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PROTOCOLO Y
MANTENIMIENTO DEL
CARRO DE PARADA

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PROTOCOLO Y MANTENIMIENTO DEL CARRO DE PARADA

INTRODUCCIN
Las urgencias mdicas con riesgo vital inmediato son bastante frecuentes. Hoy
en da, casi el 50% de los fallecimientos se deben a enfermedades
cardiovasculares; de stas, la muerte sbita de origen cardaco es la principal
complicacin.
El mayor nmero de situaciones de emergencia vital y de PCR tiene lugar en
Atencin Primaria.
La rapidez en la prestacin de la asistencia sanitaria es vital en la obtencin de
resultados favorables.
La American Heart Association establece el trmino de cadena de
supervivencia refirindose a la secuencia de actuaciones encaminadas a
disminuir la mortalidad en las situaciones de compromiso vital. Podra
considerarse como la concurrencia de circunstancias favorables, que, de darse
en las situaciones de emergencia mdica, determinan un aumento de las
posibilidades de supervivencia de la persona afectada.
Cadena de supervivencia: conjunto de procesos, que realizados de forma
ordenada, consecutiva y en un periodo de tiempo lo ms breve posible, han
demostrado cientficamente ser los ms eficientes para tratar a los pacientes
con parada cardiaca.
En esta cadena intervienen, entre otros factores, la formacin y las habilidades
de los profesionales ante este tipo de situaciones, el lugar fsico donde se
produzca el evento, el nmero de profesionales disponibles para atender la
emergencia y cmo no, la existencia de los medios y materiales necesarios
(medicacin, material sanitario y aparataje).
Tan importante como los anteriores enumerados, resulta conocer los
componentes del Carro de Paradas; su ubicacin dentro del mismo; disponer
de todo el material necesario; y que la medicacin, el material sanitario y el
aparataje estn listos, en todo momento, para su uso.
Otro punto esencial es la necesidad de la existencia de unos criterios mnimos
unificados, en cuanto a la dotacin y revisin del material integrante del Carro
de Paradas, que permita a los profesionales responder adecuadamente a la
situacin con independencia del centro de salud donde presten sus servicios en
ese momento.
Es imprescindible dotar a todos los Centros de Salud de los dispositivos
necesarios para la atencin de situaciones de Urgencia Vital, tanto en el propio
centro como fuera del mismo.
Por todo lo anterior, se plantea la necesidad de crear y establecer en Atencin
Primaria un protocolo que recoja el proceso de revisin y mantenimiento del
Carro de Paradas en los centros de salud, como herramienta de trabajo, que
ayude a nuestros profesionales sanitarios a resolver con xito estas situaciones
de emergencia.
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JIYAN ABDALA
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OBJETO
Establecer unos criterios mnimos unificados, en cuanto a la dotacin y revisin
del material integrante de un Carro de Paradas y de un Maletn de Urgencias
(para la prestacin de asistencia en el exterior del Centro), que permita a los
profesionales responder adecuadamente a la situacin, con independencia del
centro de salud donde presten sus servicios en ese momento, de manera que
todo lo necesario est disponible y en perfecto estado, minimizando la
posibilidad de error.
El resultado del trabajo realizado por los profesionales de Atencin Primaria,
ser contribuir a la mejora de la calidad de la atencin prestada a los usuarios.
OBJETIVOS

OBJETIVOS GENERALES
o
Garantizar la prestacin de una atencin sanitaria urgente de
calidad, a la poblacin, en todos los Centros de Salud de Atencin
Primaria.
o
Servir de base para que se integren diferentes aspectos de esta
actuacin y que garantice un adecuado funcionamiento, teniendo en
cuenta diferentes aspectos:

Situaciones susceptibles de actuacin.

Protocolo de activacin.

Evaluacin del proceso.

Registro de actuacin.

Programa de formacin.

Material necesario y mantenimiento.

