto al ejercicio fsico a cumplir; en tanto, es bien
sabido que el ejercicio ayuda a bajar el azcar en la sangre sin
medicamentos y reduce el riesgo de cardiopata y estrs. No obstante, el
estado gestacional requiere del soporte clnico para ayudarle a cerciorarse
de que el programa de ejercicio sea seguro o conveniente, controlar la
aparicin de sntomas o signos como la debilidad, dolor torcico,
entumecimiento
o dolor de de los pies o incluso, si aparecen lceras o
ampollas en ellos. Tambin, se requiere del apoyo mdico para tomar

medidas en caso de presentar alteraciones en los niveles de glicemia
durante el da.
Asimismo, se evidenci en las respuestas que las gestantes creen que
aunque les realizan controles de glicemia, se le da poca importancia al
mismo al dejar de verificar otros aspectos como la medicin de la frecuencia
cardaca, respiratoria, peso e hipertensin arterial y particularmente la
ausencia de la verificacin de las condiciones del beb a travs del empleo
de un ecosonograma; cuyas alteraciones estn vinculadas con la aparicin
de la diabetes gestacional.
72
Por otro lado, las acciones que se efectan para detectar la diabetes
gestacional como las pruebas de glicemia en ayunas y dos horas despus de
la ingesta de alimentos, solo son realizadas a las gestantes sintomticas y no
a todas las que asisten a la consulta de control prenatal.
De manera pues, la situacin evidenciada sugiere la implementacin del
presente programa para la prevencin de diabetes gestacional en el rea de
obstetricia del Ambulatorio de Puente Real, contentivo de una gran variedad
de actividades relacionadas con el conocimiento de la gestante y evaluacin
de su etapa inicial, a fin de identificar su estado de salud, socioeconmico,
demogrfico, sus creencias y conocimientos sobre la diabetes gestacional;
realizar un seguimiento integral del embarazo y propuesta de orientaciones
preventivas a cumplir por parte del personal profesional que labora en esta
rea.
Cabe destacar, que este programa para la prevencin de diabetes
gestacional en el rea de obstetricia del Ambulatorio de Puente Real,
contribuir en la capacitacin continua al personal sobre temas referidos a la
diabetes gestacional. Asimismo, a la difusin de los trpticos, videos y
carteles informativos sobre la diabetes gestacional, proporcionados por los
investigadores autores de este trabajo.
Adems, la presentacin de material para realizar los registros de los
signos en las mujeres embarazadas, como el formato de glucosa graficada,
las tablas de control de consumo de alimentos y la de ejecucin de ejercicios
por las mujeres embarazadas que asisten a la consulta de control prenatal;
sern elementos que al ser realizados en forma sistemtica, facilitarn los
procedimientos estadsticos de morbilidad en relacin con la diabetes
gestacional.
5. 4 Diseo de la Propuesta
El siguiente programa de prevencin de diabetes gestacional en
mujeres que asisten a la consulta de obstetricia del Ambulatorio de Puente
73
Real, Municipio San Cristbal, Estado Tchira consta de unas estrategias

como lo son una encuesta que se sugiere aplicar a las gestantes al iniciar el
control prenatal; con la que se pretende identificar el estado de salud,
socioeconmico, demogrfico, las creencias y conocimientos sobre la
diabetes
gestacional.
Donde
tambin
se
apuntarn
las
medidas
antropomtricas de la mujer embarazada, as como las valoraciones

