Enfermedades del sistema respiratorio

Enviado por RICARTE TAPIA VITN

Partes: 1, 2
1.

Mecanismos de defensa pulmonar

2.

Asma

3.

Bronquitis

4.

Rinofaringitis

5.

Otitis

Las enfermedades respiratorias se presentan durante todas las pocas de ao, pero se agudizan ms durante
el invierno debido a los cambios bruscos de temperatura. Uno de los procedimientos que se utilizan como
parte del tratamiento de las enfermedades respiratorias es la inhaloterapia.
A continuacin analizaremos los mecanismos de que dispone el aparato respiratorio para defenderse de estas
agresiones.

Mecanismos de defensa pulmonar

Un sujeto normal, durante una vida de setenta aos, inspira un volumen de 220 millones de litros de aire. Este
aire tiene partculas orgnicas e inorgnicas en suspensin, que quedan depositadas en la va area. No
obstante, en una autopsia slo se encuentran mnimas cantidades de estos compuestos, lo cual demuestra
que el aparato respiratorio posee un eficiente sistema de limpieza que permite mantener el pulmn libre de
contaminantes ambientales.

Los principales mecanismos de proteccin del pulmn y vas areas son:

Nariz: por su intrincada estructura, en la nariz se forman corrientes de aire que favorecen el depsito de
partculas en la mucosa nasal, lo cual permite su eliminacin antes de entrar a las vas inferiores. Es muy
eficiente para partculas de tamao relativamente grande./p>
Acondicionamiento del aire inspirado: adems de eliminar partculas, las vas areas superiores calientan y
humidifican el aire inspirado, permitiendo que las vas areas inferiores no sufran resecamiento y
enfriamiento.
Tos: es un acto reflejo que requiere de la participacin de receptores de irritacin, vas nerviosas, msculos
inspiratorios y espiratorios y glotis. Permite eliminar partculas relativamente grandes de la va area y
secreciones anormales.

Aparato mucociliar: el mucus producido por glndulas mucosas y clulas caliciformes se dispone en dos
capas. Una lquida en contacto con el epitelio y otra gelatinosa en la superficie. Esta ltima capa es
transportada por el movimiento ciliar hacia la laringe y la boca, donde es expectorada o deglutida. Permite
eliminar de la va area algunas de las partculas ms pequeas que se adhieren al mucus bronquial.
Mucus: el mucus tiene sustancias de accin antimicrobiana como lisozima, complemento, interfern e
inmunoglobulinas, que inactivan microorganismos e impiden su adherencia a las clulas respiratorias.
Macrfagos alveolares: son clulas especializadas que recorren los alvolos del pulmn, detectan partculas
extraas (por ejemplo bacterias), las fagocitan y eliminan. Son capaces de iniciar un proceso inflamatorio.
Dependiendo de la localizacin y de la etiologa, las infecciones respiratorias se dividen corrientemente en
infecciones de va area superior, infecciones del pulmn o neumonas y enfermedades infecciosas crnicas,
la ms importante de las cuales es la tuberculosis.
A continuacin detallaremos aspectos relevantes de algunas de ellas y los mecanismos que explican las
infecciones respiratorias ms importantes:

Asma
El asma es una enfermedad del aparato respiratorio.
El aparato respiratorio est formado por las fosas nasales, la faringe, la laringe, la trquea, los bronquios
principales y los pulmones y es un conjunto de rganos cuya funcin es conducir el gas necesario para vivir
(oxgeno) hasta la sangre y eliminar al exterior del cuerpo el gas nocivo (anhdrido carbnico) producido por
cada clula del organismo.

En la inspiracin, el aire entra por la nariz y llega a los pulmones atravesando las grandes vas areas que
los comunican. Dentro de los pulmones, el aire circula por los bronquios, conductos en forma de tubos que
se dividen sucesivamente y se hacen cada vez ms estrechos, los bronquiolos y finalmente llega a los
alvolos pulmonares, fondos de saco a modo de globos diminutos donde se produce el intercambio de los
gases respiratorios. En el pulmn, el oxgeno del aire pasa desde los alvolos hasta los glbulos rojos de la
sangre para ser transportado a todas las clulas del cuerpo y el anhdrido carbnico disuelto en la sangre
difunde en sentido contrario hacia los alvolos para ser expulsado al exterior durante la espiracin. Los
pulmones estn formados por un tejido muy elstico, lo cual permite que el aire entre y salga de su interior
con los movimientos respiratorios producidos gracias a la accin del diafragma (msculo localizado entre
el trax y el abdomen) y del resto de la musculatura respiratoria torcica. El asma es una enfermedad de los
bronquios o vas areas situadas dentro de los pulmones.
Qu es el Asma?
El asma es una enfermedad pulmonar obstructiva y difusa caracterizada por tos, dificultad para respirar y
sibilancias (sonido del pecho como silbido).Es una enfermedad inflamatoria crnica de las vas areas
situadas dentro de los pulmones. La caracterstica que define al asma es la inflamacin de los bronquios,
lo cual conduce a que se hagan ms gruesos y de luz ms estrecha, produzcan ms moco y sus fibras
musculares se contraigan con ms facilidad.
Los bronquios inflamados son excesivamente irritables y muy sensibles al contacto con distintas sustancias
inhalantes y ante determinadas situaciones, estmulos que en conjunto se llaman agentes desencadenantes.