OBJETIVOS ESPECFICOS
o
Unificar los criterios referentes a la revisin y mantenimiento de
los dispositivos para la atencin urgente (Carro de Paradas y Maletn),
estableciendo el mecanismo de revisin y reposicin de los elementos
incluidos en el mismo.
o
Identificar la medicacin y materiales necesarios para las
actividades de la emergencia.
o
Revisar y actualizar la relacin del material sanitario y de los
medicamentos que deben formar parte de estos dispositivos.
o
Unificar en todos los centros de salud dichos contenidos y
revisiones.
o
Difundir esta informacin.
o
Presentar e implantar un protocolo de revisin y mantenimiento
del carro de paradas el los centros de salud, comn para todo el Sector
Calatayud, que de respuesta asistencial a la PCR de acuerdo con las
recomendaciones internacionales actuales.
o
Promover medidas de intervencin precoz.
o
Desarrollar un programa de formacin y entrenamiento peridico
en RCP y SV para el personal sanitario y no sanitario del Sector.
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PROFESIONALES IMPLICADOS
Personal de Medicina y Enfermera, Auxiliares de Enfermera y Farmacutico/a.
MBITO DE APLICACIN
Todos los Centros de Salud de Atencin Primaria.
Definicin de carro de paradas:
De una manera general podemos definir el Carro de RCP como aquel elemento
mecnico, aparato o estructura arquitectnica que nos permite transportar o
disponer de la medicacin y el material necesario para comenzar y continuar
las maniobras de RCP (Bsica y Avanzada).
Cuando veamos los diferentes tipos de Carro de RCP podremos entender
perfectamente lo amplio del concepto de Carro de Paradas, y los errores en
que podemos incurrir
El Equipo de Atencin Primaria (EAP) establecer un responsable del Carro de
Paradas. Es recomendable establecer un turno rotatorio, con el fin de conseguir
que todos los profesionales sanitarios se familiaricen con el mismo, lo cual
facilitar la actuacin en los momentos de emergencia.

Figura 1. Modelo de Carro de Paradas vaco.

LOCALIZACIN DEL CARRO DE PARADAS

Debe existir al menos un Carro de Paradas en cada centro de Atencin

Primaria.

Ubicados en los lugares donde es ms probable que aparezca la

emergencia.
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Para facilitar su localizacin, deben ubicarse en la misma sala, en una

zona accesible, cercana a la puerta de entrada, cerca de la balas de oxgeno
y de un punto de electricidad.
La ubicacin debe ser conocida por todos los profesionales que llegado
el momento deban utilizarlo.
Los Carros de Paradas deben estar situados lejos de focos de calor.

CARACTERISTICAS DEL CARRO

No existe un nico modelo de Carro de Paradas, pero si existen unas
consideraciones que todo carro debe reunir. Entre otras, sealamos las
siguientes:

Caractersticas fsicas:

Debe de existir al menos un carro por centro

Debe poder desplazarse

Debe contar con cajones

Estar subdividido por aparatos, diferenciando, si es

posible, por colores:

Aparato Circulatorio: color rojo

Aparato Respiratorio: color azul

.

El material peditrico convendra diferenciarlo,

tambin por color, si es posible, utilizar el amarillo.

En lo referente a los frmacos stos debern estar ordenados

alfabticamente por principio activo.

CONTENIDO DEL CARRO DE PARADAS

El Carro de Paradas es un soporte mvil que contiene el material
imprescindible para la atencin inmediata del paciente en PCR.
Su contenido est sistematizado de modo que la disposicin y ubicacin en
bandejas o cajones es similar en todos los carros con normas claras de uso,
reposicin y mantenimiento y reservado exclusivamente para situaciones de
Urgencia Vital.
La acumulacin de material o el desorden, dificulta la accesibilidad en el
momento en el que es imprescindible disponer de manera rpida del mismo.
La experiencia en la utilizacin del Carro podr dar lugar a modificaciones en
su contenido que debern ser comunicadas y aprobadas.
Los contenidos que se establecen para el Carro de Paradas se detallan a
continuacin:
1. DESFIBRILADOR SEMIAUTOMTICO y/o MONITOR-DESFIBRILADOR
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3. ASPIRADOR DE FLUIDOS.
4. TABLA PARA R.C.P.
5. LOGARITMOS ADULTOS Y PEDIATRIA
6. VA AREA Y VENTILACIN
Equipo de intubacin:
1.
Laringoscopio con palas de varios tamaos, incluidas palas rectas
infantiles.
2.
Pilas y Bombillas de repuesto.
3.
Tubos orotraqueales adultos y peditricos.
4.
Mascarillas larngeas adultos y peditricas.
5.
Tubos de Guedel de varios nmeros.
6.
Pinzas de Magill adulto y pediatra.
7.
Fiador para tubo orotraqueal.
8.
Respirador manual (Amb) con reservorio de oxgeno y con diversas
mascarillas faciales (varios tamaos para adulto, nio y lactante).
9.
Lubricante hidrosoluble.
10.
Jeringa 20 cc. (para insuflar Cuff).
11.
Fijacin del tubo (esparadrapo y cinta de retorta).
Adems se precisan:
o
Mascarillas de oxgeno tipo Ventimask con alargaderas.
o
Bombona de Oxgeno con Manmetro.
o
Alargadera de oxgeno.
7. MATERIAL DIAGNSTICO
1.
Fonendoscopio.
2.
Esfigmomanmetro.
3.
Pulsioxmetro adaptador nio- adulto porttil.
4.
Termmetro.
5.
Aparato para glucemia capilar y sus tiras reactivas.
6.
Depresores linguales.
7.
Martillo de reflejos.
8. EQUIPO DE PERFUSIN
1.
Compresor.
2.
Llaves tres pasos.
3.
Cnulas tipo Abbocath varios calibres.
4.
Equipo de goteo.
5.
Apsitos para sujecin.
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9. SUEROTERAPIA
1.
Suero fisiolgico IV 100ml y 500ml.
2.
Suero glucosado IV 500ml.
3.
Suero Voluven 500ml.
4.
Bicarbonato 1M 10 mEqv
10. MEDICACIN