bioqumicas de la paciente y en caso de no poseerlas, solicitarlas.
Por otra parte, se emplearn estrategias de registros frecuentes con el
objeto de organizar los registros de glucosa, consumo de alimentos y
actividad fsica en mujeres que asisten a la consulta de obstetricia. Los
cuales se realizarn en unas tablas diseadas para estos efectos, es decir, la
tabla de registro de glucosa, la de consumo de alimentos y la de actividad
fsica de la embarazada, igualmente el vaciado respectivo en la grfica
correspondiente.
En este mismo orden de ideas, se utilizar la estrategia de informacin
impresa con el propsito de brindar orientacin nutricional para la prevencin
de diabetes gestacional a las pacientes que asisten a la consulta de
obstetricia a travs de carteles informativos sobre diabetes gestacional en
sitios visibles; trptico contentivo de informacin sobre la diabetes
gestacional, causas y consecuencias. Otro trptico se entregar a las
pacientes con informacin sobre la ingesta de alimentos durante el embarazo
para prevenir la diabetes gestacional y finalmente, otro con recomendaciones
sobre la actividad fsica propia para prevenir la enfermedad que aqu se trata.
Asimismo, se emplear la estrategia de la exposicin con la finalidad de
proponer rutinas de ejercitacin frecuente a las mujeres embarazadas por
medio de micro charlas y videos sobre la diabetes gestacional, alimentacin
y ejercicios fsicos para prevenirla.
74
PROGRAMA DE PREVENCION DE DIABETES GESTACIONAL EN EL REA DE OBSTETRICIA DEL

AMBULATORIO DE PUENTE REAL
Objetivo General: Disear un programa de prevencin de diabetes gestacional en mujeres que asisten a la
consulta de obstetricia del Ambulatorio de Puente Real
Objetivos Especficos
Estrategia
Proponer una gua para

evaluar el estado inicial de
las gestantes, a fin de
identificar el estado de
salud,
socioeconmico,
demogrfico, las creencias
y conocimientos sobre la
diabetes gestacional.
74
Presentar acciones para la

organizacin
de
los
registros
de
glucosa,
consumo de alimentos y
actividad fsica en mujeres
que asisten a la consulta de
obstetricia.
Encuesta
Registros
Actividad
Aplicacin de la encuesta a las
gestantes cuando asisten a la
primera consulta de obstetricia.
Realizar
las
medidas
antropomtricas
a
la
mujer
embarazada.
Verificar la presentacin de las

valoraciones bioqumicas de la
paciente y en caso contrario,
solicitarlas.
Apuntar en la tabla de registro de
glucosa, los valores respectivos
encontrados
Vaciar los datos encontrados de
glucosa
en
la
grfica
correspondiente de la gestante.
Verificar los apuntes de las tablas de
registros de consumo de alimentos y
de
actividad
fsica
de
la
embarazada.
Recursos
Encuesta impresa.
Personal de
enfermera.
Pacientes
gestantes
Evaluacin
Verificar la
encuesta en
la historia
clnica de la
paciente
gestante.
Presentar
los registros
al mdico
Grfica de glucosa. obstetra
durante la
Tabla de registro
consulta
de actividades.
para su
Tabla de registro
respectiva
de consumo de
correlacin.
alimentos.
Tabla de registro
de glucosa.
Personal de
enfermera.
75
Pacientes.
(Continuacin Cuadro Programa de Prevencin)

Objetivos Especficos
Estrategia
Actividad
Brindar
orientacin
nutricional
para
la
prevencin de diabetes Informacin
impresa
gestacional a las pacientes
que asisten a la consulta de
obstetricia.
75
Proponer rutinas de
ejercitacin frecuente a las
mujeres embarazadas.
Exposicin
Recursos
Colocar carteles informativos sobre

diabetes gestacional en sitios
visibles.
Entregar a la paciente que asiste a
la consulta por primera vez, un
trptico contentivo de informacin
sobre la diabetes gestacional,
causas y consecuencias.
Proporcionar a la paciente que
asiste a control prenatal, un trptico
informativo sobre la ingesta de
alimentos y ejercicios fsicos
durante el embarazo para prevenir
la diabetes gestacional.
Realizar micro charlas sobre la
diabetes gestacional a las mujeres
en la sala de espera del rea de
obstetricia.
Presentar video sobre la diabetes