La consecuencia de la inflamacin de los bronquios y de la disminucin de su calibre es que el paso de la

corriente o flujo del aire a su travs es ms difcil, y ello causa en ltima instancia los sntomas de la
enfermedad. En el asma, el estrechamiento de los bronquios puede modificarse en un corto perodo de
tiempo, por lo que los sntomas son caractersticamente muy variables, agravndose o alivindose segn sea
ms o menos intenso el obstculo al paso del aire.
En el Per en los ltimos 3 aos el reporte de casos de Sndrome Obstructivo Bronquial y Asma en nios
menores de 5 aos durante 1998 se ha incrementado en un 58% en relacin a 1997, en 1999 se ha
incrementado en 54% en relacin a1998 y en el ao 2000 se ha incrementado en un 25% en relacin a 1999.
Dada su magnitud y tendencia creciente se le considera otro problema de salud pblica de trascendencia.
Frente a ello el SUBPCIRA asume el reto, y considerando que los servicios de salud del primer nivel de
atencin, gracias a las estrategias de fortalecimiento de los ltimos 5 aos, cuentan con personal y equipo
para poder identificar y tratar la gran mayora de estos cuadros, informando a la comunidad de las medidas a
tomar para evitar las crisis de asma, a fin de lograr conductas saludables, promoviendo el autocuidado de la
salud y brindando tratamiento gratuito para las crisis de asma en estos nios.
Sntomas del Asma:
Tos: generalmente en accesos y de predominio nocturno y de madrugada, o bien en relacin con las
emociones (al rer o llorar) o el ejercicio fsico.
Sibilancias o pitos: ruidos en forma de pitos o silbidos al respirar.
Opresin Torcica: muchas veces manifestada como sensacin de peso o tirantez en el pecho.
Disnea o fatiga: dificultad para respirar que el nio/a puede manifestar como respiracin
entrecortada o jadeo. En casos graves, la fatiga obliga a permanecer al nio/a sentado y puede afectar a su
capacidad para hablar o incluso para alimentarse (en especial en los nios/as pequeos).
Cules son las seales de un ataque de Asma?
- Una sensacin de constriccin en el pecho.
- Respiracin forzada.
- Tos sibilante.
- Toser cuando no se tiene gripa.
- Impaciencia al descansar o insomnio
- Falta de aire en los pulmones.
Diversos factores pueden desencadenar el asma; los ms importantes son los siguientes:
Infecciones respiratorias tales como cuadros gripales.
Los denominados alergenos de los cuales los ms comunes son el polvo, los caros del polvo
(pequeos animales microscpicos que se encuentran en el polvo casero), la saliva y la caspa de los
animales y los hongos de los ambientes hmedos.
El ejercicio intenso.
Los contaminantes del medio ambiente: humo de cigarrillo o de lmparas de queroseno o de
chimeneas, olor de pinturas y de desinfectantes
Cmo reconocer y evitar a los desencadenantes del asma?
La buena noticia es que puede hacer muchas cosas para reducir al mnimo o disminuir los efectos del asma. A
continuacin se ofrecen indicaciones para iniciar un plan de accin contra el asma.
Puede ayudar a proteger a su hijo de los sntomas asmticos identificando y evitando, o controlando, las
cosas que desencadenan una crisis asmtica. Pida a su mdico que le ayude a identificar los factores
desencadenantes en su hijo y le recomiende medidas que ayuden a reducir los sntomas del asma de su hijo.