Medicacin oral y rectal e inhaladores

o
AAS 500 mg.
o
Paracetamol 1 gramo.
o
Captopril 50 mg.
o
Solinitrina spray o Cafinitrina.
o
Diazepam rectal 5 mg.
o
Lorazepam 1 mg.
o
Anticido.
o
Salbutamol inhalador.

o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o

Medicacin intravenosa, intramuscular o subcutnea

Adenosina 10 mg
Adrenalina.
AINE tipo Diclofenaco.
Amiodarona.
Atropina.
Bromuro de hioscina.
Clorpromacina.
Dexclorfeniramina.
Diazepam 10 mg.
Flumacenilo.
Flumil antdoto.
Furosemida.
Glucosmn GR 50.
Haloperidol.
Hidrocortisona.
Lidocaina 5%
Metamizol.
Metoclopramida.
Morfina.
Naloxona.
Salbutamol.
Sulfato de magnesio.
Scandicain 2%

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Tiamina.

11. OTROS MATERIALES

Agujas microfinas 0.5mm

Jeringas de varios tamaos y agujas.

Proteccin facial.

Solucin antisptica.

Compresores venosos elsticos.

Tijeras.

Contenedor de eliminacin de objetos punzantes.

Gasas estriles.

Tubo de conexin aspirador - sonda de aspiracin.

Figura 2: Carro de Paradas completo.

INTERIOR DE LOS CAJONES:

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Figura 3.

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Figura 4.

Figura 5.
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CAJAS PARA GUARDAR LA MEDICACION DE URGENCIA:

Figura 6.

Figura 7.

PROTOCOLO DE REVISIN Y MANTENIMIENTO SISTEMATIZADO DEL

CARRO DE PARADA:
1. Periodicidad de la revisin:
La revisin se realizar mensualmente.
Igualmente, siempre se revisar y repondr el material y aparataje del carro de
parada despus de su utilizacin, con independencia de las revisiones
mensuales.
2. INSTRUCCIONES PARA LA REVISION:
1.
2.
3.

4.
5.
6.
7.

El Carro de Paradas deber ser revisado tras su uso y, adems, con

periodicidad mensual (se use o no). Esta revisin mensual implicar el
control de las fechas de caducidad.
La persona encargada de la revisin y reposicin del Carro de Paradas,
se responsabilizar del adecuado cumplimiento del presente protocolo.
La reposicin estar motivada por caducidad o por utilizacin. Para
facilitar la reposicin en este segundo caso, no deben desecharse de
inmediato los envases de medicamentos ni el material utilizado, porque
servirn para identificar lo que debe reponerse de inmediato.
Sobre el Carro de Paradas se encontrar, en todo momento una copia
del protocolo.
Las deficiencias encontradas en las revisiones se subsanarn
inmediatamente.
Es muy importante no cambiar nada de su sitio.
Se debe comprobar el buen funcionamiento del laringoscopio, el estado
de las bombillas, el Amb, las mascarillas y las conexiones.

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8.