gestacional y alimentacin durante
la espera para el ingreso a la
consulta de control prenatal.
Presentacin de video
rutinas
de
ejercicios
embarazadas.
sobre
para
Carteles impresos.
Trpticos.
Enfermeros (as).
Mujeres
embarazadas.
Evaluacin
Comprobar
la presencia
de carteles
informativos
en sitios
visibles en el
rea de
obstetricia
del
Ambulatorio
de Puente
Real.
Personal de
enfermera.
Pasantes de
enfermera.
Disco compacto
con 3 videos sobre
diabetes
gestacional, dieta y
ejercicios.
Televisor.
Observar
directamente
la ejecucin
de las
actividades
5. 5 Estudio de Factibilidad
Factibilidad Legal
Este programa no pretende modificar o infringir las disposiciones
emanadas de la Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela en
sus Artculos 83 y 84 referidos a la promocin de la salud y a la prevencin
de las enfermedades. Sino ms bien propone tcnicas o estrategias para que
lo establecido en el Artculo 3 y 62 de la Ley del Ejercicio Profesional de la
Enfermera (2005); as como lo establecido en el Artculo 44 de la Ley
Orgnica para la Proteccin de Nios, Nias y Adolescentes (2007), llegue a
las pacientes que asisten al rea de obstetricia del Ambulatorio de Puente
Real, conozcan sus derechos y se beneficien de ellos en una forma
sistemtica en funcin de la prevencin, tratamiento y control de la diabetes
gestacional.
Factibilidad Econmica
Los gastos involucrados en el cuidado y manejo de la diabetes
gestacional tanto los que tienen que ver con las gestantes como los que
tienen que ver con los sistemas de salud son de alto costo: Los gastos
mdicos de una persona con diabetes son dos a cinco veces ms altos que
los de una persona sin esta enfermedad.
Asimismo, en los casos identificados de diabetes gestacional implica
que muchas mujeres reciben un tratamiento de acuerdo a regmenes de
procedimientos intensivos, como la administracin de insulina, porque se
considera que prevendrn las complicaciones en el embarazo. El aumento
del control obsttrico a menudo se vuelve inevitable en forma de frecuentes
visitas clnicas prenatales y ecografas que intentan detectar anormalidades y
evitar la macrosoma y el nacimiento de mortinatos. Sin embargo, tambin le
ocasionan mayores inconvenientes a la mujer en comparacin con una
76
atencin prenatal estndar. Adems, un diagnstico de diabetes gestacional

puede causar trastornos en una persona que crea gozar de buena salud por
lo que representa incrementos de gastos en la verificacin permanente del
estado de salud de la gestante. Esta es la causa de la mayor parte de las
visitas mdicas, la razn principal de adquisicin de aditamentos mdicos y
de medicamentos as como la primera causa de ingreso a los hospitales.
La cuestin clave para mdicos y consumidores es si la identificacin y
el tratamiento para la diabetes gestacional mejorarn el resultado perinatal,
ya que se requiere de una inversin econmica cuantiosa para lograr la
monitorizacin cercana de la glucemia, el tratamiento con insulina y los
frmacos hipoglucmicos orales. Lo cual es necesario implementar durante
el embarazo e ineludible realizar luego del embarazo en los siguientes cinco
aos a fin de prevenir la aparicin de la Diabetes Mellitus que a largo plazo
implican costos ms elevados.
En sntesis, las acciones tempranas que se tomen para prevenir o en el
desarrollo de la enfermedad, son ms benficas en trminos de calidad de
vida y ms efectivas en cuanto a costo, especficamente si esta accin puede
prevenir hospitalizaciones.
Factibilidad Tcnica
Desde el punto de vista tcnico, para la realizacin del programa de
prevencin de diabetes gestacional, son necesarios algunos recursos
tecnolgicos que el mismo centro de salud quizs pueda contar ya con ellos.
Los recursos requeridos para la puesta en marcha del proyecto son
bsicamente los siguientes:
Informacin impresa: Trpticos y carteles informativos (Papel, cartulina,
marcadores, pegamento, pizarrn, impresin de trpticos y carteles).
Recursos Humanos: enfermeras del rea, mdico gineco obstetra,
trabajador social, auxiliar de laboratorio, para tomas de muestras y un
bioanalista para procesamiento de muestras.
77
Laboratorio:
Tubos
de
ensayo,
inyectadoras,
algodn,
alcohol,
reactivos, papel para emitir resultados.