Sus esfuerzos debern centrarse en eliminar las fuentes o circunstancias de los desencadenantes en su hijo
y/o los propios desencadenantes.
Clasificacin
Asma producida por esfuerzo. Entre 40% y 80% de la poblacin asmtica infantil, presenta
broncoconstriccin durante el ejercicio, de breve duracin.
Asma nocturna. Es otra presentacin, ms frecuente en pacientes mal controlados cuya mortalidad
(70%) alcanza pico en la madrugada.
Asma ocupacional
Asma alrgica
Asma estacional
Asma inestable o catica
Basada en los patrones de obstruccin bronquial medida a travs de aparatos de registro tipo flujometra o
espirometra:
Asma intermitente: el sntoma aparece menos de una vez por semanas con sntomas nocturnos
menos de 2 veces cada mes. Las exacerbaciones tienden a ser breves y entre una crisis y la prxima, el
paciente est asintomtico. En las pruebas de respiracin pulmonar, la PEF o FEV1 son mayores de 80%
Asma persistente: tiene tres variedades, la persistente leve con sntomas ms de una vez por
semana y PEF o FEV1 >80%, la persistente moderada con sntomas diarios y PEF o FEV1 entre 50%-80% y
la persistente grave con sntomas continuos, limitacin de las actividades fsicas y un PEF o FEV1 <50%.
Como fundamento en los niveles de control del paciente ya diagnosticado con asma:
Controlado: sin sntomas diarios o nocturnos, no necesita medicamentos de rescate, sin
exacerbaciones y un PEF normal.
Parcialmente controlado: sntomas diurnos o ms de dos veces por semana, algn sntoma nocturno,
a menudo amerita uso de medicamento de rescate > de 2 veces por semana, con 1 o ms crisis por ao.
No controlado: 3 o ms caractersticas del asma, con exacerbaciones semanales.
Etiologa
El asma bronquial es comn en personas jvenes con una historia clnica de catarros recurrentes, o con
antecedentes familiares asmticos. Las crisis de asma se relacionan con el consumo de ciertos alimentos o la
presencia de determinados agentes alrgenos.
Las causas que provocan el asma bronquial y motivan la respuesta de los mecanismos principalmente
inmunolgicos se clasifican en:
Extrnsecas. Iniciada en la infancia con antecedentes familiares positivos para alergias y se asocia
con una hipersensibilidad tipo 1 y otras manifestaciones alrgicas (IgE), inducidas por agentes alrgenos
como el polen, lana, polvo, etc., o contaminacin atmosfrica, materias irritantes, variaciones meteorolgicas,
aspergilosis y otros. En aproximadamente 50% de los nios con asma y un porcentaje menor de adultos, la
exposicin a alrgenos es responsable parcial o sustancialmente de la inflamacin asmtica por medio de
reacciones de hipersensibilidad.[10] Las crisis son sbitas, autolimitadas y breves en duracin. Cursan con
buen pronstico, responden a la inmunoterapia y a esteroides a largo plazo por va inhalada con absorcin
sistmica minscula, de modo que los efectos sobre el resto del cuerpo son virtualmente inexistentes.
Intrnsecas o idioptica. Por lo general comienza en mayores de 35 aos y sin antecedentes
personales ni familiares. Se inicia por estmulos no inmunolgicos, sin elevar IgE, representados por
microbios, hongos, tos, trastornos psquicos, estrs, etc.
Mixtas. Combinacin con frecuencia de naturaleza bacteriana de factores intrnsecos y extrnsecos.
Patogenia
Aunque se conoce que el asma es una condicin causada por una inflamacin (del latn, inflammatio,
encender, hacer fuego) persistente o crnica de las vas areas, los componentes precisos de esta
inflamacin estn todava por dilucidar y las causas de esta inflamacin son inciertas. Muchas clulas
inflamatorias pueden estar implicadas e interactuar con otras de alguna manera compleja.