La persona o personas que realicen la revisin, firmaran de forma legible

en el correspondiente apartado de las hojas de registro, aadiendo la fecha y
las observaciones que procedan.
9.
En cada Centro de Salud existir una carpeta con el texto del presente
protocolo y los documentos anexos. Dicha carpeta contendr adems:
1.
Informacin bsica sobre los medicamentos del carro, al menos el
extracto de la ficha tcnica o el prospecto.
2.
Informacin del material y productos sanitarios incluidos.
3.
El sistema de registro es el establecido para la revisin y
reposicin del contenido de los carros.
10.

Sera conveniente establecer un turno rotatorio de manera que todos los

profesionales sanitarios se familiaricen con l, lo cual facilitar la actuacin
en los momentos de emergencia.

3. Qu revisar?
Existencia del material:
Deber revisarse la existencia en el Carro de Paradas de todo el material
sanitario, farmacolgico y aparataje reflejados en los listados correspondientes.
Caducidad:
Se comprobar que todo material o frmaco que posea caducidad est dentro
del periodo de seguridad. Reponiendo el que se encuentre caducado.
Nmero de unidades:
Se verificar la existencia correcta del nmero de unidades de material,
instrumental, envases farmacolgicas, y aparataje establecido por el equipo de
atencin primaria. Si ste no correspondiera con lo establecido se proceder a
su reposicin.
Funcionamiento del aparataje:
Se deber revisar el correcto estado y funcionamiento de: la tabla de RCP; el
fonendoscopio, el Esfingomanmetro, la bala de Oxgeno el caudalmetro , el
tubo de conexin mascarilla- caudalmetro, la alargadera de oxgeno, el
pulsioxmetro y el adaptador nio- adulto, el tubo de conexin aspirador- sonda
de aspiracin, el aspirador de secreciones, el laringoscopio, el Desfibrilador y el
electrocardigrafo.
Desfibriladores:
La persona encargada de hacer la revisin del Carro de Paradas, comprobar
igualmente el correcto estado y funcionamiento del Desfibrilador disponible,
siguiendo las normas e instrucciones facilitadas por la casa comercial. Entre
otros aspectos a revisar, se comprobar que:

El Desfibrilador est conectado a la red;

El enchufe de conexin sea con toma de tierra;

El autochequeo diario sea OK;

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No est activado el icono de batera baja;

La existencia de electrodos conectados al Desfibrilador con el envoltorio
ntegro.

Figura 8: DESA
4. MANTENIMIENTO:
1.
2.
3.

4.

5.
6.

Todo el material requerido para la PCR deber mantenerse fcil y

rpidamente disponible con las adecuadas revisiones para su actualizacin.
Es muy importante no cambiar nada de su sitio.
Parte del material estar conservado en condiciones de estricta
esterilidad, en concreto, todo aquello que sea susceptible de ser introducido
en el cuerpo del paciente, (tubos endotraqueales, catteres, medicaciones,
sueros, agujas, cnulas de Guedel)
Cada elemento desechable que utilicemos en el curso de una
reanimacin ser despus sustituido, y los elementos reutilizables (palas de
laringoscopio, Amb) sern debidamente limpiados, desinfectados y
esterilizados si procede.
Nunca tomaremos "prestado" material del carro de paradas para
destinarlo a otros usos. El carro de paradas deber mantener su integridad
en todo momento.
Prestar especial atencin a las fechas de caducidad de medicaciones,
sueros y material fungible.

Las unidades de dicho material que debern integrar el Carro de Paradas

pueden ser variables, en funcin de las caractersticas del centro, del volumen
y caractersticas de la poblacin, etc., por lo que se recomienda que cada
equipo de atencin primaria establezca y registre el nmero de unidades que
debe contener cada carro.
Todo este material se puede solicitar al rea junto al pedido mensual de
almacn y al Departamento de Suministros.
5. Errores habituales:
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Falta de mantenimiento del Carro de Paradas lo que desencadena

ausencia de medicamentos considerados imprescindibles o la presencia de
medicamentos caducados.
Utilizar la nevera de medicamentos para guardar alimentos y bebidas.
Recortar el blister de los medicamentos de forma que no permita
distinguir el principio activo, lote, caducidad, etc

DIFUSIN DEL PROTOCOLO Y FORMACIN DE LOS PROFESIONALES:

Una vez finalizado y validado el protocolo, se dotar a todos los Centros de
Salud del material necesario para cumplir los contenidos mnimos fijados. En el
plazo mximo de un mes desde ese momento, los Supervisores/Responsables
de cada EAP, planificarn una Sesin Clnica en la que se darn a conocer los
detalles de este nuevo protocolo, as como la demostracin de los dispositivos,
material disponible, etc.
As mismo, cada EAP fijar con una periodicidad mnima de tres meses,
reuniones de revisin de la gestin del Carro de Paradas en la que sera
conveniente que participase, adems del Responsable/Supervisor de la gestin
del mismo, todo el personal implicado en la asistencia a las urgencias. Estas
reuniones servirn para actualizar conocimientos, realizar sugerencias y
proponer posibles mejoras en la gestin y quedarn registradas dentro de las
actividades formativas de cada EAP, con constancia escrita del personal
asistente a las mismas.
Desde la Gerencia de Atencin Primaria se llevar a cabo el registro en
formacin del personal sanitario de cada EAP en reanimacin cardiopulmonar y
se impulsar la creacin de un grupo de trabajo para la elaboracin de un
Protocolo Clnico de Asistencia a la PCR para todo el rea Sanitaria.
FORMACION:
Para garantizar un ptimo funcionamiento durante una RCP, es necesaria una
correcta formacin del personal sanitario que participa en estas actuaciones,
para ello se organizaran cursos destinados al personal sanitario impartidos por
el personal de Urgencias y/o Anestesia, y que sern de obligado cumplimiento
por todo el personal del centro, adecundose estos al perfil del personal al que
va destinado.
Para comprobar el correcto funcionamiento del protocolo se organizarn
peridicamente ejercicios de simulacro de RCP con activacin del Cdigo
Parada.
INFORMACION:
Otro aspecto importante para un correcto funcionamiento, es que este cdigo
sea conocido e identificado como de urgencia vital inmediata, para ello se
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elaboraran organigramas de actuacin que sern distribuidos por el Centro,

haciendo especial nfasis en que sea conocido por el personal que participa en
el cdigo (mdicos, enfermeras, auxiliares, administrativos, celadores, etc.).
Evaluacin del contenido DEL PROTOCOLO y SU funcionamiento:
Peridicamente se evaluar la cumplimentacin del presente protocolo
atendiendo a los siguientes indicadores:
1 Adecuada ubicacin del carro de paradas: accesibilidad y movilidad.
2 Existencia de precinto en el carro de paradas.
3 Existencia de precinto en la caja de medicacin.
4 Distribucin correcta del material.
5 Presencia de medicacin caducada.
6 Presencia de material caducado.
7 Adecuado funcionamiento de: monitor-desfibrilador, laringoscopio y baln de
reanimacin.
8 Cumplimentacin del registro de revisin mensual del carro de paradas.
Tras la inspeccin se revisarn los incumplimientos y, ya que las deficiencias
no tienen la misma gravedad ni repercusin, se clasificarn en leves,
graves y muy graves segn afectasen a la eficacia de la reanimacin.

Se clasificarn como leves aquellos incumplimientos que se entienda

que slo hacen las maniobras ms molestas o complejas para el reanimador,
pero que no afectaban a su eficacia.

Las faltas graves se entiende que pueden hacer que las maniobras de
RCP fuesen subptimas, pero no imposibilitan su realizacin.

Por contra, se entiende que las faltas muy graves hacen imposible la
ejecucin correcta y completa de las maniobras de RCP.
o
Fundamento: En la atencin a la PCR en Centros de Atencin
Primaria, se utilizan Carros de Paradas ubicados en reas del centro. Su
contenido y su revisin suelen depender de la unidad responsable de la
atencin en estas situaciones de emergencia, pero su mantenimiento puede
no estar bien definido.
o
Objetivo. Evaluar si el contenido y el funcionamiento de los
equipos de los carros de paro cardaco de nuestro centro aseguran la
ejecucin eficaz de los protocolos de soporte vital avanzado cardiolgico.
o
Mtodos. Un grupo de expertos elaborar un listado de material
necesario y se evaluar la adecuacin del contenido de los carros con las
recomendaciones del grupo de expertos.
o
Conclusiones. Debe establecerse un circuito que asegure el
ptimo equipamiento de los carros, y esta coordinacin debe recaer en la
unidad responsable de la asistencia a estas situaciones emergentes.

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