Factibilidad Financiera
En cuanto a los recursos humanos, materiales y de servicios, se
establece la siguiente alternativa:
El rea de Obstetricia del Ambulatorio de Puente Real cuenta con el
recurso humano que se requiere para llevar a cabo el Programa de
Prevencin de Diabetes Gestacional que se propone. As como el servicio de
laboratorio y consulta de control prenatal. Por lo que stos ya se encuentran
dentro del presupuesto que maneja el Ambulatorio.
Por otra parte, los materiales a utilizar en la puesta en prctica del
Programa de Prevencin propuesto, como papel, impresiones, disco
compacto contentivo de video informativo sobre diabetes gestacional, DVD
(reproductor de video), televisor, asientos, entre otros, corresponde a la
posibilidad de realizar la autogestin para concretarlos. Ya que los
investigadores que presentan el Programa de Prevencin de Diabetes
Gestacional, aportarn el primer kit, contentivo de material informativo
correspondiente, como poster promocional, encuesta inicial, formato de
registro de control de glucosa y glucosa graficada, tabla de registro de
actividad fsica y tabla de registro de consumo de alimentos; trptico, carteles
informativos sobre diabetes gestacional y discos compactos con el video
respectivo.
Como se puede inferir, de este detallado anlisis de cada uno de los
aspectos relacionados con la parte legal, econmica, tcnica y financiera, se
concluye que el Programa es posible de desarrollar teniendo en cuenta que
los recursos que se requieren son de fcil adquisicin y que con algunos de
ellos ya se cuenta en el centro de salud. Lo que indica que el Programa es
factible en su implementacin.
78
Lista de Referencias
Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela. (2000). Publicada en
Gaceta Oficial Extraordinaria N 5.453 de la Repblica Bolivariana de
Venezuela. Caracas: Edumed
Ley del Ejercicio Profesional de la Enfermera. Gaceta Oficial de la Repblica
Bolivariana de Venezuela 38263. 01 de Septiembre de 2005.
Ley Orgnica para la Proteccin del nio, nia y adolescentes (2007). Gaceta
Oficial de la Repblica Bolivariana de Venezuela 5859, 10 de Diciembre
de 2007.
Lorenzo,E., Nieto, O., Asenjo, M. y Molina, M. (2010). Ginecologa y
obstetricia. 3ra edicin. Madrid: AMIR.
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Rubin, A. (2011). Diabetes para Dummies.2da Edicin. Indianpolis: Wiley.
79
ANEXOS DE LA PROPUESTA
80
Gua para evaluar el estado inicial de las gestantes

Encuesta inicial a las mujeres embarazadas que asisten a la consulta de
obstetricia en el Ambulatorio de Puente Real
Datos de Identificacin
Nombre:
Nro. De Cdula:
Edad:
Fecha de nacimiento:
Grado de Instruccin:
Ocupacin:
Estado civil:
Religin:
Nro. de telfono:
Direccin:
Tiempo de embarazo:
Padece alguna enfermedad? Cul?
Evaluacin Mdico Nutricional

Antropomtrico:
Peso (Kgr.)
ndice de Masa Corporal
(IMC)
Bioqumico:
Nivel de glucosa en
ayunas:
Triglicridos
(mg/dl):
Talla (Cms)
Circunferencia
abdominal
Nivel de glucosa 1 hora despus de
comer:
Colesterol (mg/dl):
Antecedentes:
Tiene algn familiar que padezca de Diabetes?
SI
NO
Grado de
consanguinidad:
Ha tenido hijos anteriormente con peso superior a 4Kgrs?
SI
NO
Ha tenido problemas con el sobrepeso?