La activacin de estas clulas y la subsecuente produccin de mediadores inflamatorios puede que sean de
mayor relevancia que la sola presencia de estas clulas en las vas areas.
Este proceso de inflamacin crnica puede que conduzca a cambios estructurales, tales como la fibrosis, el
engrosamiento o hipertrofia del msculo liso bronquial, hipertrofia de las glndulas y la angiognesis lo que
puede dar lugar a una obstruccin irreversible de la va area.
Desde el punto de vista emocional, si bien no se ha precisado su causa, est bien definido que las emociones
del paciente toman un papel muy importante en el desarrollo de la enfermedad. En un nivel subconsciente el
asma puede desarrollarse ms en infantes que provienen de hogares conflictivos, evidenciando de esta
manera que el estrs es el principal factor desencadenante. Es fundamental, para el enfermo de asma, llevar
una vida no solo llena de cuidados en relacin a los agentes patgenos desencadenantes, sino tambin
cuidados en cuanto a su ambiente emocional para que su vida transcurra sin estrs.
Inmunidad celular
Estudios iniciales en pacientes que fallecan de status asmaticus revel una marcada inflamacin del rbol
bronquial con estudios histolgicos de las vas afectadas confirman la presencia de clulas inflamatorias de
larga data.
El uso del lavado bronquioalveolar ha demostrado que los mastocitos juegan un importante papel como
mediadores de la respuesta inmediata al alrgeno, la inflamacin de las vas areas y la hiperreactividad
inducida por el esfuerzo y el relacionado con alimentos. Otras clulas responsables de la inflamacin crnica
que provocan la hiperreactividad bronquial son los macrfagos, los eosinfilos y linfocitos T, todos ellos
aparecen activados en el asma, incluso en pacientes asintomticos. Una lnea de linfocitos T, las clulas TH2,
estn programadas para producir ciertas citoquinas que conducen a la caracterstica inflamacin eosinoflica.
Esta programacin comprende a clulas presentadoras de antgeno, tales como las clulas dendrticas en el
epitelio de las vas areas. Otros mediadores de la inflamacin producen reacciones tales como congestin
vascular, edema, aumento de la produccin de moco, etc.
Anatoma patolgica
Los cambios morfolgicos vistos en el asma han sido descritos principalmente a partir de muestras de
pacientes fallecidos por status asmaticus, es decir, un sndrome agudo de asma, sin embargo, parece que la
histopatologa en casos no mortales es muy similar. Macroscpicamente, los pulmones se ven distendidos
debido a una sobreinflacin y pueden aparecer zonas con atelectasia. El hallazgo ms notorio es la oclusin
de los bronquios y bronquiolos por gruesos tapones de moco.
Bajo el microscopio, los tapones mucosos contienen espirales de clulas epiteliales formando los llamados
espirales de Curschmann, que pueden habitualmente ser observados en el esputo de pacientes asmticos.
Adems, el moco contiene cristales de Charcot-Leyden y eosinfilos. Otra caracterstica histolgica del asma
incluye un engrosamiento de la membrana basal del epitelio bronquial, edema y un infiltrado sobre las
paredes bronquiales con prominencia de eosinfilos e hipertrofia del msculo de la pared bronquial as como
de las glndulas submucosas, reflejando una broncoconstriccin prolongada.
En el lavado bronquial de pacientes asmticos, se observan un nmero incrementado de clulas inflamatorias,
incluyendo eosinfilos, macrfagos y linfocitos en comparacin con pacientes no asmticos, an en pacientes
asmticos con funciones pulmonares normales y asintomticos incluyendo pacientes con asma alrgica
como con asma no alrgica.
Evolucin del Asma
La evolucin de la reaccin asmtica constituye un proceso cuyas principales fases son:

Fase temprana. Tiene lugar como reaccin de los mecanismos inmunolgicos o no inmunolgicos
frente a agentes alergenos, microbianos, etc. y se caracteriza por constriccin de la luz (abertura en el
conducto) de los bronquiolos.
Fase tarda. Sobreviene al persistir el estado de crisis y constituye una acentuacin de la misma
caracterizada por edema e hiperreactividad bronquial, es decir, una fcil predisposicin a la
broncoconstriccin.
Fase crnica. Tiene lugar cuando el estado anterior no disminuye despus del tratamiento habitual y,
con frecuencia, la tos, acenta la irritacin bronquial. Ello conlleva a dao del revestimiento epitelial del
bronquio, persistencia de la hiperreactividad bronquial y de moco bloqueante de las vas areas.
Cuando el asma o sus sntomas, como la tos, no mejoran, es posible que se deba a:[21]
Algn desencadenante en el entorno del paciente, como en la casa, colegio o trabajo: polvo,
animales, cucarachas, moho y el polen, aire fro, humo de tabaco, entre otros.
Algn desencadenante ocupacional, en el cual es caracterstico que el paciente mejore durante los
fines de semana o cuando est en vacaciones.
El paciente no est tomando algn medicamento, incluyendo el inhalador, de la manera correcta. En
algunos casos ser necesario cambiar de medicamento por alguno ms efectivo para el control a largo plazo.
Puede que el asma sea ms grave de lo que se piensa, por lo que los casos de asma recurrentes
deben ser consultados con especialistas en asma.
Es posible que no sea asma, sino otra enfermedad la que afecte al paciente.