SI
NO
81
Encuesta de Conocimientos y Hbitos

1
Sabe usted qu es la Diabetes?
Considera usted a la Diabetes como una enfermedad grave?

SI
NO
Por qu?
Sabe cul es el nivel normal de azcar en la sangre?
Cules son los factores que causan la Diabetes?
Conoce cules son los sntomas ms frecuentes de la Diabetes?
Cules son las complicaciones de la Diabetes?
Cree usted que la actividad fsica influye en el control de la Diabetes?

SI
NO
Por qu?
Qu cereales consume con ms frecuencia?

Cereales
Cereales integrales
Pastas
refinados
9
Cuntas veces consume los alimentos al da?

12
10
Con qu endulza las bebidas que prepara en su hogar?

Azcar
11
3-4
Panela
Edulcorantes
Cunto de azcar consume para preparar su bebida en su hogar?

12
Ms de 2 Cucharaditas
Cucharaditas
12
Los helados y postres son parte de su dieta diaria?

SI
13
Qu tipo de carne consume ms?

Pollo
14
NO
Pescado
Huevos
Cmo le gusta consumir las carnes?

Fritos
15
Res
Guisados
Otros
En qu preparaciones prefiere las verduras?

Ensalad
Sopas
Cremas
82
Todas
as
16
En cunto tiempo cocina las verduras?

10 20
Ms de 30 Min
Desconoce
Min.
17
Qu tipo de lcteo consume con ms frecuencia?

Lcteos enteros
18
Quincenal
Mensual
Manteca vegetal
Otros
Cuntas veces reutiliza las grasas?

2 Veces
21
3 Veces
Cunta cantidad de agua toma en un da?

1 - 2 vasos
22
3 - 4 vasos
Ms de 5 vasos
Consume bebidas gaseosas?

SI
23
NO
Consume usted algn tipo de bebida alcohlica?

SI
24
No consume
Qu tipo de grasa utiliza para preparar sus alimentos?

Aceite
20
Otros
Consume leguminosas secas?

Semanal
19
Lcteos descremados
NO
Si su respuesta es afirmativa, Con qu frecuencia consume las bebidas alcohlicas?

Diario
Semanal
Quincenal
Mensual
Usualmente come al mismo tiempo que ve la televisin?

SI
NO
Sus ocupaciones le exigen comer rpido?

SI
25
NO
Usted acostumbra dormir despus de las comidas?

SI
26
NO
Le gusta consumir comidas rpidas?

SI
27
Con qu frecuencia consume comidas rpidas?

Semanal
28
Quincenal
Quincenal
No consume
Ha realizado algn tipo de dieta para bajar de peso?

SI
30
Mensual
Consume alimentos procesados?, Con qu frecuencia?

Semanal
29
NO
NO
Qu tipo de dieta?
Sin azcar
Sin frituras
Comer de todo pero en menor cantidad
Sin harinas
Muchas frutas, vegetales y agua
83
31
Consume usted cigarrillos?

SI
32
NO
Tipo de actividad fsica que realiza

Caminar
Trotar
Aerbicos
Natacin
Ninguna
Registro de glucosa mensual

Nombre:
Fecha:
Lunes
Martes
Mircoles
Jueves
Viernes
Fecha/Cifra de
glucosa
Registro de glucosa graficada

Fecha
Cifra de
Glucosa
Cifra
250 mg/Dl
230 mg/Dl
200 mg/Dl
170 mg/Dl
150 mg/Dl
130 mg/Dl
110 mg/Dl
100mg/Dl
D/M/A
84
Fecha
Registro consumo de alimentos