Funcin pulmonar
Los exmenes de la funcin pulmonar incluyen:
Espirometra: mide la capacidad respiratoria y velocidad de espiracin y es usada para determinar la
cantidad de obstruccin pulmonar. La espirometra puede ser medida despus del inicio del tratamiento para
evaluar la efectividad de este.
Prueba de metacolina: usada mayormente en adultos, se hace inhalar metacolina, el cual causa que
las vas respiratorias se vuelvan angostas en presencia de asma, haciendo caer los valores de funcin
pulmonar. Los efectos de la metacolina se revierten con un broncodilatador al final de la prueba.
Saturacin de oxgeno y gasometra en casos ms severos.
Tratamiento
El tratamiento convencional del asma bronquial puede ser:
Sintomtico. Tiene por objeto interrumpir la crisis mediante medicamentos de accin rpida, como la
adrenalina, corticoides, oxigenoterapia, etc.
Preventivo. Indica el uso regular de broncodilatadores, antihistamnicos, corticosteroides, terapia
respiratoria, inmunoterapia especfica, etc.
El tratamiento ms eficaz para el asma se basa en la identificacin de los elementos que inicien la crisis, tales
como mascotas o la aspirina y limitando o, de ser posible, eliminando la exposicin a dichos factores. Si
resulta insuficiente evitar los factores estimulantes, entonces se puede recurrir al tratamiento mdico. La
desensitizacin es, por el momento, la nica cura disponible para esta enfermedad. Otras formas de

tratamiento incluyen el alivio farmacolgico, los medicamentos de prevencin, los agonistas de larga accin
de los receptores 2, y el tratamiento de emergencia.
Nebulizadores
Los nebulizadores proveen una dosis ms continua y duradera al vaporizar la medicina diluida en solucin
salina, el cual el paciente inhala hasta que se administra la dosis completa. No hay evidencias de que sean
ms efectivas que un spacer.

El alivio de crisis asmticas incluye medicamentos:

Agonistas de los receptores adrenrgicos beta2 de corta duracin, tales como el salbutamol,
levalbuterol, terbutalina y bitolterol. Los efectos secundarios que inclua la aparicin de temblores, se han
reducido grandemente con los tratamientos inhalados, que permite que el medicamento haga blanco
especficamente en los pulmones. Los medicamentos que son administrados por va oral o inyectados tienden
a ser distribuidos por el resto del cuerpo, aumentando la posibilidad de la aparicin de los efectos adversos,
incluyendo efectos cardacos por actividad agonista de los receptores beta1 que causan hipertensin arterial y
trastornos del ritmo cardaco. Con la salida al mercado de frmacos ms selectivos, estos efectos secundarios
se han vuelto menos frecuentes.

Los agonistas de los receptores adrenrgicos beta2 suelen producir desensitacin en el paciente, por lo que
su eficacia puede disminuir con su uso crnico, resultando en la aparicin de asma refractaria y muerte sbita.
Los agonistas adrenrgicos menos selectivos como la adrenalina inhalada y las tabletas de efedrina
tambin han sido usados. Estos medicamentos tienen efectos adversos cardacos a frecuencias similares o
menores que el albuterol. Al ser usados como medicina de alivio sintomtico y no de uso prolongado, la
adrenalina inhalada ha demostrado ser un agente efectivo en la culminacin de una crisis asmtica En
situaciones de emergencia, estas drogas se pueden administrar de manera inyectada, aunque dicha prctica
ha disminuido por razn de los efectos secundarios.