Nombre:
Fecha:
Grupo de
Alimento
Frutas
Verduras
Carnes
Otros
Semana
Lunes
Martes
Mircoles
Jueves
Viernes
Sbado
Domingo
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
Registro de actividad fsica semanal

Tipo de
ejercicio
Caminata
Correr
Aerobics
Nadar
Otro
Lunes
Martes
Mircoles
Jueves
* Fecha/Duracin de la actividad
85
Viernes
Sbado
Domingo
Trptico sobre Diabetes Gestacional
86
Trptico sobre Diabetes Gestacional (cont.)
87
Trptico sobre Dieta para prevenir la Diabetes Gestacional
88
Trptico sobre Dieta para prevenir la Diabetes Gestacional (cont.)
89
Trptico sobre ejercicios para evitar la Diabetes Gestacional
90
Trptico sobre ejercicios para evitar la Diabetes Gestacional (cont.)
91
Carteles informativos para colocar en sitios visibles
92
93
94
95
96
Tres (3) videos sobre:

Diabetes Gestacional
Dieta para prevenir la Diabetes Gestacional
Ejercicios fsicos para evitar la Diabetes Gestacional
97
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Rubin, A. (2010). Diabetes para dummies. 2da. Edicin. Indiana: Wiley.
100
ANEXOS
101
Anexo A
[Encuesta dirigida a madres que asisten a la consulta de prenatal del rea de
obstetricia del Ambulatorio de Puente Real, Parroquia San Juan Bautista,
Municipio San Cristbal, Estado Tchira]
Enfermera
Fecha:
Noviembre de 2014

ESTADO TCHIRA
Encuesta a madres que asisten a la consulta de prenatal en el del rea de
obstetricia del Ambulatorio de Puente Real
Instrucciones
Esta encuesta contiene planteamientos inherentes a la Prevencin de
diabetes gestacional. Sus repuestas son estrictamente confidenciales y
annimas. Sern utilizadas para sustentar un trabajo de investigacin en
aras de disear un programa para la prevencin de diabetes gestacional en
el rea de obstetricia del Ambulatorio de Puente Real. No existen respuestas
buenas o malas, solo significa una diferente forma de pensar. Sus aportes
sern muy valiosos. Gracias!
A continuacin se presentan unas preguntas que debe contestar de una
forma sincera. Seleccione con una X la alternativa que considere como su
respuesta.
S N
I O
1 Ha escuchado acerca de la diabetes gestacional?
2
Al asistir a la consulta de obstetricia le miden la frecuencia

respiratoria?
En el rea de obstetricia del Ambulatorio de Puente Real le

toman el pulso cuando asiste a la consulta?
Al asistir a la consulta le miden la temperatura?
En las consultas de control prenatal le miden la tensin?
Al asistir a la consulta controlan su peso?
102
Realizan historia clnica al asistir a la consulta de obstetricia?
Durante su periodo gestacional, su peso es el adecuado?
Cuando asiste a la consulta de obstetricia es medida la

estatura?
10 Cada vez que asiste a la consulta le miden el abdomen?

11
En la consulta de obstetricia han realizado ecosonograma a su

abdomen?
12
Durante la consulta escuchan los sonidos del corazn de su

beb?
13
Ha sido sometida a exmenes de sangre solicitados por el

mdico obstetra?
14
El mdico de la consulta de obstetricia ha solicitado exmenes

de orina?
Durante la consulta de control prenatal, realizan orientaciones

15 sobre lo que debe comer durante el embarazo (vegetales,
harinas, carnes, lcteos, frutas)?
16
Le han indicado lo que debe evitar consumir durante el

17
Ha recibido recomendaciones para realizar algn ejercicio

fsico?
18 Su embarazo fue planificado?

19 El mdico solicit pruebas de glicemia antes del embarazo?
20
Asiste mensualmente a la consulta de obstetricia para controlar

su embarazo?
21 Sabe usted a que se refiere azcar en la sangre?

22
Se ha realizado control de glicemia (en ayunas y una hora

23
En la consulta prenatal le han encontrado niveles anormales de

azcar en la sangre?
24 En su familia hay personas con diabetes?

25
Si este no es su primer embarazo El tamao de sus hijos

103

Tesis Diabetes Gestacional

Caricato da

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REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN

PROGRAMA PARA LA PREVENCIN DE DIABETES GESTACIONAL EN

San Cristbal, Diciembre de 2014

REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

PROGRAMA PARA LA PREVENCIN DE DIABETES GESTACIONAL EN

San Cristbal, Diciembre de 2014

EVALUACIN DEL TUTOR

San Cristbal, ___ de Diciembre de 2014.

Programa de prevencin de Diabetes Gestacional en el rea de

Objetivos del Programa

Lista de Referencias de la Propuesta

Ha escuchado acerca de la diabetes gestacional?

Al asistir a la consulta de obstetricia le miden la frecuencia

En el rea de obstetricia del Ambulatorio de Puente Real le

Al asistir a la consulta le miden la temperatura?

En las consultas de control prenatal le miden la tensin?

Al asistir a la consulta controlan su peso?

Realizan historia clnica al asistir a la consulta de obstetricia?

Durante su periodo gestacional, su peso es el adecuado?

Cuando asiste a la consulta de obstetricia es medida la estatura?

Cada vez que asiste a la consulta le miden el abdomen?

En la consulta de obstetricia han realizado ecosonograma a su

Durante la consulta escuchan los sonidos del corazn de su

Ha sido sometida a exmenes de sangre solicitados por el

El mdico de la consulta de obstetricia ha solicitado exmenes

Si este no es su primer embarazo El tamao de sus hijos

Durante la consulta de control prenatal, realizan orientaciones

Le han indicado lo que debe evitar consumir durante el

Ha recibido recomendaciones para realizar algn ejercicio fsico?

Su embarazo fue planificado?

El mdico solicit pruebas de glicemia antes del embarazo?

Asiste mensualmente a la consulta de obstetricia para controlar

Sabe usted a que se refiere azcar en la sangre?

Se ha realizado control de glicemia (en ayunas y una hora

En la consulta prenatal le han encontrado niveles anormales de

26 En su familia hay personas con diabetes?

REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

Tutor de Contenido: Lcda. Yadira Surez

fsica; y por consiguiente

desarrollar otras enfermedades

arteriosclerosis, perifrica arterial, cerebrovascular entre otras. Igualmente,

antelacin la existencia de la diabetes y asumir las medidas necesarias para

Planteamiento del problema

La mujer ha cumplido a travs de la historia de la humanidad la funcin

En este orden de ideas, la diabetes gestacional es un trastorno

azcar en la sangre) y dificultades respiratorias. Los cuales, en los casos

desarrollando la diabetes gestacional caracterizada por una hiperglicemia

Aproximadamente, siete de cada 100 mujeres embarazadas en los Estados

aparicin de esta enfermedad; evidencindose que esta es una de las

Por lo que, la mujer embarazada debe

solicitar al mdico los anlisis de glicemia respectivos y en caso de presentar

Bautista, Municipio San Cristbal, Estado Tchira.

Esta investigacin reviste una gran importancia principalmente para

disminuir costos dado que el diagnstico de la diabetes gestacional

La investigacin est delimitada al rea de obstetricia del Ambulatorio

A nivel Internacional, se encontr que Gallardo (2013), realiz un

(1987 2008) de campo, empleando una muestra de 2568 gestantes con

Asimismo, en Cuman, Khayat (2011), realiz un trabajo de

acciones necesarias que permitan minimizar la mortalidad neonatal por

De acuerdo a lo expuesto por la American Diabetes Association (citado

Agrega Martnez (citado en Prez, Saba, Padrn y Molina 2012):

La asociacin entre diabetes y embarazo ha ido aumentando con el paso de

Cambios Fisiolgicos Durante el Embarazo