Medicamentos anticolinrgicos, tales como el bromuro de ipratropio pueden ser usados y no tienen
los efectos cardacos, de modo que pueden ser administrados en pacientes con cardiopatas, sin embargo,
toman aproximadamente una hora para surtir efecto y no son tan poderosos como los agonistas de los
receptores adrenrgicos 2.
Los glucocorticoides inhalados por lo general son considerados medicamentos preventivos, sin
embargo, se ha desmostrado el beneficio de 250 &g de beclometasona cuando se toma en una combinacin
con 100 &g de albuterol.
Estadios del asma
El control de los sntomas durante las crisis de asma incluye la reduccin de las sibilancias y la dificultad
respiratoria, lo cual, por lo general ocurre eficazmente con el uso de broncodilatadores de accin rpida. Se
acostumbra proveer estos medicamentos en la forma de inhaladores porttiles de dosis medida. En pacientes
ms jvenes, para quienes les resulte difcil la coordinacin de los inhaladores, o quienes encuentren difcil
sostener su respiracin por los 10 segundos despus de la inhalacin, como las personas ancianas, se puede
recomendar el uso de un spacer, que es un cilindro plstico que mezcla el medicamento con el aire en un solo
tubo, haciendo que sea ms fcil para el paciente recibir una dosis completa de la medicina y permite que el
agente activo se disperse en porciones ms reducidas e inhalables.
Estadio I
Estos son casos relativamente leves e intermitentes con sntomas o crisis ocurriendo menos de 1 vez por
semana o con sntomas nocturnos unas 2 veces por mes, una presin parcial de CO2 de 35 a 45 mmHg, una
presin parcial de O2 de 80 mmHg y una FEV de 800 ml y con un pico de flujo >50% del valor estipulado. Son
casos que, durante una crisis, se recomienda nebulizar con 3-5 ml de solucin fisiolgica con uno de los
siguientes broncodilatadores, con una frecuencia de cada 4 a 6 horas:
Bromuro de ipratropio ms fenoterol
Salbutamol o terbutalina
Clembuterol o metaproterenol
Si no mejora se puede administrar terbutalina subcutnea cada hora por 2 dosis o en infusin intravenosa.
Estadio II
Estos son casos relativamente leves pero persistentes con sntomas o crisis ocurriendo ms de 1 vez por
semana pero menos que 1 vez por da o con sntomas nocturnos ms de 2 veces por mes, una presin parcial
de CO2 de 35 mmHg, una presin parcial de O2 entre 60 y 80 mmHg y una FEV entre 300-800 ml y con un
pico de flujo <50% del valor estipulado. Son casos que, durante una crisis, se recomienda nebulizar igual que
el estadio I y si no mejora se utiliza:
Aminofilina diluida en solucin fisiolgica por va intravenosa cada 4 a 6 horas o por infusin
continua, a juicio del profesional de salud tratante.
Los casos de intoxicacin por aminofilina son frecuentes en pacientes que reciben teofilina oral
extrahospitalaria, en pacientes con EPOC, cardiopatas, ancianos y pacientes con enfermedad del hgado
crnico. Se puede utilizar 3 o 4 dosis de adrenalina. Estadio III
Estos son casos moderados que requieren el uso de beta-mimticos a diario o con alteracin de su actividad
fsica a diario y sntomas nocturnos ms de 1 vez por semana, una presin parcial de CO2 de 40-45 mmHg,
una presin parcial de O2 menor de 60 mmHg y con un pico de flujo <30% del valor estipulado. Son casos
que, durante una crisis, se recomienda nebulizacin y aminofilina igual que el estadio II y si no mejora se
utiliza:
Esteroides parenterales, como la hidrocortisona o metilprednisolona
Esteroides inhalados como el dipropionato de beclometasona o budesonida
Esteroides por va oral, como la prednisona.

Estadio IV
Estos son pacientes en franca insuficiencia respiratoria, cianosis, trax silencioso a la auscultacin y un
esfuerzo inspiratorio dbil. El tratamiento suele ser similar al estadio III con intubacin endotraqueal y
ventilacin mecnica.

Bronquitis

La bronquitis, es una inflamacin de las vas areas bajas. Sucede cuando los bronquios, situados entre los
pulmones, se inflaman a causa de una infeccin o por alguna otra causa. Segn su duracin y etiologa, se
distingue entre bronquitis aguda, de corta duracin, y bronquitis crnica, de larga duracin y con recidivas
frecuentes.
Sintomatologa
Los sntomas incluyen:
Tos con mucosidad, a veces sanguinolenta. Si el moco de la bronquitis es verde amarillento y va
acompaada de fiebre, lo ms probable es que haya infeccin bacteriana.
Inflamacin de los bronquios (ramificaciones de las vas areas entre la trquea y los pulmones)
Inflamacin (edema) de las paredes bronquiales.
Obstruccin de los alveolos.
Pitidos o sibilancias.
Burbujeo (referido al efecto sonoro que se aprecia cuando se ausculta al paciente con un
estetoscopio)
Dificultad respiratoria.
Malestar general

En la bronquitis crnica, tambin pueden presentarse los siguientes sntomas:

Inflamacin de tobillos, pies y piernas.
Coloracin azulada de los labios provocados por los bajos niveles de oxgeno en sangre.
Propensin a sufrir infecciones respiratorias como resfriados y gripe.
Causas:
La bronquitis aguda generalmente sigue a una infeccin respiratoria viral. Al principio, afecta la nariz, los
senos paranasales y la garganta y luego se propaga hacia los pulmones. Algunas veces, uno puede contraer
otra infeccin bacteriana (secundaria) en las vas respiratorias. Esto significa que, adems de los virus, las
bacterias infectan las vas respiratorias.
Las personas en riesgo de bronquitis aguda abarcan:
Ancianos, bebs y nios pequeos
Personas con cardiopata o neumopata
Fumadores
La bronquitis crnica es una afeccin prolongada. Las personas tienen tos que produce moco excesivo. Para
hacer el diagnstico de bronquitis crnica, uno tiene que tener una tos con moco la mayora de los das del
mes durante por lo menos 3 meses.
La bronquitis crnica es un tipo de enfermedad pulmonar obstructiva crnica o su abreviacin a EPOC. (El
enfisema es otro tipo de EPOC.)
Las siguientes cosas pueden empeorar la bronquitis:
La contaminacin atmosfrica
Las alergias

Ciertas ocupaciones (como la extraccin de carbn, la fabricacin de textiles o la manipulacin de

granos)

Las infecciones
Tratamiento
Si se considera que la bronquitis es bacteriana, por regla general se trata con antibiticos. Es comn el uso de
amoxicilina. En casos de asma, suelen usarse inhaladores para evitar las asfixias broncodilatadores o la
inflamacin esteroides. Para los cortes en la respiracin (disnea) debidos al broncoespasmo, suele
usarse un inhalador de rescate de salbutamol Ventolin, Salbutomal. Existen otros inhaladores que pueden
ser prescritos para un uso diario.

Rinofaringitis

Qu es la rinofaringitis?
Se trata de una enfermedad infecciosa, una infeccin respiratoria y se suele confundir con los catarros
normales debido a que los sntomas como la tos, el dolor de garganta y la congestin estn tambin
presentes. No obstante, su principal diferencia es que la Rinofaringitis llega a inflamar an ms las vas
areas y el tiempo de recuperacin es mayor que una gripe normal. Por lo que el proceso puede tardar
de 7 a 8 das en desaparecer, quedando las vas respiratorias con afecciones que tardarn en curarse un par
de das ms.
Principales Sntomas
Los principales sntomas son la falta de energa del cuerpo, por lo que es probable que exista la conocida
congestin nasal acompaada con irritacin en los ojos, intenso dolor en la garganta, afona (ronquera) y
fiebre en los primeros das y dolor en todo el cuerpo.
Tratamientos Principales
Los tratamientos son muy habituales, y se basan especialmente en lograr que sea el mismo organismo quien
responda y cree por s solo las defensas necesarias para la recuperacin. Sin embargo, si se desean evitar
los sntomas se pueden tomar distintas medicaciones y aplicar remedios caseros, siempre que el organismo
no se vuelva dependiente a stas y de estar seguro de que se trata de una Rinofaringitis normal y no aguda.
El primer tratamiento recomendado est basado en el uso de analgsicos, as como limpiar la nariz
con baos salinos y vaporizaciones para despejar la infeccin. Adems, es recomendable que el
paciente mantenga reposo absoluto y beba bastante lquido -especialmente bebidas calientes-. Para el dolor y
la descongestin de la garganta es indispensable hacer grgaras y tomar descongestionantes siempre que
sean sugeridos por el mdico.
Este tipo de tratamiento es utilizado para la Rinofaringitis normal, luego es posible encontrarse con
Rinofaringitis Aguda, que es una versin mucho ms avanzada donde las afecciones en el sistema
respiratorio no solamente son ms notorias, sino que adems requieren de un especial cuidado mdico.

Causas
La principal causa de la Rinofaringitis son los virus encontrados en el medio ambiente, y esto se debe
a que ha existido un bajo nivel defensas, con lo que es posible que el organismo adquiera el primer virus
encontrado en su hbitat. Tambin la exposicin a temperaturas a las que un organismo est poco habituado,
as como el cambio brusco de las mismas hace que el organismo se sienta descompensado.
Algunos remedios caseros para la Rinofaringitis normal
Zumos de frutas, especialmente naranjas y mandarinas (preferiblemente calientes)
Grgaras con cebolla triturada o con limn
Aportar el uso de miel en las bebidas ingeridas
Hacer vaporizaciones constantemente
Hacer una limpieza de nariz con agua y sal

Si en los primeros das siente que agrava cada vez ms, y se sienten mayores obstrucciones en las
vas respiratorias es posible que deje de tratarse de una Rinofaringitis normal y comience a tener una
Rinofaringitis Aguda. En la que se requiere de una mayor atencin mdica y las causas y sntomas se
agravan considerablemente.

Otitis

La otitis es la inflamacin del odo. Segn su localizacin anatmica se clasifican en otitis externa y otitis
media.
La 'otitis externa' es la inflamacin del conducto auditivo externo (CAE), debida generalmente a una causa
infecciosa. La otitis externa de origen bacteriano se divide en cuatro tipos:
OE aguda circunscrita o fornculo del conducto auditivo externo
OE aguda difusa
OE crnica
OE invasiva o maligna
La 'otitis media aguda se divide de forma prctica en Otitis media aguda no supurada y Otitis media
aguda supurada, ambas son distintas fases de la misma enfermedad.
La otitis media crnica se divide de forma prctica en Otitis media crnica simple y Otitis media crnica
colesteatomatosa.
La mala evolucin de una otitis media puede producir progresin de la inflamacin/infeccin hacia otros
cuadros clnicos severos: Laberintitis, mastoiditis, parlisis facial, abscesos cerebrales y meningitis.
Causas
La causa ms importante de la otitis media es la disfuncin tubrica o el mal funcionamiento de la trompa de
Eustaquio, que es el conducto que comunica el odo medio con la rinofaringe. Otras posibles causas son la
infeccin de la va respiratoria alta, problemas alrgicos y trastornos de la funcin ciliar del epitelio respiratorio
de la va respiratoria alta. El deficiente funcionamiento de la trompa de Eustaquio muchas veces est
relacionado con su obstruccin, que puede ser por motivos intrnsecos o extrnsecos. Habitualmente los
motivos intrnsecos se deben a la inflamacin de la mucosa de la trompa de Eustaquio por un problema
infeccioso o alrgico. La obstruccin extrnseca, habitualmente de causa mecnica, es producida por una
hipertrofia adenoidea (vegetaciones).

Los grmenes que se detectan con ms frecuencia en la otitis media aguda, son el Streptococcus
pneumoniae, el Haemophylus influenzae y con menor frecuencia la Bramanella catarralis, el Streptococcus del
grupo A y el Staphylococcus aureus. Adems de las bacterias, tambin juegan un papel muy importante en la
patogenia de la otitis media aguda los virus, siendo los ms frecuentemente implicados el virus respiratorio
sincitial, el virus influenzae, el virus parainfluenzae, adenovirus, rinovirus y enterovirus.
Sntomas de Otitis
En la forma aguda de la enfermedad existe dolor de odo (otalgia), fiebre, tinnitus e irritabilidad. Con menos
frecuencia se puede presentar otorrea (supuracin), vrtigo y ms raramente parlisis facial. En la otitis media
crnica con efusin, la prdida de audicin puede ser el nico sntoma.
La otitis media es una de las enfermedades ms frecuentes de la infancia y una de las causas de prdida de
audicin en los nios. Aproximadamente el 70% de los nios han tenido algn episodio de otitis media. La
otitis media afecta a todos los grupos de edad pero es ms frecuente en el perodo de edad comprendido
entre los 0 y los 7 aos. A partir de esta edad la incidencia disminuye.
Desde el punto de vista epidemiolgico se han descrito distintos factores relacionados con una mayor
incidencia de otitis media durante los meses de otoo e invierno. Asimismo, es ms frecuente en los nios que
acuden a centros escolares o que presentan alteraciones anatmicas en el rea rinofarngea como el paladar
hendido o que padecen inmunodeficiencias congnitas adquiridas.
Tipos de Otitis
Otitis media aguda : Su causa ms frecuente es el germen Streptococcus pneumoniae. Otros
grmenes que pueden estar implicados son: Haemophilus influenza, Moraxella catarrhalis. Se precede
normalmente de una infeccin de vas areas altas durante varios das. Aparece sbitamente otalgia con
fiebre, malestar general y prdida de audicin.En lactantes los sntomas se pueden ver limitados a irritabilidad,
diarrea, vmitos o malestar general. El empleo de bastoncillos de uso domiciliario o instrumentos como agujas
romas empujan con frecuencia la cara ms al interior del conducto auditivo adems de aumentar la posibilidad
de traumatismo. Puede ser til irrigar suavemente con suero con una jeringa el conducto auditivo y el empleo
de productos de reblandecimiento del cerumen. El tratamiento consta de antibiticos por va oral. De eleccin
la Amoxicilina. En nios que han sido tratados recientemente con Amoxicilina o que viven en reas con una
incidencia elevada de resistencias producidas por betalactamasas sera de eleccin el amoxicilina clavulnico
o una cefalosporina de segunda generacin.
Partes: 1, 2

Leer ms: http://www.monografias.com/trabajos90/enfermedades-del-sistema-respiratorio/enfermedades-delsistema-respiratorio.shtml#ixzz3SIakjqaQ